Orientador: Agricio Nubiato Crespo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T17:54:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wolf_AlineEpiphanio_D.pdf: 3440807 bytes, checksum: 46b332aa8ad7691ac064a230e07421cd (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: Machado-Joseph (DMJ) é doença degenerativa, de herança autossômica dominante, comum em populações de origem portuguesa. Pertence à classe das desordens genéticas chamadas de doenças da tripla repetição. A mutação original envolve a repetição anormal do código "CAG" no cromossomo 14q. A prevalência estimada no Brasil é de 1:100.000. Os sintomas polimorfos aparecem entre 30 e 50 anos. A doença Inicia-se com modificações musculares, alterações de marcha e equilíbrio, ataxia, movimento involuntário de olhos e diplopia. O processo degenerativo acomete diferentes regiões e/ou funções do sistema nervoso central e/ou periférico, entre elas áreas e vias responsáveis pelo controle motor da fonoarticulação e da deglutição. Com o desenvolvimento da doença, a capacidade de comunicação e deglutição vai se restringindo e a utilização de métodos alternativos passa a ser recurso importante. A intervenção fonoaudiológica nas alterações de deglutição é importante, pois na maioria dos casos a dificuldade de deglutir pode causar pneumonia aspirativa. O Objetivo deste estudo é caracterizar a fonoarticulação na DMJ, correlacionar com tamanho do tripleto CAG, tempo de evolução da doença, idade de início dos sintomas e tipo clínico além de caracterizar a deglutição num grupo de pacientes. Método: Participaram 33 pacientes com DMJ que tiveram amostra de fala espontânea e gesto motor de fala alternada (GMFA - /pa/ /ta/ /ka/ /pataka/ /a/) gravadas dos quais 12 se submeteram à videoendoscopia da deglutição. As análises do material gravado foram feitas de três formas distintas. A primeira realizada com 31 pacientes, foi análise da inteligibilidade de fala de trecho de 5 segundos de fala espontânea, em única audição, com fone, por três fonoaudiólogos experientes que realizaram transcrição grafêmica. A segunda análise, perceptiva auditiva, com número de audições livre, foi feita seguindo o protocolo adaptado da Mayo Clinic para disartria, com os mesmos avaliadores. Para terceira análise utilizando GMFA, participaram 28 pacientes que tiveram suas amostras de GMFA avaliadas pelo programa Motor Speech Profile da Kay Pentax que extraiu média de duração do período vogal consoante (Ex. /pa/) em ms, o número de sílabas por segundo, o desvio padrão do período (ms), o coeficiente de variação do período(%) e a perturbação do período(%). Essas análises foram comparadas com banco de vozes normativo um a um por gênero. Para análise da deglutição foi realizada a videoendoscopia utilizando protocolo do ambulatório de Disfagia Unicamp. Resultados e Conclusões: A fonoarticulação é caracterizado por alterações de Pitch, qualidade vocal, ressonância e pressão intra oral, inteligibilidade, prosódia e articulação. Esses dados apresentam grau alto ou moderado de correlação com idade de início da doença e tamanho de expansão do CAG . Quanto a GMFA o grupo DMJ é significativamente diferente do grupo controle e o tempo de duração da doença se correlaciona com o pior desempenho de execução da GMFA. Com relação à deglutição podemos concluir que existem alterações na fase faríngea da deglutição nos pacientes com DMJ, por alteração do controle motor oral, que dificulta a manipulação de maior viscosidade e volume na cavidade oral, aumentando a ocorrência de estases e penetrações. / Abstract: Introduction: Machado-Joseph (MJO) is a degenerative, autosomal dominant inherited disease, common to populations of Portuguese descent. It is a form of triplet repeat genetic disorder. The original mutation is caused by an abnormal repetition of the CAG code on chromosome 14q. The estimated prevalence in Brazil is 1: 1 00,000. The polymorphic symptoms appear between ages 30 and 50. The disease begins with various muscle alterations, difficulty in walking and balance, ataxia, involuntary eye movement, and double vision. The degenerative progression damages different areas and/or functions of the central and/or peripheral nervous system(s), among these, the areas and channels responsible for the motor control of speech and deglutition. As the disease advances, the ability to communicate and deglutition become hindered, and the use of alternative methods becomes an important resource. Speech therapy interventions aimed at the alterations in deglutition are important, as most cases of difficulty in swallowing can cause aspiration pneumonia. The Objective of this study is to characterize phono-articulation in MJO and correlate it to the size of the CAG triplet, the time the disease takes to evolve, the age at which the first symptoms were detected, and clinical type, and characterize the deglutition in this group. Method: Thirty-three MJO patients participated by recording samples of their spontaneous speech and motor gesture of alternate speech (GMFA - Ipal Ital Ikal Ipatakal la/), and 12 