Desde un enfoque cognitivo, este trabajo ha pretendido avanzar en el estudio de dos cuestiones clave en la investigación actual sobre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En primer lugar si el TOC es un trastorno homogéneo como se ha considerado desde los principales sistemas nosológicos actuales, y en segundo lugar por qué unos pensamientos intrusos obsesivos (PIO) y no otros se convierten en obsesiones. Para responder a estas preguntas se han empleado tres amplias muestras procedentes de la población general y de tres países diferentes (españoles, argentinos y canadienses) y una muestra de pacientes españoles con TOC; y se han desarrollado y validado dos instrumentos de autoinforme: el Inventario de Pensamientos Intrusos Obsesivos (INPIOs) y el Cuestionario de Obsesividad y Autoestima (OCSQ). La primera parte del INPIOs evalúa la frecuencia con que se experimentan un amplio listado de PIO agrupados en 6 factores de primer orden (PIO agresivos; sexuales, religiosos repugnantes, existenciales, conductas socialmente inadecuadas; simetría y orden; dudas y necesidad comprobar; limpieza y contaminación y superstición) y dos de segundo orden (PIO tipo I y tipo II). El INPIOs presenta unas excelentes propiedades psicométricas, contrastadas en población general tanto su versión castellana como inglesa así como en población clínica con TOC, y el modelo de contenidos propuesto parece representar adecuadamente tanto PIO como obsesiones clínicas. La 2ª parte del INPIOs permite: recoger el PIO más molesto y su frecuencia; agrupa en 3 factores las reacciones emocionales, la interferencia y dificultades de control, y las valoraciones disfuncionales del PIO más molesto; y en 5 la frecuencia con se emplean una serie de estrategias de control de los pensamientos. A nivel de ítem ofrece una valiosa información para la población clínica, y a nivel de factores cuenta con unas buenas propiedades psicométricas en la población general. Por último, el OCSQ permite apresar los "significados personales" relacionados con contenidos típicamente obsesivos, en concreto evalúa si estos contenidos son aspectos relevantes para la autoestima de la persona. La estructura del OCSQ recoge información sobre 5 contenidos: (1) evitación de la agresión y ofensa, (2) pertenencias y acumulación, (3) conducta sexual decorosa, (4) ser ordenado, limpio, seguridad, proteger la salud, (5) mantener los principios religiosos y morales. Este modelo tiene unas buenas propiedades psicométricas. Los resultados revelan que la procedencia cultural parece ejercer su influencia sobre los PIO más frecuentes y sobre los contenidos que tienen un mayor significado personal, pero no sobre el contenido de los PIO más molestos ni sobre las valoraciones y estrategias de control de los pensamientos. Así mismo se observa que el significado personal de los contenidos obsesivos se asocia a creencias disfuncionales y peores valoraciones de PIO concretos, especialmente de PIO Tipo I. / The purpose of the present work was to provide, from a cognitive perspective, some information about two important questions that have not yet been answered in the obsessive-compulsive disorder (OCD) literature. First, whether OCD is a homogeneous disorder as considered by the main diagnostic manuals; and second why some and not other obsessional intrusive thoughts (OIT) escalate into clinically relevant obsessions. For this aim, three different non-clinical samples (Spanish, Argentinean and Canadian) and a clinical OCD sample completed a set of questionnaires. Two new instruments have been developed and validated: the Obsessional Intrusive Thoughts Inventory (Inventario de Pensamientos Intrusos Obsesivos; INPIOs) and the Obsessional Concerns and Self-Questionnaire (OCSQ). The first part of the INPIOs assesses the frequency of a wide range of OIT/obsessional contents: 6 first order factors assessing Aggressive; Sexual, religious and immoral; Contamination; Doubts/mistakes/necessity to Check; Symmetry/Order; and Superstition OITs, that are are subsumed into two second order factors. The INPIOs-2nd part assesses the dysfunctional appraisals and control strategies associated with the most upsetting OIT/obsession of the subjects. INPIOs subscales show good psychometric properties, appraise the content of both OIT and clinical obsessions, and give clinicians interesting information about patients' dysfunctional appraisals and control strategies. Finally, the OCSQ assesses the relevance that five obsessive domains have for self-worth (avoiding aggression and injury; hoarding; following a socially adequate sexual behaviour; being an ordered & clean person and protecting health; following moral and religious principles). The importance that those domains have for self-worth is associated with OCD dysfunctional beliefs and appraisals about the most disturbing aggressive, sexual, or blasphemous OIT/obsession. Cultural differences seem to modulate the content of the OITs that escalate into obsessions.

