Doença cardiovascular é uma causa importante de morte em pacientes em diálise. Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é um fator prognóstico de doença cardiovascular. Índice de pressão tornozelo-braquial (ITB) é um método não invasivo usado para o diagnóstico de DAOP. A diferença entre ITB pré e pós diálise ainda não foi formalmente testada e foi um dos objetivos deste estudo. Além disso, nós avaliamos o ITB como marcador de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise. ITB foi obtido por método oscilométrico automático em uma população de pacientes incidentes em hemodiálise. Este estudo foi desenhado para testar a aplicabilidade da determinação do ITB com o uso de 2 aparelhos oscilométricos simultâneos de pressão arterial (Omron Corp 705 CP Corp, Tokyo, Japan) comparando pré e pós diálise assim como lados direito e esquerdo. 123 pacientes (85 homens e 38 mulheres) idade 53±19 anos foram incluídos. Medidas de pressão arterial do lado direito e do lado esquerdo apresentaram médias semelhantes (p=0,565), assim como em 3 sessões consecutivas de diálise, tempo 1, 2 e 3 (coeficiente de variação menor que 5). Nenhuma diferença foi encontrada entre ITB pré e pós diálise, tanto no lado direito quanto no lado esquerdo, assim como nos tempos 1, 2 e 3. Em pacientes com história de DAOP, o ITB pré vs. pós diálise teve uma tendência a ser significante no lado direito (p=0,088). Durante o período de acompanhamento, 31 pacientes morreram. Estes pacientes eram mais velhos e apresentaram maiores níveis de cálcio. Diabetes, hipertensão e qualquer outro fator de risco cardiovascular não estiveram associados com mortalidade. Pacientes com ITB baixo (<0,9) e alto (>1,3) apresentaram maior mortalidade que pacientes com ITB normal (0.9-1.3). Foi concluído que medidas de ITB pré e pós diálise mostraram baixa variabilidade. O ITB em pacientes com história de DAOP deve ser avaliado com mais atenção. A presente técnica usada neste estudo pode ser usada como marcador de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise / Cardiovascular disease is an important cause of death in patients on dialysis. Peripheral arterial disease (PAD) is a prognostic factor for cardiovascular disease. Ankle-brachial index (ABI) is a non-invasive method used for the diagnosis of PAD. The difference between ABI pre and post dialysis was not yet formally tested, and it was one objective of this study. In addition, we evaluate the ABI in predict mortality in incident patients on hemodialysis. ABI was assessed by automated oscillometric device in incident patients on hemodialysis. This study was designed to assess the applicability of ABI determination with the employment of two automated oscillometric blood pressure devices simultaneously (Omron Corp 705 CP Corp, Tokyo, Japan), comparing pre and post dialysis as well right and left side. The measurements were done by using two oscillometric devices simultaneously to measure blood pressure in upper and lower extremities. 123 patients (85 men and 35 women), age 53±19 years were enrolled. Blood pressure measurements on the right side and on the left side presented similar means (p=0,565), as well in the consecutive sessions, times 1, 2 and 3, (coefficient of variation lower than 5). We found no difference in ABI pre and post dialysis, either on the right or left side, as well in times 1, 2 and 3. In patients with history of PAD, the ABI pre vs. post dialysis was of borderline significance on the right side (p=0.088). During the follow-up period, 31 patients died. These patients were older and presented higher calcium level. Diabetes, hypertension and any other cardiovascular risk factor were not associated with mortality. Patients with either low ABI or high ABI (<0.9 and >1.3, respectively) presented higher mortality than patients with normal ABI (0.9-1.3). We concluded that ABI measured pre and post dialysis offered low variability. The ABI in patients with history of PAD should be evaluating with caution. The current method applied in this study can predict mortality among incident patients on hemodialysis

A principal causa de mortalidade nos pacientes com doença renal crônica é a doença cardiovascular. A alta prevalência de hipertensão arterial nestes pacientes e sua relação com riscos cardiovasculares são indiscutíveis. A doença renal crônica é caracterizada pela hiperatividade simpática, o que contribui para gênese ou agravo da hipertensão arterial. O exercício aeróbico reduz a pressão arterial e a atividade nervosa simpática em diversas populações, mas seus efeitos não são claros em pacientes com doença renal crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar nestes pacientes as respostas hemodinâmicas e neurais ao exercício estático com handgrip após uma sessão de exercício aeróbio. Nove pacientes, portadores de doença renal crônica no estágio III (52±8 anos) e doze indivíduos saudáveis (50±5 anos), em ordem aleatória, realizaram uma sessão de exercício aeróbio em ciclo ergômetro (45 minutos a 50% do Vo2pico) e uma sessão de repouso (repouso sentado por 45 minutos). Após as sessões, foram registradas no período basal e durante o exercício estático com handgrip (3 minutos a 30% da contração voluntária máxima): atividade nervosa simpática periférica (microneurografia), pressão arterial, freqüência cardíaca (método oscilométrico Dixtal no membro inferior), fluxo sangüíneo do antebraço (pletismografia) e calculada a resistência vascular periférica. O teste t-studant foi usado para análise de dados no basal e, no período de exercício estático, o ANOVA de dois fatores. Valores de P<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. O exercício físico reduziu a pressão arterial sistólica (162±15 152±23 mm Hg), a pressão arterial diastólica (91±11 vs. 85±14 mm Hg), a atividade nervosa simpática (38±4 31±4 impulsos/min) e a resistência vascular periférica (59±29 41±28 unidades) e aumentou o fluxo sanguíneo do antebraço (2,1±0,8 3,2±1,3 ml(min.100ml)) e a freqüência cardíaca (62±9 67±9 bpm) dos pacientes com doença renal crônica. Durante o exercício estático houve atenuação do metabolorreflexo na sessão exercício, de maneira que a atividade simpática, os níveis pressóricos e a resistência vascular periférica foram reduzidos. Não houve alterações significativas na proteinúria pós-exercício aeróbio. Portanto, o exercício físico aeróbio reduziu os níveis tensionais, a atividade nervosa simpática e a resistência vascular periférica. Estas respostas foram observadas agudamente, mas podemos pressupor que estes efeitos também sejam observados com o treinamento físico / Cardiovascular disease is the major cause of death in chronic kidney