Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-03T21:39:37Z No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-17T23:29:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-17T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) Previous issue date: 2017-08-03 / As mudan?as ocorridas ao longo do envelhecimento refletem-se na voz, um dos elementos fundamentais para a comunica??o humana. Altera??es vocais (AV) acontecem quando o indiv?duo n?o consegue transmitir a mensagem verbal de forma satisfat?ria, o que gera interfer?ncia nas capacidades f?sicas, emocionais e sociais, refletindo-se em maior risco de agravamento do estado de sa?de geral. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi determinar a preval?ncia e fatores associados ? altera??o vocal em idosos residentes na comunidade. O estudo foi do tipo observacional, descritivo, transversal, anal?tico e de associa??o. De acordo com processo de amostragem por cotas, a popula??o foi composta por 463 idosos de ambos os sexos residentes na cidade do Natal/RN. Utilizaram-se os instrumentos inseridos na Ficha de Coleta da Fonoaudiologia, comvari?veis referentes caracter?sticas individuais s?cioecon?mico-demogr?ficas; estilo de vida e condi??es de sa?de geral do idoso, al?m do instrumento de Rastreamento de Altera??es Vocais em Idosos (RAVI), cujas interpreta??es dos resultados s?o v?lidas e confi?veis para a finalidade deste estudo. Coletaram-se. Os dados foram analisados de forma descritiva e vari?veis com mais de duas categorias, dicotomizadas. Foi realizada an?lise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e a medida de magnitude da associa??o foi a raz?o de preval?ncia. Foi realizada regress?o de Poisson, considerando apenas as vari?veis com valor cr?tico de p menor que 0,20. Para todos os c?lculos, o n?vel de signific?ncia foi de 5%. Houve predom?nio do sexo feminino e m?dia de 70 (?7,74) anos de idade. A preval?ncia de AV foi de 51,4% (IC95%:46,8-55,9).As principais altera??es coletadas pelo RAVI foram relacionadas ?s sensa??esde garganta seca, pigarro e coceira na garganta. A an?lise multivariadaapontou associa??o estatisticamente significativa entre AV ehipossaliva??o, tabagismo, altera??o auditiva autorreferidae procurar m?dico ou profissional de sa?de em virtude de AV. Este trabalho demonstrou que, na cidade do Natal/RN, a preval?ncia de AV em idosos residentes na comunidade ? elevada e est? associada a fatores de sa?de geral, estilo de vida e autopercep??o do idoso, o que gera diminui??o da capacidade comunicativa e demandam aten??o dos gestores e profissionais envolvidos com a comunidade. / The changes that occur along the aging process are reflected in the voice, one of the fundamental elements for human communication. Vocal changes (VA) occur when the individual can not transmit the verbal message satisfactorily, which generates interference in physical, emotional and social capacities, reflecting a greater risk of worsening of general health status. In this sense, the objective of this study was to determine the prevalence and factors associated with vocal alteration in elderly residents in the community. The study was of the observational, descriptive, transversal, analytical and association type. According to the quota sampling process, the population was composed of 463 elderly people of both sexes living in the city of Natal / RN. The instruments inserted in the Fonoaudiology Collection Sheet were used, with variables referring to individual socioeconomic-demographic characteristics; Lifestyle and general health conditions of the elderly, in addition to the instrument of Tracking of Vocal Alterations in Elderly (RAVI), whose interpretations of the results are valid and reliable for the purpose of this study. They got together. Data were analyzed descriptively and variables with more than two categories, dichotomized. A bivariate analysis was performed using the Pearson's chi-square test or the Fisher's exact test, and the magnitude of the association was the prevalence ratio. Poisson regression was performed, considering only the variables with a critical value of p less than 0.20. For all calculations, the level of significance was 5%. There was a predominance of females and an average of 70 (? 7.74) years of age. The prevalence of VA was 51.4% (95% CI: 46.8-55.9). The main alterations collected by RAVI were related to the sensation of dry throat, throat clearing and throat itching. Multivariate analysis indicated a statistically significant association between VA and hyposalivation, smoking, self-reported hearing loss, and seeking medical or health care professionals because of VA. This study demonstrated that in the city of Natal / RN, the prevalence of AV in elderly residents in the community is high and is associated with general health, lifestyle and self-perception factors of the elderly, which leads to a decrease in communicative capacity and demand attention of managers and professionals involved with the community.

