O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros farmacocinéticos da talidomida em pacientes com tumores sólidos refratários incluídos em estudo de fase II em nossa Instituição. Foram incluídos 14 pacientes, sendo 5 com diagnóstico de adenocarcinoma de reto, 4 com adenocarcinoma de cólon, 4 com melanoma e 1 com adenocarcinoma de pâncreas. Todos os pacientes foram previamente tratados, 14 com cirurgia, 11 com quimioterapia, 5 com radioterapia e 1 com imunoterapia. Os pacientes foram inicialmente tratados com talidomida 200 mg/dia, com um aumento de dose de 200mg a cada duas semanas, até atingir a dose máxima de 800 mg/dia. Treze pacientes atingiram o nível de 400mg/dia, 9 pacientes os níveis de 600mg/dia e apenas 5 pacientes atingiram 800mg/dia. A farmacocinética foi caracterizada em oito pacientes no nível de dose de 200 mg/dia. Todos os 14 pacientes incluídos foram avaliados quanto ao perfil de toxicidade e resposta antitumoral. A talidomida foi bem tolerada, sendo os principais efeitos colaterais a sonolência, a tontura, a xerostomia e a constipação. Não foram observadas respostas tumorais objetivas. Para avaliar os parâmetros farmacocinéticos da talidomida foram coletadas amostras de sangue imediatamente antes da administração da droga, 1h, 2h, 2,5h, 3h, 3,5h, 4h, 5h, 7h e 24h após a administração da primeira dose de talidomida de 200mg. A determinação das concentrações e parâmetros farmacocinéticos da talidomida nestas amostras foi realizada por cromatografia líquida de alta performance. A curva de decaimento das concentrações plasmáticas obedeceu a um modelo farmacocinético monocompartimental. A média dos principais parâmetros farmacocinéticos estudados foi: Cmax 1,48 ± 0,56μg/ml, Tmax 4,4± 0,5h, ASC 17,7±8,4μg x h/mL e t½ 6,5±3,0 hs. O autor pode concluir que os parâmetros farmacocinéticos da talidomida estudados nestes pacientes foram semelhantes àqueles descritos anteriormente em voluntários sadios, pacientes com HIV, hanseníase ou adenocarcinoma de próstata. / The objective of this study was to evaluate the pharmacokinetic parameters of thalidomide in patients with refractory solid tumors included in phase study II in our institution. Fourteen patients were included of whom 5 were diagnosed with rectum adenocarcinoma, 4 with colon adenocarcinoma, 4 with melanoma and 1 with pancreas adenocarcinoma. All the patients had been treated previously, 14 with surgery, 11 with chemotherapy, 5 with radiotherapy and 1 with immunotherapy. The patients were treated initially with 200mg/day thalidomide, with a dosage increase of 200mg every two weeks, reaching the maximum dose of 800mg/day. Thirteen patients reached the level of 400mg/day, 9 patients the level of 600mg/day and 5 patients reached 800mg/day. Pharmacokinetics took place in eight patients at the dosage level of 200 mg/day. All 14 patients were evaluated on the toxicities profile and antitumor activity. Thalidomide was well tolerated, the main collateral effects being the drowsiness, dizziness, mouth dryness and constipation. No objective responses were observed. To evaluate the pharmacokinetic parameters of thalidomide samples of blood were collected, 1:00, 2:00, 2.5, 3:00, 3.5, 4:00, 5:00, 7:00 and 24:00 hours after the administration of the first dose of 200mg thalidomide. The determination of the concentrations and pharmacokinetic parameters of thalidomide in these samples were achieved by high-performance liquid chromatography. A one-compartment pharmacokinetic model best fit the concentrations of thalidomide in plasma. The mean of the main studied pharmacokinetic parameters was: Cmax 1.48 ± 0.56mg/ml, Tmax 4.4± 0.5h, ASC 17.7±8.4mg x h/ml, t½ 6.5±3.0 hs. The pharmacokinetic parameters of thalidomide studied in these patients were similar to those described in healthy patients, those with HIV, Hansen’s disease or prostate adenocarcinoma.

