Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2014-09-09T13:06:02Z No. of bitstreams: 1 Fabiano de Souza Vieira.pdf: 1047164 bytes, checksum: f547f20c808c035c905e46caff6c88fa (MD5) / Approved for entry into archive by Fatima Cleômenis Botelho Maria (botelho@ufba.br) on 2014-09-09T17:10:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Fabiano de Souza Vieira.pdf: 1047164 bytes, checksum: f547f20c808c035c905e46caff6c88fa (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-09T17:10:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiano de Souza Vieira.pdf: 1047164 bytes, checksum: f547f20c808c035c905e46caff6c88fa (MD5) / O problema da causação descendente é o problema de como um fenômeno de nível superior pode causar ou determinar ou ainda estruturar um fenômeno de nível inferior. Mais precisamente, o que está em jogo neste problema é o que Jaegwon Kim chamou de ‘causação descendente reflexiva’, que tem lugar quando alguma atividade ou evento envolvendo um todo tem uma influência causal sobre eventos que envolvem seus próprios micro-constituintes. A causação descendente é um conceito central no pensamento emergentista e altamente debatido na literatura sobre emergência e recentemente passou a ser incorporado em diversas áreas, como filosofia da mente, ciência cognitiva, teorias de auto-organização, teoria de sistemas, estudos de sistemas complexos, vida artificial, biologia evolutiva, etc. Esta incorporação foi diretamente responsável pela revitalização do emergentismo como uma tendência filosófica e, conseqüentemente, trouxe à ribalta o problema da causação descendente. A causação descendente pode desempenhar, em nossa visão, um importante papel na investigação atual de temas-chave da biologia e sua filosofia, tais como o entendimento das redes biológicas e das relações genótipo-fenótipo. Com o intuito de avançar na discussão sobre causação descendente, nós discutiremos as abordagens neo-aristotélicas, as quais apelam a outros modos causais diferentes da causação eficiente para dar conta deste fenômeno, particularmente a causação formal e funcional. Neste trabalho, consideraremos o papel heurístico que este conceito pode desempenhar ao lidar com as relações entre níveis superiores e inferiores da organização em sistemas vivos. Particularmente, discutiremos como abordagens neo-aristotélicas contribuíram com o avanço das discussões sobre causação descendente, recorrendo a outros modos causais, diferentes da causação eficiente – principalmente, causação formal e funcional – para explicar este fenômeno. Contudo, a idéia central deste trabalho é irmos para além das abordagens neoaristotélicas. Nós formulamos, então, uma abordagem diferente, na qual apelamos para outros modos de determinação, além da determinação causal, para entender a relação entre sistemas, como um todo, e seus componentes. Ao evitarmos o sistema aristotélico, nós argumentaremos, em acordo com Mark Bickhard e Donald Campbell, que o problema da causação descendente também requer uma mudança metafísica mais profunda, a saber, de uma metafísica de partículas para uma metafísica de processos. Nós tentaremos dar os primeiros passos na construção de uma teoria da determinação descendente, focando em duas questões centrais: (i) Quais são as ‘coisas’ que se afirma que determinam e são determinadas num caso de determinação descendente? (ii) Qual o significado de ‘determinar’ na determinação descendente? Nossa intenção é desenvolver uma explicação coerente sobre como princípios organizacionais restringem e, assim, parcialmente determinam o comportamento dos constituintes de nível inferior de um sistema. Nessa explicação de determinação descendente, um padrão organizacional de nível superior, interpretado como um princípio geral, é o determinante, enquanto processos particulares de nível inferior são determinados. A influência determinativa neste caso é do princípio geral organizador de nível superior sobre processos particulares de nível inferior e pode ser formulada nos seguintes termos: se a,b,c,...., n estão sob influência de W, então elas apresentarão uma tendência, uma disposição de instanciar um processo p ou um conjunto de processos {P}. Essas mudanças disposicionais na determinação descendente são tratadas por nós em termos da teoria das propensões de Popper, de tal maneira, que sua probabilidade não estaria somente em nossas abstrações lógicas, mas ao invés disso, presente no mundo. Dessa forma, evitamos a crítica de que as relações determinativas todo-parte possuem apenas valor epistemológico, mas não ontológico. Por último, nós argumentaremos que esta abordagem poderá oferecer alguma contribuição para a construção de um conjunto de ferramentas para facilitar o entendimento dos sistemas biológicos (e.g., sistema celular; redes metabólicas; sistema desenvolvimental; relações genótipo-fenótipo, sistema neuronal; sistema imunológico, ecossistemas, etc.), especialmente na área que tem sido denominada ‘biologia de sistemas’.

