A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em pacientes com diabetes melito (DM), sendo a intervenção dietética essencial no manejo desta complicação. O objetivo deste manuscrito foi revisar as evidências científicas que fundamentam as recomendações dietéticas da American Diabetes Association (ADA) para prevenção e tratamento da DCV nos pacientes com DM. As diretrizes da ADA baseiam-se em sua maioria em estudos com pacientes com DCV, porém sem DM. Nos pacientes com DM, um aumento na ingestão de peixe e de fibras solúveis são as recomendações dietéticas com benefício comprovado. Embora o DM possa ser considerado um equivalente de DCV estabelecida, a adoção das recomendações dietéticas de pacientes sem DM e com DCV para todos pacientes com DM é questionável, em especial considerando as peculiaridades da DCV no DM. Ensaios clínicos aleatorizados em pacientes com DM deverão melhor fundamentar os benefícios das intervenções dietéticas sobre a DCV. / Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of mortality among patients with diabetes mellitus (DM), and dietary intervention is an essential measure to prevent and treat this complication. The aim of this manuscript was to review scientific evidence that underlies the dietetic recommendations of the American Diabetes Association (ADA) for prevention and treatment of CVD in DM. The ADA guidelines are mostly based on studies performed on patients with CVD and without DM. The evidence-based dietary recommendations for patients with DM are to increase the intake of fish and soluble fibers. Although DM has been considered as an equivalent of established CVD, the adoption of the same dietary recommendations used for patients without DM and with CVD is still undefined, especially considering the peculiarities of CVD in DM. Randomized clinical trials including patients with DM should provide further information regarding the benefits of these dietary interventions for CVD.

Cardiovascular diseases (CVD) are a major public health problem worldwide, representing the leading cause of morbidity and mortality. The risk of developing CVD is evaluated based on the analysis of characteristics that increase the chances of future cardiovascular events. Knowledge of these risk factors for cardiovascular disease becomes crucial in the development of prevention strategies. Although many studies have been conducted on CVD, each population has its own characteristics and hardly, the behavioral and metabolic factors will affect subjects in the same manner. Thus, this study analyzed the cardiovascular risk factors (CRF) profile (Paper 1) and the association between ultra sensitive C-reactive protein (CRP) and CRF (Article 2) of participants of a health promotion program of the city of Santa Maria. The analysis of the 419 subjects (Article 1) and the 66 subjects (Article 2) were carried out from records of the research project "Effects of a guided exercise program and individualized nutritional counseling on some risk factors of metabolic syndrome" database, provided by the Physical Exercise and Health Lab (NESEFIS) of the Federal University of Santa Maria (UFSM) comprising the years between 2007 and 2013. The high waist circumference (WC) was the most prevalent CRF (66.6%). Elevated triglycerides (TG) levels were found in 48.7% of patients followed by arterial hypertension (AH) (41.3%) and low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (39.8%). High blood glucose levels were present in 24.3% of the studied group and 45.8% had less than three CRF. Among the subjects with metabolic syndrome 36.3% had four or more CRF. It should be noted, that an association was found between WC and systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) in men and between TG and SBP and DBP in both sexes. All CRF were statistically significant for MS development, but SBP and DBP showed higher magnitude of 6 and 2.77 times more likely to lead to SM (Paper 1). A significant correlation was observed between levels of CRP and body mass (r = 0.34; p < 0,05) as well as between CRP and CC (r = 0.31; p < 0,05). The CRP and the other analyzed CRF (BP, lipid profile and altered glucose levels) did not present statistically significant correlations. The CRP was inversely correlated with the values of triglycerides and fasting glucose (Paper 2). Based on the analysis of the collected data, we observed significant prevalence, associations and odds ratios for the CRF. Still, it was observed that the anthropometric indicators, waist circumference and body mass, were the variables significantly correlated with CRP levels. These findings reinforce the need for monitoring and control strategies, not only of the CRF alone but also their aggregations in order to reduce the impact of CVD in these individuals. / As doenças cardiovasculares (DCV) estão entre os principais problemas de saúde pública em todo o mundo, representando