Resumo não disponível.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Texto liberado parcialmente pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulo 6-Resultados e Discussão. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-26T13:06:29Z No. of bitstreams: 1 2017_FelipeTadeuCarvalhoSantos _PARCIAL.pdf: 642267 bytes, checksum: 7cd1ee48480b18ec20fd794c013998d8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-11T20:19:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_FelipeTadeuCarvalhoSantos _PARCIAL.pdf: 642267 bytes, checksum: 7cd1ee48480b18ec20fd794c013998d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-11T20:19:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_FelipeTadeuCarvalhoSantos _PARCIAL.pdf: 642267 bytes, checksum: 7cd1ee48480b18ec20fd794c013998d8 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / A Assistência Farmacêutica tem sofrido várias transformações no contexto da saúde ao longo dos anos, consequentemente, o farmacêutico tem passado por uma reconfiguração da sua atuação, principalmente com a incorporação de serviços clínicos e aproximação do paciente. O desenvolvimento de novas estratégias assistenciais na rotina laboral do farmacêutico, voltadas para o atendimento clínico e a gestão do cuidado, se materializam por meio da realização de consultas específicas e compartilhadas, visitas domiciliares e ações educativas voltadas para a comunidade. O estudo analisou os resultados da implantação de serviços clínicos farmacêuticos na atenção básica em uma região do município de São Paulo, por meio da utilização de indicadores de oferta, demanda e produtividade, assim como parâmetros clínicos relacionados aos atendimentos farmacêuticos e análise do perfil de saúde e farmacoterapêutico dos pacientes. Foram incluídos todos os atendimentos clínicos (n=1833) realizados a 1.080 usuários em 12 Unidades Básicas de Saúde no período de maio a novembro de 2016, dos quais 40,8% (n=748) foram consultas nas unidades e 50,2% (n=1.085) visitas domiciliares. O índice de absenteísmo nas consultas farmacêuticas foi de 39,2%. A maioria dos pacientes foram encaminhados pela equipe (73,5%) e eram mulheres (71%) acima dos 60 anos (63%), que utilizam em média 5,3 medicamentos. Foram identificados 3.078 problemas relacionados à farmacoterapia, média de 2,8 por paciente, sendo que 88,1% dos usuários tiveram pelo menos 1 problema identificado e 58,4% dos problemas estavam relacionados à adesão ao tratamento. Quanto as intervenções farmacêuticas, foram 6.882, cerca de 6,3 por paciente, sendo 62,2% intervenções de informação e aconselhamento farmacoterapêutico aos pacientes. Quanto maior o número de atendimentos farmacêuticos, maiores foram as frequências de resolução dos problemas relacionados à farmacoterapia e o índice de controle das condições crônicas de saúde. Assim, o desenvolvimento de serviços clínicos farmacêuticos na atenção básica tem demonstrado benefícios significativos nos indicadores de saúde e na utilização de medicamentos, contribuindo para a melhor resolução de problemas relacionados à farmacoterapia e a melhoria do perfil de controle de comorbidades crônicas. / Pharmaceutical Assistance has undergone several transformations in the health context over the years, consequently, the pharmacist has undergone a reconfiguration of its performance, mainly with an incorporation of clinical services and patient approximation. The development of new assistance strategies in the pharmacist's work routine, focused on clinical care and care management, are materialized through specific and shared consultations, home visits and educational actions directed to the community. The study analyzed the results of the implantation of pharmaceutical clinical services in basic care in a region of the city of São Paulo, through the use of indicators of supply, demand and productivity, as well as clinical parameters related to pharmaceutical consultations and health profile analysis and pharmacotherapeutic of patients. We included all clinical care (n = 1833) to 1,080 users in 12 Basic Health Units from May to November 2016, of which 40.8% (n = 748) were consultations in the units and 50.2% (n = 1,085) home visits. The lack index in the pharmaceutical consultations was 39.2%. Most of the patients were referred by the team (73.5%) and were women (71%) over 60 years (63%), who used an average of 5.3 medications. There were 3,078 problems related to pharmacotherapy, mean of 2.8 per patient, 88.1% of users had at least 1 problem identified and 58.4% of problems were related to adherence to treatment. Regarding the pharmaceutical interventions, there were 6,882, about 6.3 per patient, 62.2% of which were informational interventions and pharmacotherapeutic counseling to patients. The higher the number of pharmaceutical consultations, the higher the frequencies of resolution of the problems related to pharmacotherapy and the index of control of chronic health conditions. Thus, the development of pharmaceutical clinical services in primary care has demonstrated significant benefits in health indicators and drug use, contributing to better resolution of problems related to pharmacotherapy and improvement of the profile of chronic conditions control.