disease patients. The high prevalence of hypertension in these patients and its relation with cardiovascular risks are been established. The chronic kidney disease is characterized by a sympathetic overactivity and might contribute to the pathogenesis and worsening of arterial hypertension. The aerobic exercise reduces the blood pressure and sympathetic nerve activity in several populations, but its effects are not fully understood in chronic kidney disease patients. The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and neural responses to static handgrip exercise after one session of aerobic exercise in these patients. Nine chronic kidney disease stage III patients (50±8 years old) and twelve healthy volunteers (50±5 years old), in random order, realized an aerobic exercise session on cycle ergometer (45 minutes at 50% of Vo2peak) and a rest session (45 minutes of seated rest). After the sessions, during basal period and static handgrip exercise (3 minutes at 30% of maximal voluntary contraction force) were registered: muscle sympathetic nerve activity (microneurography), blood pressure and heart rate (by the oscilometric method Dixtal in lower limb), forearm blood flow (pletismography) and peripheral vascular resistance was calculated. For data analysis in the basal period, a t-student test was used and a two way ANOVA during handgrip exercise period. Values of P<0,05 were considered to be statistically significant. The aerobic exercise reduced systolic blood pressure (162±15 152±23 mm Hg), diastolic blood pressure (91±11 vs. 85±14 mm Hg), sympathetic nerve activity (38±4 31±4 bursts/min) and peripheral vascular resistance (59±29 41±28 U), and increased the forearm blood flow (2,1±0,8 3,2±1,3 ml(min.100ml)) and the heart rate (62±9 67±9 bpm) in this population. In the exercise session, during the static handgrip exercise, the metabolorreflex was attenuated and blood pressure, sympathetic nerve activity and peripheral vascular resistance were reduced. There were no significant differences in the pos-exercise proteinuria. These responses were observed after a single bout of aerobic exercise, but these effects might be observed in the physical training too

INTRODUÇÃO: O elevado número de fatores de risco para doença cardiovascular (DCV) é evidente em portadores de doença renal crônica (DRC). Parece que estes fatores de risco estão intrinsicamente ligados à progressão da DRC. O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de risco para DCV independentemente associados à progressão da DRC. MÉTODOS: Através da análise prospectiva, avaliamos os fatores de risco tradicionais, não-tradicionais e os relacionados à DRC em 112 pacientes consecutivos portadores de DRC (clearance de creatinina entre 15 - 89 ml/min),. A progressão da DRC foi avaliada pela variação do clearance de creatinina (DClCr) durante o seguimento, sendo os pacientes estratificados em dois grupos: não-progressores e progressores. RESULTADOS: A frequência dos fatores de risco para DCV foi muito alta e a mediana do DClCr foi de 2,445 ml/min/ano, durante o seguimento. No início do seguimento, não havia diferença significante entre os grupos, quanto ao sexo, raça, clearance de creatinina, IMC, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), índice cintura-quadril (ICQ), colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides, marcadores inflamatórios, hemoglobina, hematócrito, paratormônio (PTHi), cálcio sérico e ácido úrico. Enquanto, a média do peso corporal, fibrinogênio sérico, LDL-colesterol, fósforo sérico, ingestão de sal e proteinúria foram significativamente maiores no grupo progressores; a média de idade e albumina sérica foi menor. Em adição, os fatores de risco para DCV, idade avançada (p= 0,0140) e história prévia de DCV (p= 0,0063) foram mais freqëntes no grupo não-progressores; ao passo que a anemia (p< 0,0001), hiperfibrinogenemia (p= 0,0112), hipoalbuminemia (p= 0,0019) e proteinúria elevada (p<0,0001) foram mais freqüentes no grupo progressores. Durante o seguimento, o grupo progressores apresentou média de PAS e PAD, LDL-colesterol e proteinúria maiores, no entanto, a albumina sérica foi menor. Os fatores de risco para DCV, durante o seguimento, anemia (p< 0,0001), hiperfosforemia (p< 0,0001), proteinúria elevada (p< 0,0001), hiperparatiroidismo (p= 0,0050) e hipoalbuminemia (p= 0,0019) foram mais freqüentes no grupo progressores. Na análise de regressão múltipla, somente o fator proteinúria, tanto no início como durante o seguimento, foi um preditor significante para a progressão da DRC. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para DCV são muito prevalentes entre os pacientes com DRC em tratamento conservador. Embora, este estudo não possa mostrar evidências, sugerindo associação entre a maioria destes fatores de risco para DCV e a taxa de progressão da DRC, apenas a proteinúria predisse uma pior evolução da função renal / Background. The increased risk factors of cardiovascular disease (CVD) is evident in patients with chronic kidney disease (CKD). It has been hypothesized that a number of these risk factors is inextricably linked to the progression of CKD. The purpose of this study was to determine the CVD risk factors independently associated with progression of CKD. Methods. Through prospective analysis, we evaluated traditional, non-traditional, and uremia-related CVD risk factors in 112 consecutive patients with CKD (creatinine clearance between 15 89 ml/min). Progression of kidney disease was evaluated by rate of decline of creatinine clearance during follow-up period, and patients were stratified into two groups: progressor and nonprogressor. Results. The frequency of CVD risk factors was very high, and the median decline of creatinine clearance was 2,445 ml/min/yr, during follow-up period. At baseline, there were no significant differences between progressor and nonprogressor groups in terms of gender, race, creatinine clearance, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, and waistrip ratio; cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, inflammatory markers, hemoglobin, hematocrit, serum calcium, iPTH, and uric acid concentrations While, the mean body weight , serum fibrinogen, LDL-cholesterol, serum phosphate concentrations, salt ingest and proteinuria were significantly higher in the progressor group, the mean age and serum albumin concentrations were lower. In addition, CVD risk factors such as older age (p= 0,0140) and history of previous CVD (p= 0,0063) were more frequent in the nonprogressor group, whereas the hyperfibrinogenemia (p= 0.0112), anemia (p< 0.0001), proteinuria (p< 0.0001) and hypoalbuminemia (p= 0,0019) were more frequent in the progressor group. During follow-up period, the patients in the progressor group had higher systolic and diastolic blood pressure, LDL cholesterol and proteinuria, however serum albumin concentrations were lower. The CVD risk factors, during follow-up period, such as anemia (p< 0,0001), hyperphosphatemia (p< 0,0001), proteinuria (p< 0,0001) were more frequent in the progressor group. In multiple regression analysis, only the factor proteinuria at baseline and during follow-up period was a significant predictor for progression of CKD. Conclusions. CVD risk factors were very prevalent among patients with CKD not requiring dialysis. Although, this study may not show evidences suggesting association between most of these factors and the rate of progression of CKD; only proteinuria predicts an worsening of evolution of kidney function