a principal causa de morbimortalidade. O risco de desenvolver DCV é avaliado com base na análise conjunta de características que aumentam as chances de eventos cardiovasculares futuros. O conhecimento desses fatores de risco para doenças cardiovasculares torna-se fundamental para o estabelecimento de estratégias de prevenção. Apesar de muitos estudos serem conduzidos sobre as DCV, cada população possui características próprias e dificilmente fatores comportamentais e metabólicos irão acometer indivíduos de forma idêntica. Dessa forma, analisou-se o perfil dos fatores de risco cardiovascular (FRC) (artigo 1) e a associação entre proteína c-reativa ultrassensível (PCR-us) e os FRC (artigo 2) de usuários de um programa de promoção de saúde da cidade de Santa Maria. As análises dos 419 (artigo 1) e 66 (artigo 2) casos estudados foram realizadas a partir de registros do banco de dados do projeto de pesquisa e extensão "Efeitos de um programa de exercícios físicos orientado e do acompanhamento nutricional individualizado sobre alguns fatores de risco da síndrome metabólica", proporcionado pelo Núcleo de Estudos em Exercício Físico e Saúde (NESEFIS) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) entre 2007 e 2013. A circunferência da cintura (CC) elevada foi o FRC mais prevalente (66,6%). Triglicerídeos (TG) elevados foi encontrado em 48,7% dos indivíduos seguido pela hipertensão arterial (HA) sistêmica (41,3%) e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) baixo (39,8%). A glicemia elevada esteve presente em 24,3% do grupo estudado. 45,8% apresentou menos de três FRC. Dos indivíduos com síndrome metabólica 36,3% apresentaram quatro ou mais FRC. Cabe ressaltar, a associação encontrada entre a CC e a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) nos homens e entre TG e PAS e PAD em ambos os sexos. Todos os FRC se apresentaram estatisticamente significativos para SM, porém PAS e PAD apresentaram maior magnitude com 6 e 2,77 mais chances de levar a SM em relação a quem as tem em valores normais (artigo 1). Pôde-se observar correlação significativa entre os níveis de PCR-us com massa corporal (r = 0,34; p < 0,05), e CC (r=0,31; p < 0,05). A PCR-us e os demais FRC analisados (PA, perfil lipídico e glicemia alterados) não apresentaram correlações significativas. A PCR-us esteve inversamente correlacionada com os valores de triglicerídeos e glicemia de jejum (artigo 2). Diante da análise dos dados encontrados, foi possível observar expressivas prevalências, associações e razão de chances dos FRC. Ainda, foi observado que os indicadores antropométricos, definidos pela circunferência da cintura e a massa corporal, foram correlacionados de forma estatisticamente significativa com os níveis de PCR-us. Estes achados reforçam a necessidade do delineamento de estratégias de acompanhamento e controle não só dos FRC isoladamente como também suas agregações a fim de diminuir o impacto das DCV nestes indivíduos.

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em pacientes com diabetes melito (DM), sendo a intervenção dietética essencial no manejo desta complicação. O objetivo deste manuscrito foi revisar as evidências científicas que fundamentam as recomendações dietéticas da American Diabetes Association (ADA) para prevenção e tratamento da DCV nos pacientes com DM. As diretrizes da ADA baseiam-se em sua maioria em estudos com pacientes com DCV, porém sem DM. Nos pacientes com DM, um aumento na ingestão de peixe e de fibras solúveis são as recomendações dietéticas com benefício comprovado. Embora o DM possa ser considerado um equivalente de DCV estabelecida, a adoção das recomendações dietéticas de pacientes sem DM e com DCV para todos pacientes com DM é questionável, em especial considerando as peculiaridades da DCV no DM. Ensaios clínicos aleatorizados em pacientes com DM deverão melhor fundamentar os benefícios das intervenções dietéticas sobre a DCV. / Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of mortality among patients with diabetes mellitus (DM), and dietary intervention is an essential measure to prevent and treat this complication. The aim of this manuscript was to review scientific evidence that underlies the dietetic recommendations of the American Diabetes Association (ADA) for prevention and treatment of CVD in DM. The ADA guidelines are mostly based on studies performed on patients with CVD and without DM. The evidence-based dietary recommendations for patients with DM are to increase the intake of fish and soluble fibers. Although DM has been considered as an equivalent of established CVD, the adoption of the same dietary recommendations used for patients without DM and with CVD is still undefined, especially considering the peculiarities of CVD in DM. Randomized clinical trials including patients with DM should provide further information regarding the benefits of these dietary interventions for CVD.

