O câncer de laringe pode ser tratado com cirurgias denominadas laringectomias, nas quais toda ou parte da laringe é removida, denominadas a laringectomia total e a parcial respectivamente. Ambos os tipos de cirurgia tem um impacto importante sobre a voz. Os pacientes com problemas de voz freqüentemente referem limitações, frustrações ou até mesmo impedimentos, tanto de natureza física, como psicológica, sociais ou profissionais. Tendo em vista a relação entre a voz e a qualidade de vida (QV), o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da disfonia na QV dos pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que a principal seqüela dessa cirurgia é a disfonia. Participaram deste estudo 31 pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical no departamento de cabeça e pescoço do Hospital Amaral Carvalho entre fevereiro de 1993 e abril de 2005. Todos os pacientes responderam ao protocolo de mensuração de qualidade de vida e voz (QVV), auto-avaliação da voz e tiveram suas vozes avaliadas, quanto ao grau da disfonia, por meio da escala GRBAS. Os resultados obtidos do protocolo QVV foram: escore total \'X BARRA\' = 77,02 \'+ OU -\' 25,10, domínio sócio-emocional \'X BARRA\' = 83,67 \'+ OU -\' 27,51 e domínio do funcionamento físico \'X BARRA\' = 72,58 \'+ OU -\' 24,74. O domínio do funcionamento físico foi que o apresentou escores mais baixos. Quanto à auto-avaliação da voz: a maioria (51,61%) dos pacientes deste estudo classificou suas vozes como boa e observou-se relação positiva entre a auto-avaliação da voz com os valores obtidos em todos os domínios do QVV, uma vez que quanto melhor foi a classificação da voz pelo paciente, maiores foram os escores do QVV indicando melhor QV. Quando correlacionados a média da escala GRBAS com os dados do protocolo QVV, não houve correlação estatisticamente significante. Embora na correlação do G (grau global da disfonia) da GRBAS com o QVV observou-se que, vozes com ) grau discreto de disfonia apresentaram maiores escores do QVV quando comparadas com vozes com graus moderado e severo, refletindo em melhor QV. Concluindo, este estudo demonstrou o impacto negativo da disfonia na QV de pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que quanto maior o grau de disfonia, menores os escores do QVV. / The laryngeal cancer can be treated with surgeries denominated laryngectomies, which entire or part of larynx is removed, characterizing total laryngectomy and the partial respectively. Both types of surgery cause a very important impact in the voice. The patients with voice disorder frequently complain about limitations, frustrations or even though disabilities such as physical, psychological, social or professionals. To be considering the relationship between voice and the quality of life, the purpose of this study was research the impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, once the mean sequel of this surgery is the dysphonia. Thirty-one patients undergone a vertical partial laryngectomy in the Departamento de Cabeça e Pescoço do Hospital Amaral Carvalho between February 1993 and April 2005, completed the voice-quality of life QVV (translated and adapted from V-RQOL) questionnaire; self-rating voice and their voices were evaluated, as for the grade of dysphonia through GRBAS. The results obtained from: QVV total \'X BARRA\' = 77,02 e DP = 25,10, social-emotional domain \'X BARRA\' = 83,67 e DP = 27,51 and physical functional domain \'X BARRA\' = 72,58 e DP = 24,74. The physical functional domain showed the lower scores. About the voice self-rating: the majority (51,61%) of patients in this study classified their voices as good showing the positive relationship between self-rating voice with scores of QVV indicating better quality of life. When correlated the mean values of GRBAS with data QVV, statistically significant relationships were not found. In the relationship of G (grade of hoarseness) of GRBAS with the QVV, there was relationship statistically significant relation between voice and quality of life, therefore, voices with discreet grade of dysphonia showed better quality of life when compared with voices moderate and severe grades. In summary, this study demonstrated the negative impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, how at higher the grade of dysphonia, lower is the scores of QVV.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacaopucsp.pdf: 501521 bytes, checksum: 927a821ea9e9a7438ddcf5557568c063 (MD5) Previous issue date: 2005-08-26 / Objective: To analyze voice and supraglottic vocal tract using imaging of the vocal tract, perceptual and acoustic methods in dysphonic women with different glottic configurations. Method: The studied sample comprised 31 women, aged 20 to 45 years, with vocal complaints and affections. Subjects underwent brief assessment of sensorial-motor-oral system, videolaryngostroboscopy and nasofibrolaryngoscopy, and vocal recording. First of all, the otorrinolaryngologist reviewed the medical results and selected exams that presented similar laryngeal affections, forming three distinct groups (bilateral nodules, mucosa cover damage and chinks). A VHS tape was edited with nasofibrolaryngoscopic exams for visual analysis of the vocal tract and a CD with the voices was edited for perceptual and acoustic analysis. Visual analysis was jointly carried out by three speech therapists and three otorrinolaryngologists that checked the following parameters: supraglottic constriction, vertical laryngeal mobility, pharyngeal constriction and tongue mobility. Perceptual analysis was carried out by the same speech therapists using the Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS) and assessment of parameters of pitch, loudness and resonance. Values of the frequency of formants were extracted from CSL software (Kay Elemetrics). Data from visual, perceptual and acoustic analyses were statistically analyzed. Results: The results