Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326788.pdf: 5706788 bytes, checksum: 9b37ed646b317ef6edd74dc978a28966 (MD5) Previous issue date: 2013 / A consolidação de um novo modelo de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde passa pela superação das contradições que se evidenciam vinte anos após a sua regulamentação. No setor de saúde bucal, não obstante o aumento de investimentos, a melhoria das condições de saúde bucal da população e a ampliação da rede de serviços, análises recentes da Política Nacional de Saúde Bucal apontam que a Universalidade do acesso e a Integralidade da atenção são ainda princípios a ser concretizados. A revisão de literatura empreendida registra a divisão do trabalho e a soberania do valor de troca na produção de saúde. Tal contexto se mostra incapaz de estabelecer relações horizontalizadas no interior do Sistema Único de Saúde e aponta para a necessidade de novas racionalidades nos processos de formação e gestão. A pesquisa metodológica sugere que processos avaliativos formativos, guiados teoricamente, sensíveis ao meio e aos diferentes atores sociais têm a capacidade de transparecer elementos sobre o objeto estudado que uma análise normativa de resultados não poderia realizar. O estudo de caso de utilização da matriz avaliativa demonstra desafios estratégicos, organizacionais e profissionais nas redes de atenção em saúde bucal. Por fim, o estudo reafirma a constituição das políticas públicas enquanto consensos da coletividade como um resgate a ser feito no interior do Sistema de Saúde no caminho da integração das ações e de encontros verdadeiramente produtores de cuidado entre trabalhadores e usuários.<br> / Abstract : The consolidation of a new model of health care under the Brazilian Unified Health System passes by overcoming remaining contradictions twenty years from its regulation. In the area of oral health, despite increased investments, improved oral health status of the population and the expansion of the service network, recent analyzes of the Health System demonstrate that the universality of access and integrality of attention are still principles to be accomplished. The literature reviewundertakenregisters thedivision of laborand the sovereigntyof exchange valuesin the health production.The contextwould be unable toestablish horizontal relationshipswithin theHealth Systemand claims for newrationalitiesin the process offormation and management. Themethodological researchsuggests thatformativeevaluation processes, theoreticallyguided, andsensitive to differentsocial actorshave the ability tohighlightelementson thestudied objectthat anormative analysisof resultscould notaccomplish.The applicationof an evaluative matrixon thecase studydemonstrates strategic, organizational and professionalchallenges inoral health care network. Finally, the study considers the formation of public policies as collective consensus. It is also a statement to be made within the Health System to integrate actions and enable the production of care between workers and users.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332347.pdf: 995573 bytes, checksum: 8ff03ad83f186571cf9c10e4e052e600 (MD5) Previous issue date: 2014 / Historicamente a produção do conhecimento está centrada na figura do pesquisador acadêmico e das universidades. No mesmo caminho, o conhecimento científico vem sendo legitimado pela humanidade como a verdade a ser seguida e pouco questionada. Dessa forma, coloca-se o desafio de romper com esse paradigma, em especial, garantindo a participação social, de forma que a produção de novos conhecimentos esteja junto com a possibilidade de transformação da realidade. Nesse exercício de reunir novos atores ao espaço da pesquisa, deve-se buscar também formas compartilhadas de gestão dessa produção. Diante deste cenário este estudo teve como objetivo geral caracterizar e discutir a participação no processo de gestão de uma pesquisa na percepção dos membros de um Colegiado Ampliado de Pesquisa (CAP). Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório realizado junto a pesquisa intitulada ?FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. Foram entrevistados 10 participantes dos CAP?s dos três estados, sendo eles apoiadores da Política Nacional de Humanização, pesquisadores acadêmicos, formadores e representantes das Secretarias Estaduais de Saúde. As entrevistas foram posteriormente transcritas e organizadas através do software Atlas.ti 7.1. A análise dos dados revelou três categorias discutidas nesta dissertação: Iniciando a experiência, Apropriando-se do CAP e Sobre produtos e processos. Os resultados demonstram que a participação foi apontada como uma possibilidade de intervir no rumo da pesquisa, porém revelaram-se diferenças nos papéis dos participantes, constituindo dois grupos: os pesquisadores acadêmicos e os pesquisadores não acadêmicos. Ao longo do processo de gestão da pesquisa apontam-se diferenças no domínio metodológico e nos tempos de estar e acompanhar a pesquisa, predominando os tempos e o conhecimento dos participantes da academia. A composição heterogênea dos CAP?s foi vista, simultaneamente, como potencialidade e como desafio, pois trouxe a dificuldade de colocar lado a lado diferentes saberes. A experiência se mostrou válida, apesar das dificuldades, ao tentar romper com o paradigma atual da produção do conhecimento, apostando num modelo mais participativo e que buscou a gestão compartilhada.<br> / Abstract : Historically the production of knowledge is centered on the figure of the academic researcher and universities. In the same way, scientific knowledge has been legitimized by humanity as the truth to be followed and some questioned. Thus, place the challenge of breaking with this paradigm, in particular, ensuring social participation, so that the production of new knowledge is with the possibility of transformation of reality. In this exercise to gather new players in the space research, should also seek shared ways of managing this production. Against this background this study aimed to characterize and discuss participation in the management process of a survey on the perception of members of a Collegiate Expanded Search (CES). This is a qualitative study, descriptive and exploratory conducted with research entitled "FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. We interviewed 10 participants of the CES's three states, and they supporters of the National Humanization Policy, academic researchers, trainers and representatives of state health departments. The interviews were transcribed and organized by Atlas.ti 7.1 software. Data analysis revealed three categories discussed in this dissertation: Starting the experience, Appropriating the CES and About products and processes. The results show that participation was identified as an opportunity to intervene in the course of research, but it proved to differences in the roles of participants in two groups: academic researchers and non-academic researchers. Throughout the research management process point to differences in the methodological domain and times of being and monitor the research, predominantly times and participants' knowledge of the academy. The heterogeneous composition of the CESs was seen as both potential and as a challenge, because it brought the difficulty of putting side by side different knowledge. The experience proved to be valid, despite the difficulties in trying to break away from the current paradigm of knowledge production, focusing on a more participatory model and sought the shared management.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:00:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333011.pdf: 2551445 bytes, checksum: 37e53ed94fbd4f910b8e2020163ccfff (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta pesquisa tem como objetivos: compreender o quotidiano dos homens pescadores e suas famílias; e identificar as interações de descuidado e cuidado adotados pelo homem e sua família em seu quotidiano, segundo a ótica familial, contribuindo para a promoção da saúde. Para tal, elegeu-se, como base teórica, as noções e Pressupostos Teóricos da Sensibilidade de Michel Maffesoli, além da Concepção Dialógica e Libertadora de Paulo Freire. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa articulada com Itinerário de Pesquisa Freireano que envolve: investigação temática, codificação/ descodificação e desvelamento crítico, permeando a coleta e análise dos dados. Realizou-se no segundo semestre de 2013, em uma comunidade de pescadores artesanais, numa ilha do sul do Brasil, com devidos cuidados éticos, de acordo coma Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), parecer nº 447.936. Participaram como membros da família, oito mulheres com idade entre 30 e 72 anos. Foram desenvolvidas Oficinas inspiradas no Projeto Ninho e nos Círculos de Cultura, respondendo as questões norteadoras. Os resultados mostraram: como é o dia a dia: cansativo, de muito trabalho, longo, de ansiedade, mas que também pode ser tranquilo, bom, produtivo; quem é considerado como família: "os de casa", aqueles convivem, o