La obesidad es una enfermedad crónica, un importante problema de salud pública que afecta a una gran parte de la población y condiciona un aumento tanto de la morbilidad como de la mortalidad. Según los datos epidemiológicos de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) de 1997 en España la prevalencia de las personas obesas asciende al 13,4%, tomando un IMC mayor de 30 (García et al., 2005). Los individuos con IMC superior o igual a 30 presentan un aumento aproximadamente entre el 50% y el 100%, tanto de la mortalidad total como de la debida a enfermedades cardiovasculares, respecto a la población con IMC entre 20-25 (Urbina, 1995). Estos datos confirman la necesidad de tratamiento en estos pacientes, que debido a los fracasos en dietas y tratamientos anteriores deben recurrir a la intervención quirúrgica como última alternativa. La técnica empleada en los pacientes de esta muestra es la técnica mixta donde se combinan efectos malabsortivos y restricción de volumen, dentro de estas intervenciones mixtas se encuentra el by-pass gástrico, que ha sido el que se ha realizado en los pacientes de esta investigación. El propósito general de la investigación se dirige al análisis de los cambios psicológicos que ocurren en pacientes con obesidad mórbida sometidos a intervención quirúrgica (bypass gástrico). Este propósito general se articula en los siguientes objetivos específicos: I. Evaluar el conocimiento, las expectativas y la motivación hacia la intervención Quirúrgica. II. Evaluar las características psicológicas que identifican a la muestra. III. Explorar las relaciones entre los diferentes aspectos IV. Analizar cambios a los 6 y 12 meses de la intervención V. Establecer la influencia que poseen diversos aspectos, sobre la calidad de vida y bienestar psicológico a los 6 y 12 meses.VI. Analizar la influencia del género en relación con los cambios. VII. Analizar la influencia del setting hospitalario. Muestra: 60 pacientes distribuidos entre 2 hospitales (uno privado (37%) y uno público (63%). 77% mujeres y 33% hombres. Los aspectos psicológicos evaluados han sido los siguientes: Conocimiento y Expectativas hacia la operación y Hábitos de vida (Entrevista Boston), Conducta de alimentación (Cuestionario TEFQ), Imagen corporal (Cuestionario BSQ), Calidad de vida (Cuestionario SF-36), Sintomatología psicológica (Cuestionario SCL-90), Apoyo Social (Cuestionario MOS) y Estrategias de Afrontamiento (Cuestionario COPE). Resultados y conclusiones: El IMC de los pacientes pasa de estar en los parámetros de Obesidad Mórbida a estar en el límite de Obesidad I con sobrepeso. Hay disminución significativa de la puntuación referente a los parámetros de restricción y desinhibición alimentaria entre los resultados previos a la operación y los que aparecen al año de la misma. La imagen corporal mejora significativamente a los 6 meses y al año de la intervención, aunque sigue habiendo preocupación por la misma a los 6 meses, ésta es leve al año. A nivel de calidad de vida, las mejorías también son significativas con respecto al funcionamiento físico, al rol físico, a la escala de dolor, salud general, vitalidad, funcionamiento social y rol emocional. Con respecto a la sintomatología psicológica también encontramos cambios significativos entre antes y el año de la intervención. La autoestima no muestra mejoría significativa entre el antes y el después. Las motivaciones y expectativas irreales influyen negativamente en la pérdida de peso a largo plazo y en el bienestar psicológico del paciente a corto plazo. La motivación hacia la operación se relaciona negativamente con la disminución del IMC al año de la intervención. Una alta preocupación por el peso o una elevada insatisfacción corporal, se relaciona significativamente con una baja autoestima y puntuaciones altas en el SCL-90. El nivel de calidad de vida del paciente a los 6 y 12 meses de la operación, aparece mejor predicho, por el apoyo social, el afrontamiento y la autoestima previas del paciente. / Obesity is a chronic disease, an important public health problem which affects a big part of the population. According to the epidemiological data provided by the Spanish Society for the Study of Obesity (SEEDO) in the year 1997, in Spain the prevalence of obese people had reached to 13.4%, with a BMI superior to 30 (García et al., 2005). The technique that will be used in the patients for this research is one of the most used mixed techniques called gastric bypass. The overall purpose is: analyzing the psychological changes that occur in patients with morbid obesity undergoing surgery (gastric bypass). The specific objectives are: I. Assessing the knowledge, motivation and expectations for the surgery. II. Assessing the psychological characteristics that identify the sample. III. Exploring the relationships between different aspects IV. Analyzing changes at 6 and 12 months after intervention V. Setting the various factors that have an influence on the quality of life and psychological well-being at 6 and 12 months. VI. Analyzing the influence of gender related to the changes. VII. Analyzing the influence of the hospital setting. Sample: 60 patients distributed between 2 hospitals (one private (37%) and one public (63%). 77% 33% women and men. The psychological aspects have been assessed as follows: Interview Boston, TEFQ Questionnaire, BSQ Questionnaire, SF-36, SCL-90 Questionnaire, MOS Questionnaire and COPE Questionnaire. Results and conclusions: The BMI of patients changes from being within the parameters of morbid obesity to being on the limit of overweight. There is a significant decrease in the score on the parameters of food restriction and desinhibition results before the operation and those that can be seen after a year. Body image is significantly improved at 6 months and at one year after the intervention, although there remains concern about this for 6 months, this is has lessened after a year. there are also significant changes in the psychological symptoms between before the intervention a year later after. Self-esteem does not show significant improvement from before and after. A high concern about weight or high body dissatisfaction were significantly associated with level of low self-esteem and high scores on the SCL-90.

