Submitted by DIEGO BELAPART null (diegobelapartt_@hotmail.com) on 2016-08-31T18:37:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Diego Belapart.pdf: 6487052 bytes, checksum: 06ab9c0d0c343df7b696c378464feec2 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-01T14:02:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 belapart_d_me_bot.pdf: 6487052 bytes, checksum: 06ab9c0d0c343df7b696c378464feec2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T14:02:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 belapart_d_me_bot.pdf: 6487052 bytes, checksum: 06ab9c0d0c343df7b696c378464feec2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O atual sistema produtivo de cana-de-açúcar deixa quantidades variáveis de palhada na superfície do solo capaz de provocar supressão de algumas espécies de plantas daninhas, além de modificar as características químicas, físicas e biológicas dos solos. Portanto objetivou-se avaliar o efeito de diferentes quantidades de palha de cana-de-açúcar na emergência de plantas daninhas relevantes para a cultura da cana-de-açúcar, além de produzir informações necessárias para conduzir estudos complementares visando determinar a natureza dos efeitos observados. Para tanto, foram conduzidos três estudos de campo em três épocas distintas do ano avaliando-se os efeitos de diferentes quantidades da palha de cana-de-açúcar (0; 2,5; 5; 10; 15 e 20 t ha-1) sobre o regime térmico do solo em diferentes profundidades e sobre a emergência de nove espécies de plantas daninhas (Ipomoea grandifolia, Ipomoea nill, Ipomoea quamoclit, Brachiaria decumbens, Bidens pilosa, Euphorbia heterophylla, Panicum maximum, Ipomoea hederifolia e Merremia aegyptia) aos 7, 14, 21, 28, 35 e 42 dias após a semeadura (DAS). Os experimentos foram conduzidos em blocos casualizados com quatro repetições. A presença da palha sobre o solo alterou o regime térmico, reduzindo a amplitude térmica do solo, principalmente em menores profundidades. A palha reduziu a emergência de plantas daninhas e a intensidade do efeito é dependente da espécie e da quantidade do resíduo sobre o solo. A interferência da palha reduzindo a germinação de plantas daninhas foi pouco dependente da época do ano e das condições climáticas, sendo possível estabelecer modelos gerais relacionando a quantidade de palha com a porcentagem de emergência, quando a variável dependente foi expressa em porcentagem dos valores observados no tratamento sem palha. Houve grande variação nas quantidades de palha necessárias para reduzir em 50% a emergência das plantas daninhas. B. pilosa e P. maximum, espécies de sementes pequenas, foram as mais sensíveis aos efeitos da palha, enquanto que I. nil, I. hederifolia e M. aegyptia, com sementes maiores, foram as menos sensíveis. A palha de cana-de-açúcar sobre a superfície do solo influenciou na emergência das plantas daninhas. Os resultados indicaram que as dimensões e reservas das sementes são determinantes na definição da capacidade das plantas daninhas emergirem quando o solo está coberto por palha. / The sugarcane has great economic importance to the country. Even in the face of technological advances in the cultivation of sugarcane, interference from weeds still cause many losses. After the adoption of mechanized harvesting the weed management has become more complex, mainly due to varying amounts of straw left on the soil surface. In addition to the suppression effect by some weed species, the straw of sugarcane can also modify the chemical, physical and biological properties of soils. Therefore the aim of this study was to evaluate the effect of different amounts of straw sugarcane germination of weed relevant to the culture, as well as producing information necessary to conduct further studies in order to determine the nature of the effects observed . For that, we conducted three field studies that evaluated the effects of quantities of straw between 0 and 20 t ha-1 on the soil thermal regime and the emergence of nine species of weeds. Three experiments were conducted to the field at different times of the year. The experimental design was randomized blocks, with six treatments and four replications, totaling 24 installments. The treatments consisted of volumes of dry straw cane sugar (0, 2.5, 5, 10, 15 and 20 t ha-1). Each plot consisted of 4 m long and 3 m wide, totaling 12 m². In each were opened three trenches of 1 m2 and 5 cm deep, for sowing of approximately 100 seeds of nine species of weeds. In each trench was used three kinds, the first being Bidens pilosa, Ipomoea quamoclit and Merremia aegyptia; the second heterifolia Ipomoea, Ipomoea nil and B. decumbens and third, Panicum maximum, Ipomoea grandifolia and Euphorbia heterophylla. After sowing of the plants, the straw of sugarcane was evenly distributed as the volumes defined in the treatments. soil temperature assessments were carried out and the emergence of weeds at 7, 14, 21, 28, 35 and 42 days after sowing. The presence of straw on the soil changes the thermal regime, reducing the temperature range of the soil, especially at shallower depths. The straw reduced the emergence of weeds and the intensity of the effect is dependent on the kind and amount of residue on the ground. Interference of straw reducing the germination of weed was little dependent on the time of year and weather conditions, it is possible to establish general models relating the amount of straw with the emergence percentage, when the dependent variable was expressed as a percentage of the values observed in without straw treatment. There was wide variation in straw quantities required to reduce by 50% the emergence of weeds. Bidens pilosa Panicum maximum, small seed species were more sensitive to the effects of straw, while Ipomoea nil, Ipomoea hederifolia and Merremia aegyptia with larger seeds were less sensitive. The straw of sugarcane on soil surface influenced the emergence of weeds. The results indicated that the dimensions and reserves of seed are crucial in defining the capacity of emerging weeds when the soil is covered with straw.