Introdução: O teste de apneia respiratória tem sido testado e demonstrou ser de utilidade clínica. Objetivos: Determinar o tempo de apneia voluntária máxima em pacientes com distúrbios ventilatórios obstrutivos (DVO) e em indivíduos normais e correlacionar os tempos de apneia com os testes de função pulmonar. Métodos: Foi realizado um estudo caso-controle incluindo pacientes com DVO (casos) e um grupo controle, composto por voluntários com espirometria normal, recrutados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A espirometria foi realizada com espirômetro computadorizado e o teste de apneia respiratória utilizando-se um sistema eletrônico microprocessado e um pneumotacógrafo ((Hans Rudolph ® – Kansas OH, EUA)– Kansas OH, EUA) como transdutor de fluxo. As curvas de fluxo respiratório foram exibidas em tempo real em um computador portátil e os tempos máximos de apneia voluntária inspiratória e expiratória (TAVIM e TAVEM) foram determinados a partir do sinal adquirido. Resultados: Um total de 35 pacientes com DVO (casos) e 16 controles foram incluídos no estudo. O TAVIM foi significativamente menor nos casos (22,3 ± 11,8 s) do que no grupo controle (31,5 ± 15,7 s) com p = 0,025. O TAVEM também foi significativamente menor nos casos (16,9 ± 6,6 s) do que no grupo controle (22,1 ± 7,9 s) com p = 0,017. Foram encontradas correlações positivas moderadas entre TAVIM e CVF (r = 0,476, p = 0,004) e entre TAVIM e VEF1 (r = 0,383, p = 0,023). Conclusões: As medidas de TAVIM e TAVEM foram significativamente menores nos casos do que nos controles, e o TAVIM teve correlação moderada com a CVF e VEF1. Estes resultados fornecem uma evidência adicional da utilidade clínica do tempo de apneia como teste de função pulmonar. / Introduction: Breath-holding test has been tested in some clinical scenarios and has proved to be of clinical utility. Objectives: To determine the maximum voluntary breath-holding time in patients with obstructive ventilator defects and in normal subjects and to correlate the breathholding times with pulmonary function tests. Methods: We conducted a case-control study including patients with obstructive ventilator defects and a control group consisted of volunteers recruited in the same hospital, with normal spirometry. Spirometry was performed using a computerized spirometer. The Breath-holding test was conducted using an electronic microprocessor and a (Hans Rudolph ® – Kansas OH, EUA)pneumotachograph and flow transducer. Respiratory flow curves were displayed in real time on a portable computer. The maximal voluntary apnea inspiratory and expiratory times (MVAIT and MVAET) were determined from the acquired signal. Results: A total of 35 patients with obstructive ventilatory defects and 16 controls met the inclusion criteria and were included in the analysis. The MVAIT was lower in cases (22.3 ± 11.8 seconds) than in controls (31.5 ± 15.7 seconds) (p=0.025). MVAET was also lower in cases than in controls (16.9 ± 6.6 vs. 22.1 ± 7.9; p=0.017). We found positive and significant correlations between MVAIT and FVC (L) (r=0.476; p=0.004) and between MVAIT and FEV1 (L) (r=0.383; p=0.023). Conclusions: MVAIT and MVAET were significant lower in patients with obstructive ventilatory defects than in controls, and that MVAIT was correlated positively with FVC and FEV1 in cases. Our results provide additional evidence of usefulness of MVAIT as a pulmonary function test.

Introdução: A incidência da doença arterial coronária é uma das principais causas de morbidade e motalidade em diversos países e o estudo dos fatores de risco têm grande importância na prevenção e no tratamento dessa enfermidade. Entre outros fatores, a obesidade e a obesidade abdominal têm sido associadas com a maior incidência de DAC. A ingestão diária de nutrientes também pode estar relacionada com essa doença, porém, uma vez que a alimentação é complexa e contém diversos nutrientes, ainda não foi possível elucidar o impacto da alimentação no risco de desenvolver a doença arterial coronária. Objetivo: Avaliar a relação entre o consumo alimentar diário, a presença de obesidade abdominal e achados angiográficos de obstrução arterial em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica, submetidos a cateterismo cardíaco. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com 284 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, da unidade de hemodinâmica de um hospital universitário. Foi avaliada a RCQ, o IMC, a ingestão alimentar diária através de um inquérito nutricional, a análise bioquímica do sangue e a avaliação do laudo do cateterismo cardíaco. Resultados: Dos pacientes avaliados, 172 indivíduos (60,6%) apresentavam alterações em uma ou mais artérias coronárias. A ingestão média diária de calorias foi de 2450,56 Kcal/dia. O consumo de proteínas foi em média 1,66 g/Kg/dia, de carboidratos foi de 3,83 g/Kg/dia e de lipídeos foi de 1,21 g/Kg/dia. A idade, o sexo masculino, os níveis séricos de triglicerídeos, o consumo de álcool e a glicemia em jejum foram estatisticamente significativos na análise multivariada. Conclusão: Nos pacientes avaliados, o consumo diário de calorias encontra-se adequado, porém a ingestão de proteínas, carboidratos e lipídeos estão inadequados. Em relação aos fatores de risco para DAC, as mulheres apresentaram maior associação para desenvolver a síndrome metabólica do que os homens. / Introduction: the incidence of coronary heart disease (CHD) remains the main cause of morbidity and mortality among adults, and the study of risk factors