Submitted by PPGE PPGE (pgedu@ufba.br) on 2015-01-09T15:17:34Z No. of bitstreams: 1 dissertação_final.pdf: 1980063 bytes, checksum: b4606e833842f59249ab80b58a8cafe2 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br) on 2015-01-27T16:34:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertação_final.pdf: 1980063 bytes, checksum: b4606e833842f59249ab80b58a8cafe2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-27T16:34:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertação_final.pdf: 1980063 bytes, checksum: b4606e833842f59249ab80b58a8cafe2 (MD5) / Os conceitos, Emergência, Caos e Complexidade traduzem o que trago para esta dissertação, uma vez que tais conceitos, ao serem trabalhados ajudam a compreender melhor os movimentos de expansão e as atualizações dos/nos a-con-teceres do/no Curso de Formação de Professores em Nível Superior UFBA/FACED/Irecê. Dimensão presença do Caos, da Complexidade e da Emergência nos a-con-teceres do/no Curso de Formação de Professores em Nível Superior UFBA/FACED/Irecê é o nome desta dissertação que teve como aporte principal as memórias de um curso experiencial. Um estudo referendado por conceitos complementares que trazem no seu bojo o antagonismo, as incertezas, a ordem, a desordem, as imprevisibilidades e atualizações de um curso que foi se formando no seu a-con-tecer. Para analisar compreensivamente a dimensão presença dos três conceitos propostos como fundantes: Emergência, Caos e Complexidade no a-con-tecer pedagógico do/no Curso de Formação de Professores em Nível Superior UFBA/Irecê usei a pesquisa qualitativa, estruturada na etnopesquisa. Como principio metodológico foi usado o dia-gnóstico por possuir o caráter longitudinal cíclico e experiencial e considerá-lo de base hermenêutica fenomenológica. / ABSTRACT Concepts, Emergency, chaos and Complexity translate what I bring to this dissertation, since such concepts, when they worked help better understand the movements of expansion and updates developments in teacher training Course in Top-level UFBA/FACED/Irecê. Dimensão presença do Caos, da Complexidade e da Emergência nos a-con-teceres do/no Curso de Formação de Professores em Nível Superior UFBA/FACED/Irecê is the name of this dissertation that had as main theme of the initial course experiences. A study by complementary concepts and referendums that bring content antagonism, the uncertainties, the order, disorder, the unpredictabilities and updates a course that was forming on your case. To analyze sympathetic consideration the dimension presence of three concepts proposed as wrote: Emergency, chaos and Complexity happen over the course of pedagogic teacher training in Top-level UFBA/Irecê used qualitative research, structured in ethno search. As methodological principle was used the diagnosis for possessing character longitudinal cyclic and experiential and consider it basic hermeneutic phenomenological.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-16T20:38:59Z No. of bitstreams: 1 DISS MP Miralva Ferraz. 2014.pdf: 311178 bytes, checksum: 47f0198c49e7f7cbdd4fe538cf771e3b (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-16T21:02:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP Miralva Ferraz. 2014.pdf: 311178 bytes, checksum: 47f0198c49e7f7cbdd4fe538cf771e3b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-16T21:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP Miralva Ferraz. 2014.pdf: 311178 bytes, checksum: 47f0198c49e7f7cbdd4fe538cf771e3b (MD5) / Ações de qualificação dos profissionais da urgência e emergência são escassas e realizadas de forma pontual, não preparando os profissionais para atuarem no sistema único de saúde (SUS). A Educação a distância é uma modalidade que potencializa o processo educativo, podendo ser utilizada de forma problematizadora, crítica e reflexiva para a transformação das práticas, não se restringindo à formação técnica. O objetivo deste estudo é identificar e discutir características relevantes da Educação a Distância (EAD) para a estruturação de cursos de capacitação/qualificação dos profissionais da urgência e emergência nessa modalidade. De modo exploratório, consiste na revisão de literatura sobre a educação permanente em saúde na urgência e emergência e sobre EAD, identificando-se elementos teóricos e metodológicos que permitam uma reflexão crítica acerca das potencialidades e limites dessa modalidade para a qualificação de profissionais na urgência e emergência. As experiências exitosas encontradas na literatura consultada evidenciam o potencial da EAD na qualificação dos profissionais da área da saúde. No tocante à qualificação dos profissionais da área da urgência, devido à especificidade do processo de trabalho, faz-se necessária a adequação de diferentes abordagens pedagógicas, ferramentas e recursos audiovisuais para a efetividade do processo educativo.

