A utilização adequada de um sistema de códigos é fundamental para a qualidade das informações de saúde registradas com o propósito de subsidiar o planejamento, a programação e a avaliação das ações de saúde. O objetivo do trabalho foi descrever o padrão de uso da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) em atestados odontológicos apresentados em um serviço público federal com a finalidade de concessão de licença para tratamento de saúde. Analisou-se a concordância entre a codificação apresentada nos atestados e a codificação atribuída por cirurgiões-dentistas peritos oficiais; o grau de especificidade das codificações e a perspectiva de uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Este estudo concluiu que é necessário um aperfeiçoamento na utilização da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde Décima Revisão (CID-10) e que o uso complementar da Classificação Internacional de Doenças em Odontologia e Estomatologia (CID-OE) e da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pode favorecer o processo de tomada de decisão quanto à necessidade de afastamento do trabalho, fornecendo dados relevantes para o monitoramento do absenteísmo por motivo odontológico. / Appropriate use of a code system is fundamental to the quality of registered health information in order to support the planning, programming and assessment of health measures. The objective of this study was to describe the pattern of use of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) in dental certificates presented in a federal public service for the purpose of granting permission for medical treatment. The degree of agreement between the coding presented in health certificates and the coding given by official dental experts was assessed, as the degree of specificity of coding and the prospect of using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).This study concluded that an improvement is needed in the use of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - Tenth Revision (ICD-10) and that complementary use of the International Classification of Diseases in Dentistry and Stomatology (ICD-DA) and International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can aid the decision-making process regarding the need to take time off work, providing relevant data for monitoring absenteeism for dental reasons.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta para descrever os estados de saúde e estados relacionados à saúde. O objetivo do estudo foi utilizar a CIF para descrever o perfil de funcionalidade relacionado à incapacidade para o trabalho por motivo odontológico. Foram avaliados 41 indivíduos que necessitaram de afastamento do trabalho para tratamento de saúde bucal. As principais deficiências identificadas no componente Funções do corpo referem-se a mastigar (b5102), funções emocionais (b152) e sensação de dor (b280). No componente Estruturas do corpo, as deficiências mais observadas pelo perito relacionam-se aos dentes (s3200) e gengivas (s3201). As principais dificuldades referidas no componente Atividades e Participação relacionam-se ao cuidado dos dentes (d5201), comer (d550), realizar a rotina diária (d230), fala (d330) e produção da linguagem corporal (d3350). Os principais facilitadores no componente Fatores Ambientais referem-se aos medicamentos (e1101), alimentos (e1100) e ao apoio de profissionais de saúde (e355) e da família imediata (e310). O uso da CIF pode fornecer dados relevantes para a avaliação de resultados de intervenções, necessidades de reabilitação e planejamento das ações de saúde bucal, possibilitando uma melhor compreensão do processo vivenciado pelos indivíduos, bem como sua relação com o bem-estar e a qualidade de vida. / The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a tool to describe the health status and health-related states. The aim of this study was to use the ICF to describe the functioning profile related to work disability due to dental reasons. A total of 41 participants requiring sick leave were evaluated. The main disabilities identified in the component Body functions were chewing (b5102), emotional functions (b152) and sensation of pain (b28010). In the component Body Structures, the main disabilities observed by the expert were teeth (s3200) and gums (s3201). The main difficulties related to the component Activities and Participation were caring for teeth (d5201), eating (d550), carrying out daily routine (d230), speaking (d330) and producing body language (d3350). The main facilitators in the component Environmental Factors were drugs (e1101), food (e1100) and support from health professionals (e355) and immediate family (e310). The use of the ICF can provide relevant data to the outcome evaluation, assessment of rehabilitation needs and oral health planning, conducting to a better understanding of the process experienced by individuals, as well as its relation with the well-being and quality of life.