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1039730 bytes, checksum: f7ca3d2a5b06fe0fe42126e79f9e7005 (MD5) Previous issue date: 2011-03-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Burnout syndrome is a psycho-social phenomenon which results from the association among labored demands and exigencies and personal characteristics of the individual. This syndrome occurs mainly in professionals that work in direct contact with people. Also, it is a tridimensional syndrome that is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and a reduced sensation of professional realization. The present research aims to investigate the occurrence of Burnout Syndrome among nurses of Urgency and Emergency Hospitals in Paraíba State. Moreover, it is a descriptive research with quantitative approach, developed in six specialized hospitals in urgency and emergency in Paraíba. The sample was constituted by 110 nurses who have worked in the urgency and emergency sector. The tools used were Maslach Burnout Inventory (MBI), Human Service Survey (HSS) version, and the Inventory of Work and Illness Risk (in Portuguese, ITRA). The data were tabled and analyzed using the SPSS software, 15.0 version. Furthermore, the research adopted significance level of 5%, and values to p < 0.05 were considered significant. The chi-square test was used to verify the association between variables. Also, all ethical aspects of researches with humans were considered in this research. The results showed predominance of female nurses, young, single and childless. Furthermore, 54.5% live in situation of multiple jobs, 49.1% works from 20 to 44 hours a week, and 30.9% of them declared that have some kind of extra-activity different from nursing assistance. In relation to the work time in nursing, actuation in hospital and in urgency and emergency services, the research observed predominance of professionals with less than five years of actuation. 61.8% are service renders or encoded ones. 31% of the nurses presented a high level of EE, 49.1% presented it in medium one. In addition, 28.2% presented DP in high level, 54.5% presented it in medium one, and 23.6% presented reduced personal accomplishment. 82.7% of the nurses presented BS, 59.1% of them in a moderated level and 23.6% in serious one. It was noted that there is an association statistically significant between the occurrence of BS and exposition to the following variables: non-repetitive tasks (p-value = 0.012), tasks has not been well defined (p-value = 0.004), precarious service conditions (p-value = 0.014), burnout (p-value = 0.000), emotional exhaustion (p-value = 0.033), stress (p-value = 0.001), overload (p-value = 0.001), frustration (p-value = 0.002), insecurity (p-value = 0.015), and lack of recognition of my performance (p-value = 0.041). Also, recognition is considered as a protection factor against BS development (RR = 0.82/CI = 0.71&#894; 0.94). The research concludes that nurses which work in urgency and emergency services presents an expressive level of illness because of the lasting contact with the work conditions of this kind of service. It is necessary to implement strategies that focus on the elimination, reduction or, minimally, the control of variables associated to Burnout Syndrome development among nurses of urgency and emergency services. Then, these strategies aim to the health reestablishment of these professionals, and the sanity preservation of nurses that are still healthy. Therefore, professionals, users and managers will obtain benefits. / A síndrome de burnout é um fenômeno psicossocial resultante da associação entre as demandas e exigências laborais e as características pessoais do indivíduo. Acomete, principalmente, profissionais que trabalham em contato direto com pessoas. Trata-se de uma síndrome tridimensional, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e sensação de reduzida realização profissional. Nesta pesquisa objetivou-se investigar a ocorrência da síndrome de burnout entre enfermeiros da rede hospitalar de urgência e emergência no Estado da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa realizada em seis hospitais especializados no atendimento às urgências e emergências no Estado. A amostra foi constituída por 110 enfermeiros que atuavam no setor de urgência e emergência. Utilizou-se como instrumento o Maslach Burnout Invetory (MBI) na versão Human service survey (HSS) e o Inventário de Trabalho e Risco de Adoecimento (ITRA). Os dados foram tabulados e analisados com o auxílio do software SPSS na versão 15.0. Foi adotado nível de significância de 5%, sendo considerados significativos os valores de p < 0,05. Para verificar associação entre as variáveis foi aplicado o teste do qui-quadrado. Foram considerados todos os aspectos éticos das pesquisas envolvendo seres humanos. Os resultados mostraram predominância de enfermeiros do sexo feminino, jovens, sem companheiro e sem filhos. 54,5% vivem a situação do múltiplo emprego, 49,1% cumprem uma carga horária semanal de trabalho de 20 a 44 horas, 30,9% exercem algum tipo de atividade extra, diferente da enfermagem assistencial. Para o tempo de exercício da profissão, de atuação no hospital e em serviços de urgência e emergência, observou-se predomínio de profissionais com menos de cinco anos de atuação. 61,8% são prestadores de serviço ou codificados. 31% dos enfermeiros apresentaram EE em nível alto, 49,1% em nível médio, 28,2% apresentaram DP em nível alto, 54,5% a apresentaram em nível médio, 23,6% apresentaram reduzida realização profissional. 82,7% dos enfermeiros apresentaram SB, sendo 59,1% em nível moderado e 23,6% em nível grave. Houve associação estatisticamente significativa entre a ocorrência da SB e exposição às seguintes variáveis: as tarefas são repetitivas (p-valor = 0,012), as tarefas não estão claramente definidas (p-valor = 0,004), as condições de trabalho são precárias (p-valor = 0,014), esgotamento profissional (p-valor = 0,000), esgotamento emocional (p-valor = 0,033), estresse (p-valor = 0,001), sobrecarga (p-valor = 0,001), frustração (p-valor = 0,002), insegurança (p-valor = 0,015), e falta de reconhecimento do meu desempenho (p-valor = 0,041). Reconhecimento mostrou-se como um fator de proteção ao desenvolvimento da SB (RR = 0,82/IC = 0,71&#894; 0,94). Conclui-se que os enfermeiros que atuam em serviços de urgência e emergência apresentam expressivo nível de adoecimento em virtude do contato diuturno com as condições em que se realizam o trabalho nesse tipo de serviço. Há que se implementar estratégias que visem a eliminação, redução ou, minimamente, o controle das variáveis associadas ao desenvolvimento do burnout entre os enfermeiros dos serviços de urgência e emergência, tendo em vista o restabelecimento da saúde desses profissionais e a preservação da saúde mental daqueles que ainda se encontram saudáveis. Ganharão com isso os profissionais, os usuários e os gestores.