is important in the prevention and treatment of this disease. Between other factors, obesity and abdominal obesity have been associated with CHD. Daily intake of nutrients can be related with this disease, however, daily diet is complex and contains several nutrients and foods, and the specific impact of diet on the risk of coronary heart disease has not yet been accurately explained or quantified . Objective: to evaluate the relation between daily intake and abdominal obesity and angiography findings of coronary obstruction in patients with isquemic cardiopatic, submitted to a cardiac catheterization. Methods: a cross study with 284 patients submitted a cardiac catheterization of the Hemodynamics Unit. It was evaluated the waist-rip-ratio, body mass index and daily intake. Results: Coronary obstruction was observed in 172 (60.6%) patients with abnormalities in one or more arteries. The analysis of macronutrient intake showed that mean protein intake was 1.66 ± 0.65 g/Kg/day, mean carbohydrate intake was 9.83 ± 1.45 g/Kg/day and mean lipid intake was 1.21 ± 0.58 g/Kg/day. Age, male sex, tryglicerides, alcohol intake and fasting glucose was statistically significant in multivariate analysis. Conclusion: the energy intake is adjust, but the protein, carbohydrate and lipids are not. In relation to the others risk factors for CHD, the women were more significantly associated with the risk to develop metabolic syndrome than in men, which confirmed findings in other studies.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: With the female aging process, the climacteric is a key stage in the women s lives, in which there is a decrease in sex hormones, a change of distribution in body fat and changes in lipid profile involving the increase of coronary risk in women. Objective: To evaluate the coronary risk in women in the climacteric period using the Conicity Index. Methods: A cross-sectional study, not probabilistic, linked to the research "Female Aging Study" from the Regional University of the Northwest of Rio Grande do Sul State - UNIJUI approved by the Research Ethics Committee of UNIJUI under opinion No. 864,988 / 2014 and CAAE 37096614.0 .0000.5350. The study consists of women between 35-65 years of age enrolled in the Family Health Strategy in the urban area of the city of Ijuí, RS (Brazil). Data collection was conducted from 2014 to 2016 and the variables of interest were sociodemographic and health conditions; assessment of nutritional status; clinical evaluation with measurement of blood pressure; and biochemical evaluation; coronary risk was assessed using the C-Index. The women were divided into two groups considering the phase of the climacteric, G1: premenopausal women and G2: postmenopausal women. Results: Comprising 102 women, mean age 51.5 ± 7.9 years old, 40.2% of these (41) belonging to G1 and 59.8% (61) to G2. It was observed a statistical difference between G1 and G2 in relation to waist circumference, body fat%, LDL-cholesterol, total cholesterol, fasting glucose, systolic blood pressure and Conicity Index. In addition, the G2 has higher averages in most variables compared to G1. The average taper Index in both groups showed a high coronary risk in women in the study. By analyzing the variables G1 considering coronary risk low and high is observed statistically significant differences for: body weight, waist circumference, body mass index, triglycerides, diastolic blood pressure and Conicity Index; in G2 for waist circumference, body mass index, body fat percentage, glucose and Conicity Index. In the analysis of coronary risk between G1 and G2 it was found p≤0,05 value for coronary risk, low waist circumference, percentage of body fat and taper index; already with high coronary risk was observed between the percentage of body fat, LDL-cholesterol, total cholesterol, fasting glucose and Conicity Index. Conclusion: Women in G2 showed the highest coronary risk when compared to the women in G1, although these ones already show high coronary risk. In addition, women showed changes in anthropometric, lipid and glycemic profile with the arrival of the climacteric period, being the taper index a good predictor of coronary risk. This way, it is necessary the expansion of targeted assistance for women in climacteric period with a view to support therapeutic decision making in primary health care. / Introdução: Com o processo de envelhecimento feminino o climatério é uma etapa marcante na vida das mulheres, no qual ocorre a diminuição dos hormônios sexuais, modificação da distribuição da gordura corporal e alterações no perfil lipídico que implicam no aumento de risco coronariano em mulheres. Objetivo: Avaliar o risco coronariano em mulheres no período do climatério utilizando o Índice de Conicidade. Métodos: Estudo transversal analítico, não probabilístico, vinculado à pesquisa Envelhecimento Feminino da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul - UNIJUI, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UNIJUI sob o parecer nº 864.988/2014 e CAAE 37096614.0.0000.5350. Estudo composto por mulheres de 35 a 65 anos de idade cadastradas na Estratégia Saúde da Família da área urbana do município de Ijuí, RS (Brasil). A coleta de dados foi realizada no período de 2014 à 2016 e as variáveis de interesse foram dados sociodemográficos e condições de saúde; avaliação do estado nutricional; avaliação clínica com a aferição da pressão arterial; e avaliação bioquímica; o risco coronariano foi avaliado através do Índice de Conicidade. As