Moçambique é um pais que vem passando por profundas mudanças políticas e sociais nos últimos 50 anos. Dentro deste contexto, em 1996, uma Unidade de Dor foi criada no Hospital Central de Maputo. O objetivo do presente estudo foi descrever e analisar os aspectos epidemiológicos, clínicos e emocionais de pacientes com dor crónica atendidos na Unidade de Dor. Um total de 118 pacientes foram entrevistados por um período de 2 meses. Destes, 79 (66,9%) eram mulheres e 39 (33,1%) eram homens. A média de idade foi de 52,4 anos, com um desvio padrão de 13,7. Cento e sete (90,7%) eram negros. Quarenta pacientes (33,9%) tiveram o diagnóstico da dor neuropática, 40 (33,9%) apresentaram dor osteomuscular, 8 (6,8%) tiveram dor relacionada com a SIDA, 17 (14,4%) tiveram dor oncológica. A média da escala numérica de dor foi 8,37 e a media de duração da dor crónica foi 41,75 meses. Entre os medicamentos abortivos para a dor, o paracetamol foi o mais utilizado e amitriptilina profilático foi o mais amplamente utilizado. Independentemente do seu tratamento na unidade de dor, cinquenta e oito pacientes (49,2%) também receberam algum tratamento de curandeiros locais. Quanto aos aspectos emocionais, foram encontrados 39 (33,1%) pacientes que preenchiam os critérios do DSM-IV de transtorno depressivo maior. Estes resultados são discutidos com base nos aspectos culturais envolvidos / Mozambique is a country that has been experiencing profound political and social changes over the last 50 years. Within this context, in 1996 a Pain Unit was set up in the Central Hospital of Maputo. The objective of the present study was to describe and analyze the epidemiological, clinical and emotional aspects of patients with chronic pain attended at the Pain Unit. A total of 118 patients were interviewed over a period of 2 months. Of these, 79 (66.9%) were women and 39 (33.1%) were men. Mean patient age was 52.4 years, with a standard deviation of 13.7. Hundred seven (90.7%) were black. Forty patients (33.9%) had a diagnosis of neuropathic pain, 40 (33,9%) had ostheomuscular pain, 8 (6.8%) had pain related to AIDS, 17 (14.4%) had oncologic pain. Mean of visual analogic scale for pain was 8,37 and chronic pain duration was 41.75 months . Between the abortive medications for pain, paracetamol was the most used and prophylactic amitriptyline was the most widely used. Regardless of their treatment at the Pain Unit, fifty eight patients (49.2%) also received some treatment from local healers. When emotional aspects were considered, 39 (33.1%) patients were found to have depressive symptoms that fulfilled DSM IV criteria of depressive disorder. These results are discussed based on the cultural aspects involved

O objetivo geral deste estudo foi monitorar a atividade da doença periodontal e sugerir potenciais biomarcadores salivares relacionados a esta atividade em pacientes com periodontite crônica associada ou não Diabetes mellitus tipo 2, a partir da avaliação do perfil da expressão gênica de sítios periodontais progressivos e de proteínas inflamatórias salivares. Foram incluídos 56 pacientes, sendo 21 com periodontite crônica (DP), 20 com periodontite crônica associada ao Diabetes mellitus tipo 2 (DP+DM) e 15 periodontal e sistemicamente saudáveis (controle). Foi realizado exame radiográfico antes e dois meses após a terapia periodontal básica, e posteriormente foi feita a subtração radiográfica a partir dos pares das radiografias. As medidas das áreas com perda de densidade foram registradas. Coleta de saliva não estimulada, verificação da hemoglobina glicada (HbA1c) e exame clínico periodontal profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção relativo (NCIR), sangramento à sondagem (SS) e índice de placa (IP) também foram realizados antes e dois meses após a terapia periodontal básica. Os sítios periodontais com perda de inserção progressiva 1 mm na reavaliação foram considerados ativos de acordo com uma adaptação do método de tolerância. Biópsias de tecido gengival de sítios ativos e inativos com parâmetros clínicos semelhantes foram analisadas com real time PCR Array para análise do perfil de expressão gênica da resposta imune-inflamatória. As amostras de saliva foram submetidas ao imunoensaio Multiplex Cytokine Profiling para análise de expressão de proteínas. No grupo DP, 9% dos sítios foram classificados como ativos e no grupo DP+DM, 12% (p > 0,05). A média de perda de inserção clínica foi maior no grupo DP+DM (1,34 mm) em relação ao grupo DP (1,21 mm) (p < 0,05). Houve correlação entre a perda de inserção clínica e a área da perda de densidade radiográfica tanto nos sítios ativos do grupo DP (R = 0,79; p = 0,001), quanto do grupo DP+DM (R = 0,86; p < 0,001). Ambos os grupos DP e DP+DM apresentaram um perfil down-regulated em relação aos pacientes saudáveis (grupo controle). Quando comparado o grupo DP+DM ao grupo DP, pacientes diabéticos apresentaram um perfil up-regulated. Sítios ativos do grupo DP mostraram nove genes (ABCF1, CD40LG, IL10, IL5, CCR2, CCR4, CCR7, CCL18 e CXCL1) diferencialmente expressos (p < 0,05) com um perfil up-regulated. Sítios ativos do grupo DP+DM mostraram seis genes (LTA, CXCR1, CCL19, CCL8, CCL17 e CXCL12) diferencialmente expressos (p < 0,05) com um perfil up-regulated. Após a terapia periodontal básica, houve uma significante redução de algumas proteínas salivares (IL1b, IL1ra, IL10, IL17, TGFb, IL8, eotaxin e MCP-3) nos grupos DP e DP+DM, mas sem diferença estatisticamente significante (p > 0,05). Concluindo, este estudo foi capaz de monitorar a atividade da doença periodontal em pacientes com e sem diabetes após a terapia periodontal básica; foi possível identificar genes diferencialmente expressos em sítios ativos de ambos os grupos, que podem ser úteis na indicação de potenciais biomarcadores para diagnóstico da doença periodontal na fase ativa; as proteínas salivares analisadas mostram uma tendência em diferenciar o padrão de saúde e de doença, podendo ser futuramente utilizadas como potenciais biomarcadores de periodontite associada ou não ao diabetes. / The overall aim of this study was to monitor the periodontal disease activity and suggest potential salivary biomarkers related to this activity in chronic periodontitis patients with or without type 2 Diabetes mellitus (DM), based on the evaluation of gene expression profile of progressive periodontal sites and salivary inflammatory proteins. Fifty-six patients were enrolled, 21 with chronic periodontitis (PD group), 20 with chronic periodontitis and DM (PD+DM group) and 15 periodontal- and systemically healthy (control). Radiographs were taken before and two months after non-surgical periodontal therapy, and radiographic subtraction was performed from pairs of these radiographs. Measurements of the areas with density loss were recorded. Unstimulated saliva collection, glycated hemoglobin (HbA1c) measurement and periodontal examination probing pocket depth (PPD), relative clinical attachment level (rCAL), bleeding on probing (BOP) and plaque index (PI) were also conducted before and two months after non-surgical periodontal therapy. The periodontal sites with progressive attachment loss 1 mm at the recall visit were considered active sites according to the adapted method of tolerance. Gingival biopsies of active and non-active sites with similar clinical parameters were harvested for gene expression analysis of the immune-inflammatory response with Real Time PCR Array. Saliva samples were analyzed by Multiplex Cytokine Profiling Immunoassay for analysis of protein expression profile. In PD group, 9% of the sites were classified as active and in PD+DM group, 12% (p > 0.05). The clinical attachment loss mean was higher in the PD+DM group (1.34±0.23 mm) compared to the PD group (1.21±0.16 mm) (p < 0.05). There was a correlation between clinical attachment loss and darkened radiographic areas in active sites of the PD group (R = 0.79, p = 0.001) and PD+DM group (R = 0.86, p < 0.001). Both PD and PD+DM groups showed a down-regulated profile compared to healthy subjects (control group). When compared PD group to PD+DM, patients with diabetes had an upregulated profile. Active sites of the PD group showed nine genes (ABCF1, CD40LG, IL10, IL5, CCR2, CCR4, CCR7, CCL18 and CXCL1) differentially expressed (p < 0.05) with an up-regulated profile. Active sites of the PD+DM group showed six genes (LTA, CXCR1, CCL19, CCL8, CCL17 and CXCL12) differentially expressed (p < 0.05) with an up-regulated profile. After non-surgical periodontal therapy, there was a significant reduction of clinical parameters and HbA1c levels (p < 0.05), accompanied by a reduction of some salivary proteins (IL1b, IL1ra, IL10, IL17, TGFb, IL8, eotaxin and MCP-3) in groups PD and PD+DM, but without statistically significant difference (p > 0.05). In conclusion, this study was able to monitor the periodontal disease activity in periodontal patients with or without diabetes after the non-surgical periodontal therapy; it was possible to identify genes differentially expressed in active sites from both groups, which may be considered useful in indicating potential biomarkers for the diagnosis of active periodontal disease; salivary proteins show a trend in distinguishing the standard of health and disease and may be used in the future as potential biomarkers of periodontitis with or without diabetes.