Introdução: Estudos epidemiológicos sugerem que o consumo de vinho, produtos de uva e outros alimentos contendo polifenóis está associado à diminuição do risco de doenças cardiovasculares. Na produção de vinhos e suco de uva são geradas quantidades expressivas de bagaço residual, que é prejudicial ao meio ambiente. Por outro lado, este subproduto possui alto teor de antioxidantes e de fibras. Objetivo: Produzir uma bebida à base de farinha de bagaço de uva proveniente do processamento de suco de uva (FBSU) e avaliar seus efeitos sobre o estresse oxidativo e marcadores de risco para doenças cardiovasculares em mulheres saudáveis. Métodos: A bebida de FBSU e um suco comercial de uva (usado como controle no estudo in vivo) foram avaliados : sensorialmente por escala hedônica de 9 pontos; composição proximal segundo a AOAC; características físico-químicas; compostos fenólicos totais por Folin, capacidade antioxidante: (a) absorbância de oxigênio radical - ORAC, (b) capacidade antioxidante total - TAS, (c) capacidade de sequestrar o radical DPPH e (d) sistema -caroteno/ácido linoléico. Sujeitos: mulheres saudáveis (n=15) foram randomizadas em um estudo clínico crossover, controlado, com quatro períodos de duas semanas de duração. Após washout, forneceu-se bebida de FBSU e suco de uva comercial, intercalados com outro washout. Quantificou-se triglicérides, colesterol total e suas frações, proteína C-reativa, IL-6, TNF- e MCP-1. A LDL foi submetida à oxidação e em seguida medidos os produtos de peroxidação lipídica. TAS e ORAC do plasma foram determinados. Nos eritrócitos, foram analisadas as enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD), glutationa peroxidase (GSH-Px) e catalase (CAT). Realizou-se o ensaio cometa nos linfócitos. O consumo das voluntárias foi avaliado por diário alimentar de 3 dias durante a intervenção com a bebida de FBSU, com o suco comercial e no washout. Resultados: Produto de FBSU recebeu, em média, nota seis para todos os parâmetros analisados sensorialmente. As notas do suco 7 comercial foram em média sete. A composição proximal em base seca da bebida de FBSU foi 10,1por cento de proteínas, 11,1por cento de lipídios e 76,3por cento de carboidratos. O teor de compostos fenólicos variou de 46,5 a 95,8 g/mg EAG (equivalentes de ácido gálico) nos extratos: aquoso, etanólico e acetônico da bebida de FSBU. Nos extratos do suco comercial, foi de 2,00 a 4,80 g/mg EAG. Extratos da bebida de FBSU apresentaram quantidades de fenólicos significativamente maiores do que os do suco comercial. Nas análises de capacidade antioxidante realizadas, os extratos da bebida de FBSU apresentaram valores significativamente maiores do que aqueles do suco comercial. Nas mulheres, não foi verificada alteração significativa nas concentrações de colesterol total, LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicérides durante o estudo. Valores de proteína C-reativa, IL-6, TNF- e MCP-1 não apresentaram diferença significativa antes e após as intervenções. Não houve mudança significativa na fase lag time de oxidação do plasma nos momentos estudados. A capacidade antioxidante do plasma só aumentou significativamente no teste ORAC para intervenção com a bebida de FBSU. As atividades das enzimas SOD, GSH-Px e CAT não diferiram significativamente em ambos os grupos. O consumo da bebida de FBSU reduziu o dano oxidativo ao DNA nos linfócitos. A média do consumo alimentar foi estatisticamente igual nos três períodos avaliados. Conclusões: A bebida desenvolvida à base de FBSU foi aceita sensorialmente e apresentou capacidade antioxidante nas análises in vitro. A quantidade de 300 mL/dia desta bebida por 14 dias aumentou significativamente a capacidade antioxidante do plasma, avaliada pelo teste ORAC, e protegeu de danos oxidativos o DNA de linfócitos de mulheres saudáveis. Outros parâmetros de balanço redox e biomarcadores de risco de doenças cardiovasculares não foram influenciados / Introduction: Epidemiological studies suggest that consumption of wine, grape products and other foods containing polyphenols is associated with decreased risk of cardiovascular disease. In the production of wine and grape juice significant amounts of pomace flour are generated, which is harmful to the environment. Moreover, this byproduct is high in antioxidants and fiber. Objectives: To develop a beverage using grape pomace flour (GPF) from grape juice and to evaluate its effect on oxidative stress and inflammatory biomarkers for cardiovascular disease risk in healthy women. Methods: GPF beverage and a commercial grape juice (used as control in the in vivo study) were sensory evaluated using the 9-point hedonic scale and had the proximal composition determined using the AOAC methods; physicochemical characteristics were analysed; total phenolics compound were quantified with the Folin-Ciocalteu reagent; antioxidant capacity was determined by different methods: (a) oxygen radical absorbance capacity assay - ORAC, (b) total antioxidant status - TAS, (c) radical scavenging activity (DPPH) assay, (d) -carotene and linoleic acid system). Fifteen healthy women were randomized in a crossover clinical study, controlled with four periods of two weeks duration. It started with washout, followed by GPF beverage and commercial grape juice, interspersed with another washout. We evaluated triglycerides, total cholesterol and its fractions, C-reactive protein, IL-6, TNF- and MCP-1. The LDL was subjected to oxidation and then measured the lipid peroxidation products. TAS and ORAC of the plasma were determined. In erythrocytes, the antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GSH-Px) and catalase (CAT) were analyzed. We carried out the comet assay in lymphocytes. We evaluated the dietary intake of volunteers in three separate stages during the intervention