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Efeitos dos polimorfismos no gene TC2 nas concentrações dos metabólicos marcadores da deficiência de cobalamina em gestantes e seus recém nascidos / Effects of polymorphisms in TC2 gene on concentrations of metabolites cobalamin deficient markers of metabolism in pregnant women and their neonatesRenata Trentin 28 June 2006 (has links)
A transcobalamina II (TCII) é a única proteína que leva a cobalamina (Cbl) para dentro das células. A TCII ligada a Cbl é denominada Holo-TC. Polimorfismos no gene TC2 podem alterar tanto a função como a concentração de Holo-TC. Os objetivos deste estudo foram avaliar se o parâmetro Holo-TC é um bom marcador de deficiência de Cbl; avaliar o efeito dos polimorfismos TC2 P259R, I23V e Q234R nos marcadores da deficiência da Cbl; verificar os fatores de predição para os valores de tHcy, SAM/SAH, MMA e Holo-TC nas gestantes e seus recém- nascidos. A Holo-TC não foi bom marcador para discriminar as gestantes com e sem deficiência de Cbl, diferente do encontrado no grupo de recém nascidos. Os genótipos matemos para os polimorfismos TC2 P259R e I23V não foram associados com as alterações nos valores matemos de tHcy, MMA e Holo-TC. Os neonatos portadores dos genótipos PR+RR apresentaram menores valores da razão SAM/SAH e maiores de MMA. Os neonatos com genótipos 23V+23VV apresentaram menores valores de SAM e maiores valores de tHcy. A combinação dos genótipos IV+VV/PR+RR no grupo de gestantes foi associada a menores valores de SAM. Já os neonatos com a mesma combinação de genótipos apresentaram menores valores de SAM e da razão SAM/SAH. O folato sérico foi o melhor fator de predição para a variação da tHcy materna, e a Cbl para os valores de Holo-TC, e finalmente a creatinina e a Cbl foram os fatores de predição para os valores de MMA. A Cbl e o folato foram os preditores para a tHcy neonatal quando foi utilizado apenas as variáveis independentes maternas no modelo de regressão linear múltipla. No entanto, quando as variáveis independentes foram as neonatais, Cbl, folato sérico e SAM/SAH neonatais foram as selecionadas para explicar os valores de tHcy neonatal. Para os modelos neonatais de MMA, a Cbl materna foi a única selecionada quando o modelo foi feito com variáveis independentes maternas. E noutro modelo da MMA neonatal, a Cbl e o genótipo PR + RR neonatal explicaram a variabilidade do MMA neonatal. Para a razão SAM/SAH neonatal, foram o folato sérico e o genótipo RR maternos as variáveis selecionadas quando só foram colocadas as variáveis independentes maternas no modelo. E finalmente, a tHcy e genótipos PR + RR foram as variáveis neonatais selecionadas no modelo de regressão linear múltipla para a razão SAM/SAH neonatal. Podemos concluir que os genótipos para os polimorfismos TC2 P259R e I23V não estão associados a variabilidade dos valores matemos dos metabólitos, no entanto, no recém nascido esta associação foi evidenciada. / Transcobalamin II (TCII) is the only protein that can take cobalamin (Cbl) into cells. When TCII is bound to the Cbl it is called Holo-TC. Polymorphisms inTC2 gene can alter both the function and the concentration of Holo-TC. The objective of this study was to evaluate whether the parameter Holo-TC is a good Cbl deficiency marker; to evaluate the effect of the polymorphisms TC2 P259R, I23V and Q234R in the Cbl deficiency markers; to verify the prediction factors for the values of tHcy, SAM/S~ MMA and Holo-TC in pregnant women and their neonates. Holo-TC has proved not be a good marker for discriminating pregnant women with Cbl deficiency from those without Cbl deficiency, unlike what was seen in the neonatal group. Maternal genotypes for polymorphisms TC2 P259R and I23 V were not related with the alterations ofmaternal values of tHcy, MMA and Holo-TC. The neonates presenting genotypes PR+RR showed lower SAM/SAH ratio values and higher MMA values. The neonates with genotypes 23V+23VV presented lower SAM values and higher tHcy values. The combination of genotypes IV+VV/PR+RR in the group of pregnant women was related with lower SAM values. On the other hand, the neonates presenting the same combination of genotypes presented lower SAM values and SAM/SAH ratio values. Se rum folate was the best predictor for the variation of the maternal tHcy, and Cbl for the Holo-TC values. The creatinine and the Cbl were the predictors for the values of MMA. Cbl and folate were the predictors for the neonatal tHcy when only the maternal independent variables were used in the multiple linear regression model. However, when the neonatal independent variables were used, Cbl, serum folate and SAM/SAH of neonates were selected to explain the neonatal tHcy values. For the neonatal models of MMA, only the maternal Cbl was selected for the model with maternal independent variables. In another neonatal MMA model, Cbl and neonatal PR + RR genotype explained the variability of the neonatal MMA. For the neonatal SAM/SAH ratio, serum folate and maternal RR genotype were the variables selected when only the maternal independent variables were used in the model. Finally, tHcy and genotypes PR + RR were the neonatal variables selected in the multiple linear regression model for the neonatal SAM/SAH ratio. We have concluded that the genotypes for the polymorphisms TC2 P25 9R and I23 V are not related to the variability of the maternal values of the metabolites; however, this relation is clear when evaluating the values observed in their newborn babies.
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Associação de cultura e diversidade genética de Candida com características clínicas e epidemiológicas de pacientes com diagnóstico de candidíase vulvovaginalRodrigues, Márcio Tavares 11 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-11 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Candidíase vulvovaginal (CVV) é um dos diagnósticos mais frequentes na prática
ginecológica e sua incidência tem aumentado drasticamente. Portanto, estudos
regionais prospectivos tornam-se necessários para conhecimento da epidemiologia
da doença. Tem sido reconhecida a emergência de outras espécies de leveduras,
além de Candida albicans, como agentes etiológicos em infecções mono ou
polimicrobianas, com reflexo direto na terapia antifúngica, frequentemente empírica.
O objetivo deste estudo foi investigar a etiologia, o perfil epidemiológico de pacientes
com candidíase vulvovaginal e possíveis fatores predisponentes, além da
diversidade genética das leveduras. Secreção vaginal das pacientes foi semeada em
Agar Sabouraud e amostras de leveduras foram isoladas e identificadas por PCR.