marido; a família de sangue, o pai, mãe, filhos, sobrinhos; os de fora: quem se de bem, protege, amigo, companheiro mais presente". Como é a relação do homem com sua família: guerreiro, companheiro, complicado, mas se releva; tem atrito, mas "é de boa". O quotidiano das famílias dos homens pescadores mostra um modo de viver, ressaltando dimensões do ser homem e ser mulher, delineado pelo trabalho, que se relaciona com seu processo saúde doença. Como as mulheres da família cuidam de si para ser saudável: entrega seus dias para Deus, faz uma boa alimentação, uma caminhada, prática de esportes, pedala e dá uma volta na praia; arranca mato, "terapia da terra".14Como as mulheres cuidam de sua família para ser saudável: aconselha sobre a saúde dos filhos e do marido; se preocupa; "cuido da minha família, mas eu cuido de mim em primeiro lugar"; "" eu faço de tudo e eles não cuidam"; "" eu já cuidei muito e eles estão bem"";" "carrego tudo nas costas""; ""lavo, passo e cozinho". Como o homem de sua família cuida de si para ser saudável: o mar faz bem, vai à praia, faz tudo de bom, usa bicicleta, pedala bastante, musculação, pedala e joga futebol, usa boné e protetor, pedala bastante, joga futebol, vai para a praia e o mar. Como o homem não se cuida para ser saudável: come demais, bebe cerveja, levanta da cama e pisa no chão gelado; sai do banho quente e vai para a rua, não passa protetor, não usa boné, não usa óculos, refere que o médico inventa doença, dá desculpa de não ir para o médico; não vai no médico; e não toma a medicação direito. Como o descuido do homem, em relação à sua saúde, interfere na sua família: preocupa, demanda cuidado, "homem doente incomoda a mulher", homem pega uma gripe e fica quase morrendo", dá trabalho para mulher e filhos, traz sofrimento. Foi possível identificar a força da cultura que sequestra o cuidado do universo masculino, concentrando-o no mundo das mulheres, sobrecarregando-as, ?infantilizando-os?, podendo levar a um adoecimento. O exercício dialógico reforça a importância da grupalidade e o entrecuidado, desenvolvendo uma sensibilidade relativista, e o pensamento libertário, contribuindo para Promoção da Saúde, visto que colabora com a criação de ambientes favoráveis a saúde, reforça ação comunitária, desenvolve habilidades pessoais, podendo, assim, fomentar a reorientação dos serviços de saúde.<br> / Abstract : This research aims to understand the daily life of fishermen and their families men; and identify the interactions of careless and care adopted by the man and his family in their daily lives, according to the familial perspective, seeking to contribute to the promotion of health. For this, he was elected as a theoretical basis, the notions and Theoretical Assumptions of Sensitivity Maffesoli besides Dialogic Conception and Liberation by Paulo Freire. This is a survey of hinged Itinerary Freire Qualitative research approach that involves: thematic research, coding/decoding and critical unveiling , permeating the collection and analysis of data. Was held in the second half of 2013, in a community of fisherfolk, an island in the south of Brazil, due to ethical considerations , according coma National Committee for Ethics in Research (CONEP), certificate Nº. 447 936. Participated as members of the family, eight women aged between 30 and 65 years. Workshops with inspiration in the Project Ninho and Culture Circles were developed by answering the guiding questions. The results showed: how is the everyday: tiring, hard work, long anxiety, but can also be quiet, good, productive, who is regarded as a family, "the insiders", those living, the husband, blood family, father, mother, sons ,nephews; "outsiders": well who protects , friend, companion more present "how is the man´s relationship with his family: warrior, companion, complicated, but if falls; has friction, but "it's good " the daily life of families of fishermen men shows a way of life, emphasizing dimensions of being a man and being a woman, outlined the work that relates to your health disease process As women. family caring for you to be healthy: delivery days to your God, does good food, walking, playing sports, biking and strolling on the beach; pluck weeds, "care of the earth". How women take care of their family to be healthy: advises on the health of children and husband; cares; "take care of my family, but I take care of myself first", " I do everything and they do not16care ", " I took care of and they are very good", "carry it all back", "wash step and cook." As the man of his family cares for them