Made available in DSpace on 2016-03-04T13:41:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 259.pdf: 2237225 bytes, checksum: ea0098e3aac092e538a086ba49a76971 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / A tese objetiva aprofundar as implicações, para a gestão e qualidade da atenção à saúde, da escolha do método utilizado para o processo de projetação e desenvolvimento de SIS para o SUS.Discute-se a seguinte questão: Dificuldades encontradas na utilização dos Sistemas de Informações em Saúde no SUS podem ser explicadas pela opção do método de desenvolvimento escolhido? Trabalha com a expectativa de que responder a essa questão contribui para o alcance de uma forma de projetar e desenvolver SIS no SUS que reduza suas chances de insucessos.Adota-se o pressuposto de que a abordagem Sociotécnica apresenta potencial para melhorar os Sistemas de Informações existentes no SUS e deva ser utilizado na etapa de projetação e desenvolvimento de novos sistemas de informações em saúde. Apresenta proposta de modelo para essa etapa, consubstanciado em Matriz de Diretrizes, validado através de análise retrospectiva do processo de desenvolvimento do sistema SISREG-II Sistema de Regulação do SUS.Este projeto é uma pesquisa de natureza teórico-exploratória e visa aplicar o enfoque sociotécnico da Engenharia de sistemas para projeto e especificação de um sistema de informações em saúde para o SUS. Há uma ênfase na etapa de identificação de requisitos, isto é, no processo de compreensão e definição dos serviços requisitados do sistema e identificação de restrições relativas à operação e ao desenvolvimento do sistema.Neste projeto a potencialidade da abordagem Sociotécnica é verificada pelo exame da documentação dos sistemas escolhidos.O eixo central de análise é composto pela caracterização dos sistemas sociotécnicos e pelas alternativas de caminho encontradas nos estudos da abordagem sociotécnica da engenharia de sistemas.

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 claudia_pinheiro_icict_mest_2014.pdf: 1994237 bytes, checksum: f24d0d100c7bf59c4dd45a848467f9d9 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Made available in DSpace on 2016-07-06T00:24:25Z (GMT). No. of bitstreams: 3 claudia_pinheiro_icict_mest_2014.pdf.txt: 194550 bytes, checksum: bcc7e9dee59d8f337b5435ea9fa94292 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) claudia_pinheiro_icict_mest_2014.pdf: 1994237 bytes, checksum: f24d0d100c7bf59c4dd45a848467f9d9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O tabagismo é considerado pela Organização Mundial da Saúde um problema de saúde pública, causando milhares de mortes em todo o mundo pelas doenças relacionadas ao tabaco. O tratamento do tabagismo no Brasil segue um protocolo instituído pelo Ministério da Saúde e executado pelo Instituto Nacional de Câncer, na rede do SUS \2013 Sistema Único de Saúde. Fazem parte desse protocolo cinco manuais: quatro para os usuários e um para o profissional que coordena o tratamento. A pesquisa desta dissertação teve como objetivo analisar as narrativas do tabagismo presentes nestes manuais, que são utilizados como suporte comunicacional no tratamento do fumante, no SUS. Buscou-se também identificar qual o modelo comunicacional presente nos manuais e identificar a concepção sobre emissor e destinatário construída nos seus enunciados. Inicialmente foi realizada uma descrição dos manuais, seguida de uma análise de como são estruturadas as narrativas do tabagismo, as formas de enunciação do emissor e dos destinatários e a construção dos enunciados em relação ao que é dito, como é dito e como são construídas as relações entre si. O referencial teórico-metodológico baseou-se na Semiologia dos Discursos Sociais, valendo-se particularmente da teoria da enunciação de Émile Benveniste O resultado do estudo aponta que o material analisado foi pautado por uma abordagem transferencial de comunicação, caracterizado pelo repasse de informações de um emissor para um receptor, esperando-se que este decodifique as mensagens recebidas. No caso dos manuais, a abordagem reforça a hegemonia do saber médico. Quanto ao tratamento do tabagismo, constatamos que a abordagem é cognitivo-comportamental, objetivando modelagem e mudança de comportamento. Finalizamos com a recomendação de que seja feito um estudo de recepção e apropriação desses manuais e uma avaliação dos mesmos com a participação dos usuários, dos coordenadores de saúde estaduais e municipais e dos profissionais capacitados para o tratamento do tabagismo no SUS, abrindo assim a possibilidade da elaboração de manuais mais aproximados da realidade dos pacientes e que possibilitem uma interlocução entre os envolvidos na sua produção e utilização / Smoking is considered a public health issue by the Worldwide Health Or ganization, since it results in millions death by deceases tobacco - related around the world. Smoking treatment in Brazil follows a protocol instituted by the Health Ministry and executed by the National Cancer Institute, in the SUS (Health Only System) lin e. There are five manuals belonging to said protocol: four to patients and one for the Professional that manages the treatment. This dissertation search sought analyzing the smoking narratives present in those manuals, which are used as support for communi cation in the treatment of the smoker, in the SUS. Also, identifying the model of communication present in the manuals and identifying the concept ab out the emitter and remitter built in their enunciation was an objective. At first, a description of the ma nuals was made, followed by an analysis of how smoking narratives are structured, the forms of enunciation of the emitter and of the remitter s and