The work analyzes trends in medicines used in specialized medical centers from ATC (Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification System) L01 in Czech Republic from perspective of the State Institute of Drug Control (SUKL) and of Czech Health Insurance Companies (Vseobecna zdravotni pojistovna Ceske republiky as the biggest one, and rest joined in Svaz zdravotnich pojišťoven Ceske republiky). SUKL perspective considers medicines delivered to healthcare facilities and the other side providing information regarding payments for L01 medicines between years 2012-2015. Conclusions presented show slightly decreasing trend in terms of number of packages delivered (935 ths. in 2012 and 931 ths. in 2015). On the other hand, value of medicines has increased from 5 067 mil. CZK in 2012 to 6 568 mil. CZK in 2015. The increase in value and decrease in volume in the same time (while prices remain stable or decreasing) indicates trend in increasing size of packaging or entry of new strength (with more active ingredient and therefore more expensive) e.g. entry of Herceptin 600 mg in 2014. This paper further identifies the most expensive medicines in ATC L01 group and starts a discussion about possible reasons of discrepancies between different sources of data which are for the most expensive medicines in hundreds of mil. CZK in value and ths. of packages in terms of volume (e.g. Avastin in 2014: difference 104 mil. CZK and 5 598 packages).

Bakgrund: Idag erbjuder sjukhus i Sverige gruppträning som rehabilitering för cancerpatienter i syfte att minska eventuella behandlingsframkallade biverkningar. Träning kan bromsa sjukdomsförlopp, förhindra spridning av sjukdomen och minska sjukdomsrelaterad ångest och oro. Det anses vara en brist på evidens gällande cancerpatienters upplevelser kring träning i grupp som rehabiliteringsform.   Syfte: Syftet är att undersöka hur patienter med cancersjukdom upplever gruppträning, under eller efter cancerrelaterad behandling.    Metod: I en kvalitativ intervjustudie med en induktiv ansats inkluderades sex kvinnliga intervjupersoner. Det utfördes sex semistrukturerade intervjuer. Intervjuerna utfördes på patienter som tidigare har genomgått en hel gruppträningsperiod handledd av en fysioterapeut. Materialet analyserades enligt kvalitativ innehållsanalys.     Resultat: Intervjuernas innehåll delades upp i 8 underkategorier och 4 huvudkategorier. Huvudkategorierna bestod av Motivation att träna, Träningsmiljö, Hinder för träning och Upplevda positiva effekter efter avslutad träning   Slutsats: Resultatet av studien visar vikten av det sociala stödet och att det upplevdes spela en nyckelroll för intervjupersonernas trygghet och förståelse. Positiva effekter upplevdes av träningen i sig, såsom bättre styrka, kondition och högre energinivå. Författarparet identifierade att informationsbrist, brist på energi och negativa tankar kunde upplevas som centrala negativa faktorer som i sin tur kunde påverkat motivationen att träna. / Background: Hospitals in Sweden offers group exercise as a possibility for rehabilitation to patients with cancer to aim the possible side effects cancer treatment may induce. Exercise may delay, or stop, proliferation of the disease and may even reduce cancer related depression and anxiety. It is considered that it lacks evidence describing the experiences cancer patients have after using exercise as rehabilitation form.   Aim: The purpose is to investigate how patients with cancer experience group exercise, during or after completed cancer treatment.   Method: In a qualitative interview study with an inductive approach six female interview persons were included. Six semi-structured interviews were performed. The authors interviewed patients who completed a whole group exercise-period supervised by a physical therapist. The results were then analysed using a qualitative content analysis.   Result: The interview results was divided into 8 sub-categories and 4 main categories. The main categories were Exercise motivation, Exercise environment, Exercise obstacles and Experienced positive effects after completed exercise.   Conclusion: The results shows that the importance of the social environment plays a key role according to the experience of support and understanding. It was also described that physical effects from the exercise itself was present. The individuals felt both stronger and experienced having a higher energy level. The authors did identify that lack of information, lack of energy and negative thoughts were described as obstacles, these obstacles were the main negative factors that could lower the individual’s motivation towards the exercise.