of the visual analysis did not show statistically significant differences that could distinguish the groups. Thus, the results were described for a total group of 31 subjects. Out of the analyzed parameters, we noticed that supraglottic constriction was present in 21 subjects. Laryngeal vertical mobility was average in 12 subjects and restricted in 16. Sixteen subjects presented pharyngeal constriction - nine were circular, seven were lateral. The position of the tongue remained neutral in 27 subjects. Analysis of vocal quality using VPAS revealed that the following findings were the most predominant: high larynx position, labial-dental position, stretched lips, closed mandible, advanced tip of the tongue, and phonation adjustments of breathiness, harsh voice and hyperfunction. Cluster factor analysis showed that supraglottic adjustments were determinant for the characterization of vocal quality. The pitch ranged from low and medium to low in 28 analyzed subjects. Loudness level was high in 23 subjects and resonance was low in 20 subjects. In the acoustic analysis, values of formants were within the normal reference range. Conclusion: Vocal quality is not exclusively related with specific glottic affection, but rather with behaviors of the whole vocal tract, evidencing the need to consider supraglottic adjustments in the characterization of vocal quality of dysphonic subjects / Objetivo: análise do comportamento do trato vocal supraglótico, por meio de avaliação visual da imagem do trato, perceptivo-auditiva e acústica da voz em mulheres disfônicas, com diferentes configurações glóticas. Método: O estudo constituiu-se de 31 mulheres, faixa etária entre 20 e 45 anos, com queixa e alteração vocal. Os indivíduos foram submetidos à avaliação resumida do sistema sensório-motor-oral, exames de videolaringoestroboscopia, nasofibrolaringoscopia e gravação da voz. Em um primeiro momento, o otorrinolaringologista selecionou, dentro dos laudos correspondentes, os exames que continham alterações laríngeas semelhantes, formando três grupos distintos: nódulos bilaterais, lesão de cobertura e fenda. Desses grupos foi editada uma fita VHS com os exames de nasofibrolaringoscopia para análise visual do trato vocal, e um cd com as vozes, para análise perceptivo-auditiva e acústica. A análise visual do trato supraglótico foi realizada, em consenso, por três fonoaudiólogas e três otorrinolaringologistas, que verificaram os parâmetros de: constrição supraglótica, mobilidade vertical da laringe, constrição faríngea e mobilidade de língua. A análise perceptivo-auditiva foi realizada pelas mesmas fonoaudiólogas, por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) e avaliação dos parâmetros de pitch, loudness e ressonância. Os valores das freqüências dos formantes foram extraídos do programa CSL (Kay Elemetrics). Os dados das análises visual, perceptivo-auditiva e acústica foram tratados estatisticamente. Resultados: dos resultados da análise visual não foi encontrada diferença estatística significante que separasse os grupos das alterações glóticas. Assim, os resultados foram descritos para o grupo total de 31 indivíduos. Dos parâmetros analisados observou-se que constrição supraglótica esteve presente em 21 indivíduos. A mobilidade vertical da laringe variou entre média, em 12 indivíduos, e restrita, em 16. Dezesseis indivíduos apresentaram constrição faríngea sendo nove do tipo circular e sete lateral. A posição de língua permaneceu neutra em 27 indivíduos. A análise da qualidade vocal por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) revelou que os ajustes de laringe alta, labiodentalização, lábios estirados, mandíbula fechada, ponta de língua avançada e ajustes fonatórios de soprosidade, aspereza e hiperfunção foram os que predominaram. Os dados da análise fatorial de cluster mostraram que os ajustes na esfera supraglótica foram determinantes na caracterização da qualidade vocal. Em relação ao picth este variou de grave a médio para grave em 28 indivíduos analisados. O loudness apresentou-se forte em 23 indivíduos e a ressonância baixa foi observada em 20 deles. Na análise acústica, os valores dos formantes encontraram-se dentro dos valores de referência. Conclusão: a qualidade da voz não está relacionada exclusivamente a uma alteração glótica específica, mas com o comportamento que ocorre em todo trato vocal. Evidencia-se, assim, a necessidade de se considerar os ajustes supraglóticos na caracterização da qualidade vocal dos indivíduos disfônicos

En l'experiència clínica, els foniatres i logopedes especialitzats en trastorns de la veu han afirmat que les disfonies tenen relació amb la personalitat del pacient. Estudis previs de Roy i Bless indiquen una relació entre els trets de personalitat neuroticisme i extraversió, definits per Eysenck, i les disfonies funcionals i els nòduls vocals. Aquests estudis proposen que les teories de Gray poden explicar aquesta relació. Gray proposa l'existència de dos sistemes biològics d'activació i d'inhibició conductual que responen a una major sensibilitat del subjecte a les recompenses i els càstigs, respectivament. El 2011, Torrubia et al. presenten, un qüestionari per a la valoració d'aquests dos sistemes. Partint dels treballs de Roy i Bless, l'estudi que presentem pretén aportar evidències sobre la influència dels trets de personalitat en la presència d'alteracions de la veu. S'han administrat els qüestionaris EPQ-RS d'Eysenck i SCSRQ de Torrubia a un grup experimental de 141 pacients atesos per alteracions de la veu i ha un grup control de 99 persones sense alteracions vocals. A tots ells se'ls va administrar també el qüestionari Voice Handicap Index-10 i es van recollir diverses mostres de la seva veu que van ser analitzades amb el programa MDVP per obtenir el paràmetre Dysphonia Severity Index descrit per Wuyts, i van ser valorades amb el paràmetre Grade del GRBAS d'Hirano per cinc logopedes experts en