th e construction of the enunciations in relation of what is being said, how it is said and how the relations are built. The theoretical - methodological reference was base d in the Social Speaks Semiotics , using mainly the enunciation theory of Émile Benveniste as a model. The study result shows that the material analyzed was marked by a transferring approach of com munication, characterized by the transfer of information of an emitter to a receptor, expecting that s aid receptor decode the messages received. In the case of the manuals, the approach re in forces the hegemony of the medical knowledge. As of the smoking tr eatment, we found tha t the approach is cognitive - behavioral , aiming modeling and change of behavior. We ended it with the recommendation that a study of the reception and appropriation of the manuals and a review of the same with the participation of the p atients, of the state - and city - related health managers and of the capacitated professionals for smoking treatment in the SUS is done, this way having the possibility of the formulation of manuals closer to the patients reality and that have the possibilit y of an interlocution between the involved in the production and use.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-06-24T16:38:09Z No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloFernandesdaSilva.pdf: 1802160 bytes, checksum: 670a6e9af31f248b3c3ddc3ba86cc526 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-29T18:52:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloFernandesdaSilva.pdf: 1802160 bytes, checksum: 670a6e9af31f248b3c3ddc3ba86cc526 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-29T18:52:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloFernandesdaSilva.pdf: 1802160 bytes, checksum: 670a6e9af31f248b3c3ddc3ba86cc526 (MD5) / Este trabalho teve o Programa de Inclusão Digital do Conselheiros de Saúde (PID/CNS) como ponto de partida para um estudo qualiquantitativo com o objetivo de analisar a contribuição do PID no que tange a apropriação do uso de tecnologias de informação e comunicação para o controle social. Foi desenvolvida no período de março a setembro de 2015 junto aos conselheiros estaduais de saúde de todo o pais. Para a coleta de dados, foi aplicado um questionário de análise da implementação do programa, cujos dados quantitativos foram analisados a partir do uso do software Microsoft Excel, e ainda foram identificadas questões qualitativas, estas analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando o software Qualiquantisoft. Ao final, apurou-se o que pensam os conselheiros sobre TIC como estratégia de fortalecimento do controle social, o nível de apropriação e uso de tecnologias e as contribuições do PID, no âmbito de suas etapas, para o exercício do controle social. O estudo nos mostra a importância de programas como o PID tem nos processos de inclusão social, porém, evidenciando de acordo com a percepção dos entrevistados, falhas em seu método de implementação. Também apresenta o perfil dos conselheiros quanto a acesso e posse bem como suas capacidades no uso das TIC. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work was the Digital Inclusion Program of Health Councils (PID/CNS) as a starting point for a quantitative and qualitative study aiming to analyze the PID contribution regarding the appropriation of the use of information and communication technologies to control social. It was developed in the period from March to September 2015 with the state board of health across the country. To collect data, we applied an analytical survey of program implementation, whose quantitative data were analyzed from the use of Microsoft Excel software, and qualitative issues were also identified, they analyzed the Collective Subject Discourse method using the Qualiquantisoft software. At the end, it was found that the directors think about ICT as a strengthening strategy of social control, the level of ownership and use of technology and PID contributions within their steps to the exercise of social control. The study shows us the importance of programs such as PID has the social inclusion process, however, showing according to the perception of respondents, failures in its implementation method. It also shows the profile of directors as the access and ownership as well as their skills in using ICT.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 5392168 bytes, checksum: 00116e52b8de0ddc2602189a3d10fdf0 (MD5) Previous issue date: 2012-08-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study aims at apprehending the social representations (SR) elaborated by the participants of an urban area of risk and the printed media reports concerning dengue fever. It was used the Theory of Social Representation as theoretical approach. This thesis was constructed into two parts - (i) theoretical and (ii) empirical studies. The first study counted on empirical field research, included 563 participants, 263 were high school teenagers, mostly male (56%) aged between 14 and 18 years (M = 15.9, SD = 1.1) and 300 adults, mostly women (63%) aged between 20 and 59 years (M = 34.9, SD= 10.7), both groups are residents of an urban area of risk in Cuiabá, state of MT. As instruments for collecting data, it was used, biosociodemographic questionnaire, technique of free association of words (inducing stimuli: dengue fever, dengue symptoms, causes dengue and care for preventing dengue) and in depth interviews. The data generated by the questionnaires were processed by the PASW 18 and analyzed by descriptive statistics. The software Trideux was used due to its correspondence factor analysis for processing the free associations of words and variables