A presente dissertação tem o objetivo de discutir a proposta dos critérios diagnósticos da CID-11 para Incongruência de Gênero e comparar as diretrizes dos manuais diagnósticos DSM-5 e CID-10 para Disforia de Gênero e Transtorno de Identidade de Gênero, respectivamente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está em processo de revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID). Diferentemente do sistema de classificação vigente (CID-10), as modificações propostas pela CID-11 no que diz respeito à condição transexual são norteadas pela compreensão de que esta não é doença mental e que o acesso à saúde desta população necessita ser ampliado. O artigo derivado desta dissertação compara os critérios nos manuais diagnósticos existentes, o DSM-5 e da CID-10, em uma amostra brasileira de pessoas transexuais que procuraram serviços de saúde especificamente para a transição física. Este é um estudo transversal multicêntrico que inclui uma amostra de 103 indivíduos que procuraram os serviços em um dos dois principais centros de referência no Brasil especializados em identidade de gênero. O método da pesquisa consiste na aplicação, por profissionais previamente treinados, de uma entrevista estruturada desenvolvida pelo WHO´s Field Study Coordination Group for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders que contempla os critérios diagnósticos. Os resultados revelam que, embora exista desacordo teórico nos critérios há uma sobreposição entre os dois sistemas quanto à confirmação do diagnóstico, com o DSM-5 mais inclusivo. Adicionalmente, a média do tempo de espera para ter acesso a este tipo de serviço é de quase uma década. Nossos achados confirmam a ideia de que há pouco consenso quanto aos critérios diagnósticos dos comportamentos transgêneros, considerando a diversidade de contextos sociais e culturais e que seguem com pouca diferenciação tanto etiológica quanto clínica para fins diagnósticos. / The current work aims to discuss the proposed diagnostic criteria of ICD-11 for Gender Incongruence and compare the diagnostic criteria of DSM-5 and ICD-10 Gender Dysphoria and Gender Identity Disorder, respectively. The World Health Organization (WHO) is reviewing the International Classification of Diseases (ICD). Despite the existing classification system (ICD-10), changes proposed by ICD-11 concerning transgender condition are guided by the understanding that it is not a mental illness and that this population needs health service access to be expanded. The study derived from this work aim to compare the criteria in the existing diagnostic manuals, the DSM-5 and the ICD-10, among a Brazilian sample of transgender persons who sought health services specifically for physical transition. This is a multicenter cross-sectional study that includes a sample of 103 subjects who sought services for gender identity disorder in one of two main reference centers in Brazil. The research method consists of applying a structured interview, which is comprised of the diagnostic criteria from the two manuals. The results reveal that although the theoretical disagreement in the criteria, there is an overlap among the two systems as diagnosis confirmation, to the DSM-5 more inclusive. Additionally, the average waiting time to access this type of service is nearly a decade. Although there is not a consensus concerning such on transgenderism in the diversity of social and cultural contexts, the findings confirm previous impression that despite efforts to determine the diagnostic settings, they follow slightly different as to etiology and different clinical presentations of this condition.

A presente dissertação tem o objetivo de discutir a proposta dos critérios diagnósticos da CID-11 para Incongruência de Gênero e comparar as diretrizes dos manuais diagnósticos DSM-5 e CID-10 para Disforia de Gênero e Transtorno de Identidade de Gênero, respectivamente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está em processo de revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID). Diferentemente do sistema de classificação vigente (CID-10), as modificações propostas pela CID-11 no que diz respeito à condição transexual são norteadas pela compreensão de que esta não é doença mental e que o acesso à saúde desta população necessita ser ampliado. O artigo derivado desta dissertação compara os critérios nos manuais diagnósticos existentes, o DSM-5 e da CID-10, em uma amostra brasileira de pessoas transexuais que procuraram serviços de saúde especificamente para a transição física. Este é um estudo transversal multicêntrico que inclui uma amostra de 103 indivíduos que procuraram os serviços em um dos dois principais centros de referência no Brasil especializados em identidade de gênero. O método da pesquisa consiste na aplicação, por profissionais previamente treinados, de uma entrevista estruturada desenvolvida pelo WHO´s Field Study Coordination Group for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders que contempla os critérios diagnósticos. Os resultados revelam que, embora exista desacordo teórico nos critérios há uma sobreposição entre os dois sistemas quanto à confirmação do diagnóstico, com o DSM-5 mais inclusivo. Adicionalmente, a média do tempo de espera para ter acesso a este tipo de serviço é de quase uma década. Nossos achados confirmam a ideia de que há pouco consenso quanto aos critérios diagnósticos dos comportamentos transgêneros, considerando a diversidade de contextos sociais e culturais e que seguem com pouca diferenciação tanto etiológica quanto clínica para fins