Introduction: The deleterious health effects of tobacco use and smoking in particular have been well documented. Anti-smoking campaigns have been in existence for decades. Doctors, generally perceived as role models by members of their societies, can play a significant role in anti-tobacco programmes. Objectives: The objectives were: to determine the prevalence of tobacco use among medical students, their knowledge of the health effects of tobacco use, their beliefs and perceptions about anti-tobacco legislation/restrictions and the role of doctors as advocates in tobacco-cessation programmes. Methodology: A cross-sectional census was carried out using the 3rd and 5th year students at the medical school of the University of the Witwatersrand (n = 357). Results: The total prevalence of smoking was 15.4% (n = 53), with 9.6% (n = 34) smoking occasionally and 6.2% (n = 22) smoking daily. Among the smokers, more of the 3rd year students smoked daily compared to the 5th years (64% vs 19.3%, p = 0.001). Overall, there were no major differences between the sexes with respect to prevalence of smoking (P= 0.312 Fischer exact test) across both classes. Within the male population (Africans, whites and Asians) overall differences ( 2- אל 11.1, p= 0.006) existed in their smoking patterns. Both the whites and the Asians smoked more than their African counterparts (5.8%, n = 3). There were however no differences in the smoking prevalence rates between the whites and the Asians ((20.9% vs 31.6%: p= 0.314). The females differed (P = 0.042 Fischer exact test) in their smoking behaviour across the races: Coloured (33.3%, n = 2), white (16.5%, n = 18), Asian (13.3%, n =9) and Africans (4.0%, n = 2). The prevalence of noncigarette tobacco use was 14%, with the majority smoking hookahs (7.1%, n=26). More of the 5th year students than their 3rd year students counterparts (23.5% vs 7.1%) had very good knowledge of tobacco cessation techniques and overall differences were observed ( 2אל -35.5, P <0.001). About 90% (n = 316) of the students knew about the dangers of smoking, but 12% (n = 41) did not associate smoking with heart disease. About 45% (n= 179) of the respondents believed that ban of smoking in public space had reduced prevalence rates and about 40% (n= 172) believed that taxation had reduced prevalence rates of tobacco use in South Africa. Almost 50% (n= 164) students believed that the ban of tobacco sales to minors had reduced prevalence rates and about 85% (n= 286) of the respondents agreed that pictorial health warnings should be placed on the packages of tobacco products. The students generally believed that doctors are seen as role models (84%, n= 286) by society and should not smoke (86.3%, n= 299). Even though 81% (n= 279) of the students were willing to speak to the community about the dangers of tobacco, only about 30% (n= 101) were willing to be members in an anti-tobacco organisation. Discussion and conclusion: The prevalence of smoking among the respondents was lower than national prevalence rates among adults but similar to that of South African young adults. The students had a low knowledge of tobacco cessation techniques. Less than half of the respondents believed that the current anti-tobacco legislation was effective and the majority supported the inclusion of pictorial warnings on the packages of tobacco products. The majority of the participants agreed that doctors were perceived as role models by members of their communities and should not smoke. There was a general willingness on the part of the respondents to advice their patients to quit smoking but majority of the participants however would not want to get involved in anti-tobacco organisations in the future.