Orientador : Agueda Beatriz Pires Rizzato / Resumo: Frente à classificação do HC da FMB da Unesp no SUS, como Hospital Universitário e terciário objetivou-se estudar a interface da enfermaria do PS de Pediatria do HC, com o Sistema de Saúde local e regional, por meio da caracterização de suas internações, e do estudo dos recursos de saúde dos municípios da DIR-XI. Estudou-se 658 internações no período de 01 de junho a 31 de dezembro de 2003, aplicando protocolo com entrevista semi-estruturada, e coleta de dados de registros de anotações médicas e de enfermagem, além dos dados das unidades de saúde, dos municípios de procedência das internações, cadastrados no SUS. Para a classificação das doenças utilizou-se a CID-10 e para os medicamentos a lista de Denominações Comuns Brasileira (DCB) e, a dos genéricos, propostas pela ANVISA. Os protocolos foram digitados e analisados pelo Epiinfo 6.04d. Nas internações houve predomínio de meninos (53%), com a freqüência de 61,3% entre menores de cinco anos, sendo 19.9% menores de um ano; 26,5% de cinco a dez anos e 12.2% de adolescentes. De Botucatu procederam 54%, e dos demais municípios 46%. Dentre as doenças mais freqüentes, as do aparelho respiratório foram 26,4% e as conseqüentes a causas externas 16,7%. Das internações 70,9% tiveram um diagnóstico. Os exames mais solicitados foram: Hemograma 56,9%, Raios-X de tórax 42% e PCR 36,3%. Os medicamentos mais utilizados foram antibióticos (47,7%) e analgésicos e antitérmicos (29,8%). A média de permanência foi um dia. Necessitaram especialidades 43%: Neuropediatria 22,3%; Cirurgia Infantil 17,7%; Hematologia 12,7%. Foram encaminhados para enfermaria de Pediatria do HC, 25,1%, e para UTI, 1,1%. O estudo da trajetória prévia mostrou procura por serviços de saúde em 68,1%, sendo 56,9% PS e 26,2% UBS. A média do período entre a procura e a internação foi de 3,1 dias. Espontaneamente vieram 56,4%... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Based on the classification of the Clinic Hospital of the Medical School of Botucatu, Unesp at SUS - Unique Healthcare System, as a tertiary University Hospital, this work studied the interface of the pediatric ward at the Emergency Room at the Clinic Hospital with the local and regional Health System through the characterization of its hospitalizations, and the resources of health in the cities of DIR-XI (administrative region of Botucatu). A total of 658 hospitalizations, between June 1st and December 31st, 2003, were studied. Besides the protocol with semi-structured interviews, and collect of data from the medical and nursing registers, data from the health unit in the cities, registered at SUS, where the hospitalizations originated were also used. The International Classification of Disease - ICD - 10 was used to classify the diseases; the Brazilian Common Denomination (BCD) and the generic list proposed by ANVISA (Brazilian National Health Vigilance Agency) classified the medications. The protocols were typed and analyzed by Epiinfo 6.04d. Boys (53%) prevailed the hospitalizations; with 61,3% under 5 years of age where 19.9% were under one year old; 26.5% from 5-10 years of age and 12.2% adolescents. Fifty-four percent were from Botucatu and 46% from other cities. Among the most frequent diseases, the respiratory ones were 26.4%, and the ones due to external causes were 16.7%. Among the hospitalizations, 70.9% had one identified diagnoses. The most requested exams were: Blood Count - 56.9%, Thorax X-ray - 42% and PCR - 36.3%. The most often medications were: antibiotics (47.7%) and analgesic and antipyretic (29.8%). One day was the average permanence in hospital. Forty-three percent patients needed specialties: Neuropediatrics - 22.3%; Infantile Surgery - 17.7%; Hematology - 12.7%... (Complete abstract click eletronic access below) / Mestre

Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Coorientador: Regina Célia Popim / Banca: Magali Roseira Boemer / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Resumo: O tema morte tem sido foco de estudos em diferentes vertentes da ciência, que procura defini-la, dar-lhe significado e entender-lhe o sentido, mobilizando o interesse humano. Ainda assim, o que se observa, nos dias atuais e na cultura ocidental, é a tendência em conceituar a vida de tal maneira que são poucos os espaços que permitem pensar, sentir e vivenciar o processo da morte de forma reflexiva. Além disso, os avanços tecnológicos nos últimos dois séculos forneceram às ciências médicas um pretenso poder sobre os limites entre a vida e a morte, reforçando esse comportamento. Nesse contexto, o hospital pode ser visto como a instituição que abriga as condições para reverter esse processo e esta expectativa pode contribuir com o aumento da ansiedade vivida pelos profissionais da área da saúde. As unidades de urgência e emergência, pela proposta de um atendimento resolutivo e rápido às situações de grande risco de vida, podem ter neste ambiente um processo de trabalho com maior grau de sofrimento.Nesse contexto, o presente estudo teve por objetivo compreender a experiência dos profissionais de enfermagem diante da morte e como esses atores organizam o seu trabalho nessas situações. A investigação foi de natureza qualitativa e possibilitou analisar os discursos de 12 profissionais de enfermagem, sendo 8 auxiliares/técnicos e 4 enfermeiros de um pronto-socorro inserido num hospital universitário de alta complexidade.coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas após a aprovação do Comitê de Ética, parecer OF. 537/08. Os dados foram analisados segundo a proposta de análise de conteúdo de Bardin e à luz de referenciais teóricos sobre a morte e o processo de trabalho em urgência e emergência. Dos resultados emergiram três categorias temáticas: As representações da morte, O processo de luto... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The death has been the focus of studies in different aspects of science, seeking to define it, give it meaning and understand its sense. Still, what is observed, today and in Western culture is the tendency to conceptualize life in such a way that few occasions allow us to think, feel and experience the dying process reflectively. In addition, technological advances in the last two centuries have provided the medical sciences an alleged power over the boundaries between life and death, reinforcing this behavior. In this context, hospitals can be seen as institutions that house the conditions to reverse this process and this expectation may contribute to increased anxiety experienced by health professionals. Emergency and urgency care units, because of their purpose to quickly solve high risk problems and situations may have to perform their services in an environment with a greatly increased degree of suffering. In this context, this study aims to understand the experience of nursing professionals facing death and how they organize their work under these conditions. The present was qualitative research and enabled to analyze reports from twelve (12) nursing professionals, eight (8) of them were assistants/technicians and four (4) were nurses in an emergency room of a high complexity university hospital. The data were collected in semi-structured interviews after the approval of the Ethics Committee. They were analyzed following Bardin's content analysis with an approach based on theoretical references on death and the procedures in emergency rooms. The results revealed three themes: a) The representations of death, b) The family's grieving process and c) The work organization under urgency and emergency. Thus, there have been numerous coping strategies, both individual and collective, trying to minimize the anxiety caused by death and work... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000427852-Texto+Completo-0.pdf: 1957818 bytes, checksum: 2885e4026cb0a123ed30e5460979b211 (MD5) Previous issue date: 2010 / INTRODUCTION: Stress in the workplace has been studied in search for associations with the ailment of workers and repercussions in health. Among the references for evaluation of stress at work, the Karasek’s Demand-Control Model, has been used to relate stress in the workplace with the risk of disease and the implications for health. This model relates two psychosocial dimensions to the risk of diseases, psychological demand and control over the work. The short version, called Job Stress Scale (JSS), is validated for use in Brazil. The dimensions demand and control, separated into low and high, form the quadrants of the Demand-Control Model: high strain (high demands and low control); active work (high demands and high control); passive work (low demand and low control) and low strain (low demand and high control). Workers in the high strain and passive work quadrants would have greater chance of illness; while in the low strain would have better conditions of health preservation. Systemic hypertension is considered one of the major modifiable risk factors and one of the most important health problems. OBJETIVE: To investigate nursing workers in an emergency hospital with the Demand-Control Model using the Job Stress Scale. METHODS: Cross-sectional study with 388 members of the nursing staff working at Hospital de Pronto Socorro from Porto Alegre. Blood pressure, anthropometric measurements, sociodemographic variables and the Job Stress Scale were evaluated. Data were analyzed using descriptive statistics, univariate and multivariate analysis. RESULTS: The prevalence of hypertension was 32%, and its presence had a positive association with age, non-white skin color, body mass index and waist/hip ratio. No association between hypertension and the quadrants of the demand-control model were disclosed. However, risk quadrants for illness (passive work and high strain) were associated with other cardiovascular risk factors, such as overweight and obesity, and 59. 7% of hypertensive workers were in these quadrants. In the analysis of stress at work, accordingly to the demand-control model, there was significant association of the high strain quadrant with the post of technical/assistant nurse, with being for at least 15 years in the job and with low social support. FINAL CONSIDERATIONS: The prevalence of hypertension, overweight and obesity were elevated in nursing professionals at the Hospital de Pronto Socorro. Stress, by Job Stress Scale, was not associated with the occurrence of hypertension. Policies targeted to the health of the worker are strategies needed in order to achieve to achieve better health, disease prevention and quality of life at work of the nursing professionals. / INTRODUÇÃO: O estresse tem sido estudado na busca de associações com o adoecimento dos trabalhadores em geral. Dentre os referenciais adotados para a avaliação do estresse laboral, o Modelo Demanda-Controle, tem sido utilizado na avaliação do estresse e as repercussões para a saúde. Este modelo relaciona duas dimensões psicossociais ao risco de adoecimento, a demanda psicológica e o controle sobre o trabalho. A versão resumida, denominada Job Stress Scale (JSS), está validada para uso no Brasil. As dimensões demanda e controle, dicotomizadas em baixa e alta, formam os quadrantes do Modelo Demanda-Controle: alto desgaste (alta demanda e baixo controle); trabalho ativo (alta demanda e alto controle); trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle) e, baixo desgaste (baixa demanda e alto controle). Os trabalhadores nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo teriam maiores chances de adoecimento, enquanto no quadrante baixo desgaste teriam melhores condições de preservação de sua saúde. A Hipertensão Arterial Sistêmica é considerada um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde. OBJETIVO: Investigar os quadrantes demanda-controle da Job Stress Scale e sua associação com a pressão arterial em trabalhadores de enfermagem de um hospital de pronto socorro.MÉTODO: estudo do tipo transversal, realizado com 388 trabalhadores de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Foram verificadas a pressão arterial, medidas antropométricas e investigado as variáveis sociodemográficas, laborais e questões da Job Stress Scale. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, análise univariada e multivariada. RESULTADOS: a prevalência de hipertensão arterial foi 32% com associação positiva com a idade, a cor da pele não-branca e as alterações de índice de massa corpórea e relação x cintura/quadril. O estudo não encontrou associação dos quadrantes do modelo demanda-controle com a ocorrência de hipertensão arterial nos trabalhadores pesquisados. No entanto, evidenciou que os quadrantes de risco (trabalho passivo e alto desgaste) estão associados com outro fator de risco cardiovascular, o sobrepeso e a obesidade e que 59,7% dos trabalhadores hipertensos situavam-se nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo (quadrantes de risco para o adoecimento). Na análise isolada do estresse laboral, conforme os quadrantes do modelo demanda-controle, ocorreu associação significativa com o cargo de técnico/auxiliar de enfermagem, tempo no cargo superior a 15 anos e baixo apoio social com o quadrante alto desgaste. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a prevalência de hipertensão arterial, sobrepeso e obesidade foram elevadas nos profissionais de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro. O estresse, pela JSS, não esteve associado com a ocorrência de hipertensão arterial. Políticas voltadas para a saúde do trabalhador devem ser compreendidas como uma estratégia necessária para se atingir ótimos resultados no atendimento a saúde e nas repercussões para a qualidade de vida no trabalho da enfermagem.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000417795-Texto+Completo-0.pdf: 1522667 bytes, checksum: 09ede2886e2366bb595d23bf1946feb3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Lower respiratory tract infections (LRI) are responsible for the majority of hospitalizations of children in the south of Brazil. Even though these infections are generally of viral origins, they are recognized as caused by the incorrect and abusive use of antibacterials all over the world. According to the criteria established by the Pan– American Health Organization (PAHO), through the identification of some signs and symptoms it is possible to prevent and control the LRIs during childhood, including strategies that simplify the diagnosis in order to establish the correct treatment by defining the adequate use of microbiological agents. Objective: Describe the clinical findings, family and previous history and treatments given to children between the ages of 1 and 36 months hospitalized due to lower respiratory tract infection. Methods: all children hospitalized for at least 6 hours, diagnosed with lower respiratory tract infection and admitted at Hospital São Lucas at PUCRS during a year, were included. The register of vital signs was made and the history of the responsible for the infants was collected. After discharge a new questionnaire was filled in, with admission data, search for respiratory viruses, treatment and discharge plan. Results: 298 patients who had answered questionnaires and were monitored during admission were included in the study. The average age was of 6 months old. There was high prevalence of tabagism in the residence and during the prenatal period. Even though 92,9% of the patients needed supplementary oxygen, there were few admissions in the Intensive Care Unit (n = 17 – 5,7%) and little necessity of mechanical ventilation (n = 12 – 4%). In the clinical findings 81,5% presented subcostal recession and 87% wheezing. More than half (55%) of the patients had samples collected for research of respiratory viruses and, out of these, 40% (n = 68) were positive for some of the viruses researched. There was low rate of co-infection (n = 3) and the virus most frequently isolated was the Respiratory Syncytial virus, in almost a third of the patients tested. At discharge the great majority of patients received a prescription for bronchodilators (87%); however, the prescription of antibiotics was low, in 23% of the cases. / Introdução: As infecções respiratórias (IR) de vias aéreas inferiores são responsáveis por grande parte das hospitalizações de crianças no sul do Brasil. Embora essas infecções, em sua maioria sejam de origem preponderantemente viral, elas são reconhecidas como causa mundial de uso abusivo e errôneo de antibacterianos. De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) através da identificação de alguns sinais e sintomas é possível prevenir e controlar as IR na infância, incluindo estratégias que simplificam o diagnóstico, afim de estabelecer o tratamento correto definindo o uso adequado de agentes microbianos. Objetivo: descrever os achados clínicos, história familiar e pregressa e tratamentos instituídos a crianças entre 1 e 36 meses de idade hospitalizadas por infecção respiratória de vias aéreas inferiores. Métodos: foram incluídas todas as crianças hospitalizadas por pelo menos 6 horas, com diagnóstico de infecção respiratória de vias aéreas inferiores, internadas no Hospital São Lucas da PUCRS, pelo período de um ano. Foi feito o registro de sinais vitais e coletada história padronizada dos responsáveis. Após a alta hospitalar, novo questionário foi preenchido, com os dados da internação, pesquisa de vírus respiratórios, tratamentos instituídos e plano de alta. Resultados: foram incluídos no estudo 298 pacientes que tiveram questionários respondidos e foram acompanhados na internação.A mediana da idade foi de 6 meses. Houve alta prevalência de tabagismo no domicílio e no período prénatal. Embora 92,9% dos pacientes tenham necessitado de oxigênio suplementar, houve poucas internações em Unidade de Tratamento Intensivo (n = 17 – 5,7%) e pouca necessidade de ventilação mecânica (n = 12 – 4%). Dos achados clínicos, 81,5% apresentou tiragem e 87% sibilância. Mais da metade (55%) dos pacientes teve amostras coletadas para pesquisa de vírus respiratórios e, destes, 40% (n = 68) foram positivos para algum dos vírus pesquisados. Houve baixa taxa de coinfecção (n = 3) e o vírus mais frequentemente isolado foi o Vírus Sincicial Respiratório, em quase um terço dos pacientes testados. Na alta hospitalar a grande maioria dos pacientes recebeu prescrição de broncodilatador (87%); contudo, a prescrição de antibióticos foi baixa, em 23% dos casos. Conclusões: Os achados desse estudo sugerem que em nossa sala de emergência são usados critérios diferentes dos propostos pela OMS para o diagnóstico de pneumonia. Ainda assim, um terço das crianças vistas em nossa SE recebeu antibióticos, sugerindo uma superestimação do diagnóstico de pneumonias bacterianas em nosso meio. Também foi observada alta prevalência de tabagismo domiciliar e materno em nossa amostra de crianças internadas em SE por doença respiratória.