alteracions vocals. Els resultats han estat analitzats amb el paquet estadístic PASW 18. Els resultats mostren diferències estadísticament significatives entre el grup experimental i el grup control en relació al tret neuroticisme en el test EPQ (z = 6.951, p <.01) i en relació a la sensibilitat al càstig en el test SCSRQ (z = 2.207; p <.05). Les dades mostren també diferències estadísticament significatives entre els dos grups pel que fa als valors del DSI (z = 9.320, p <.01). Per a aquesta mesura s'ha establert un valor de tall, amb la corba ROC, en la puntuació 3.7. També s'han obtingut diferències significatives en les puntuacions totals del VHI-10 (z = 10.351, p <.001) i un valor de tall de 7. El paràmetre G ha presentat diferències significatives (z = 10.959, p <.001) i un valor de tall en la puntuació 1. Les tres mesures de la disfonia correlacionen amb els resultats dels qüestionaris de personalitat per als trets neuroticisme (DSI rs = -. 437, p> .001; VHI-10 rs =.416, p> .001; paràmetre G rs = .446, p> .001) i sensibilitat al càstig (VHI-10 rs = .231, p> .01; paràmetre G rs = .144, p> .05). Els resultats confirmen les informacions aportades per investigacions anteriors respecte a la influència del neuroticisme en la disfonia. En el mateix sentit, podem concloure que el tret introversió està més present en la població amb alteracions de la veu. Els resultats de l'escala de sensibilitat al càstig permeten pensar que les teories de Gray poden orientar sobre els factors emocionals en les alteracions vocals. Així mateix, els resultats permeten concloure que els instruments de mesura de la qualitat vocal són fiables, complementaris i vàlids per a la discriminació de persones que pateixen alteracions de la veu. / En la experiencia clínica, los foniatras y logopedas especializados en trastornos de la voz han afirmado que las disfonías tienen relación con la personalidad del paciente. Estudios previos de Roy y Bless indican una relación entre los rasgos de personalidad neuroticismo y extroversión, definidos por Eysenck, y las disfonías funcionales y los nódulos vocales. Estos estudios proponen que las teorías de Gray pueden explicar esta relación. Gray propone la existencia de dos sistemas biológicos de activación y de inhibición conductual que responden a una mayor sensibilidad del sujeto a las recompensas y los castigos, respectivamente. En 2011, Torrubia et al. presentaron un cuestionario para la valoración de estos dos sistemas. Partiendo de los trabajos de Roy y Bless, el estudio que presentamos pretende aportar evidencias sobre la influencia de los rasgos de personalidad en la presencia de alteraciones de la voz. Se han administrado los cuestionarios EPQ-RS de Eysenck y SCSRQ de Torrubia a un grupo experimental de 141 pacientes atendidos por alteraciones de la voz y a un grupo control de 99 personas sin alteraciones vocales. A todos ellos se les administró también el cuestionario Voice Handicap Index-10 y se recogieron diversas muestras de su voz que fueron analizadas con el programa MDVP para la obtención del parámetro Dysphonia Severity Index descrito por Wuyts, y fueron valoradas con el parámetro Grade del GRBAS de Hirano por cinco logopedas expertos en alteraciones vocales. Los resultados han sido analizados con el paquete estadístico PASW 18. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control en relación al rasgo neuroticismo en el test EPQ (z = 6.951; p< .01) y en relación a la sensibilidad al castigo en el test SCSRQ (z = 2.207; p< .05). Los datos muestran también diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos con respecto a los valores del DSI (z = 9.320, p < .01). Para esta medida se ha establecido un valor de corte, con la curva ROC, en la puntuación 3.7. También se han obtenido diferencias significativas en las puntuaciones totales del VHI-10 (z = 10.351; p< .001) y un valor de corte de 7. El parámetro G ha presentado diferencias significativas (z = 10.959; p< .001) y un valor de corte en la puntuación 1. Las tres mediciones de la disfonía correlacionan con los resultados de los cuestionarios de personalidad para los rasgos neuroticismo (DSI rs = -.437, p>.001; VHI-10 rs = .416, p>0.001; parámetro G rs = .446, p>0.001) y sensibilidad al castigo (VHI-10 rs = .231, p>.01; parámetro G rs = .144, p>.05). Los resultados confirman las informaciones aportadas por investigaciones anteriores respecto a la influencia del neuroticismo en la disfonía. En el mismo sentido, podemos concluir que el rasgo introversión está más presente en la población con alteraciones de la voz. Los resultados de la escala de sensibilidad al castigo permiten pensar que las teorías de Gray pueden orientar sobre los factores emocionales en las alteraciones vocales. Asimismo, los resultados permiten concluir que los instrumentos de medida de la calidad vocal son fiables, complementarios y válidos para la discriminación de personas que sufren alteraciones de la voz. / In clinical experience, phoniatricians and speech therapists who specialize in voice disorders have argued that dysphonia is related to the patient's personality. Previous studies by Roy and Bless indicate a relationship between the personality traits neuroticism and extraversion, defined by Eysenck, and functional dysphonia and vocal nodules. These studies suggest that Gray's theories can explain this relationship. Gray proposes the existence of two biological systems of activation and behavioral inhibition, which respond to increased sensitivity of the subject to reward and punishment, respectively. In 2011, Torrubia et al. presented a questionnaire for the assessment of these two systems. Based on the work of Roy and Bless, the study presented aims to provide evidence on the influence of personality traits in the presence of voice disorders. Administered questionnaires were Eysenck's EPQ-RS and SCSRQ of Torrubia to an experimental group of 141 patients with voice disorders and