diagnósticos. / The current work aims to discuss the proposed diagnostic criteria of ICD-11 for Gender Incongruence and compare the diagnostic criteria of DSM-5 and ICD-10 Gender Dysphoria and Gender Identity Disorder, respectively. The World Health Organization (WHO) is reviewing the International Classification of Diseases (ICD). Despite the existing classification system (ICD-10), changes proposed by ICD-11 concerning transgender condition are guided by the understanding that it is not a mental illness and that this population needs health service access to be expanded. The study derived from this work aim to compare the criteria in the existing diagnostic manuals, the DSM-5 and the ICD-10, among a Brazilian sample of transgender persons who sought health services specifically for physical transition. This is a multicenter cross-sectional study that includes a sample of 103 subjects who sought services for gender identity disorder in one of two main reference centers in Brazil. The research method consists of applying a structured interview, which is comprised of the diagnostic criteria from the two manuals. The results reveal that although the theoretical disagreement in the criteria, there is an overlap among the two systems as diagnosis confirmation, to the DSM-5 more inclusive. Additionally, the average waiting time to access this type of service is nearly a decade. Although there is not a consensus concerning such on transgenderism in the diversity of social and cultural contexts, the findings confirm previous impression that despite efforts to determine the diagnostic settings, they follow slightly different as to etiology and different clinical presentations of this condition.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde e Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337868.pdf: 8480108 bytes, checksum: 4cf2b20f8eb5254e09e09029dabf2215 (MD5) Previous issue date: 2015 / O Registro Eletrônico em Saúde (RES) consiste em uma estrutura eletrônica para manutenção de informação sobre o estado de saúde e o cuidado recebido por um indivíduo durante todo seu tempo de vida auxiliando os profissionais da saúde no tratamento do paciente. O objetivo deste estudo foi desenvolver e analisar uma estrutura de registro eletrônico em fisioterapia baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pacientes de unidade de terapia intensiva de acordo com critérios de tempo e usabilidade a partir das normas ISO 9241-1, NBR 9241-11 e Portaria n° 2073 do Ministério da Saúde. Caracteriza-se como sendo do tipo semi-experimental com grupo controle não equivalente. As variáveis do estudo foram o Registro Eletrônico de Fisioterapia (REF), o tempo despendido para utilizar o REF e a usabilidade do sistema. Os instrumentos de coleta de dados foram: o REF, dois casos clínicos fictícios, questionário sócio-demográfico dos participantes, questionário para avaliação da usabilidade e formulário do tempo despendido. A amostra do tipo probabilística simples para fisioterapeutas e do tipo não probabilística e intencional para professores do curso de fisioterapia e analistas de sistema. Os fisioterapeutas foram divididos em três grupos, sendo: grupo PAPEL que utilizou uma versão em papel do REF e avaliou-se o tempo despendido para responder os dois casos clínicos; grupo REF que utilizou o sistema para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo despendido e a usabilidade do sistema; grupo PAPEL x REF que primeiramente utilizou a versão PAPEL e 30 dias após o REF para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo e a usabilidade do sistema. O grupo professores e programadores avaliaram apenas a usabilidade. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) e aprovado em 30 de setembro de 2011 com o número de referência 160/2011. Os resultados do estudo foram: 1) Da articulação de dados de avaliação com o diagnóstico baseado CIF e as intervenções de fisioterapia para pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) foram construídos um total de 64 itens de avaliação, 318 diagnósticos da CIF e 145 possibilidades de intervenção fisioterapêutica; 2) O desenvolvido do Registro Eletrônico de Fisioterapia para Terapia Intensiva (REFITI®), a primeira ferramenta computacional no Brasil que sistematiza a assistência de fisioterapia para terapia intensiva e utiliza a CIF como terminologia padrão para o diagnóstico funcional do paciente; 3) O tempo despendido para responder os casos clínicos (n=43) demonstrou que no grupo REF (p<0,001) o tempo foi menor do que na versão papel do sistema, demonstrando uma coerência nas informações clínicas, lógica na estruturação dos dados, uma interface e layout intuitivos, de fácil acesso e que facilita o registro rápido das informações; 4) A média da pontuação da usabilidade pelos fisioterapeutas (n=29) foi 4,53 (±0,50), dos professores (n=4) foi 4,68 (±0,52) e dos programadores (n=4) foi 4,49, demostrando a eficiência e eficácia do sistema. Conclui-se que o REFITI® apresenta critérios de usabilidade segundo as normas ISO e o fisioterapeuta despende um tempo menor para utilização quando comparado a versão papel, desta forma contribuindo para melhoria na qualidade da assistência prestada e na tomada de decisão segura do fisioterapeuta à beira do leito e aproximando-o ao paciente grave.