mulheres foram divididas em dois grupos considerando a fase do climatério, G1: mulheres pré-menopausa e G2: mulheres pós-menopausa. Resultados Composto por 102 mulheres com idade média de 51,5±7,9 anos; destas 40,2% (41) pertencentes ao G1 e 59,8% (61) ao G2. Observa-se diferença estatística entre G1 e G2 em relação a circunferência da cintura, % gordura corporal, LDL-Colesterol, colesterol total, glicose em jejum, pressão arterial sistólica e índice de conicidade. Além disso, o G2 apresenta médias maiores em grande parte das variáveis analisadas quando comparadas ao G1. A média do Índice de conicidade em ambos os grupos apresenta risco coronariano elevado nas mulheres do estudo. Ao analisar as variáveis do grupo G1 considerando risco coronariano baixo e risco coronariano elevado constata-se diferença estatística significativa para: peso corporal, circunferência da cintura, índice de massa corporal, triglicerídeos, pressão arterial diastólica e Índice de conicidade; já no G2 para a circunferência da cintura, índice de massa corporal, percentual de gordura corporal, glicose e Índice de conicidade. Na análise do risco coronariano entre os grupos G1 e G2 constatou-se valor de p≤0,05 para risco coronariano baixo a circunferência da cintura, o percentual de gordura corporal e Índice de conicidade; já com risco coronariano elevado observaram-se entre o percentual de gordura corporal, LDL-Colesterol, colesterol total, glicose em jejum e Índice de conicidade. Conclusão: As mulheres no G2 apresentam maior risco coronariano quando comparadas as do G1, embora estas, já apresentarem risco coronariano elevado. Além disso, as mulheres apresentaram alterações no perfil antropométrico, lipídico e glicêmico com a chegada do climatério, o que representa que o Índice de conicidade é um bom preditor de risco coronariano. Desta forma, faz-se necessário a ampliação da assistência direcionada nas mulheres no período do climatério na perspectiva de apoiar a tomada de decisão terapêutica na atenção primária de saúde.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-03-10T13:17:36Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1900611 bytes, checksum: a9589a82a05ca3920546f60ff3b886f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T13:17:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1900611 bytes, checksum: a9589a82a05ca3920546f60ff3b886f9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-27 / Diseases of the circulatory system (CDs) represent the main group of causes of death in the world and in Brazil, whose main causes of death are ischemic heart disease (IHD) and acute myocardial infarction (AMI). In Brazil, even with CDs mortality decrease, several studies have found social disadvantages in the geographical areas. In the brazilian semiarid there were found higher mortality levels, differentiated from the rest of the country. In the area the problem that exists is remarkable regarding the quality mortality indicators. Without a proper treatment of such data it is difficult to draw tracing scenarios that regard to decisions to be taken by managers. In this context this research sought to understand the relationship of mortality from cardiovascular disease with indicators that express the living conditions of the adult population of the brazilian semiarid. This was an ecological cross-sectional study for 2010, with the unit of analysis the micro-regions that make up the Brazilian semiarid region. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (MIS) of the Ministry of Health. The disease classification is defined according to ICD-10, adapted to Brazil by ICD-10-BR and that are available. Population data are sourced from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The socioeconomic demographic information was obtained from the Programme for United Nations Development Programme (UNDP). Percentage, mortality rates and the regional mortality rate were calculated to draw the profile of mortality from DCs and the main causes of death of micro-regions of semiarid region. The beta regression was used to examine relationships between death from DCs and socioeconomic and demographic factors for both sexes. Association was found in mortality of men with the survival probability indicators up to 60 years, life expectancy at birth, domicile percentage with electricity and aging rate and the IDHMRenda women, percentage of households with bathrooms and water plumbing fixtures and the probability of survival up to 60 years. It is expected that the understanding of these findings will contribute to the development of preventive actions in a region with few studies on this approach. / As doenças do aparelho circulatório (DAC) representam o principal grupo de causa de óbito no mundo e no Brasil, cujas principais causas de mortalidade são as doenças isquêmicas do coração (DIC) e infarto agudo do miocárdio (IAM). No Brasil, mesmo tendo ocorrido declínio da mortalidade por DAC, vários estudos encontraram desníveis sociais nas áreas geográficas. No semiárido brasileiro são encontrados níveis de mortalidade mais elevados e diferenciados em relação ao restante do País. Nesta área é notável o problema que existe quanto à qualidade dos indicadores de óbitos. Sem um devido tratamento desses dados é difícil traçar cenários confiáveis que auxiliem nas decisões que devem ser tomadas pelos gestores de saúde. Neste contexto essa investigação tem o objetivo de compreender a relação da mortalidade por doenças cardiovasculares com indicadores que expressam às condições de vida da população adulta do semiárido brasileiro. Tratou-se de um estudo ecológico de corte transversal para o ano 2010, tendo como unidade de análise as microrregiões que formam o semiárido brasileiro. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Os dados populacionais têm como fonte a Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As informações demográficas socioeconômicas foram obtidas do Programa para as Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Percentuais, taxas de mortalidade e um índice regional de mortalidade foram calculados para traçar o perfil da mortalidade por DAC e suas principais causas de morte das microrregiões do semiárido. A regressão beta foi usada para verificar as relações entre a morte por DAC e fatores socioeconômicos e demográficos para ambos os sexos. Foi encontrado associação na mortalidade dos homens com os indicadores Probabilidade de sobrevivência até 60 anos, esperança de vida ao nascer, percentual de domicílio com eletricidade e taxa de envelhecimento. Para as mulheres: IDHMRenda, Percentual de domicílios com banheiro e água encanada e probabilidade de sobrevivência até 60 anos. Espera-se que o entendimento desses achados contribua para o planejamento de ações preventivas de uma região com poucos estudos sobre esta abordagem.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-16T12:18:17Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 8131500 bytes, checksum: 370f894c1f283840dafb40d81fb9c577 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-16T12:18:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 8131500 bytes, checksum: 370f894c1f283840dafb40d81fb9c577 (MD5) Previous issue date: 2016-06-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The increase in the prevalence of obesity and being overweight in children and adolescents generates a serious public health concern. Problems caused by excess weight, such as hypertension, heart disease, diabetes and hyperlipidemia (high blood cholesterol) are predictive factors for the development of cardiovascular diseases (CVDs). The aim of this study was to investigate the association between bodyweight and risk factors associated with CVDs in adolescents between 10 and 14 years old. For this, a sample of 1582 adolescent students (both sexes) was used, in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data collection was conducted in 28 primary state schools (sixth year). Multiple linear regression models were obtained and used to help explain which risk factors are associated with body weight in the sampled adolescents, thus providing a decision model. It was observed that 53.2% of the samples were female and 80.5% identified as being non-white. Regarding the education level of the parents, 18.1% of fathers, and similarly 21.7%of mothers that have not completed elementary school. In the construction of the multiple linear regression model, the variables of physical activity, height, systolic blood pressure and diastolic blood pressure were associated with weight. It is therefore from this, by using a multiple linear regression model, it is possible to verify the association between body weight and the risk factors that are associated with the CVDs in adolescents between 10 and 14 years. Our results suggest the need for action to be taken to support the adherence to a healthy diet, linked to raising awareness of the importance of reducing sedentary behaviour, and the adoption of healthy living habits, with the aim to improve the quality of life of adolescents, and thus generating a protective factor against the development of CVDs. / O aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade (excesso de peso) em crianças e adolescentes, gera grave problema de saúde pública. Os agravos provocados pelo excesso de peso, como a HA, cardiopatias, diabetes e hiperlípidemias, são fatores preditivos para o desenvolvimento das Doenças cardiovasculares (DCV). O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o peso corporal e fatores de risco associados a doenças cardiovasculares em adolescentes escolares de 10 a 14 anos. Para isto, utilizou-se uma amostra com 1582 adolescentes escolares (ambos os sexos) do município de João Pessoa/PB. A coleta de dados foi realizada em 28 escolas da rede pública de ensino fundamental II (no sexto ano), foram coletados dados. Foram obtidos modelos de regressão linear múltipla utilizados para explicar quais fatores de risco estão associados com o peso corporal dos escolares do estudo e assim obter um modelo de decisão. Observou-se que 53,2% dos adolescentes são do sexo feminino e 80,5% declaram ter cor da pele não branca. A respeito da escolaridade do pai 18,1% possuem ensino fundamental incompleto, de forma semelhante 21,7% das mães possuem ensino fundamental incompleto. Na construção do modelo de regressão linear múltipla as variáveis atividade física, estatura, pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica foram associadas ao peso. A partir do modelo de regressão linear múltipla, foi possível verificar a associação entre o peso corporal e os fatores de risco que estão associados as DCV´s em adolescentes escolares de 10 a 14 anos. Nossos resultados sugerem inserções de ações voltadas para o estímulo da adesão a uma alimentação saudável, vinculada à conscientização da importância da redução de comportamento sedentário, e adoção de hábitos de vida saudável, tendo por objetivo emergir melhorias de qualidade de vida dos adolescentes, gerando assim um fator protetivo contra as DCV´s.