with GPF beverage, with commercial juice and washout. Results GPF beverage received, on average, six points for all sensory parameters evaluated. Commercial juice received, on average, seven points. The proximal composition on a dry matter of GPF beverage was 10.1per cent protein, 11.1per cent lipids and 76.3per cent carbohydrate. The phenolic content ranged from 46.5 to 9 95.8 and from 2.00 to 4.80 g/mg GAE (gallic acid equivalents) in aqueous, ethanol and acetone extracts of GPF beverage and commercial juice, respectively. Extracts of GPF beverage showed significantly higher amounts of phenolics than the commercial juice. GPF beverage extracts were significantly better than commercial juice extracts in every antioxidant activity analysis performed. Commercial juice and GPF beverage intake has not altered the amounts of total cholesterol, LDL-C, HDL-C, VLDL-C and triglycerides during the study. Values of C-reactive protein, IL-6, TNF- and MCP-1 showed no significant difference before and after the intervention with commercial juice and GPF beverage. There was no significant change in the lag phase of plasma oxidation. The plasma antioxidant capacity differed significantly only in the ORAC assay for intervention with the GPF beverage. SOD, CAT and GSH-Px activities did not differ significantly in both groups. The consumption of GPF beverage reduced oxidative DNA damage in lymphocytes. The average food consumption was statistically similar in all three periods. Conclusions: The GPF beverage was sensory accepted and presented significant antioxidant capacity in in vitro assays. The amount of 300 mL/day of this drink for 14 days significantly increased plasma antioxidant capacity, measured by the ORAC assay, and protected from oxidative damage the DNA of lymphocytes of healthy women. Other parameters of redox balance and biomarkers of the risk for cardiovascular disease were not affected

Introdução - Estudos mostram maior ocorrência de complicações cardiovasculares na população HIV/aids. Alguns estudos envolvendo animais e indivíduos saudáveis ou com outras doenças observaram benefícios no consumo de chocolate e erva mate na função endotelial e vasodilatação. Objetivo Avaliar o efeito da ingestão de chocolate e erva mate na elasticidade arterial de indivíduos com HIV/aids em terapia antirretroviral. Métodos Ensaio clínico cruzado, aleatorizado e duplo-cego, envolvendo 89 indivíduos com HIV/aids entre 19 e 59 anos, em tratamento regular com antirretrovirais por no mínimo 6 meses, e carga plasmática do HIV <500 cópias/ml. Os indivíduos receberam suplementação diária com aproximadamente 65g de chocolate amargo, 3g de erva mate ou respectivos placebos por 15 dias, com washout de igual tempo entre as intervenções. A aferição da elasticidade arterial foi realizada por análise do formato da onda de pulso com o equipamento HDI/PulseWaveTM CR-2000®. Também foram avaliados: composição corporal, glicemia, perfil lipídico, proteína C-reativa e concentração plasmática de espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). As respostas entre tratamentos foram avaliadas por ANOVA e por teste t de Student pelo Stata® 11.0, considerando-se p< 0,005. Resultados A população foi composta principalmente por homens (62,9 por cento) caucasianos (46,1 por cento) com idade média de 44,6 ± 7,1 anos. O tempo médio de diagnóstico de HIV/aids foi de 13,2 ± 4,8 anos com 10,6 ± 5,1 anos de terapia antirretroviral. Não foram encontradas diferenças significantes na elasticidade arterial dos pequenos e grandes vasos após as suplementações. Conclusão Este é o primeiro estudo a avaliar o efeito da ingestão de erva mate e chocolate na elasticidade arterial de indivíduos com HIV/aids. Apesar das evidências positivas desses alimentos na saúde cardiovascular de animais e indivíduos com outras doenças, os mesmos efeitos não foram observados neste estudo. Provavelmente o tempo de suplementação, a biodisponibilidade das substâncias bioativas e o metabolismo alterado desses indivíduos interferiram nos resultados obtidos, sugerindo a necessidade de melhor investigação desses fatores / Introduction There has been an increase on cardiovascular diseases occurrence in the HIV/aids population. Some studies involving animals and healthy individuals or individuals with other pathologies have shown benefits on endothelial function and vasodilation under use of chocolate and yerba maté. Objective To evaluate the effect of chocolate and yerba maté intake on HIV/aids patient´s arterial elasticity. Methods Double-blind crossover trial including 89 HIV/aids patients, 19 to 59 years of age, on antiretroviral therapy for at least six months, and with viral load <500copies/ml. The individuals consumed daily approximately 65g of dark chocolate, 3g of yerba maté or placebo during 15 days, followed by a 15-day washout period after each intervention. Arterial elasticity was measured using the HDI/PulseWaveTM CR-2000 CardioVascular Profiling System®, which provides a pulse wave contour analysis. Body composition, glicemic index, lipid profile, C-reactive protein and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) were also assessed. The crossover analysis was performed using analysis of variance (ANOVA) on Stata®. The paired Students t-test was also applied. A p value <0.05 was considered significant. Results Most of the individuals were men (62.9 per cent), caucasian (46.1 per cent) aging 44.6 ± 7.1 years. The mean time of HIV/aids diagnosis was 13.2 ± 4.8 years, with 10.6 ± 5.1 years of antiretroviral therapy. There were no significant alterations on elasticity of either large or small arteries after chocolate and yerba maté intake. Conclusion This is the first research to evaluate the effect of chocolate and yerba maté intake on HIV/aids patient´s arterial elasticity. Despite of the positive evidence of these foods on cardiovascular health of animals and populations with other pathologies, the same effects were not observed in this study. Most probably the time of intervention, the bioavailability of the bioactive substances and the altered metabolism of this individuals interfered on the results, which indicates the need for further investigation