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Natureza do Problema O Distúrbio de Hiperatividade com Déficit de Atenção é um distúrbio neurológico prevalente entre crianças. As estimativas de freqüência provêm, em geral, de amostras selecionadas pela pr.esença de distúrbios comportamentais e de aprendizado. Não há, também, uma padronização diagnóstica consensual. Objetivos Investigar a prevalência de DHDA em uma amostra representativa de escolares de 1a. série de Porto Alegre e avaliar o desempenho dos diferentes critérios diagnósticos. Investigar a associação da síndrome com diversas características potencialmente implicadas com sua determinação. Avaliar a influência do DHDA sobre a alfabetização. Métodos Efetuou-se um estudo observacional, analítico e de delineamento transversal. A partir de um total de 35.521 alunos de 1a. série do 1° grau, com 64,7% matriculados na rede estadual, 11,9% na rede municipal e 23,4% na rede particular, selecionou-se uma amostra aleatória proporcional com 484 crianças. Esta conferia uma precisão de medida de ± 32% (para 95% de confiança) para uma prevalência estimada de 10%. As crianças foram submetidas a uma avaliação individual feita na própria escola. Avaliou-se sexo, idade, cor, peso, massa corporal, estado nutricional, características dos pais, exame neurológico, exame neurológico evolutivo, desempenho nos subtestes números, completar figuras e código da escala de WISC, questionário de Conners (adaptado) respondido pelo professor, tipo de escola e alfabetização. Para o diagnóstico do Distúrbio de Atividade com Déficit de Atenção foram usados os critérios do DSM-111-R e os critérios neuropsicológicos que abrangem, além da avaliação comportamental, achados neurológicos identificados pelo exame neurológico evolutivo, assim como aspectos psicométricos e de aprendizado. Com os últimos construíram-se indicadores neuropsicológicos diagnósticos de DHDA. Resultados Entrevistaram-se todas as crianças nomeadas. A prevalência de DHDA foi de: 18% (IC = 14,6 - 21,4) quando o diagnóstico de DHDA foi feito pelos critérios do DSM-111-R; de 3,5% (IC = 1,5 - 5,5) quando usou-se o critério neuropsicológico englobando, além dos aspectos comportamentais e psicométricos, o exame neurológico evolutivo discrepante, e de 3,9% (IC = 1,0 - 5,9) quando considerou-se a persistência motora. .A prevalência de DHDA foi maior entre os meninos e a idade das crianças foi maior somente quando se empregaram os critérios do DSM-111-R. .O índice altura para idade foi menor entre as crianças com DHDA diagnosticada pelos critérios do DSM-111-R e pelos critérios neuropsicológicos. O índice peso para idade tendeu a ser menor entre as crianças com DHDA diagnosticada por qualquer critério. As taxas de prevalência de desnutrição, avaliadas pelos três índices, não divergiram entre as crianças com e sem DHDA, diagnosticada por qualquer critério. A prevalência de DHDA, diagnosticada pelos critérios DSM-111-R, foi maior quando os pais não eram biológicos, não residiam com a criança e tinham baixa escolaridade. A escolaridade dos pais foi a única das características dos pais que associou-se com a prevalência de DHDA diagnosticada pelos critérios neuropsicológicos. A associação bruta entre o tipo de escola e a prevalência de DHDA estava confundida pela associação da síndrome com o estado nutricional e a escolaridade dos pais. Tomando-se o diagnóstico de DHDA pelos critérios neuropsicológicos como padrão-ouro, observou-se que o diagnóstico pelas recomendações do DSM-111-R tem adequado desempenho pré-teste (sensibilidade e especificidade) e insuficiente desempenho pós-teste (baixo valor preditivo positivo). A presença do Distúrbio de Hiperatividade com Déficit de Atenção, diagnosticada por qualquer critério, dificultou a alfabetização. Conclusões e Inferências O emprego dos critérios do DSM-111-R provavelmente superestima a prevalência do DHDA, pois detecta distúrbios mais amplos. Neste contexto podem ser utilizados para "screening", pois detêm adequado desempenho pré-teste. O estado nutricional da criança e a escolaridade dos pais despontam como fatores fortemente associados à prevalência de DHDA em nosso meio. A presença da síndrome dificulta o aprendizado.