to be healthy: the sea is good, go to the beach, makes everything good , uses bicycle pedals enough, bodybuilding , pedals and plays soccer , wears hat and shield, biking enough, plays football, going to the beach and the sea. As the man does not care to be healthy: eat too much, drink beer, get out of bed and step on the icy ground, out of the hot bath and go to the street, does not pass protector, uses no hat, no glasses, states that doctor invents diseases, gives excuse not to go to the doctor, do not go to the doctor, and do not take the right medication. As the carelessness of man in relation to their health, interferes with your family: care, care demand, "sick man bothers the woman", "man catches the flu and is almost dying", provides work for women and children, brings sorrow . It was possible to identify the strength of the culture that sequesters the care of the male universe, focusing on the world of women, overloading them, "patronizing" them and can lead to illness. The dialogic exercise reinforces the importance and groupality entrecuidado, developing a relativistic sensitivity, and libertarian thought, contributing to health promotion, because they collaborate with the creation of supportive environments, strengthening community action, developing personal skills, and thus, promote reorientation of health services.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000055.pdf: 3256604 bytes, checksum: 62bc6f450f86d2ba41938cdbd2c11ef5 (MD5) Previous issue date: 2008 / O PACS e o PSF têm tido papel preponderante no cenário das políticas de saúde no Brasil, no sentido da reorganização da atenção básica na década de 90. A inserção dos Agentes Comunitários de Saúde como um novo trabalhador de saúde tem um impacto no debate e no desenho da mudança do modelo de atenção à saúde e na definição do cuidado em saúde (MENDONÇA, 2004). O Profissional Agente Comunitário de Saúde atua no apoio aos indivíduos e coletivos sociais, realizando atividades de promoção de saúde e prevenção de agravos, por meio de ações educativas e de acompanhamento a indivíduos, famílias e grupos, mobilizando práticas de promoção da vida em coletividade e de desenvolvimento de interações sociais. Este trabalho tem como objetivo analisar o cumprimento das atividades desenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde, de acordo com o que preconizado pelo Ministério da Saúde. O estudo foi realizado em 10 municípios da região metropolitana do Recife. Tendo como população de estudo 153 Agentes Comunitários de Saúde selecionados a partir de um sorteio aleatório simples. Tratase de um estudo descritivo de corte transversal, os dados foram coletados através de uma entrevista, para o processamento dos dados foi utilizado o programa EPIINFO Versão Windows, sendo feita uma análise estatística descritiva, por meio de gráficos e tabelas. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães (CEP/CPqAM). Com relação às principais características sócio-econômico-demográficas encontradas no estudo, observa-se que o trabalho dos ACS's é desenvolvido predominantemente por adultos jovens, do sexo feminino que estão inseridos no exercício desta atividade há mais de 5 anos. Anteriormente ao trabalho de ACS, os entrevistados desta pesquisa desempenhavam atividades remuneradas não relacionadas ao setor saúde, apesar de em sua maioria, participar de grupos, associações e ou instituições de grande inserção comunitária. A renda per capita familiar destes profissionais foi considerada baixa, pressupondo ainda que o valor salarial tenha grande contribuição na sustentação familiar. Os resultados mostram que os ACS's realizam suas atividades, no entanto em atividades imprescindíveis não se observou o engajamento de todos os profissionais, ressaltando que as atividades educativas revelaram-se deficientes, numa análise comparativa com as demais ações

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000059.pdf: 2223759 bytes, checksum: a917463ebc2afde944954cb1eb7da30b (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo está voltado para a avaliação do grau de implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) e para a análise do contexto desta intervenção em dois municípios do Agreste de Pernambuco, Brasil. Foi realizado um estudo do tipo avaliativo, ao qual incorporou-se um componente normativo. A análise de implantação procurou definir a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação da ESF, em duas cidades, uma habilitada na Gestão Plena da Atenção Básica e outra na Gestão Plena do Sistema Municipal. Na