Dados demográficos, clínicos e fatores predisponentes foram obtidos por meio de
questionário. Genotipagem das leveduras foi realizada pela técnica de RAPD e
matriz de similaridade foi construída para avaliação da diversidade de C. albicans e
sua relação com os dados clínicos e epidemiológicos. Para análise estatística foram
utilizados os testes t-Student, Fischer e qui-quadrado, com auxílio do software
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), com nível de significância de
5%. Foram avaliadas 69 pacientes, entre 15 e 52 anos, predominando mulheres
brancas (79,7%), com escolaridade de nível superior completo (58%), casadas
(56,5%) e com vida sexual ativa (97,1%). Dentre elas, 34,8% eram gestantes, 7,2%
diabéticas, 1,4% soropositivas para HIV e 36,2% usavam anticoncepcional oral.
Antibioticoterapia recente foi citada por 13% das pacientes, uso de antifúngico por
5,8% e de antitricomonas por 1,4%. Uso de corticosteróides foi relatado por 2,9%
das participantes e de anti-neoplásicos por 1,4%. Fluxo vaginal e prurido foram as
principais queixas apresentadas, respectivamente, por 97,1% e 73,9% das
pacientes, seguido de ardência (63,8%) e hiperemia (63,8%). Quando presente, o
fluxo foi majoritariamente branco (88,1%) ou grumoso (86,6%). O diagnóstico foi
confirmado pela cultura em 55 (79,7%) pacientes, sendo quatro casos de infecção
mista. A espécie prevalente foi C. albicans, seguida por um caso de C. glabrata, que
foi encontrada em mais duas pacientes em associação com C. albicans. Nas outras
duas infecções polimicrobianas, C. lusitaniae foi isolada com C. albicans. A análise
dos dados gerados pela genotipagem das leveduras permitiu discriminar linhagens
de C. albicans na população amostrada. Foi possível evidenciar sete tipos
eletroforéticos (TE) classificados como grupos I a VII, sendo os grupos I, II, III, IV, V
e VI compostos por linhagens de levedura que apresentaram 100% de similaridade
genética. No grupo VII foram incluídas linhagens de levedura altamente polimórficas
que apresentaram no máximo 80% de semelhança. Embora nenhuma relação tenha
sido estabelecida entre TE e dados clínicos e epidemiológicos, percebeu-se que os
tipos I e IV são os mais prevalentes na população amostrada. Embora a positividade
da cultura tenha sido alta e os dados clínicos de CVV sejam característicos, a
sintomatologia não é patognomônica. C. albicans é a espécie prevalente, mas devese
atentar para a ocorrência de outras espécies na etiologia de CVV, como a
emergência de C. lusitaniae. Sugere-se realização do diagnóstico microbiológico
com identificação da espécie envolvida e detecção de infecção mista antes da
terapia antimicrobiana. / The vulvovaginal candidiases (VVC) is one of the most frequent diagnosed disease
in gynecological practice and its incidence has increased drastically. Therefore,
regional prospective studies become necessary to better address epidemiological
issues. It has been recognized the emergence of other yeast species, besides
Candida albicans, as VVC in mono or polymicrobial infections, with direct reflex in
antifungal therapy, often empirical. This study was focused on the etiology
investigation, the epidemiological profile of patients with vulvovaginal candidiasis
(VVC) and predisposing factors, addition to the genetic diversity of yeasts. Vaginal
secretions were streaked in Sabouraud agar and yeast samples were isolated and
identified by PCR. Demographic and clinical data were obtained by questionnaire.
For statistical analysis the Student t test, chi-square and Fischer, were applied as
needed using the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) with a
significance level of 5 %. Yeast genotyping was performed by the RAPD approach,
and a similarity matrix was obtained to evaluate C. albicans diversity and their
relationships with clinical and epidemiological data. Sixty nine patients were
evaluated between 15 and 52 years, predominantly white (79.7 %), with higher
education (58 %), married (56.5 %) and sexually active (97.1 %). Among them, 34.8
% were pregnant, 7.2% diabetic, 1.4 % seropositive for HIV and 36.2 % using oral
contraceptives. Recent antibiotic therapy was mentioned by 13 % of patients, and
antifungal or anti-trichomonas therapy were mentioned by 5.8% and 1.4 % of the
patients. Corticosteroid use was reported by 2.9 % and antineoplastic by 1.4 %.
Vaginal discharge and itching were the main complaints (97.1 % and 73.9 %),
followed by burning (63.8 %) and erythema (63.8 %). When present, the vaginal flow
was predominantly white (88.1 %) or lumpy (86.6 %). The diagnosis was confirmed
by culture in 55 (79.7 %) patients, with mixed infections in four patients. The most
prevalent species was C. albicans, followed by C. glabrata (one monoinfection and
two mixed infections with C. albicans). C. lusitaniae and C. albicans were also
identified in mixed infections (two patients). The analysis of data generated by yeasts
genotyping allowed discriminating different C. albicans strains in the sampled
population. It was identified seven electrophoretic types (ET) classified within groups
I to VII. The groups I, II, III, IV, V and VI included yeast strains with of 100% genetic
similarity. In group VII were included the yeast strains highly polymorphic that present
less than 80% of similarity. Despite the high culture positivity and clinical data being
characteristic of VVC, the symptoms are not pathognomonic. C. albicans is the most
prevalent species, but other species are also involved in the VVC etiology, as the
emergence of C. lusitaniae. It is suggested the diagnosis and identification of
microbial species involved including detection of mixed infections before antimicrobial
chemotherapy.