Alimentos e suplementos adicionados de ácidos graxos poliinsaturados ômega 3, tais como os ácidos eicosapentaenóico (EPA) e docosaexaenóico (DHA), tem sido comercializados com a alegação funcional de reduzir as concentrações de triacilgliceróis (TG) e, assim, reduzir o risco para doenças cardiovasculares. Entretanto, pelo fato desses ácidos graxos apresentarem uma cadeia carbônica altamente insaturada, o consumo crônico em doses elevadas poderia levar a um aumento da susceptibilidade do organismo ao estresse oxidativo. O desequilíbrio nos processos oxidativos pode ser um agravante em indivíduos dislipidêmicos, uma vez que essa população normalmente controla as altas concentrações de lipoproteína de baixa densidade (LDL) com medicamentos como as estatinas, e a oxidação da LDL é um dos fatores mais importantes para o desenvolvimento da aterosclerose. Uma vez que a proposta dos alimentos funcionais e suplementos nutracêuticos é de agir como coadjuvantes à prescrição terapêutica, indivíduos sob tratamento a base de estatinas seriam um público-alvo para produtos adicionados de ácidos graxos ômega 3. Desta forma, a proposta deste estudo foi de avaliar o efeito de uma suplementação contendo EPA e DHA sobre alguns biomarcadores do estresse oxidativo em mulheres com dislipidemia controlada por estatinas. Seguindo delineamento crossover duplo cego, 45 indivíduos foram distribuídos em 4 grupos e receberam a seguinte suplementação: cápsulas de óleo de milho/soja, sem estatina (Placebo); cápsulas de milho/soja, com estatina (Estatina); cápsulas de óleo de peixe, sem estatina (Omega 3); cápsulas de óleo de peixe, com estatina (Combinado). Os indivíduos foram orientados a consumir 4 cápsulas (2,3 g de EPA e DHA) por dia durante 42 dias. Foram realizadas coletas de sangue antes e após o período de intervenção para analise das concentrações séricas de glicose, lipoproteínas, perfil de ácidos graxos no plasma e marcadores do estresse oxidativo. A suplementação com EPA e DHA na dosagem de 2,3 g/dia foi efetiva na redução das concentrações séricas de LDL e TG apenas na presença de estatinas, confirmando o uso combinado desses compostos para melhoria do perfil lipoprotéico. Por outro lado, essa suplementação parece induzir um aumento do estresse oxidativo, evidenciado pelo aumento da concentração plasmática de malondialdeído, provavelmente decorrente da redução da expressão da catalase promovida pelos AGPI n-3. / Food and supplements that contain n-3 fatty acids, such as eicosapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA) acids, have been commercialized using functional claim to reduce triacylglycerol (TG) concentration and, hence, reduce the risk of cardiovascular diseases. However, as these fatty acids are highly unsaturated, the chronic consumption in high doses could raise the susceptibility of the organism to oxidative stress. Oxidative processes imbalance can be a problem in dyslipidemic individuals, once this population usually controls the high concentration of low density lipoproteins (LDL) with drugs such as statins, and oxidation of LDL is one of the most important factors to the atherosclerosis development. Since functional foods and nutraceutical supplements are supposed to contribute to the therapeutic prescription, dyslipidemic individual under statins treatment could be the target to products containing n-3 fatty acids. Thus, the objective of this study was to evaluate the effect of a supplementation containing EPA and DHA on some biomarkers of oxidative stress in women with dyslipidemia controlled by statins. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study was carried out with 45 women who were distributed into 4 groups that received the following supplementation: corn/soy oil capsules, no statin (Placebo); corn/soy oil capsules, with statin (Statin); fish oil capsules, no statin (Omega 3); fish oil capsules, with statin (Combined). The individuals were instructed to consume 4 capsules (2.3 g of EPA and DHA) every day during 42 days. Blood samples were collected before and after the supplementation to evaluate serum glucose and lipoprotein concentrations, plasma fatty acid profile and biomarkers of oxidative stress. N-3 PUFA supplementation (2.3 g/day) was effective in reducing serum LDL and TG concentrations only when combined with statins, confirming the combined use of these compounds for improvement of lipoprotein profile. On the other hand, this supplementation seemed to induce an increase of the oxidative stress, evidenced by the higher malondialdehyde plasma concentrations, probably due to the reduction in catalase expression promoted by n-3 PUFA.

INTRODUÇÃO: Aventa-se a hipótese de quepacientes com endometriose poderiam apresentar risco elevado para doenças cardiovasculares. Existe, porém, controvérsia quanto ao perfil lipídico observado nessas pacientes. OBJETIVOS: avaliar os marcadores de risco cardiovascular associados à endometriose, comparando-se o efeito sobre eles de dois diferentes tratamentos para esta doença: Sistema Intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) e o análogo do GnRH na forma de depósito (aGnRH). Marcadores inflamatórios, parâmetros clínicos e avaliação lipídica foram utilizados como marcadores de risco cardiovascular. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta pacientes entre 18 e 40 anos, com diagnóstico laparoscópico de endometriose, foram randomizadas para receber tratamento com SIU-LNG (n=22) e com o aGnRH (n=18), durante 6 meses. Foram avaliados o índice de massa corporal, a freqüência cardíaca, as pressões arteriais sistólica e diastólica, além dos seguintes parâmetros laboratoriais: lipidograma (colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C), triglicérides (TGL)), interleucina-6 (IL-6), proteína C reativa (PCR), homocisteína, molécula de adesão decélula vascular (VCAM), fator de necrose tumoral ?(TNF-?) e contagem de leucócitos (LCT), sendo realizados no início e após seis meses de tratamento. RESULTADOS: no grupo do SIU-LNG, houve redução dos níveis do VCAM (92,8 ± 4,2ng/mL para 91,2 ± 2,7ng/mL, p=0,04), PCR (0,38 ± 0,30mg/dL para 0,28 ± 0,21mg/dL, p=0,03), CT (247,0 ± 85,0 mg/dL para 180,0 ± 31,0 mg/dL, p=0,0002), TGL (118,0 ± 76,0 mg/dL para 86,5 ± 41,5 mg/dL,p=0,003), LDL-C (160,5 + 66,0mg/dL para 114,5 + 25,5mg/dL, p=0,0005) e HDL-C (63,0 + 20,5mg/dL para 48,5 + 10,5mg/Dl, p=0,002). No grupo do aGnRH, houve aumento da homocisteína (11,5 + 2,9 µmol/L para 13,0 + 2,7µmol/L, p=0,04) e diminuição dos níveis de IL-6 (4,3 + 3,9pg/mL para 2,3 + 0,8pg/mL, p=0,005), VCAM (94,0 + 3,8ng/mL para 92,0 + 1,6ng/mL, p=0,03) e LCT (7330 + 2554 para 6350 + 1778, p=0,01). Esse estudo mostra que alguns marcadores de risco cardiovascular são influenciados por ambos aGnRH e SIU-LNG, mas esse último reduz mais os níveis lipídicos e pode ter efeitos mais favoráveis em longo prazo. / The aim of this prospective and controlled study was to evaluate the cardiovascular risk markers associated with endometriosis and the influence of the levonorgestrel intra-uterine system (LNG-IUS) compared with the GnRH analogue (GnRHa) leuprolide acetate on these risks after six