A hipercalemia não oligúrica tem sido relatada como um achado freqüente nos recém-nascidos prematuros. Valores de KP acima de 6,7 mEq/l levam a arritmias cardíacas e óbito. Os mecanismos da hipercalemia não oligúrica não estão comple­ tamente estabelecidos. O presente estudo avaliou a incidência de hipercalemia (potássio > 6mEq/l) em RNPs com peso < 1250 gramas e idade gestacional < 32 semanas nas primeiras 72 horas de vida, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de 1 ano. Vinte e nove prematuros preencheram os critérios do estudo, sendo 26 avaliados. A incidência de hipercalemia foi de 38,4% (potássio 6 mEq/1) e de 15,3% com níveis de potássio passíveis de arritmias cardíacas ( KP > 6,7 mEq/1 ). A população foi dividida em 2 grupos: grupo KN com potássio < 6mEqll e grupo KE com potássio6 mEq/l. A amostra constou de 16 prematuros do grupo KN e de 1O prematuros do grupo KE. A conduta no controle hidroeletrolítico e na manutenção do ambiente térmico neutro foi a mesma nos 2 grupos. Nenum dos grupos recebeu potássio nas primeiras 36 horas de vida. lngesta hídrica, transfusões sangüíneas, infusões de bicarbonato e diurese foram rigorosamente registradas. Foram coletadas amostras de sangue para potássio, sódio, pH, bicarbonato, glicose, creatinina plasmática, aldosterona, insulina, sódio urinário, potássio e creatinina urinária. Foi testada a influência das variáveis peso de nascimento, idade gesta­ cional, Índice de Apgar, doença da membrana hialina, hemorragia cerebral, bicarbonato sangüíneo, pH sangüíneo, insulina sérica, glicemia, índice glicemia/insulina, aldosterona sérica, creatinina plasmática, taxa de filtração glomerular, potássio urinário, excreção fracionada de sódio, excreção fracionada de potássio, índice tubular de aldosterona e volume urinário, comparando os grupos KN e KE. O •grupo KE apresentou níveis de potássio mais elevados durante todo o estudo.O volume de lfquidos administrado nos grupos foi similar, e a quantidade de potássio recebida no grupo KN foi significativamente maior no terceiro dia de vida em relação ao grupo KE. Os pesos de nascimento dos grupos não diferiram significati­ vamente (KN = 963 gr; KE = 987 gr). O grupo KN apresentou idade gestacional (29,3 semanas X 30,8 semanas) e índice de Apgar no primeiro minuto (3,18 X 5,7) significativamente menores (p = 0,004 e p = 0,015 respectivamente) comparativamente ao grupo KE. Não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação a hemorragia intraventricular, acidose, doença da membrana hialina, níveis de insulina, glicemia, índice glicemia/ insulina, filtração glomerular, diurese, potássio urinário e índice tubular de aldosterona. O nível de aldosterona foi significativamente maior no grupo KE (p = 0,029) com 24 horas de vida (212,8 ng/dl X 110,2 ng/dl) quando comparado com o grupo KN. A excreção fracionada de sódio foi maior no grupo KN, sem, contudo, mostrar significância estatística Os resultados sugerem que os níveis de aldosterona e a filtração glome­ rular não são responsáveis pelo elevado potássio plasmático nos prematuros estudados. Considera-se que mecanismos de controle do potássio a nível da membrana celular e a nível tubular renal possam estar envolvidos na gênese da hipercalemia nos prematuros.

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Submitted by Milena dos Santos Gomes (santos.gomes.milena@gmail.com) on 2018-06-04T13:20:08Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL CORRIGIDA.docx: 5595923 bytes, checksum: f9af25e270fd8b4ec3219489b169d118 (MD5) / Rejected by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br), reason: Arquivo foi rejeitado, pois encontra-se em versão world. Refazer a inclusão em versão PDF. on 2018-06-04T20:13:46Z (GMT) / Submitted by Milena dos Santos Gomes (santos.gomes.milena@gmail.com) on 2018-06-05T11:44:01Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-29T17:01:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2018-07-13T11:08:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-13T11:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Apoio à Pesquisa e Extensão do Estado da Bahia (Fapesb) / Polifarmácia é um termo vastamente publicado na literatura científica e a maioria dos estudos o definem, basicamente como a utilização de múltiplos fármacos. No entanto, não existe um consenso que estabeleça uma classificação numérica específica, apesar da maioria dos pesquisadores considerarem como o uso de cinco ou mais medicamentos. Outros autores, porém, abordam a polifarmácia tanto de forma quantitativa quanto qualitativa. As diferentes definições de polifarmácia existentes dificultam a comparabilidade entre os estudos e a análise fidedigna dos seus resultados. Várias