L'AVC entraîne des séquelles qui incluent les déficits cognitifs pouvant nuire à la reprise des activités. Les objectifs de cette thèse étaient de: 1) comparer le niveau de participation sociale et de 2) suivre son évolution chez des personnes âgées ayant subi un AVC en fonction de la présence de déficits cognitifs; ainsi que 3) d'explorer le type d'aide apporté par les proches-aidants pour optimiser la participation sociale en fonction des déficits cognitifs présents. Cette étude suit un devis mixte. Pour le volet quantitatif (objectifs 1 et 2), 197 personnes âgées ayant subi un AVC ont été évaluées à trois moments après leur retour à domicile, soit trois semaines, trois mois et six mois suivant le congé d'une des structures de services suivantes: centre hospitalier de courte durée (CHCD), unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI) ou hôpital de jour (HJ). La participation sociale a été mesurée avec la version abrégée de la Mesure des habitudes de vie (MHAVIE 3.1). La présence de déficits cognitifs a été déterminée à partir des résultats obtenus aux tests de mémoire (Weschler), perception visuelle (Motor Free Visual Perceptual Test - version verticale (MVPT-V)), fonctions exécutives (Stroop version Victoria: inhibition), attention visuelle (Test des cloches), et langage (Boston Naming Test: dénomination; version abrégée du Token Test: compréhension et Test de lecture du protocole Montréal-Toulouse: lecture). Des ANOVAS, tests-t, Mann-Whitney et ANCOVAS ont été utilisés. Des entrevues semi-structurées avec 12 proches-aidants ont permis d'identifier les types d'aide apportés et leurs motifs pour optimiser la participation sociale. Les analyses ont été faites selon l'approche de Miles et Huberman (2003). Après ajustement pour les symptômes dépressifs, le temps écoulé depuis l'AVC et les comorbidités, les données prouvent que les déficits de mémoire affectent la communication (p=0,006) et les loisirs (p=0,032). Pour leur part, les déficits de perception visuelle restreignent la nutrition (p=0,019), la communication (p=0,004) et les responsabilités (p<0,0005). Le niveau de réalisation des domaines de la communication (p<0,0005), des responsabilités (p<0,0005), de la vie communautaire (p=0,001) et des loisirs (p=1,021) est limité par les déficits de langage. Enfin, les résultats suggèrent que l'attention visuelle et la composante d'inhibition des fonctions exécutives ne restreignent pas la participation sociale. Par ailleurs, au cours des six premiers mois suivant le retour à domicile, l'évolution de la participation sociale ne diffère entre les personnes intactes et atteintes que pour le langage et les fonctions exécutives et ce, pour trois domaines des rôles sociaux: relations interpersonnelles, vie communautaire et responsabilités. Une grande variété de types d'aide a été décrite par les proches-aidants pour optimiser la participation sociale en fonction des déficits cognitifs présents chez la personne ayant subi un AVC. Les types d'aide apportés par les proches-aidants incluent la stimulation, la supervision, l'enseignement, la réparation, le soutien émotionnel, l'assistance physique, l'évitement de situations, la substitution et la non-intervention volontaire. Cette étude contribue à cibler les domaines de participation sociale pouvant être restreints par des déficits cognitifs et optimiser le partenariat entre les proches-aidants et les intervenants de réadaptation pour promouvoir la participation des personnes ayant des déficits cognitifs consécutifs à un AVC.