Submitted by Santos Davilene (davilenes@ufba.br) on 2016-05-30T13:14:24Z No. of bitstreams: 1 pgcomp_ufba_versao_final_final.pdf: 4824624 bytes, checksum: 6617340b43082ae24e7b55f2247989f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-30T13:14:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pgcomp_ufba_versao_final_final.pdf: 4824624 bytes, checksum: 6617340b43082ae24e7b55f2247989f2 (MD5) / A noção de representação e um assunto bastante discutido na comunidade de Inteligência Articial desde o seu surgimento, mas ate hoje ainda não ha consenso sobre questões básicas, como sua própria de noção. Por outro lado, diversos trabalhos envolvendo emergência de comunicacão em agentes articiais, nos quais representações podem estar envolvidas, vêm sendo desenvolvidos, principalmente nas ultimas duas d ecadas, motivados por avanços cientifícos e tecnol ógicos em diversas áreas de conhecimento (como linguistica, biologia evolucionaria e ciências cognitivas). Entretanto, pouco (ou quase nada) e analisado e discutido em relação aos possíveis processos de representação envolvidos nos sistemas de comunicação emergentes. Acreditamos que essa e uma questão importante, que pode ajudar a entender melhor os mecanismos envolvidos em processos cognitivos relacionados a linguagem e comunicação, e que pode contribuir nos avanços nas pesquisas da área. Nesse trabalho replicamos um experimento que aborda emergência de comunica c~ao em uma popula c~ao de agentes articiais, e procuramos, baseados na teoria semi ótica de Peirce, a existência de representações. O principal objetivo e investigar processos de representa c~ao através da análise da ativa c~ao de redes neurais que controlam criaturas articiais em um experimento de emergência de comunica c~ao, identicando a representação, seu referente e seu efeito nestas criaturas. Os resultados demonstram a emergência de representações simbólicas nos processos comunicativos e uma relação direta destas com o grau de adaptação da população.