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Entretanto a função cognitiva é pouco investigada nesta população e, portanto desconsiderada nos cuidados com o paciente. Acreditase que o comprometimento cognitivo da DRC seja de origem vascular, predominantemente não amnéstico de múltiplos domínios e, que os domínios cognitivos mais precocemente atingidos são funções executivas e velocidade de processamento mas também são descritas alterações de atenção, memória verbal e linguagem. O Mini Exame Estado Mental (MEEM) é o teste de rastreio mais utilizado na prática clínica, mas é pouco sensível para identificar o CCL e Comprometimento Cognitivo (CC) não amnéstico comparado ao Montreal Cognitive Assessment (MoCA). O MoCA, por avaliar funções executivas (FE), vem sendo indicado para o rastreio de CC em indivíduos com DRC. Objetivo: Investigar o CC em indivíduos não idosos, com DRC nos estágios 1, 2, 3a, 3b, 4 e 5 pré diálise utilizando o MoCA e testes neuropsicológicos que acessam os domínios de FE, atenção, memória e velocidade de processamento. Métodos: Estudo transversal em amostra por conveniência em pacientes em tratamento no Centro Hiperdia Minas de Juiz de Fora. Critérios de inclusão: DRC nos estágios de 1 a 5 pré-dialítico, idade maior que 21 e menor que 65 anos, sem patologias neurológicas ou infecciosas. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos dos prontuários dos pacientes e/ou levantados por anamnese e questionário específicos. A depressão foi investigada com Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI Plus). As desordens do sono, com a escala de sonolência de Epworth, com o questionário de apnéia obstrutiva do sono (AOS) de Berlim e questionário clínico de pernas inquietas. Os acompanhantes responderam o questionário sobre atividades funcionais de Pfeffer. A avaliação neuropsicológica incluiu o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Teste do Relógio (TDR), Digit Span ordem direta e inversa (DOD, DOI), fluência verbal (FV) fonêmica (FAS) e semântica (FV-animais), punhoborda-mão (PBM), memória 10 figuras, memória lógica 1 e 2, teste pictórico de memória (TEPIC), códigos. Os dados obtidos foram expressos como média ± desvio padrão (DP), mediana (intervalo interquartil) ou percentagem de acordo com a característica da variável. Para verificar se os dados apresentavam distribuição normal foi utilizado o teste de Kolmogorov Smirnov. Para comparar os escores dos testes cognitivos que apresentaram distribuição normal, foram utilizados o teste t de Student para amostras independentes e o qui quadrado para variáveis de frequência. Utilizamos o teste de correlação de Pearson para avaliar associação entre variáveis numéricas, e o de Spearman para variáveis ordinais. Foi realizada a curva ROC para os subtestes do MoCA e os testes neuropsicológicos onde o MoCA foi a variável desfecho dicotômica, e analisados a área sob a curva (AUC). Utilizamos a abordagem diagnóstica para cálculo da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, acurácia e razão de verossimilhança para o TDR, DOI, FAS e PBM, comparados ao MoCA como desfecho. Foi considerado estatisticamente significativo o valor de p menor do que 0,05, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas no programa SPSS 14.0 para Windows (SPSS Inc, Chicago, EUA). Resultados: Foram avaliados 72 pacientes consecutivos, média de idade 56,74 ± 7,63 anos, população predominantemente masculina (55,6%), com escolaridade ≥4 anos (84,3%), DRC 1, 2, 3a e 3b (67,6%) hipertensa (93,1%) e diabética (52,1%). Observamos depressão em 23,6%, síndrome das pernas inquietas em 33,3%, alto risco para apneia obstrutiva do sono em 72,5%, sonolência diurna em 36,1%, perda da funcionalidade em 7,6% CC (MoCA≤24)em 73,6% dos usuários. Comparamos o resultado do MoCA com as variáveis demográficas e clínicas e não encontramos associação significativas, mas tendência de associação positiva com idade (p=0,07), escolaridade (p=0,06) e Diabetes Mellitus (DM) (0,06). Comparamos também o resultado do MoCA como variável categórica e contínua com os testes neuropsicológicos de simples aplicação de memória, atenção e função executiva (FE) Os testes de FE foram os que melhor se associaram ao resultado total do MoCA. Os TDR, DOI, e PBM individualmente apresentaram bons resultados estatísticos, comparados ao MoCA como desfecho. Quando associados, foram capazes de predizer o resultado do MoCA. Conclusão: O CCL é frequente em usuários não idosos com DRC pré-dialítica. O TDR, DOI e PBM individualmente mostraram boa sensibilidade/especificidade para diferenciar pacientes com e sem CC comparados ao resultado do MoCA. Quando associados foram equivalentes ao MoCA na identificação do CC nessa população. / -