Bakgrund: Cancerpatienter som genomgår cytostatikabehandling får ofta biverkningar i form av illamående och kräkningar. Ett långvarigt illamående kan ge upphov till både psykiska och fysiska konsekvenser, som ett försämrat allmäntillstånd, minskad livskvalitet och minskat välbefinnande. De antiemetika läkemedlen som finns mot Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) fungerar i många fall inte helt optimalt för patienterna, och många patienter är villiga att testa icke-farmakologiska metoder som ett komplement. Syftet: att belysa icke-farmakologiska omvårdnadsåtgärder mot cytostatika-inducerat illamående hos vuxna patienter. Metoden var en allmän litteraturstudie som genomfördes med tolv stycken vetenskapliga artiklar som granskades med hjälp av en fem-stegs modell. Resultatet visade på att icke-farmakologiska metoder kan ha effekt mot CINV och presenteras i tre huvudkategorier, Akupunktur, Akupressur och Avslappningsmetoder och muskelavslappning. Slutsatsen att icke-farmakologiska metoder har effekt mot CINV men att det behövs mer forskning i Europa och Sverige för att kunna tillämpa metoderna mer frekvent i den svenska hälso-och sjukvården än vad det görs idag. Det av vikt att sjuksköterskor som träffar dessa patienter som lider av CINV har kunskap om de olika icke-farmakologiska metoderna. / Background: Cancer patients undergoing chemotherapy often experience side effects in form of nausea and vomiting. Prolonged nausea can give rise to both psychological and physical consequences for the patient, the quality of life and well-being can decrease. The antiemetic drugs that are available against CINV does not work perfectly in many cases, and many patients are willing to try non-pharmacological methods as a supplement. The aim was to elucidate non-pharmacological nursing interventions against chemotherapy-induced nausea in adult patients. The study method was design as a structured literature review conducted with twelve scientific articled that was analyzed with a five-step model. The results of this literature study showed that treatment with non-pharmacological methods had a relieving effect. The result is presented in three main categories: Acupuncture, Acupressure and Relaxing Methods. The conclusion that non-pharmacological methods have an effect on CINV, but more research is needed in Europe and Sweden to be able to apply these methods more frequently in the Swedish health care system than it is done today. The conclusion is that non-pharmacological methods have an effect on CINV, but more research is needed in Europe and Sweden to be able to apply these methods more frequently in the Swedish health care system than is done today. It is important that nurses who care for these patients need education in the various non-pharmacological methods.

Bakgrund: Att tillgodose äldres omvårdnadsbehov ställer krav på vård och omsorg då de ofta har en samsjuklighet och fler mediciner att ta hänsyn till. När de behandlas med palliativ cytostatika är det viktigt att främja hälsa och självbestämmande, något som kan vara utmanande på flera sätt. Att sammanställa sjuksköterskors erfarenheter från området kan bidra till bättre förståelse för den äldre personen, för dennes närstående och de vårdgivare som finns omkring. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av palliativ cytostatikabehandling till äldre. Metod: Studien utfördes med beskrivande design. Den bygger på intervjuer från tio sjuksköterskor med kunskap inom området. Intervjuerna har analyserats med kvalitativ innehållsanalys. Analysmetoden avser att beskriva sjuksköterskornas erfarenheter. Resultat: Äldre behandlas med palliativ cytostatika i livsförlängande och symtomlindrande syfte. Behandlingen kan förlänga livet och bidra till ökad livskvalitet, men kan även leda till problem för den äldre personen. Resultatet visar att behandling till äldre inte utvärderas i tillräcklig utsträckning och att det kan vara svårt att avsluta en påbörjad behandling. Resultatet åskådliggör vikten av att se hela personen och den vårdande relationens betydelse. Slutsats: Det finns orealistiska förväntningar till palliativ cytostatika, som kan leda till ett lidande för den äldre personen. Behandlingen bör värderas i förhållande till risk och nytta. Det förs inte tillräckligt med diskussioner om att äldre kan leva ett bra liv utan behandling med adekvat symtomlindring. Tidig remiss till palliativa teamet och ett fungerade samarbete med hemsjukvård är betydelsefullt för att kunna utvärdera vård och behandling. Resultatet skapar medvetenhet om äldres utmaningar och möjligheter med behandling. Det kan ge förutsättningar