O evento do câncer de mama pode ser traumático para a mulher que o vivencia, impactando e alterando sua qualidade de vida, principalmente em termos da organização da vida cotidiana, familiar e social, o que implica na necessidade de se adaptar às novas condições de existência e às transformações que podem resultar em uma nova identidade pessoal e social. No momento do diagnóstico de câncer de mama, diversos sentimentos são vivenciados, dentre os quais se destacam a desesperança, angústia e medo do desconhecido, sendo o impacto do diagnóstico muitas vezes considerado como uma vivência extremamente significativa, que influencia todo o processo até a reabilitação da pessoa adoentada. Além disso, os profissionais da saúde são considerados elementos importantes no enfrentamento do câncer, principalmente quando informam sobre a doença e sua evolução, bem como quando confortam e encorajam a mulher durante o diagnóstico e tratamento. O objetivo deste estudo é compreender a vivência do processo de comunicação do diagnóstico de câncer de mama na perspectiva da mulher e do médico informante. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, exploratório, prospectivo e apoiado na metodologia qualitativa de pesquisa. Colaboraram com o estudo seis mulheres que se encontravam em processo de investigação diagnóstica e que receberam, posteriormente, a confirmação do câncer de mama, e seis médicos oncologistas que são responsáveis pela comunicação do diagnóstico. Os colaboradores foram recrutados no Serviço de Mastologia e Oncologia Ginecológica da Unidade de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Os instrumentos utilizados foram: Formulário de Dados Sociodemográficos do LEPPS; entrevista aberta, desenvolvida a partir de questão norteadora; e diário de campo. A análise dos dados foi pautada no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia. Os resultados mostram que a comunicação do diagnóstico de câncer de mama é vivenciada como uma experiência complexa, tanto para as pacientes quanto para os/as médicos/as. Ao mesmo tempo em que se vê como transmissor da má notícia, o/a médico/a compreende seu papel como aquele/a que também oferece possibilidades de vida para a pessoa adoecida. Quanto às mulheres, é possível apontar que a vivência desse processo é uma experiência liminar, não linear e passível de significação singular, pela qual perpassam diversos sentimentos paradoxais, como medo, incerteza, angústia, tristeza, tranquilidade, esperança e indiferença, que suscitam diferentes modos (negação, enfrentamento, aceitação), de lidar com as facticidades do adoecimento. Conclui-se que, tanto para as pacientes quanto para os/as médicos/as, é importante que se valorizem as singularidades em seus modos de existência, buscando oferecer espaço para manifestação de subjetividades, a fim de alcançar um cuidado integral tanto na perspectiva de quem cuida como na de quem é cuidado / The event of breast cancer can be traumatic for who experiences it, impacting and changing these womens quality of life, mainly in terms of the organization of daily family and social life, implying the need to adapt to new conditions of existence and to the transformations that may result in a new personal and social identity. At the time of the diagnosis, several feelings are experienced, among which despair, anguish and fear of the unknown stand out, being the impact of the diagnosis often considered as an extremely significant experience that influences the entire process until the rehabilitation of the patient. In addition, health professionals are considered important elements in coping with cancer, especially when they inform about the disease and its evolution, as well as when they comfort and encourage women during the diagnosis and treatment. The objective of this study is to understand the experience of the communication process of the breast cancer diagnosis from the perspective of the woman and the physician diagnosing the condition. This is a descriptive, exploratory and prospective qualitative research. Six women who underwent diagnostic investigation and who subsequently received confirmation of breast cancer and six oncologists who are responsible for communicating the diagnosis collaborated with the study. The collaborators were recruited at the Department of Mastology and Gynecological Oncology of the Gynecology and Obstetrics Service at the Hospital das Clínicas of the Ribeirão Preto Medical School. The instruments used were: Sociodemographic Data Form of the LEPPS, open interview, developed based on a guiding question; and a field diary. The data analysis was based on the theoretical and methodological framework of Phenomenology. The results show that both patients and physicians go through the communication of the breast cancer diagnosis as a complex experience. At the same time as the physicians see themselves as transmitters of the bad news, they understand their role as the people who also offer possibilities of life for the sick person. As for the women, it can be appointed that the experience of this process is liminal, nonlinear and of singular significance, through which they go through different paradoxical feelings, such as fear, uncertainty, anguish, sadness, tranquility, hope and indifference, which arouse different ways (denial, coping and acceptance) of dealing with the particularities of the illness. It is concluded that, for both patients and physicians, it is important to value the singularities in their modes of existence, aiming to provide space for the manifestation of subjectivities, in order to achieve integral care from the perspectives of those who care and those who receive care

A presente pesquisa tem como objetivo verificar se a legislação pós Segunda Guerra Mundial foi apta a inibir o comportamento maleficente de médicos no auxílio em especializar, dissimular e acobertar a tortura. Nesse sentido, pretende-se demonstrar o envolvimento médico com experimentos em seres humanos durante a Segunda Guerra Mundial e corroborar que a maleficência médica, todavia, ainda nos dias de hoje é empregada na sociedade contemporânea, permitindo aos profissionais de saúde, desde o período da Guerra Fria, o envolvimento com a tortura e a consequente violação dos princípios da Bioética, especialmente, na conjuntura atualíssima da guerra norte-americana contra o terrorismo. Em um segundo momento, o intuito é propor soluções, caso se verifique que a legislação e os demais esforços se demonstrem contraproducentes, tendo em vista as noções de Bioética, as normas de Direito Internacional e os Direitos Humanos. / The present research aims to verify if legislation created after World War II was able to inhibit maleficent behavior from medical doctors in the improvement and cover-up of torture. This study aims to demonstrate the medical involvement in experiments with human beings during World War II and confirm that medical maleficence was and still is part of our reality, allowing doctors to involve with torture since the Cold War until current days, especially in the United States war on terrorism, violating the basic principles of Bioethics. Secondly, if legislation and overall efforts prove to be inoperative and inefficient, the objective is to propose solutions, in light of notions of Bioethics, rules of International Law and Human Rights.