Orientadores: Carmino Antonio de Souza, Fernando Ferreira Costa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T11:16:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mascarenhas_CintiadoCouto_D.pdf: 4558328 bytes, checksum: f219d85bc4e15d72a39a7d3242be9ffb (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A elucidação dos mecanismos moleculares envolvidos na fisiopatologia e tratamento das doenças hematológicas, bem como no entendimento do perfil de expressão gênica das linhagens celulares leucêmicas, tem sido objeto de numerosas investigações. Com o uso da técnica SSH (Subtractive Supression Hybridization ou Biblioteca Subtrativa Supressiva) foi possível identificar importantes genes que se encontram diferencialmente expressos em granulócitos de pacientes com Leucemia Mielóide Crônica e indivíduos controle. Foram encontrados 39 genes superexpressos e 173 com expressão diminuída em células de LMC. Ao relacionar esses genes com vias metabólicas que estão reguladas positiva (expressão aumentada) ou negativamente (expressão diminuída) nessa doença, verificou-se que a maioria dos genes estavam relacionados com a regulação de NF-kB, AKT, o Interferon e a IL-4 em células de controle. Entre os genes superexpressos encontrados na LMC, foi observado o SEPT5, RUNX1, MIER1, KPNA6 e FLT3, enquanto PAN3, TOB1 e ITCH estavam com expressão diminuída nessa doença em comparação com indivíduos controle. O TOB1 se mostrou promissor, uma vez que é um gene supressor tumoral, pode estar envolvido na proliferação de células leucêmicas e interage com vários outros genes encontrados neste estudo. Assim, devido à grande heterogeneidade de funções relacionadas com a expressão desse gene, foi investigada a relação entre a expressão de mRNA e as respostas aos ITK's na LMC. A avaliação foi realizada por PCR em tempo real em doentes com CCgR, PCgR, MINCgR e NOCgR após tratamento com TKI's e os resultados foram comparados com a expressão em granulócitos de indivíduos controle, observando que os pacientes NOCgR têm uma expressão de TOB1 significativamente inferior em comparação com doadores saudáveis e pacientes que alcançaram RCgC. Ao comparar pacientes não resistentes e resistentes a diferença foi significativa. Esses resultados sugerem que a expressão diminuída de TOB1 em pacientes NOCgR pode ser indicativo de desregulação da apoptose e de vias de sinalização importantes nessa doença incluindo a via da AKT, conduzindo assim a resistência a ITK's nesses pacientes. Outro objetivo deste trabalho foi caracterizar a função dos genes TOB1 e SEPT5 nos processos celulares e vias de sinalização de apoptose, proliferação, migração e ciclo celular em linhagens celulares leucêmicas. Ao realizar o silenciamento desses genes (utilizando partículas lentivirais) notou-se que o silenciamento de TOB1, como já descrito na literatura em outras doenças, interfere na proliferação celular, clonogenicidade, apoptose, ciclo celular e expressão de proteínas importantes da cascata de sinalização, o que salienta sua importância em células BCR-ABL positivas. Já o gene SEPT5 ao ser silenciado leva a algumas alterações como a apoptose e ciclo celular. Nesse contexto, o silenciamento destes genes chama atenção para as possibilidades de controle da proliferação celular, apoptose, ciclo celular e clonogenicidade em células BCR-ABL positivas. Foi realizada a avaliação da expressão desses genes em células de sangue periférico e medula óssea de pacientes com LMC e indivíduos controles, linhagens celulares de câncer humano e linhagens de murino. Os resultados mostraram um aumento significativo na expressão do gene SEPT5 em todos os tipos celulares analisados em pacientes com LMC. O mesmo padrão foi observado em células de murino que possuem a mutação T315I e em células humanas que possuem a translocação t(9;22) e estão relacionadas com a fase blástica da doença [K562, KU812, NALM]. Quando avaliada a expressão do gene TOB1 nota-se diminuição em todos os tipos celulares analisados em pacientes com LMC e em células BaF3T315I. Também foi observada uma baixa expressão em células com a t(9;22) e estão relacionadas com a fase blástica da doença[K562, KU812, NALM] quando comparadas a expressão em medula óssea controle. Outro resultado interessante foi obtido a partir da análise de adesão celular em granulócitos de pacientes com LMC e controles, evidenciando a diminuição da adesão em granulócitos de pacientes com LMC em relação aos de controles, levando a hipótese de que essa alteração nas propriedades adesivas dos granulócitos em pacientes com LMC pode estar diretamente ligada à liberação de células jovens pela matriz da medula óssea. A criação de estratégias que levam ao melhor entendimento da fisiopatologia da doença e avanço no tratamento da LMC deve ser focada em vários genes alvos e não apenas no BCR-ABL, pois no desenvolvimento da LMC há a ativação e desativação de várias vias de sinalização celular. Os resultados deste estudo podem ajudar na melhor compreensão dessas vias e também para identificar outros genes e vias úteis para a melhora no manejo terapêutico e criação de novas drogas para o tratamento dessa doença / Abstract: The elucidation of the molecular mechanisms involved in the pathophysiology and treatment of blood disorders, as well as the understanding of genes expression profiling of leukemia cell lines has been the focus of numerous investigations. The use of the SSH (Suppression Subtractive Hybridization Library or Suppression Subtractive) technique made available the identification of important genes which are differentially expressed in granulocytes from patients with chronic myeloid leukemia (CML) and healthy controls. 