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Patologia Molecular, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-29T16:37:11Z No. of bitstreams: 1 2017_LucianoPereiraMiranda.pdf: 2374199 bytes, checksum: 2f43e34943de67e2e57c227778ba4f73 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-01T18:13:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LucianoPereiraMiranda.pdf: 2374199 bytes, checksum: 2f43e34943de67e2e57c227778ba4f73 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-01T18:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LucianoPereiraMiranda.pdf: 2374199 bytes, checksum: 2f43e34943de67e2e57c227778ba4f73 (MD5) Previous issue date: 2018-02-01 / O trauma desencadeia uma resposta tecidual organizada envolvendo o sistema nervo central, o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e o sistema imune. O desenvolvimento das reações de estresse ao trauma determina a magnitude da síndrome de resposta inflamatória sistêmica. São muitos os fatores cirúrgicos e anestésicos que afetam a resposta ao trauma, sendo o controle do fator inflamatório considerado o de maior importância. A resposta imune/inflamatória tem como objetivo preservar a homeostase; entretanto, esta resposta inflamatória pode significar um gatilho para a descompensação do estado fisiológico. Diferentes graus de síndrome da resposta inflamatória sistêmica se desenvolve, determinando alterações clínicas, como edema, hipotensão, delírio, instabilização de placa ateromatosa vulnerável, choque cardiogênico e morte. Logo são necessárias investigações que avaliem alterações na resposta inflamatória e sua aplicabilidade durante o trauma asséptico. A associação de alfa2 agonista à anestesia geral promove o controle da resposta ao trauma por alterar o reflexo neuroinflamatório, a via antinocicepção e a imunomodulação. A dexmedetomidine utilizada como agente anestésico imunomodulador, visando controle da resposta fisiológica ao trauma, pode levar a melhores resultados perioperatório. Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito da administração de dexmedetomidina em associação à anestesia geral em modelo cirúrgico de grande porte, a artrodese de coluna via posterior. Trata-se de ensaio clínico randomizado, duplo cego e placebo controlado com dois grupos de pacientes, grupo intervenção (dexmedetomidina 0,2 - 1 ug/kg/hr) e grupo placebo comparador (solução salina nas mesmas taxas de infusão). Foram coletados 4 amostras de sangue para dosagem de marcadores segundo padrão para o controle imune: Avaliação da liberação das citocinas pró-inflamatórias (IL-1b, Il-6 e TNF-a) e alterações endócrinometabólicas (catecolaminas, cortisol, insulina e glicemia). As alterações cardiovasculares, renais, respiratórias e qualitativas foram avaliadas durante todo período perioperatório através de marcadores séricos (troponina I, creatinoquinase-MB, pró-BNP, cistatina-C, gasometria e leucometria) e alterações clínicas (hemodinâmica, sangramento cirúrgico, débito urinário, qualidade de despertar, escala de sedação Ricker, dor pós-operatória e avaliação qualitativa com questionário QoR40). Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Sarah de Reabilitação em Junho/2016 (n° 50057415.0.0000.0022). Foi observado que a curva de IL-6 apresentou uma amortecimento no grupo intervenção com significânica estatística na manhã do pós-operatório (- 49.3 [58, 108]; p = 0.08) e segundo dia de pós-operatório (- 48.9 [39, 88]; p = 0,135). A produção de leucócitos diminuiu no pósoperatório imediato (- 4886 [ 6646, 11532]; p = 0,0001) e segundo dia (- 648 [ 8960, 9554]; p = 0,04). Em contraste, ocorreu aumento do TNF-α com significância estatística no primeiro dia pós-operatório (+1.19 [6.3,5.1]; p = 0.041). Os demais parâmetros avaliados não apresentaram alterações entre os grupos. Estes resultados confirmam o efeito imunomodulador da dexmedetomidina e foram acompanhados de melhor diurese, taxa de filtração glomerular pela cistatina-C, diminuição do pró-BNP, estabilidade hemodinâmica e diminuição da dor pós-operatória. / The hypothalamus-pituitary-adrenal axis, sympathetic nervous system and immune system crosstalk acts in the initiation and propagation of reactions to trauma distress. Several factors affect the immune response owing to surgery and anesthesia, being the inflammatory factor considered of major importance. The immune / inflammatory response is an evolutionary survival mechanism aimed at preserving salt and water, defense against infections and healing. However, this inflammatory response may means trigger for a chronic basal inflammatory state or the decompensation of a physiological state, determining different degrees of morbidity, such as hypotension, delirium, vulnerable atheromatous plaque instability, cardiogenic shock and death. Regarding the current field, surveys are needed to evaluate the real clinical significance of immune control in the asseptic trauma. In order to blunt the surgical stress response, dexmedetomidine as an immunomodulatory agent plays a way to more effective control to the endocrine-metabolic response, predicate role to better outcomes in patients undergoing to major surgical trauma. The aim of this study is evaluate if the association of dexmedetomidine at general anesthesia standing effective immunomodulatory control to trauma and improve changes at outcomes in patients undergoing to spinal fusion. A randomized double-blind clinical trial was performed to compare two groups, active dexmedetomidine group (dexmedetomidine 0.2 - 1 ug/kg/hr) and placebo comparator (normal saline). Our study was approved by the Ethnic Committee (no 50057415.0.0000.0022) since June of 2016. We started enrolling the patients in July of 2016. In time, we have n = 24 patients. Goals standard to immune control: Measure of proinflammatory cytokines [IL-1beta, IL-6 and TNF-alpha]; changes from baseline of cellular and humoral T-helper cells activity [interferon-gamma and IL-4], and; the endocrine-metabolic changes [cortisol, insulin and glucose] has been collected by arterial line at four times. Outcomes to improve hemodynamic safety and recovery quality is being evaluated and recorded throught all perioperatory. In data analysis, we found an IL-6 curve showing a cushioning of the immune response with statistical significance on the postoperative morning (- 49.3 [58, 108], p = 0.08) and second postoperative day (- 48.9 [39, 88]; p = 0.135). Leukocyte production decreased in the immediate postoperative period (4886 [6646, 11532], p = 0.0001) and second day (-648 [8960, 9554], p = 0.04). In contrast, a significant increase in TNF-α was observed on the first postoperative day (+1.19 [6.3.5.1], p = 0.041). These results confirm the immunomodulatory effect of dexmedetomidine and were accompanied by better diuresis, glomerular filtration rate by cystatin-C, decreased pro-BNP, hemodynamic stability and decreased postoperative pain.