O presente estudo teve como objetivos caracterizar o perfil dos profissionais médicos que atuam nas ESFs dos municípios da área de abrangência da DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP e a utilização do Sistema de Informação da Atenção Básica por este profissional, no seu trabalho na Equipe de Saúde da Família. Utilizou-se um estudo tipo Survey, no qual a coleta de dados foi realizada por meio de questionários auto-administrados compostos por perguntas de respostas fechadas, do tipo múltipla escolha, perguntas de respostas tipo abertas e perguntas que utilizavam a Escala de Avaliação Gráfica. A análise dos resultados possibilitou a caracterização do perfil dos profissionais, na maioria do sexo masculino (60%), em média com 38 anos de idade, possuidor de pós-graduação (85%), predominantemente do tipo lato sensu, concentrada em residência e especialização nas áreas de clínica médica, pediatria e ginecologia. Os profissionais tinham em média 11 anos de profissão, encontrando-se na fase de afirmação profissional e atuando há cerca de 03 anos em PSF. A maioria possuindo vínculos empregatícios precários sem estabilidade (61%), trabalhando em outros locais além do PSF (65%). Os profissionais referiram conhecer o SIAB (85%), com um grau de conhecimento, em média, de 53% e possuírem uma visão positiva sobre ele, atribuindo-lhe muita importância para o desenvolvimento do seu trabalho na Equipe de Saúde da Família, em média 64,89%, e para a caracterização da população atendida, em média 62,78%, merecendo ressalvas de vários profissionais quanto à limitação do sistema em relação aos dados coletados a nível local. A necessidade de treinamento foi relevada como possibilidade de capacitação na busca por um maior conhecimento no uso do sistema. Do total de respondentes, apenas 29,4% referiram ter feito treinamento. Outro ponto importante referia-se à readequação da agenda de atividades da ESF, com o objetivo de proporcionar a efetivação de um espaço de discussão acerca do sistema e às informações por ele geradas. O autor acredita que com a implementação de propostas emergidas de um estudo entre os diversos atores envolvidos no processo saúde-doença, em que sejam contemplados não somente os profissionais de linha de frente, mas também coordenadores e gestores e principalmente os usuários, será possível atingir níveis de qualidade melhores em relação às informações geradas pelo sistema e assim se poderão propor e efetivar ações que busquem o alcance do objetivo maior, que é o de atender a população com mais qualidade e, conseqüentemente, proporcionar uma melhor qualidade de vida para o cidadão. / The present study has as objective to characterize the profile of the medical professionals who act in the ESFs of the cities of the geographic area of DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP and the use of the System of Information of the Basic Attention for this professional, in its work in the Team of Health of the Family. It was used a type of study Survey, in which the collection of data was carried through by means of auto-managed questionnaires composites for questions of closed answers, of the multiple type choice, questions of open answers type and questions that used Graphical Evaluation Scale. The analysis of the results made possible the characterization of the profile of the professionals, in the majority of the masculine sex (60%), on average with 38 years of age, and of after-graduation (85%), predominantly of the type lato sensu, intent in residence and specialization in the areas of medical clinic, pediatrics and gynecology. The professionals had on average 11 years of profession, meeting in the phase of professional affirmation and acting about 3 years in PSF. The majority possessing precarious employment bonds without stability (61%), working in other places beyond the PSF (65%). The professionals had related to know the SIAB (85%), with a knowledge degree, on average, of 53% and to possess a positive vision on it, attributing much importance to it for the development of its work in the Team of Health of Family, on average 64.89%, and for the characterization of the taken care of population, on average 62.78%, deserving exceptions of some professionals how much the limitation of the system in relation to the collected data locally. The training necessity was raised as possibility of qualification in the search for a bigger knowledge in the use of the system. Of the total of respondents, only 29.4% had related to have done training. Another important point mentioned referred to needs adjusting the agenda of activities of the ESF, with the objective to provide time to discuss about the system and the information it generated. The author believes that with the implementation of emerged proposals of a study he enters the diverse involved actors in the process health-illness, where is contemplated not only the professionals of front line, but coordinating and also managing and mainly the users, the information generated for the system will be possible to reach better levels of quality in relation and thus if it will be able to consider and to accomplish action that they consequently search the reach of the main objective, that is to take care of the population with more quality, and, to provide a better quality of life for the citizen.