Esta pesquisa refere-se ao desenvolvimento de um novo sistema triagem ou classificação de risco para os serviços de urgências e emergências pediátricas e ao estudo de validade e confiabilidade deste instrumento. O primeiro tópico trata de conceitos e fundamentos relacionados à triagem e evidencia a complexidade do tema em vários aspectos. O segundo tópico apresenta as justificativas para o desenvolvimento de um novo sistema de classificação de risco para o contexto de saúde brasileiro, diante das inadequações de se adotar sistemas idealizados em países com desenvolvimento econômico, social e cultural diversos. O terceiro tópico apresenta os objetivos da pesquisa: rever o estado da arte em relação à validade e confiabilidade de sistemas de triagem em crianças, descrever o desenvolvimento de um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas e estudar a validade e confiabilidade do novo instrumento. O quarto tópico é uma revisão sistemática da literatura sobre a validade e confiabilidade dos sistemas de triagem utilizados na população pediátrica. Localizaram-se estudos sobre sete sistemas de triagem desenvolvidos no Canadá, Reino Unido, EUA, Austrália, Escandinávia e África do Sul. Constatou-se a dificuldade de se comparar o desempenho de diferentes instrumentos, devido à heterogeneidade dos desfechos, das populações e dos contextos de saúde estudados. O quinto tópico descreve o processo de desenvolvimento de um instrumento brasileiro de classificação de risco em pediatria, CLARIPED, a partir do consenso entre especialistas e pré-testes. Justificou-se a escolha da Escala Sul Africana de Triagem como referência, pela sua simplicidade e objetividade e pela semelhança socioeconômica e demográfica entre os dois países. Introduziram-se várias modificações, mantendo-se a mesma logística do processo de triagem em duas etapas: aferição de parâmetros fisiológicos e verificação da presença de discriminadores de urgência. O sexto tópico se refere ao estudo prospectivo de validade e confiabilidade do CLARIPED no setor de emergência pediátrica de um hospital terciário brasileiro, no período de abril a julho de 2013. Uma boa validade de construto convergente foi confirmada pela associação entre os níveis de urgência atribuídos pelo CLARIPED e os desfechos evolutivos utilizados como proxies de urgência (utilização de recursos, hospitalização, admissão na sala de observação e tempo de permanência no setor de emergência). A comparação entre o CLARIPED e o padrão de referência mostrou boa sensibilidade de 0,89 (IC95%=0,78-0,95) e especificidade de 0,98 (IC95%=0,97-0,99) para diagnosticar elevada urgência. A confiabilidade interobservadores, resultou num kappa ponderado quadrático substancial de 0,75 (IC95%: 0,74-0,79). O sétimo e último tópico tece considerações finais sobre dois aspectos: a insuficiência de evidências científicas sobre os sistemas de triagem na população pediátrica e a oportunidade e relevância de se desenvolver um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas, válido e confiável, com possibilidades de adoção em âmbito nacional. / This research refers to the development of a new triage or risk classification system for the Brazilian Pediatric Emergency Department and the study of the validity and reliability of this instrument. The first topic introduces basic concepts and the complexity of the theme in various aspects. The second topic presents the rationale for the development of a new triage system for children in the Brazilian health context, against the inadequacy of adopting other systems idealized in countries with different economic, social and cultural levels. The third topic presents the objectives of this research: to review the state of the art about validity and reliability of the triage systems used in the pediatric population; to describe the development of a Brazilian risk classification system for pediatric emergencies and to study the validity and reliability of the new instrument. The fourth topic is a review of the literature on studies of validity and reliability of triage systems used in the pediatric population. Studies about seven systems developed in Canada, United Kingdom, USA, Australia, Scandinavia and South Africa were localized. It was found difficult and inadequate to compare the performance of different instruments, due to the heterogeneity of the outcomes, populations and health contexts studied. The fifth topic describes the development of a new Brazilian instrument for risk classification in pediatrics, CLARIPED, based on the consensus among experts and pre-tests. The choice of the South African Triage Scale as a reference were justified by its simplicity and objectivity and by the demographic similarity between the two countries. Several modifications were introduced, but the same logistics of the triage process in two steps was preserved: 1) measurement of physiological parameters as a score of warning signs and 2) checking for the presence of discriminators of urgency. The sixth topic refers to the prospective study of validity and reliability of CLARIPED in the pediatric emergency department of a tertiary hospital in Brazil, from April to July 2013. CLARIPED demonstrated a good prediction of outcomes used as proxies of urgency, like resource utilization, hospitalization, admission in the observation room and length of stay in the Emergency Department, supporting a good construct convergent validity. The comparison between CLARIPED and a reference standard showed a good sensitivity and specificity for diagnosing high urgency (0.89 [95% CI 0.78 -0.95] and 0.98 [95% CI 0.97 -0.99], respectively). Interobserver reliability resulted in a substantial weighted quadratic kappa of 0.75 (95% CI: 0.74 -0.79). The seventh and last topic makes final considerations on two aspects: the insufficiency of scientific evidence about triage systems in the pediatric population, and the opportunity and relevance of developing a valid and reliable Brazilian risk classification system for pediatric emergencies, with possibilities of adoption at a national level.