of the participants. The discourse of the participants was processed and analyzed by the software Alceste according to its lexical analysis (standard and cross-table). The results revealed that 40% of adolescents and 43% of adult residents of the community contracted dengue fever. The semantic fields associated to dengue by the two groups were characterized by the terms disease and death, probably associated with standing water. Dengue has been represented as a synonym of the mosquito that causes the disease, which the participants associated with danger and fear, causing some symptoms (fever and headache). The symptoms of dengue were anchored in the physical-organic dimensions (bleeding, rash, muscle pain, vomiting, body ache, lack of appetite, tiredness, headache, eye pain, nauseas) and psycho affective element as sadness. The causes of dengue were associated with people, certainly when they accumulate water scarcity (water shortage), leaving standing water in uncovered containers and leave old tires, garbage, bottles and dirty yard, potential breeding sites of dengue vectors. Regarding the actions taken to prevent dengue, some procedures have been done for preventing and disease control (sand in the vases, cover the containers, to be careful, do not leave standing water, cleaning, clean the gutters), these elements were anchored in normative and behavioral dimensions diffused by media. The interview analysis showed five thematic categories named (characterization of the locality, public policy and media events, medical care and dengue hemorrhagic fever, deep rooted habits and attitudes, concepts and sources of information), complementing the knowledge of the SR shared by the studied groups. Concerning the texts originated by the newspapers Folha de Sao Paulo and A Gazeta submitted to Alceste (standard procedure and cross table analysis) five thematic categories were named (dengue epidemic in Ribeirão Preto, dengue fever, signs and special physical exams, dengue cases in Mato Grosso; potential breeding sites for dengue vector and dengue prevention practices; and scientific research on dengue). The findings of both studies showed consensual SR characterized by the educational messages diffused by the print media and are also incorporated, disseminated and propagated by the participants. On the other hand, there were some nonconsensual SR between the print media and social actors. For the first, the knowledge was guided by the sanitary and epidemiological discourse, less evident in the voice of the participants of the urban area of risk for dengue. These social actors anchored their knowledge in macro structural aspects, highlighting their historical and factual experiences, beyond the psycho emotional and relational aspects concerning the magnitude of the disease. Lastly, this study intended to contribute to the programs of healtheducation for dengue prevention and control, giving special attention to the popular knowledge. / Objetivou-se apreender as representações sociais (RS) da dengue elaboradas por moradores de uma zona urbana de risco e das notícias veiculadas pela mídia impressa. Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais como aporte teórico. A tese foi dividida em duas partes (i) marco teórico e (ii) estudos empíricos: uma pesquisa de campo e outra documental. O primeiro estudo contou com 563 participantes, dos quais 263 são estudantes do Ensino Médio, a maioria do sexo masculino (56%), com idades entre 14 e 18 anos (M=15,9; DP=1,1) e 300 adultos, a maioria do sexo feminino (63%), com idades entre 20 e 59 anos (M=34,9; DP=10,7), ambos os grupos residem em uma zona urbana de risco em Cuiabá, MT. Como instrumentos foram utilizados, questionário biossociodemográfico, associação livre de palavras (estímulos indutores: dengue, sintomas da dengue, causas da dengue e cuidados para evitar a dengue) e entrevista em profundidade. Os dados advindos do questionário foram processados pelo PASW 18 e analisados por meio de estatística descritiva. O software Trideux foi utilizado para análise fatorial de correspondência das associações livres e variáveis dos participantes. As interlocuções dos participantes foram processadas pelo software ALCESTE e analisadas por meio da análise lexical (procedimentos padrão e análise cruzada). Os resultados evidenciaram que 40% dos adolescentes e 43% dos adultos afirmaram já ter contraído dengue. Os campos semânticos associados à dengue pelos dois grupos foram objetivados pelas palavras doença e morte, transmitida pelo mosquito. A dengue foi representada como sinônimo do mosquito causador da doença, que submete as pessoas ao perigo e medo. As manifestações da dengue foram ancoradas em aspectos físico-orgânicos (febre, dor de cabeça, hemorragia, manchas vermelhas, dor muscular, vômito, dor no corpo, falta de apetite, cansaço, dor nos olhos, ânsia) e psicoafetivo (tristeza). As causas foram associadas às pessoas, que certamente acumulam água quando da sua escassez (falta água), deixando a água parada em caixa destampada, além de deixarem pneu velho, lixo, garrafas e o quintal sujo, potenciais criadouros do vetor. Quanto aos cuidados para evitar a dengue, foram objetivadas algumas alternativas de prevenção e controle da doença (colocar areia no vaso, tampar a caixa, cuidado, não deixar água parada, limpeza, limpar as calhas), as quais foram ancoradas em dimensões normativas e comportamentais veiculadas pela mídia. A análise das entrevistas apresentou 5 classes temáticas (caracterização do bairro; políticas públicas e mídia; manifestações da dengue, atendimento médico e dengue hemorrágica; atitudes e hábitos arraigados; concepções e fontes de informação), complementando o conhecimento sobre