monthsof treatment. Methods: This was a randomized, prospective, open clinical study, with44 patients with laparoscopically and histologically confirmed endometriosis. Patients were randomized into two groups: LNG-IUS group, 22 patients submittedto LNG-IUS insertion, and GnRHa group, 22 patients who received a monthly GnRHa injection for six months. Body mass index, systolic and diastolic arterial blood pressure, heart rate and laboratory cardiovascular risk markers such as interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), C-reactive protein (CRP), homocysteine (HMC), lipid profile, total leucocytes, and vascular cell adhesion molecule (VCAM) were measured before and six months after treatment. Results: in the LNG-IUS group, there was reduction of the levels of VCAM(92.8 +4.2 to 91.2+2.7 ng/mL, p = 0.04), CRP (0.38+0.30 to 0.28+0.21 mg/dL, p = 0.03), total cholesterol (247.0+85.0 to 180.0+31.0 mg/dL, p = 0.0002), triglycerides (118.0+ 76.0 to 86.5+41.5 mg/dL, p = 0.003), LDL (160.5+66.0 to 114.5+25.5 mg/dL, p = 0.0005) and HDL (63.0+20.5 to 48.5+10.5 mg/dL, p = 0.002). The GnRHa group showed an increase of HMC levels (11.5+2.9 to 13.0+2.7 µmol/L, p = 0.04) and a reduction of IL-6 levels (4.3+3.9 to 2.3+0.8 pg/mL, p = 0.005), VCAM (94.0+3.8 to 92.0+1.6 ng/mL, p = 0.03) and total leucocytes (7330+2554 to 6350+1778, p = 0.01). Conclusions: This study shows that some cardiovascular risk markers are influenced by both GnRHa and LNG-IUS,but the latter had a greater positive impact on the lipid profile, which could lead to a favorable effect during long-term treatment.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-18T13:54:20Z No. of bitstreams: 1 arianaaparecidacampossouza.pdf: 1295610 bytes, checksum: 92e3d5a89f0ca7c41a89618792df9f5b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-18T14:08:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 arianaaparecidacampossouza.pdf: 1295610 bytes, checksum: 92e3d5a89f0ca7c41a89618792df9f5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T14:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arianaaparecidacampossouza.pdf: 1295610 bytes, checksum: 92e3d5a89f0ca7c41a89618792df9f5b (MD5) Previous issue date: 2012-12-07 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A prevalência mundial da obesidade aumentou muito nos últimos tempos, sendo considerada um problema de saúde pública. A obesidade, principalmente a abdominal tem sido associada a alterações metabólicas, como dislipidemia, hipertensão, intolerância à glicose e doenças cardiovasculares e estão sendo encontradas precocemente na população mais jovem. O objetivo deste estudo foi identificar a associação da obesidade e da localização da gordura corporal com os fatores de riscos cardiovasculares em adolescentes da região central de Juiz de Fora. Foi realizado um estudo transversal com adolescentes de 15 a 17 anos de idade, nas escolas de ensino médio da região central da cidade de Juiz de Fora – Minas Gerais. Uma amostra de 302 estudantes foi selecionada após triagem e classificação do estado nutricional dos adolescentes, pareados de acordo com o sexo e idade. As variáveis clínicas e bioquímicas analisadas foram: níveis de pressão arterial, perfil lipídico, glicemia, insulina de jejum e Homa-Ir; as variáveis antropométricas: peso, altura, circunferências da cintura (CC), quadril e composição corporal. Também foram avaliados variáveis comportamentais e sociodemográficas: tabagismo, etilismo, atividade física, renda familiar escolaridade dos pais. A amostra foi composta por 50% dos adolescentes acima do peso (percentil ≥ 85) e 52% do sexo masculino. Observou-se no estudo a associação da obesidade (ginoide e androide) com os fatores de riscos cardiovasculares, sendo que as variáveis bioquímicas e clínicas que mais se associaram com a antropometria foram: pressão arterial, Insulina, Homa-Ir, HDL-c e Triglicerídeos. A única variável bioquímica que não foi associada com nenhuma antropométrica foi a glicose. Já o colesterol total não se associou com a CC e com o Razão Cintura Quadril (RCQ) e o LDL c também não foi associado com a RCQ. Os indicadores antropométricos que mais foram associados aos fatores de riscos cardiovasculares foram o Índice de Conicidade (IC), RCE e a Análise por bioimpedância elétrica (BIA). Portanto tanto a obesidade periférica quanto a abdominal foi associada aos fatores de riscos cardiovasculares, como a pressão arterial, resistência a insulina e dislipidemia nos adolescentes deste estudo. / The worldwide prevalence of obesity has increased substantially in recent times, and is considered a public health problem. Obesity, especially of the abdomen, has been associated with metabolic disorders such as dyslipidemia, hypertension, glucose intolerance, and cardiovascular diseases, which are being seen at an unexpectedly early age in the younger population. The aim of this study was to identify the association of obesity and body fat location with cardiovascular risk factors among adolescents in the central region of Juiz de Fora. We conducted a cross-sectional study with 15- to 17-year-old adolescents in high schools in the city center of Juiz de Fora - Minas Gerais. A sample of 302 students was selected after screening and classification of the nutritional status of adolescents matched according to sex and age. The clinical and biochemical variables analyzed were: blood pressure level, lipid profile, blood glucose, fasting insulin, and Homa-Ir; the anthropometric variables: weight, height, waist circumference (WC) , hipcircumference , and body composition. We also evaluated behavioral and socio-demographic variables: smoking, alcohol consumption, physical activity, family income, and parents' education levels. The sample was comprised of 50.% overweight adolescents (percentile ≥85) and 52% males. In this study we observed an association between obesity (female and male forms) and cardiovascular risk factors, noting the biochemical and clinical variables most associated with anthropometry were: blood pressure, insulin, Homa-Ir, HDL-C, and Triglycerides. The only biochemical variable that was not associated with any anthropometric variable was blood sugar. Yet total cholesterol was not associated with WC or with WHR, and LDL-C was also not associated with Waist-to-height ratio (WHR). The anthropometric indicators that were more associated with cardiovascular risk factors were Conicity Index (CI ), WHtR, and Bioelectrical Impedance Analysis (BIA ). Therefore both the peripheral as abdominal obesity was associated with is cardiovascular risk factors such as blood pressure, insulin resistance and dyslipidemia and adolescents in this study.