O presente estudo teve como objetivos caracterizar o perfil dos profissionais médicos que atuam nas ESFs dos municípios da área de abrangência da DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP e a utilização do Sistema de Informação da Atenção Básica por este profissional, no seu trabalho na Equipe de Saúde da Família. Utilizou-se um estudo tipo Survey, no qual a coleta de dados foi realizada por meio de questionários auto-administrados compostos por perguntas de respostas fechadas, do tipo múltipla escolha, perguntas de respostas tipo abertas e perguntas que utilizavam a Escala de Avaliação Gráfica. A análise dos resultados possibilitou a caracterização do perfil dos profissionais, na maioria do sexo masculino (60%), em média com 38 anos de idade, possuidor de pós-graduação (85%), predominantemente do tipo lato sensu, concentrada em residência e especialização nas áreas de clínica médica, pediatria e ginecologia. Os profissionais tinham em média 11 anos de profissão, encontrando-se na fase de afirmação profissional e atuando há cerca de 03 anos em PSF. A maioria possuindo vínculos empregatícios precários sem estabilidade (61%), trabalhando em outros locais além do PSF (65%). Os profissionais referiram conhecer o SIAB (85%), com um grau de conhecimento, em média, de 53% e possuírem uma visão positiva sobre ele, atribuindo-lhe muita importância para o desenvolvimento do seu trabalho na Equipe de Saúde da Família, em média 64,89%, e para a caracterização da população atendida, em média 62,78%, merecendo ressalvas de vários profissionais quanto à limitação do sistema em relação aos dados coletados a nível local. A necessidade de treinamento foi relevada como possibilidade de capacitação na busca por um maior conhecimento no uso do sistema. Do total de respondentes, apenas 29,4% referiram ter feito treinamento. Outro ponto importante referia-se à readequação da agenda de atividades da ESF, com o objetivo de proporcionar a efetivação de um espaço de discussão acerca do sistema e às informações por ele geradas. O autor acredita que com a implementação de propostas emergidas de um estudo entre os diversos atores envolvidos no processo saúde-doença, em que sejam contemplados não somente os profissionais de linha de frente, mas também coordenadores e gestores e principalmente os usuários, será possível atingir níveis de qualidade melhores em relação às informações geradas pelo sistema e assim se poderão propor e efetivar ações que busquem o alcance do objetivo maior, que é o de atender a população com mais qualidade e, conseqüentemente, proporcionar uma melhor qualidade de vida para o cidadão. / The present study has as objective to characterize the profile of the medical professionals who act in the ESFs of the cities of the geographic area of DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP and the use of the System of Information of the Basic Attention for this professional, in its work in the Team of Health of the Family. It was used a type of study Survey, in which the collection of data was carried through by means of auto-managed questionnaires composites for questions of closed answers, of the multiple type choice, questions of open answers type and questions that used Graphical Evaluation Scale. The analysis of the results made possible the characterization of the profile of the professionals, in the majority of the masculine sex (60%), on average with 38 years of age, and of after-graduation (85%), predominantly of the type lato sensu, intent in residence and specialization in the areas of medical clinic, pediatrics and gynecology. The professionals had on average 11 years of profession, meeting in the phase of professional affirmation and acting about 3 years in PSF. The majority possessing precarious employment bonds without stability (61%), working in other places beyond the PSF (65%). The professionals had related to know the SIAB (85%), with a knowledge degree, on average, of 53% and to possess a positive vision on it, attributing much importance to it for the development of its work in the Team of Health of Family, on average 64.89%, and for the characterization of the taken care of population, on average 62.78%, deserving exceptions of some professionals how much the limitation of the system in relation to the collected data locally. The training necessity was raised as possibility of qualification in the search for a bigger knowledge in the use of the system. Of the total of respondents, only 29.4% had related to have done training. Another important point mentioned referred to needs adjusting the agenda of activities of the ESF, with the objective to provide time to discuss about the system and the information it generated. The author believes that with the implementation of emerged proposals of a study he enters the diverse involved actors in the process health-illness, where is contemplated not only the professionals of front line, but coordinating and also managing and mainly the users, the information generated for the system will be possible to reach better levels of quality in relation and thus if it will be able to consider and to accomplish action that they consequently search the reach of the main objective, that is to take care of the population with more quality, and, to provide a better quality of life for the citizen.