a control group of 99 people with no vocal alterations. All of them answered the Voice Handicap Index-10 questionnaire and several samples of their voices were analyzed with the MDVP program so as to obtain Dysphonia Severity Index parameter described by Wuyts. These samples were evaluated with the parameter Grade of Hirano’s GRBAS by five speech pathologists specialized in voice disorders. The results were analyzed using the statistical package PASW 18. The results showed statistically significant differences between the experimental and control groups in relation to trait neuroticism on the EPQ test (z = 6951, p <.01) and in relation to sensitivity to punishment in SCSRQ test (z = 2207; p <.05). The data also showed statistically significant differences between the two groups regarding DSI values (z = 9320, p <.01). For this measure cutoff with ROC curve has been established in the score 3.7. Significant differences were also obtained in total scores of HIV-10 (z = 10,351, p <.001) and a cutoff value of 7. The parameter G has presented significant differences (z = 10,959, p <.001) and a cutoff in the score 1. All three measures of dysphonia correlated with the results of the questionnaires of personality traits neuroticism (r = -. 437 DSI, p> .001; VHI-10 r = .416, p> .001; parameter G r = .446, p <.001) and sensitivity to punishment (VHI-10 r = .231, p> 0.01; parameter G r = .144, p> .05). The results confirm the information provided by previous research on the influence of neuroticism in dysphonia. Also, we can conclude that introversion trait is more present in people with voice disorders. The relationship between the results of the sensitivity scale to punishment suggests that Gray's theories can shed some light on emotional factors in voice disorders. Finally, the results suggest that measurement instruments used for voice quality are reliable, complementary and valid for the discrimination of people with voice disorders.

Thesis (M.A.)--Miami University, Dept. of Speech Pathology and Audiology, 2008. / Title from first page of PDF document. Includes bibliographical references (p. 35-38).

The temporomandibular joint supports and it accommodates occlusion adaptations, muscular and cervical, and any unfavorable condition can unchain alterations in the mandibular movements that point damages so much in the articulation of the speech, as in the quality or the voice. The aim of this study was to characterize the individual s voice with signs and symptoms of temporomandibular dysfunction. There were included 43 individuals, adults, female gender, divided into two groups, study group with individuals with signs of temporomandibular dysfunction and health control group formed by individuals without any symptom of TMD. Both groups were evaluated through a questionnaire made by Fonseca et al. (1994), specific clinic exam to verify the presence of symptoms of TMD, application of a voice questionnaire, ear, nose and throat evaluation, stomatognatic system evaluation, hearing exam and voice recording in a digital recorder for a perceptive-hearing and voice acoustics post analysis. In the perceptive-hearing evaluation, the voice type, the pitch, the loudness and the resonance focus were considerated. In the acoustic evaluation, the wide band and narrow band spectrography and the Kay Elementrics Multi Dimensional Voice Profile (MDVP) software were considerated. The obtained results, after the evaluations, were statiscally analyzed by the square-qui test to the significance level (0,05). After the comparison of the studied parameters between the study group and the health control group, we concluded that the perceptive-hearing voice analysis showed that there was a statistically significant difference in the vocal type and in the resonance focus of the voice in the individuals of the study group. The hoarse vocal type was the predominant one, followed by the breathy and rough. The laryngopharynx resonance focus was the one that showed up more frequently, followed by the pharynges. In refashion of the presence of pain in the temporomandibular articulation, the lateral aspect of this joint showed statistically significant difference in the perceptive-hearing evaluation of the voice for the reduction of loudness in the individuals of study group. The acoustic analysis of the voice in the wide band and narrow band spectrography showed statistically significance difference for the increase of noise presence in the voice of the individuals of study group. In the wide band spectrography, the presence of pain in trapeze muscle didn t interfere in the resonance of the voice in the study group individuals. The presence of pain in the cervical muscles, masseter muscle and temporalis muscle was significant for the voice alteration in the study group, in wide band spectrography. The presence of pain in the masseter muscle showed statiscally significant for the noise increase in the narrow band spectrography. Therefore, the individuals with complaint and symptoms of TMD have more tendency to have vocal disorders. / A articulação temporomandibular suporta e acomoda adaptações oclusais, musculares e cervicais, porém qualquer condição desfavorável pode desencadear alterações nos movimentos mandibulares que apontam prejuízos tanto na articulação da fala como na qualidade da voz. O objetivo deste estudo foi caracterizar a voz de indivíduos com queixa e sintomatologia de disfunção temporomandibular. Para isso, foram incluídos 43 sujeitos adultos, do sexo feminino, divididos em dois grupos, o grupo de estudo (GE), formado por sujeitos com sintomatologia de DTM, e o grupo-controle (GC), formado por sujeitos sem sintomatologia de DTM. Ambos foram avaliados a partir da aplicação de um questionário de índice anamnésico, exame clínico específico para verificação da presença de sintomatologia de DTM, aplicação de anamnese de voz, avaliação otorrinolaringológica, avaliação do