Orientador: Alexandre Bakonyi Neto / Banca: Luis Eduardo Naresse / Banca: João Luiz Amaro / Banca: André Ibrahim David / Banca: Flávio Galvão / Resumo: Para melhor compreender as alterações hidro-eletrolíticas, metabólicas e nutricionais em animais de grande porte submetidos a ressecções intestinais extensas e transplante intestinal, propusemos o presente estudo no intuito de se estabelecer um modelo experimental para a Síndrome do Intestino Curto e transplantes intestinais em suínos. MÉTODO: Quarenta e dois porcos Landrace - Large White foram ressecados e divididos em cinco grupos: Grupo 1 (n = 6) 80 %ressecção intestinal; Grupo 2 (n = 6), ressecção intestinal total; Grupo 3 (n = 6) ressecção intestinal total e de cólon parcial incluindo válvula ileocecal; Grupo 4 (n =7) ressecção intestinal total e transplante intestinal sem imunossupressão e Grupo 5 (n = 5) ressecção intestinal total e transplante intestinal com utilização de tacrolimo e micofenolato de sódio como imunossupressores. O tacrolimo foi administrado por via oral na dose de 0,2 mg/kg/dia e o micofenolato sódico na dose de 15 mg/kg/dia. O nível sérico do tacrolimo foi ajustado para 15-20 ng/ml. O tempo de acompanhamento dos grupos 1 e 2 foi de 84 dias, enquanto nos grupos 3, 4 e 5 foi de aproximadamente 3 semanas. A avaliação pós-operatória incluiu peso semanal, avaliação clinica e análise bioquímica (sódio, potássio, cálcio, glicemia, uréia, creatinina, triglicérides, colesterol total, proteínas totais, albumina e leucograma). Foi realizada endoscopia convencional com biópsia de enxerto semanal para avaliar a rejeição. RESULTADOS: Grupo 1 ganhou peso corpóreo sugerindo adaptação intestinal, os grupos 2 e 3 perderam peso mostrando inadequada adaptação à ressecção intestinal. Os porcos do grupo 4 e 5 morreram de rejeição celular aguda grave e sepse, respectivamente. Só 1 animal no grupo 5 foi à óbito por intussuscepção...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Large animals were submitted to extensive small bowel resection and intestinal transplant in the intention of establishing an experimental model for the Short bowel Syndrome and small bowel transplantation in swine. METHOD: Forty - two Landrace - Large White pigs were resected and divided in five groups: Group 1 (n = 6) 80% intestinal resection; Group 2 (n = 6), total intestinal resection; Group 3 (n = 6) total intestinal resection including ileocecal valve; Group 4 (n = 7) total intestinal resection and small bowel transplantation without immunosuppression and Group 5 (n = 5) total intestinal resection and small bowel transplantation with the use of immunosuppressant. Tacrolimus and mycophenolic acid was administered orally in the dose of 0,2 mg/kg/day and mycophenolic in the dose of 15 mg/kg/day. The level of tacrolimus was adjusted to 15-20 ng/ml. The follow-up of groups 1 and 2 was of 84 days, while in groups 3, 4 and 5 it was approximately 3 weeks. The postoperative evaluation included weekly control weight, clinical status and biochemical analysis (sodium, potassium, calcium, glycemia, urea, creatinine, triglycerides, total cholesterol, total proteins, albumin, and leukocyte count). Conventional endoscopies were performed weekly for graft biopsies to assess rejection. RESULTS: Group 1 gained weight suggesting small bowel adaptation, groups 2 and 3 lost weight, showing inadequate adaptation after resection. The pigs of group 4 and 5 died of acute cellular rejection and sepses, respectively. Only one animal in group 5 died by intussusception. Overall survival in groups 1, 2, 3, 4 and 5 at 30 days was 100 %, 100 %, 0 %, 0 % and 20 %, respectively. The medium survival in group 4 and 5 was 14 and 16 days, respectively. CONCLUSION: The evaluation of the groups allowed the following conclusions: 80% of small bowel resection did not allow the induction of short bowel syndrome... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Con la implantología y las técnicas médico-quirúrgicas (microscopios,material quirúrgico, suturas biómetros, etc.) la emetropí­a es posible tras laextracción de cataratas con un implante de lente intraocular. Sólo queda unacomplicación que hay que minimizar al máximo el astigmatismo postquirúrgico;mas cuando es una complicación yatrogénica al sobrepasar cifras tolerables;cifras que día a dí­a van disminuyendo.La evolución del astigmatismo postquirúrgico es importante en cuanto asus posibles cambios y su estabilidad; el astigmatismo a corto plazo marcaráuna rehabilitación más o menos rápida; a largo plazo todas las técnicas sonsimilares.En la década de los años 80 se produce uno de los principales avances dela cirugí­a de la catarata, la generalización de los implantes intraoculares; inicialmentede cámara anterior para ir evolucionando a su emplazamiento actual, lacámara posterior.La corrección del defecto esférico tras la cirugí­a, estaba solucionado. Enlos años 90, y últimos de la década precedente, el principal problema es elastigmatismo residual tras la intervención o defecto cilíndrico. Estamos en unanueva época de cambio dentro de la cirugí­a de la catarata, marcada por elastigmatismo postquirúrgico y su evolución; las técnicas quirúrgicas evolucionanen función de incisiones menores; así­ técnicas de facoemulsificación y depequeña incisión manuales, van adquiriendo un mayor peso especí­fico frente auna técnica quirúrgica hasta ahora universal, la extracción extracapsular decristalino con implante de lente intraocular.Nos parece importante analizar nuestros resultados, el astigmatismo postquirúrgicoy su evolución, con técnica extracapsular e implante en cámara posterior,frente a otros autores, valorando si el cambio a nuevas técnicas quirúrgicas,justifica desde nuestros resultados, un cambio en nuestro proceder actual.

La posibilidad de complicaciones graves en pacientes con indicaciónde esplenectomía debido a la alteración de la función inmunológica, ha justificado eldesarrollo de nuevas estrategias terapéuticas como el trasplante esplénico. Nuestrogrupo de trabajo ha desarrollado un nuevo modelo experimental de trasplante esplénicoen ratas con el objetivo de estudiar la función inmunológica.MATERIAL Y MÉTODOS. Distribución aleatoria de 100 ratas isogénicas tipo Lewis en 4grupos de 25 ratas cada uno: Grupo control con laparotomía y preservación del bazo,grupo de esplenectomía, grupo de autotrasplante esplénico en epiplón y grupo detrasplante esplénico heterotópico. Nuestra técnica quirúrgica de trasplante esplénicocervical, se basa en la tutorización temporal de la anastomosis venosa.El estudio de la función inmunológica del bazo se basa en los siguientes puntos:Realización y comparación de los resultados obtenidos del hemograma (leucocitostotales, linfocitos, monocitos, PMN y plaquetas) y citometría de flujo (linfocitos CD4, CD8Y CD19) al inicio del estudio y a las 16 semanas de la cirugía. Estudio del aclaramientobacteriano mediante la determinación del número de colonias por mi de sangre trasprovocar una infección por neumococos a una dosis de 1x107 y determinación de lamortalidad postinfección a las 24 horas de la infección. Además, se realiza el estudiohistológico de los bazos de los grupos de autotrasplante y trasplante.RESULTADOS. Los resultados del hemograma y CMF del grupo de trasplanteesplénico, solo presentan diferencias significativas en el aumento del número demonocitos (p=0,017) y descenso del porcentaje de linfocitos CD19 (p=0,000).En el estudio del aclaramiento bacteriano, las ratas del grupo de trasplanteesplénico presentan un efecto protector frente a la bacteriemia superior al grupo deautotrasplante y esplenectomía; aunque inferior al grupo control. Estas diferencias entrelos cuatro grupos de estudio son estadísticamente significativas (p<0,05).La mortalidad postinfección en el grupo de trasplante esplénico (36%), esinferior al grupo de autotrasplante (52%) e inferior al grupo de esplenectomía (64%);aunque superior al grupo control (16%).La estructura histológica del bazo en las ratas trasplantadas es normal.Conclusiones: Nuestro modelo experimental de trasplante esplénico es una técnicaquirúrgica viable, que consigue preservar la función inmunológica con valores próximosa la normalidad y superiores al autotrasplante esplénico.