Hospitais são instituições complexas e fundamentais na vida do ser humano. Eles consomem quase a metade das despesas destinadas à saúde no Brasil. Devido à especificidade dessas instituições há a genuína dificuldade em adaptar a atividade médica a controles administrativos. No entanto, é possível encontrar hospitais que utilizam o processo orçamentário como ferramenta de gestão. Esse processo pode ser utilizado para alinhar os objetivos entre os gestores e a organização, para estruturação e alocação de esforços, mensuração de desempenho/performance do gestor, atrelando metas a incentivos. Ao deparar-se com um hospital público em que há a presença dessa ferramenta e que conta com ausência de incentivos financeiros para o alcance de metas orçamentárias, com a complexidade da gestão comum a estas instituições, incerteza da tarefa e do embate entre profissionais da área médica e da administração, há o interesse do entendimento de como é a utilização, pelos gestores clínicos, do processo orçamentário para a tomada de decisão. Portanto, este trabalho aplicou um estudo de caso, utilizando entrevistas semiestruturadas, no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto para esse entendimento. Os resultados demonstram que a interação dos gestores com o orçamento se dá predominantemente via planejamento de materiais e incorporação de novas tecnologias. Os instrumentos de gestão utilizados auxiliam nesse planejamento e acompanhamento das atividades que impactam em consumo de recursos. Também foi demonstrado que há a percepção, pelos gestores, de conflitos entre as lógicas administrativa e médica. / Hospitals are complex institutions and fundamental in human life. They consume almost half of the spending on health in Brazil. Because of the specificity of these institutions there is genuine difficulty in adapting to the medical activity management controls. However, it is possible to find hospitals that use the budget process as a management tool. This process can be used to align the goals of managers and the organization for structuring and allocation of effort, performance measurement manager tying goals to incentives. When faced with a public hospital where there is the presence of this tool and it has no financial incentives for achieving budget targets, the complexity of the joint management of these institutions, job uncertainty and the clash between medical professionals and administration, there is interest in understanding how to use the clinical management of the budgeting process for decision making. This study applied a case study using semi-structured interviews, the University Hospital of Ribeirão Preto to this understanding. The results demonstrate that the interaction of managers with budget occurs predominantly through materials planning and incorporation of new technologies. Management tools used to assist in planning the mapping of activities that impact on resource consumption. It was also shown that there is a perception by managers of conflict between administrative and medical logic.