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Análise comparativa in vivo da detecção de lesões de cárie oclusal e proximal por meio de exame visual (ICDAS), exame radiográfico e transiluminação por fibra ótica (FOTI) / In vivo comparative analysis of aproximal and occlusal caries lesions detection using visual examination (ICDAS), radiograph examination and fiber optic transillumination (FOTI)Rodrigo Jan Arkader 23 February 2010 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O objetivo do presente trabalho foi avaliar in vivo a detecção de cárie através do exame visual ICDAS, transiluminação por fibra ótica combinado ao ICDAS e exame radiográfico. Um total de 2.279 superfícies proximais e cicatrículas e fissuras em incisivos superiores, pré-molares e molares permanentes e 272 superfícies em molares decíduos em72 escolares (8 a 18 anos) foram avaliadas por um examinador treinado. Os sete escores para detecção de cárie primária do sistema visual ICDAS foram aplicados. Dois equipamentos de transiluminação por fibra ótica foram avaliados: FOTI Schott (SCH), com ponta de fibra ótica com 0,5mm de diâmetro, e FOTI Microlux (MIC), com diâmetro da ponta 3 mm. Durante o exame combinado FOTI/ICDAS, a fibra ótica era utilizada tanto para iluminar quanto para transiluminar a superfície sob avaliação. O exame radiográfico (RX) consistiu de radiografias interproximais posteriores e periapicais anteriores. Os exames foram realizados em consultório odontológico após escovação supervisionada. No primeiro dia de exame, o exame visual utilizando o ICDAS era realizado e em seguida, o exame combinado ao MIC ou SCH. Logo após era realizado o exame radiográfico. Após uma semana, novamente o ICDAS era realizado, e em seguida o exame combinado com o equipamento de FOTI não utilizado na semana anterior. Os exames foram repetidos em 10 pacientes após intervalo mínimo de uma semana para avaliação da reprodutibilidade intra-examinador, a qual apresentou valores de 0,95 (ICDAS), 0,94 (MIC), 0,95 (SCH) e 0,99 (RX) pelo kappa ponderado. Em cicatrículas e fissuras de permanentes, o RX julgou que um número maior de superfícies apresentava lesão em dentina (53) do que os outros métodos (34 a 36); porém não detectou nenhuma lesão em esmalte, as quais foram identificadas pelo ICDAS (94), SCH (107) e MIC (91). Em proximais permanentes, a transiluminação por fibra ótica identificou maior número de proximais como lesão em esmalte - 150 (SCH) e 139 (MIC) - do que o exame visual (106), enquanto o RX identificou somente 43. Em oclusais de decíduos, os quatro métodos julgaram um número aproximadamente similar de superfícies sem lesão (52 a 59) ou com lesão em dentina (21 a 26), assim como para lesões proximais em dentina (31 a 36). Entretanto um número reduzido de lesões proximais decíduas em esmalte foi julgado pelo exame radiográfico (3) em comparação com os outros métodos (15 a 16). Em decíduos, o ICDAS e o FOTI combinado ao exame visual julgaram maior número de lesões proximais em esmalte que o exame radiográfico, sendo que número similar de lesões em dentina foram classificadas pelos quatro métodos em oclusais e proximais de molares decíduos. Em cicatrículas e fissuras de permanentes, tanto o exame visual ICDAS quanto sua combinação aos dois equipamentos de transiluminação apresentaram maior similaridade de superfícies julgadas como lesão em esmalte ou como lesão em dentina, enquanto o exame radiográfico classificou mais superfícies como lesão em dentina e nenhuma como lesão em esmalte. A adição da transiluminação por fibra ótica ao exame visual aumentou em um terço a detecção das lesões cariosas proximais julgadas em dentina pelo ICDAS isoladamente e aproximadamente quadruplicou o número daquelas assim classificadas pela avaliação radiográfica em permanentes. / The aim of this in vivo study was to assess the ICDAS visual method, combined ICDAS/fiber optic transillumination and bite wing radiographs. A total of 2,279 pits and fissures in upper incisors, pre-molars and molars permanent surfaces and 272 primary molars surfaces in 72 patients (aged 8 to 18 years-old) were assessed by an trained examiner. The seven scores for coronal primary caries detection criteria from ICDAS visual criteria were applied. Two fiber optic transillumination devices were assessed: FOTI Schott, SCH, tip diameter 0,5 mm and FOTI Microlux, MIC, portable device, tip diameter 3 mm. During the FOTI/ICDAS combined exam, the fiber optic was used to illuminate and also to transilluminate the surface that was being evaluated. The radiograph examination (RX) was done by bite-wings for posterior teeth and periapical for anterior teeth. Examinations were performed using dental chair after supervised toothbrushing. In the first exam day, the visual exam using ICDAS was done followed by ICDAS combined to MIC or SCH. After that the radiograph exam was done. After one week, the ICDAS was done again followed by the FOTI that was not used the week before. The exams were repeated in 10 patients after, at least, one week of interval to evaluate the intra-examiner reproducibility , presenting weighted kappa values 0.95 (ICDAS), 0.94 (MIC), 0.95 (SCH) and 0.99 (RX). In permanent pits and fissures surfaces, RX deemed a greater number of surfaces presenting dentin lesions (53) than the other methods (34 to 36). However no enamel lesion was detected which were identified by ICDAS (94),SCH (107) and MIC (91). For permanent approximal surfaces, the fiber optic transillumination identified a greater number of approximal surfaces as having enamel lesions - 150 (SCH) and 139(MIC) - than visual exam (106), while RX identified only 43. For primary occlusal surfaces, the four methods deemed a similar number of surfaces without lesion (52 to 59) or with dentin lesion (21 to 26), the same for approximal dentin lesion (31 to 36). However a reduced number of primary approximal lesions were deemed by the RX (3) compared to the other methods (15 to 16). Im primary dentition, the ICDAS and FOTI combined to visual exam deemed a great number of enamel approximal lesions compared to RX, where a similar number of dentin lesions were classified by the four methods in primary occlusal and approximal surfaces. In permanent pitts and fissures, for ICDAS and FOTI/ICDAS combined, presented similarity in surfaces deemed as having enamel lesions or dentin lesions, while the radiograph exam classified a great number as having dentin lesion and no enamel lesion. Adding fiber optic transillumination to visual exam increased in one third approximal lesions deemed in dentin by the ICDAS alone and made fourfold the number of those as classified by permanent radiograph evaluation.