Made available in DSpace on 2016-12-08T15:59:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE DAIANA BUNDCHEN.pdf: 729468 bytes, checksum: baf7cf5ef2b6e7a70f9f8546f04ecd74 (MD5) Previous issue date: 2013-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The effects of training on the metabolic pathways in chronic heart failure (CHF), specially the intravascular lipid metabolism are largely unexplored and deserve further investigation. Objectives: To analyze the effects of short-term exercise training on the plasma lipids, on lipid transfer to HDL and cytokine levels in CHF patients.Method: We compared plasma lipids, in vitro transfer of four lipids from a radioactively labeled lipid donor nanoemulsion to HDL and cytokine levels (TNF-&#945; and IL-6) in CHF patients, class II or III (NYHA) with (n=9) or without (n=10) statin treatment before and after 12 weeks of exercise training. The aerobic exercise was performed three times a week, during 40 minutes, with heart rate intensity between L1 and L2 of the cardiopulmonary test. Results: Exercise training reduced the LDL-C in the statin-treated group (-16%; p=0.03) and increased HLD-C (+24%; p=0.05) in without statin group. Exercise training elicited a significant increase the transfer of triglycerides from the donor nanoemulsion to HDL in statin-treated group (p=0.03). The transfers of the three other lipids (unesterified and esterified cholesterol and phospolipids) were unchanged. In the without statin-treatment the transfers of all four lipids were not change by training. For cytokines, in those without statintreatment, the TNF-&#945; reduced 28% (p<0,01), while in the group with statin reduced 12% (p=0,07). The seric concentration of the IL-6 reduced 41% (p<0,001) in the group without simvastatin and 45% (p<0,001) in the statin-treatment group. In both groups no correlation was observed between HDL and proinflammatory cytokines. Conclusion: In CHF patients, the short-term training , increased HLD-C in the statin-treated group, showing no functional change in this lipoprotein particles; reduced the LDL-C and increased significantly the lipis transfer only triglycerides in the statin-treated group. The decrease in cytokine levels for both groups indicated the early benefits of exercise. / Os efeitos do treinamento físico sobre as vias metabólicas na insuficiência cardíaca (IC), especialmente o metabolismo lipídico intravascular e sua associação com as citocinas pró-inflamatórias, são em grande parte inexplorados e merecem uma investigação mais aprofundada. Objetivos: analisar os efeitos de um curto período de treinamento físico nos lipídeos plasmáticos, na transferência de lípides para HDL e nos níveis de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com IC. Métodos: antes e após 12 semanas de treinamento físico foram avaliados 19 homens com IC, classe funcional II ou III (NYHA), sendo nove sujeitos em uso de sinvastatina e 10 sem uso de sinvastatina. Foi comparado o perfil lipídico, transferência in vitro dos quatro lípides de uma nanoemulsão doadora de lípides marcada radioativamente para a HDL e níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF-&#945; e IL-6). O exercício aeróbio foi realizado três vezes por semana, durante 40 minutos, com intensidade na frequência cardíaca correspondente a faixa entre o primeiro e segundo ponto dos limiares ventilatórios, determinados pelo teste de esforço cardiopulmonar. Resultados: Foi observada redução do LDL-Colesterol (-16%; p=0,03) no grupo tratado com sinvastatina e aumento de HDL-Colesterol (+24%; p=0,05) no grupo sem sinvastatina. No grupo com sinvastatina ocorreu um aumento significativo da transferência de triglicérides da nanoemulsão doadora de lípides para HDL (p=0,03) enquanto a transferência dos outros três lípides (fosfolípides, colesterol livre e colesterol esterificado) não se modificou. No grupo sem sinvastatina a transferência de todos os quatro lípides não se alterou. No grupo sem uso de sinvastatina o TNF-&#945; reduziu 28% (p<0,01), enquanto no grupo com estatina reduziu 12% (p=0,07). A concentração sérica de IL-6 reduziu 41% (p<0,001) no grupo sem sinvastatina e 45% (p<0,001) no grupo em uso de sinvastatina. Em ambos os grupos não foi observado correlação entre HDL e citocinas pró-inflamatórias. Conclusão: Em pacientes com IC, o curto período de treinamento físico aumentou HDL-Colesterol no grupo sem sinvastatina, não apresentando mudança funcional das partículas desta lipoproteína; reduziu o LDL-Colesterol e aumentou significativamente a transferência apenas dos triglicérides no grupo em tratamento com sinvastatina. A diminuição dos níveis de citocinas para ambos os grupos indicou os benefícios precoces do exercício físico.