Introdução - Rigor metodológico em estudos embasando estratégias de prevenção de complicações perioperatórias é fundamental para a sua validade. Objetivo - Avaliar a qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados que visam avaliar estratégias para profilaxia de eventos cardiovasculares. Estratégia de busca – Buscamos relatos de ensaios clínicos para intervenções profilaticas de eventos cardiovasculares em cirurgia não cardíaca utilizando Pubmed e o Cochrane Library, bem como nas referências de outras revisões e dos próprios artigos avaliados, sem restrições da data ou da língua de publicação. Critério de seleção - Ensaios clínicos randomizados para avaliar intervenções para profilaxia de eventos cardiovasculares em cirurgia não cardíaca. Extração de dados e análise – Utilizando um formulário padrão, seis revisores, independentemente avaliaram critérios de qualidade, em duplas, nos artigos selecionados. Qualidade metodológica maior foi definida como a presence de dois ou três dos seguintes itens: sigilo da alocação, análise por intenção-de-tratar e avaliação cega de desfechos. Principais resultados – 84 estudos foram incluídos, do período de junho de 1971 a janeiro de 2007, com um total de 45653 pacientes. O sigilo da lista de alocação foi adequado em 25 (29%), o métodos de randomização, em 54 (64%), e o cegamento de pacientes e do avaliador do desfecho,em 30 (36%) e 34 (41%), respectivamente. A análise foi por intenção-de-tratar em 42 (50%) e um adequado tamanho de amostra determinado a priori em 14 (17%). Perdas foram menores que 20% em 78 (93%). A presença do fluxograma do CONSORT e a publicação pós 1996 (diretrizes do CONSORT) associaram-se com maior qualidade metodológica. Conclusões - Fração importante dos ensaios clínicos publicados carece de qualidade metodológica, abrindo espaço para vieses que podem comprometer os resultados. / Background - Methodological rigor in studies evaluating strategies to prevent cardiovascular perioperative complications is essential to their validity. Objective - To assess the methodological quality of randomized clinical trials having this objective. Search strategy - We located trials of prophylactic interventions to prevent cardiovascular events in non-cardiac surgery using Pubmed and the Cochrane Library, as well as through references from the articles evaluated, without limitation of date or language of publication. Selection criterion - We selected randomized clinical trials presenting this objective. Data collection and analysis - Using a standard form, six reviewers independently assessed quality criteria, in pairs, in the selected articles. Higher methodologic quality was defined as the presence of two or three of the following items: allocation concealment, intention-to-treat analysis and blinded outcome assessment. Main results - 84 studies were included, from June 1971 to January 2007, investigating a total of 45,653 patients. Concealment of allocation was adequate in 25 (29%); methods of randomization, in 54 (64%); blinding of patients and evaluators of the outcome, in 30 (36%) and 34 (41%), respectively. Analysis was by intention-to-treat in 42 (50%), and an appropriate sample size was determined a prioi in 14 (17%). Losses were <20% in 78 (93%). The presence of the CONSORT flow diagram and being published after 1996 (date of the CONSORT statement) were associated with higher methodological quality. Conclusions – Methodologic problems were common in clinical trials evaluating strategies for prevention of perioperative cardiovascular complications, leaving room for biases that may compromise their results.