Cette thèse porte sur l'externalisation des connaissances des acteurs de la conduite du changement à la SNCF en vue de leur partage explicitation, modélisation et formalisation). Notre approche a été de prendre en compte la nature non seulement "implicite", mais aussi et surtout "pré-réfléchie", des connaissances impliquées dans ce savoir-faire, ce qui nous a conduit à explorer la voie d'une "ingénierie des connaissances pré-réfléchies". Si actuellement, la gestion des connaissances préfère souvent résoudre le problème du partage du tacite par la voie de la socialisation plutôt que par celle de l'externalisation, il existe des recherches sur l'explicitation des connaissances, en particulier les techniques d’"entretien d'explicitation" (Vermersch), qui méritent d'être appliquées à ce problème. Notre recherche a suivi les phases suivantes : revue de la littérature sur la conduite du changement puis sur la gestion des connaissances et le pré-réfléchi, description du système de connaissances de conduite du changement à la SNCF, conception d'une ontologie de représentation de ces connaissances, qu’elles soient explicites, implicites ou pré-réfléchies, dans le formalisme des graphes conceptuels, réalisation d'un serveur pour le partage de ces connaissances, et enfin, explicitation et formalisation du savoir-faire d'animation de groupes de travail participatifs. D'un point de vue méthodologique, ce travail nous a permis de mettre au point une méthode de conception d'ontologie à partir de connaissances pré-réfléchies ainsi qu'une adaptation de la méthode de l'entretien d'explicitation à un contexte de gestion des connaissances. / This thesis deals with the externalization of change management knowledge in the National French Railways Company for sharing (elicitation, modelling and formalization). We have chosen to consider not only the «implicit» dimension of this know-how (which is not stated) but also its "pre-reflective" dimension (which is not immediately conscious for the subject who uses it). This approach has led us to investigate a "pre-reflective knowledge engineering". Currently, most knowledge management researchers and practitioners prefer to solve the problem of tacit sharing by socialization rather than by externalization. However there has been some research done on eliciting knowledge which could be applied to knowledge management. More precisely, we have focused on the contributions of the “explicitation interview” (Vermersch) to knowledge management problems. Our research went through the following stages: state of the art in change management, knowledge management and pre-reflective knowledge, description of the system constituted by the change management knowledge at the SNCF, design of an ontology in order to represent this explicit, implicit and pre-reflective knowledge through conceptual graphs, design and development of a server for this knowledge sharing and finally, the elicitation and formalization of the know-how which consists in leading participative working parties. Methodologically, this study has enabled us to develop on the one hand a method for building an ontology starting from pre-reflective knowledge, on the other hand an adaptation of the explicitation interview for the knowledge management domain

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Contexte : Les répercussions de l’alcool au niveau des fonctions cognitives sont bien documentées. Certaines hypothèses suggèrent que l’alcool affecte des fonctions cognitives spécifiques alors que d’autres avancent l’hypothèse de déficits diffus. Cependant, une ambigüité persiste concernant quelles fonctions cognitives sont le plus touchées par l’alcool, et à quel point la durée d’abstinence affecte la récupération cognitive. Nous avons procédé à une des premières méta-analyses qui s’intéresse aux différentes fonctions cognitives touchées par la consommation problématique d’alcool et à la durée d’abstinence requise pour une récupération au niveau des cognitions. Méthodes : Une recherche de la littérature a permis d’identifier 62 études évaluant les cognitions chez les personnes présentant des troubles liés à l’utilisation d’alcool. Les estimations de la taille d’effet ont été calculées avec la Comprehensive Meta Analysis –V2 pour les 12 domaines cognitifs suivants : quotient intellectuel, fluidité verbale/langage, vitesse de traitement de l’information, mémoire de travail, attention, résolution de problème/fonctions exécutives, inhibition/impulsivité, apprentissage verbal, mémoire verbale, apprentissage visuel, mémoire visuelle, habiletés visuo-spatiales. Parmi ces 12 domaines cognitifs, 3 estimations de la taille d’effet ont été calculées selon les durées d’abstinences suivantes : court- (<1 mois), moyen- (2 à 12 mois) et long- (>1 an) termes. Résultats : Les résultats ont révélé la présence de dysfonctions modérées dans 11 domaines cognitifs durant l’abstinence à court terme, et dans 10 domaines cognitifs pour le moyen-terme. Des dysfonctions cognitives minimales furent notées durant l’abstinence à long-terme. Conclusions : Ces résultats révèlent des déficits cognitifs significatifs et diffus durant la première année d’abstinence. Déficits qui se normalisent après un an. Ces résultats soutiennent l’hypothèse de déficits cognitifs diffus reliés à l’alcoolisme et suggèrent que la cognition devrait faire partie intégrante du traitement d’alcoolisme. / Background: The cognitive repercussions of alcoholism are well documented. However, the literature remains somewhat ambiguous with which distinct cognitive functions are more susceptible to impairment in alcoholism and to how duration of abstinence affects cognitive recovery. Some theories claim alcohol negatively affects specific cognitive functions while others assert that deficits are more diffuse in nature. We performed the first meta-analysis to examine cognition in alcoholism and how duration of abstinence affects cognitive recovery. Methods: A literature search yielded 62 studies assessing cognitive dysfunction among alcoholics. Effect size estimates were calculated using the Comprehensive Meta-Analysis V2, for the following 12 cognitive domains: intelligence quotient, verbal fluency/language, speed of processing, working memory, attention, problem solving/executive functions, inhibition/impulsivity, verbal learning, verbal memory, visual learning, visual memory, and visuo-spatial abilities. Within these 12 domains, 3 effect size estimates were calculated based on abstinence duration and partitioned into short- (<1 month), intermediate- (2 to 12 months) and long- (>1 year) term abstinence. Results: Findings revealed moderate impairment across 11 cognitive domains during short term abstinence with moderate impairment across 10 domains during intermediate term abstinence, and overall small effect size estimates during long term abstinence. Conclusions: Results suggest significant cognitive dysfunction during the first year following abstinence from alcohol and that long term abstinence yields near normalisation of cognitive function. These findings support the diffuse brain deficits hypothesis. Clinical implications suggest that cognition may need to be considered an integral part of the treatment of alcoholism.