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A obesidade atinge proporções epidêmicas em países industrializados e está relacionada a uma série de doenças metabólicas e circulatórias. Nesse contexto, a atividade física, tratamento não farmacológico da obesidade, acessível a diversas populações e está relacionada com a redução do risco cardiovasvascular mesmo. O objetivo deste trabalho foi avaliar, após mudança ou não da dieta, associação ou não a um programa de treinamento aeróbico (PTA) durante 8 semanas, a possível reversibilidade dos danos causados por uma dieta hiperlipídica por 12 semanas. Para tal, 120 hamsters machos da espécie Mesocricetus auratus, com massa corporal de 60 g, foram distribuídos em quatro grupos, cada um subdividido em três subgrupos, com dez animais para diferentes análises. Os grupos Obeso Controle (OBC) e Obeso Exercitado (OBEX) receberam a ração hiperlipídica por 20 semanas, com adição do PTA ao grupo OBEX nas últimas 8 semanas. Os Obeso Ração Padrão (OBRP) e Obeso Ração Padrão/Exercício (OBRP/EX) tiveram a ração modificada para comercial padrão e adição do PTA ao grupo OBRP/EX após as 12 semanas iniciais. Para as análises microcirculatórias, a bolsa da bochecha foi usada para determinação do número máximo de extravasamentos induzidos por 30 min de isquemia seguida de reperfusão e da reatividade microvascular após a aplicação tópica de acetilcolina e nitroprussiato de sódio. No sangue coletado foi avaliado o perfil lipídico, glicemias quinzenais e leptina. As expressões de eNOS e iNOS foram determinadas na aorta por imunoblotting e a composição corporal avaliada nos tecidos adiposos visceral, urogenital e retroperitoneal, retirados no dia do experimento. Os resultados foram analisados com os métodos o teste estatístico de análise de variância (One Way ANOVA - Teste de Kruskal-Wallis), seguido pelo pós-teste de Dunn. Resultados mostram que a modificação dietética, associada ou não ao PTA, reduziu significativamente a massa corporal (p<0,0001), comprimento naso-anal (p=0,0011) e tecido adiposo (visceral [p<0,0001], urogenital [p=0.0004] e retroperitoneal [p= 0,0083]). Nas análises sanguíneas não foram encontradas diferenças com relação ao perfil lipídico e glicemia, já na leptina houve uma redução significativa (p=0,0039). A análise da reatividade microvascular mostrou melhora significativa na vasodilatação endotélio-dependente nos grupos submetidos à modificação dietética associada ou não ao PTA. Nas medidas de permeabilidade a macromoléculas houve redução significativa no número de extravasamentos nos grupos submetidos à modificação dietética associada ou não ao PTA, (5 min [p= 0,0207] e 10 min [p= 0,0057]). Houve um aumento na expressão de eNOS nos grupos submetidos à modificação dietética associada ou não ao PTA, em comparação ao grupo OBC (p=0,0352). Os resultados mostraram que a modificação dietética, associada ao protocolo de treinamento aeróbico melhora a vasodilatação endotélio-dependente, aumenta a expressão da óxido nítrico sintase endotelial e reduz o número de extravasamentos induzidos por isquemia e reperfusão, mesmo sem melhoras nos marcadores bioquímicos tradicionais como glicemia e perfil lipídico. / Obesity is a growing public health problem reaching epidemic proportions in industrialized countries and an independent risk to metabolic and circulatory diseases. Physical activity is seen as a non-pharmacological treatment to obesity and its co-morbities, accessible to the population. Physical benefits are not necessarily related to adiposity loss but on improvement of vascular hemodynamic. The objective of this work was to evaluate if changes on diet associated or not to an aerobic training program (ATP) for 8 weeks could counteract damages on obese hamsters, elicited by high fat chow given during 12 weeks. One hundred and twenty male hamsters (Mesocricetus auratus) with body mass around 60g were distributed into four groups, subdivided into three subgroups with ten animals each for different analysis. Obese Control (OBC) and Obese + Exercise (OBEX) groups received high fat chow for 20 weeks, being the last one combined to AET. Groups Obese + Standard Chow (OBSC) and Obese + Standard Chow/Exercise (OBSC/EX) received high fat chow for 12 weeks, returned to the standard chow, being the last one combined to AET. The cheek pouch preparation was used to evaluate the maximum number of extravasations induced by 30 min ischemia followed by reperfusion and microvascular reactivity in response to topical applications of acetylcholine and sodium nitroprusside. Blood was collected for lipid profile, biweekly glycemia and leptin. On the day of the experiment, the aorta was excised for immunoblotting of eNOS and iNOS and the body composition was determined by collection of different adipose tissues. For statistical analysis Kruskal Wallis ANOVA for transversal analysis, followed by the Dunn post test. Results have shown that dietary modification associated or not to AET significantly reduced body mass (p<0.0001), naso-anal length (p=0.0011) and the amount of adipose tissues (visceral [p<0.0001], urogenital [p=0.0004] and retroperitoneal [p=0.0083]) in treated groups. Blood analysis did not show any differences between groups in relation to lipid profile and glycemia. Leptin had a significant reduction in all treated groups (p=0.0039). Microcirculatory analysis showed that groups subjected to dietary modification associated or not to AET had better endothelium-dependent responses after topical application of acetylcholine, in all concentrations (10-8M [p=0.0001], 10-6M [p<0.0001] and 10-4M [p<0.0001]). For ischemia/reperfusion, animals subjected to AET associated or not to dietary modification had significantly lower number of leaks (5 min [p=0.0207] and 10 min [p=0.0057]). Immunoblotting assays of eNOS showed linear improvement after AET associated to dietary modification in comparison to obese control animals (p=0.0352). Results have shown that the dietary modification and its association to an aerobic exercise training, could detect substantial improvement on the endothelial response and reduction in the number of leaks on ischemia/reperfusion. These modifications occurred without any significant changes on biochemical markers.