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389783-Texto+Completo-0.pdf: 957179 bytes, checksum: eb7c9aa8b9c13d1e84e0c5747df8b8f2 (MD5) Previous issue date: 2007 / The topic “Trauma” has been acquiring new meanings considering mainly recent social events, adverse events, catastrophes, disasters or limit- situations that people live daily. The psychology of emergencies studies people’s behavior in accidents and disasters from preventive action to post-trauma, and if this is the case , it subsidizes comprehension interventions, support and trauma overcoming for victims and professionals of SAMU. The issue ranges from personal experience of trauma to adverse events provoked by disasters, be they natural or caused by men. Psychology of emergencies is a theme of public anguish, an unclear feeling of discomfort that comes from public traumatic events , called stressors , such as traffic accidents with victim , as well as the ones coming from other limit-situations of urban violence. Trauma is an experience that explodes the capacity of bearing a piece of bad luck , brings the loss of meaning , body disorganization and halt of temporal conscience; it can leave marks that influence creativity and motivation for life. The objectives in the first psychological help are relieving the symptomatic manifestations and the suffering , reducing feelings of abnormality and illness. One of the objectives of this paper is the familiarization with topics considered complex and often far from the discussions about psychological trauma, and from this point on to elaborate a propositive analysis about treating emotional demands. The problem of the research is the comprehension of psychology of emergencies and how to put it into practice. This study was based mostly on the studies of the following authors: Edgar Morin, Alfredo Moffatt, Serge Moscovici, Gilles Deleuze and Michel Foucault, among others.The topics discussed are non-reductionism, the epistemology of oneself and of the relation of the theory of Social Representations with the EMDR (eye movement desensitization and reprocessing). The method of this research, supported by participant observation, refers to topics of complexity, multi-referential analysis and of implication. The techniques mostly used were interviews, focal groups, ”meaningful stories” and analysis of documents. It is indicated, as favorable attitudes, thinking not only from something but above all about something and that to change the way of acting it is necessary to modify the image that one has of oneself. Conclusions of the research: victims of accidents bring other facts considered difficult together with the declarations about the accident , like situations of mourning and of suffering with family; post-traumatic stress is not an inevitable consequence of trauma; there is no orientation or routine, in the missions of aid and in the official documents about the theme; manifestation of the syndrome of Burnout among the professionals of SAMU is not likely to happen; and institutional support with the professionals and the union of clinic and social psychology. / O assunto “trauma” vem adquirindo novos significados, considerando principalmente acontecimentos sociais recentes, sejam eventos adversos, catástrofes, desastres, sejam as situações-limite vividas pelas pessoas no cotidiano urbano. A psicologia das emergências estuda o comportamento das pessoas nos acidentes e desastres desde uma ação preventiva até o pós-trauma e, se for o caso, subsidia intervenções de compreensão, apoio e superação do trauma às vítimas e profissionais do SAMU. O assunto se estende às questões que vão desde a experiência pessoal do trauma até os eventos adversos provocados por calamidades, sejam estas naturais e/ou provocadas pelo homem. A psicologia das emergências é um tema de angústia pública, sentimento difuso de mal-estar que se origina dos acontecimentos públicos traumáticos, chamados estressores, tais como os acidentes de trânsito com vítima, assim como os provenientes das demais situações limites de toda a violência urbana.O trauma é uma experiência que explode a capacidade de suportar um revés, traz a perda de sentido, desorganização corporal e paralisação da consciência temporal, pode deixar marcas que influenciam a criatividade e a motivação para a vida. Os objetivos nos primeiros auxílios psicológicos são de aliviar as manifestações sintomáticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos de anormalidade e de enfermidade. Um dos objetivos é a familiarização com temas considerados complexos e muitas vezes distantes das discussões sobre trauma psicológico, sendo que o problema da pesquisa é a compreensão da psicologia das emergências e como colocá-la em prática. Os autores mais utilizados são Edgar Morin, Alfredo Moffatt, Serge Moscovici, Gilles Deleuze e Michel Foucault, dentre outros. São abordados os temas do não-reducionismo, da epistemologia de si mesmo e da relação da Teoria das Representações Sociais com o EMDR (dessensibilização e reprocessamento através de movimentos oculares).O método desta pesquisa, com suporte na observação participante refere às questões da complexidade, análise multirreferencial e de implicação. As técnicas mais utilizadas foram entrevistas, grupos focais-“histórias significativas” e análise documental. É indicado, como atitudes favoráveis pensar não a partir de algo, mas, sobretudo sobre algo e que para mudar o modo de agir torna-se necessário modificar a imagem que uma pessoa tenha de si próprio. Como conclusões da pesquisa, observou-se: que as pessoas acidentadas trazem outros acontecimentos considerados difíceis junto com o depoimento sobre o acidente, como situações de luto e de sofrimento com familiares; que o estresse pós-traumático não é uma conseqüência inevitável do trauma; que não há nenhuma orientação, ou rotina, nas missões de socorros e nos documentos oficiais do SAMU sobre o tema psicologia das emergências. Também são indicadas considerações finais sobre os temas da Síndrome de Burnout, sobre a influência da instituição no cotidiano dos atendimentos, sobre a relação da clínica com a psicologia social.