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Efetividade da fluorescência a laser no diagnóstico de lesões de cárie. Estudos in vitro e in vivo /Diniz, Michele Baffi. January 2006 (has links)
Orientador: Rita de Cássia Loiola Cordeiro / Banca: Fausto Medeires Mendes / Banca: Lourdes Aparecida Martins dos Santos Pinto / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade da fluorescência a laser (KaVo DIAGNOdent) para a determinação da severidade de lesões de cárie oclusal em dentes permanentes in vivo e para determinação da remineralização in vitro de lesões de cárie induzidas artificialmente em esmalte de dentes bovinos. No estudo in vitro, 78 blocos de esmalte com lesões de cárie artificial (mancha branca) com valores de dureza Vickers de 38,48 l 0,85 foram submetidos ao tratamento com dentifrício fluoretado durante a ciclagem de pH, para promover a remineralização. Antes do início do experimento, após a desmineralização e após a remineralização foram realizadas análises com a fluorescência a laser e análises de microdureza superficial do esmalte. Foram encontradas diferenças significantes nas medidas de microdureza superficial (p < 0,0001) nas 3 etapas. Os valores encontrados nas leituras com a fluorescência a laser foram extremamente baixos (entre 0-5), apresentando diferença estaticamente significante somente após a remineralização. No estudo in vivo, foram selecionados 130 sítios de primeiros molares permanentes hígidos ou com presença de lesões de cárie incipientes na superfície oclusal, em crianças com idade entre 7 a 12 anos. Após profilaxia, foi realizada a inspeção visual pelo Examinador A e 23 o exame com o DIAGNOdent pelo Examinador B. Apenas os sítios com sinais sugerindo lesão de cárie foram abertos com equipamentos que permitiram preparos conservadores e a extensão da lesão (padrão-ouro) foi determinada pelo Examinador C. De acordo com os pontos de corte propostos pela KaVo (1999) e com os novos pontos de corte estabelecidos pela curva ROC, observamos uma diferença na especificidade, 0,31 e 0,85 respectivamente, considerando todas as lesões como cariadas, e um equilíbrio entre sensibilidade ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of laser fluorescence device (DIAGNOdent) in detecting in vivo depth of occlusal caries lesions in permanent teeth and detecting in vitro remineralization of artificial caries lesions in enamel bovine teeth. On in vitro study, 78 enamel blocks with artificial caries lesions (white spot lesions) with Vickers microhardness number of 38.48 l 0.85 were submitted to dentifrice treatment during the pH-cycling, to promote remineralization. At baseline, after demineralization and after remineralization analyses were carried through with laser fluorescence device and enamel superficial microhardness analyses. Significant differences in superficial microhardness measures were found in the 3 stages (p < 0.0001). Values found in laser fluorescence readings were extremely low (between 0-5), presenting difference statistically significant only after remineralization. On in vivo study, one hundred and third sites from occlusal surfaces of sound or carious first permanent molars were selected in children, aged between 7 and 12 years. After professional cleaning, visual inspection was performed by Examiner A and laser fluorescence (DIAGNOdent) assessment by Examiner B. Only the sites presenting signals suggesting caries lesions were opened that resulted from minimal intervention and the 26 lesion extension (gold-standard) was determined by Examiner C. In accordance with cut-off points proposed by KaVo (1999) and with the new cut-off points established by ROC curves, we observe a difference in specificity, 0.31 and 0.85 respectively, considering all lesions as caries, and a balance between sensitivity (0.70) and specificity (0.87) for the new cut-off points considering dentine lesions only. Accuracy for visual inspection was ...(Complete abstract, click electronic address below). / Mestre
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O aluno com deficiência causada pela Síndrome de Williams na escola comum : processos inclusivos pelas falas daqueles que os vivenciamSilveira, Lívia Vares da 29 April 2014 (has links)
Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-03-28T21:45:46Z
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DISSERTAÇÃO.pdf: 1749571 bytes, checksum: aa5dfd400c6ec189448f143001ccf9ba (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-06-02T17:44:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2
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DISSERTAÇÃO.pdf: 1749571 bytes, checksum: aa5dfd400c6ec189448f143001ccf9ba (MD5) / Este estudo buscou entender como vem se dando o processo de inclusão do aluno com deficiência causada pela Síndrome de Williams no contexto da escola
comum. Como metodologia, esta pesquisa utilizou-se da abordagem qualitativa a
partir da perspectiva metodológica das narrativas, pois esta utiliza como fontes de informação sujeitos, em relatos escritos ou falados, cujas experiências de vida estejam diretamente relacionadas com o tema de estudo. Para alcance dos
objetivos propostos, apresentamos este estudo à luz da teoria sócio histórica, pois
esta compreende o sujeito como produtor de conhecimento e cultura, ao mesmo
tempo em que já nasce imerso em uma história e cultura que lhe é anterior. Apresentamos também um breve regaste da trajetória da educação da pessoa com deficiência desde os tempos em que esta era segregada até as propostas
inclusivas, bem como seus avanços legais, entraves e desafios. Esta pesquisa buscou ainda realizar uma breve caracterização da Síndrome de Williams e o conhecimento produzido acerca da temática de estudo. Como resultados das
escutas realizadas em campo, as narrativas dos sujeitos envolvidos nesse estudo nos direcionaram a reflexões acerca da inclusão escolar e do papel do professor
no processo, bem como os modos de utilização do diagnóstico clínico pelos
profissionais da educação e os processos de aprendizagem do aluno com deficiência causada pela Síndrome de Williams. Esta pesquisa demonstrou que,
apesar de muitos profissionais buscarem a inovação da prática, muitos outros
desafios, como a formação de professores, permeiam esse processo na luta pela implementação de uma educação verdadeiramente inclusiva.