Introducció: Actualment els clínics dels serveis d’urgències no disposem d’un model de diagnòstic de dolor de la fosa ilíaca dreta (FID). Objectiu: Construcció d’un model senzill basat amb arbres de classificació (CHAID) i model de xarxa neuronal artificial (XNA) que combini els models clàssics, marcadors d’inflamació, característiques del pacient i clínica del dolor en FID a Urgències. Metodologia: Estudi prospectiu observacional on s’inclogueren pacients majors de 14 anys que van acudir al servei d’urgències de l’hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida per dolor a la FID, de més de 6h d’evolució. Durant el temps d’estudi a tots se’ls hi van recollir les principals característiques demogràfiques, es van determinar els nivells de leucocits , proteica C reactiva (PCR) i les variables referents a la clínica i exploració física que formen els models clàssics de diagnòstic de d’apendicitis aguda (AA). Construcció d’un model multivariable multinominal amb metodologia CART (Clasification and Regression Trees, selecció automàtica amb jerarquia de variables, punts de tall de variables continues i sistema de validació creuada). Valoració mitjançant anàlisis ROC ( AUC (CI 95%)). Resultats: Es van recollir 252 casos, 53% eren homes. Edat mitjana 33.3-16 anys. Diagnòstics finals en 4 grups:1 - Dolor simple en FID (dFID) 45%, 2 - Apendicitis aguda (AA) 37%, 3 - Dolor abdominal sense procés infamatori (DACPI) 12%, 4 - Dolor abdominal amb procés inflamatori (DACPI) 6%. Rendiment dels models senzills: Alvarado score (ALS) amb 0.82(0.76-0.87) i PCR amb 0.83(0.77-0.88), Fenyö-Linberg score (FLS) amb 0.88(0.84-0.92). Model XNA determina 4 grups de diagnòstics amb probabilitat: dFID de 0,92(0,88-0,96), AA de 0.95(0.91-0.98), DASPI de 0.92(0.84-0.99) i DACPI de 0,84(0,70-0,99). El CHAID selecciona les variables ALS, PCR, gènere, hores d’evolució de la clínica i dolor amb la tos. El CHAID determina 10 grups de pacients (regles de decisió): 3 amb probabilitat de DFID (71,1-84,4-87%), 5 amb probabilitat e AA (52-52,6-72,7-72,7-94,1%) i 1 amb probabilitat de DASPI 60% i 1 sense probabilitat individual superior al 50%. L’AC aconsegueix un rendiment per a DFID de 0.89(0.85-0.93), per a AA de 0.93(0.90-0.96),, per a DASPI de 0.86 (0.81-0.92) i per a DACPI de 0.82(0.73-0.90). Conclusions: Per separat, el rendiment diagnòstic dels scores clàssics o de la PCR és insuficient per estratificar la probabilitat diagnosticada en pacients amb dolor en FID. La metodologia basada en CHAID ofereix una eina senzilla per establir a urgències grups de pacients amb diferent ris diagnòstic. El model XNA aconsegueix classificar als pacients però te una interpretació nul·la de la red obtinguda. El CHAID troba grups amb una altra probabilitat de AA i de dFID. Els pacients amb dubtes de diagnòstic es beneficiaran de més probes diagnòstiques i/o període en observació. / Introducción: Actualmente los clínicos de los servicios de urgencias no disponemos de un modelo de diagnóstico de dolor en fosa ilíaca derecha (FID). Objetivo: Elaboración de un modelo de diagnóstico sencillo basado en árboles de clasificación (CHAID) y en un modelo de red neuronal artificial (RNA) que combine los modelos clásicos, los marcadores de inflamación sistémica y las características del paciente que presenta clínica de dolor en FID en Urgencias. Metodología: Estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron pacientes mayores de 14 años que acudieron a servicio de urgencias del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida por dolor en FID de más de 6 h. de evolución. Durante el tiempo de duración del estudio se recogieron una serie de parámetros a todos los pacientes entre los cuáles destacan sus características demográficas, nivel de leucocitos y proteína C reactiva (PCR) en suero junto a variables clínicas y de exploración física que determinan los modelos clásicos de diagnóstico de apendicitis aguda (AA). Se construyó un modelo multivariable multinomial con metodología CART (Clasification and Regression Trees, selección automática con jerarquía de variables , puntos de corte de variables continuas y sistema de validación cruzada). Valoración mediante análisis ROC -AUC(CI 95%)-. Resultados: Se obtuvo una N= 252 casos. La distribución por sexo fue 53% hombres y 47% mujeres. Edad media 33.3±16 años. Los diagnósticos finales obtenidos se clasificaron en 4 grupos con la siguiente distribución: 1- Dolor simple en FID (dFID) 45%, 2- Apendicitis aguda (AA) 37%, 3- Dolor