Quel lien existe-t-il entre la formation des stratégies et le contexte institutionnel au sein duquel les stratèges opèrent? Pour tenter de répondre à cette question, ce travail doctoral met en œuvre un design de recherche interprétativiste qui permet d'explorer les caractéristiques de la finance islamique avant d'analyser la façon dont les banques islamiques libanaises élaborent et mettent en œuvre leurs stratégies. L'étude révèle que les possibles institutionnels du champ naissant de la finance islamique restent ouverts et que les firmes qui y opèrent peuvent se positionner au sein d'amorces institutionnelles qui se distinguent par l'importance qu'elles accordent aux facteurs technique, religieux et socioéconomique ainsi que par la relation qu'elles prônent avec la finance dite conventionnelle. En adoptant la configuration qui leur semble la plus à même de faciliter la mise en œuvre de stratégies qui assurent leur pérennité, les organisations choisissent ainsi un ordre cognitif spécifique qui influence à la fois leur agir stratégique et l'ensemble des situations de gestions auxquelles elles peuvent être confrontées. Par la même occasion, elles participent à la diffusion d'un modèle institutionnel spécifique et contribuent, donc, indirectement à son institutionnalisation. C'est ainsi que le champ de la finance islamique est, non seulement, l'arène d'une « lutte » concurrentielle entre institutions financières islamiques mais aussi le théâtre d'un conflit symbolique qui oppose les futurs potentiels de la finance islamique et qui a pour enjeux la forme finale du champ ainsi que sa relation avec la finance dite conventionnelle. / How does the institutional context impact the formation of strategies? This PhD thesis tries to answer this question using an interpretative research design while utilizing Islamic finance as a field of study. It analyzes the methods used by Lebanese Islamic banks to set up and implement their strategies locally and abroad. The thesis reveals that the field of Islamic finance is still in a pre-institutionalization phase. It uncovers the parameters of three possible institutionalization paths according to the importance given to technical, religious or socioeconomic factors as well as the way the banks define their relationship to conventional finance. By choosing one of these options, Lebanese Islamic banks opt for a specific cognitive framework that influences their strategies and organizational behavior altogether. In turn, these firms also contribute to the diffusion of the principles underlying their choice and therefore, indirectly, to their institutionalization. Hence, instead of being just an arena for a traditional inter-firm competitive war, Islamic finance becomes the ground of a symbolic struggle that opposes the different potential futures of the field, and one that will shape the final form of the industry and its relationship with conventional finance.

Selon la théorie de Suls (1972), les situations humoristiques doivent mettre en scène une incongruité qui provoque un effet de surprise. La résolution de cette incongruité déclencherait le rire. Cette théorie ne permet pas d'identifier suffisamment les différents aspects émotionnels mis en œuvre par le traitement cognitif d'une situation humoristique. Aussi, l'enjeu de cette thèse est de montrer l'importance des relations entre les éléments cognitifs et les éléments émotionnels engagés dans le traitement des situations humoristiques. Cette importance commence à apparaître dans la littérature sur l'humour qui a été recensée. Grâce aux thématiques transgressives mises en scène par l'humour noir, il a été possible d'examiner les évaluations cognitives et la variabilité des réactions émotionnelles provoquées par ce type d'humour comparativement à un humour plus standard. Pour clôturer cette thèse et en complément au modèle de Suls (1972), nous avons élaboré un nouveau modèle procédural. Notre objectif était de synthétiser les données de la littérature et certains de nos résultats, tout en ouvrant des pistes favorisant l'étude des relations entre les aspects cognitifs et émotionnels mobilisés par la compréhension et l'appréciation de l'humour. / According to Suls (1972), humor relies on the perception of a situation from two self-consistent but normally incompatible frames of reference, leading to incongruity. The subsequent resolution of the incongruity triggers positive emotional states such as mirth. Yet, the emotional experiences triggered by humorous situations are mostly disregarded in Suls' model. The aim of the present dissertation is to highlight that the relation between cognitive and emotional elements is crucial in the examination of the humor process. Indeed, a growing focus on the interrelation between cognition and emotion can be found in the literature. Because black humor relies on social norm transgression, it allows us to examine both the cognitive assessment and the variability of emotional responses triggered by this humor style, compared to nonblack humor. Finally, we propose a cognitive-emotional model to promote the study of the relationships between the cognitive and emotional aspects of humor.