Orientador: Mara Patrícia Traína Chacon Mikahil / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-22T16:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gaspari_ArthurFernandes_M.pdf: 1781023 bytes, checksum: eb796d47581b504c5b0a8a2b854733dd (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Diferentes trabalhos experimentais e dados epidemiológicos têm comprovado que a prática sistematizada de atividade física regular contribui como fator de prevenção para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). O presente trabalho compara o efeito de treinamento: Aeróbio (TA), com Pesos (TP) e Concorrente (TC), utilizando cargas de treino equivalentes, sobre o risco global para DCVs medido por diferentes escalas multifatoriais. Os participantes foram 49 voluntários não ativos, distribuídos em Grupo Controle (GC, n=12, idade=48,7±5,6 anos), grupo TA (n=13, idade=47,8±4,9 anos), grupo TP (n=12, idade=48,8±5,1 anos) e grupo TC (n=12, idade=49,5±4,7 anos). Os voluntários foram avaliados pré e pósintervenção para verificação de Colesterol Total (CT), HDL-Colesterol (HDL), LDL-Colesterol (LDL), Triglicerídeos (Tg) e Pressão Arterial em repouso. Esses dados foram utilizados para quantificação do risco cardiovascular global através das escalas (algoritmo): Risco Geral de Doenças Cardiovasculares Risco de Doenças Coronarianas em 10 anos (LDL), Risco da Primeira Doença Coronariana em dois anos, Risco de Desenvolvimento de Doenças Coronarianas Graves ou Escore de Risco de Framingham. Também foram avaliados a Força Muscular de membros superiores (supino reto) e inferiores (leg press) através do teste de 1- Repetição Máxima e o Consumo Pico de Oxigênio (VO2pico) por meio de ergoespirometria em esteira rolante. Os treinamentos tiveram duração de 60 minutos, 3 sessões semanais, por um período de 16 semanas, divididas em duas etapas iguais com uma semana de intervalo para o teste utilizado no ajuste das intensidades do TA. O TA foi composto por caminhadas e corridas divididas em zonas de treinamento baseadas na velocidade do Limiar Ventilatório e Ponto de Compensação Respiratória, de modo que, as intensidades variaram entre 50-85% do VO2pico. O TP foi realizado com 10 exercícios em equipamentos específicos, com 3 séries de 10 repetições máximas e 1min de intervalo na primeira etapa e, os mesmos exercícios com 3 séries de 8 repetições máximas e 1min30s de pausa na segunda etapa. O TC foi composto por aproximadamente 50% de cada treinamento sendo TP seguido de TA. Foram observadas reduções significantes (p<0,05) para TP e TC em todas as escalas de risco aplicadas, assim como para o CT e LDL. Além disso, as concentrações de Tg reduziram (p<0,05) no TC. Foram identificados aumentos pós-treinamento (p<0,05): VO2pico para o TA e TC, força de membros superiores para TP e TC e força de membros inferiores (p<0,05) para TA, TP e TC. Esses resultados corroboram com estudos em jovens e mostram a eficácia do CT no aumento da força corporal e VO2pico, melhora de fatores de risco para DCV e principalmente redução do risco global de DCV através de todas as escalas analisadas em homens de meia-idade. Contudo, esse estudo acrescenta evidências científicas sobre o TC como um ótimo protocolo para promoção tanto do aumento de variáveis funcionais quanto para redução do risco cardiovascular global, mesmo quando realizado com volume reduzido quando comparado aos protocolos isolados / Abstract: Different experimental and epidemiological data have shown that the systematic practice of regular physical activities contributes as a preventing factor to the development of cardiovascular diseases (CVD). The present study compared the effect of Aerobic training (AT), Resistance training (RT) and Concurrent training (CT) prescribe with equivalent training loads on the Global CVD Risk through different multifactors scores (algorithms). Forty nine healthy and not active volunteers were distributed in: Control Group (CG, n=12, age=48.7±5.6 yr, BMI=25.2±2.9 kg/m2), AT group (n=13, age=47.8±4.9 yr, BMI=25.4±2.3 kg/m2), RT group (n=12, age=48.8±5.1 yr, BMI=28.4±4.4 kg/m2) and CT group (n=12 , age=49.5±4.7 yr, BMI=28.7±4.0 kg/m2). The training lasted 60 minutes, 3 times/wk for 16 weeks, divided in two equal stages with one week apart to adjust the intensity of the AT. The AT consisted in walking and running at 50- 85% of the VO2peak, the session work was divided in training zones based on Ventilatory Threshold and Respiratory Compensation Point. The RT consisted of 10 exercises on specific equipment, with 3 sets of 10 repetitions maximum with 1min rest between sets on the first stage and the same exercises with 3 sets of 8 repetitions maximum and 1min 30sec rest between sets on the second stage. The TC was composed of approximately 50% of each training (RT followed by AT). It was assessed pre and post intervention: Total Cholesterol (TChol), HDL-Cholesterol, LDL-Cholesterol, Triglycerides (Tg) and Rest Blood Pressure. These data were used to quantify the overall cardiovascular risk across algorithms: General Cardiovascular Disease Risk, Coronary Heart Disease Risk - 2 years, Hard Coronary Heart Disease Risk. In addition, were verified: Muscle Strength of upper and lower limbs (1-Maximun Repetition test) and Oxygen Peak Consumption (VO2peak) by cardiopulmonary exercise test. No differences were observed between groups for all pre-intervention variables. After 16 wk, the RT and CT showed significant reductions (p <0.05) of all risk algorithms applied and also a decrease in TChol and LDL. Moreover, CT decrease significantly Tg. Increases were also identified post-training (p <0.05) on VO2peak for AT and CT, on upper limb strength for RT and CT and on lower limb strength (p <0.05) for AT, RT and CT. These results have shown the effectiveness of CT in the reduction of Global CVD Risk through all algorithms, as well as the decrease of risk factors and improvement on body strength and VO2peak. Similar results were previously reported by young men study. In summary, this study provides additional scientific evidence on the CT as an optimal training program capable to increase fitness variables as to reduce the Global CVD Risk in middle-aged men; these results were achieved even when CT was performed with reduced volume compared to isolated training programs / Mestrado / Atividade Fisica Adaptada / Mestre em Educação Física