sistema estomatognático, exame audiológico, e gravação digital da voz para posterior análise perceptivo-auditiva e acústica. Na avaliação perceptivo-auditiva, foram levados em consideração o tipo vocal, o pitch, a loudness, e o foco ressonantal. Na avaliação acústica, foram consideradas as espectrografias de banda larga e banda estreita e o Programa da Kay Elementrics Multi Dimensional Voice Profile. Os resultados obtidos, após as avaliações, foram analisados estatisticamente pelo teste do qui-quadrado para independência, ao nível de significância 0,05. Concluiu-se que houve diferença estatisticamente significativa no tipo vocal e no foco de ressonância da voz nos sujeitos do GE. O tipo vocal rouco foi predominante, seguido pelos tipos soproso e áspero. O foco de ressonância laringofaríngeo foi o mais evidenciado, seguido pelo faríngeo. Em relação à presença de dor na musculatura da ATM, o seu aspecto lateral mostrou diferença significativa para a redução da loudness nos sujeitos do GE. Na espectrografia de banda larga e banda estreita, houve diferença significativa para a presença de aumento de ruído na voz dos sujeitos do GE. Na espectrografia de banda larga, a presença de dor no músculo trapézio mostrou-se uma variável não interferente na ressonância da voz dos sujeitos do GE. A presença de dor nos músculos cervicais posteriores, no músculo masseter profundo, e no músculo temporal médio foi significativa para a alteração na qualidade vocal dos sujeitos do GE, na espectrografia de banda larga. A presença de dor no músculo masseter profundo apresentou significância estatística para o aumento da presença de ruído na espectrografia de banda estreita. Portanto, os sujeitos com sintomatologia de DTM apresentaram maior índice de alterações vocais.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2016-06-13T12:10:17Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 888271 bytes, checksum: 2e7a1a5511dee464cc547c06c4fbdfc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T12:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 888271 bytes, checksum: 2e7a1a5511dee464cc547c06c4fbdfc4 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / This dissertation is subdivided into three articles: the first one is a systematic review titled "Speech therapy group and its effectiveness for treatment of dysphonia: a systematic review", accepted for publication in CEFAC journal and had intended to conduct a review on systematic group of vocal therapy and its effects in patients with dysphonia. Through the study it was revealed that the group therapy method is effective for rehabilitation of dysphonia. The second article is also a systematic review entitled "Anxiety levels and impacts on voice: a systematic review", submitted to the journal Communication Disorders and features in order to perform a systematic review about anxiety and its impact on voice. The main finding of the study was the existence of a relationship between anxiety and presence of vocal changes. Finally, the third article built with empirical data from field research, has the title "The group speech therapy reduces anxiety of patients with dysphonia", will be submitted to the journal Folia Phoniatrica et Logopaedica and has the objective to analyzing the levels of anxiety pre and post-group therapy vocal symptoms in patients with dysphonia and verifying the correlation between vocal symptoms and anxiety levels. The study bought the existence of the correlation between anxiety levels and the voice, but also the effectiveness of group therapy for rehabilitation of these disorders. / Este trabalho de dissertação é subdividido em três artigos: o primeiro trata-se de uma revisão sistemática intitulada “Fonoterapia em grupo e sua eficácia para tratamento da disfonia: uma revisão sistemática”, aceito para publicação na revista CEFAC e apresentava como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre terapia vocal de grupo e seus efeitos em pacientes com disfonia. Através do estudo, foi possível perceber que o método de terapia de grupo é eficaz para reabilitação da disfonia. O segundo artigo, também é uma revisão sistemática intitulada “Níveis de ansiedade e impactos na voz: uma revisão sistemática”, submetida à revista Distúrbio de Comunicação e apresenta o objetivo de realizar uma revisão sistemática sobre a ansiedade e seus impactos na voz. O principal achado do estudo foi a existência de uma relação entre ansiedade e presença de alterações vocais. Por fim, o terceiro artigo construído com os dados empíricos da pesquisa de campo, tem como titulo “A terapia fonoaudiológica de grupo reduz a ansiedade de pacientes com disfonia”, será submetido à Revista Folia Phoniatrica et Logopaedica e possui o objetivo de Analisar os níveis de ansiedade e sintomas vocais pré e pós-terapia de grupo em pacientes com disfonia, bem como verificar a correlação entre sintomas vocais e níveis de ansiedade. O estudo comprovou a existência da correlação entre os níveis de ansiedade e a voz, como também, a efetividade da terapia de grupo para reabilitação desses distúrbios.