<br> / Abstract : The Electronic Health Records (EHR) consists of an electronic structure to maintain information about the state of health and the care received by an individual throughout their lifetime helping health professionals in patient treatment. The objective of this study was to develop and analyze a recording electronic structure in physical therapy based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for intensive care unit patients according to time and usability criteria from the ISO 9241- standards 1, ISO / IEC 14598-1: 1999, NBR 9241-11 and 2073 Ordinance of the Ministry of Health. The study is characterized as semi-experimental with nonequivalent control group. The study variables were the Electronic Physiotherapy Records (REF), the time spent to use the REF and system usability. The data collection instruments were: the REF, two fictitious clinical cases, socio-demographic questionnaire of participants, questionnaire to evaluate usability and form of time spent. The sample of simple probabilistic for physiotherapists and non-probabilistic and intentional for physiotherapy teachers and system programmers. Physical therapists were divided into three groups: PAPER group that used a paper version of the REF and evaluated the time required to answer the two cases; REF group that used the system to answer the clinical cases and evaluated the time spent and system usability; PAPER group x REF that first used the PAPER version and 30 days later the REF to answer the clinical cases and evaluated the time and system usability. The teachers and system programmers group evaluated only the usability. This study was submitted to the Research Ethics Committee (CEP) of the Santa Catarina State University (UDESC) and approved on September 30, 2011 with the reference number 160/2011. The results of the study were: 1) The joint assessment data with the diagnosis based on the ICF and the physical therapy interventions for patients admitted to the intensive care unit (ICU), were built a total of 64 evaluation items, 318 diagnoses of ICF and 145 possibilities of physical therapy intervention; 2) The developed the Electronic Physiotherapy Records to Intensive Care - REFITI®, the first computational tool in Brazil which systematizes the physiotherapy care for intensive care and uses the ICF as the standard terminology for functional diagnosis of the patient; 3) The time required to answer the clinical cases were collected with 43 physiotherapists and demonstrated that the REF group (p<0,001) time was less than the paper version of the system, showing a coherence in clinical information, logical structuring of the data, an intuitive interface and layout, easy to access and facilitates the quick registration information; 4) The average score of usability by physiotherapists (n=29) was 4.53 (± 0.50), teachers (n=4) was 4.68 (± 0.52) and system programmers (n=4) was 4,49, demonstrating the efficiency and effectiveness of the system. Conclusion, the REFITI® presents criteria of usability according to ISO standards and the physiotherapists spends less time to use when compared to paper version, thus contributing to improve the quality of care and sound decision making of the physiotherapist at the bedside and approaching him/her to the critically ill patients.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RESUMO- Eradio.pdf: 67154 bytes, checksum: 3d6ece6b7ed04b062675546adadf2569 (MD5) Previous issue date: 2015-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The lower limb amputation involves important motor, psychological and social sequelae, being a serious public health problem in Brazil and worldwide. Identify the major barriers and facilitators involved in the person s rehabilitation process with amputated lower limb in Florianópolis were the main objective of this study. Look at the amputee person in the context of functionality enlarges the horizon and contextualizes the individual, the family, the community in the biopsychosocial perspective. Therefore it attempted to describe the functionality and disability process through ICF and know the issues related to assistance and therapeutic itineraries experience. This is an exploratory and descriptive research with qualitative approach, with production data purchased through semi-structured interviews, in depth, complemented by a field diary with six individuals who experienced amputation of lower limbs. The data were organized and processed by means of coding, classification and categorization, following the Analysis of Content technique suggested by Bardin. Observing the therapeutic itinerary of the interviewees are perceived access barriers, structural and organizational imposed by the health services and social security. It also was evidenced, the unpreparedness scientific-technical of health professionals, the barriers related to physical accessibility and the lack of medical transports for treatment. During the interviews, the social support, especially the provided by family members and friends were highlighted as an important facilitator. The trajectories also served to highlight the importance of prosthetic for rehabilitation of person amputee as well as the barriers faced to your assurance through Brazilian health system or Social Security. / A amputação de membros inferiores envolve sequelas motoras, psicológicas e sociais importantes, sendo um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Identificar as principais barreiras e os facilitadores envolvidos no processo de reabilitação da pessoa amputada de membro inferior no município de Florianópolis foi o principal objetivo deste estudo. Olhar a pessoa amputada no contexto da funcionalidade amplia os horizontes e contextualiza o indivíduo, a família, a comunidade em uma perspectiva biopsicossocial. Para tanto se buscou descrever o processo de funcionalidade e de incapacidade por meio da CIF e conhecer as questões relacionadas à assistência e aos itinerários terapêuticos vivenciados. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, com produção de dados adquiridos por meio de entrevistas semiestruturadas, em profundidade, complementadas por um diário de campo, com seis indivíduos que sofreram amputação de membros inferiores. Os dados foram organizados e tratados por meio de codificação, classificação e categorização, seguindo a técnica de Análise de Conteúdo sugerida por Bardin. Observando o itinerário terapêutico dos entrevistados perceberam-se barreiras de acesso, estruturais e organizacionais impostas pelos serviços de saúde e previdência social. Ficou evidenciado, também, o despreparo técnico-científico dos profissionais de saúde, as barreiras ligadas à acessibilidade física e a falta de transporte sanitário para tratamento. Durante as entrevistas, o suporte social, sobretudo aquele oferecido pelos familiares e amigos foram ressaltados como importante facilitador. As trajetórias também serviram para destacar a importância da prótese para reabilitação da pessoa amputada, bem como as barreiras enfrentadas para sua garantia por meio do SUS ou Previdência Social.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-05-03T23:41:20Z No. of bitstreams: 1 ThaissaHamanaDeMacedoDantas_DISSERT.pdf: 2082664 bytes, checksum: fd615172ebd79d857d8accf7026fc4e4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-05-15T00:15:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThaissaHamanaDeMacedoDantas_DISSERT.pdf: 2082664 bytes, checksum: fd615172ebd79d857d8accf7026fc4e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T00:15:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThaissaHamanaDeMacedoDantas_DISSERT.pdf: 2082664 bytes, checksum: fd615172ebd79d857d8accf7026fc4e4 (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / Objetivo: Compreender a relação entre a incontinência urinária nas mulheres e a funcionalidade, por meio da análise do conteúdo dos questionários específicos para avaliação da qualidade de vida com essa condição de saúde e sua relação com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF); assim como pela avaliação da funcionalidade e incapacidade de mulheres com incontinência urinária por meio de um instrumento baseado na Classificação. Métodos: A análise dos conteúdos dos questionários de qualidade de vida e a CIF foi realizada utilizando a metodologia proposta por Cieza e colaboradores. Para a avaliação da incapacidade das mulheres com incontinência urinária foi realizado um estudo transversal, utilizando a versão de 36 itens do World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Resultados: O produto dos estudos está apresentado em dois artigos científicos. A ligação do conteúdo das escalas de qualidade de vida e a CIF evidenciou que os instrumentos possuem, em sua maioria, uma estrutura ainda baseada no modelo biomédico, com grande enfoque em aspectos clínicos. O estudo transversal revelou, por meio da análise das médias do WHODAS 2.0, que mulheres com incontinência urinária possuem maior incapacidade no concernente aos domínios cognição e mobilidade, além do escore total. A análise qualitativa da incapacidade revelou 42,5% dessas mulheres apresenta incapacidade moderada a severa. Conclusão: Os resultados expostos servem como ponto e partida para a discussão da incontinência urinária sob a luz da funcionalidade, auxiliando os profissionais que prestam assistência às mulheres incontinentes a rever suas práticas e delinear novas estratégias de atenção a esse público, transpondo o modelo biomédico de abordagem do processo saúde-doença e utilizando a abordagem biopsicossocial, conforme recomendado pela Organização Mundial de Saúde. / Purpose: To understand the relationship between urinary incontinence in women and functioning by analyzing the content of specific questionnaires to assess the quality of life of women with this health condition and its relation to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF); as well as evaluating the functioning and disability of women with urinary incontinence through an instrument based on Classification. Methods: The analysis of the contents of the quality of life questionnaires and the ICF was performed using the methodology proposed by Cieza et al. To assess the disability of women with urinary incontinence, a cross-sectional study was conducted using the 36-item version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Results: The product of the studies is presented in two scientific articles. The link between the content of the quality of life scales and the ICF showed that the instruments have, mostly, a structure still based on the biomedical model, with a great focus on clinical aspects. The cross-sectional study revealed, through the analysis of the means of WHODAS 2.0, that women with urinary incontinence have greater disability regarding the domains of cognition and mobility, in addition to the total score. Qualitative analysis of disability revealed 42.5% of these women had moderate to severe disability. Conclusion: The results presented serve as a starting point for the discussion of urinary incontinence in the light of functioning, assisting clinicians that assists incontinent women to review their practices and outline new strategies for attention to this public, transposing the biomedical model of approach to the health-disease process and using the biopsychosocial approach, as recommended by the World Health Organization.