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T23:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freitas_DeniseCuoghideCarvalhoVerissimo_D.pdf: 2485963 bytes, checksum: 213465114374498d7288558bab3e51d0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Distúrbios do sono são prevalentes entre idosos e têm sido associados ao desenvolvimento e agravamento de doenças crônicas, com destaque para a hipertensão e o diabetes mellitus (DM). Estas doenças são responsáveis por elevado percentual de morbidade e mortalidade nessa faixa etária. Este estudo teve por objetivos investigar a associação dos sintomas de insônia e do sono diurno igual ou superior a 90 minutos com a ocorrência de hipertensão e DM em idosos, independente da presença de outros fatores de risco; e identificar fatores preditivos desses distúrbios. Constitui um adendo à pesquisa Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA), estudo multicêntrico realizado com idosos residentes na comunidade. Utilizou-se o banco de dados da cidade de Campinas - SP, na qual foi avaliada uma amostra aleatória e representativa de 900 idosos. Destes, 689 foram incluídos neste estudo, atendendo a critérios de seleção previamente definidos. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial, por meio do teste Qui-quadrado para verificar a associação entre variáveis e análise de regressão logística univariada e múltipla, para investigar a influência dos sintomas de insônia e do sono diurno igual ou superior a 90 minutos na ocorrência de hipertensão e DM, bem como para identificar os fatores preditivos desses sintomas e do sono diurno de longa duração. Verificou-se predomínio das mulheres, dos idosos mais jovens (65 a 69 anos), casados, aposentados, com um a quatro anos de estudo e residentes com a família. Sintomas de insônia foram relatados por 55,0%, sendo mais prevalentes o despertar precoce, a dificuldade de iniciar o sono e o sono não restaurador. Sono diurno com duração igual ou superior a 90 minutos foi referido por 9,9% dos idosos. Os fatores associados à hipertensão, segundo o modelo de regressão logística múltipla, foram o IMC indicativo de pré-obesidade ou obesidade, os sintomas de insônia e o sedentarismo; para o DM, mostraram-se associados aos não brancos e ao alto risco da relação cintura/quadril. Quanto aos sintomas de insônia, os fatores associados foram à avaliação subjetiva da saúde regular, ruim ou muito ruim, a situação de não estar aposentado e a depressão. A presença de enfisema/bronquite foi o único fator associado ao sono diurno com 90 minutos ou mais de duração. Estes achados alertam os profissionais de saúde para que investiguem sintomas de insônia, mesmo na ausência de queixas dos idosos. As informações coletadas poderão contribuir na prevenção de possíveis agravos à saúde, bem como para subsidiar políticas públicas de prevenção e tratamento. Este projeto está inserido na Linha de Pesquisa "Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem" / Abstract: Sleep disorders are prevalent among the elderly and have been recently associated with the development and worsening of chronic diseases, especially hypertension and diabetes mellitus (DM). These diseases are responsible for high rates of morbidity and mortality in this age group. This study aimed to investigate the association between insomnia symptoms and daytime sleep over 90 minutes with the occurrence of hypertension and DM in the elderly regardless of the presence of other risk factors, and to identify predictive factors of these disorders. It is an addendum to the research Frailty in Brazilian Elderly (FIBRA), multicenter study with elderly community residents. We used the database of Campinas - SP, in which it was, assessed a representative random sample of 900 elderly. Of these, 689 were included in this study, given the selection criteria previously defined. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics, using Chi-square test to determine the association between variables, and logistic regression analysis, univariate and multivariate, to investigate the influence of symptoms of insomnia and daytime sleep over 90 minutes in the occurrence of hypertension and DM, as well as to identify factors predictive of insomnia symptoms and long lasting daytime sleep. Results showed a predominance of women, young-old (65 to 69 years), married, retired, with one to four years of formal education, living with relatives. Insomnia symptoms were reported by 55.0%. Mostly frequent insomnia symptoms were early morning awakening, difficulty initiating sleep and non-restorative sleep. Daytime sleep 90 minutes or longer was reported by 9.9% of the elderly. Factors associated with hypertension, according to multiple logistic regression model, were BMI indicative of pre-obesity or obesity, insomnia symptoms and physical inactivity; for DM, associated factors were nonwhite and high risk waist-to-hip relationship. As to insomnia symptoms, risk factors were subjective evaluation of health as fair, poor or very poor, the situation of not being retired and depression. Presence of emphysema/bronchitis was the only factor associated with daytime sleep of 90 minutes or longer. These findings alert health professionals to investigate symptoms of insomnia, even in the absence of complaints from the elderly. They may also help in preventing possible harm to health as well as to support public policies for prevention and treatment. This project is included in the Research Line "Process of Caring in Nursing and Health" / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Ciências da Saúde