A artrose do quadril é uma doença articular degenerativa que atinge principalmente idosos, faixa etária que vem gradativamente aumentando nos últimos tempos. Assim, medidas de racionalização do uso de leitos e recursos hospitalares são necessárias para melhor viabilizar os procedimentos cirúrgicos e reduzir gastos para o sistema de saúde, uma vez que quase dois terços destes gastos decorrem do período de internação. Com esse objetivo, foi desenvolvido um protocolo assistencial de artroplastia total de quadril (PAATQ), multidisciplinar, com consultas ambulatoriais e visitas domiciliares programadas para pacientes a serem submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ), visando uma melhor abordagem por parte da equipe médica e de enfermagem e uma melhor orientação dos pacientes e familiares quanto ao procedimento cirúrgico. Este estudo transversal (piloto), com controle histórico aninhado a um ensaio clínico randomizado, tem por objetivo avaliar a factibilidade de implantação e a adesão, por parte das equipes médica e de enfermagem, à utilização deste protocolo. Secundariamente, visa determinar o impacto desta rotina no tempo de internação, na independência funcional do paciente e nos eventos clínicos da fase hospitalar, bem como avaliar a factibilidade das visitas domiciliares de enfermagem. Um total de 22 pacientes (9 homens e 13 mulheres) submetidos à ATQ no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Brasil), com média (dp) de idade de 58,86 (16,87), variando de 21 a 86 anos, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos  grupo 1 (n=12) e grupo 2 (n=10)  de acordo com aplicação ou não do PAATQ. No grupo 1, as principais comorbidades foram a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (dois casos), o diabete mellitus (um caso); e o alcoolismo (um caso).No grupo 2, houve um caso de HAS. O tempo de permanência médio (dp) pós-operatório (DPO) foi de 5,2 e 7,5 dias para os grupos 1 e 2, respectivamente (p=0.0055). A adesão ao protocolo foi de 90% e 100% por parte das equipes médica e de enfermagem, respectivamente. Sete pacientes do grupo 1 conseguiram sentar fora do leito no 2o dia pós-operatório (PO), dois sentaram no 3o e nenhum foi incapaz de sair do leito. Todos deambularam com muletas um dia após sentarem. No grupo 2, todos os pacientes saíram do leito no 4o DPO. Em conclusão, o presente protocolo mostrou-se factível, tendo obtido ótima adesão por parte da equipe e propiciado redução do tempo de internação. O seguimento do programa determinará mais detalhadamente a sua eficácia e a factibilidade das visitas domiciliares. / The hip arthrosis is a degenerative joint disease occurring mainly in the elderly patients, a recently growing population. Rational measures are needed to better carry out the surgical procedures and to reduce cost for the health system, since almost two thirds of the costs are due to the admission period. Therefore, a global, multidisciplinary assistance program for total hip arthroplasty (THAAP), including ambulatory appointments and programmed home care by a nursing team, was established to guide patients and their relatives for the procedure. This is a pilot study for a randomized prospective clinical trial to assess the feasibility of the THAAP and to determine the protocol adherence by the medical and nurse team. Secondarily, it attempts to determine the impact of the program on admission period, patient functional autonomy and postoperative events, as well as to assess the feasibility of the programmed nursing home-care. A total of 22 patients (9 males, 13 females) with mean (SD) age of 58.86 (16.87) ranging from 21 to 86 years were included in the study. They were divided into two groups according whether they were (group 1, n=12) or were not (group 2, n=10) included in the THAAP. The main comorbidity for both groups were SAH (2 vs. 1), diabetes (1 vs. 0) and alcohol consumption (1 vs. 0), respectively. Mean (SD) postoperative (PO) period was significantly reduced (p=0.0055) in group 1; 5.2 (0.4) as compared to group 2; 7.5 (2.3). Adherence to the THAAP was 90% and 100% for doctors and nurses, respectively. Seven out of nine patients in group 1 were bed-seated on the second POD, two were seated on the third POD and none were bed-ridden. All of them were able to walk with crutches a day later. All patients in group 2 left bed on the fourth POD. In conclusion, the present protocol demonstrated to be feasible, team adherence was adequate and resulted in a reduced admission period. The progress of the program shall determine its efficacy and the feasibility of programmed nursing home care.

Orientador: Renato Herman Sundfeld / Banca: Ticiane Cestari Fagundes / Banca: Anderson Catelan / Banca: André Luiz Fraga Briso / Banca: Márcio Grama Hoeppner / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar através das análises clínica e clínica/digital o comportamento de 90 restaurações, realizadas em lesões cervicais não cariosas, após 12 e 24 meses de suas realizações. Foram formados 3 grupos de estudo com 30 dentes cada, de acordo com os materiais e técnicas empregadas. Os dentes pertencentes ao grupo I receberam, após o condicionamento com ácido fosfórico 35% em esmalte e dentina, o sistema adesivo convencional Peak LC Bond (Ultradent Products, Inc., South Jordan, USA); os do grupo II receberam a aplicação do sistema adesivo autocondicionante Clearfil Protect Bond (Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Okayama, Japão); os do grupo III, previamente à aplicação do sistema adesivo autocondicionante Clearfil Protect Bond (Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Okayama, Japão), receberam o condicionamento com ácido fosfórico apenas em esmalte. Todos os dentes foram restaurados com a resina composta Amelogen Plus (Ultradent Products, Inc., South