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Análise comparativa in vivo da detecção de lesões de cárie oclusal e proximal por meio de exame visual (ICDAS), exame radiográfico e transiluminação por fibra ótica (FOTI) / In vivo comparative analysis of aproximal and occlusal caries lesions detection using visual examination (ICDAS), radiograph examination and fiber optic transillumination (FOTI)Rodrigo Jan Arkader 23 February 2010 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O objetivo do presente trabalho foi avaliar in vivo a detecção de cárie através do exame visual ICDAS, transiluminação por fibra ótica combinado ao ICDAS e exame radiográfico. Um total de 2.279 superfícies proximais e cicatrículas e fissuras em incisivos superiores, pré-molares e molares permanentes e 272 superfícies em molares decíduos em72 escolares (8 a 18 anos) foram avaliadas por um examinador treinado. Os sete escores para detecção de cárie primária do sistema visual ICDAS foram aplicados. Dois equipamentos de transiluminação por fibra ótica foram avaliados: FOTI Schott (SCH), com ponta de fibra ótica com 0,5mm de diâmetro, e FOTI Microlux (MIC), com diâmetro da ponta 3 mm. Durante o exame combinado FOTI/ICDAS, a fibra ótica era utilizada tanto para iluminar quanto para transiluminar a superfície sob avaliação. O exame radiográfico (RX) consistiu de radiografias interproximais posteriores e periapicais anteriores. Os exames foram realizados em consultório odontológico após escovação supervisionada. No primeiro dia de exame, o exame visual utilizando o ICDAS era realizado e em seguida, o exame combinado ao MIC ou SCH. Logo após era realizado o exame radiográfico. Após uma semana, novamente o ICDAS era realizado, e em seguida o exame combinado com o equipamento de FOTI não utilizado na semana anterior. Os exames foram repetidos em 10 pacientes após intervalo mínimo de uma semana para avaliação da reprodutibilidade intra-examinador, a qual apresentou valores de 0,95 (ICDAS), 0,94 (MIC), 0,95 (SCH) e 0,99 (RX) pelo kappa ponderado. Em cicatrículas e fissuras de permanentes, o RX julgou que um número maior de superfícies apresentava lesão em dentina (53) do que os outros métodos (34 a 36); porém não detectou nenhuma lesão em esmalte, as quais foram identificadas pelo ICDAS (94), SCH (107) e MIC (91). Em proximais permanentes, a transiluminação por fibra ótica identificou maior número de proximais como lesão em esmalte - 150 (SCH) e 139 (MIC) - do que o exame visual (106), enquanto o RX identificou somente 43. Em oclusais de decíduos, os quatro métodos julgaram um número aproximadamente similar de superfícies sem lesão (52 a 59) ou com lesão em dentina (21 a 26), assim como para lesões proximais em dentina (31 a 36). Entretanto um número reduzido de lesões proximais decíduas em esmalte foi julgado pelo exame radiográfico (3) em comparação com os outros métodos (15 a 16). Em decíduos, o ICDAS e o FOTI combinado ao exame visual julgaram maior número de lesões proximais em esmalte que o exame radiográfico, sendo que número similar de lesões em dentina foram classificadas pelos quatro métodos em oclusais e proximais de molares decíduos. Em cicatrículas e fissuras de permanentes, tanto o exame visual ICDAS quanto sua combinação aos dois equipamentos de transiluminação apresentaram maior similaridade de superfícies julgadas como lesão em esmalte ou como lesão em dentina, enquanto o exame radiográfico classificou mais superfícies como lesão em dentina e nenhuma como lesão em esmalte. A adição da transiluminação por fibra ótica ao exame visual aumentou em um terço a detecção das lesões cariosas proximais julgadas em dentina pelo ICDAS isoladamente e aproximadamente quadruplicou o número daquelas assim classificadas pela avaliação radiográfica em permanentes. / The aim of this in vivo study was to assess the ICDAS visual method, combined ICDAS/fiber optic transillumination and bite wing radiographs. A total of 2,279 pits and fissures in upper incisors, pre-molars and molars permanent surfaces and 272 primary molars surfaces in 72 patients (aged 8 to 18 years-old) were assessed by an trained examiner. The seven scores for coronal primary caries detection criteria from ICDAS visual criteria were applied. Two fiber optic transillumination devices were assessed: FOTI Schott, SCH, tip diameter 0,5 mm and FOTI Microlux, MIC, portable device, tip diameter 3 mm. During the FOTI/ICDAS combined exam, the fiber optic was used to illuminate and also to transilluminate the surface that was being evaluated. The radiograph examination (RX) was done by bite-wings for posterior teeth and periapical for anterior teeth. Examinations were performed using dental chair after supervised toothbrushing. In the first exam day, the visual exam using ICDAS was done followed by ICDAS combined to MIC or SCH. After that the radiograph exam was done. After one week, the ICDAS was done again followed by the FOTI that was not used the week before. The exams were repeated in 10 patients after, at least, one week of interval to evaluate the intra-examiner reproducibility , presenting weighted kappa values 0.95 (ICDAS), 0.94 (MIC), 0.95 (SCH) and 0.99 (RX). In permanent pits and fissures surfaces, RX deemed a greater number of surfaces presenting dentin lesions (53) than the other methods (34 to 36). However no enamel lesion was detected which were identified by ICDAS (94),SCH (107) and MIC (91). For permanent approximal surfaces, the fiber optic transillumination identified a greater number of approximal surfaces as having enamel lesions - 150 (SCH) and 139(MIC) - than visual exam (106), while RX identified only 43. For primary occlusal surfaces, the four methods deemed a similar number of surfaces without lesion (52 to 59) or with dentin lesion (21 to 26), the same for approximal dentin lesion (31 to 36). However a reduced number of primary approximal lesions were deemed by the RX (3) compared to the other methods (15 to 16). Im primary dentition, the ICDAS and FOTI combined to visual exam deemed a great number of enamel approximal lesions compared to RX, where a similar number of dentin lesions were classified by the four methods in primary occlusal and approximal surfaces. In permanent pitts and fissures, for ICDAS and FOTI/ICDAS combined, presented similarity in surfaces deemed as having enamel lesions or dentin lesions, while the radiograph exam classified a great number as having dentin lesion and no enamel lesion. Adding fiber optic transillumination to visual exam increased in one third approximal lesions deemed in dentin by the ICDAS alone and made fourfold the number of those as classified by permanent radiograph evaluation.