patients underwent videoendoscopies of their deglutition. The analysis of the recorded material was carried out in three distinct forms. The first, tested on ali patients, was the analysis of the intelligibility of a five-second passage of spontaneous speech, in a single listening through an earphone, by three experienced speech therapists who registered a phonetic transcription. The second form, hearing perception, now with a free number of listening trials, was performed by the same evaluators by following the protocol adapted by the Mayo Clinic for dysarthria. The third form, employing GMFA, 28 patients had their GMFA samples evaluated by the Motor Speech Profile program by Kay Pentax, which obtained the average duration of the vowel consonant pedod (Ex. Ipa/) in ms, the number of syllables per second, the deflection standard of the period (ms), the variable coefficient of the period (%) and the perturbation of the period (%). These analyses were compared to normative voice banks, one by one, according to category. For the deglutition analysis, the protocol of Unicamp's dysphagia medical clinic was adopted. Results and Conclusions: The phono-articulation is characterized by alterations in pitch, vocal quality, resonance and intra-oral pressure, intelligibility, pronunciation and articulation. These data presented a high to moderate degree of correlation with age at which the disease manifested and the size of the CAG expansion. As to the GMFA trials, the MJO group was significantly different from the control group, and the time span of the disease correlates to the worst capacity to perform the GMFA. In relation to deglutition, we can conclude that alterations do exist in the pharyngeal phase of swallowing in patients suffering from MJO due to alterations in the control of the oral motor, which hampers the manipulation of larger viscosities and volume in the oral cavity, increasing the occurrences of stasis and penetrations. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

A obesidade é uma endemia, com prevalência estimada, entre os anos de 1989 e 1994, de quase 40% na população norte-americana e 20% na população brasileira, que traz diversos problemas de saúde no seu contexto biopsicossocial. Dentre essas comorbidades discute-se a característica da voz destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os parâmetros vocais dos indivíduos portadores de obesidade mórbida, comparado-os aos de indivíduos não obesos, através da análise acústica e perceptivo-auditiva no sentido de caracterizar seu padrão vocal. Método: Foram selecionados 45 indivíduos adultos voluntários do Ambulatório de Obesidade da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo, de ambos os sexos com IMC acima de 35 Kg/m2. Para cada indivíduo do grupo em estudo, foi selecionado também um individuo adulto voluntário, pareado por sexo, idade e tabagismo, porém com IMC abaixo de 30 Kg/m2. Todos os indivíduos foram submetidos a exame laringológico e à gravação da voz no Setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Otorrinolaringologia. Foi realizada análise estatística onde os valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram que os indivíduos portadores de obesidade mórbida apresentaram mais frequentemente: sinais laríngeos sugestivos de lesão por RGE; 4 vezes mais rouquidão, 3 vezes mais instabilidade, 5 vezes mais soprosidade; 5 vezes mais estrangulamento aos finais das emissões; Jitter, Shimmer e Ruído alterados e Tempos Máximos Fonatórios inferiores em relação aos indivíduos do grupo controle. Concluiu-se que o indivíduo portador de obesidade mórbida tem sua voz caracterizada como: rouca, soprosa e com instabilidade fonatória, com Jitter e Shimmer alterados, TMF diminuídos e com presença de estrangulamento da voz ao final das emissões. / Obesity is an endemic illness whose estimated prevalence, from 1989 to 1994, was 40% amongst North American people and 20% amongst Brazilian people. It is a disease that causes several health problems on a biopsychosocial basis. Amongst these consequences of obesity, the voice characteristics of affected people is a target of discussion and analysis. The purpose of this study was to set the voice patterns of people affected by morbid obesity, by making a comparison to the voice patterns of people who are not fat. The comparison was made through the acoustic and auditory-perceptive analysis in order to establish the voice patterns. Method: We have selected 45 adults who are volunteers coming from the Center for Obesity Specialized in the Digestive System Surgery. The selected people were men and women whose Body Mass Index (BMI) is higher than 35 kg/ m2. For each person selected, there is another one, also adult, same sex, age and smoking habit, but with a BMI under than 30 kg/ m2. All the volunteers made laryngology test and their voice was recorded in the Phonoaudiology Department, from the Center of Otorhinolaryngology. We prepared the statistics, disregarding the values under 0.05, considered statistically insignificant. The results showed that the patients affected by morbid obesity presented more frequently: signs on their larynx that indicate gastroesophageal reflux (GER); 4 (four) times more hoarseness, 3 (three) times more instability, 5 (five) times more vocal fatigue and breathing; 5 (five) times more voice cracking. Besides these disabilities, people affected by morbid obesity presented changes in Jitter, Shimmer and Noise, as well as low Maximum Phonation Time (MPT). We conclude that people affected by morbid obesity present roughness, breathness with phonatory instability, changes in Jitter and Shimmer, low MPT and cracking voice