Jordan, USA). Após o acabamento e polimento, bem como aos 12 e 24 meses, as restaurações foram fotografadas para posterior análise clínica/digital em computador de alta resolução. De acordo com critérios previamente estabelecidos, dois examinadores devidamente calibrados realizaram as análises clínica e clínica/digital das restaurações, nos tempos inicial, 12 e 24 meses de suas realizações. Para a análise clínica das restaurações foram considerados as variáveis retenção, adaptação marginal, descoloração marginal, presença de lesão de cárie e sensibilidade, enquanto que para a clínica/digital, retenção e descoloração marginal. Para análise estatística foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis, de Wilcoxon, de Friedman e de Dunn. Aos 12 e 24 meses de análise clínica e clínica/digital não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis analisadas ... / Abstract: The aim of this study was to evaluate the performance of 90 restorations performed in noncarious cervical lesions through clinical and clinica/digital analysis after 12 and 24 months. Three groups were obtained with 30 teeth each, according to the materials and techniques. The teeth of group I received, after etching with 35% phosphoric acid on enamel and dentin, the total-etch adhesive system Peak LC Bond (Ultradent Products, Inc., South Jordan, USA); the teeth of group II received the self-etching adhesive system Clearfil Protect Bond (Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Okayama, Japão), and the teeth of group III, prior to application of the self-etching adhesive system Clearfil Protect Bond (Kuraray Medical Inc., Kurashiki, Okayama, Japão), received the phosphoric acid etching only in enamel. All teeth were restored with composite resin Amelogen Plus (Ultradent Products, Inc., South Jordan, USA). Two calibrated examiners performed the clinical and clinical/digital analysis of the restorations at baseline, 12 and 24 months. For clinical analysis were considered the factors: retention, marginal adaptation, marginal discoloration, presence of caries and sensitivity; while for the clinical/digital analysis only retention and marginal discoloration. At 12 and 24 months of clinical and clinical/digital analysis, there were no statistically significant differences for the variables analyzed among the study groups, as well as within a group in said analysis time. The dental sensitivity significantly decreased and was totally eliminated after 12 and 24 months of clinical analysis, respectively. In the statistical analysis were applied the Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Friedman and Dunn tests. We conclude according the clinical and clinical/digital analysis that non-carious cervical lesions restorations, performed with total-etch and self-etching adhesive systems, showed satisfactory and similar clinical performance at 12 and 24 months of analysis. / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-18Bitstream added on 2014-06-13T20:17:46Z : No. of bitstreams: 1 totoli_eg_me_arafcf_parcial.pdf: 62511 bytes, checksum: 9c5f12b88c0935c6e7424d1e5b783856 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-08-22T14:57:11Z: totoli_eg_me_arafcf_parcial.pdf,Bitstream added on 2014-08-22T15:02:11Z : No. of bitstreams: 1 000710567.pdf: 786299 bytes, checksum: 5dd43c9e450f8b71d2b96dcee90b7821 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A ampicilina sódica é um antimicrobiano β-lactâmico, semi-sintético, de uso parenteral, pertencente ao grupo das penicilinas. Trata-se da primeira penicilina semi-sintética a apresentar atividade contra bacilos Gram-negativos, abrindo o campo de penicilinas de amplo espectro. Existem vários trabalhos na literatura que descrevem métodos analíticos para análise da ampicilina em formas farmacêuticas. A maior parte deles envolve a cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) com fases móveis constituídas por soluções-tampão, as quais podem danificar as colunas cromatográficas, ou métodos que envolvem o gasto de grandes quantidades de solventes orgânicos. No entanto, a tendência é que as indústrias busquem minimizar e/ou eliminar o uso de solventes orgânicos de seus processos com o objetivo de reduzir os impactos de suas atividades sobre o meio ambiente. Desta forma, este trabalho teve como objetivo principal o desenvolvimento de novos métodos analíticos para análise de ampicilina sódica na forma farmacêutica de pó liofilizado para solução injetável, que apresentem menor impacto sobre o meio ambiente e que sejam mais práticos, mais seguros para os operadores e mais econômicos que as metodologias analíticas já descritas para a ampicilina. A ampicilina sódica foi analisada qualitativamente quanto à umidade e solubilidade. Também foi realizada análise por espectrofotometria no infravermelho e desenvolvido método por cromatografia em camada delgada (CCD) indicativo de estabilidade. Quanto à análise quantitativa, foi validado método por CLAE com detecção ultravioleta (UV) a 210 nm, fase móvel composta por etanol e água (40:60, v/v) e faixa de concentração de 70,0 a 120,0 μg/mL, exatidão de 99,54%, teor de 96,83% e tempo de retenção médio de 3,1 minutos; ensaio microbiológico pelo método... / Ampicillin sodium is a semi-synthetic β-lactam antibiotic for parenteral use, belonging to the penicillin group. It was the first semi-synthetic penicillin to show any action against Gram-negative bacilli, opening a field of broad spectrum penicillins. There are several published studies in literature that describe analytical methods for ampicillin in pharmaceutical dosage forms. Most of them are related to high performance liquid chromatography (HPLC) using mobile phases constituted by buffer solutions, which may damage the chromatographic columns over time, or methods that involve, mostly, the use of large