abdominal sin proceso inflamatorio (DASPI) 12%, 4- Dolor abdominal con proceso inflamatorio (DACPI) 6%. Rendimiento de los modelos sencillos: Alvarado score (ALS) con 0.82(0.76-0.87) y PCR con 0.83(0.77-0.88), Fenyö-Linberg score (FLS) con 0,88(0,84- 0,92). Modelo RNA grupos diagnósticos con la siguiente probabilidad: dFID de 0,92(0,88-0,96), AA de 0,95(0,91-0,98), DASPI de 0,92(0,84-0,99) y DACPI de 0,84(0,70-0,99. El CHAID selecciona las variable ALS, PCR, género, horas de evolución de la clínica y dolor con la tos, determinando 10 grupos de pacientes (reglas de decisión): 3 con probabilidad de dFID (71,1-84,4-87%), 5 con probabilidad de AA (52-52,6-72,7-72,7-94,1 %) y 1 con probabilidad de DASPI 60% y 1 sin probabilidad individual superior al 50 %. El AC consigue un rendimiento para dFID de 0.89(0.85-0.93), para AA de 0.93(0.90-0.96), para DASPI de 0.86(0.81-0.92) y para DACPI de 0.82(0.73-0.90). Conclusiones: Por separado, el rendimiento diagnóstico de los scores clásicos o de la PCR es insuficiente para estratificar la probabilidad diagnóstica en pacientes con dolor en FID. La metodología basada en CHAID ofrece una herramienta sencilla para establecer en Urgencias grupos de pacientes con distinto riesgo diagnóstico. El modelo RNA consigue clasificar a los pacientes pero tiene nula interpretación de la red obtenida. El CHAID encuentra grupos con alta probabilidad de AA y de dFID. Los pacientes con dudas diagnósticas se beneficiarán de más pruebas diagnósticas y/o período de observación. / Introduction: Nowadays, the professionals of emergency departments do not have the diagnostic algorithm for right iliac fossa pain (RIF). Objectives: Construction of simple diagnostic algorithm for RIF pain based on Classification Tree and Artificial Neural Network (ANN) methods, which combines classical models for diagnosis acute appendicitis, inflammatory markers, patient characteristics and clinic RIF pain in Emergency Department. Methods: The prospective observational study, which includes patients, older then 14 years, with RIF pain who were admitted in Emergency Department of University Hospital Arnau de Villanova of Lleida. The signs, symptoms, laboratory values and pathology reports of each patient were collected and evaluated. The construction of multinomial multivariable model was done using CART methodology (Classification and Regression Trees, autonomic selection of hierarchy of variables, cutoff points of continuous variables and cross-validation) and Artificial Neural Network (ANN) method. Valuation was done using ROC analysis (AUC (95% CI)). Results: Out of total 252 patients, 53% were males. The age ranged 33.3±16 years. Final diagnosis we divided in 4 groups: 1- (NsP) Nonspecific RIF pain (45 %), 2 – (AA) Acute appendicitis (37%), 3 - (NID) other abdominal disease without inflammation (12%), 4 - (IBD) Inflammatory bowel disease (6.0 %). Efficiency of simple models: Alvarado score (ALS) 0,82(0,76- 0,87) and C-reactive protein (CRP) 0,83(0,77-0,88), Fenyö-Linberg score (FLS) 0,88(0,84-0,92). The CT selects the variables of ASS, CRP, sex and duration of the clinical symptoms determining 7 groups of patients (application of decision rules): 3 groups of probability of AA (59,3-62,5-90,5%), 2 with probability of NsP (68,9-82,6 %) and 2 without probability superior then 50%. The CT shows the efficiency for AA of 0,89 (0,85-0,93), NsP 0,84 (0,79-0,89), IBD of 0,84 (0,78-0,90) and for NID 0,66 (0,57-0,75). Conclusions: The classic score and CRP have insufficient diagnostic efficiency to stratify the diagnostic probability to patients with right iliac fossa pain. The methodology based on CHAID offer us the simple way to establish the groups of patients with different diagnostic in Emergency Department. The ANN method obtains to classify the patients but it has no interpretation. The decision tree technique finds high probability of the groups with AA and NsP. The patients with questionable diagnostic will benefit of another diagnostic proofs o longer observation period.