för att stödja och förstå den äldre personen och därmed främja personcentrerad palliativ vård / Background: To encounter elderly's nursing needs places demands on care as they often have a comorbidity and more medication to consider. When treated with palliative chemotherapy, it´s important to promote health and autonomy, which can be challenging in several ways. Compiling nurses' experiences from the area can contribute to a better understanding of the elderly person, their relatives and caregivers. Aim: To describe nurses' experiences of palliative chemotherapy treatment for elderly. Method: The study was conducted using a qualitative method. It´s based on interviews from ten nurses with knowledge in the field. The interviews were analyzed with qualitative content analysis. The study is carried out with a descriptive design and the analysis method aims to describe the nurses' experiences. Results: Elderly are treated with palliative chemotherapy for life-prolonging and symptom-relieving purposes. The treatment can prolong life and contribute to increased quality of life, but can also lead to problems for the elderly person. The results show that treatment for the elderly is not evaluated and it can be difficult to end. The result illustrates the importance of seeing the whole person and the importance of the caring relationship. Conclusion: There are unrealistic expectations for palliative chemotherapy, which can lead to suffering for the elderly. The treatment should be evaluated in relation to risk and benefit. There is not enough discussion that the elderly can live a good life without treatment with adequate symptom relief. Early referral to the palliative care team and a well-functioning collaboration with homecare are important in order to evaluate care and treatment. The result creates awareness of elderly´s challenges and opportunities with palliative chemotherapy. It can provide conditions for supporting and understanding the elderly person and thereby promoting person-centered palliative care.

<p><strong>Bakgrund:</strong> Hand-fot syndrom är en form av perifer sensorisk neuropati orsakad av cytostatikabehandling. Syndromet kan ge biverkningar såsom smärta, obehag, domningar, svullnad och nedsatt balans. Utvärderade behandlingsmetoder saknas.</p><p><strong>Syfte:</strong> Undersöka hur tolv veckors sjukgymnastisk behandling med långvågsdiametri, interferens och balansträning påverkar biverkningar i fot/underben orsakad av cytostatikabehandling hos sju patienter med hand-fot syndrom.</p><p><strong>Metod:</strong> Gruppstudie, kvasiexperimentell resultatstudie. Sju patienter deltog. Variabler som mättes var, smärta, obehag, domningar och balans. Tre mätningar utfördes, före, efter samt åtta veckor efter interventionen. Självrapporterad skattning och fysisk mätning användes.</p><p><strong>Resultat: </strong>Gruppens smärta, obehag och domningar minskade vid samtliga mätningar. För smärta visade mätning efter intervention samt åtta veckor efter signifikans (p=0,027), (p=0,042). Obehag visade signifikans efter interventionen (p=0,018). Domningar visade ingen signifikans. Balans visade signifikans i: Skärpt Romberg, höger, blundande, åtta veckor efter interventionen (p=0,043). Skärpt Romberg, vänster, blundande, efter interventionen (p=0,027), åtta veckor efter interventionen (p=0,028). Stående på ett ben, höger, blundande, efter interventionen (p=0,042), åtta veckor efter interventionen (p=0,027). Inga mätningar visade försämringar.</p><p><strong>Slutsats: </strong>Restultaten visade att behandling med långvårdsdiametri, interferens och balansträning minskade smärta, obehag, domningar och delvis förbättrade balans vid hand-fot syndrom. Dock går det inte att påvisa vilken behandlingskomponent som påverkat mest. Ytterligare studier behövs för att ge resultat större giltighet.</p> / <p><strong>Background</strong>: Hand-foot syndrome is a form of perifier sensory neuropathy caused by chemotherapy. The syndrome can cause side effects such as pain, discomfort, numbness, swelling and impaired balance. Evaluated treatment is lacking.</p><p><strong>Purpose:</strong> Examine how twelve week physiotherapy treatment short-wave diathermy, interference and balance training affects side effects of the foot/lower leg caused by chemotherapy in seven patients with hand-foot syndrome.