consequências negativas são atribuídas à polifarmácia. No entanto, poucas são as pesquisas que adotam um conceito amplo que possibilite uma análise para além do número de medicamentos e levem à compreensão dos fatores associados a essa prática sob essa perspectiva. Este trabalho tem como objetivo principal: estimar a prevalência de prescrição de polifarmácia comparando duas definições diferentes e avaliar os fatores associados a esta prática em idosos atendidos em unidades de saúde de um município do sudoeste baiano. Com os resultados obtidos, foram elaborados dois artigos. O primeiro, intitulado “Conceito de polifarmácia: uma análise crítica”, teve como proposta discutir a ausência de consenso a respeito da definição de polifarmácia e as abordagens conceituais mais utilizadas. As conclusões deste artigo mostraram que compreender essa prática em um sentido amplo significa lançar mão de um importante indicador de qualidade da prescrição. O segundo artigo, intitulado “Polifarmácia em Idosos Atendidos em Unidades Básicas de Saúde de um Município do Sudoeste Baiano” possui como objetivo principal avaliar a frequência de prescrição de polifarmácia, comparando duas definições diferentes (qualitativa e quantitativa) e avaliar os fatores associados a essa prática em idosos atendidos nas unidades de atenção primária de um município do Nordeste brasileiro. O estudo realizado foi do tipo transversal, com dados de idosos atendidos em unidades de saúde de um município do sudoeste baiano. Os resultados demonstraram que os medicamentos mais prescritos são típicos para o tratamento de desordens mais presentes na população idosa. A prescrição de pelo menos um medicamento potencialmente inapropriado (MPI) foi elevada e mais de 20% da amostra recebeu prescrição de mais de cinco medicamentos, este último se associou ao maior número de morbidades autorreferidas e prescrição de MPI. A prescrição de cinco ou mais medicamentos e de MPI ao mesmo tempo se associou à presença de três ou mais morbidades autorreferidas. Um conceito mais abrangente de polifarmácia deverá ser considerado para subsidiar a implementação de práticas que melhorem a atenção à saúde prestada aos idosos estudados. / Polypharmacy is a term widely published in the scientific literature and most studies define it as the use of multiple drugs. However, there is no consensus that establishes a specific numerical classification, although most researchers consider the use of five or more drugs. Other authors, approach polypharmacy both quantitatively and qualitatively. The different definitions of polypharmacy hinder comparability between studies and the reliable analysis of their results. Several negative consequences are attributed to polypharmacy. Nevertheless, few studies have adopted a broad concept that allows an analysis beyond the number of medications and lead to an understanding of the factors associated with this practice from this perspective. The main objective of this study is to estimate the prevalence of polypharmacy prescription by comparing two different definitions and to evaluate the factors associated with this practice in older people attending health centers in the southwest of Bahia. From the results obtained, two articles were written. The first, "Concept of polypharmacy: a critical analysis", had the objective to discuss the lack of consensus regarding the definition of polypharmacy and the most used conceptual approaches. The conclusions showed that understanding this practice in a broad sense means using an important quality indicator of the prescription. The second article, "Polypharmacy in elderly patients treated in basic health units in the southwest of Bahia". The main objective was to assess the frequency of polypharmacy, prescription comparing two different definitions (qualitative and quantitative) and the factors associated to this practice in elderly patients in primary care units. The results showed that the most prescribed medications are typically for the treatment of disorders present in older people. The prescription of at least one potentially inappropriate medication was high and more than 20% of the sample received a prescription with more than five medication, which was associated with the greatest number of self-reported morbidities and prescription of potentially inappropriate medication. The prescription of five or more medications and potentially inappropriate medication at the same time was associated with the presence of three or more self-reported morbidities. A more comprehensive concept of polypharmacy should be considered to subsidise the implementation of practices that improve the health care provided to the older people.