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-22T12:34:34Z No. of bitstreams: 1 2014_MarcosViniciusMarquesAnchieta.pdf: 5805736 bytes, checksum: 0828e169e51c6b5703c7c2516e35b145 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-11-05T18:08:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MarcosViniciusMarquesAnchieta.pdf: 5805736 bytes, checksum: 0828e169e51c6b5703c7c2516e35b145 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-05T18:08:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MarcosViniciusMarquesAnchieta.pdf: 5805736 bytes, checksum: 0828e169e51c6b5703c7c2516e35b145 (MD5) / Este estudo descreve o desenvolvimento de um Fixador Maxilar (FM) usado como suporte para Referência ou DRF (Dynamic Reference Frame) de Sistemas de Navegação Cirúrgica, possibilitando a mobilidade da cabeça do paciente, sem perder a precisão do registro durante o ato cirúrgico. As Cirurgias Guiadas por Imagem (CGI) conduzidas via acesso transnasal para a base do crânio e Cirurgias Endoscópicas Funcionais dos Seios (CEFS) são indicadas a serem realizadas com a cabeça do paciente livre. Com o objetivo de determinar a espessura e a altura do osso na região dos premolares superiores, 100 Tomografias Computadorizadas (TC) foram avaliadas, sendo 56 mulheres. Desses exames, 48 referiam-se a pacientes dentados e 52 edêntulos. O dispositivo encaixa na maxila de pacientes adultos, sejam atróficas, hipertróficas, edêntulas ou dentadas. Com a finalidade de avaliar a instalação e adaptação do FM, modelos 3D de três maxilas foram produzidos em Prototipagem Rápida (PR). Um total de 36 costelas suínas com densidade óssea similar àquelas da maxilla humana com valor médio de 860,69 UH (Unidades Hounsfield) foram usadas para avaliar a estabilidade do FM. A avaliação da densidade óssea foi feita com o software Implant Viewer da empresa AnneSolutions - Brasil. Um torquímetro foi usado para avaliar o valor mínimo de força, aplicada em dois eixos diferentes, capaz de desestabilizar FM. A análise estatística usando o teste t para o valor p < 0,001 indicou que o valor médio em milímetro para a espessura em maxila edêntula foi de 6,43 e para altura foi de 8,72. Em pacientes dentado, o valor da espessura foi de 10,54 e o de altura foi de 18,96. A abertura máxima projetada para o FM foi baseada no valor máximo encontrado na análise de dados. O FM é fixado a três pontos na estrutura óssea da maxila para navegação cirúrgica da região craniofacial. A qualidade do osso maxilar garante a estabilidade do FM, e a cabeça pode ser movida desde que não seja aplicada força superior a 2N diretamente sobre o dispositivo. O FM revelou-se ser uma alternativa viável para permitir o movimento da cabeça durante as cirurgias navegadas. O aparelho é de fácil manuseio e não requer material adicional para sua fixação. __________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study describes the development of a Maxillary Clamp (MC) used as support for Dynamic Reference Frame (DRF) or Reference of surgical navigation systems in which the patient’s head is free and there is no loss of registration accuracy during surgery. The Image-Guided Surgeries (IGS) conducted via transnasal access to the skull base and Functional Endoscopic Sinus Surgeries (FESS) are indicated to be performed with the patient's head free. In order to determine the bone thickness and height at the superior premolar region, 100 Computed Tomography (CT) (56 women) were evaluated. From these exams, 48 refers to toothed patients and 52 edentulous. The device fits atrophic, hypertrophic, edentulous or toothed maxillae of adult patients. In order to evaluate the instalation and adaptation of the MC, 3D models of three maxillae were manufactured by Rapid Prototyping (RP). A total of 36 swine ribs were used with bone density similar to those of the human maxilla with medium value of 860,69 HU (Hounsfield Units) were used to evaluate the stability of the MC. The density measurement has been done by Implant Viewer software company Anne Solutions- Brazil. A torque wrench was used to evaluate the minimum value of force, applied on two different axes, able to unstabilize MC.The statistical analysis using t test to a p value < 0,001 indicated that the medium value in millimeters for thickness on edentulous maxillae was 6,43 and for height was 8,72. In toothed patients, the thickness value was 10,54 and the height value was 18,96. The maximum opening projected to MC was based on outlier values found at the data analyses. The MC is attached to three points in the bone structure of the maxilla for the surgical navigation of the craniofacial region. The quality of maxillary bone ensures MC stability, and the head can be moved as long as no force greater than 2 N is applied directly upon the device. The MC revealed to be a viable enable for head movement during navigated surgeries. The device is easy to handle and does not require any additional material for its fixation.