amounts of organic solvents. However, the tendency is that industries seek to minimize or eliminate the use of organic solvents in their processes in order to reduce the impacts of their activities on the environment. In this way, this study aimed to develop new analytical methods for the analysis of ampicillin sodium in lyophilized powder for injectable solution, which have the lowest impact on the environment as possible and that be more convenient, safer for operators and more economical than the analytical methodologies already described for ampicillin. Ampicillin sodium was analyzed qualitatively as the moisture content and solubility characteristics. Furthermore, it was performed an analysis by infrared spectroscopy and was developed a stability indicative method by thin layer chromatography (TLC). Regarding the quantitative analysis, it was validated HPLC methodology with UV detection at 210 nm, mobile phase composed by ethanol and water (40:60 v /v), the concentration range from 70.0 to 120.0 μg/mL, accuracy of 99.54%, content of 96.83% and average retention time of 3.1 minutes; microbiological assay by turbidimetric method, in the concentration range from 2.0 to 8.0 μg/mL, using Staphylococcus aureus ATCC 26923, with accuracy... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-10-22T01:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000475831-Texto+Parcial-0.pdf: 1316173 bytes, checksum: 64789fc45b950fe6aa4f2838868214bd (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction : Physical activity and martial arts have a major influence on cognitive performance of elderly, and can be important tools for preventing the development of cognitive decline and improve intervention strategies. Martial arts, especially Karate-Do, our object of study, are considered forms of complete exercise, which besides bringing benefits to physical health, contribute to stimulate motor and cognitive skills, improved quality of life and emotional aspects of their practitioners. Objective : to determine the effectiveness of a Karate-Do training, Wado-ryu style, on cognition in healthy elderly. Methods : A randomized controlled clinical trial was conducted with 33 elderly divided into two groups: Karate group (n = 16) and Control group (n = 17). In the pre and post-intervention phases, the elderly answered a sociodemographic questionnaire, a battery of neuropsychological tests (evaluation of attention, memory, language, perception, visoconstruction abilities and executive functions), subjective cognitive complaints and mood scales (anxiety and depression). Intervention with Karate-Do was conducted twice a week, lasting 60 minutes each session, for 12 weeks. The exercises consisted of kihon, kata and kumite typical of Karate-Do. Control group did not perform any physical activity or cognitive stimulation during the intervention period. Data analysis was conducted using descriptive and inferences statistics. A comparison of performance neuropsychological tests and subjective complaints scales, within and between-groups in the pre- and post-intervention, was performed using the Mann-Whitney test and Wilcoxon test. Results : the groups showed no statistically significant differences in the sociodemographic and clinical data in the pre-intervention phase. In intra-group comparison, at the end of the intervention, Karate Group achieved better performance in visual memory (Mpre: 11,78; sdpre: 6,12 / Mpost: 14,38; sdpost: 5,35 / p: 0,041), alternating attention (Mpre: 146,98; sdpre: 92,74 / Mpost: 121,39; sdpost: 70,71; p: 0,017), episodic verbal memory (Mpre: 43,88; sdpre: 7,74 / Mpost: 49,06; sdpost: 8,06; p: ≤0,001), executive functions tasks (Mpre: 21,88; sdpre: 15,07 / Mpost: 31,88; sdpost: 14,91; p: 0,024) and reduction of subjective memory complaints by relatives (Mpre: 24,63; sdpre: 3,12 / Mpost: 19,69; sdpost: 5,61; p: 0,003). Control Group showed no significant differences in cognitive performance between pre- and post-intervention. In between-groups analysis at post-intervention phase, Karate group had higher scores than the Control Group in visual memory task (MGK: 14,38; sdGK: 5,35 / MGC: 10,03; sdGC: 3,43; p: 0,019) and reduction of subjective memory complaints by relatives (MGK: 19,69; sdGK: 5,61 / MGC: 24,41; sdGC: 5,12; p: 0,008).Conclusions : The Karate-Do training, Wado-ryu style, was effective in cognitive stimulation in healthy elderly, especially in tasks of attention, memory and executive functions. / Introdução : a atividade física e artes marciais possuem uma grande influência no desempenho cognitivo de idosos, e podem ser ferramentas importantes de prevenção do desenvolvimento de declínio cognitivo e incrementar estratégias de intervenção. As artes marciais, especialmente o Karate-Dō, nosso objeto de estudo, são consideradas formas de exercício completas, que além de trazerem benefícios à saúde física, contribuem para estimular habilidades motoras e cognitivas, melhora da qualidade de vida e de aspectos emocionais de seus praticantes. Objetivo : verificar a eficácia de um treinamento de Karate-Dō, estilo Wadō-ryū, sobre a cognição de idosos saudáveis.Método : realizou-se um ensaio clínico controlado e randomizado com 33 idosos divididos em dois grupos: Grupo Karate (n = 16) e Grupo Controle (n = 17). Nas etapas pré e pós-intervenção os idosos responderam a um questionário sociodemográfico, a uma bateria de testes neuropsicológicos (avaliação de atenção, memória, linguagem, percepção, habilidades visuoconstrutivas e funções executivas) e a escalas de queixas cognitivas subjetivas e de humor (ansiedade e depressão). A intervenção foi conduzida duas vezes por semana, com duração de 60 minutos/aula, por 12 semanas. Os exercícios eram compostos de kihon, kata e kumite típicos de Karate-Dō. O Grupo Controle não realizou nenhuma