as RS compartilhadas pelos grupos de pertença. O segundo estudo foi uma pesquisa documental (matérias jornalísticas sobre dengue e epidemia da dengue veiculadas nos jornais a Folha de São Paulo e A Gazeta). A análise do material verbal realizada pelo ALCESTE (procedimento padrão e análise cruzada) viabilizou 5 classes temáticas (epidemia de dengue em Ribeirão Preto; dengue, sintomas e exames físicos especializados; casos de dengue em Mato Grosso; potenciais criadouros de dengue e práticas de prevenção e; investigações científicas acerca da dengue). Os achados de ambos os estudos apresentaram RS consensuais. Isto é, as mensagens educativas veiculadas pela mídia impressa são incorporadas, difundidas e propagadas pelos moradores. Por outro lado, verificaram-se alguns dissensos entre a mídia impressa e os atores sociais. Para a primeira, o saber é pautado pelo discurso epidemiológico menos evidente nas vozes dos moradores de zona urbana de risco para a dengue. Estes, por sua vez, ancoraram o saber em aspectos macroestruturais, destacando suas vivências histórico-factuais, além dos aspectos psicoafetivos e relacionais diante da magnitude da enfermidade. Os resultados apontaram a necessidade de reformulação de programas de educação em saúde para prevenção e controle da dengue, concedendo atenção especial ao saber popular.

Introdução: O climatério marca a passagem do período reprodutivo das mulheres para o período não reprodutivo, e é influenciado pelos aspectos biológicos e psicossociais prevalentes nos diferentes contextos culturais. A literatura científica aponta a escassez de informações e orientações para as mulheres sobre o tema pelos serviços de saúde, embora esteja evidenciado que a experiência do climatério pode trazer sofrimento físico e emocional às mulheres, em decorrência das intensas mudanças que elas vivenciam neste período. Objetivos: Explorar as experiências vividas pelas mulheres no período do climatério; identificar as dúvidas e necessidades das mulheres relacionadas à experiência do climatério; identificar as dificuldades e potencialidades que as mulheres possuem para o enfrentamento dos problemas relacionados à experiência do climatério; e produzir um material educativo destinado à promoção da saúde das mulheres que vivenciam a experiência do climatério. Metodologia: O método de pesquisa foi a pesquisa-ação (PA), embasada pelo referencial pedagógico de Paulo Freire. A população do estudo foi constituída por mulheres usuárias de um serviço de atenção básica do Município de São Paulo. Participaram da PA nove mulheres entre 45 e 65 anos de idade. Foram realizados grupos focais e oficinais educativas durante os nove encontros da PA, cujo processo foi constituído das etapas de diagnóstico situacional da realidade, planejamento e execução das ações executivas e avaliação. Todos estes encontros foram gravados em áudio e transcritos integralmente, e este conjunto de dados foi submetido à análise temática. Resultados: As assertivas O espelho fala a verdade: as mudanças corporais interferindo na autoestima das mulheres no climatério; A vida gira como um carrossel: altos e baixos nas condições emocionais e no convívio com os membros da família; O tempo agora é outro: mudanças na sexualidade e relacionamento amoroso/conjugal no climatério; e É tempo de se cuidar mais: em busca do autocuidado no climatério sintetizam as experiências das mulheres que vivenciam o climatério. Discussão: O climatério desencadeia alterações no corpo e na mente das mulheres, que repercutem nos relacionamentos familiar, conjugal e social, na vivência da sexualidade e nas percepções a respeito da saúde. Durante o processo de PA, as mulheres fizeram reflexões que ajudaram a identificar a necessidade de ajustes na forma de lidar com as novas situações e de confrontá-las, reorganizando a sua vida cotidiana. Conclusões: Por meio da PA foi possível promover a aprendizagem emancipatória, a aquisição de uma perspectiva ampliada do climatério, a ampliação da rede de apoio social a partir dos vínculos construídos, o despertar da consciência sobre o cuidar de si, o autoconhecimento, e o resgate da autoestima. O material educativo, produto do processo de PA, foi elaborado a partir do diagnóstico sobre os problemas, potencialidades, necessidades e demandas relativas à experiência do climatério. Ele foi validado por um perito no assunto e pelas mulheres participantes da PA. / Introduction: The Climacteric period marks the transition between the reproductive and non-reproductive phase of women, and it is influenced by biological and psychosocial aspects in a range of different cultural contexts. The literature reveals a lack of information and healthcare guidance supported by health services, although the experience of physical and emotional suffering has been well documented in the climacteric, as a result of stressful womens life changes. Objectives: The aims of this study were to explore womens experiences regarding the climacteric period; to identify womens questions and needs concerning the climacteric; to raise womens difficulties and approaches to manage the problems regarding the climacteric; and to elaborate an educational material dedicated to womens health promotion, focused on the climacteric period. Method: Action-research (AR) was the method used, enhanced through the pedagogical reference of Paulo Freire. The study population comprised a group of nine women between 45 and 65 years old users of a primary healthcare facility of São Paulo city. Focal groups and educational workshops were both organized and applied to the nine ARs group meetings, which were developed through the phases of realitys situational diagnostic, action planning and execution, and