Tese (doutorado)–Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-graduação em Nutrição Humana, 2013. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-01-03T11:25:05Z No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2014-01-03T13:29:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-03T13:29:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5)

Orientador: Domingo Marcolino Braile / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:19:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Volpe_MarcoAntonio_M.pdf: 4869546 bytes, checksum: 527a2dc706b96d2ae7469dbd264bcfaa (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: No final da década de 50, realizou-se a primeira tentativa de corrigir a insuficiência mitral pura por anuloplastia. Desde então, numerosas técnicas têm sido propostas na correção das valvopatias. O presente trabalho mostra os resultados obtidos com doentes submetidos a uma variedade de plástica mitral. A técnica consiste em medir o perímetro da cúspide anterior e implantar uma prótese flexível de pericárdio bovino, com esta medida, para reforço e conformação do anel mitral posterior. Assim, obtém-se redução do anel mitral posterior ao perímetro da cúspide anterior, com perfeito ajuste do aparelho valvar. Foram estudados 32 doentes, em 16 meses, com seguimento de 100%. Destes, 25 eram do sexo feminino e 7 do masculino, com idade variando de 9 a 66 anos (M = 36,38 ± 17,18 anos). A abordagem mitral foi exclusiva em 23 (72%) doentes, enquanto os demais (9) foram submetidos a operações associadas, como plástica tricúspide (4), troca valvar aórtica (3) e plástica aórtica (2). Não se registrou óbito operatório. Houve 2 óbitos (6,2%), sendo um de causa desconhecida e outro no terceiro dia de pós-operatório de uma troca valvar mitral realizada 9 meses após a anuloplastia. Registrou-se sobrevida de 93,8%. Entre as complicações tardias não fatais, o tromboembolismo e a endocardite não registraram eventos nos 16 meses de estudo. Houve apenas uma reoperação nesse período. Na avaliação ecodopplercardiográfica, 88% dos doentes mostraram completa recuperação funcional da valva mitral (50% com ausência de insuficiência e 38% com insuficiência leve e sem repercussão hemodinâmica). Dos 12% (4 doentes) restantes, 6% apresentaram insuficiência moderada e 6% permaneceram com insuficiência grave. Segundo a classificação da N.Y.H.A., os doentes das classes II (28%) e III (72%) passaram para as classes I (65%), II (32%) e III (3%). O anel de pericárdio bovino mostrou-se flexível, moldando-se perfeitamente ao anel valvar, respeitando sua geometria e contratilidade. Não produziu hemólise e permitiu a seus portadores prescindirem de anticoagulação. Desse modo, o reparo da valva mitral por meio desta técnica pareceu simples e facilmente reprodutível, com vantagens significantes na evolução dos doentes / Abstract: By the end of the 50's, the first attempt to correct the pure mitral insufficiency through annuloplasty was made. Since then, various techniques have been considered for the correction of valvopathies. This paper shows the results of patients undergoing a variety of mitral plastic. The technique consists of a perimeter measurement of the anterior cuspid and the implantation of a bovine pericardium flexible prosthesis, with that size, for reinforcement and conformation of the posterior mitral ring. Thus, it is possible to obtain the reduction of the posterior mitral ring towards the anterior cuspid perimeter, with a perfect adjustment of the valvar device. Thirty-two patients were studied, in 16 months, with a 100% follow-up. Twenty-five of them were females and 7 males, at the age range from 9 to 66 years (M=36,38 ± 17,18 years). The mitral approach was exclusive in 23 (72%) patients whereas the others (9) underwent operations associated, as tricuspid plastic (4), aortic valve replacement (3), aortic plastic (2). There were no reports of operative deaths. There were two deaths (6,2%), one had an unknown cause of death and one died on the third postoperative day following a mitral valve replacement that was performed 9 months after the annuloplasty. A survival of 93,8% was recorded. Among the late nonfatal complications, the thromboembolism and the endocarditis did not show any events in 16 months of study. There was only one reoperation within this period In the echodopplercardiography evaluation, 88% of the patients showed a complete functional recovery of the mitral valve (50% with absence of insufficiency and 38% with slight insufficiency with no hemodynamic repercussion). Of the 12% (4 patients) remaining, 6% showed moderate insufficiency and 6% remained with severe insufficiency. According to the N.Y.H.A. classification, the patients of classes H (28%) and m (72%) went on to classes 1 (65%), II (32%), and III (3%). The bovine pericardium ring was flexible enough, fitting the valvar ring perfectly, repecting its geometry and contractility. It did not produce hemolysis and allowed its sufferers to disregard anticoagulation. Thus, the mitral valve repair through