atividade física ou de estimulação cognitiva durante o período de intervenção. A análise dos dados foi realizada com estatísticas descritivas e de inferências. A comparação de desempenho nos testes neuropsicológicos e nas escalas de queixas subjetivas intra e entre-grupos, nos períodos pré e pós-intervenção, foi realizada através do Teste U de Mann-Whitney e Wilcoxon. Resultados : os grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas com relação aos dados sociodemográficos e clínicos na etapa pré-intervenção. Na comparação intra-grupos, após a intervenção, o Grupo Karate demonstrou diferença significativa nas tarefas de memória visual (Mpré: 11,78; dppré: 6,12 / Mpós: 14,38; dppós: 5,35 / p: 0,041), atenção alternada (Mpré: 146,98; dppré: 92,74 / Mpós: 121,39; dppós: 70,71; p: 0,017), memória verbal episódica (Mpré: 43,88; dppré: 7,74 / Mpós: 49,06; dppós: 8,06; p: ≤0,001), funções executivas (Mpré: 21,88; dppré: 15,07 / Mpós: 31,88; dppós: 14,91; p: 0,024) e queixas de memória pelo familiar (Mpré: 24,63; dppré: 3,12 / Mpós: 19,69; dppós: 5,61; p: 0,003). Não foram encontradas diferenças significativas de desempenho cognitivo do Grupo Controle entre os períodos pré e pós-intervenção. Na comparação entre-grupos no após a intervenção, o Grupo Karate apresentou escores mais elevados nas tarefas de memória visual (MGK: 14,38; dpGK: 5,35 / MGC: 10,03; dpGC: 3,43; p: 0,019) e redução nas queixas subjetivas de memória pelo familiar em comparação ao Grupo Controle (MGK: 19,69; dpGK: 5,61 / MGC: 24,41; dpGC: 5,12; p: 0,008).Conclusão : O treinamento de Karate-Dō estilo Wadō-ryū mostrou-se eficaz na estimulação cognitiva de idosos saudáveis, especialmente em tarefas de atenção, memória e funções executivas.

Orientador: Rogério Saad Hossne / Coorientador: Juan Carlos Llanos / Coorientador: Regina Paolucci El Dib / Banca: Carlos Eduardo Jacob / Banca: Ariane Gasparino dos Santos Martinez Uribe / Resumo: Contexto: A hepatectomia é uma cirurgia indicada para pacientes com carcinoma hepatocelular em estadios iniciais, tendo seus resultados e complicações relacionadas com o estado nutricional pré-operatório do paciente. Desta maneira, inúmeras propostas de terapia nutricional perioperatória surgiram com o objetivo de diminuir as complicações pós-operatórias, tempo de internação e mortalidade. Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança da terapia nutricional como parte do cuidado perioperatório em pacientes com carcinoma hepatocelular submetidos à hepatectomia, quando comparada a uma alimentação padrão/convencional, na diminuição da mortalidade. Tipo de estudo: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e quase randomizados. Estratégia de busca: As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Pubmed, CENTRAL, Embase e Lilacs. A data da última busca foi 17 de março de 2013. Critério para a seleção dos estudos: Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram terapia nutricional perioperatória em pacientes com carcinoma hepatocelular submetidos à hepatectomia na diminuição da mortalidade. Análise e coleta de dados: Dois revisores selecionaram independentemente os estudos relevantes, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados dos estudos. Resultados: Foram incluídos dois ensaios clínicos randomizados para análise qualitativa e um para análise quantitativa e representação de metanálise. Os resultados analisados foram mortalidade operatória e morbidade hospitalar, como desfechos primários, e parâmetros antropométricos, bioquímicos e imunológicos, como secundários. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nutrição perioperatória e controle (risco relativo (RR) 0,52; intervalo de confiança (IC) 95% 0,19-1,47; p=0,22) quando avaliada a mortalidade operatória. Em relação à morbidade hospitalar houve diferença estatisticamente significativa entre os... / Abstract: Background: Hepatectomy is a surgical procedure indicated for patients with early stage hepatocellular carcinoma, and the results and complications of hepatectomy are related to the preoperative nutritional status of the patient. Thus, numerous perioperative nutritional support proposals to reduce postoperative complications, hospital stays and mortality have emerged. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of nutrition therapy during perioperative care in reducing mortality rates for hepatocellular carcinoma patients undergoing hepatectomy compared with standard care. Methods: A systematic review of randomised clinical trials and quasirandomised clinical trials was performed. The following electronic databases were searched: Pubmed, CENTRAL, Embase and Lilacs. The last search date was March 17, 2013. Study selection: In this study were included clinical trials that evaluated perioperative nutritional support in patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy and that presented reduction in mortality rates. Analyses and data collection: Two reviewers independently selected the relevant studies and evaluated the quality of the methodology. Results: The review included two randomised clinical trials in the qualitative synthesis and one in the quantitative synthesis. The following interventions were analysed: operative mortality, postoperative morbidity, the anthropometrics, biochemical and immunological parameters. No statistical operative mortality differences were observed between the perioperative nutritional and control groups (relative risk (RR) 0,52; confiance interval (CI) 95% 0,19-1,47; p=0,22); however, there was a significant between-group difference in postoperative morbidity, there was significant difference between studied groups (RR 0,62; CI 95% 0,45-0,96; p=0,02). The secondary endpoints were not evaluated because we're not presented on original article, was sent to the author solicitation, ... / Mestre