O trabalho que ora apresentamos tem como objetivo analisar o exercício profissional dos Assistentes Sociais em uma emergência de grande porte da cidade do Rio de Janeiro. A importância desta análise se inscreve na centralidade alcançada pela saúde na constituição da cidadania brasileira, após a Carta Constitucional de 1988. Este documento assegurou a saúde como direito de todos e dever do Estado, contudo a conjuntura política e econômica iniciada nos anos 90 e aprofundada nos anos 2000, capitaneada pela Contrarreforma do Estado, imporá limites à materialização da política de saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde, impossibilitando que esta seja implementada de acordo com a nova concepção. O que percebemos nos anos 2000 é uma política de saúde focalizada no atendimento emergencial, que abandonou a dimensão da prevenção e da promoção da saúde e que se distancia, progressivamente, do principio da universalidade. Neste contexto de adversidade e limitação do acesso e do atendimento se insere o Assistente Social. Nosso objetivo é delinear o exercício profissional, por nós analisado, a fim de identificar as possibilidades de materialização do projeto ético-político profissional em condições tão adversas e contrárias àquelas que nortearam a interlocução entre o Serviço Social e a saúde nos anos 80. Para tanto este trabalho busca oferecer elementos que nos permitam compreender não somente a dinâmica interna do Hospital por nós analisado, como também a política de saúde em sua totalidade, além de identificar as potencialidades da rede do entorno. Nessa perspectiva, buscamos compreender a dinâmica dos Conselhos de Saúde e a configuração adquirida por estes em tempos de restrição de direitos, sucateamento e desmonte da saúde pública. Nossos estudos indicam que possibilidades de atuação profissional congruentes com o Projeto Ético-Político Profissional estão colocadas na realidade, imiscuídas nas dificuldades impostas pela conjuntura e somente podem ser apreendidas sob a perspectiva de um trabalho coletivo em saúde. / The work presented herein is to analyze the exercise of professional social workers in an emergency large city of Rio de Janeiro. The importance of this analysis falls within the health centrality achieved in the constitution of Brazilian citizenship after the 1988 Constitution. This document assured health as a right of all and duty of the state, but the political and economic conditions began in the '90s and deepened in the 2000s, led by Contrarreformastate, impose limits on the materialization of health policy advocated by the Health System making it impossible for this to be implemented in accordance with the new design. What we see in 2000 is a health policy focused on emergency care, which abandoned the dimension of prevention and health promotion and moves away gradually the principle of universality. In this context of adversity and limiting access and service fits the Social Worker. Our goal is to outline the financial professional, we analyzed in order to identify possibilities for realization of the ethical-political professional in such adverse conditions and contrary to those that guided the dialogue between social work and health in the '80s. Therefore this paper seeks to provide elements that allow us to understand not only the internal dynamics of the Hospital under study, as well as health policy in its entirety, in addition to identifying the potential of the surrounding network. In this perspective, we seek to understand the dynamics of the Health Councils and configuration acquired by them in times of restricted rights, scrapping and dismantling of public health. Our studies indicate that possibilities of professional congruent with Project Ethical-Political professionals are placed in reality imiscuídas the difficulties imposed by the environment and can only be grasped from the perspective of a collective work in health.