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-26T10:44:46Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1080274 bytes, checksum: a30cea16f6da499ca027765e606473d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-26T10:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1080274 bytes, checksum: a30cea16f6da499ca027765e606473d4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / The voice is an important factor in the process of human socialization, therefore, a change in its production can bring diverse damages to the individual. Voice therapy is an effective treatment for dysphonia and appears to show positive effects in several spheres of the individual's life. It is a treatment that has different therapeutic approaches, such as direct, indirect or eclectic, and can be performed individually or in a group. Group therapy provides a space for exchanging expectations, experiences, desires and allows the mutual growth of the participants, and has proved to be an efficient method in speech and language therapy. This study aimed to verify if there is difference between the two therapeutic approaches and what factors influence the voice related quality of life of patients with behavioral dysphonia. The population was composed by 97 patients of both sexes, with behavioral dysphonia, who voluntarily searched the Laboratório Integrado de Estudos da Voz (LIEV) of the Federal University of Paraíba. The volunteers were allocated randomly into two groups: individual therapy and group therapy. Both interventions had an eclectic approach, guided in a total of eight weekly meetings. The first and last meeting were destined to the application of the protocol of Voice-Related Quality of Life (V-RQOL), and the other sessions were for the voice therapy. Data were analyzed through descriptive statistical analysis and hypothesis testing using the Wilcoxon dependent sample comparison test and the Mann-Whitney test for comparison of independent samples. Subsequently, the beta regression was used to verify which variables influenced the responses of the post-therapy V-RQOL protocol. It was observed that there was improvement of the physical and total domains of the V-RQOL protocol in the group submitted to individual therapy, and improvement of the socioemotional and total scores in the population submitted to group therapy. There was no difference between the two therapeutic modalities in relation to any of the domains of the V-RQOL. When performing beta regression, three models were obtained to explain the improvement in quality of life at the post-therapy: one for the general sample, one for the individual therapy sample and one for the group sample. It was observed that the laryngeal diagnosis was a significant variable for all three models, while sex was significant for the general and group sample, and the use of voice in their profession explained the increase in the score in the group therapy sample. It was concluded that the two therapeutic modalities with eclectic approaches were effective for the improvement of the voice related quality of life of the individual with behavioral dysphonia. Individual therapy was more effective for physical issues, and group therapy for social-emotional issues related to voice quality of life. In general, the laryngeal diagnosis influences the improvement of the voice related quality of life, being individuals with laryngeal alterations more benefited by the two types of modalities. Males and voice professionals are more benefited in relation to quality of life when submitted to group therapy. / A voz é um importante fator no processo de socialização humana, por isso, uma alteração em sua produção pode trazer prejuízos diversos ao indivíduo. A terapia de voz é um tratamento eficaz para a disfonia e parece mostrar efeitos positivos em diversas esferas da vida do indivíduo. É um tratamento que possui diferentes abordagens terapêuticas, como a direta, indireta ou eclética, e pode ser realizado de forma individual ou em grupo. A terapia de grupo proporciona um espaço de trocas de expectativas, experiências, anseios e permite o crescimento mútuo dos participantes, e tem se mostrado eficiente no trabalho fonoaudiológico. Este trabalho teve como objetivo verificar se existe diferença entre as duas abordagens terapêuticas e quais fatores influenciam na qualidade de vida em voz de pacientes com disfonia comportamental. A população foi composta por 97 pacientes de ambos os sexos, com disfonia comportamental, que procuraram voluntariamente o Laboratório Integrado de Estudos da Voz (LIEV) da Universidade Federal da Paraíba. Os voluntários foram alocados aleatoriamente em dois grupos: terapia individual e terapia de grupo. Ambas as intervenções tiveram abordagem eclética, norteadas em um total de oito encontros semanais. O primeiro e último foram destinados à aplicação do protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV), às demais sessões foram de terapia propriamente dita. Os dados foram analisados através de análise estatística descritiva e teste de hipóteses, através do teste de comparação de amostras dependentes de Wilcoxon e o teste de Mann-Whitney para comparação de amostras independentes. Posteriormente, utilizou-se a regressão beta para verificar quais variáveis influenciaram nas respostas do protocolo QVV pós-terapia. Observou-se que houve melhora dos domínios físico e total do protocolo QVV no grupo submetido a terapia individual, e melhora dos domínios socioemocional e total na população submetida a terapia de grupo. Não houve diferença entre as duas modalidades terapêuticas em relação a nenhum dos domínios do QVV. Ao realizar a regressão beta, obteve-se três modelos para explicar a melhora da qualidade de vida no momento pós-terapia: um para a amostra geral, um para a amostra da terapia individual e outro para a amostra de grupo. Observou-se que o diagnóstico laríngeo foi variável significante para todos os três modelos, enquanto sexo foi significante para o modelo da amostra geral e de grupo, e a utilização da voz em sua profissão explicou o aumento do escore na amostra de grupo. Assim, conclui-se que as duas modalidades terapêuticas com abordagens ecléticas mostraram-se efetivas para a melhora da qualidade de vida em voz do indivíduo com disfonia comportamental. A terapia individual foi mais efetiva para questões físicas, e a terapia de grupo para as questões socioemocionais relacionadas à qualidade de vida em voz. De modo geral, o diagnóstico laríngeo influencia na melhora da qualidade de vida em voz, sendo indivíduos com alterações laríngeas mais beneficiados pelos dois tipos de modalidades. Pacientes do sexo masculino e profissionais da voz são mais beneficiados em relação à qualidade de vida quando submetidos à terapia de grupo.