Este trabalho apresenta uma reflexão acerca da natureza da entoação e de seu papel no funcionamento e no uso da linguagem, numa perspectiva interdisciplinar que traz para a discussão as contribuições de outras áreas do conhecimento que de uma maneira ou de outra se relacionam com a expressão na fala, seja por seus aspectos físicos, acústicos, seja por seus aspectos funcionais. Apresentamos evidências e argumentos que colocam a entoação como um fator primário na comunicação linguística que tem um papel fundamental na organização e transferência da informação de um sujeito a outro, tanto do ponto de vista da produção como da recepção. A tese aqui defendida é a de que a intenção comunicativa do falante o modo como este usa a linguagem enquanto ação junto a outros seres humanos é que determina a configuração melódica, precedendo a seleção e combinação dos constituintes do enunciado. Partimos da consideração da situação atual dos estudos prosódicos com respeito à entoação que encontramos descrita em Ladd (1996), Hirst e DiCristo (1998) e Fox (2000), entre outros, e apontamos alguns dos seus principais impasses e as questões epistemológicas relacionadas. Em seguida apresentamos as perspectivas de outras áreas de fora da linguística que direta ou indiretamente se reportam à entoação, seja como intenção, como é o caso da filosofia da linguagem, a sociologia, e a teoria literária, seja como melodia nas fronteiras do fazer teatral e da prática musical. Encontramos aí aproximações significativas entre as noções de estilo e gênero do discurso e a noção de intenção comunicativa que questionam a possibilidade de uma separação estanque entre o uso prático e o uso poético, musical, artístico da linguagem. Essa constatação nos levou a considerar uma grande categoria da atividade humana que denominamos práxis vocal que inclui, além da fala e do canto mais convencionais, formas intermediárias tais como narrativas orais, chamados, pregões, discursos políticos, declamações artísticas e religiosas como o recitativo e o salmodiar, entre outras. Estas formas empregam a modulação da frequência fundamental da voz de maneiras muito particulares e podem ser situadas na fronteira entre a linguagem e a música. Empreendemos, por isso, uma investigação acerca das relações, semelhanças e diferenças entre música e linguagem. Desta aproximação surgiu uma das ideias centrais desta tese, que é a relação entre estilo melódico e gênero de discurso nas manifestações orais. Percebemos que a realização de uma intenção comunicativa, seja numa fala espontânea, num discurso ou numa canção, começa com a escolha do gênero mais adequado à expressão do conteúdo desejado, e a partir dessa escolha é que fica determinado o estilo, que corresponde às regras de elaboração do discurso (linguístico, musical ou híbrido). A violação dessas regras que observamos quando há inconsistências melódicas na fala decorada, por exemplo, são decorrentes da necessidade de se criar uma melodia a partir de um texto já dado, fato que não acontece na fala espontânea. / This work presents a reflection about the nature of intonation, and about its role in how language works and it is used, within a interdisciplinary perspective that brings contributions from other areas that, in a way or another, relate to the issue of expression in speech, whether by its physical, acoustic features or by its functional aspects. We present evidences that show intonation as a primary factor in linguistic communication, having a fundamental role in organising and transferring information from one subject to another, from the point of view of production as well as perception. The main reasoning is that the communicative intention of the speaker - the way he uses languages as an action toward other human beings - determines the melodic configuration, that preceding selection and combination of the utterance contituents. Considering the recent development of investigation of prosody as it is described in Ladd (1996), Hirst e DiCristo (1998) and Fox (2000), among others, we show some of its hindrances and the epistemological issues related to them. Following that, we present perspectives brought from other areas outside linguistics that in a direct or indirect manner relate to the issues around intonation, whether as the speaker\'s intention, as we see in the field of philosophy of language, sociology and literary theory, or as a melodic elaboration in theater and musical practices. Within these new