Cette thèse soutient l'idée que dans l'acquisition linguistique, l’analogie en tant que processus cognitif a un rôle déterminant. Il ne s'agit pas de la simple ressemblance (A est comme B) mais d'un processus de calcul de quatrième proportionnel (trouver C, qui est à D comme A est à B). Elle se manifeste à tous les niveaux de l'analyse linguistique : phonologie, morphologie, syntaxe et lexico-sémantique. Ceci vaut pour l'acquisition de langue première et aussi pour l'apprentissage de langue seconde, mais cette fois dans des conditions différentes, la première langue jouant comme arrière-plan. L'analogie opère à partir d'exemples disponibles parce que rencontrés précédemment dans l'expérience linguistique. On rend compte ainsi de la régularité qui s'observe dans le langage sans devoir pour cela recourir à des règles. Le locuteur construit des représentations mentales (schèmes) pour chaque savoir rencontré qu’il intègre, produit et transforme par analogie, ce qui attribue à ce processus le caractère dynamique. / This thesis claims that, in language acquisition, analogy has a fundamental role as a cognitive process; not as a sheer resemblance but as a computation process aimed at computing a proportional fourth (find C, which is to D as A is to B). It operates at all levels of linguistic analysis: phonology, morphology, syntax, and lexico-semantics. This holds for L1 acquisition and L2 learning; in the latter, the conditions are different because L1 operates as a background. Analogy uses the examples that are available because that were previously met in linguistic experience. This accounts for the regularity that is to be observed in language without having to posit rules. The speaker constructs mental representations (schemas) for each knowledge he meets. He integrates, produces, and modifies the knowledge by analogy, which is why this process is dynamic.

Les double-tâches consistant à effectuer simultanément une tâche motrice et une tâche cognitive sont fréquemment utilisées pour étudier les relations entre la cognition et la motricité. L’interaction cognitivo-motrice se définit par une modification de performance dans l’une ou l’autre tâche lorsqu’elles sont réalisées conjointement. Un premier postulat est la présence d’une interaction lorsque la réalisation des deux tâches implique l’activation de structures cérébrales et/ou processus cognitifs similaires. D’autre part, une altération de la performance dans l’une ou l’autre tâche peut également s’expliquer par l’utilisation de l’ensemble des ressources centrales disponibles pour les deux tâches. Plusieurs études rapportent une diminution des capacités en double-tâche avec l’avancée en âgé et plus spécifiquement encore chez des patients âgés présentant un un trouble cognitif léger (MCI) Cependant, les facteurs comme la nature de la tâche cognitive ou de la tâche motrice influençant l’interaction cognitivo-motrice et permettant d’isoler l’effet du vieillissement sain ainsi que l’effet d’un trouble cognitif léger (MCI) n’ont pas encore été établis. Cette dissertation doctorale a mis en évidence que l’interaction cognitivo-motrice n’était pas systématiquement présente et dépendait des caractéristiques des tâches cognitives et motrices. Nos données ont également montré qu’une tâche de locomotion dans un escalier, considérée comme plus complexe, était plus à même de générer une interaction cognitivo-motrice. De plus, si cette dernière s’associe à une tâche cognitive de type exécutive, les performances en double-tâche sont d’autant plus diminuées chez les seniors sains comparativement à des jeunes. De la même manière, nos résultats montrent aussi qu’une double-tâche comprenant une tâche de montée ou de descente d’un escalier et une tâche cognitive sollicitant le fonctionnement exécutif permettrait de différencier les patients présentant un MCI des seniors sains.Néanmoins, les améliorations des performances cognitives observées au moyen d’une stimulation transcranienne à courant continu chez des seniors sains, indique qu’il est possible de minimiser la magnitude de l’interaction cognitivo-motrice.En conclusion, le développement de double-tâches cognitivo-motrices écologiques et fonctionnelles, requérant le fonctionnement exécutif apparait pertinent pour distinguer le vieillissement sain du pathologique et ainsi améliorer encore le dépistage des troubles cognitifs précoces chez les patients MCI. Enfin, étant donné les améliorations observées au moyen d’une stimulation transcranienne chez des seniors, cette méthode pourrait représenter un outil intéressant pour minimiser le déclin cognitif chez les patients présentant un MCI. / Doctorat en Sciences de la motricité / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Au décours d’un AVC, près de 50% des patients vont développer un trouble de la cognition dans les six premiers mois suivant l’accident. Ces déficits ont la particularité de pouvoir être de natures différentes, en touchant plusieurs domaines