En la sociedad actual, la delgadez se ha convertido en una virtud que proporciona éxito, seguridad, belleza, salud y aceptación social. Cuidar el cuerpo se ha confundido con perder kilos y cualquier aumento de peso es considerado como una falta cuyo castigo se paga en el gimnasio (Gascón y Migallón, 2002). Esta preocupación por la delgadez está dando lugar a un incremento desorbitado de los problemas relacionados con la insatisfacción de la imagen corporal y, de forma más concreta, de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Nos encontramos ante un problema de salud grave, que se ha infiltrado en personas de cualquier edad y sexo y donde los medios de comunicación están jugando un gran papel en esa idealización, proponiendo un cuerpo anormalmente delgado al que se le atribuye, cuando se consigue: belleza, éxito y control (Calvo, 2002). Todo esto pone en evidencia la necesidad de intervenir, por una parte, con la intención de prevenir la aparición de los TCA, generando programas de prevención que favorezcan la reducción de la vulnerabilidad de la población. Y por otra parte, intervenir con la intención de detectarlos precozmente de manera que podamos garantizar, en mayor medida, el éxito terapéutico. Precisamente, este es el objetivo que se persigue con esta tesis: desarrollar un taller destinado a contribuir a la prevención de los TCA en la Comunidad Valenciana, y valorar la eficacia del mismo. Además, en este trabajo se aportan datos sobre las creencias y actitudes que mantienen los adolescentes respecto al cuerpo, el peso, la comida, la propia imagen corporal y la influencia de los factores socio-culturales en el desarrollo de un modelo estético corporal concreto. El taller se desarrolló en dos fases: en la primera, con un taller de una sola sesión, la muestra estuvo compuesta por 4268 participantes de la población general, repartidos en dos condiciones: 2118 sujetos en el grupo experimental (51.6% mujeres, 48.3% hombres, X edad = 14.5, DT =1.1) y 2150 en el grupo lista de espera (LE) (49.8% mujeres, 50.2% hombres, X edad = 14.1, DT = 1). En la segunda fase, el taller contaba con dos sesiones y estaba dirigido sólo a mujeres (1856) de la población general: 894 formaron el GE (X edad = 13.7, DT =1.2) y 962 el grupo control (GC) (X edad = 13.8, DT = 1.2). En la primera fase, nuestros datos nos permitieron afirmar que tal intervención tuvo efectos positivos en la población adolescente, logrando disminuir de modo significativo sus puntuaciones en los cuestionarios utilizados. Los mayores cambios se consiguieron en las puntuaciones del sector más joven de la población estudiada, y también de la población que partía de puntuaciones más elevadas en los instrumentos. Además, estos cambios se mantuvieron a los 6 meses después de realizado el taller. Los resultados obtenidos en la segunda fase mostraron que las participantes cambiaron sus actitudes, comportamientos y creencias relacionados con el peso, la comida y la imagen corporal, disminuyendo también la influencia de los agentes sociales (publicidad, modelos, etc.) a la hora de definir su modelo corporal estético. Además, parece que las chicas más vulnerables fueron las que más se beneficiaron del taller. Estos cambios se mantuvieron pasados 6 meses de la realización del taller. Finalmente, y aprovechando que, a lo largo de todo el trabajo, habíamos aplicado diversos instrumentos de evaluación (ASI, CIMEC, MBSRQ-AS, EAT-40 y EAT-26) a una amplia muestra (8647 participantes), se analizaron los datos psicométricos de los mismos. Los resultados indicaron que estos instrumentos tienen bondad psicométrica para ser utilizados en muestras de adolescentes españoles. Los datos de fiabilidad y validez también avalan su uso. / Actually, we are attended to a disproportionate increase of problems related with body image dissatisfaction and, more specific, with eating disorders (ED). We are in front of a serious health problem that is between people of any age and any gender. All of this makes evident that is necessary to intervene, in one hand, in order to prevent the appearance of ED, and, on the other hand, in order to detect them early. Because of this, the general aim of this thesis is to develop a program focused in the prevention of ED in the Community of Valencia. The program has two phases: in the first, the sample was constituted by 4268 participants from the general population, distributed in two conditions: 2118 in the experimental group (51.6% females, 48.3% males, Mean age = 14.5, SD =1.1) and 2150 participants in the waiting list group (49.8% females, 50.2% males, Mean age = 14.1, SD = 1). The results in the first phase confirm that the intervention had positive effects on teenagers, getting to decrease the scores in the different instruments significantly. The great changes were got by the younger group and by the group whose scores were higher in the beginning of the program. Besides, these changes kept in the same way after to 6 months of following. In the second phase, results shown that participants changed their attitudes, behaviors and relieves related to weight, food and body image. Besides, the influences of socio-cultural factors decreased too in order to define their body aesthetical model. In this second phase too, these changes kept in the same way after to 6 months of following. Finally, we analyzed the psychometric data of the instruments used in the program. Results indicated that the different measures had good psychometric properties and they could be used with teenagers Spanish samples.

La Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena (TCAP) es un programa de entrenamiento de 8 semanas de duración, desarrollado por Z. Segal, M. Williams y J. Teasdale. El programa se desarrolló para evitar las recaídas en depresión en pacientes con depresiones recurrentes, a partir de la teoría cognitiva sobre la depresión desarrollada J. Teasdale (Teasdale et al, 1999, 2000, 2002, 2004). La TCAP incorpora el exitoso programa para la reducción del estrés Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) desarrollado por Jon Kabbat-Zinn (Kabbat-Zinn 1990), al marco clásico de la terapia cognitiva de la depresión (conocimiento de la existencia de pensamientos disfuncionales en estados de ánimo disfórico, registro de pensamientos automáticos, práctica diaria, etc...). La Atención Plena se define como una habilidad, que puede entrenarse y que consiste en "centrar la atención de un modo intencional: en un objeto, en el momento presente, y sin juzgar" (Jon Kabat-Zinn, 1990). Los objetivos específicos que persigue este trabajo son comprobar la eficacia de la TCAP sobre una muestra con sintomatología depresiva y ansiosa en el contexto de Unidades de Salud mental de la isla de Tenerife. El número total de personas que han participado en estudio es de 85, de los cuales 45 participaron en el grupo de tratamiento y 40 en el grupo control. El grupo de tratamiento esta formado por las personas que acudieron 4 sesiones o más a un programa de Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena en dos unidades de salud mental de la isla de Tenerife, y el grupo de control incluye a usuarios de las Unidades de salud mental que han recibido el tratamiento usual (relajación). Los resultados de esta investigación muestran que la TCAP es más eficaz que el tratamiento usual para la reducción de los síntomas depresivos, ansiosos, nivel de estrés y sensibilidad a la ansiedad. También se muestra más eficaz para la reducción de la percepción de la preocupación como peligrosa e incontrolable y la autoconciencia cognitiva, esta última, recordamos que mide un factor de auto-centrado negativo similar a la rumiación. Ha habido una reducción del porcentaje de sujetos con sintomatología ansiosa tras el tratamiento en TCAP. El tipo de ansiedad utilizada para discriminar entre grupos es cognitiva, la tendencia a preocuparse, que es la que está detrás de muchos trastornos de ansiedad. En el grupo de sujetos con sintomatología ansiosa, el tratamiento TCAP se muestra más eficaz que la intervención usual en la reducción de los niveles de estrés, en la reducción la tendencia a la preocupación, y en reducción de la sensibilidad a la ansiedad y la rumiación, además también hay una disminución de la percepción de la preocupación como peligrosa e incontrolable y de la autoconciencia cognitiva. A nivel cualitativo se pasaron unos entrevistas semiestructuradas que se analizaron mediante la técnica del análisis de contenido. El resultado es que la TCAP tiene buenos niveles de aceptación, y que la mayoría de participantes nota cambios en su forma de pensar, de sentir, y en su relación con los demás. / The mindfulness-based cognitive therapy is an 8 week duration training treatment, developed by Segal, Teasdale & Williams. The treatment was developed for the prevention of depression RECAIDA in patients with recurrent depression, from the cognitive theory of depression developed by J. Teasdale (Teasdale et al, 1999, 2000, 2002, 2004). The MCBT incorporate a cognitive therapy component (automatic cognitions, self-registers, etc...) and depression psicoeducation to a previous program called MBSR (Kabat-Zinn, 1993). Mindfulness is defined as a skill that can be trained, is the experience of put the attention on purpose: in an object, in the present moment and without judge (Kabat-Zinn, 1990). The aim of this work is evaluate the efficacy of MBCT program in the reduction of anxiety and depression in a public mental health unit in the Canary Islands (Spain). The sample was 85 persons with anxiety and depression symptoms, 45 of the received the MBCT program ant the others TAU (Treatment as usual) which is relaxation training. The results shows that the MBCT in more effective than TAU in the reduction of depressive and anxiety symptoms, in the worry trait, rumination and metacognition. A qualitative assessment was also made showing the MBCT is accepted, and the patients report changes on cognitive, emotional and relational level.

El presente trabajo pretende realizar una aproximación al estudio de los trastornos temporomandibulares, recogiendo las aportaciones que, desde la perspectiva psicológica, se han hecho en relación a este trastorno. Esta aproximación nos lleva a considerar a los trastornos temporomandibulares dentro del marco de estudio del dolor crónico y, en consecuencia, a considerar la intervención cognitivo-conductual utilizada en este ámbito. El marco teórico comenzará con una introducción a los trastornos temporomandibulares y algunos aspectos básicos del mismo, como la definición clínica, epidemiología, las hipótesis etiológicas que se barajan y la descripción de los criterios diagnósticos predominantes en la actualidad. Posteriormente, un segundo apartado resumirá la investigación acerca de los factores psicológicos dentro del estudio de los trastornos temporomandibulares, incluyendo las consideraciones etiológicas al respecto. Un tercer apartado expondrá los resultados de investigación obtenidos en el marco del dolor crónico, para relacionarlos con los encontrados en pacientes temporomandibulares. Finalmente, el marco teórico dedicará un cuarto apartado a describir las aproximaciones terapéuticas existentes en cuanto a la intervención psicológica en el dolor crónico y los resultados encontrados respecto a su eficacia de las mismas, para mostrar finalmente las alternativas de intervención para pacientes con trastorno temporomandibular y la evidencia empírica respecto a las mismas, haciendo especial hincapié en las intervenciones de corte psicológico. Al hilo de la revisión descrita, la tesis propone una investigación acerca de la eficacia terapéutica de un protocolo de intervención basado en la bibliogros resultados encontrados, pero que pretende soslayar algunas de las debilidades encontradas en los trabajos en este ámbito. Así, la sección de resultados tiene dos partes diferenciadas. En una primera parte se presenta el protocolo de intervención cognitivo-conductual estandarizado para el tratamiento de los pacientes con trastorno temporomandibular, de diagnóstico muscular. En la segunda parte, se describen los resultados estadísticos encontrados tras la aplicación de dicho protocolo en el marco de la investigación de diseño experimental realizada, donde se cuenta con un grupo control que se encuentra sometido a tratamiento odontológico estándar. Estos resultados contemplan la valoración de la eficacia terapéutica no sólo en el postratamiento sino también en el seguimiento a los 9 meses y, tanto en función de las diferencias estadísticas como base al criterio de mejoría clínica significativa. Además los resultados permiten apuntar a aquellas variables sobre las que ha intervenido el protocolo y que se asocian con la eficacia terapéutica de la intervención; también se han identificación aquellas variables ajenas a la intervención, entre estas variables de personalidad, que no pueden modulan los resultados de la intervención. En definitiva, la presente investigación supone un paso más en la consecución de tratamientos más eficaces y eficientes para pacientes con dolor crónico en general, y para pacientes con trastorno temporomandibular de diagnóstico muscular, en particular. / This research is aimed to approach the study for the temporomandibular disorders, adopting the contributions that, from the psychological field have been developed concerning this disorder. This approach has led us to consider the study of chronic pain. The thesis starts with an introduction to the temporomandibular disorders main issues, as the clinical definition, epidemiology, etiological hypothesis considered and the diagnosis criteria description. Moreover, the psychological issues, together with the common characteristics found in chronic pain and temporomandibular disorders patients are also introduced. Thus, psychological therapeutic approaches are discussed, considering the efficacy results shown in the literature of chronic pain, concluding about the positive results of cognitive-behavioural therapy in these sense. Therefore, our research aims to develop and evaluate a protocol based in the cognitive-behavioral therapy for chronic pain, for the treatment of temporomandibular disorders patients trying to reduce part of the limitations and bias of previous investigations. The results show the efficacy of this protocol in the post-treatment and follow up date; the intervention variables explaining the improvement obtained by the patients, and also the effect of other variables, such as personality factors, in the therapy outcomes.