Há uma grande incidência de acidentes com produtos perigosos, na tipologia rodoviária. A tese se situa no contexto da elaboração e da implementação dos planos de emergência, ou seja, do planejamento formal para lidar com as emergências. Dividem-se, neste trabalho, os planos de emergência em duas classes: os planos individuais e os planos integradores. Os planos individuais tem o seu foco centrado na atuação, considerando as ênfases técnico-operacional e de comunicação. Já os planos integradores, usualmente na alçada do poder público ou na área corporativa de grandes empresas, devem, como o nome sugere, integrar os recursos técnicos e humanos disponíveis. O principal ponto desta tese é a conceituação e a análise crítica tomando como base a situação atual e futura do CONLESTE, de quatro eixos estruturais a serem considerados nos planos integradores: de acompanhamento, fiscalizador, autorizador e operacional. Apresenta-se, adicionalmente, um modelo que se divide em nove itens, articulados com os eixos estruturais já citados. / There is a high incidence of accidents with dangerous products in the road typology. This thesis aims to create and implement emergency plans, that is, the formal planning to deal with emergencies. The emergency plans are divided into two classes in this work: individual and integrating plans. The individual plans focus on the action, taking into consideration technical-operational and communication emphases. The integrating plans, usually under the government scope or in the corporate area of big companies, should be able to integrate technical and human resources. The main item of this work is the concept and critical analysis based on the present and future situation of CONLESTE, of four structural axes to be considered in the integrating plan: observation, supervision, authorization and operational axes. Additionally, we present a model divided into nine items, articulated with the structural axes mentioned above.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O dispositivo da emergência psiquiátrica, com o predomínio do discurso médico, apresenta uma tendência a responder à crise de maneira a adotar condutas previamente estabelecidas e de rápida ação, como a medicalização, contenção e internação. A presente dissertação se propõe a trazer as contribuições que a psicanálise pode ofertar a este campo clínico, no sentido de favorecer a emergência do sujeito em uma ocasião de crise. Nesta perspectiva, trabalhamos alguns conceitos clínicos fundamentais ao estudo do tema proposto, tais como: sujeito da psicanálise, angústia, sintoma, passagem ao ato, acting out, entre outros. Todos estes perpassam esta clínica tão específica e podem contribuir para que o atendimento na emergência deixe de ter como exclusivo objetivo a eliminação da crise. Afinal, levar em conta a urgência subjetiva é trabalhar com a direção de que a crise pode ser um momento rico, na medida em que o sujeito pode vir a se responsabilizar e se reposicionar frente ao que o acomete. / Psychiatric urgency, with a predominance of the medical discourse, shows a tendency of responding to crises by adopting previously defined quick-action medical conducts, such as medication, immobilization and hospitalization. The purpose of the present dissertation is to present the contributions offered by psychoanalysis to this clinical field, so as to favor the urgency of the subject in the event of a crisis. From this perspective, we have worked on a few fundamental clinical concepts for the study of the proposed theme, such as the psychoanalysis subject, anguish, symptom, passage to act, acting out, among others. All these permeate such a specific clinic and may contribute for the understanding that urgency care shall not exclusively aim at the elimination of the crisis. After all, considering subjective urgency is to assume a direction in which the crisis may be an important moment, as the subject may hold a new position and take the responsibility for what is going on.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:59:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341387.pdf: 1404309 bytes, checksum: dcb07b8d813cedc51916b9102b6e5c58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo cujos objetivos foram identificar evidências que determinam a validade preditiva e avaliar o impacto do Modified Early Warning Score para mortalidade, parada cardíaca e parada respiratória em pacientes internados em Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta. Realizou-se uma revisão sistemática sem metanálise a partir das seguintes etapas: definição da estratégia de busca; definição dos critérios de inclusão (artigos originais em inglês, espanhol ou português que fornecessem dados primários relevantes para questão de pesquisa; população de estudo composta por pacientes adultos - maiores de 18 anos - em situação crítica de saúde internados em unidades de Emergência ou Terapia Intensiva Adulta; delineamento estudo de coorte ou ensaio clínico controlado) e exclusão (estudos realizados em outros setores hospitalares, que não incluíssem os resultados ou examinaram os resultados fora do escopo de trabalho); busca nas bases de dados (PUBMED/MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS, e CINAHL, realizada de setembro a novembro de 2015); identificação dos estudos; leitura dos resumos e discussão de consenso pelos revisores; abstração dos dados, avaliação da qualidade dos estudos e teste do método; avaliação crítica da qualidade metodológica; coleta, organização e análise dos dados; inclusão dos resultados em planilha eletrônica. Com isso, foram encontrados 2074 registros, dos quais 1764 eram duplicados e 298 foram excluídos por não terem sido realizados em unidades de Emergência e de Terapia Intensiva, ou por não apresentarem delineamento de coorte ou ensaio clínico, ou por usarem como critério de inclusão idade abaixo de 18 anos. Por fim, para a síntese qualitativa, foram incluídos 12 artigos, publicados de 2006 a 2015. Assim, foi identificado que o Modified Early Warning Score apresenta validade preditiva podendo ser utilizado como instrumento de estratificação e de avaliação de sinais vitais se aliado ao julgamento clínico dos profissionais, entretanto, quando comparado a outros escores, apresenta uma precisão diagnóstica menor. Na análise do impacto do Modified Early Warning Score, foram selecionados seis estudos, que evidenciaram benefícios na identificação de mau prognóstico e diminuição das chances de alarmes falsos, além de servir de alerta para necessidade de intervenção. Entretanto, sua utilização não traz melhores desempenhos na detecção de deterioração clínica. Assim, recomenda-se a realização de novos estudos sobre o impacto do Modified Early Warning Score nas Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta.<br> / Abstract : This is a study that aimed to identify evidence to determine the predictive validity and evaluate the impact of the Modified Early Warning Score for mortality, cardiac arrest and respiratory failure in patients admitted to the Emergency Unit and Adult Intensive Care Unit. It was conducted a systematic review without meta-analysis from the following steps: definition of search strategy; definition of inclusion criteria (original articles in English, Spanish or Portuguese to provide relevant primary data for research question, study population consisted of adults - 18 years - in critical situation hospitalized in emergency or adult intensive care units; cohort study design or controlled clinical trial) and exclusion criteria (studies in other hospital departments, which did not include the results or examined the results outside the scope of work); search in databases (PubMed / MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS and CINAHL, held from September to November 2015); identification of studies; reading the abstracts and consensus discussion by reviewers; data abstraction, quality assessment studies and test method; critical assessment of methodological quality; collecting, organizing and analyzing data; inclusion of the results in a spreadsheet. Thus, were found in 2074 records, of which 1764 were duplicated and 298 were excluded because they were not conducted in Emergency and Intensive Care units, or for not presenting cohort or clinical trial design, or had as an inclusion criterion age below 18 years. Finally, for the qualitative synthesis were included 12 articles published from 2006 to 2015. Thus, it was identified that the Modified Early Warning Score has predictive validity and can be used as a stratification tool and assessment of vital signs allied to the clinical trial professionals, however, when compared to other scores, has a lower diagnostic accuracy. In analyzing the impact of the Modified Early Warning Score were selected six studies that showed benefits in identifying poor prognosis and decreased the chances of false alarms, as well as serve as an alert to the need for intervention. However, their use has not improved performance in the detection of clinical deterioration. Thus, it is recommended to carry out further studies on the impact of the Modified Early Warning Score in Emergency Units and Intensive Care Adult.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-03-14T04:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339567.pdf: 5370843 bytes, checksum: ed6a5656729c47a6d91814a48a0d74a6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A ausência de uma metodologia de registro assistencial gera uma documentação fragilizada e uma comunicação inadequada. O Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) é um recurso que pode contribuir para a prática assistencial da enfermagem. Assim, este estudo teve como objetivo analisar o resultado da aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado utilizando a CIPE® versão 2.0 associado ao Sistema de Triagem de Manchester® (STM) para a segurança do paciente em unidade de urgência e emergência. Esta Tese de Doutorado está estruturada em seis manuscritos sendo: um presente na fundamentação teórica e abordou a metodologia da associação da avaliação clínica, diagnósticos e intervenções de enfermagem no PEI utilizando a CIPE® 1.0 e serviu como suporte metodológico. A partir dos objetivos específicos, obtiveram-se cinco manuscritos abordando os resultados da aplicação e análise do PEI. É um estudo de natureza quantitativa que integrou os seguintes tipos de