O câncer de laringe pode ser tratado com cirurgias denominadas laringectomias, nas quais toda ou parte da laringe é removida, denominadas a laringectomia total e a parcial respectivamente. Ambos os tipos de cirurgia tem um impacto importante sobre a voz. Os pacientes com problemas de voz freqüentemente referem limitações, frustrações ou até mesmo impedimentos, tanto de natureza física, como psicológica, sociais ou profissionais. Tendo em vista a relação entre a voz e a qualidade de vida (QV), o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da disfonia na QV dos pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que a principal seqüela dessa cirurgia é a disfonia. Participaram deste estudo 31 pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical no departamento de cabeça e pescoço do Hospital Amaral Carvalho entre fevereiro de 1993 e abril de 2005. Todos os pacientes responderam ao protocolo de mensuração de qualidade de vida e voz (QVV), auto-avaliação da voz e tiveram suas vozes avaliadas, quanto ao grau da disfonia, por meio da escala GRBAS. Os resultados obtidos do protocolo QVV foram: escore total \'X BARRA\' = 77,02 \'+ OU -\' 25,10, domínio sócio-emocional \'X BARRA\' = 83,67 \'+ OU -\' 27,51 e domínio do funcionamento físico \'X BARRA\' = 72,58 \'+ OU -\' 24,74. O domínio do funcionamento físico foi que o apresentou escores mais baixos. Quanto à auto-avaliação da voz: a maioria (51,61%) dos pacientes deste estudo classificou suas vozes como boa e observou-se relação positiva entre a auto-avaliação da voz com os valores obtidos em todos os domínios do QVV, uma vez que quanto melhor foi a classificação da voz pelo paciente, maiores foram os escores do QVV indicando melhor QV. Quando correlacionados a média da escala GRBAS com os dados do protocolo QVV, não houve correlação estatisticamente significante. Embora na correlação do G (grau global da disfonia) da GRBAS com o QVV observou-se que, vozes com ) grau discreto de disfonia apresentaram maiores escores do QVV quando comparadas com vozes com graus moderado e severo, refletindo em melhor QV. Concluindo, este estudo demonstrou o impacto negativo da disfonia na QV de pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que quanto maior o grau de disfonia, menores os escores do QVV. / The laryngeal cancer can be treated with surgeries denominated laryngectomies, which entire or part of larynx is removed, characterizing total laryngectomy and the partial respectively. Both types of surgery cause a very important impact in the voice. The patients with voice disorder frequently complain about limitations, frustrations or even though disabilities such as physical, psychological, social or professionals. To be considering the relationship between voice and the quality of life, the purpose of this study was research the impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, once the mean sequel of this surgery is the dysphonia. Thirty-one patients undergone a vertical partial laryngectomy in the Departamento de Cabeça e Pescoço do Hospital Amaral Carvalho between February 1993 and April 2005, completed the voice-quality of life QVV (translated and adapted from V-RQOL) questionnaire; self-rating voice and their voices were evaluated, as for the grade of dysphonia through GRBAS. The results obtained from: QVV total \'X BARRA\' = 77,02 e DP = 25,10, social-emotional domain \'X BARRA\' = 83,67 e DP = 27,51 and physical functional domain \'X BARRA\' = 72,58 e DP = 24,74. The physical functional domain showed the lower scores. About the voice self-rating: the majority (51,61%) of patients in this study classified their voices as good showing the positive relationship between self-rating voice with scores of QVV indicating better quality of life. When correlated the mean values of GRBAS with data QVV, statistically significant relationships were not found. In the relationship of G (grade of hoarseness) of GRBAS with the QVV, there was relationship statistically significant relation between voice and quality of life, therefore, voices with discreet grade of dysphonia showed better quality of life when compared with voices moderate and severe grades. In summary, this study demonstrated the negative impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, how at higher the grade of dysphonia, lower is the scores of QVV.