A presente dissertação tem o objetivo de discutir a proposta dos critérios diagnósticos da CID-11 para Incongruência de Gênero e comparar as diretrizes dos manuais diagnósticos DSM-5 e CID-10 para Disforia de Gênero e Transtorno de Identidade de Gênero, respectivamente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está em processo de revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID). Diferentemente do sistema de classificação vigente (CID-10), as modificações propostas pela CID-11 no que diz respeito à condição transexual são norteadas pela compreensão de que esta não é doença mental e que o acesso à saúde desta população necessita ser ampliado. O artigo derivado desta dissertação compara os critérios nos manuais diagnósticos existentes, o DSM-5 e da CID-10, em uma amostra brasileira de pessoas transexuais que procuraram serviços de saúde especificamente para a transição física. Este é um estudo transversal multicêntrico que inclui uma amostra de 103 indivíduos que procuraram os serviços em um dos dois principais centros de referência no Brasil especializados em identidade de gênero. O método da pesquisa consiste na aplicação, por profissionais previamente treinados, de uma entrevista estruturada desenvolvida pelo WHO´s Field Study Coordination Group for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders que contempla os critérios diagnósticos. Os resultados revelam que, embora exista desacordo teórico nos critérios há uma sobreposição entre os dois sistemas quanto à confirmação do diagnóstico, com o DSM-5 mais inclusivo. Adicionalmente, a média do tempo de espera para ter acesso a este tipo de serviço é de quase uma década. Nossos achados confirmam a ideia de que há pouco consenso quanto aos critérios diagnósticos dos comportamentos transgêneros, considerando a diversidade de contextos sociais e culturais e que seguem com pouca diferenciação tanto etiológica quanto clínica para fins diagnósticos. / The current work aims to discuss the proposed diagnostic criteria of ICD-11 for Gender Incongruence and compare the diagnostic criteria of DSM-5 and ICD-10 Gender Dysphoria and Gender Identity Disorder, respectively. The World Health Organization (WHO) is reviewing the International Classification of Diseases (ICD). Despite the existing classification system (ICD-10), changes proposed by ICD-11 concerning transgender condition are guided by the understanding that it is not a mental illness and that this population needs health service access to be expanded. The study derived from this work aim to compare the criteria in the existing diagnostic manuals, the DSM-5 and the ICD-10, among a Brazilian sample of transgender persons who sought health services specifically for physical transition. This is a multicenter cross-sectional study that includes a sample of 103 subjects who sought services for gender identity disorder in one of two main reference centers in Brazil. The research method consists of applying a structured interview, which is comprised of the diagnostic criteria from the two manuals. The results reveal that although the theoretical disagreement in the criteria, there is an overlap among the two systems as diagnosis confirmation, to the DSM-5 more inclusive. Additionally, the average waiting time to access this type of service is nearly a decade. Although there is not a consensus concerning such on transgenderism in the diversity of social and cultural contexts, the findings confirm previous impression that despite efforts to determine the diagnostic settings, they follow slightly different as to etiology and different clinical presentations of this condition.