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a todas las esferas de la vida de las personas, dificultando su funcionamiento psicosocial.Uno de los objetivos de la rehabilitación psicosocial consiste en "favorecer y posibilitar el desarrollo de todo el potencial de la persona, mediante la adquisición o recuperación de la competencia necesaria para el funcionamiento ocupacional adecuado dentro de la comunidad, en términos de normalización y calidad de vida." Y uno de los aspectos relevantes que influye sobre la calidad de vida de la persona con diagnóstico de esquizofrenia y que condiciona su adaptación social y su vida diaria, es el déficit cognitivo y su manejo. Déficit cognitivo que llega a convertirse en un indicador y predictor de su funcionamiento social.Una serie de trabajos han mostrado que la disfunción cognitiva correlaciona con un peor pronóstico funcional y ajuste psicosocial y que lo hace en mayor medida que los propios síntomas.Durante los últimos años, la identificación de déficit cognitivos es uno de los aspectos que más atención ha recibido en la investigación. Sin embargo, no se trata de ninguna novedad puesto que ciertas alteraciones cognitivas se encontraban ya implícitas en las primeras descripciones de la enfermedad por parte de Kraepelin y Bleuler.Los déficit cognitivos asociados a la esquizofrenia son diversos, pero la evidencia empírica señala que los más destacados son: Atención, memoria y funciones ejecutivas. En cuanto a la Atención, las personas con esquizofrenia presentan una limitación general de los recursos atencionales que se manifiesta por una baja ejecución en distintas tareas. Por su parte, en la Memoria, se observa un amplio rango de deficiencias. En el ámbito de la memoria verbal, tanto la memoria episódica como la memoria semántica y como la memoria de trabajo son deficitarias. En referencia a las Funciones Ejecutivas, las personas con esquizofrenia suelen presentar problemas en distintas tareas. En consecuencia, la importancia del desarrollo y la utilización de programas de entrenamiento cognitivo como componente fundamental en las estrategias de tratamiento de la enfermedad, puede atribuirse a los siguientes factores:1.-Al hecho de haberse publicado un número importante de estudios de revisión y meta-análisis que han aportado datos a favor de la eficacia del entrenamiento cognitivo.2.-A la aparición de programas específicamente dirigidos a la rehabilitación cognitiva. El surgimiento de estos programas estaría causado por la aparición de toda la evidencia que indica que los déficit cognitivos son una característica clave de la esquizofrenia.3.-Al soporte empírico que está teniendo la hipótesis del impacto de la rehabilitación cognitiva sobre el funcionamiento social o cotidiano de la persona con esquizofrenia.El estudio de distintas variables sobre la eficacia de los programas de entrenamiento cognitivo en la esquizofrenia, enmarca el contexto del trabajo de investigación que se presenta en esta tesis que más concretamente se ha centrado en : Comparar la eficacia de tres programas de entrenamiento cognitivo en la esquizofrenia: Diferenciación cognitiva de la Terapia psicológica integrada de la esquizofrenia (IPT) en aplicada en grupo; Diferenciación cognitiva de la IPT aplicada de forma individual y el programa GRADIOR de rehabilitación con ordenador. Identificar las áreas cognitivas sobre las que los tres tipos de entrenamiento cognitivo muestran mayor mejoría. Valorar en qué medida el hecho de que se apliquen los programas de entrenamiento cognitivo de manera individual o en grupo contribuye a su eficacia. / Schizophrenia is a severe mental disorder that affects to all people's life areas, impairing psychosocial functioning.One of the aims of psychosocial rehabilitation is to favor and enable persons with schizophrenia to cope with the development of all their potentials, through the acquisition or recovery of the skills necessary for independent work functioning within the community, and a standard quality of life. Cognitive deficits are one of the most determinant factors on the quality of life of people with diagnostic of schizophrenia, and determine their social adjustment and daily life. In the last decades cognitive deficits have been considered an indicator and a predictor of social functioning.Empirical evidence has shown that the most relevant cognitive impairments in schizophrenia are: attention, memory and executive functioning. Consequently, the development and use of cognitive training programs have become essential strategies in the treatment of the disease.The goal of this thesis was to compare the effectiveness of three cognitive training programs in schizophrenia. More specifically the aim was: -To compare the efficacy of three programs of cognitive training in schizophrenia: Cognitive Differentiation of Integrated Psychological Therapy for Schizophrenia (IPT) applied in group, Cognitive Differentiation of the IPT applied individually, and the rehabilitation computer program GRADIOR. -To identify the cognitive variables in which the programs produce better improvements. -To study if the implementation of the Cognitive Differentiation program of the IPT individually or in group shows different results.