39 genes overexpressed were found, and 173 with decreased expression in CML cells. When correlating these genes with metabolic pathways that are regulated positively (increased expression) or negatively (decreased expression) in this disease, it was found that most of the genes were related to the regulation of NF-kB, AKT, Interferon and IL-4 in control cells. The following genes were found overexpressed in CML: SEPT5, RUNX1, MIER1, KPNA6 and FLT3, while PAN3, TOB1 and ITCH were found with decreased expression in this disease compared with controls. The TOB1 gene showed promising since it is a tumor suppressor, may be involved in the proliferation of leukaemic cells and interacts with several others genes found in this study. Thus, due to the great heterogeneity of functions related to this gene, was investigated the relationship between mRNA expression and TKI's responses. The evaluation was performed by real time PCR in patients with CCgR, PCgR, MINCgR and NOCgR after treatment with TKI and healthy controls. Was observed that patients that have NOCgR, the TOB1 expression is significantly lower compared with healthy donors and patients who achieved CCgR. When comparing non-resistant and resistant patients the difference also was significant. These results suggest that reduced expression of TOB1 in NOCgR patients may indicate apoptosis deregulation and changes in important signaling pathways of CML including the Akt pathway, thereby leading to TKI's resistance of these patients. Another aim of this work was to characterize the function of TOB1 and SEPT5 in cellular processes and signaling pathways of apoptosis, proliferation, migration and cell cycle in leukemic cell lines. After the silencing of these genes (using lentiviral particles), was noted that the silencing TOB1 - as described in the literature for other diseases - interferes in cell proliferation, clonogenicity, apoptosis, cell cycle and in expression of important proteins at signaling cascade, which emphasizes its importance in BCR-ABL positive cells. The SEPT5 silencing leads to some changes such as apoptosis and cell cycle. In this context, the silencing of these genes leads to attention of possibilities of control of cell proliferation, apoptosis, cell cycle and cell clonogenicity in BCR-ABL positive cells. Was assessed the expression of these genes in cells from peripheral blood and bone marrow of CML patients and controls, as well in human and murine cell lines. Results showed a significant increase in SEPT5 gene expression in patients with CML in all cell types evaluated. The same profile was observed in murine cells BAF3T315I and in human cells having the translocation t (9; 22) been related to blast crisis [K562, KU812, NALM]. When measuring expression of TOB1, was noted decrease in all cell types studied in CML patients and cells BaF3T315I. Another interesting result was obtained from the analysis of cell adhesion at granulocytes in CML patients and controls which showed decreased adhesion of granulocytes in CML patients compared to controls, leading to the hypothesis that the change in adhesive properties at CML can be directly linked to the release of young cells by bone marrow. The creation of strategies that lead to better understanding of the pathophysiology of the disease and advance in the treatment of CML should be focused on several target genes and not only in BCR-ABL, since in the development of CML there is an activation and deactivation of multiple signaling pathways . The results of this study may help to better understand these pathways and also to identify other genes and pathways useful for improving the management and development of new therapeutic drugs to treat this disease / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Orientador : Antonia Dalla Pria Bankoff / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-03T14:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_JoseAntonioStrumendo_D.pdf: 6079312 bytes, checksum: 38f0fe81a19e67711fad9688f4989cd7 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A saúde e a doença acompanham o ser humano ao longo da história da humanidade. Ao buscar saúde para não: ser, estar ou ficar doente busca também a qualidade de vida, mas com toda sua complexidade e capacidade de criar, cria também o sedentário e acaba gerando novas doenças que lhe tiram a saúde. Hoje em dia se busca a qualidade de vida para combater o mal criado pelo próprio ser humano. O objetivo deste trabalho foi o de caracterizar os funcionários da Diretoria Geral Administrativa da Universidade Estadual de Campinas com a intenção de implantar um programa de atividade física orientada visando a qualidade de vida. Fizemos também uma investigação sobre as preocupações da educação física em relação ao ser humano, com a saúde, a doença e os diversos programas de saúde que buscaram e buscam a qualidade de vida. Os procedimentos metodológicos utilizados foram à pesquisa da observação direta extensiva quantitativa e a qualitativa, através da pesquisa ação, por apresentar os requisitos necessários a tais procedimentos utilizamos como instrumento de pesquisa dois protocolos com questões abertas