Orientador: Regina Yu Shon Chun / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T00:52:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dallaqua_GraziellaBatista_M.pdf: 1572866 bytes, checksum: 28d7900916c3e2caccbdaa7614c39c08 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Nas últimas décadas tem-se observado grandes mudanças em relação ao cuidado e as necessidades das pessoas com determinadas condições de saúde, tais como as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), sendo que as políticas públicas de saúde incluem como aspectos essenciais, questões de atividade, participação e fatores contextuais como preconiza a Organização Mundial de Saúde (OMS). A partir desse ponto de vista, a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde ¿ CIF, proposto pela OMS, envolvendo diversos países, surge para abarcar tais questões e auxiliar os profissionais de Saúde na realização de uma avaliação diferenciada, na definição de metas, no gerenciamento da intervenção e na medida de resultados. Desta forma, este estudo volta-se ao cuidado de pessoas com DCNT, mais especificamente, o Acidente Vascular Cerebral (AVC), nos aspectos de fala e linguagem, no âmbito da fonoaudiologia. Trata-se de estudo metodológico, com objetivo de propor um instrumento auxiliar para aplicação da CIF nos domínios de fala e linguagem de acordo com as etapas a seguir: a) Seleção dos domínios da CIF relacionados à fala e a linguagem b) Elaboração das perguntas auxiliares para cada domínio selecionado e dos critérios de qualificação, segundo a CIF c) Avaliação das perguntas auxiliares para validade de conteúdo d) Desenvolvimento das instruções de aplicação e) Aplicação de teste piloto e f) Estimativa da confiabilidade entre observadores. Como resultado obteve-se um instrumento com 35 perguntas para auxiliar na aplicação de 30 domínios da CIF relacionados à fala e a linguagem, de forma mais prática e de fácil entendimento e aplicação. A validade de conteúdo e confiabilidade entre observadores são ótimas demostrando que o instrumento proposto é capaz de auxiliar na avaliação de funcionalidade e participação nos domínios relacionados a fala e linguagem. Espera-se, deste modo, contribuir para a expansão da utilização da CIF nos casos pós-AVC, no âmbito da clínica fonoaudiológica / During the last decades it has been observed great changes regarding care and needs of people with particular health conditions, such as noncontagious chronic diseases (NCCD), since Health Public Policies include as essential aspects, activity issues, participation and contextual factors as stated by World Health Organization (WHO). The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), proposed by WHO, comes out to comprehend those factors and help health professionals to perform a singular assessment, determine targets, manage intervention and measure results in health assistance. Among the NCCD, this study turns to speech and language aspects, participation and functionality of people who have suffered a stroke, in Speech and Language Pathology field, using ICF as a conceptual foundation. It's important to have a clinical instrument based on human functionality perspective, as proposed by ICF, which integrates language use on the individual's context and relates itself with several environmental and personal aspects regarding language use aiming a differentiated clinical assessment and decision making process centered on the person who has suffered the stroke. It's a methodological study, proposing a clinical instrument to evaluate and classify speech and language needs, participation and functionality after a cerebral vascular disease based on ICF. Therefore we have followed the next stages: a) Selecting speech and language ICF domains, b) Formulating questions for each selected domain and qualification criteria, according to ICF c) Evaluating questions in order to validate their content, d) Developing application instructions, e) Pilot test application and f) Estimation of reliability among observers. The result was a 35 question clinical instrument to evaluation and classification of speech and language aspects, participation and functionality of people who have suffered a stroke, according to ICF. The instrument presented content validation and reliability among observers demonstrating its applicability. The possibility of using several sources of information (subject, family and professional) and the instrument application time are positive and practicable aspects to its utilization in different clinical contexts in a bio-psycho-social approach centered on the subject and not on the pathology. The results confirm the importance of ICF utilization as a conceptual foundation to a differentiated clinical intervention on the perspective of an integral and human attention / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Regina Yu Shon Chun / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santana_MariaTerezaMaynard_M.pdf: 859499 bytes, checksum: 64bd889c4f70a131daf590784b96aefe (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: Dentre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), o AVE (Acidente Vascular Encefálico) trata de um importante problema de Saúde Pública, dado os altos índices de mortalidade e suas sequelas, tais como as alterações de linguagem e suas implicações na participação. Ao longo do tempo, diversas mudanças de paradigmas na saúde levam a ressignificação da clínica, incorporando-se em suas práticas aspectos funcionais e sociais tal como propõe a Organização Mundial da Saúde (OMS) na Classificação Internacional de Incapacidade, Funcionalidade e Saúde ¿ CIF. Este trabalho fundamenta-se em uma visão de