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AvaliaÃÃo do desempenho dos mÃdicos do programa de saÃde da famÃlia na identificaÃÃo de cÃncer de pele em idosos / Evaluation of the performance of the doctors of the program of health of the family in the identification of cancer of skin in agedSunny Martins Carvalho 04 December 2006 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / INTRODUÃÃO. O rÃpido envelhecimento populacional traz desafios para que os indivÃduos atinjam uma longevidade ativa e saudÃvel. Os cÃnceres de pele sÃo problemas clÃnicos comuns e quando nÃo identificados prontamente sÃo causa importante de morbidade e mortalidade na populaÃÃo geriÃtrica. A identificaÃÃo mais sistemÃtica de casos de cÃncer de pele na prÃtica clÃnica torna-se, entÃo, fundamental, particularmente no nÃvel primÃrio de atenÃÃo à saÃde. OBJETIVO. Avaliar o desempenho dos mÃdicos do Programa de SaÃde da FamÃlia na de identificaÃÃo de casos de cÃncer de pele em idosos do municÃpio de Fortaleza, CearÃ. MATERIAL E MÃTODOS. Realizou-se estudo transversal para avaliar o desempenho na identificaÃÃo de cÃncer de pele por mÃdicos do Programa de SaÃde da FamÃlia de duas maneiras. Primeiro, por meio do exame clÃnico de uma amostra de 200 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos nas Unidades BÃsicas de AtenÃÃo à SaÃde da FamÃlia e Comunidade, que foi independentemente examinada por 20 mÃdicos do Programa de SaÃde da FamÃlia e por um dermatologista, O exame do dermatologista e o exame histopatolÃgico das lesÃes foram utilizados como padrÃo-ouro de referÃncia. Segundo, mediante a anÃlise, por 33 mÃdicos residentes em Medicina de FamÃlia e Comunidade, de 14 fotografias de lesÃes cutÃneas de pacientes idosos. RESULTADOS. O exame clÃnico realizado por mÃdicos do Programa de SaÃde da FamÃlia, como teste diagnÃstico da presenÃa de cÃncer de pele, apresentou uma sensibilidade de 21,4% (IC de 95%, 0,0%-42,9%), uma especificidade de 82,3% (IC de 95%, 76,8%-87,8%), valor preditivo positivo de 8,3 % (IC de 95%, 0,0% - 17,4%) e valor preditivo negativo de 93,3% (IC de 95%, 82,6% - 100,0%). O desempenho dos mÃdicos residentes de Medicina de FamÃlia e Comunidade na identificaÃÃo de casos positivos teve uma sensibilidade de 62,77% (IC de 95%, 56,2%-69,3%) e uma especificidade de 71,8% (IC de 95%, 65,6%-78,1%), valor preditivo positivo de 8,3 % (IC de 95%, 14,0%-29,2%) e valor preditivo negativo de 95,9% (IC de 95%, 95,1%-96,8%). Por meio da anÃlise de fotografias, observou-se com uma sensibilidade mÃdia de 51,5% para identificaÃÃo de carcinoma basocelular, de 62,1% na identificaÃÃo de carcinoma espinocelular, e de 87,8% na identificaÃÃo de melanoma. CONCLUSÃO. O desempenho dos mÃdicos do Programa de SaÃde da FamÃlia na identificaÃÃo de cÃncer de pele requer aperfeiÃoamento, dado que a grande maioria dos casos nÃo està sendo diagnosticada quando da consulta mÃdica. O treinamento destes profissionais no reconhecimento de lesÃes neoplÃsicas de pele pode efetivamente contribuir para reduÃÃo da morbidade e eventual mortalidade destas condiÃÃes clÃnicas
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Etude de l'épissage grâce à des techniques de régression parcimonieuse dans l'ère du séquençage haut débit de l'ARN / Deciphering splicing with sparse regression techniques in the era of high-throughput RNA sequencing.Bernard, Elsa 21 September 2016 (has links)
Le nombre de gènes codant pour des protéines chez l’'homme, le vers rond et la mouche des fruits est du même ordre de grandeur. Cette absence de correspondance entre le nombre de gènes d’un eucaryote et sa complexité phénotypique s’explique en partie par le caractère alternatif de l’épissage.L'épissage alternatif augmente considérablement le répertoire fonctionnel de protéines codées par un nombre limité de gènes. Ce mécanisme, très actif lors du développement embryonnaire, participe au devenir cellulaire. De nombreux troubles génétiques, hérités ou acquis (en particulier certains cancers), se caractérisent par une altération de son fonctionnement.Les technologies de séquençage à haut débit de l'ARN donnent accès a une information plus riche sur le mécanisme de l’épissage. Cependant, si la lecture à haut débit des séquences d’ARN est plus rapide et moins coûteuse, les données qui en sont issues sont complexes et nécessitent le développement d’outils algorithmiques pour leur interprétation. En particulier, la reconstruction des transcrits alternatifs requiert une étape de déconvolution non triviale.Dans ce contexte, cette thèse participe à l'étude des événements d'épissage et des transcrits alternatifs sur des données de séquençage à haut débit de l'ARN.Nous proposons de nouvelles méthodes pour reconstruire et quantifier les transcrits alternatifs de façon plus efficace et précise. Nos contributions méthodologiques impliquent des techniques de régression parcimonieuse, basées sur l'optimisation convexe et sur des algorithmes de flots. Nous étudions également une procédure pour détecter des anomalies d'épissage dans un contexte de diagnostic clinique. Nous suggérons un protocole expérimental facilement opérant et développons de nouveaux modèles statistiques et algorithmes pour quantifier des événements d’épissage et mesurer leur degré d'anormalité chez le patient. / The number of protein-coding genes in a human, a nematodeand a fruit fly are roughly equal.The paradoxical miscorrelation between the number of genesin an organism's genome and its phenotypic complexityfinds an explanation in the alternative natureof splicing in higher organisms.Alternative splicing largely increases the functionaldiversity of proteins encoded by a limitednumber of genes.It is known to be involved incell fate decisionand embryonic development,but also appears to be dysregulatedin inherited and acquired human genetic disorders,in particular in cancers.High-throughput RNA sequencing technologiesallow us to measure and question splicingat an unprecedented resolution.However, while the cost of sequencing RNA decreasesand throughput increases,many computational challenges arise from the discrete and local nature of the data.In particular, the task of inferring alternative transcripts requires a non-trivial deconvolution procedure.In this thesis, we contribute to deciphering alternative transcript expressions andalternative splicing events fromhigh-throughput RNA sequencing data.We propose new methods to accurately and efficientlydetect and quantify alternative transcripts.Our methodological contributionslargely rely on sparse regression techniquesand takes advantage ofnetwork flow optimization techniques.Besides, we investigate means to query splicing abnormalitiesfor clinical diagnosis purposes.We suggest an experimental protocolthat can be easily implemented in routine clinical practice,and present new statistical models and algorithmsto quantify splicing events and measure how abnormal these eventsmight be in patient data compared to wild-type situations.