Orientador: Maria Cristina Pereira Lima / Coorientador: Liana Abrão Romera / Banca: Gisele Maria Schwartz / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Resumo: Estudos observacionais têm revelado uma associação entre a presença de transtornos mentais e a falta de vivências de lazer. Esta pesquisa tem por objetivo estimar a prevalência de TMC e sua associação com lazer entre estudantes da área da saúde do campus de Botucatu, UNESP. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico no qual foram analisados aspectos relacionados ao lazer e transtorno mental comum. A variável dependente foi à presença de Transtorno Mental Comum, investigado pelo Self Reporting Questionnaire. A principal variável exploratória foi o lazer, investigado por meio de um instrumento elaborado para avaliação de práticas do contexto do lazer na população universitária. As variáveis confundidoras foram as características sociodemográfico, rede de apoio, avaliada pela Escala de Apoio Social (EAS) e uso de álcool, avaliado pelo Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit). A casuística foi composta por graduandos dos cursos de Enfermagem, Medicina, e Nutrição do campus de Botucatu, UNESP. Inicialmente foi feita análise descritiva, seguida de análise bivariada e, posteriormente, regressão logística. Foi adotado o nível de significância estatístico padrão de p < 0,05, para rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: A prevalência global de TMC foi 40,9%, sendo 57,5% no curso de Enfermagem, 40,7% na Medicina e 26,6% na Nutrição. Após regressão logística, as variáveis que se mantiveram significativas como fatores de risco foram: curso de Enfermagem, seguido de Medicina; não ser solteiro; ter dificuldade em fazer amigos; sentir-se rejeitado; estar insatisfeito com a escolha do curso; desejo de abandonar o curso; insatisfação com a frequência do lazer; uso de álcool, tabaco e/ou substâncias psicoativas no lazer; menor escore de apoio interação; não praticar esportes e não tocar instrumento e/ou cantar. Conclusão: Observou-se que a prevalência de TMC foi... / Abstract: Observational studies have shown an association between the presence of mental disorders and the lack of leisure time experiences. This study aims to evaluate the occurrence of CMD and its association with leisure time and activities among health students from the campus of Botucatu, UNESP. Method: This was a cross-sectional, descriptive and analytical study that analyzed aspects related to leisure time and common mental disorders. The dependent variable was the presence of Common Mental Disorder, investigated by the Self-Reporting Questionnaire. The main exploratory variable was leisure time, investigated by means of an specific tool for assessment practices Rest in the university population. The confounding variables were sociodemographic characteristics, support network, assessed by Social Support Scale (EAS) and alcohol use assessed by Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit). The sample was composed of graduates from Nursing School, Medicine, and Nutrition in the campus of Botucatu, UNESP. Initially a descriptive analysis was performed, followed by bivariate analysis, and finally a logistic regression. The level of statistical significance pattern of p <0.05, to reject the null hypothesis, was adopted. Results: The overall prevalence of CMD was of 40.9% being 57.5% among students from Nursing School, 40.7% in Medicine and 26.6% in Nutrition. After logistic regression, the variables that remained significant risk factors were: Nursing School followed by Medicine; not being single; having difficulty making friends; feeling rejected; being dissatisfied with the choice of the course; desire to leave the course; dissatisfaction with the frequency of leisure time; use of alcohol, tobacco and / or psychoactive substances at leisure time; lowest score in support interaction; not playing sports and not playing instruments or singing. Conclusion: It was observed that the prevalence of CMD was similar to that found in the studied ... / Mestre

Objetivos: a) avaliar a contribuição de um novo coeficiente, o CEF50 (FEF50/0,5CVF), medido através da curva fluxo-volume, no diagnóstico dos distúrbios ventilatórios; b) testar o CEF50 na diferenciação dos grupos Normais, DVO, DVR; c) estabelecer pontos de corte para cada um dos diagnósticos funcionais e valores de probabilidade para cada diagnóstico a partir de valores individuais. Métodos: estudo transversal, prospectivo, com análise de testes de função pulmonar realizados no HCPA no período de janeiro a dezembro de 2003. Foram coletados dados demográficos e analisados CVF, VEF1, VEF1/CVF, VEF1/CV, CV, VR, CPT, FEF50, FEF75 e DCO. Os pacientes foram divididos conforme o diagnóstico funcional em Normais, DVO e DVR. Foi calculado o CEF50 (FEF50/0,5CVF) nos grupos e as médias foram comparadas. Para correlacionar o CEF50 com o CEF1, utilizou-se a correlação de Pearson. Os pacientes foram, então, redivididos em obstrutivos (Dobst) e não-obstrutivos (dnobst) e foram calculadas as razões de verossimilhança (RV) para diferentes pontos de corte. Resultados: Foram estudados 621 pacientes com idade média de 55,8  14,7 anos. O CEF50 foi diferente nos grupos Normal (2,100,82), DVR (2,551,47) e DVO (0,560,29) (p<0,001). O CEF50 mostrou uma correlação positiva com o CEF1 nos pacientes obstrutivos (r=0,83). O cálculo das RV mostrou que valores abaixo de 0,79 mostraram-se fortes indicadores de DVO e valores acima de 1,33 praticamente afastam esse diagnóstico. Conclusão: O CEF50 (FEF50 / 0,5CVF) é um parâmetro útil no diagnóstico diferencial dos distúrbios ventilatórios, correlacionando-se positivamente com o CEF1.