</p><p><strong>Method:</strong> Study group, quasi-experimental outcome study. Seven patients participated. Variables measured were, pain, discomfort, numbness, and balance. Three measurements were carried out, before, after, and eight weeks after the intervention. Self-reported estimates and the physical measurement were used. <strong></strong></p><p><strong>Results:</strong> The group's pain, discomfort and numbness decreased in all measurements. For pain measurement after the intervention and eight weeks after showed significance (p = 0,027),(p = 0,042). Discomfort showed significance after the intervention (p = 0,018). Numbness showed no significance. Balance showed significance in: Sharpened Romberg, left, eyes closed, eight weeks after intervention (p = 0,043). Sharpened Romberg, left, eyes closed, after the intervention (p = 0,027), eight weeks after intervention (p = 0,028). Standing on one leg, the right, eyes closed, after the intervention (p = 0,042), eight weeks after intervention(p = 0,027). No measurements showed deterioration.</p><p><strong>Conclusion:</strong> The results showed that treatment with short-wave diathermy, interference and balance training reduced pain, discomfort, numbness and partial improvements in balance in hand-foot syndrome. However, it is not possible to demonstrate which treatment component that affected the most. Further studies are needed to produce results more valid.</p>

Bakgrund: Hand-fot syndrom är en form av perifer sensorisk neuropati orsakad av cytostatikabehandling. Syndromet kan ge biverkningar såsom smärta, obehag, domningar, svullnad och nedsatt balans. Utvärderade behandlingsmetoder saknas. Syfte: Undersöka hur tolv veckors sjukgymnastisk behandling med långvågsdiametri, interferens och balansträning påverkar biverkningar i fot/underben orsakad av cytostatikabehandling hos sju patienter med hand-fot syndrom. Metod: Gruppstudie, kvasiexperimentell resultatstudie. Sju patienter deltog. Variabler som mättes var, smärta, obehag, domningar och balans. Tre mätningar utfördes, före, efter samt åtta veckor efter interventionen. Självrapporterad skattning och fysisk mätning användes. Resultat: Gruppens smärta, obehag och domningar minskade vid samtliga mätningar. För smärta visade mätning efter intervention samt åtta veckor efter signifikans (p=0,027), (p=0,042). Obehag visade signifikans efter interventionen (p=0,018). Domningar visade ingen signifikans. Balans visade signifikans i: Skärpt Romberg, höger, blundande, åtta veckor efter interventionen (p=0,043). Skärpt Romberg, vänster, blundande, efter interventionen (p=0,027), åtta veckor efter interventionen (p=0,028). Stående på ett ben, höger, blundande, efter interventionen (p=0,042), åtta veckor efter interventionen (p=0,027). Inga mätningar visade försämringar. Slutsats: Restultaten visade att behandling med långvårdsdiametri, interferens och balansträning minskade smärta, obehag, domningar och delvis förbättrade balans vid hand-fot syndrom. Dock går det inte att påvisa vilken behandlingskomponent som påverkat mest. Ytterligare studier behövs för att ge resultat större giltighet. / Background: Hand-foot syndrome is a form of perifier sensory neuropathy caused by chemotherapy. The syndrome can cause side effects such as pain, discomfort, numbness, swelling and impaired balance. Evaluated treatment is lacking. Purpose: Examine how twelve week physiotherapy treatment short-wave diathermy, interference and balance training affects side effects of the foot/lower leg caused by chemotherapy in seven patients with hand-foot syndrome. Method: Study group, quasi-experimental outcome study. Seven patients participated. Variables measured were, pain, discomfort, numbness, and balance. Three measurements were carried out, before, after, and eight weeks after the intervention. Self-reported estimates and the physical measurement were used. Results: The group's pain, discomfort and numbness decreased in all measurements. For pain measurement after the intervention and eight weeks after showed significance (p = 0,027),(p = 0,042). Discomfort showed significance after the intervention (p = 0,018). Numbness showed no significance. Balance showed significance in: Sharpened Romberg, left, eyes closed, eight weeks after intervention (p = 0,043). Sharpened Romberg, left, eyes closed, after the intervention (p = 0,027), eight weeks after intervention (p = 0,028). Standing on one leg, the right, eyes closed, after the intervention (p = 0,042), eight weeks after intervention(p = 0,027). No measurements showed deterioration. Conclusion: The results showed that treatment with short-wave diathermy, interference and balance training reduced pain, discomfort, numbness and partial improvements in balance in hand-foot syndrome. However, it is not possible to demonstrate which treatment component that affected the most. Further studies are needed to produce results more valid.