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Avaliação de novos métodos para a cultura de anaeróbios / Evaluation of new methods for anaerobic bacterial culturingTsukimoto, Eliane Rodrigues 25 June 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: As infecções por bactérias anaeróbias são geralmente de origem endógena, polimicrobianas e mistas. Devido a sua natureza fastidiosa, essas bactérias necessitam de uma prévia incubação em meios líquidos enriquecidos, como o caldo Thioglicolato (CT) para serem recuperadas, o isolamento desses microrganismos é trabalhoso e o tempo de resposta - TAT (turn around time) estendido desse exame pode estar associado a falhas terapêuticas e ao aumento da resistência bacteriana. A cultura de anaeróbios (CANA) ainda é um desafio para os laboratórios clínicos de rotina e novas estratégias para diminuir o TAT são fundamentais para que esse exame forneça um impacto clínico significativo. OBJETIVO: Otimizar o processo de triagem da CANA pela modificação do CT; comparar a identificação dos anaeróbios pelas metodologias fenotípicas ANC (Vitek 2- bioMérieux, France) e MALDI-TOF (Vitek MS - bioMérieux, France) e verificar o impacto econômico das ações propostas MÉTODOS: O caldo de triagem CT foi modificado eluindo individualmente discos comerciais de antibióticos (em concentrações fixas) selecionados por apresentarem baixa ou nenhuma ação contra microrganismos anaeróbios e com um bom espectro de ação para os principais aeróbios associados em culturas mistas e foram escolhidos aqueles que após uma bateria de testes frente a 15 cepas dos principais anaeróbios envolvidos em infecções humanas mantiveram a viabilidade inicial. O caldo Thioglicolato modificado (CTM) foi composto pela adição dos antibióticos que apresentaram a melhor \"performance\" acima descrita. A sensibilidade e especificidade do CTM foram avaliadas paralelamente com CT na rotina de CANA do HCFMUSP. Para a avaliar a identificação fenotípica, 421 anaeróbios isolados no período de seis meses foram submetidos a identificação pelo ANC (Vitek 2) e MALDI-TOF (Vitek MS). Os resultados discordantes ou com baixa discriminação da espécie foram avaliados pelo sequenciamento 16S rRNA. O impacto econômico da introdução do CTM bem como os custos diretos da identificação pelo MALDI-TOF foram avaliados. RESULTADOS: O CTM foi composto por amicacina, gentamicina e aztreonam. Das 159 amostras clínicas triadas pelo CT e CTM, 11 (7%) foram positivas para CANA com as mesmas espécies isoladas em ambos os meios. Utilizando o CTM, foi obtida uma redução dos falsos positivos de 97 (61%) para 69 (43%) quando comparado ao CT (p < 0,05). O TAT do resultado negativo da CANA com o CTM foi reduzido de 14 para sete dias em 28 (18%) amostras; o CTM permitiu a liberação do resultado positivo da CANA 48 horas à frente do CT. A sensibilidade do CTM foi igual ao CT, porém a especificidade foi superior em 19%. Das 421 cepas avaliadas, 35 foram identificadas somente pelo MALDI-TOF (Vitek MS) sendo que uma (Clostridium innocum) foi identificada somente pelo sequenciamento 16S rRNA. Das 386 avaliadas por ambas as metodologias, houve uma concordância de 97% e os resultados das 13 (3%) cepas submetidas ao sequenciamento foram concordantes em 92% com o MALDI-TOF (Vitek MS) que promoveu a redução do TAT do resultado positivo em cinco dias. A implementação do CTM possibilitou uma redução de custos nessa amostragem, de R$ 2.240,00 e a identificação pelo MALDI-TOF proporcionou uma economia de R$ 7.786,00. Considerando os valores econômicos encontrados nesse estudo e projetando-os nas estatísticas de CANA do HCFMUSP em 2017, o CTM poderia proporcionar uma economia de R$ 132.560,00 /ano e o MALDI-TOF uma redução nos gastos de R$ 13.579,00/ ano CONCLUSÕES: A padronização e implementação do CTM permitiu uma um aumento significativo de especificidade da cultura anaeróbia com redução do TAT e dos custos. A utilização do MALDI-TOF diminuiu o TAT das identificações aliado a uma melhor performance de forma custo efetiva / INTRODUCTION: Anaerobic bacterial infections are usually of endogenous origin, polymicrobial and mixed. Because of their fastidious nature, these bacteria require prior incubation in enriched liquid media, such as Thioglycolate broth (TB) to be recovered, the isolation of these microorganisms is laborious, and the TAT (turn around time) extended time of this examination may be associated with therapeutic failures and increased bacterial resistance. Anaerobic culture (AC) is still a challenge for routine clinical laboratories, and new strategies for lowering TAT are critical to provide a significant clinical impact. OBJECTIVE: To optimize the AC screening process by modifying the TB; Compare anaerobical identification between (Vitek 2- bioMérieux, France) and MALDI-TOF (Vitek MS - bioMérieux, France) and to verify the economic impact of the proposed actions. METHODS: TB broth was modified by eluting individually antibiotic commercial discs (at fixed concentrations) selected for low or no action against anaerobic microorganisms and with a good action spectrum for the main associated aerobes in mixed cultures. Those who maintained the initial viability after a battery of tests against 15 strains of the major anaerobes involved in human infections were selected. Modified Thioglycolate Broth (MTB) was composed of the antibiotics that presented the best performance described above. The sensitivity and specificity of MTB were evaluated in parallel with TB in the HCFMUSP AC routine. To evaluate the phenotypic identification, 421 anaerobes isolated in the six-month period were submitted to identification by ANC (Vitek 2) and MALDI-TOF (Vitek MS). Discordant results or those with low discrimination of the species were submitted to 16S rRNA sequencing. The economic impact of the introduction of MTB as well as the direct costs of MALDI-TOF identification were assessed. RESULTS: MTB was composed of amikacin, gentamicin and aztreonam. Of the 159 clinical samples screened by TB and MTB, 11 (7%) were positive for AC with the same species isolated in both media. Using MTB, a reduction of false positives was obtained from 97 (61%) to 69 (43%) when compared to TB (p < 0.05). The TAT of the negative result of the AC with the MTB was reduced from 14 to 7 days in 28 (18%) samples; the MTB allowed the release of the AC positive result 48 hours ahead of the TB. The sensitivity of MTB was equal to TB, but the specificity was higher in 19%. Of the 421 strains evaluated, 35 were identified only by MALDI-TOF (Vitek MS) and one (Clostridium innocum) was identified only by 16S rRNA sequencing. Of the 386 evaluated by both methodologies, there was a concordance of 97% and the results of the 13 (3%) strains submitted to the sequencing were concordant in 92% with the MALDI-TOF (Vitek MS) that promoted TAT of the positive result reduction in five days. The implementation of the MTB made possible a reduction of costs in this sampling, of US $ 677,00 and the identification by MALDI-TOF provided a saving of US $ 2354,00. Considering the economic values found in this study and projecting them in the HCFMUSP AC statistics in 2017, the MTB could provide savings of US $40,070.00 / year and MALDI-TOF a reduction in expenses of US $ 4,100.00 / year. CONCLUSIONS: Standardization and implementation of MTB allowed a significant increase of anaerobic culture specificity with TAT and costs reduction. The use of MALDI-TOF reduced the TAT of the identifications and also resulted in a better performance in a cost effective way