En esta Tesis Doctoral se analiza la presencia de acoso psicológico (mobbing), acoso sexual (sexual harrasment) y burnout en una muestra de 1730 trabajadores de la Comunidad Valenciana. En la investigación se han empleado métodos diferentes en la evaluación de la violencia y del burnout. Se contrastan los resultados obtenidos con los diferentes métodos a la vez que se ponen en relación con una serie de características sociolaborales de interés tales como el tamaño de la empresa, la edad, el tipo de empresa, el género del acosador y el género de la víctima o el estatus ocupado en la escala laboral por el agresor. Los resultados muestran que el tipo de empresa (pública versus privada) y el género de la víctima (hombre versus mujer) no se relacionan con la mayor o menor presencia de acoso psicológico, mientras que la edad y el tamaño de la empresa (grande versus pequeña) de los trabajadores que informan de haber sido víctimas de acoso si que se relacionan, de esta forma, hallamos mayor tasa de acosados en el grupo de personas mayores y en las empresas más pequeñas. En cuanto al estatus ocupado por el agresor, éste siempre ocupa una posición jerárquica superior en la escala laboral y cuando no tenemos en cuenta el género de la víctima los hombres aparecen como los principales agresores. Por lo que se refiere al acoso sexual y las variables sociolaborales, no hemos encontramos diferencias en cuanto al tipo de empresa, la edad, ni en el tamaño de la empresa en el que trabajan las víctimas, pero sí en el género de las víctimas, así, las mujeres informan haber sido víctimas de acoso sexual en mayor medida que los hombres. Estos resultados (mayor acoso sexual en mujeres que en hombres), los encontramos tanto en las empresas privadas como públicas, en el grupo de mayores y en las empresas grandes. Cuando nos referimos al estatus del perpetrador y el género de la víctima los hombres son acosados por personas que ocupan una posición similar a la suya en la jerarquía laboral mientras que cuando la víctima es una mujer el acoso proviene la mayoría de las veces de personas que ocupan una posición jerárquica superior. Finalmente las mujeres son acosadas principalmente por hombres y los hombres por mujeres. Respecto al burnout, los resultados muestran al igual que sucedía con el acoso psicológico, que el tipo de empresa y el género de la víctima no se relacionan con la mayor o menor presencia de burnout, ocurre por igual en los dos tipos de empresa y tanto en hombres como en mujeres. Por lo que se refiere a la edad y el tamaño de la empresa en la que trabaja la víctima, las personas mayores informan haber experimentado más desgaste profesional y encontramos mayor presencia de este síndrome en las empresas pequeñas. / This doctoral thesis examines the presence of psychological harassment (mobbing), sexual harassment and burnout in a sample of 1730 workers of the Valecian Community. In the research different methods have been used for the assessment of violence and burnout. We contrasted the results obtained with the different methods and we put them into relation with a number of social-labour characteristics of interest such as firm size, age, type of company, gender of the harasser and gender of the victim or the status held in the company by the harasser. Results show that the type of company (public versus private) and victim's gender (male versus female) are not related to the same degree of psychological harassment, while the age and company size (large versus small) of the workers who reported having been victims of harassment were related. With respect to sexual harassment and social-labour variables, we only found differences in the gender of the victims, thus women reported themselves to be victims of sexual harassment to a greater extend than men. When we refer to the status of the perpetrator and the victim's gender, men are harassed by people who occupy a similar to their position in the occupational hierarchy while when the victim is a woman, harassment comes most often from people who occupy a higher hierarchical position. With regard to burnout, we found the type of company and the victim's gender not to be related to the greater or lesser presence of burnout. Finally, with respect to age, we found that older people reported having experienced more burnout, and, with regard to the size of company in which the victim works, we found this syndrome to be the more common presented in small firms. This study also provides interesting information about the social variables mentioned, as well as the gender and status of the harasser.

Uno de los criterios básicos usados en la investigación arqueológica para la caracterización interna del registro material y gráfico ha sido el concepto de estilo, entendido como el modo de hacer o el carácter propio que infunde el autor a su obra, en el que combina su interpretación personal con las reglas que regulan la producción artística o artesana en una época y en un contexto determinado y condicionado por la técnica y el medio seleccionado. Tradicionalmente la variabilidad estilística del Arte Levantino se ha medido en base a la variabilidad formal de los motivos individuales y se ha interpretado en términos estrictamente temporales, fruto de la idea preconcebida de que la unidad formal entre las representaciones revela sincronía y los cambios diacronía, y de que cada fase presenta una cierta homogeneidad formal y funcional. Esa concepción de la expresión artística ha dejado poco juego a la posible existencia de variaciones sincrónicas de procedimientos técnicos y estilísticos debidas a variaciones regionales relacionadas con mecanismos de identidad o a diferencias en la funcionalidad de las representaciones. Pero como hemos observado a lo largo de nuestra investigación, la evolución estilística del Arte Levantino no resulta lineal ni progresiva, sino que junto a la variación temporal existe una cierta variabilidad regional y una evolución discontinua, dinámica y variable que afecta tanto a los aspectos más puramente formales, como a los técnicos, temáticos y compositivos.Con estas premisas procedemos a la individualización de diversos horizontes gráficos en base a nuestro estudio regional de la figura humana levantina, sin tratar de imponer a priori las pautas evolutivas observadas en otros núcleos. La entidad de los seis horizontes individualizados, con rasgos formales, temáticos, técnicos y compositivos propios, obliga a superar la tradicional consideración del Arte Levantino como una expresión gráfica uniforme y a profundizar, en futuros trabajos, en la distribución espacial de los diversos horizontes individualizados, fundamentalmente cuando procedemos a su comparación con el registro arqueológico. / During more than one century of archaeological studies, and especially in Rock Art research, one of the most used criteria for the internal characterization of the archaeological record has been the concept of style. Style understood as the way of doing or the own character the author instils into his work, in which the personal interpretation is combined with the rules regulating the artistic or artisan production in a specific epoch and/or context, and conditioned by the selected technique and means.In Levantine Rock Art studies the stylistic evolution has been traditionally establish by only taking into account the way of designing each single motif. Formal variations have been interpreted in temporary terms, since formal unity has been usually considered synonymous with synchrony and formal changes synonymous with diachrony, and it has been generally accepted that each horizon involve some functional and formal homogeneity. However, these ideas do not bear in mind the potential existence of synchronic variations in either stylistic or technical procedures, due to functional differences and/or to synchronic regional variations related to some mechanisms of identity on diverse scales. But as we have seen throughout this study, the formal evolution of Levantine motifs, and particularly of the human figures, is neither linear nor progressive, but shows a certain regional variability and a discontinuous, dynamic and variable evolution, affecting not only to the most purely formal aspects but also to the technique, thematic and composition ones. With these premises we proceeded to the individualization of diverse graphic horizons on the basis of our regional study of the Levantine human figure, avoiding the imposition of the evolutionary patterns observed in other areas. The importance of the individualized horizons forces us to surpass the traditional consideration of Levantine art as a uniform artistic expression and to go deeply, in the future, into the spatial distribution of the individualized horizons, especially when comparing them with the archaeological register.

Hem pretès amb aquesta Tesi acostar-nos a l'estudi dels noves configuracions identitàries que estan donant-se en un moment històric com l'actual, de profundes transformacions socials en els països occidental-capitalistes. Aquest moment podem caracteritzar-lo pel desmuntatge i desacreditació del model social de l'Estat del Benestar, i per l'auge de les lògiques i models de govern neoliberals.En la confluència d'aquestes transformacions hem trobat un espai privilegiat d'investigació que ens permet estudiar aquestes noves configuracions identitàries: els Programes de Garantia Social -PGS-. Els PGS són una ferramenta formativa dirigida a joves entre 16 i 25 anys que no han superat l'educació obligatòria, i tenen un clar caràcter professionalitzador. Aquesta ferramenta educativa està travessada per les noves corrents que transformen la nostra societat, convertint-la en un lloc privilegiat per a observar la recerca de sentit de l'experiència identitària en el nostre temps.Amb aquesta intenció, entre els i les docents dels PGS en vigor al País Valencià en el curs 2001-2002, vam realitzat una sèrie d'entrevistes en profunditat a catorze. El criteri de selecció dels subjectes fou el de maximitzar la varietat potencial de discursos d'autocomprensió com a treballadors i treballadores. Per a aconseguir aquest criteri seleccionàrem docents de bàsica i de taller de set programes, de diferents tipus d'entitats promotores, amb diferents perfils professionals i amb diverses procedències geogràfiques. Realitzades les entrevistes, amb la intenció de localitzar i analitzar els discursos presents, treballàrem el material obtingut des del prisma de l'Anàlisi Social del Discurs.Per a poder establir els vincles entre el que 'diuen' les persones i el món que ens envolta vam aprofitar l'instrumental teòric plantejat en Boltanski i Thévenot (1991) i Boltanski i Chiapello (2002): la lògica de les ciutats. Aquest marc teòric posa l'èmfasi en dues dimensions del discurs que considerem clau, i que fan d'aquest model un model rellevant i fructífer: situa els discursos en relació amb el sistema econòmic i el moment històric en què circulen -dimensió sociohistòrica dels discursos-, i d'aquesta manera permet comprendre els seus efectes en l'ordre social -dimensió performativa dels discursos-.Els resultats obtinguts ens mostren certa diversitat discursiva dins d'un ordre, és a dir, apareixen diversos discursos no de forma casual, sinó en el marc d'un ordre de possibilitat. A més a més, trobem com aquesta varietat discursiva no duu directament a la presència de discursos crítics amb les noves lògiques de funcionament i de justificació del capitalisme flexible -ordre capitalista en què estem immersos actualment-, sinó que en la majoria dels casos ens trobem amb discursos afins o funcionals a aquest nou ordre; posant-se de manifest por últim la capacitat de fagocitació que aquest nou ordre té. / With this thesis we attempt to focus on the configuration of social identities nowadays. This processes are characterized by a historical moment in which Western capitalist countries are undergoing deep social transformations. One of the features of these are the destruction and discredit of the social model portrayed by the wellfare state. The rationale and model of neoliberal governance is increasingly featuring economic and working conditions of contemporaneity. At the crossroads of such transformations we have found a privileged arena for research: The Social Guarantee Schemes (SGS).SGS are a particular training scheme in Spain since the early 1990s aimed at young people with no educational qualification norvocational accreditation, and they try to equip them with a level 1qualification. Such schemes are crosscut by the newest forms of governance in our societies, which turns them into a privileged laboratory to observe the search of identity meaning in our time.In order to achieve our aims, we have carried out a series of in-depth interviews with fourteen trainers in SGS. The selection criteria we used attempted to maximize the potential variety of discourses of self-understanding as workers. The interviews allowedus to identify and analyze current discourses for which our perspective was that of social discourse analyses. We performed this approach relying upon the theoretical model developed by Boltanski and Thévenot (1991) and Boltanski and Chiapello (2002), which allowed us to establish the relationships between individual discourses and the context surrounding people eliciting them.The results we obtained show certain discursive diversity despite within an identifiable order. This variety is limited though, as we did not find any trace of critical discourses against or at least questioning the current rationales that justify flexible capitalism, the order that expands nowadays. Rather on the contrary, most discourses proved functional to this new order. This has led us to state the power to coopt different discourses that the new order shows.