Prostate cancer is one of the most common cancer-related causes of death among men. Chemotherapy is mainly used for treatment of its later stages, accompanied by unpleasant side effects. So far, the treatment of advanced stages of prostate cancer has not been sufficient, and new more effective alternatives are needed. The application of the TRAIL cytokine, which induces apoptosis in tumor cell, but is not toxic to nonmalignant cells, seems to be a promissing approach. However, TRAIL-based therapy is often limited by the emerging cancer cell resistance. Overcoming the resistance can be achieved by combination therapy of TRAIL with effective sensitizers. Within this work, a combination of TRAIL with platinum-based chemotherapeutic drugs such as cisplatin or its novel derivative LA-12 was applied in order to facilitate the elimination of prostate cancer cells. In the experimental part of this work, using Western blot and flow cytometry analysis it was shown that TRAIL in combination with CDDP or LA-12 effectively enhanced apoptosis in three human prostate cancer cell lines. This effect was accompanied with increased activation/amount of several proapoptotic Bcl-2 family proteins, while no changes in the level of the receptors for TRAIL were observed. These results demonstrated that especially the combination...

Användningen av per oral cancerbehandling har ökat de senaste åren. Per oral cancerbehandling är inte automatiskt förknippat med samma strikta riktlinjer som vid intravenös behandling, däremot så är biverkningsprofilen med allvarliga och ibland livshotande tillstånd i stort sett densamma. Forskning har visat att följsamheten till den per orala cancerbehandlingen varierar, ibland är låg och inte är bättre än andra kroniskt sjuka gruppers följsamhet. Patienten sköter till stor del behandlingen själv. Konsekvenserna av detta kan vara ett försämrat behandlingsresultat, risk för över resp. underdosering och oförutsägbara biverkningar. Mätning av följsamhet är komplext och det finns ingen standardiserad metod.                              Syftet med denna studie var att belysa faktorer som påverkar patienters följsamhet till läkemedelsordinationer med per oral cancerbehandling. Metoden var en en forskningsöversikt. Sökorden som användes var; oral administration, antineoplastic agents, patient compliance, nursing care, medication adherence, treatment compliance och drug administration methods. De databaser som söktes igenom var PubMed, Cinahl och PsykInfo (Ovid). Totalt så inkluderades 15 artiklar i resultatet. Resultatet visade att förekomst av biverkningar och svårighet att hantera dessa kunde hindra följsamhet. Ett samband mellan följsamhet och chansen till att behandlingen var verksam hittades. Andra faktorer som framkom var att yngre patienter kunde löpa högre risk för att inte följa ordinationen, följsamheten var till viss del lägre bland yngre patienter. Enstaka studier fann ett samband mellan var behandlingen gavs (universitetssjukhus eller andra vårdinrättningar) och socioekonomisk status. Utbildning kunde öka följsamheten enligt en studie. En studie visade att psykologisk hälsa hos patienten kunde påverka följsamheten. Slutsatsen var att följsamhet till per oral cancerbehandling beror på flera olika faktorer. Förekomst av biverkningar, patientens uppfattning om prognos och ålder kan påverka följsamheten. Socioekonomisk status, var behandlingen ges och psykologisk hälsa är faktorer som kan påverka följsamheten och behöver studeras vidare. Informationen måste vara individuell och samtal kring följsamhet kan vara av betydelse. Hantering av biverkningar och information kring konsekvenserna av en låg följsamhet behöver utvecklas. Vårdpersonalen behöver utbildas i vad som kan påverka följsamhet och vara lyhörda för eventuella missuppfattningar kring behandlingens effekt. Vikten av följsamhet bör tas upp av både läkare och sjuksköterskor och gärna tillsammans med anhöriga.