concepção do desenho do estudo, adotou-se o quadro conceitual proposto por Contandriopoulos e colaboradores, que busca priorizar a reflexão sobre implantação de programas. Para a compreensão do contexto local, a análise foi ancorada no -triângulo de governo- de Matus. As técnicas utilizadas foram a entrevista e a análise documental. As categorias de análise adotadas para determinação do grau de implantação foram infra-estrutura e processo de trabalho e serviços, e para a análise do contexto: projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade. O grau de implantação alcançado pela ESF nos dois municípios foi classificado como insatisfatório de acordo com o sistema de escores empregado. Os resultados apontaram que apesar dos avanços representados pela implantação ESF na reorganização da atenção básica local, os municípios avaliados não estão utilizando plenamente o potencial deste programa como indutor de mudança do modelo assistencial / Constatou-se que as atividades características do modelo assistencial baseado na concepção de vigilância em saúde (promoção da saúde e prevenção da doença) estão sendo desenvolvidas de forma incipiente pelas equipes de Saúde da Família, que continuam privilegiando a cultura do modelo biomédico, no qual a abordagem individual assume papel relevante e constitui o eixo central da maioria das atividades executadas. A análise do contexto chamou a atenção para a baixa capacidade dos municípios em modificar esta situação, representada pela inadequação e insuficiência dos quadros técnicos, incipiência de iniciativas intersetoriais, inexistência de uma burocracia no sentido weberiano e baixa utilização de instrumentos de planejamento e avaliação, indicadores considerados essenciais para a modificação do modelo assistencial pela gestão municipal

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 352.pdf: 1086233 bytes, checksum: 5de7d47a5bd8d2940c294d7d138a8813 (MD5) Previous issue date: 2009

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 340.pdf: 506994 bytes, checksum: 51f84e7a47953dd4c2527d395fc54647 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objetivo desta tese é analisar as características e abordar as questões relacionadas à saúde e à incapacidade funcional da população idosa no Brasil no ano de 2003. Os resultados são apresentados em três artigos. O objetivo do primeiro artigo é rever as principais definições e formas de mensuração da incapacidade funcional. O segundo artigo busca identificar osperfis de capacidade funcional e saúde dos idosos no Brasil, bem como a prevalência destes perfis, no ano de 2003. O terceiro artigo investiga a influência dos fatores demográficos,socioeconômicos e de condições de saúde na incapacidade funcional dos idosos e analisa a existência de efeito dos fatores de contexto das unidades da federação sobre a incapacidadefuncional dos idosos no Brasil em 2003. A maioria dos estudos define a incapacidade funcional em termos de inabilidade ou dificuldade do indivíduo executar tarefas físicas básicas ou mais complexas ou de algum domínio da vida considerada como normal. As atividades de vida diária, as atividades instrumentais de vida diária e a mobilidade são os indicadorespreferencialmente utilizados entre os autores e universalmente aceitos na literatura. Os resultados apontam que a saúde da população idosa no Brasil em 2003 pode ser descrita por meio de três perfis: idosos saudáveis, idosos com incapacidade funcional leve e idosos com incapacidade funcional grave. A incapacidade funcional é associada com fatores demográficos, socioeconômicos e de saúde. Em nível individual, o sexo, a educação, a renda, a ocupação, a autopercepção de saúde e as doenças crônicas são os fatores mais fortemente relacionados. Em nível de contexto, a desigualdade de renda exibiu uma importante influência.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 832.pdf: 1195209 bytes, checksum: 37df3cf65dd116a194d66cba6b22c78e (MD5) Previous issue date: 2003 / Trata da formação de recursos humanos com perfil adequado para o desempenho das atribuições das equipes de Saúde da Família, constituindo-se um dos principais desafios para a consolidação e desenvolvimento da estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF) visando à reorganização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Estuda o Curso Básico em Saúde da Família, implantado em 1997, pelo Pólo de Capacitação, Formação e Educação Permanente em Saúde da Família do Espírito Santo, o qual constituiu numa resposta técnica e política local para requalificação de pessoal das equipes de Saúde da Família (ESF). Avalia, por meio de entrevistas a informantes-chave e questionários aos egressos desse curso, a sua inserção institucional, a forma de organização e funcionamento, os procedimentos pedagógicos adotados e os resultados práticos alcançados.