El objetivo de esta investigación consiste en analizar el Funcionamiento Familiar en Familias con Hijos Drogodependientes en el contexto Mexicano. Para ello, se ha utilizado metodología cuantitativa para analizar las relaciones existentes entre el funcionamiento familiar (cohesión, adaptabilidad y comunicación), los estilos de socialización familiar (autoritario, indulgente, autoritativo y negligente), los recursos del adolescente (autoestima, valores y estrategias de afrontamiento) y su mayor o menor consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales, en una muestra de 350 adolescente mexicanos que cursan el nivel medio, medio superior y superior.Posteriormente se emplea metodología cualitativa utilizando la entrevista en profundidad aplicada a 8 adolescentes drogodependientes, internados en centros de rehabilitación para adicciones y a sus respectivos padres-madres.Los resultados dejan ver que el uso de ambas metodologías nos posibilita la atención a los múltiples objetivos que pueden darse en una misma investigaciónaportándonos puntos de vista y percepciones que ninguna de las dos por separado podría ofrecernos.De esta manera, los resultados cuantitativos nos permiten confirmar lo que otros autores ya han demostrado en relación a que los adolescentes pertenecientes a familias potenciadotes tienen mayores recursos que aquellos adolescentes pertenecientes a familias obstructoras. Éstas familias inciden en el consumo de alcohol y tabaco pero no necesariamente en el consumo de drogas ilegales.Con la metodología cualitativa se identificaron los elementos que intervienen en las familias obstructoras como son las dificultades de comunicación, la insatisfacción familiar y la inmadurez emocional en los padres-madres. Además, nos remite a los efectos del microsistema en el funcionamiento familiar, precisando algunos aspectos culturales significativos en el rol parental mexicano.La metodología cuantitativa nos señala que el estilo de socialización predominante en los adolescentes mexicanos es el indulgente, pero en la muestra de familias con hijos drogodependientes predomina el autoritario y el negligente, vinculados significativamente en la conformación de recursos en los adolescentes, principalmente en la autoestima y el afrontamiento pero no así en la conformación de valores. A través del estudio se describe con precisión, sentimientos predominantes en los adolescentes y ambos padres derivados del funcionamiento familiar que caracteriza a las familias con hijos drogodependientes. / The objective of this research consists to analize the familiar functioning in families with DRUG-ADDICT children at the Mexican context. For this, we have utilized a quantitative methodology to analize the existent relationships between familiar functioning (cohesion, adaptability and communication), familiar socialization styles (authoritarian, indulgent, authoritative and negligent), teenager´s resources (self-esteem, values and confrontation strategies) and its greater or lesser alcohol, tobacco and illegal drugs consumption, in a sample with 350 Mexican teenagers from junior and senior high schools and colleges. Later, it is utilized a qualitative methodology, using the deep interview for 8 DRUG-ADDICT teenagers, interned into addiction rehabilitation centers, and their fathers/mothers respectively. The results let see that the use of both methodologies make possible the attention to multiple objectives than may be present in the same research, giving points of view and perceptions that separately could not be offered. This way, quantitative results allow to confirm what another AUTHORS have already demonstrated regarding to those teenagers who belong to ENHANCED families, they have greater resources than those teenagers who belong to OBSTRUCTIONIST families. Those families fall upon in the alcohol and tobacco consumption, but not necessarily in the illegal drugs consumption. With the qualitative methodology, were identified the elements that take part in OBSTRUCTIONIST families just like communication difficulties, familiar insatisfaction and emotional immaturity among fathers/mothers. Besides, it sends us to the microsystem effects, in the familiy functioning, explaining some meaningful cultural aspects in Mexican parental role. The quantitative methodology, points out that predominant socialization style among Mexican teenagers is the indulgent but in the families with DRUG-ADDICT children sample, prevails the authoritary and the negligent ones, significantly linked in teenagers´ resources conformation, especially in self-esteem and confrontation but not so, in the values conformation. Through this study, it is accuracy described, predominant feelings in teenagers and both parents, derivated from the familiar functioning that characterizes families with DRUG-ADDICT children.