this technique seemed simple and easily reproductive, with significant advantages in the evolution of the patients / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Antonio Wilson Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-24T11:18:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lins_LauroHenriqueSouza_D.pdf: 2244762 bytes, checksum: 2c918c343e3388fbca0ac46b723d4024 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este estudo avaliou o resultado do tratamento de defeitos de recessão gengival pelas técnicas de regeneração tecidual guiada com barreiras de politetrafluoroetileno nas formas expandida com reforço de titânio ou retalho recolocado coronal. Foram considerados os parâmetros clínicos de índice de Placa (IPI), Gengival (IG), e de Sangramento à Sondagem (ISS), e os parâmetros biométricos Nível da Margem Gengival (NMG), Nível Clínico de Inserção (NCI), Profundidade de Sondagem (PS), Faixa de Gengiva Queratinizada (FGQ) e Nível da Crista Óssea Alveolar (NCOA). As medidas foram obtidas no início e comparadas com as da reentrada cirúrgica, realizada 6 meses após os atos cirúrgicos. Os procedimentos foram realizados em 10 indivíduos adultos de ambos os sexos, com idade variando entre 25 e 55 anos, nos quais foram selecionados primeiros e segundos pré-molares ou caninos superiores com defeitos bilaterais de recessão gengival maior que 2,0 mm. Todos os defeitos foram tratados sob anestesia local a partir de retalhos totais, instrumentação periodontal e condicionamento radicular com solução de tetraciclina na concentração de 50 mg/ml. Os sítios teste receberam barreiras de politetrafluoroetileno expandido com reforço de titânio (e-PTFE (TR)) e os sítios controle foram tratados com retalho recolocado corona!. As barreiras foram removidas seis semanas após sua colocação. Os voluntários foram mantidos sob orientação para <;:I efetivo controle de placa bacteriana com bochechos de solução de digluconato de clorexidina 0,12% até a remoção das barreiras. Os resultados mostraram redução e manutenção para os parâmetros clínicos IPI, IG e ISS em decorrência do efetivo controle de placa. Houve diferença estatística significativa (p<O,05) nos parâmetros biométricos NMG e NCOA entre as duas modalidades de tratamento, sendo maior NMG para os defeitos tratados com retalho recolocado coronal e maior NCOA para os tratados com barreiras. Não houve diferença estatística significativa nos parâmetros biométricos NCI e FGQ após 6 meses nas duas modalidades de tratamento. Não houve alteração clínica no parâmetro PS. Os resultados deste estudo indicam qu~ há aumento do nível da crista óssea alveolar nos defeitos tratados segundo os príncipios da técnica de regeneração tecidual guiada, ntretanto a técnica de retalho recolocado coronal mostrou maior recobrimento da superfície radicular exposta com ganho do nível da margem gengival e apreciável resultado estético / Abstract: Root coverage in human buccal gingival recession was studied following guided tissue regeneration (GTR) procedures using titanium reinforced membranes (TR) or coronally positioned flaps. The following clinical ssessments were taken: Plaque Index (PII), Gingival Index (GI), Blending on Probing (BP), Gingival Margin Levei (GML), Clinical Attachment Levei (CAL), robing Depth (PD), Keratinized Gingiva (KG) and Alveolar Bone Crest Levei (ABCL). The measurements ~ere taken at baseline and re-entry surgery after 6 months. The procedures were performed in 10 adult patients, 25 to 55 years old, presenting a pair of buccal recessions, at least 2,0 mm deep, on upper cuspids and bicuspids. Mucoperiosteal flaps were raised, scaling and root planning using hand curets and tetracycline hydrochlorid (50 mg/ml) was applied on the root surface for 3 minutes. The test group received the e-PTFE (TR) membrane and control group was treated with coronally positioned flap. Oral hygiene was accomplished by soft tooth brushing and rising the surgical area with 0,12 % chlorexidine gluconate twice a day for seven days after urgery when the sutures were removed - the patients were maitained with the same oral hygiene regime for six weeks, when the e-PTFE material was removed. The finding showed decrease and maintenance for PII, GI and BP between baseline and re-entry surgery. There was statistical difference (p<0,05) in GML and ABCL among the two treatment modalities, greater GML for defects treated with CDF, and greater ABCL for defects treated with e-PTFE material. Difference was not statistically significant in CAL and KG after six mouth in the two treatment modalities. Clinical alteration was not in PS. Based on the results of this study, there was increase in the ABCL in defects treated by guided tissue regeneration, however, the coronally positioned flap produced esthetic and greater root coverage with gain in GML / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Newton Kara Jose / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_MarilisaNano_D.pdf: 1219850 bytes, checksum: d7994a0eb83a30ce95fcd3e3a201f721 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A