cognitifs distincts, parfois simultanément. A l’aide de batteries de tests neuropsychologiques dédiés, ces altérations cognitives ont pu être largement décrites et caractérisées. En revanche, les mécanismes sous-jacents l’apparition de ces troubles sont encore mal compris.Grâce aux possibilités d’analyse structurelle et fonctionnelle du cerveau, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique de plus en plus utilisée pour identifier de nouveaux marqueurs diagnostiques des maladies neurodégénératives. L’objectif principal de de travail de thèse était de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques impliqués dans l’apparition de troubles cognitifs post-AVC à l’aide de méthodologies avancées en IRM.La première étude est une étude transversale comportant un versant pré-clinique chez des rats ischémiés et un versant clinique chez des patients victimes d’un AVC. Chez l’Homme, les résultats ont montré des anomalies morphologiques de l’hippocampe ainsi que des anomalies structurelles du cortex entorhinal chez les patients présentant un déficit cognitif 6 mois après AVC. Chez le rongeur, l’imagerie a montré des déformations des contours de l’hippocampe chez les rats ischémiés présentant des anomalies cognitives 6 mois après occlusion de l’artère cérébrale moyenne.Nous avons ensuite analysé les anomalies de connectivité fonctionnelle spécifiques aux troubles cognitifs survenant dans les 6 mois après un AVC chez l’Homme car certains travaux ont démontré l’importance des anomalies de communication fonctionnelle dans l’apparition des troubles cognitifs post-AVC. Nous avons ainsi identifié un réseau fonctionnel spécifique organisé autour du lobe frontal supérieur et temporal. De plus, chaque fonction cognitive était associée à un motif spécifique de connexions fonctionnelles altérées.Enfin, à l’aide d’algorithmes d’apprentissage machine, nous avons montré que ce réseau fonctionnel impliqué dans la génèse des troubles cognitifs post-AVC était un excellent marqueur prédictif des altérations cognitives chez l’Homme 3 ans après l’AVC.Ainsi, les mesures morphométriques du lobe temporal médian et de connectivité fonctionnelle globale apparaissent comme des marqueurs IRM complémentaires dans la caractérisation des troubles cognitifs post-AVC. L’ensemble de ces résultats suggèrent ainsi que des mécanismes physiopathologiques spécifiques seraient impliqués dans la survenue de des troubles cognitifs, permettant d’envisager dans l’avenir des prises en charge personnalisées pour les fonctions cognitives des patients victimes d’AVC. / After a stroke, nearly 50% of the patients are prompt to develop cognitive disorders in the first 6 months. These deficits can be various, affecting distinct cognitive functions and sometimes simultaneously. Using specific cognitive battery, these disorders can be well described and characterized. However, the mechanisms leading to the development of these cognitive impairments are poorly understood.In that sense, magnetic resonance imaging offers many possibilities for the detection of occurring cognitive disorders after a stroke. The aim of this study of to better define imaging markers that could help to better understand the physiopathology and potentially, using advances methods, predict the long-term outcome of stroke patients.First, a translational study highlighted morphological deformations of hippocampus and structural changes of entorhinal cortex in patients with a cognitive disorder 6 month after stroke compared to patients without. These alterations have also been found in a rat model of ischemia, that presented deformations of hippocampus 6 months after the ischemia compared to control animals.Second, many imaging studies reported that the post-stroke cognitive disorders could be more associated with spread dysfunctions rather than focal alteration at the lesion site. In that sense, we analyzed the functional alterations that could exist in patients with a cognitive disorder 6 months post-stroke compared to patients without. We then identified a functional network that seemed to be organized around regions in superior frontal and temporal lobes. Moreover, each cognitive function presented specific pattern of correlated connections in this network.Lastly, using machine learning algorithms, we showed that this identified functional network 6 months post-stroke can predict the diagnosis of cognitive impairment 30 months later, and also predict alterations of specific cognitive domains at the same time.Then, morphological measures of the medial temporal lobe and the global functional connectivity analyses appeared to be complementary MRI markers for the characterization of patients developing a cognitive disorder after stroke. All these results suggest then that specific physiopathological mechanisms could be involved in the appearance of post-stroke cognitive disorders, permitting to imagine potential new personalized care of post-stroke cognitive disorders.