Made available in DSpace on 2016-04-27T16:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Augusto Satto Vilela.pdf: 3522661 bytes, checksum: 0214eb73f5c31188bbd1610108ec0f48 (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research has the purposes of analyzing the relationship between health and education in the 1920&#8223;s and 1940&#8223;s, and identifying the official speeches of the Vargas government and speeches used by physicians and educators in relation to health and pertaining to school health during the periodization proposed. To understand the role that the physician had for the educational and sanitary policy of the Vargas government were used as primary sources the annals of the 1 National Congress of School Health. Such event had the participation of 1.264 professionals, representatives, mainly, of the medical-educational environment. One of the purposes of the Congress was to reunite experts at the subject, which was fully reached by the number of participants. It is possible to identify by means of the analysis of the reports that the school was, for doctors and educators, a place of basic importance for the broader training of the students, in which the physical, moral and psychic aspects should be addressed. This integral education, therefore, did not fit only to the professor, since the doctor was the professional who owned the expertise to take care of the physical and, why not, moral health of the student. By these aspects, at accepting that the 1 National Congress of School Health was a space of convergence of medical and educational subjects, it can be understood the physicians as specialists who used their knowledge and occupied the social condition of intellectual specialists (Bobbio, 1997), engaged professionals and social protagonists (Sirinelli, 2003) / Esta pesquisa tem como objetivos analisar a relação entre saúde e educação nos anos 1920 e 1940, assim como identificar os discursos oficiais do governo Vargas e os discursos utilizados por médicos e educadores em relação à saúde e à saúde escolar durante a periodização proposta. Para compreender o papel que o médico teve para a política educacional e sanitária do governo Vargas foram utilizadas como fontes primárias principais os anais do 1.º Congresso Nacional de Saúde Escolar. Tal evento contou com 1.264 profissionais, representantes, principalmente, do meio médico-educacional. Um dos objetivos do Congresso era reunir especialistas no assunto, o que foi alcançado plenamente pelo número de participantes. É possível identificar por meio da análise dos relatórios que a escola era, para médicos e educadores, um lugar de fundamental importância para a formação mais ampla dos alunos, no qual os aspectos físicos, morais e psíquicos deveriam ser contemplados. Essa educação integral, portanto, não cabia apenas ao professor, visto que o médico era o profissional que possuía a especialidade para cuidar da saúde e do aspecto físico e, porque não, moral do aluno. Por esses aspectos, ao aceitar que o 1.º Congresso Nacional de Saúde Escolar foi um espaço de convergência de temas médicos e educacionais pode-se compreender os médicos como especialistas que utilizavam seu saber e ocupavam socialmente uma condição de intelectuais especialistas (Bobbio, 1997), profissionais engajados e protagonistas sociais (Sirinelli, 2003)

Made available in DSpace on 2016-04-27T19:30:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Ribeiro de Castro.pdf: 7305584 bytes, checksum: 222d07677886b78dddb9ea0c78cb0423 (MD5) Previous issue date: 2011-06-10 / The study that I present it argues the tactics of survival adopted by the slaves and the prostitutes who had inhabited in the urban spaces of the Court of Rio de Janeiro, in the understood period enters 1845 the 1890. Some of these tactics are underlying in the theses of the College of Medicine of Rio de Janeiro, defended in century XIX. As objective generality, the study it proposes to evaluate main social determinatives of century XIX that they justify the tactics of resistance adopted by the slaves and the resident prostitutes in the urban spaces of the Court of Rio de Janeiro. Moreover, it is investigated from the studies of Foucault (1972), the genealogy of the present power in the medical speeches - theses and projects -, that they deal with the ways of being and constituting slaves and prostitutes in the urban spaces of the Court of Rio de Janeiro, enters the years of 1845 the 1890. The investigated questions are: 1) How the tactics of resistance adopted by the slaves and the prostitutes opened breaches for new forms of life of these women? 