Esta pesquisa refere-se ao desenvolvimento de um novo sistema triagem ou classificação de risco para os serviços de urgências e emergências pediátricas e ao estudo de validade e confiabilidade deste instrumento. O primeiro tópico trata de conceitos e fundamentos relacionados à triagem e evidencia a complexidade do tema em vários aspectos. O segundo tópico apresenta as justificativas para o desenvolvimento de um novo sistema de classificação de risco para o contexto de saúde brasileiro, diante das inadequações de se adotar sistemas idealizados em países com desenvolvimento econômico, social e cultural diversos. O terceiro tópico apresenta os objetivos da pesquisa: rever o estado da arte em relação à validade e confiabilidade de sistemas de triagem em crianças, descrever o desenvolvimento de um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas e estudar a validade e confiabilidade do novo instrumento. O quarto tópico é uma revisão sistemática da literatura sobre a validade e confiabilidade dos sistemas de triagem utilizados na população pediátrica. Localizaram-se estudos sobre sete sistemas de triagem desenvolvidos no Canadá, Reino Unido, EUA, Austrália, Escandinávia e África do Sul. Constatou-se a dificuldade de se comparar o desempenho de diferentes instrumentos, devido à heterogeneidade dos desfechos, das populações e dos contextos de saúde estudados. O quinto tópico descreve o processo de desenvolvimento de um instrumento brasileiro de classificação de risco em pediatria, CLARIPED, a partir do consenso entre especialistas e pré-testes. Justificou-se a escolha da Escala Sul Africana de Triagem como referência, pela sua simplicidade e objetividade e pela semelhança socioeconômica e demográfica entre os dois países. Introduziram-se várias modificações, mantendo-se a mesma logística do processo de triagem em duas etapas: aferição de parâmetros fisiológicos e verificação da presença de discriminadores de urgência. O sexto tópico se refere ao estudo prospectivo de validade e confiabilidade do CLARIPED no setor de emergência pediátrica de um hospital terciário brasileiro, no período de abril a julho de 2013. Uma boa validade de construto convergente foi confirmada pela associação entre os níveis de urgência atribuídos pelo CLARIPED e os desfechos evolutivos utilizados como proxies de urgência (utilização de recursos, hospitalização, admissão na sala de observação e tempo de permanência no setor de emergência). A comparação entre o CLARIPED e o padrão de referência mostrou boa sensibilidade de 0,89 (IC95%=0,78-0,95) e especificidade de 0,98 (IC95%=0,97-0,99) para diagnosticar elevada urgência. A confiabilidade interobservadores, resultou num kappa ponderado quadrático substancial de 0,75 (IC95%: 0,74-0,79). O sétimo e último tópico tece considerações finais sobre dois aspectos: a insuficiência de evidências científicas sobre os sistemas de triagem na população pediátrica e a oportunidade e relevância de se desenvolver um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas, válido e confiável, com possibilidades de adoção em âmbito nacional. / This research refers to the development of a new triage or risk classification system for the Brazilian Pediatric Emergency Department and the study of the validity and reliability of this instrument. The first topic introduces basic concepts and the complexity of the theme in various aspects. The second topic presents the rationale for the development of a new triage system for children in the Brazilian health context, against the inadequacy of adopting other systems idealized in countries with different economic, social and cultural levels. The third topic presents the objectives of this research: to review the state of the art about validity and reliability of the triage systems used in the pediatric population; to describe the development of a Brazilian risk classification system for pediatric emergencies and to study the validity and reliability of the new instrument. The fourth topic is a review of the literature on studies of validity and reliability of triage systems used in the pediatric population. Studies about seven systems developed in Canada, United Kingdom, USA, Australia, Scandinavia and South Africa were localized. It was found difficult and inadequate to compare the performance of different instruments, due to the heterogeneity of the outcomes, populations and health contexts studied. The fifth topic describes the development of a new Brazilian instrument for risk classification in pediatrics, CLARIPED, based on the consensus among experts and pre-tests. The choice of the South African Triage Scale as a reference were justified by its simplicity and objectivity and by the demographic similarity between the two countries. Several modifications were introduced, but the same logistics of the triage process in two steps was preserved: 1) measurement of physiological parameters as a score of warning signs and 2) checking for the presence of discriminators of urgency. The sixth topic refers to the prospective study of validity and reliability of CLARIPED in the pediatric emergency department of a tertiary hospital in Brazil, from April to July 2013. CLARIPED demonstrated a good prediction of outcomes used as proxies of urgency, like resource utilization, hospitalization, admission in the observation room and length of stay in the Emergency Department, supporting a good construct convergent validity. The comparison between CLARIPED and a reference standard showed a good sensitivity and specificity for diagnosing high urgency (0.89 [95% CI 0.78 -0.95] and 0.98 [95% CI 0.97 -0.99], respectively). Interobserver reliability resulted in a substantial weighted quadratic kappa of 0.75 (95% CI: 0.74 -0.79). The seventh and last topic makes final considerations on two aspects: the insufficiency of scientific evidence about triage systems in the pediatric population, and the opportunity and relevance of developing a valid and reliable Brazilian risk classification system for pediatric emergencies, with possibilities of adoption at a national level.