Introdução: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune caracterizada por diminuição da força nos músculos voluntários, que se agrava com o esforço, podendo evoluir com alterações de voz e deglutição. Objetivo: Caracterizar as manifestações laríngeas da MG. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da avaliação de 37 pacientes portadores de MG, no período de maio de 2015 a novembro de 2016. Os pacientes foram recrutados no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo/SP. Além dos dados clínicos e demográficos, todos os pacientes foram analizados pelo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), análise perceptivo-auditiva da voz, videolaringoestroboscopia e videoendoscopia da deglutição. Resultados: Na avaliação de voz, foi identificada disfonia em 89,2% dos sujeitos, sendo 59,5% de grau discreto e 29,7% moderado a grave. A autopercepção da desvantagem vocal foi significativamente maior nos pacientes diagnosticados com algum grau de disfonia. Foram identificadas alterações anatômicas em 8 pacientes à videolaringoestroboscospia. Ao comparar o grau da doença com as variáveis contração faríngea e sensibilidade laríngea na VED, observou-se maior ocorrência nos sujeitos com doença mais avançada e comprometimento bulbar. A associação entre as alterações de sensibilidade laríngea e estase indicou que os pacientes com ausência de sensibilidade tiveram estase para saliva, líquido e principalmente para purê e sólido. Conclusões: Portadores de MG apresentam alterações de voz e deglutição relacionadas à doença. A disfonia causa um impacto na vida do paciente com diagnóstico de MG. As alterções da deglutição estiveram presentes em pacientes com acometimento generalizado e maior evolução da doença / Introduction: Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by a reduction in the strength of the voluntary muscles, aggravated by effort, with the possibility of developing with voice and deglutition disorders. Objective: Characterize the laryngeal manifestations of MG. Methods: A tranversal study was carried out by evaluating 37 patients with MG in the period between May 2015 and November 2016. Patients were recruited in the Neurology outpatient center at the Hospital das Clínicas, \"Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo\". Besides clinical and demographic data, all patients were analyzed according to the Vocal Disadvantage Index-10 (VDI-10), auditory-perceptual voice analysis, videolaryngostroboscopy and videoendoscopy of swallowing. Results: In the voice evaluation, dysphonia was identified in 89.2% of patients, 59.5% with a discreet degree and 29.7% from moderate to severe. Self-perception of the vocal disadvantage was significantly greater in patients diagnosed with some degree of dysphonia. Anatomical changes were identified in 8 patients through viodeolaryngostroboscospy. When comparing the degree of the disease with the variables pharyngeal contraction and laryngeal sensitivity in the VED, a greater incidence in patients with a more advanced disease and bulbar involvement was noticed. The association between the changes in laryngeal sensitivity and stasis showed that patients with a lack of sensitivity had stasis for saliva, liquid and mainly for purée and solids. Conclusions: MG patients present changes in voice and deglutition related to the disease. Dysphonia causes a great impact in the life of the patient diagnosed with MG. Changes in deglutition were present in patients with generalized involvement and greater progression of the disease

The aim of this study was to describe the laryngeal anatomy, perceptual, acoustic and aerodynamic vocal characteristics of school-aged children with and without ADHD. The predisposition that children with ADHD have for laryngeal injuries are recurrent in nature and are more often than not overlooked as laryngitis. Previous studies have reported varied results on the prevalence rates of paediatric VFN within the school-aged ADHD population. A static, two-group comparison was used in the study to investigate the clinical, perceptual, acoustic and aerodynamic vocal characteristics of children between 7 and 9 years old with and without ADHD. The study replicated the protocol as executed by Barona-Lleo and Fernandez (2016) with additions. The Multidimensional Voice Program (MDVP) and the Voice Range Profile (VRP) as additions to the assessment of vocal parameters were used with which comparable dysphonia severity index (DSI) scores were calculated. Once-off clinical, perceptual, acoustic and aerodynamic voice assessments were conducted on 20 age-gender matched participants. The difference in assessment results between the vocal characteristics of children without a history of ADHD (control group) and those of children with ADHD (ADHD group) was then investigated and described. Forty five percent (n=9) of the total sample population had laryngeal pathology. Comparable parent reported etiological voice symptoms and vocal habits were seen across both groups. Both groups performed similarly across both perceptual and aerodynamic voice assessments. Acoustically, the control group achieved significantly higher producible pitches than the ADHD group (p=0.028) and were found to have more dysphonic DSI scores than their ADHD group peers (p=0.034). Prepubertal, school-aged children with or without ADHD may have similar vocal characteristics than previously thought. This variation in school-aged children warrants further research into larger sample sizes with this population with a special focus on the effect that CNS stimulants may have on the voice. / Dissertation (MCommunication Pathology)--University of Pretoria, 2019. / Speech-Language Pathology and Audiology / MCommunication Pathology / Unrestricted