evaluation. All these meetings were recorded, the information was integrally transcribed verbatim, and the data were submitted to thematic analysis. Results: Four major thematic findings highlight the experience lived by women during the climacteric: The mirror tells the truth: bodily changes perception affecting the womens self-esteem in the climacteric; Life twists and turns like a carousel: ups and downs regarding emotional conditions and family relationship; Now, the time is changed: changes regarding sexuality and affective/marital relationship in the climacteric; and Its time to pay close attention to self-care: searching for self-care in the climacteric. Discussion: The climacteric period brings changes regarding body and mind, which affect familiar, marital, and social relationships, as well as womens experience of sexuality and perception of health and self-care. In the action-research process, women could reflect on these issues, which helped them to identify the need of adjustments concerning the copying of new situations, and the ways of re-organizing their daily life. Conclusions: The AR promoted the development of an emancipatory learning process, the achieving of an enlarged perspective about the climacteric, the increase of a social network by means of the groups bond, the awareness of consciousness to self-care, the self-knowledge, and the self-esteems recovery. The educational material, which was considered a product of the AR, was elaborated by means of the diagnosis of problems, potentialities, needs and demands related to womens experience regarding the climacteric period. The educational booklet was validated by an expert and by the women who participated of this study.

Introdução: A epidemia de dengue ocorrida em Aparecida, no ano de 2007, pode ter sido causada por vários fatores, como exemplo a falta de participação popular nas atividades de controle de criadouros do mosquito citada pelos agentes comunitários de saúde (ACSs). O principal objetivo foi investigar o pensamento técnico emitido pelos ACSs e o senso comum, o qual pode subsidiar técnicas e linguagens adequadas para uma participação popular efetiva. Metodologia: Dada a importância das mulheres nos cuidados da casa e dos ACSs no repasse de informações técnicas sobre a dengue, esses foram os dois grupos alvos da pesquisa. A técnica do Discurso do Sujeito Coletivo foi utilizada para identificar o conhecimento sobre a dengue e o vetor Aedes aegypti. Essa técnica consistiu em analisar o material verbal coletado por meio de questões abertas, relacionadas à biologia do mosquito vetor, às responsabilidades no controle da dengue e às fontes de informações que influenciaram na construção do conhecimento sobre a doença e o vetor. Resultados: Tanto os ACSs quanto a população definiram a reprodução do mosquito relacionada à água, porém há confusão sobre qual o tipo mais adequado para a reprodução. Na visão das mulheres a população precisa colaborar mais nas atividades de controle, porém a responsabilidade é atribuída ao governo. Já os agentes revelaram a necessidade da conscientização da população quanto às responsabilidades. Houve confusão sobre qual o papel do governo nas atividades na visão dos ACSs, pois o próprio trabalho foi representado como o governo. Conclusões: A contribuição efetiva e permanente dos moradores é fundamental. Por isso é preciso reavaliar as formas de repasse de informações e melhorar o treinamento e formação dos agentes que devem orientar a população não apenas para a prática de técnicas, mas principalmente para o exercício da cidadania. / Introduction: The 2007 dengue epidemic in Aparecida was caused by many factors, but health community agents (HCA) point to the lack of cooperation on the part of the population in controlling the breeding sites of the vector mosquito. Accordingly, the present study assessed the technical opinion of the HCAs and the nontechnical opinion of the population to gather information that will be used to improve the techniques and language employed to promote public participation. Methods: The target groups chosen were women, who play an important role in domestic duties, and HCAs, who provide technical information about dengue. The qualitative-quantitative collective subject discourse technique was used to determine the subjects knowledge about dengue and the mosquito Aedes aegypti. The material analyzed was collected from the subjects answers to open questions about the biology of the vector mosquito, responsibilities of controlling dengue and sources of information used to increase knowledge about the disease and the vector. Results: Both the HCAs and the women associated mosquito reproduction with water, but their knowledge on the type of water used on its reproduction was scant The women reported that the population must take part more effectively in control activities, but relegated to the government the duty of dengue control. The HCAs stated that the population must be more conscious of their role in control activities. The HCAs were confused about governments responsibility in dengue control and assumed that their work was the only action the government could take. Conclusion: Community participation in dengue control has to be effective and permanent. Thus, information transfer methods must be reevaluated and training and formation of the HCAs improved. In addition, the population must be not only instructed about control techniques, but motivated to join community projects.