2) The medical prescriptions of hygienical norms for slaves and prostitutes occurred in result of the imperial elite to need more salubrious a public and private service, or because some doctors were vain of the necessity of if extending doctor-hygienical cares e, later, sanitary to all the inhabitants of the urban areas of the Court, independently of the sex and the social condition? The interstice between years 1845-1890 was chosen by identifying here the sprouting of the first curricular reforms of the Colleges of Medicine of Brazil - FMRJ and FMBA, first doctors formed in ground Brazilian, beyond the ascension and of the decline of the social organization, economic politics and of the Imperial State. The studies of Possenti (2008) and, mainly, of Certeau (2008) evidence tactics and ways of survival adopted by the slaves and prostitutes capable to confer to these women the condition of historical citizens. The results of this thesis indicate that the subjectivities present in the works, practical of leisure, the sexual relation, the types of clothes, the places of housing, feeding and in the forms of contraction of unions have been primordial so that these women occupied spaces and developed tasks until then understood as exclusive for the masculine sex. This way, such tactics had contributed of some form so that some slaves and prostitutes became responsible direct for its proper sustenance, as well as the one of its familiar ones / O estudo que ora apresento discute as táticas de sobrevivência adotadas pelas escravas e pelas prostitutas que residiram nos espaços urbanos da Corte do Rio de Janeiro, no período compreendido entre 1845 a 1890. Algumas dessas táticas estão subjacentes nas teses da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, defendidas no século XIX. Como objetivo geral, o estudo propõe avaliar os principais determinantes sociais do século XIX que justificam as táticas de resistência adotadas pelas escravas e pelas prostitutas residentes nos espaços urbanos da Corte do Rio de Janeiro. Além disso, investiga-se a partir dos estudos de Foucault (1972), a genealogia do poder presente nos discursos médicos - teses e projetos -, que tratam dos modos de ser e constituírem escravas e prostitutas nos espaços urbanos da Corte do Rio de Janeiro, entre os anos de 1845 a 1890. As questões investigadas são: 1) De que maneira as táticas de resistência adotadas pelas escravas e pelas prostitutas abriam brechas para novas formas de vida dessas mulheres? 2) As prescrições médicas de normas higiênicas para escravas e prostitutas ocorriam em decorrência de a elite imperial necessitar de um serviço público e privado mais salubre, ou porque alguns médicos estavam convencidos da necessidade de se estenderem os cuidados médicos-higiênicos e, posteriormente, sanitários a todos os moradores das áreas urbanas da Corte, independentemente do sexo e da condição social? O interstício entre os anos 1845-1890 foi escolhido por identificar aqui o surgimento das primeiras reformas curriculares das Faculdades de Medicina do Brasil - FMRJ e FMBA, primeiros médicos formados em solo Brasileiro, além da ascensão e do declínio da organização social, política e econômica do Estado Imperial. Os estudos de Possenti (2008) e, principalmente, de Certeau (2008) evidenciam táticas e modos de sobrevivência adotados pelas escravas e prostitutas capazes de conferir a essas mulheres a condição de sujeitos históricos. Os resultados desta tese indicam que as subjetividades presentes nos trabalhos, nas práticas de lazer, na relação sexual, nos tipos de vestimentas, locais de moradia, alimentação e nas formas de contração de uniões tenham sido primordiais para que essas mulheres ocupassem espaços e desenvolvessem tarefas até então entendidas como exclusivas para o sexo masculino. Outrossim, tais táticas contribuíram de alguma forma para que algumas escravas e prostitutas tornassem responsáveis diretas pelo seu próprio sustento, bem como o de seus familiares

O tema da humanização dos serviços e práticas de saúde vem sendo objeto atualmente de várias elaborações e pesquisas no campo da saúde coletiva em razão de sua importância para constituição de práticas e serviços centrados no cuidado e na integralidade da atenção. Esse estudo teve como objetivo a análise das transformações contemporâneas do trabalho médico e suas implicações para os processos de humanização/desumanização do trabalho em saúde. Optou-se pela metodologia de vertente qualitativa, sendo que a coleta de dados baseou-se na triangulação das técnicas de entrevista em profundidade sob a forma de seis histórias de vida profissional de médicos e de análise documental. A fim de analisar como as transformações em andamento nas práticas médicas e de saúde afetam a relação entre profissional de saúde e usuário de forma a caracterizá-la como desumanizante, nos valemos do substrato filosófico da dialética humanização-alienação. O estudo das transformações pelas quais passam o trabalho médico e em saúde demonstrou a conformação de dinâmicas potencializadoras de relações simultaneamente humanizadoras e alienantes entre seus sujeitos constituintes e destes com os demais elementos componentes dos processos assistenciais em saúde. Por um lado, o movimento permanente de desenvolvimento de teorias, métodos e práticas cada vez mais eficientes na abordagem das condições de sofrimento dos sujeitos, principalmente em sua dimensão orgânica, representa uma dimensão humanizadora inegável do trabalho em saúde, expressando aqui um elemento constituidor do gênero humano como cada vez mais rico e complexo. Por outro lado, a repercussão desse acúmulo genérico no plano dos sujeitos e coletivos concretos tende a produzir implicações contraditórias, expressas, por exemplo, na (re)produção de graus significativos de desumanização e sofrimento. Exemplo disso é como os movimentos contemporâneos de socialização do trabalho médico e em saúde