e fechadas: uma para a caracterização dos participantes e outro para identificar os motivos da não aderência ao programa oferecido, mas como o ser humano é complexo e mesmo sabendo de suas vantagens não adere ao programa. Os resultados foram apresentados através de gráficos seguidos das análises das respostas / Abstract: Sickness and health walk side by side with the human race alI through out its history. Along the human search for health in order not to be or get sick he also seeks life quality, but due to its complexity and capacity of creation, he also creates the sedentary and ends up generating new deseases that take his health away. In our days we search quality of life in order to fight the bad created by the human being. The objective of this work was to characterize the employees of the Diretoria Geral Administrativa da Universidade Estadual de Campinas (General Administrative Directory of the Campinas University) with the intention of implanting a physical activity program oriented to life quality. However, since the human being, as mentioned before, is very complex, even knowing about the benefits of the program the employess did not adehere to it We also investigated existing programs that seek lHe quality as well as Physical Education worries about the human being health and disease. The methodological procedures used were the research of the direct quantitative and qualitative extensive obsevation, through action research. We used as research instruments two protocols with open and closedended questions: one for the participants charaderization and another to identify the reasons of the non-adeherence to the proposed programo The results were presented through graphics and analysis of the answers / Doutorado / Doutor em Educação Física

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo985_1.pdf: 1932748 bytes, checksum: c186f18a64b3307f46306c859546d1ba (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Medicina é um ambiente de grandes incertezas. Verificam-se vários viéses do raciocínio médico ao lidar com as incertezas. A Teoria da Decisão estrutura o pensamento neste ambiente. Seus elementos formais são: quatro conjuntos (estados da natureza, observações, espaço de ações e consequências) e três mecanismos probabilísticos (função consequência, verossimilhança e conhecimento a priori). A função utilidade (preferências do decisor por consequências) é integrada aos componentes da Teoria da Decisão com a finalidade de se chegar à escolha da regra de decisão que minimize o risco (valor esperado da perda). Esta deve ser a melhor decisão a ser tomada. O processo é ilustrado em dois casos clínicos onde se demonstra a escolha do tratamento para a doença biliar litiásica e a determinação das margens de ressecção de carcinomas basocelulares. A Teoria da Decisão emerge como uma forma de descrever e quantificar as decisões em Medicina, oferecendo apoio racional

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8590_1.pdf: 846487 bytes, checksum: 986e20e4a54aaa8a82a452a3f9b4c253 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivo do estudo: Comparar a freqüência e as características clínicas da SPI em pacientes com IRC e no grupo controle. Sujeitos e método: 123 pacientes com IRC e 129 acompanhantes dos pacientes com IRC, sem doença renal foram avaliados mediante questionário contendo os critérios para diagnóstico e escala de gravidade da SPI, estabelecidos pelo grupo internacional de estudo da SPI, caracterização clínica, história familiar de SPI, hábitos de vida e medicações em uso. Apenas para os pacientes com IRC foram analisados os exames laboratoriais rotineiros e clearance de creatinina. Resultados: A freqüência da SPI foi 21,1% no grupo de pacientes e 10,9% nos controles. Comparando os subgrupos de pacientes com IRC, dialítico e não-dialítico, com o controle, a freqüência diferiu apenas nos pacientes em tratamento dialítico (p=0,024). História familiar de SPI aumentou a chance de apresentar a síndrome em 10,4 vezes entre os pacientes e em 16,8 vezes entre os controles. A forma de evolução clínica diferiu significativamente entre os grupos; o tipo exacerbação/melhora predominou nos pacientes e os e a forma com remissão espontânea foi observada apenas no grupo controle. A evolução em degraus não foi encontrada em nenhum dos acometidos pela síndrome. Os grupos não diferiram quanto ao relato de fatores de piora da SPI; os pacientes com IRC associaram como eventos que agravam os sintomas a imobilização prolongada, o cansaço, a menstruação, o período pré-menstrual, a sessão de hemodiálise e o estresse, enquanto que os controles relacionaram como eventos que pioram os sintomas o estresse, o cansaço, a ingestão de polivitamínicos, o repouso prolongado, a gestação e o aumento do fluxo menstrual. Apenas 3 sujeitos do grupo controle relataram fatores de atenuação da síndrome. Os fatores associados com alívio dos sintomas foram: deambular, banho quente, molhar as pernas e gravidez. Os pacientes com IRC, com e sem a SPI, não apresentaram diferença estatisticamente significativa quanto aos valores de hemoglobina, hematócrito e níveis séricos de cálcio, fósforo e ferro, exceto no caso dos pacientes sub metidos ao transplante renal, que não tinham análise laboratorial do ferro sérico, e que por isso não entraram na análise. Conclusão: A freqüência da SPI em pacientes com IRC é maior que a observada em indivíduos sem doença renal, e aumenta com o progredir da IRC. De modo geral, as características clínicas da SPI em pacientes com IRC se assemelham às do grupo controle, diferindo na forma de evolução clínica que na população com IRC se comporta com períodos de exacerbação e de melhora, provavelmente devido