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. Medication reconciliation is a process designed to promote communication and teamwork to prevent medication errors at transition of care points. In Brazil studies on the medication reconciliation are still incipient. Aim. To analyze the medication reconciliation under aspects related to risk factors for unintentional discrepancies, documentation of the practice and development of instrument to evaluate the medication reconciliation. Methods. The study was conducted in three stages. The first one was a prospective, case-control study with the aim of identifying the potential risk factors for unintentional medication discrepancies (UMD) at hospital admission. In addition, another study was carried out bringing reflections on the quality of documentation of the history of use of medicines in hospitals and the need for improvements in this process. The second step consisted of a cross-sectional study conducted in a teaching hospital. The clinical notes of nurses, pharmacists and physicians were evaluated to characterize the records on medication use, additionally analysis of communication failures was carried out in all medical records. The last step corresponded to a methodological development study to elaborate and validate the content of a survey questionnaire on the accomplishment of the medication reconciliation in Brazilian hospitals. Results. The findings of the first stage showed that patients submitted to admission procedures after transfers between hospitals were three times more likely to have an UMD compared to patients who were admitted directly from home. In the second stage, it was evidenced that the inefficient communication among the care teams may have been the primary cause of the findings of the previous study. Regarding the evaluation of written documentation, there were no reports of allergies and adverse drug reactions in 44 (21.9%) of nurses, 8 (22.9%) of pharmacists and 54 (26.8%) of physician’s clinical notes. In addition, 1,588 changes in prescriptions were identified in the data collection period, where only 390 (24.5%) of these changes were justified. Furthermore, it was possible to identify 485 communication failures on medications in 65.3% (n = 132) of the evolutions evaluated. In relation to the development of the questionnaire, three preliminary versions were elaborated. The third version was submitted to the content validation process through Delphi resulting in the final version of the questionnaire with 17 questions. Conclusion. Inefficient communication, especially on medication, among the various actors in the care team can greatly influence the achievement of drug reconciliation and hence patient safety in the care transition. / Introdução. A conciliação de medicamentos é um processo delineado para promover a comunicação da equipe de saúde, visando prevenir erros de medicação nos pontos de transição de cuidados. No Brasil, estudos sobre este tema, bem como sobre a importância da comunicação escrita para sua completa execução ainda são incipientes. Objetivo. Analisar a conciliação de medicamentos sob aspectos relacionados a fatores de risco para discrepâncias não intencionais, documentação da prática e desenvolvimento de instrumento para avaliação da conciliação de medicamentos. Metodologia. O estudo foi realizado em três etapas. A primeira correspondeu a um estudo prospectivo, do tipo caso-controle para identificar fatores de risco potenciais para discrepâncias não intencionais da farmacoterapia (DNIF) na admissão hospitalar. Adicionalmente outro trabalho foi realizado trazendo reflexões sobre a qualidade da documentação do histórico de uso de medicamentos nos hospitais e a necessidade de melhoras neste processo. A segunda etapa consistiu em um estudo transversal realizado nos prontuários dos pacientes admitidos em um hospital ensino entre dezembro de 2016 e fevereiro de 2017. As evoluções de enfermeiros, farmacêuticos e médicos foram avaliadas para caracterizar o registro de informações sobre o uso de medicamentos em todos os prontuários. A última etapa correspondeu a um estudo de desenvolvimento metodológico para elaborar e validar o conteúdo de um questionário para survey sobre a realização da conciliação de medicamentos em hospitais do Brasil. Resultados. Os achados da primeira etapa evidenciaram que pacientes submetidos a processos de admissão após as transferências entre hospitais tiveram três vezes mais chances de ter uma DNIF em comparação a pacientes que foram admitidos diretamente de casa. Na segunda etapa ficou evidenciada que a comunicação ineficiente entre as equipes de cuidado pode ter sido a causa primária dos achados da primeira etapa. Quanto à avaliação da comunicação escrita, foram identificadas 1.588 alterações nas prescrições durante a coleta de dados eapenas 390 (24,5%) destas alterações foram justificadas. Ainda, foi possível identificar 485 falhas de comunicação sobre medicamentos em 65,3% (n=132) das evoluções avaliadas. Em relação ao desenvolvimento do questionário, três versões preliminares foram elaboradas. A terceira versão foi submetida ao processo de validação de conteúdo por meio do Delphi resultando na versão final do questionário com 17 questões. Conclusão. A comunicação ineficiente, especialmente sobre medicamentos, entre os vários atores da equipe de cuidados pode influenciar sobremaneira a realização da conciliação de medicamentos e, por conseguinte, a segurança de pacientes na transição de cuidados. / Aracaju