desenho: pesquisa metodológica e de produção tecnológica, que por meio de etapas estruturadas e específicas mapeou os fluxogramas e discriminadores do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem da CIPE® 2.0 (manuscrito I) e o registro eletrônico do PE (manuscrito II). O desenho semi experimental randomizado e estruturado em dois grupos testes e um grupo do tipo antes e depois equivalente foi utilizado para analisar o resultado da aplicação do PEI a partir dos critérios de tempo de preenchimento do PEI, tempo e denominação da classificação de risco e usabilidade a partir dos padrões NBR ISO 9241-11 (manuscritos III, IV e V). A amostra do estudo foi composta por 58 enfermeiros e 4 programadores de sistemas. Para a análise dos dados adotou-se a estatística descritiva (média, desvio padrão, máximo e mínimo) e inferencial (ANOVA, Qui quadrado, McNemar e Análise Envoltória dos Dados) por meio doSoftware Excel®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com número de protocolo 526.123. Os resultados apresentam uma estrutura metodológica de mapeamento em uma estrutura informatizada do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem utilizando uma classificaçãoo internacional. A análise do tempo de preenchimento do PEI permite afirmar que ele reduz o tempo de documentação clínica. Quanto a avaliação da prioridade clínica, o resultado demonstra que para esses enfermeiros a forma de registro, seja no papel seja no sistema informatizado, não fez diferença para a priorização. O PEI apresentou critérios de usabilidade com média geral de 3,96 e 3,57 considerado como ?Muito Bom? pelos enfermeiros e programadores de sistemas, respectivamente. Diante dos resultados obtidos nas avaliações do tempo de preenchimento, priorização clínica e usabilidade, conclui-se que o PEI contribui para a segurança do paciente nas unidades de emergência porque apoia a tomada de decisão, organiza e agiliza o atendimento do enfermeiro, proporciona a comunicação entre os pares e apresenta um caminho sólido para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem a partir da combinação da tecnologia da informação e o processo de enfermagem fornecendo informações precisas e completas, coordenando o cuidado e auxiliando o raciocínio clínico do enfermeiro.<br> / Abstract : The lack of assistance recording methodology generates a weakened documentation and inadequate communication. Computerized Nursing Process (CNP) is a resource that can contribute to nursing practice care. This study aimed to analyze the result of the implementation of the Computerized Nursing Process using the ICNP® version 2.0 associated with Manchester Triage System® (MTS) for patient safety in urgent and emergency unit. This Doctoral Thesis is structured in six manuscripts: one is in theoretical basis and addressed the association's methodology of clinical assessment, nursing diagnosis and interventions in CNP using the ICNP® 1.0 and it served as methodological support. From the specific objectives, yielded five manuscripts addressing the results of the application and analysis of PEI. It is a quantitative study which integrated the following types of design: methodological research and production technology, which through structured and specific steps mapped the flowcharts and discriminators from STM® to nursing diagnostic and interventions from ICNP® 2.0 (manuscript I ) and electronic record of NP (manuscript II). The semi experimental design randomized and divided into two test groups and one-group before-after equivalent was used to analyze the result of the application of PEI from the filling time of PEI, time and name of the risk assessment and usability from ISO 9241-11 standards criteria (manuscripts III, IV and V). The study sample was consisted of 58 nurses and 4 systems programmers. To analyze the data it adopted the descriptive statistics (mean, standard deviation, maximum and minimum) and inferential (ANOVA, Chi-square, McNemar and Data Envelopment Analysis) using Software Excel®. The study was approved by the UFSC Ethics Committee with protocol number 526.123. The results present a methodological framework for a computerized mapping structure from STM® with nursing diagnoses and interventions using an internationalclassification. The analysis PEI filling time suggest that it reduces the clinical documentation time. In the evaluation of clinical priority, the result shows that for these nurses how to register, either on paper or in the computer system, made no difference to the prioritization. The PEI presented usability criteria with overall average of 3.96 and 3.57 considered "Very Good" by nurses and systems programmers, respectively. Given the results obtained in the evaluations of filling time, clinical prioritization and usability, it is concluded that the CNP contributes to patient safety in emergency units because it supports decision-making, organizes and streamlines the nurses practice, providing communication among peers and has a solid way for the development of nursing care from the combination of information technology and the nursing process by providing accurate and complete information, coordinating care and assisting the nursing clinical reasoning.