linguagem pautada na subjetividade e no cuidado humanizado em fonoaudiologia de pessoas que sofreram AVE, em que a base conceitual da CIF desponta como importante ferramenta por incorporar uma visão positiva da saúde humana. OBJETIVOS: Avaliar e classificar aspectos de linguagem, funcionalidade e participação de pessoas pós AVE com base conceitual da CIF e caracterizar o perfil sociodemográfico dos participantes. MÉTODO: A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da FCM/UNICAMP sob nº 442.958/2013. A amostra é constituída de 50 (cinquenta) participantes com diagnóstico de AVE em atendimento ambulatorial, tempo de íctos acima de 3 (três) meses e de ambos os sexos. A coleta de dados se deu por meio da aplicação de um instrumento clínico para avaliação das necessidades de linguagem, participação e funcionalidade no AVE baseada na CIF. Para classificação dos dados foram consideradas diversas fontes de informação. Os dados foram analisados a partir dos componentes da CIF de Funções do Corpo; Atividade e Participação; Fatores Ambientais, utilizando-se os qualificadores quanto a gravidade do problema e magnitude do nível de saúde. RESULTADOS: A idade dos participantes variou entre 32 e 88 anos, sendo que a maioria (57,8%) é idoso do sexo masculino. Nas funções do corpo, os participantes referiram maior dificuldade nos domínios de "função da memória" e "funções de orientação" (60% em ambos). Em atividade e participação, relataram maior dificuldade em "recreação e lazer" (61,1%), "escrever mensagens" (55,6 %), "andar" (53,1%), "concentrar a atenção" (52%) e "vida comunitária" (51,7%). Nos fatores ambientais, o componente "profissionais de saúde" foi indicado como facilitador para a maior parte do grupo estudado (83,6%), sendo relatado como barreira para uma pequena parcela (14,2%). Quanto ao item "família imediata" foi considerado como facilitador para grande parte dos participantes (79,1%) e como barreira para uma pequena parte (2,3%). O item "família ampliada" foi referido como facilitador para a maioria (70,8%) e como barreira para uma baixa porcentagem (4,2%) dos participantes. CONCLUSÃO: A utilização da CIF como base conceitual possibilitou a análise e classificação dos aspectos de linguagem, funcionalidade e participação das pessoas que sofreram AVE, evidenciando o impacto em suas vidas, em sua percepção, aliada a visão do profissional. Os resultados contribuem para ampliar o olhar do fonoaudiólogo e aprimorar a assistência à saúde desse grupo populacional no atendimento ambulatorial em uma abordagem integral e humanizada / Abstract: INTRODUCTION: Among the chronic non-communicable diseases (NCDs), the CVA (Cerebrovascular Accident) is the most important issue in Public Health, due to its high mortality and after-effects, such as language impairments and implication in participation. Over time, many changes in health paradigms led to the resignification of clinical practice, incorporating in its practices functional and social aspects, as proposed by the World Health Organization (WHO) in The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This paper follows a language approach based on the subjectivity and humanized care in Speech and Language Pathology for people that suffered CVA, in which the ICF conceptual basis emerges as an important tool since it embodies a positive vision of human health. OBJECTIVES: To evaluate and classify aspects of language, functionality and participation in post-CVA patients under the ICF conceptual basis and to characterize the sociodemographic profile of the participants. METHOD: The research was approved by the Ethics Committee of FCM/UNICAMP under # 442.958. The sample constitutes 50 (fifty) participants diagnosed with CVA outpatient care, who had the stroke at least 3 (three) months before the research and of both sexes. The data collection was done through the application of a clinical instrument for the evaluation of language, participation and functionality needs in CVA based on ICF. To classify the data, some sources of information were considered in the study. The data were analyzed from ICF components of Body Functions; Activity and Participation; Environmental Factors, using the qualifiers concerning the gravity of the problem and magnitude of health level. RESULTS: The age of the participants varied between 32 and 88 years old, the majority (57, 8%) being elderly men. Among the body functions, the participants reported more difficulties in "memory functions" and "orientation functions" (60% on both). Among activity and participation, were related more difficulties in "recreation and leisure" (61,1%), "writing messages" (55,6%), "walking" (53,1%), "focus the attention" (52%) and "community life" (51,7%). Amongst the environmental factors, the component "healthcare professionals" was indicated as a facilitator to most of the group (83,6%) and reported as a barrier for a small portion (14,2%). As for the item "immediate family", it was considered by a large portion of the participants (79,1%) as a facilitator and as a barrier for a small part (2,3%). The item "extended family" was reported as a facilitator for most (70,8%) and as a barrier for a low percentage of the sample (4,2%). CONCLUSION: The use of ICF as a conceptual basis allowed the analysis and classification of language, functionality and participation aspects in people that had suffered CVA, indicating the impact in their lives and perception, along with the professional view. The results contribute to extend the Speech and Language Pathologist approach and to improve the health assistance to outpatient care in an integral and humanized view / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação