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Propostas de procedimentos para o estabelecimento de metas de qualidade do serviço de distribuição de energia elétrica. / Proposals of procedures for setting targets for power distribution service quality.Jenny Paola González Pérez 06 March 2012 (has links)
Este trabalho apresenta uma análise crítica da metodologia usada no PRODIST 2010, e propostas alternativas para a fixação de metas e tarifas em função da qualidade do serviço. Todas as análises se sustentam em estudos estatísticos dos dados de interrupções nos anos 2007 e 2008 de 6 empresas distribuidoras de energia com diferentes características de DEC, FEC, número de usuários e número de conjuntos. A primeira proposta chamada de Tarifa Única Meta Única (TAMU) propõe a mesma meta de qualidade do serviço para todos os usuários de um mesmo nível de tensão. Na proposta se fixou como critério geral que 10% dos usuários pior atendidos de um nível de tensão devem ser ressarcidos por má qualidade do serviço. Para alcançar esse objetivo as metas dos níveis de tensão de cada empresa foram fixadas a partir dos seus histogramas de frequência acumulada dos indicadores individuais dos usuários. Esse procedimento garante que a percentagem de usuários ressarcidos seja igual em todos os níveis de tensão das empresas. Os resultados obtidos no cálculo da multa média por usuário ressarcido conservam uma coerência justa com a piora dos indicadores coletivos (isto não acontece no PRODIST), onde as concessionárias que apresentaram os piores desempenhos pagariam uma multa média maior por usuário. A segunda proposta descreve uma metodologia de tarifas diferenciadas por descontos (TARDIF). Nessa metodologia os DIC dos usuários de um mesmo nível de tensão foram classificados em 5 intervalos múltiplos de sua média coletiva (DEC). Os últimos 3 intervalos de classificação correspondem aos usuários que tiveram a pior qualidade do serviço no ano. Para esses usuários foram definidos descontos tarifários que compensariam os prejuízos no seguinte ano. Nos resultados obtidos, as multas médias dos usuários ressarcidos conservam a relação com a média de atendimento e com a dispersão dos dados, sendo o último o critério mais dominante. / This work presents a review of the methodology used in PRODIST 2010, and alternative proposals for setting targets and rates depending on quality of service (QoS). All analysis are supported in statistical interruption data studies of 6 electricity distribution companies (EDC) between 2007 and 2008 with different characteristics of DEC, FEC, number of users and sets. The first proposal called Single Rate - Single Goal (TAMU in Portuguese) proposes the same goal of QoS to all same voltage level users. This proposal sets as a general criterion that 10% of users with worst voltage level attendance must be compensated for getting poor QoS. In order to achieve this goal, the top voltage levels of each company were determined from its cumulative frequency histograms of the user individual indicators value. This procedure guarantees the same percentage of users compensated in all EDC voltage levels. The results obtained by calculating the average penalty per user refunded maintain a fairly consistent with deterioration of collective indicators values (this does not happen in PRODIST 2010), where EDC with worst performances will pay a higher average penalty per user. The second proposal describes a different discount rate methodology (TARDIF in Portuguese). In this methodology, the DIC of users with same voltage level were classified into five intervals of its collective average (DEC). The last three classification intervals correspond to users who have had the worst QoS in the year. For these users were defined discount rates that would compensate the losses next year. In the obtained results, the average penalties of refunded users maintain the relationship between the average attendance and the data scattering, being the last one the most dominant criterion.
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Modelo para avaliação da qualidade de projetos de planos de continuidade de negócios aplicados a sistemas computacionais. / Business continuity plans projects applied to computer systems quality evaluation model.Wagner Ludescher 26 May 2011 (has links)
Diante da constante necessidade de funcionamento ininterrupto dos sistemas computacionais, das mais diversas organizações, é imperativo que existam meios de continuidade dos negócios e recuperação de desastres implantados, testados e prontos para serem invocados. Diante disso, torna-se essencial a existência de uma maneira de avaliar se as informações, os procedimentos e o nível do conhecimento dos colaboradores da organização estão adequados para enfrentar uma ocorrência inesperada e devastadora no ambiente computacional da organização. A presente tese propõe um modelo hierárquico para se representar e avaliar a qualidade dos Projetos de Planos de Continuidade de Negócios (PPCN) aplicados a sistemas computacionais. Este modelo apresenta o mapeamento das principais características que esses planos devem possuir, de acordo com as principais normas relativas ao tema (BS 25999, ABNT NBR ISO/IEC 27001 e ABNT NBR ISO/IEC 27002), as experiências de especialistas da área e dados reais dos usuários dos PPCNs obtidos por meio da utilização de questionários. É proposto neste trabalho, também, um Índice de Qualidade (IQ) para os PPCNs que permite a comparação de um PPCN existente com um PPCN ideal, identificando-se os pontos fracos nele existentes e munindo a organização com informações para a busca de soluções que resultarão na melhoria do PPCN atual. / Given the need for computer systems uninterrupted operation, for the most different organizations, it is imperative that business continuity and disaster recovery plans be already in place, tested and ready to be invoked. Given this, it is essential for there being a way to assess whether the information, procedures and organizations employees knowledge level are adequate to deal with an unexpected and devastating event in the organization\'s computing environment. This thesis proposes a hierarchical model to represent and assess the organizations computer systems Business Continuity Plan Project (BCPP) quality. This model maps the main features these plans should have, in accordance with the main standards related to this area (BS 25999, ISO/IEC 27001 and ISO/IEC 27002), specialists experience and real data from BCPPs users obtained from questionnaires. As a complementary proposal, a BCPP Quality Index (QI) is suggested, which will allow organizations to compare their existing BCPP against an ideal BCPP, identifying the gaps between these plans and providing the organization with information for seeking solutions that will result in the improvement of current BCPP.
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[en] DEFENSE AND LIVING CREATIVITY: ONE STUDY ABOUT CREATIVITY IN S. FREUD AND D.W. WINNICOTT THEORIES / [pt] DEFESA E VIVER CRIATIVO: UM ESTUDO SOBRE A CRIATIVIDADE NAS OBRAS DE S. FREUD E D.W. WINNICOTTVERA CRISTINA C CORREA DE SOUZA 05 July 2006 (has links)
[pt] A presente dissertação de mestrado procurou investigar
teoricamente o
tema da criatividade e sua implicação na constituição
psíquica humana a partir
das obras de S. Freud e D.W.Winnicott, viabilizando uma
comparação de dois
prismas propostos: a criatividade intrínseca ao modelo
defensivo e a
criatividade como proposição universal, fora do âmbito
defensivo,
respectivamente. Fez-se necessário, inicialmente, uma
incursão à obra
freudiana, visando examinar a defesa como processo
criativo; para isso, versouse
sobre a estruturação e o funcionamento do aparelho
psíquico. No decurso,
procurou-se analisar a modalidade defensiva sublimatória
presente nos atos
criativos, mas, também, em todos e quaisquer processos
psíquicos. Por fim,
debruçou-se sobre a obra winnicottiana, que formula a
criatividade em termos
de viver criativo como proposição universal, inerente a
todo ser vivo que, na
saúde, é genuinamente capaz de criar o mundo,
experienciando-o de forma
mágica, ativa e lúdica. / [en] This current master-degree dissertation attempts to make a
theoreticall
approach as to investigate the creativity and its
implications on the psychic
human constitution regarding the thoughts of S. Freud and
D. W. Winnicott,
leading to two prisms: the defensive model of creativity,
and creativity as a
universal proposition to all but a defensive model. An
incursion into the
Freudian studies was initially necessary aiming to exam the
defense as a
creative process; in order to do so, an analysis on the
structure and functionality
of the psychic apparatus was made. During the process, it
was made an analysis
focused on the sublimatory defensive modality, present not
only in the creative
acts, but also in all psychic processes. Finally, the
winnicotian studies, which
formulates the creativity in terms of living creatively,
were taken into
consideration as a universal proposition, inherent to all
forms of life, that, in
perfect health conditions, is genuinabily capable of
creating the world by trying
it in a magic, active, and ludicrous way.
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Análise da influência da tecnologia sobre a intenção de uso da educação a distânciaMachado-da-Silva, Fábio Nazareno 12 December 2014 (has links)
Submitted by Fábio Nazareno Machado-da-Silva (fabio@machado.adm.br) on 2014-12-21T20:01:59Z
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Verifiquei seu arquivo e terei que rejeitar ambos por dois motivos :
* Seu nome esta com separação de hífen.
* E deverá aparecer numeração das paginas a partir da introdução.
A secretaria irá trabalhar nos dias 22 / 23 das 13h00 as 17h00.
Qualquer duvida estou a disposição.
Att,
Pamela Tonsa on 2014-12-22T10:36:07Z (GMT) / Submitted by Fábio Nazareno Machado-da-Silva (fabio@machado.adm.br) on 2014-12-22T11:58:51Z
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Previous issue date: 2014-12-12 / E-learning is a teaching methodology which has grown exponentially over the last decade. Hundreds of educational institutions can now offer on-line courses due to the governament policies for the area and technological resources available. This increase, provoked by the great demand in the market, has also caused many problems especially concerning the low quality of the programs and high evasion rate. The aim of this study is to analyze the synchronous interactive technologies influence and the methodological adaptation on the intention of distance learning use and to propose and test a new structural model. 2.376 people from five different regions of Brazil took part in the first phase of this research and the PLSPM technique was used with the 243-subject final sample. The results show that the students adaptation to the methodology - proposed construct - is an important indicator of their satisfaction, utility perception and their intention to continue studying by distance learning. However it was not possible to prove the synchronous interactive technologies influence on the e-learning use continuity, showing that information techonology role is to support educational process. In addition, students will be guided by methodological aspects applied to several available media. It was also identified that older generations tend to study on line more than younger ones. Thus undertanding the facts which affect the continuity of students' participation in e-learning programs can be a strategic advantage to the institutions as they can improve their profitability decreasing their evasion and encourage a better education for e-learning courses graduates as well. / A Educação a Distância é uma metodologia de ensino que muito se desenvolveu na última década. Com a diversidade tecnológica e com as políticas governamentais que autorizam a oferta de cursos on-line, centenas de instituições disponibilizaram programas de cursos via internet. Este aumento da oferta, gerado principalmente pela alta demanda do mercado, também provocou muitos problemas, especialmente no que diz respeito à falta de qualidade dos programas e ao alto índice de evasão. O objetivo deste estudo é avaliar a influência das tecnologias interativas síncronas sobre a intenção de continuidade de uso da Educação a Distância, propondo e testando um novo modelo estrutural. Em sua primeira fase, este experimento contou com a participação de 2.376 pessoas das cinco regiões do Brasil. Para o tratamento dos dados, a técnica PLS-PM (Partial Least Square – Path Modeling) foi utilizada com uma amostra de 243 indivíduos que responderam ao questionário final. Os resultados indicam que a adaptação do aluno à metodologia – construto proposto, é um importante preditor de sua satisfação, percepção de utilidade e de sua intenção de voltar a estudar pela internet no futuro, entretanto, não foi possível confirmar a influência das tecnologias interativas síncronas sobre a intenção de continuidade de uso da EaD, revelando que a tecnologia de informação tem papel de suporte aos processos educacionais, e o que orientará a decisão do aluno são os aspectos metodológicos aplicados às diversas mídias disponíveis. Foi identificado, também, que as pessoas com mais idade têm maior predisposição para estudar via internet, comparativamente aos mais jovens. Entender os fatores que levam a continuidade dos estudos em programas de EaD pode ajudar na redução da evasão por meio de ações customizadas ao público-alvo, melhorando a receita e a rentabilidade, o que pode representar vantagem competitiva à instituição.
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Dinâmicas de mudança e continuidade em contextos de crise: estudo de caso em organização híbridaGuerra, Rafael Prado 07 December 2017 (has links)
Submitted by Rafael Prado Guerra (rafaelpradoguerra@hotmail.com) on 2018-01-10T02:07:10Z
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4. Dissertação - Dinâmicas de Mudança - RAFAEL GUERRA_v5.5.pdf: 3556474 bytes, checksum: 43308ba3310a430b0013913be13a52e8 (MD5)
Previous issue date: 2017-12-07 / The present study intends to analyze dynamics of change and continuity in crisis contexts, through a case study of a hybrid organization of the energy sector in an emerging country. It is investigated the recent creation process of the Controlling area (until then formally nonexistent), from a historical perspective of agency-structure, trying to identify hybrid dynamics and strategies of resistance-acceptance to the imposition of a new order, resulting from the exchange of management and organizational restructuring. Qualitative research methods were used, using in-depth interviews with the company high-level executives, through a semi-structured and open questions script, as well as documentary and bibliographic analysis of primary and secondary sources. It can be observed that the scenario of institutional and economic crisis through which the organization, the sector and the country were passing made possible the emergence of managerialist logics and financial perspectives, accelerating the processes of changes that were already underway. However, we observed resistance actions that reshaped the initially proposed design for organizational restructuring referenced to market benchmarks, in which interaction and negotiation between agents promoted hybridization processes of structures and strategies that re-adjusted the final configuration. The work approach can be characterized as a limiting factor in hindering a more active and prolific participation of the interviewees, since in addressing sensitive issues such as restructuring, strategy, changes, acceptance, resistance, among others, they may worry about preserving information secrecy, strategic data or specific knowledge for the organization, and in certain cases there may be a selectivity criterion regarding the responses granted. It contributes to the practice because it allows the understanding of acceptance-resistance dynamics to organizational change and the resolutions arising from the social interaction of agents in the corporate environment, as a way of providing subsidies to managers of hybrid organizations belonging to this and other sectors and countries. It also adds to the theory evidence regarding research linked to the critical perspective, in that it brings important elements and field data to academic discussion. / O presente trabalho pretende analisar dinâmicas de mudança e continuidade em contextos de crise, por meio de um estudo de caso de uma organização híbrida do setor de energia em um país emergente. Investiga-se o processo recente de criação da área de Controladoria (até então formalmente inexistente), sob uma perspectiva histórica de agência- estrutura, procurando identificar dinâmicas e estratégias híbridas de resistência-aceitação à imposição de uma nova ordem, advinda da troca de gestão e reestruturação organizacional. Metodologia – Os métodos de pesquisa utilizados foram qualitativos, através da realização de entrevistas em profundidade com executivos de alto nível gerencial da companhia, por meio de um roteiro semi-estruturado com questões abertas, bem como análise documental e bibliográfica de fontes primárias e secundárias. Constata-se que o cenário de crise institucional e econômica pela qual passavam a organização, o setor e o país possibilitaram a emergência de lógicas gerencialistas e perspectivas financistas, acelerando processos de mudanças que já se encontravam anteriormente em curso. No entanto, observaram-se ações de resistência que remodelaram o desenho inicialmente proposto para a reestruturação organizacional referenciada a benckmarks de mercado, em que a interação e negociação entre os agentes promoveu processos de hibridização de estruturas e estratégias que readequaram a configuração final. O enfoque do trabalho pode ser caracterizado como um fator de limitação ao dificultar uma participação mais ativa e prolífica dos entrevistados, já que ao abordar temas sensíveis como reestruturação, estratégia, mudanças, aceitação, resistência, dentre outros, podem preocupar-se em preservar informações sigilosas, dados estratégicos ou conhecimentos específicos para a organização, podendo haver em certos casos um critério de seletividade quanto às respostas concedidas. Contribui para a prática pois permite o entendimento de dinâmicas de aceitação-resistência à mudança organizacional e as resoluções advindas da interação social dos agentes no ambiente corporativo, como forma de fornecer subsídios a gestores de organizações híbridas pertencentes a este e outros setores e países. Também acrescenta à teoria evidências em relação às pesquisas vinculadas à perspectiva crítica, na medida em que traz elementos importantes e dados de campo à discussão acadêmica.
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Transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas : do serviço de emergência para o domicílio / Care transitions of patients with chronic disease : from emergency department to homeAcosta, Aline Marques January 2016 (has links)
Introdução: A transição do cuidado é uma estratégia para assegurar a continuidade dos cuidados na alta hospitalar, contribuindo na prevenção de readmissões hospitalares e redução de custos. As ações desenvolvidas durante a transição do cuidado são importantes para pacientes com doenças crônicas que apresentam períodos de exacerbação da doença e necessitam de cuidados em serviços de emergência. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural e avaliação psicométrica do instrumento Care Transitions Measure (CTM-15 e CTM-3) para o uso no Brasil; analisar a transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis que tiveram alta de serviço de emergência para o domicílio. Método: Estudo foi desenvolvido em duas etapas. A primeira trata de investigação metodológica para adaptação transcultural e avaliação de propriedades psicométricas do Care Transitions Measure, versão completa (CTM-15) e simplificada (CTM-3). Foram realizados os estágios de tradução do instrumento para o português, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por um comitê de cinco especialistas e pré-teste com 30 pacientes internados em hospital de Porto Alegre/RS. Posteriormente, o instrumento foi aplicado em 150 pacientes com alta hospitalar para verificar confiabilidade interna, estabilidade temporal, análise fatorial e efeitos de teto e chão. Na segunda etapa realizou-se uma investigação epidemiológica observacional e transversal com 81 cuidadores e 117 pacientes com doenças crônicas que tiveram alta de serviço de emergência em Porto Alegre/RS. A coleta de dados foi realizada por telefone, utilizando a versão adaptada do CTM-15. Resultados: As duas versões do CTM apresentaram equivalência semântica com o original, boa aplicabilidade e fácil compreensão. No CTM-15, a consistência interna e a estabilidade temporal foram satisfatórias e não foi observado efeito de teto e chão, denotando propriedades psicométricas adequadas. A análise fatorial exploratória extraiu quatro fatores: preparação para autogerenciamento, entendimento sobre medicações, preferências asseguradas e plano de cuidado. Na segunda etapa, identificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo feminino, idosa, tinha baixa escolaridade, foi classificada com risco alto e intermediário pelo protocolo utilizado no serviço. Quase 36% dos pacientes tinham mais de uma doença crônica, sendo as cardiovasculares as mais prevalentes. Evidenciou-se que 33,3% dos pacientes reinternaram no serviço após a alta. A média de escore do CTM-15 foi 69,5. O fator com melhor escore foi o que valoriza a preparação para gerenciamento da saúde no domicílio e o pior escore foi o que trata do entendimento sobre uso de medicações após a alta. Não houve diferença significativa entre médias de escore dos pacientes que reinternaram e os que não tiveram reinternação na emergência. Conclusão: O processo de adaptação transcultural assegurou propriedades psicométricas para utilização do CTM-15 e CTM-3 para avaliar a transição do cuidado no Brasil. A qualidade da transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas na alta do serviço de emergência tem nível moderado. Constataram-se fragilidades no fornecimento de orientações sobre medicações, na inclusão do paciente na tomada de decisão e no encaminhamento para consultas ou exames após a alta. / Introduction: Care transition is a strategy to guarantee the continuity of care after hospital discharge, contributing to prevent hospital readmissions and to reduct costs. The actions developed during transitional care are important for patients with chronic diseases who present periods in which the disease is exacerbated and requires emergency department care. Aim: To perform a cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of the Care Transitions Measure (CTM-15 and CTM-3) for its use in Brazil; to analyze care transitions of patients with chronic non-communicable diseases who were discharged from the emergency department to home. Method: This study was developed in two phases. The first phase treated the methodological investigation for the transcultural adaptation and assessment of the psychometric properties of the complete (CTM-15) and reduced (CTM-3) versions of the Care Transitions Measure. This study followed the stages of the translation of the instrument into Portuguese, synthesis of the translation, back-translation, review by a committee of five specialists, and a pre-test with 30 patients who had been admitted to a hospital in Porto Alegre, RS. Later, the instrument was applied with 150 patients who had received hospital discharged in order to verify the instrument’s internal reliability, temporal stability, factorial analysis, and floor and ceiling effects. In the second phase, an observational and cross-sectional epidemiological investigation was performed with 81 caregivers and 117 patients with chronic diseases who had been discharged from an emergency department in Porto Alegre, RS. Data collection was conducted by telephone, using the adapted version of the CTM-15. Results: Both CTM-3 and CTM-15 presented a semantic equivalence to the original instrument, good applicability, and easy comprehension. CTM-15’s internal consistency and temporal stability were satisfactory and no floor and ceiling effects were observed, denoting appropriate psychometric properties. The exploratory factorial analysis extracted four factors: preparation for self-management, understanding about medications, guaranteed preferences, and care plan. In the second phase, this study found that the majority of the patients were female, elderly, and of a low educational level, and were classified as high and intermediate level risks by the protocol used in the emergency service. Nearly 36% of the patients presented more than one chronic disease, with cardiovascular diseases being the most prevalent. It was found that 33.3% of the patients were re-admitted to the emergency services after having receiving hospital discharge. The average score of the CTM-15 was 69.5. The factor with the highest score was that which valued the preparation for home healthcare management, while the worst score was that which treated the understanding of the use of medications after receiving hospital discharge. No significant difference between the score averages from patients that were re-hospitalized and those who were not re-admitted to the emergency service. Conclusion: The process of transcultural adaptation guaranteed the psychometric properties necessary to use the CTM-15 and CTM-3 to evaluate the quality of care transitions in Brazil. The quality of care transition of patients with chronic diseases discharged from the emergency department has moderate level. There were found some difficulties in providing instructions for medication use, including the patient in decision-making and referring the patient for consultations or exams after discharge.
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A educação profissional e tecnológica nas políticas públicas de educação: análise crítica de seus princípios, finalidades e objetivosFIGUEIREDO, Severina Gadelha January 2008 (has links)
FIGUEIREDO, Severina Gadelha. A educação profissional e tecnológica nas políticas públicas de educação: análise crítica de seus princípios, finalidades e objetivos. 2008. 128 f. Dissertação (Mestrado em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza-CE, 2008. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-06-25T13:10:55Z
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Previous issue date: 2008 / This work proposes to discover what dissertations say about public educational policies, especially those destined for professional education. The study had as its objective an analysis of the legal mechanisms intended to identify the political and ideological conceptions on which higher education is based. The methodology used was that of descriptive documental of a qualities seeking nature, and for the data interpretation obtained, a technical analyses of the content was made seeking to understand the legislation that concerns public political policies. The theoretical dimension was based on what scholars in the field of education held from a professional and technological point of view. Besides this a critical analysis of Brazilian educational legislation was carried out. As a data source use was made of the legislation itself as well as other legal documents and pertinent literature concerning the topic in question. Information from semi-structured interviews involving the present director and some former directors of CEFETCE were also added to the study. The results of the research showed a discontinuity of public policies directed to professional and technological education as well as identifying the narrow relationship existing between the economic context and political ideology in which they were elaborated. / Propõe-se desvendar o que dizem os discursos proferidos nas políticas públicas educacionais, de modo particular, aquelas destinadas à educação profissional. Teve como objetivo a análise dos dispositivos legais, com o propósito de identificar as concepções político-ideológicas que embasam a educação superior e avaliar a continuidade ou não dessas políticas para esse nível de educação. Adotou-se a metodologia descritivo-documental de caráter qualitativo, e para a interpretação dos dados, a técnica de análise de conteúdo, visando ao entendimento da legislação que expressa as políticas públicas. O quadro teórico foi fundamentado em estudiosos da área da educação sob o ponto de vista geral, profissional, tecnológico e de analistas críticos da legislação educacional brasileira. Como fonte de dados, utilizou-se a legislação, outros documentos legais e a literatura pertinente ao assunto abordado neste trabalho. A análise foi complementada com dados da entrevista (semi-estruturada) feita com o diretor atual e com os ex-diretores do CEFETCE. Os resultados da pesquisa demonstraram existir descontinuidade das políticas públicas para a educação; a quem e a que interessa o estabelecimento das políticas públicas voltadas para a educação profissional e tecnológica e, também, sua estreita relação com o contexto econômico e político-ideológico no qual foram elaboradas.
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Avaliação da transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas do hospital para o domicílio / Care transition for patients with chronic diseases from clinical units to home / Transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas de unidades de internación clínica para el domicilioWeber, Luciana Andressa Feil January 2018 (has links)
Introdução: A alta hospitalar é um momento de vulnerabilidade para os pacientes, pois podem ocorrer mudanças no tratamento clínico, principalmente em pacientes com doenças crônicas que necessitam de cuidados contínuos. A transição do cuidado é uma importante estratégia para realizar a continuidade do cuidado desses pacientes. Objetivo: Analisar a transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis na alta de unidades de internação clínica para o domicílio. Método: Estudo epidemiológico, observacional e transversal. A amostra foi composta por 210 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, que possuíam doenças crônicas não transmissíveis e que tiveram alta das unidades de internação clínica para o domicílio. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do instrumento Care Transitions Measure-15 Brasil, por contatos telefônicos. Para a análise das respostas do instrumento foi atribuída uma pontuação para cada item. A média final da soma dos instrumentos foi transformada em um escore de 0 a 100, quanto maior a pontuação média do instrumento, melhor é a transição do cuidado. Nos testes estatísticos foi utilizada uma margem de erro de 5% (p≤0,05) e nível de confiança de 95%. Resultados: Os pacientes responderam a 67,1% das entrevistas e os cuidadores participaram de 42,9% Houve prevalência do sexo masculino (52,4%), média de idade de 60,9 anos (±15,0) e baixa escolaridade. Dos participantes do instrumento, 12,3% reinternaram em até 30 dias após a alta hospitalar. Destaca-se que 30,8% internaram pelo mesmo motivo da internação anterior e 61,5% internaram pela doença inserida no mesmo grupo de doença crônica. A qualidade da transição do cuidado foi de 74,7 pontos, considerada como moderada. O fator com média mais baixa foi o referente a assegurar as preferências dos pacientes para decidirem seus cuidados. Já o fator com melhor média foi o referente ao plano de cuidado, como a entrega de um plano de alta e agendamento de consultas de acompanhamento após a alta. No entanto, os itens deste fator obtiveram as maiores taxas de esquecimento quanto ao recebimento dessas informações. Destaca-se a baixa média quanto ao entendimento dos efeitos colaterais dos medicamentos de uso contínuo e sobre as informações recebidas dos sinais e sintomas de alerta da doença. Não foram identificadas associações entre a qualidade da transição do cuidado com as variáveis demográficas, clínicas dos pacientes e com reinternações em até 30 dias. Conclusões: A qualidade da transição do cuidado foi considerada moderada, no entanto ainda há aspectos importantes que necessitam de aprimoramento, como as informações prestadas aos pacientes e familiares, principalmente sobre as medicações, além de promover a inserção dos pacientes nas decisões do tratamento. Assim, faz-se importante superar desafios diários para proporcionar uma melhor continuidade dos cuidados durante transições do hospital para o domicílio. / Introduction: Patients are often at a vulnerable state at the moment of hospital discharge because of possible changes in their clinical treatment, especially for those who require continuity of care. The transition of care is an important strategy to ensure continuity of care to these patients. Objective: To analyze the transition of care for patients with chronic noncommunicable diseases during discharge from clinical units to home. Method: Epidemiological, observational and cross-sectional study. The sample consisted of 210 patients aged 18 years or older who had chronic noncommunicable diseases and were discharged from clinical units to home. Data were collected through the administration of the Brazilian version of the 15-item Care Transitions Measure tool by telephone. For the analysis, a score was assigned to each item. The final mean of the sum of the response scores was transformed into a 0-100 score: the higher the mean score of the tool, the more effective the care transition. A margin of error of 5% (p≤0.05) and a confidence level of 95% were used in the statistical tests. Results: The patients answered 67.1% of the interviews and the caregivers participated in 42.9% of them. There was a prevalence of males (52.4%), with a mean age of 60.9 years (± 15.0) and low educational level Of the total participants, 12.3% were readmitted within 30 days after discharge. It should be noted that 30.8% of them were readmitted for the same condition that led to their original hospitalization and 61.5% were readmitted to treat a condition of the same group of chronic diseases. The quality of care transition was moderate (74.7 points). The factor that obtained the lowest mean concerned respecting the patients’ right to decide about their care. On the other hand, the factor with the highest mean was related to the care plan, such as the delivery of a discharge plan and follow-up appointments after discharge. However, the items of this factor obtained the highest incidence rates of forgetfulness regarding the availability of such information. No associations were identified between the quality of care transition and the demographic and clinical variables of the patients. Conclusions: The quality of care transition was considered moderate, but there are still important aspects that need to be improved such as those regarding the information provided to patients and their families, especially about medication, and ensuring the patients’ rights to make decisions about their medical treatment options. Thus, providing continuity of care to patients during transitions from hospital to home involves a daily process of overcoming obstacles. / Introducción: El alta hospitalario es un momento de vulnerabilidad para los pacientes, ya que es posible que ocurran cambios en el tratamiento clínico, principalmente en pacientes con enfermedades crónicas que necesitan de cuidados continuos. La transición del cuidado es una importante estrategia para la continuidad del cuidado de esos pacientes. Objetivo: Analizar la transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles en el alta de unidades de internación clínica para el domicilio. Método: Estudio epidemiológico, observacional y transversal. La muestra se compuso por 210 pacientes de edad igual o superior a 18 años con enfermedades crónicas no transmisibles y que tuvieron alta de las unidades de internación clínica para el domicilio. La colecta de los datos se realizó a través de la aplicación del instrumento Care Transitions Measure-15 Brasil por contactos telefónicos. Para el análisis de las respuestas del instrumento, se indicó una puntuación para cada ítem. Se convirtió la media final de la suma de los instrumentos en un score de 0 a 100, así, cuanto mayor la puntuación media del instrumento, mejor la transición del cuidado. En los testes estadísticos fue utilizado un margen de error de 5% (p≤0,05) y nivel de confianza de 95%. Resultados: Los pacientes contestaron a 67,1% de las entrevistas y los cuidadores participaron de 42,9%.Hubo prevalencia del sexo masculino (52,4%), media de edad de 60,9 años (±15,0) y bajo nivel de escolaridad De los participantes del instrumento, 12,3% fueron reinternados en hasta 30 días después del alta hospitalario. Se destaca que 30,8% tuvieron reinternaciónes por el mismo motivo de la internación anterior y 61,5% por enfermedad del mismo grupo de enfermedad crónica. La cualidad de la transición del cuidado fue de 74,7 puntos, considerada como moderada. El factor con media más baja fue aquél referente a garantizar las preferencias de los pacientes para decidir sus cuidados. Ya el factor con mejor media fue el referente al plan de cuidado, como la entrega de un plan de alta y agendamiento de consultas de acompañamiento después del alta. Sin embargo, los ítems de este factor obtuvieron las mayores tajas de olvido en cuanto al recibimiento de esas informaciones. Se destaca la media baja acerca del entendimiento de los efectos colaterales de los medicamentos de uso continuo y sobre las informaciones obtenidas de las señales y síntomas de alerta de la enfermedad. No se identificaron asociaciones entre la cualidad de la transición del cuidado con las variables demográficas y clínicas de los pacientes. Conclusiones: La cualidad de la transición del cuidado fue considerada moderada, pero todavía hay aspectos importantes que necesitan de perfeccionamiento, como las informaciones dadas a los pacientes y familiares, principalmente sobre las medicaciones, además de promover la inserción de los pacientes en las decisiones del tratamiento. Así, es importante superar desafíos diarios para proporcionar una mejor continuidad de los cuidados durante transiciones del hospital para el domicilio.
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Coisa julgada dinâmica: limites objetivos e temporais. Entre continuidade, mudança e transição de posições processuais estáveis / Dynamic res iudicata: between continuity, change and transition in stable procedural positions.Antonio do Passo Cabral 29 February 2012 (has links)
O presente trabalho pretende apresentar um modelo unificado para o tratamento das estabilidades processuais (coisa julgada e preclusões). Para tanto, parte de duas premissas
fundamentais: a segurança como continuidade jurídica, uma forma dinâmica de proteger a estabilidade sem impedir alterações de conteúdo nos atos jurídicos estáveis; e, de outro lado, a concepção das estabilidades processuais como uma cadeia de vínculos em contraditório. A combinação destas premissas resgata o papel da argumentação jurídica no sistema da coisa julgada, retomando a importância da vinculatividade das razões de decidir; e também incorpora ao modelo uma dimensão interprocessual que visa a garantir harmonia e coerência ao tráfego jurídico. Com base nestes pilares, tenta-se propor parâmetros para uma nova
compreensão dos limites objetivos e temporais da coisa julgada. No campo dos limites objetivos, destaca-se a elaboração em torno dos esquemas argumentativos, estruturas aglutinadas de elementos processuais referentes ao exercício do contraditório. Em relação aos limites temporais, procura-se elaborar um modelo de revisão das estabilidades que incorpore o novum sem impedir a mudança. Neste contexto, trabalham-se também mecanismos
compensatórios para a superação das estabilidades, tais como o ônus argumentativo no procedimento de quebra, e as regras de transição editadas pelo próprio Poder Judiciário. / The present work intends to present a unified model for the juridical treatment of the procedural forms of stability (res iudicata and issue preclusions). For this purposes, it has two
fundamental premises: on the one hand, security as legal continuity, a dynamic way to protect the stability without preventing changes in the content of stable acts. On the other hand, the conception of procedural stabilities as chains of binding links operated through the right to a fair hearing. With the combination of these aspects, the role of the argumentation and the exercise of procedural rights gain in importance to the system of res iudicata, reviving the
bindingness not only of the conclusion but also of the reasoning of the judgement; and also provides an inter-procedural dimension in order to guarantee harmony and coherence to the whole of juridical relations. By means of this ideas, the present work proposes parameters to verify the objective and time limits of claim and issue preclusions. In regard of the object of preclusions, a bigger role plays the concept of argumentative schemes, linked structures of procedural elements that refer to the exercise of the right to a fair hearing. In terms of the time limits of preclusions, the present thesis focus on establishing a model of review that incorporates the novum without preventing change of content. Therefore it works with compensatory mechanisms to overcome stabilities like, for instance, the burden of argumentation in the proceeding and transition rules edited by the Judiciary.
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Continuidade de painéis de laje alveolar em edifícios / Continuity of hollow core panels on buildingsCamillo, Carolina Alvares 10 December 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-12-10 / The floors consist of hollow core slabs are being increasingly used in Brazil, because it can overcome large spans, have a low self-weight, allow fast assembly, require no shoring in many situations and are more economical than other solutions. These floors are normally designed for ease of implementation, so that the slabs act as simply supported, without continuity. This work presents a roadmap of calculation and verification based on known theoretical models and tests already carried out considering that the hollow core slabs of pavement work as continuous. This continuity is made by adding passive reinforcement in the topping region. The calculation procedures are also detailed for the situations in which there are alternate accidental actions, as well as the situation in which there are concentrated mobile loads acting on the floor. Numerical examples comparative considering continuity with the situation simply supported show what can be achieved: the active reinforcement economy, increasing the value of accidental load and checks excessive deformation that is not checked on a system simply supported. Some situations are also pointed in which the consideration of continuity fails to bring great advantage. In all the examples developed are shown the details required to perform continuity. Every calculation methodology is based on Brazilian codes and should be noted that the calculations are done considering the simultaneous loss of prestressing. At the end of the work are proposed studies that may be performed to improve understanding of the behavior of pavements with continuous hollow core slabs. / Os pavimentos formados por laje alveolar estão sendo cada vez mais utilizados no Brasil, porque podem vencer grandes vãos, ter um baixo peso próprio, permitirem rapidez de montagem, não necessitam de escoramento e em diversas situações são mais econômicos do que outras soluções. Tais pavimentos são normalmente projetados, por facilidade de execução, para que as lajes funcionem como simplesmente apoiadas, sem continuidade. Apresenta-se neste trabalho um roteiro de cálculo e verificações baseados em modelos teóricos conhecidos e ensaios já realizados considerando que as lajes alveolares do pavimento funcionam como contínuas. Esta continuidade é feita através da adição de armadura passiva na capa das lajes. Detalham-se os procedimentos de cálculo também para as situações em que existem ações acidentais alternadas, assim como para a situação em que há cargas concentradas móveis atuantes no pavimento. Exemplos numéricos comparativos considerando a continuidade com a situação simplesmente apoiada mostram, que é possível alcançar: economia na armadura longitudinal ativa, aumento do valor de carga acidental atuante e atender verificações de deformação excessiva, não atendidas em um sistema simplesmente apoiado. Aponta-se também em quais situações a consideração da continuidade não chega a trazer grande vantagem. Em todos os exemplos desenvolvidos são mostrados os detalhes necessários para executar a continuidade. Toda a metodologia de cálculo é baseada nas instruções das normas Brasileiras e salienta-se que os cálculos são feitos considerando-se as perdas de protensão simultâneas. No final do trabalho são propostos estudos que podem ser realizados para melhorar o entendimento do comportamento de pavimentos contínuos com lajes alveolares.
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