Illamående och kräkning är en problematisk biverkning av cytostatikabehandling oavsett dos. Många patienter får antiemetika för att lindra illamående och kräkning. Trots detta lider många patienter av fortsatt illamående och kräkning vilket påverkar deras dagliga liv. Vad finns det då för icke farmakologiska omvårdnadsåtgärder att tillgå utöver antiemetikaprofylax? Syftet med denna studie är att systematiskt sammanställa litteratur gällande icke farmakologiska omvårdnadsåtgärder vid cytostatikarelaterat illamående och kräkning. Metoden följer Goodmans sju steg (SBU, 1993). Litteratursökning äger rum i databaserna Cinahl och PubMed, där 17 kvantitativa studier erhålls för granskning och 11 inkluderas i resultatet. Resultatet visar på statistisk signifikans vad gäller effekten av akupressur, akupunktur/elektroakupunktur är lindrande tillsammans med antiemetika vid cytostatikarelaterat illamående och kräkning. Det finns begränsad statistisk signifikans gällande effekten av att massage och progressiv muskelavslappning (PMRT) tillsammans med antiemetika lindrar vid cytostatikarelaterat illamående och kräkning. För att kunna formulera rekommendationer för vårdpersonal krävs fler och större studier. / Nausea and vomiting are problematic side-effects of chemotherapytreatment irrespectively of dose. Many patients receive antiemetic prophylaxis to relief emesis, nausea and vomiting induced by chemotherapy. In spite of this many patients still suffer from continued nausea and vomiting which affects their daily life. Which non-pharmacological nursing actions are then available in addition to antiemetic prophylaxes? The aim of this degree thesis is to systematic compile literature in regards to non-pharmacological nursing at chemotherapy-induced nausea and vomiting. The method follows the seven steps of Goodmans Report (SBU, 1993). Search for literature occurs in the following data bases; Cinahl and PubMed where17 quantitavie studies are obtained for review and 11 are included in the result. The result show statistic significans in regards to the effect of acupressure, acupuncture/electroacupuncture togheter with antiemetic prophylaxis offer relief when it comes to chemotherapy-induced nausea and vomiting. There is limited statistic significans in regards to the effect of massage and progressiv muscle relaxation training togheter with antiemetic prophylaxis offer relief when it comes to chemotherapy-induced nausea and vomiting. To be able to formulate recommendations for nurses and other hospital staff demands more and larger studies.

<p>Syftet är att beskriva symtom och biverkningar som kvinnor med avancerad bröstcancer och cytostatikabehandling rapporterat i ett datoriserat rapporteringssystem före läkarbesök. Undersöka tillfredsställelsen med detta system; se om det finns en skillnad mellan äldre och yngre; undersöka kvinnornas uppfattning om vad som kan förbättras i uppföljningen av symtom/biverkningar samt stödet från läkare. Detta är en kvantitativ, deskriptiv tvärsnittsstudie baserat på rapporteringssystemets databas samt enkätundersökning.</p><p> </p><p>Biverkningarna trötthet, smärta och nervpåverkan rapporterades mest frekvent. Tidsåtgången för rapportering ansågs utav de flesta vara kort eller mycket kort och formuläret upplevdes av majoriteten vara ganska lätt till mycket lätt att använda oberoende av datorvana. Läkaren ansågs från hög grad till mycket hög grad vara ett stöd i att hantera symtom och biverkningar av två tredjedelar av respondenterna. Hälften ansåg att rapporterade biverkningar och symtom uppmärksammades av läkaren i hög grad till mycket hög grad.</p><p> </p><p>Undersökningen bekräftar det tidigare forskning visat om datoriserade rapporteringssystem i vården, att de är funktionella oavsett ålder samt att intresse finns för att använda dessa i större utsträckning. På grund av litet urval och relativt stort bortfall i enkätstudien kan dock inga direkta slutsatser dras men undersökningen antyder att behov finns att vidareutveckla rapporteringssystemet.</p> / <p>The aim of the study is to describe symptoms and side effects that women with advanced breast cancer and chemotherapy reported in an adverse drug reporting system before seeing their oncologist; examine the satisfaction with this system; if there are any differences between older and younger women; the women’s opinion of what improvements could be done in the follow-up of the symptoms/side effects and the support from the oncologist. This is a quantitative, descriptive cross-sectional study based on the database of the adverse drug reporting system and the questionnaire survey.</p><p> </p><p>The side effects fatigue, pain and peripheral neuropathy were most frequently reported. The time consumption for reporting was considered short or very short and the majority thought that the questionnaire was fairly easy to very easy to use independent of computer habits. The oncologists where considered from a high extent to a very high extent being a support in handling the symptoms/side effects by two thirds of the respondents. Two fourths felt that the oncologists attended reported symptoms/side effects from a high extent to a very high extent.</p><p>Because of a small sample and a relatively large drop-out no real conclusions can be drawn except the need for further development of the system.</p>