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8392_1.pdf: 415448 bytes, checksum: 4bbea3ccfc23ed17417365318e9e5852 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A construção deste estudo, tendo como temática o câncer infantil, se fez em duas partes, sendo a primeira, uma revisão de literatura em seus aspectos gerais e no marco teórico adotado, e a segunda consistindo de um artigo original acerca da percepção materna diante do diagnóstico de câncer no filho e as estratégias de enfrentamento da doença. O capítulo de revisão busca aprofundar o conhecimento sobre o câncer infantil, o impacto biopsicossocial na família resultante da descoberta da doença, e como a rede de apoio social funciona no suporte aos familiares. A segunda parte tem como objetivo analisar a percepção materna frente ao diagnóstico de câncer no filho e as estratégias de enfrentamento da doença. Realizou-se uma busca sistemática na literatura, a partir de artigos científicos indexados nos bancos de dados Lilacs, Scielo, Medline e Capes, além de livros, dissertações e teses, utilizando-se Descritores em Ciências da Saúde. O artigo original foi construído a partir de uma pesquisa qualitativa, realizada por meio de estudo descritivo exploratório, com base em relatos de 10 mães acompanhantes, seguindo o método de amostragem por saturação. Neste, o setting da investigação foi a Unidade de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP), em Pernambuco. Os relatos foram coletados no período de março a maio de 2006, utilizando técnicas de observação e entrevista gravada em resposta a três questões norteadoras. Utilizando a análise de conteúdo, modalidade temática transversal, foram extraídos os temas recorrentes do corpus das categorizações. A revisão da literatura evidenciou que o diagnóstico do câncer infantil, além das conseqüências biológicas, desestrutura a dinâmica e as relações familiares, reconstituindo-se com o auxílio da rede de apoio social. No artigo original, as percepções maternas do momento vivido sobressaíram-se nos temas: atitudes e sentimentos revelados na descoberta da doença; o esclarecimento como subsídio para o enfrentamento, e o apoio social. O diagnóstico do câncer infantil na perspectiva materna, analisado no estudo, revela-se como uma experiência complexa, permeada de significados, em que a rede de apoio social se apresenta como suporte para o enfrentamento da doença

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-03T13:16:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Edclecia de Moraes Saúde e tratamento hemodialítico_ representações sociais em um serviço de terapia renal substitut.pdf: 1527989 bytes, checksum: 94dd71e4280c2ec58ea39253dbffc134 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-03T13:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Edclecia de Moraes Saúde e tratamento hemodialítico_ representações sociais em um serviço de terapia renal substitut.pdf: 1527989 bytes, checksum: 94dd71e4280c2ec58ea39253dbffc134 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-02 / Fundação de Amparo a Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / O tratamento hemodialítico foi realizado por mais de 84.000 pessoas em 2011, com crescimento de 15% em relação ao ano de 2009, segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia. O funcionamento comum de hemodiálise no Brasil exige uma frequência de, pelo menos, três vezes por semana e todo o processo dura por volta de quatro horas a cada diálise, alterando toda rotina do paciente inclusive nas suas atividades e relações sociais. Durante o processo de adaptação o doente renal crônico levanta muitos questionamentos acerca do tratamento e das possíveis mudanças em sua rotina. Desse modo, aliando a quantidade de pessoas em nossa sociedade que fazem uso desse tratamento com seu caráter emergencial, mobilizador da vida cotidiana, podemos considerar a hemodiálise como um fenômeno de relevância e grande espessura social, possibilitando a construção de verdadeiras teorias de senso comum. Portanto, surgiu o interesse de investigar e analisar as representações sociais (RS) sobre hemodiálise em um contexto de terapia renal substitutiva, considerando seu campo comum, processos psicossociais e articulações com RS de saúde. Assim, foram realizadas 21 entrevistas, a partir de um roteiro semiestruturado, com profissionais de saúde e pessoas com Insuficiência Renal Crônica (IRC) em hemodiálise, buscando compreender os significados e as implicações dos processos psicossociais deste tratamento no cotidiano das pessoas. As entrevistas foram analisadas por meio da análise temática de conteúdo, possibilitando a categorização dos conteúdos