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Avaliação de novos métodos para a cultura de anaeróbios / Evaluation of new methods for anaerobic bacterial culturingEliane Rodrigues Tsukimoto 25 June 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: As infecções por bactérias anaeróbias são geralmente de origem endógena, polimicrobianas e mistas. Devido a sua natureza fastidiosa, essas bactérias necessitam de uma prévia incubação em meios líquidos enriquecidos, como o caldo Thioglicolato (CT) para serem recuperadas, o isolamento desses microrganismos é trabalhoso e o tempo de resposta - TAT (turn around time) estendido desse exame pode estar associado a falhas terapêuticas e ao aumento da resistência bacteriana. A cultura de anaeróbios (CANA) ainda é um desafio para os laboratórios clínicos de rotina e novas estratégias para diminuir o TAT são fundamentais para que esse exame forneça um impacto clínico significativo. OBJETIVO: Otimizar o processo de triagem da CANA pela modificação do CT; comparar a identificação dos anaeróbios pelas metodologias fenotípicas ANC (Vitek 2- bioMérieux, France) e MALDI-TOF (Vitek MS - bioMérieux, France) e verificar o impacto econômico das ações propostas MÉTODOS: O caldo de triagem CT foi modificado eluindo individualmente discos comerciais de antibióticos (em concentrações fixas) selecionados por apresentarem baixa ou nenhuma ação contra microrganismos anaeróbios e com um bom espectro de ação para os principais aeróbios associados em culturas mistas e foram escolhidos aqueles que após uma bateria de testes frente a 15 cepas dos principais anaeróbios envolvidos em infecções humanas mantiveram a viabilidade inicial. O caldo Thioglicolato modificado (CTM) foi composto pela adição dos antibióticos que apresentaram a melhor \"performance\" acima descrita. A sensibilidade e especificidade do CTM foram avaliadas paralelamente com CT na rotina de CANA do HCFMUSP. Para a avaliar a identificação fenotípica, 421 anaeróbios isolados no período de seis meses foram submetidos a identificação pelo ANC (Vitek 2) e MALDI-TOF (Vitek MS). Os resultados discordantes ou com baixa discriminação da espécie foram avaliados pelo sequenciamento 16S rRNA. O impacto econômico da introdução do CTM bem como os custos diretos da identificação pelo MALDI-TOF foram avaliados. RESULTADOS: O CTM foi composto por amicacina, gentamicina e aztreonam. Das 159 amostras clínicas triadas pelo CT e CTM, 11 (7%) foram positivas para CANA com as mesmas espécies isoladas em ambos os meios. Utilizando o CTM, foi obtida uma redução dos falsos positivos de 97 (61%) para 69 (43%) quando comparado ao CT (p < 0,05). O TAT do resultado negativo da CANA com o CTM foi reduzido de 14 para sete dias em 28 (18%) amostras; o CTM permitiu a liberação do resultado positivo da CANA 48 horas à frente do CT. A sensibilidade do CTM foi igual ao CT, porém a especificidade foi superior em 19%. Das 421 cepas avaliadas, 35 foram identificadas somente pelo MALDI-TOF (Vitek MS) sendo que uma (Clostridium innocum) foi identificada somente pelo sequenciamento 16S rRNA. Das 386 avaliadas por ambas as metodologias, houve uma concordância de 97% e os resultados das 13 (3%) cepas submetidas ao sequenciamento foram concordantes em 92% com o MALDI-TOF (Vitek MS) que promoveu a redução do TAT do resultado positivo em cinco dias. A implementação do CTM possibilitou uma redução de custos nessa amostragem, de R$ 2.240,00 e a identificação pelo MALDI-TOF proporcionou uma economia de R$ 7.786,00. Considerando os valores econômicos encontrados nesse estudo e projetando-os nas estatísticas de CANA do HCFMUSP em 2017, o CTM poderia proporcionar uma economia de R$ 132.560,00 /ano e o MALDI-TOF uma redução nos gastos de R$ 13.579,00/ ano CONCLUSÕES: A padronização e implementação do CTM permitiu uma um aumento significativo de especificidade da cultura anaeróbia com redução do TAT e dos custos. A utilização do MALDI-TOF diminuiu o TAT das identificações aliado a uma melhor performance de forma custo efetiva / INTRODUCTION: Anaerobic bacterial infections are usually of endogenous origin, polymicrobial and mixed. Because of their fastidious nature, these bacteria require prior incubation in enriched liquid media, such as Thioglycolate broth (TB) to be recovered, the isolation of these microorganisms is laborious, and the TAT (turn around time) extended time of this examination may be associated with therapeutic failures and increased bacterial resistance. Anaerobic culture (AC) is still a challenge for routine clinical laboratories, and new strategies for lowering TAT are critical to provide a significant clinical impact. OBJECTIVE: To optimize the AC screening process by modifying the TB; Compare anaerobical identification between (Vitek 2- bioMérieux, France) and MALDI-TOF (Vitek MS - bioMérieux, France) and to verify the economic impact of the proposed actions. METHODS: TB broth was modified by eluting individually antibiotic commercial discs (at fixed concentrations) selected for low or no action against anaerobic microorganisms and with a good action spectrum for the main associated aerobes in mixed cultures. Those who maintained the initial viability after a battery of tests against 15 strains of the major anaerobes involved in human infections were selected. Modified Thioglycolate Broth (MTB) was composed of the antibiotics that presented the best performance described above. The sensitivity and specificity of MTB were evaluated in parallel with TB in the HCFMUSP AC routine. To evaluate the phenotypic identification, 421 anaerobes isolated in the six-month period were submitted to identification by ANC (Vitek 2) and MALDI-TOF (Vitek MS). Discordant results or those with low discrimination of the species were submitted to 16S rRNA sequencing. The economic impact of the introduction of MTB as well as the direct costs of MALDI-TOF identification were assessed. RESULTS: MTB was composed of amikacin, gentamicin and aztreonam. Of the 159 clinical samples screened by TB and MTB, 11 (7%) were positive for AC with the same species isolated in both media. Using MTB, a reduction of false positives was obtained from 97 (61%) to 69 (43%) when compared to TB (p < 0.05). The TAT of the negative result of the AC with the MTB was reduced from 14 to 7 days in 28 (18%) samples; the MTB allowed the release of the AC positive result 48 hours ahead of the TB. The sensitivity of MTB was equal to TB, but the specificity was higher in 19%. Of the 421 strains evaluated, 35 were identified only by MALDI-TOF (Vitek MS) and one (Clostridium innocum) was identified only by 16S rRNA sequencing. Of the 386 evaluated by both methodologies, there was a concordance of 97% and the results of the 13 (3%) strains submitted to the sequencing were concordant in 92% with the MALDI-TOF (Vitek MS) that promoted TAT of the positive result reduction in five days. The implementation of the MTB made possible a reduction of costs in this sampling, of US $ 677,00 and the identification by MALDI-TOF provided a saving of US $ 2354,00. Considering the economic values found in this study and projecting them in the HCFMUSP AC statistics in 2017, the MTB could provide savings of US $40,070.00 / year and MALDI-TOF a reduction in expenses of US $ 4,100.00 / year. CONCLUSIONS: Standardization and implementation of MTB allowed a significant increase of anaerobic culture specificity with TAT and costs reduction. The use of MALDI-TOF reduced the TAT of the identifications and also resulted in a better performance in a cost effective way
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