sob referenciais centrados na heteronomia, na racionalidade de base empresarial, na divisão técnica reificada e no papel determinante exercido pelo capital no interior do setor saúde contribuem para a conformação de processos de trabalho progressivamente subordinadores do agir autodeterminado, reflexivo e criativo dos agentes a dinâmicas fetichizadas e instrumentalizadoras, tanto para eles quanto para usuários dos serviços. Também em função dessa ampla gama de transformações, evidencia-se um aprofundamento do estranhamento dos médicos em relação às determinações sociais de sua prática, dos demais sujeitos e de seus sofrimentos. Analisou-se como esses agentes podem estabelecer relações reificantes com seus instrumentos de trabalho, seja na forma de equipamentos, seja na forma de tecnologias não-materiais, como as várias formas de rotinas e protocolos, contribuindo para um descentramento dos sujeitos no interior das práticas de saúde. O trabalho em saúde, destarte, constitui-se como cenário-processo onde o desenvolvimento da dialética humanização-alienação expressa a tensão permanente entre, por um lado, a busca do devir consciente e autodeterminado pelos sujeitos e, por outro, sua subordinação por dinâmicas reprodutoras de relações sociais desumanizantes / The subject of humanization of health services and health practices has been the object of several researches in the field of collective health due to its importance for the constitution of practices and services focused on the care and completeness of attention. The present study aimed to analyse the contemporary changes in medical work and their inplications on the humanization/dehumanization processes in the health practice. The qualitative approach to research was chosen, and the data collection was based on the triangulation of in-depth interview technique under the form of stories of the professional lives of six doctors and documental analysis. In order to analyse how the on going transformations on the medical and health practices affect the relation between health workers and users characterizing it as dehumanizing, the phylosofical basis of the dialectic relation of humanization/alienation was employed. The study of the changes the medical and health work go through has shown the construction of dynamics which potencialize relations simultaneously humanizing and alienating between their constituting subjects and their relation with the other elements that compose the health care processes. On the one hand, the permanent movement of development of theories, practices and methods increasingly efficient in approaching the patient\'s distress, mainly on their organic aspect, represents an undeniably humanizing dimension of the health care, expressing an element increasingly rich and complex constitutive of the human genre. On the other hand, the repercussion resultant of this generic accumulation in the sphere of concrete subjects and collectives tends to produce contraditory implications expressed, for example, in the (re)production of significative levels of dehumanization and distress. This may be exemplified by the manner the contemporary movements of medical and health work socialization under frameworks centered on heteronomy, business based racionality, reified technical division and the main role played by the capital inside the health sector contribute to the conformation of work processes which progressively subordinate the self determined, reflexive and creative actions of its agents to fetishized and instrumentalizing dynamics, both for agents and users of the services. Also due to this wide spectrum of transformations, it becomes evident the deepening of the estrangement between doctors and the social determinations on their practice, the other subjects and their distress. It was analysed how these agents may stablish reificating relations with their instruments of work, either as equipment, or as non-material technologies, like the various forms of routines and protocols, contributing to a decenterment of the subjects internal to the health practices. The work in health, thus, constitutes a process-scenario in which the development of the dialectic relation humanization-alienation expresses the permanent tention between, on the one hand, the search for the conscient and self determined future of the subjects and, on the other hand, their subordination to dynamics which reproduce dehumanizing social relations

The main aim of this thesis is to analyse and discuss selected aspects of Czech healthcare environment and their influence on motivation and job satisfaction of doctors. The hypotheses and assumptions based on the analyses in the theoretical part were tested in the form of detailed employee satisfaction questionnaire research conducted in Hospital Prachatice, a small healthcare facility in South Bohemia. Even though the overall situation in Czech healthcare is rather escalated and bitter, the results of the research were better than expected and showed that the new hospital management is working hard on improving the relationships, communication with medical personnel, as well as overall situation in Hospital Prachatice. Even though there is still a long way ahead of them, they seem to be moving in the right direction.