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1014.pdf: 356377 bytes, checksum: a030f2a1455c2db50c39070f36d77fe6 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo teve como objetivo analisar a percepção de profissionais de saúde deequipes de Saúde da Família sobre a prática educativa voltada para hipertensos. Para tal, foram entrevistados seis enfermeiros e quatro médicos diretamente envolvidos com esta modalidade de cuidado em um município de pequeno porte da Zona da Mata de Minas Gerais. Foram, ainda, consultadas as atas das reuniões do Conselho Municipal de Saúde afim de analisar parte da história da estratégia Saúde da Família no município. Verificou-se que os profissionais de saúde se referem à prática educativa em termos que denotam transferência de conhecimentos e práticas que visam tão-somente a alterar estilos de vida de maneira descontextualizada. Ademais, a promoção da saúde é confundida com prevenção de riscos e considerações a respeito dos determinantes sociaisda saúde dos grupos atendidos geralmente não estão presentes nas falas dos entrevistados. Diante deste quadro, concluiu-se que a organização dos serviços de saúde no município necessita ser revista, uma vez que foram recorrentes as queixas quanto à pouca atenção recebida pelo Saúde da Família em comparação com os outros serviços da rede. Ademais, a formação profissional para este tipo de cuidado precisa ser analisada, já queas competências necessárias para o trabalho de educação com grupos não foram formadas antes da inserção dos profissionais nas equipes.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1116.pdf: 1319632 bytes, checksum: 89d72a46e8179f668ef7c2055e14ef3c (MD5) Previous issue date: 2008 / O pacto de indicadores da atenção básica consiste num instrumento nacional de negociação entre as três instâncias de gestão do SUS tendo vigorado de 1999 a 2006. Com o objetivo de avaliar o processo de pactuação de indicadores da atenção básica desencadeado pelas Secretarias Estaduais de Saúde, no ano de 2006, e sua relação com contexto institucional, foi realizada uma pesquisa avaliativa, utilizando como estratégia de pesquisa o estudo de casos múltiplos, numa abordagem qualitativa. Foi elaborado omodelo lógico da intervenção explicitando os elementos relacionados ao processo de pactuação no que diz respeito a insumos, atividades, produtos e resultados de médio e longo prazos esperados, e uma matriz de avaliação contendo indicadores e padrões dejulgamento. Os componentes do processo de pactuação definidos foram:articulação/mobilização, produção da informação, homologação, monitoramento e avaliação, e as dimensões estratégicas que conformam o contexto institucional das Secretarias Estaduais de Saúde foram: política, técnica, organizacional. Foram avaliadas três secretarias, em diferentes regiões do país, dos estados do Amapá, Maranhão e Rio de Janeiro. Os resultados revelam diferentes graus de implementação dos componentesdo pacto da atenção básica nos três casos estudados. O componente articulação e mobilização foi classificado como totalmente implementado para o caso do nordeste (Maranhão) e parcialmente implementado para os casos do norte (Amapá) e do sudeste(Rio de Janeiro). / A produção da informação foi classificada como não implementadonos três casos. O componente homologação no caso do nordeste foi classificado como totalmente implementado, no caso do sudeste como parcialmente implementado e ocaso do norte como não implementado. O componente monitoramento e avaliação foi considerado como não implementado para os três casos. O processo de pactuação revelou-se mais dinamizador no aspecto da visibilidade e credibilidade perante as instâncias de deliberação e pactuação do SUS, no desenvolvimento de práticas quefortalecem a municipalização do SUS e de processos de trabalho integrados entre os setores estratégicos, no entanto, ainda predominam características de pacto burocrático,por ser entendido como uma demanda do ministério da saúde aos estados e municípios, pontual, fragmentado e sem efetivo monitoramento por parte dos gestores das três instâncias do SUS. O estudo revelou a subutilização do pacto como instrumento para melhoria no desempenho dos serviços da atenção básica com repercussão direta sobre asituação de saúde da população