O Programa Articuladores da Atenção Básica, iniciativa da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo (SES-SP), objetiva apoiar o processo de qualificação da Atenção Básica no estado e oferecer suporte técnico aos municípios na reorientação do modelo de atenção em saúde. O Programa estabeleceu uma nova função profissional, a do articulador da atenção básica. Destacam-se, dentre os pré-requisitos para execução dessa nova função, habilidades de comunicação e negociação. Devido à escassez de informações na literatura sobre o Programa, e à falta de clareza quanto ao papel desempenhado, na prática, por esses novos profissionais, delineamos este estudo com o objetivo de compreender e analisar a forma como os articuladores da atenção básica significam sua atuação profissional. Buscamos, ao mesmo tempo, oferecer contribuições da Psicologia sobre o processo de comunicação e sua relação com esta nova proposta. Participaram deste estudo treze articuladores alocados em quatro Departamentos Regionais de Saúde (DRS) que formam a Rede de Atenção à Saúde XIII do estado de São Paulo (DRS de Ribeirão Preto, Araraquara, Franca e Barretos). As entrevistas individuais e semiestruturadas foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise do corpus possui delineamento qualitativo com respaldo teórico nas contribuições do movimento construcionista social em Psicologia, realizada a partir das seguintes etapas: 1ª) transcrição das entrevistas; 2ª) leitura em profundidade das transcrições; 3ª) organização temática e produção de sentidos. Os resultados são apresentados em dois momentos. O primeiro, em que analisamos a prática do articulador a partir de dois temas principais: a) A implantação do programa; e b) A prática do articulador; e o segundo em que apresentamos a análise sobre o processo de comunicação envolvido nesta função, também dividido em três temas principais: a) O que fazem, tema que descreve as ações; b) Como fazem, tema que analisa a comunicação envolvida a partir de dois modelos de comunicação, o transmissional e o construcionista social; e c) Reflexões sobre a mudança do modelo de atenção e a prática do articulador da atenção básica. De modo geral, concluímos que o Programa dos articuladores possui grande potencial para promover mudanças positivas que possibilitam a mudança do modelo de atenção, levando em consideração, ao mesmo tempo, a realidade local. Porém, na prática a atuação dos profissionais se mostra ainda em construção, oscilando entre o papel informante e o papel transformador. O modo como os profissionais significam sua prática e se comunicam com os demais delineia os objetivos traçados e resultados decorrentes de sua atuação. Esperamos, ao descrever os principais recursos teóricos e técnicos necessários ao desempenho dessa função, contribuir com o entendimento da prática do articulador da atenção básica, bem como contribuir para a participação da Psicologia no campo das políticas de saúde. (FAPESP, nº 2012/17264-8). / The Articulators of Primary Healthcare Program, an initiative by the Health State Secretary of São Paulo (SES-SP), aims to support the qualification process of Primary Healthcare in the state area, and to offer technical support to the municipalities in the reorientation of the healthcare model. The Program established a new professional function the articulator of primary healthcare. Communication and negotiation abilities are highlighted as requirements for the carrying out of this function. This study was designed because of the scarcity of information about this Program on scientific literature and because of a lack of clarity regarding the role that these professionals play in practice. The study aims to understand and to analyze how articulators of primary healthcare signify their professional work. We seek, at the same time, to offer contributions from Psychology about the communication process and its relations to this new proposal. Thirteen articulators participated in this study. They work in four Regional Departments of Health (DRS) that compound the Healthcare Network number XIII of the state of São Paulo (Ribeirão Preto, Araraquara, Franca and Barretos DRS). Individual and semi structured interviews were audio recorded and later fully transcribed. The analysis of the research corpus is a qualitative design, theoretically supported by the contributions of the social constructionist movement in Psychology. The analysis was carried out in the following stages: 1st) interview transcription; 2nd) deep reading of the transcripts; 3rd) thematic organization and meaning making. The results are presented in two moments. In the first moment, we analyze the articulators practice from two themes: a) Implementation of the Program; and b) The articulators practice. In the second moment we present the analysis of the communication process that is part of this practice. This moment is divided in three main themes: a) What they do, a theme that describes their activities; b) How they do it, a theme that analyzes the communication involved from the standpoint of two models of communication (transmissional and social constructionist); and c) Reflections about the changes in the healthcare model and the primary healthcare articulators practice. In general, we concluded that the Articulators Program has a great potential to promote positive changes that make the transformation of the healthcare model possible, at the same time that it takes into consideration the local reality. However, in practice, the work of the professionals is still found under construction, coming back and forth between the roles of informant and change maker. The ways how the professionals understand their practices and how they communicate with each other design their objectives and the results their work bring about. In describing the main theoretical and technical resources required by this professional function, we expect to contribute to the understanding of the practice of the articulators of primary, as well as to contribute to the participation of Psychology in the field of health policies. (FAPESP, grant number 2012/17264-8).