dacriocistorrinostomia tem sido, há várias décadas, o tratamento de eleição nos casos de dacriocistite crônica. Apesar dos bons resultados funcionais serem frequentemente apresentados na literatura médica, pouco se sabia a respeito das alterações estruturais que ocorriam a nível do óstio intranasal no pós-operatório e os fatores que influenciavam no resultado final. Com a finalidade de esclarecer as modificações anatômicas durante a cicatrização do óstio cirúrgico, foi elaborado um estudo envolvendo 50 pacientes portadores de dacriocistite, que foram distribuídos, de forma aleatória, em quatro grupos: Grupo I dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção intra-operatória de solução fisiológica na mucosa nasal. Grupo 11 - dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção (2,5 mg) intra-operatória de 5 FU. Grupo III - dacriocistorrinostomia. Grupo IV - dacriocistorrinostomia associada a três injeções (15 mg) de 5 FU. Os resultados deste estudo revelaram que o óstio intranasal apresenta sempre uma diminuição da área no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa. A redução da área foi mais acentuada nos pacientes do grupo controle e consequentemente tal fato reflete a evolução natural da cicatrização cirúrgica. Nos grupos onde se fez administração local quer de solução fisiológica, quer de 5 FU, o óstio intranasal final foi maior, o que permite concluir haver provável efeito mecânico da injeção, independente da substância utilizada. O estudo comparativo dos grupos, onde foi utilizada dose única das drogas, revelou uma área significantemente maior no segundo mês no grupo da solução fisiológica. No grupo em que se administrou o 5 FU ocorreu maior número de quedas de retalho com consequente diminuição da área do óstio cirúrgico. Este resultado permite formular a hipótese de que, provavelmente, houve interferência do antimetabólito na cicatrização dos retalhos. A endoscopia mostrou-se importante na avaliação pré e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa. Ela possibilitou estabelecer fatores predisponentes a recidivas propiciando intervenções precoces ,no sentido de melhorar o prognóstico cirúrgico. Através da endoscopia, foi possível estudar as alterações estruturais que' ocorrem a nivel do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia com e sem influência da solução fisiológica e do 5 FU. / Abstract: The dacryocystorhinostomy has been for various decades the chosen treatment in the cases of chronical dacryocystitis. Although good function results have frequent1y been presented in the medical literature, little was known in respect to the structural alterations which occured in the postoperation at the leve r of intranasal ostium. With the aim of enlightening the anatomic changes during the surgical ostium healing a study involving 50 patients with dacryocystitis was prepared. The 50 patients were divided at random in four groups as follow: Group I - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection of physiological solution in nasal mucosa. Group 11 - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection (2,5 mg) of 5 FU. Group 111 - dacryocystorhinostomy. Group IV - dacryocystorhinostomy associated to three injections (15 mg) of 5 FU. The results of the study reviewed at the intranasal ostium always presents reduction of the area in postoperation of external dacryocystorhinostomy. The reduction of the area was greater in the control group patients and consequent1y this fact reflects the natural evolution of the surgical healing. In the groups where local administration was done either of phisiological solution or 5 FU the intranasal ostium was bigger. The conc1usion with drawn is that of the probable mecanical effects of the injection is independent of the drug used. The comparative study of the groups where a unique dose of drugs was used revealed a significantly bigger area in the phisiological soluction in this group in the second month. In the group in which was given the 5 FU ocurred a bigger number of falls of flap with consequent reduction of the area of the surgical ostium. This result allows to formulate the hypothesis that probably there had been iriterference of the antimetabolite in the healing of the flaps. The endoscopy was fundamental in the pre and postsurgical assessment df the external dacryocystorhinostomy. It permited to establish that there are determinants factors to recurrences allowing early interventions to improve the surgi cal prognosis. Through the endoscopy, it was possible to study the structural alterations that happen in the intranasal ostium in dacryocystorhinostomy postoperation with and without influence of physiological solution and of 5 FU. / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Medicina

Orientador : Jose Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:20:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baroudi_Ricardo_D.pdf: 792792 bytes, checksum: 9ae6295a782286ada7c56fa2a594d3fa (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Cirurgia