O trabalho que ora apresentamos tem como objetivo analisar o exercício profissional dos Assistentes Sociais em uma emergência de grande porte da cidade do Rio de Janeiro. A importância desta análise se inscreve na centralidade alcançada pela saúde na constituição da cidadania brasileira, após a Carta Constitucional de 1988. Este documento assegurou a saúde como direito de todos e dever do Estado, contudo a conjuntura política e econômica iniciada nos anos 90 e aprofundada nos anos 2000, capitaneada pela Contrarreforma do Estado, imporá limites à materialização da política de saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde, impossibilitando que esta seja implementada de acordo com a nova concepção. O que percebemos nos anos 2000 é uma política de saúde focalizada no atendimento emergencial, que abandonou a dimensão da prevenção e da promoção da saúde e que se distancia, progressivamente, do principio da universalidade. Neste contexto de adversidade e limitação do acesso e do atendimento se insere o Assistente Social. Nosso objetivo é delinear o exercício profissional, por nós analisado, a fim de identificar as possibilidades de materialização do projeto ético-político profissional em condições tão adversas e contrárias àquelas que nortearam a interlocução entre o Serviço Social e a saúde nos anos 80. Para tanto este trabalho busca oferecer elementos que nos permitam compreender não somente a dinâmica interna do Hospital por nós analisado, como também a política de saúde em sua totalidade, além de identificar as potencialidades da rede do entorno. Nessa perspectiva, buscamos compreender a dinâmica dos Conselhos de Saúde e a configuração adquirida por estes em tempos de restrição de direitos, sucateamento e desmonte da saúde pública. Nossos estudos indicam que possibilidades de atuação profissional congruentes com o Projeto Ético-Político Profissional estão colocadas na realidade, imiscuídas nas dificuldades impostas pela conjuntura e somente podem ser apreendidas sob a perspectiva de um trabalho coletivo em saúde. / The work presented herein is to analyze the exercise of professional social workers in an emergency large city of Rio de Janeiro. The importance of this analysis falls within the health centrality achieved in the constitution of Brazilian citizenship after the 1988 Constitution. This document assured health as a right of all and duty of the state, but the political and economic conditions began in the '90s and deepened in the 2000s, led by Contrarreformastate, impose limits on the materialization of health policy advocated by the Health System making it impossible for this to be implemented in accordance with the new design. What we see in 2000 is a health policy focused on emergency care, which abandoned the dimension of prevention and health promotion and moves away gradually the principle of universality. In this context of adversity and limiting access and service fits the Social Worker. Our goal is to outline the financial professional, we analyzed in order to identify possibilities for realization of the ethical-political professional in such adverse conditions and contrary to those that guided the dialogue between social work and health in the '80s. Therefore this paper seeks to provide elements that allow us to understand not only the internal dynamics of the Hospital under study, as well as health policy in its entirety, in addition to identifying the potential of the surrounding network. In this perspective, we seek to understand the dynamics of the Health Councils and configuration acquired by them in times of restricted rights, scrapping and dismantling of public health. Our studies indicate that possibilities of professional congruent with Project Ethical-Political professionals are placed in reality imiscuídas the difficulties imposed by the environment and can only be grasped from the perspective of a collective work in health.

Há uma grande incidência de acidentes com produtos perigosos, na tipologia rodoviária. A tese se situa no contexto da elaboração e da implementação dos planos de emergência, ou seja, do planejamento formal para lidar com as emergências. Dividem-se, neste trabalho, os planos de emergência em duas classes: os planos individuais e os planos integradores. Os planos individuais tem o seu foco centrado na atuação, considerando as ênfases técnico-operacional e de comunicação. Já os planos integradores, usualmente na alçada do poder público ou na área corporativa de grandes empresas, devem, como o nome sugere, integrar os recursos técnicos e humanos disponíveis. O principal ponto desta tese é a conceituação e a análise crítica tomando como base a situação atual e futura do CONLESTE, de quatro eixos estruturais a serem considerados nos planos integradores: de acompanhamento, fiscalizador, autorizador e operacional. Apresenta-se, adicionalmente, um modelo que se divide em nove itens, articulados com os eixos estruturais já citados. / There is a high incidence of accidents with dangerous products in the road typology. This thesis aims to create and implement emergency plans, that is, the formal planning to deal with emergencies. The emergency plans are divided into two classes in this work: individual and integrating plans. The individual plans focus on the action, taking into consideration technical-operational and communication emphases. The integrating plans, usually under the government scope or in the corporate area of big companies, should be able to integrate technical and human resources. The main item of this work is the concept and critical analysis based on the present and future situation of CONLESTE, of four structural axes to be considered in the integrating plan: observation, supervision, authorization and operational axes. Additionally, we present a model divided into nine items, articulated with the structural axes mentioned above.