discursivos a partir do desmembramento do texto em unidades de registro, da codificação e da classificação em temas. A análise dos dados foi auxiliada por dois softwares; inicialmente esses dados foram processados pelo software ALCESTE para uma primeira organização dos elementos textuais e em seguida os dados brutos passaram por uma análise de conteúdo tradicional, com auxílio do ATLAS.TI na exploração do material, codificação e memorização das categorias. Por meio da análise temática de conteúdo foram classificados oito temas centrais que englobam os elementos representacionais evocados pelos sujeitos, que remetem aos sentidos sobre saúde e suas articulações com a hemodiálise; às mudanças ocorridas desde o diagnóstico até o início do tratamento; às práticas sociais e aos relacionamentos em função do tratamento. Além disso, as variações e tensões entre as representações dos diferentes grupos sobre hemodiálise, em um serviço de terapia renal substitutiva, de certo modo parecem refletir os diferentes lugares que pacientes e equipe de saúde ocupam. Por fim, pode-se inferir grande proximidade nas articulações entre as representações sobre hemodiálise e as RS sobre saúde, de modo que estas se entrecruzam no embasamento das práticas sociais no contexto de terapia renal substitutiva.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-04T13:16:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação UBIRACÉ FERNANDO ELIHIMAS JÚNIOR.pdf: 1735416 bytes, checksum: e5e516fcaba5fb974a96ad45e22efee6 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T13:16:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação UBIRACÉ FERNANDO ELIHIMAS JÚNIOR.pdf: 1735416 bytes, checksum: e5e516fcaba5fb974a96ad45e22efee6 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / A doença renal crônica consiste em lesão renal com perda progressiva e irreversível das funções. Na fase mais avançada, os rins não mantêm a homeostase e o paciente necessita de terapia renal substitutiva. O declínio da taxa de função renal é influenciado por vários fatores de risco que podem acelerar a progressão da doença renal. Nesta dissertação foram construídos dois artigos com objetivos distintos, porém com ênfase na influência dos fatores de risco para o declínio da função renal. O primeiro artigo, sob título Tabagismo como fator de risco para progressão da doença renal crônica – revisão sistemática objetivou identificar evidências científicas sobre o tabagismo como fator de risco para doença renal crônica. Foi uma revisão sistemática com pesquisa nas bases de dados Medline, LiLACS, SciELO, Google Acadêmico, Trials.gov e Embase, de artigos publicados entre 1998 e 2013, obedecendo a critérios de inclusão e exclusão. O segundo artigo, com título: Meta-precoce da DRC: pontuação preditiva para identificar pacientes progressores rápidos para doença renal crônica teve por objetivo construir uma pontuação preditiva baseada em dados clínicos e laboratoriais, para identificar indivíduos com alta velocidade de progressão da doença renal crônica. Foi uma coorte dinâmica, retrospectiva, baseada nos prontuários dos pacientes com doença renal acompanhados no ambulatório de nefrologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco de janeiro de 2001 e abril de 2012, com registros de dados demográficos, parâmetros clínicos, laboratoriais, admissional e de seguimentos anuais da doença renal. Os resultados foram: na revisão, dentre 94 artigos localizados, 12 foram incluídos, dentre os quais predominaram estudos multicêntricos, realizados em países desenvolvidos, nenhum em países latino-americanos. Quatro estudos foram aleatorizados. Houve predominância do sexo masculino, variando de 50,6% a 77%. Onze estudos referiram aumento da velocidade de progressão da doença renal crônica associada ao tabagismo, tendo um apresentado resultados diferentes, pois atribuiu melhora da taxa de filtração glomerular em fumantes, igual a 0,12 ml/min/1,73m², para homens, e 0,23ml/min/1,73m², para mulheres. Houve maior risco de progressão da doença renal crônica quando o consumo excedia 15 maços/ano. No segundo artigo, com base nos fatores de risco e nas evidências clínico-laboratoriais, foi construída uma pontuação preditiva e uma equação preditora do risco de progressão rápida da doença renal crônica. A partir dessa equação, adicionalmente, foi construído um programa para cálculo da estimativa de risco de progressão. As conclusões foram: o primeiro artigo sugere que existem evidências científicas para que o tabagismo seja considerado fator de risco para progressão da doença em pacientes com doença renal crônica, mas ainda não há evidências de que tabagismo seja fator de risco para incidência de doença renal crônica em pessoas previamente, sadias. Para estabelecer relação causal entre tabagismo e doença renal crônica há a necessidade de desenhar uma coorte prospectiva, aleatorizada, com comparação entre indivíduos saudáveis não fumantes e tabagistas. Do segundo artigo, conclui-se que é possível, a partir de dados clínicos e laboratoriais de rotina ambulatorial, a construção de uma pontuação preditiva capaz de identificar indivíduos com alta velocidade de progressão da doença renal crônica.