Este estudo discute a visita médica domiciliar, com base em pesquisa realizada no município de Florianópolis, Santa Catarina, tendo como cenário o Programa Saúde da Família. O objetivo principal foi compreender a visita médica como espaço de interação e instrumento potencializador da comunicação entre o profissional, o paciente e sua família. Adotaram-se metodologia qualitativa e estudo de caso com triangulação de técnicas, combinando entrevistas, observação participante e leitura de documentos. Realizaram-se entrevistas com roteiros semiestruturados, um para os profissionais e outro para o usuário e familiares. As entrevistas foram gravadas e transcritas com autorização de pacientes e profissionais, e o termo de consentimento livre e informado foi assinado por todos os participantes. Foram entrevistados um médico, seis médicas de família e dez usuários com seus familiares, os quais receberam visitas desses profissionais. Em etapa concomitante às entrevistas, realizou-se observação dos profissionais médicos no período de realização de visitas domiciliares, sendo observadas pela pesquisadora dez visitas domiciliares. A análise dos resultados constatou que a visita permite ao profissional médico refletir sobre sua prática, colocando para ele desafios que envolvem sua capacidade em comunicar-se e interagir fora de um contexto protegido, representado pelo centro de saúde e o consultório, e onde as demandas surgem conforme o modo de vida do paciente e sua família. A percepção dos profissionais em relação à visita é de que se trata de uma atividade que atua positivamente na evolução clínica dos pacientes atendidos, pois foi relatada uma diminuição do número de internações hospitalares depois de iniciado o acompanhamento domiciliar. Para os profissionais, o acompanhamento médico e o tratamento propostos são influenciados pelo vínculo estabelecido entre profissional, paciente e família, que favorece a comunicação e permite uma interação que impacta o tratamento instituído. Os problemas de saúde que motivaram as visitas são em geral doenças crônicas, mas também problemas agudos podem demandar o atendimento. A ausência de um cuidador não impediu que o profissional médico mantivesse o acompanhamento domiciliar. A elegibilidade de critérios para visita médica varia conforme a situação que é vivenciada pelas equipes de saúde, existindo a preocupação de que a assistência aconteça de forma participativa. Os usuários e familiares relataram que a visita médica propicia uma relação mais próxima com o médico e a compreensão do caso. Concluiu-se que a visita domiciliar favorece o estabelecimento de uma comunicação voltada ao entendimento mútuo, ao possibilitar que a hierarquia rigidamente demarcada entre médico e paciente seja questionada, quando aspectos do contexto, das relações do usuário com sua família e comunidade entram em cena. A interação que ocorre suscita que o profissional busque condutas que vão além da eficácia técnica (êxito técnico), na direção do sucesso prático, promovendo maior participação do paciente e família em relação ao cuidado realizado / This study discusses the domiciliary medical visit, with base in research accomplished in the municipal district of Florianópolis, Santa Catarina, in the context of the Family Health Program. The main objective was to understand medical visit as a space for interaction and as a powerful instrument of communication between the professional, the patient and his or her family. Qualitative methodology and case study were adopted along with triangulation techniques, combining interviews, participant observation and the reading of documents. Interviews with semi-structured scripts were performed, one for doctors and another for users and relatives. The interviews were recorded and transcribed with the patients and the professionals permission, and a free consent and informed form were signed by all participants. Seven doctors and ten users and their relatives, who had received visits of these doctors, were interviewed. In step concurrently with the interviews, medical professionals were observed while home visiting ten families who were not interviewed later by the researcher. By analyzing the information it was found that the visit allows the doctor to ponder on his or her professional practice, putting him or her through challenges that involve his or her ability to communicate and interact outside of a protected context, represented by the health center and clinic, and where the demands arising from the way of life of patients and their families shows up. The perception of professionals over the visit is that it is an activity that is effective in the clinical outcome of patients treated, as was reported a decrease in the number of hospital admissions after the start of home care. For professionals, the medical monitoring and proposed treatment adhesion are influenced by the bond established between professional, patient and family, which improves communication and allows an interaction that impacts the treatment. The health problems that motivated the visits were, in general, chronicle diseases, but also acute problems can demand attendance. The absence of a caregiver did not prevent the medical professional to maintain the home care. The eligibility criteria for medical visits vary according to the situation that is experienced by health staff. Care is taken so that the assistance takes place in a participatory manner. The users and their relatives related that the medical visit allows closer relation with the doctor and the comprehension of the case. It was concluded that domiciliary medical visit favors the interaction between those involved by establishing communication geared towards mutual understanding, raising questions about the inflexible hierarchy between doctor and patient when aspects of the context and the relations of users with their families and community emerge. The interaction that occurs gears the professional towards a conduct which seeks to go beyond the technical efficiency (technical success), heading into the practical success and promoting the participation of the patient and family regarding the care provided

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