perspectives we found out striking similarities between the concepts of style and speech genre and the idea of communicative intention, that dispute a clear distinction of the practical use of language from its poetic, musical, artistic use. This remark have led us to consider a grand category of human activity that we named vocal praxis, including, besides ordinary speech and song, intermediate forms as those found in oral narratives, callings, auctioneering, political discourses and artistic declamation such as the recitative and chant. These forms employ the modulation of the fundamental frequency of the voice in very peculiar ways, and they may be situated close to the boundaries of speech and song. For that reason we endeavoured an inquiry on relationships, similarities and differences between music and language, This approximation produced one of the central ideas of this thesis, i.e. the connection of melodic style and speech genre along the continuum of vocal (oral) manifestations. We realized that the actualization of a communicative intention, whether in spontaneous speech, in a political discourse or in a song, begins with the choice of the adequate genre to the desired expression of the content; after this choice the style is determined, leading to the rules of elaboration of the particular discourse (linguistic, musical or hybrid). The violation of these rules, that we observe as melodic incoherences when someone speaks something by heart or reading aloud, are the consequence of an artificial situation that demands creating a new melody to a given text, which doesn\'t happen in spontaneous speech.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-10-04T19:39:25Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Tolentino Santos Souza - 2016.pdf: 3351045 bytes, checksum: bbb0e2440ec16ff5f210b6f1d66a79dd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-05T11:07:49Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Tolentino Santos Souza - 2016.pdf: 3351045 bytes, checksum: bbb0e2440ec16ff5f210b6f1d66a79dd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-05T11:07:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Tolentino Santos Souza - 2016.pdf: 3351045 bytes, checksum: bbb0e2440ec16ff5f210b6f1d66a79dd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-08-02 / This paper aims to identify and analyze the brands present in oral narrative texts produced by students from the 4th grade of an elementary school of a municipal school in Aparecida de Goiania. We begun with a conception of language as social processes that permeate all human activities, as Bakhtin (2006) and Marcuschi (2005). The main guiding documents of the teacher's work, such as the National Curriculum Parameters was analyzed (PCNs), the local curriculum guidelines and the textbook used in the institution in which the search happened, at which point we found that these documents are still working to compared oral / written insufficiently. The survey was conducted in three stages, the first in which the students accompanied class produced a narrative text that was analyzed in relation to orality marks presented, according to authors like Marcuschi (1997, 2005 and 2010), Koch and Elias (2010 ), Simoes (2006), among others. Then, we performed a didactic sequence, in Dolz, Noverraz and Schnewly (2004)’s perspective and finally produced a second diagnosis, that was compared to the first. We noticed the oral marks were present in both texts, as expected for students in the acquisition of the Portuguese language process. We also noticed that it is possible to provide students with educational activities focused on the aspects related to the influence of orality in writing, however, it is necessary to consider that the students are in writing acquisition process and, as Braggio (1992), they rely on the knowledge that already have about the speech, to build your writing ideas, so these brands are expected for this phase. / O presente trabalho pretende identificar e analisar marcas da oralidade presentes em textos narrativos produzidos por alunos do 4º ano do ensino fundamental de uma escola municipal de Aparecida de Goiânia. Partimos de uma concepção de linguagem e língua como processos sociais que permeiam todas as atividades humanas, conforme Bakhtin (2006) e Marcuschi (2005). Foram analisados os principais documentos orientadores do trabalho do professor, tais como os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCNs), as diretrizes curriculares municipais e o livro didático utilizado na instituição na qual realizou-se a pesquisa, momento no qual constatamos que esses documentos ainda trabalham a relação oralidade/escrita de forma insuficiente. A pesquisa foi realizada em três etapas, a primeira na qual os alunos da turma acompanhada produziram um texto narrativo que foi analisado, em relação às marcas de oralidade apresentadas, segundo autores como Marcuschi (1997, 2005 e 2010), Koch e Elias (2010), Simões (2006), entre outros. Em seguida, realizamos uma sequência didática, na perspectiva de Dolz, Noverraz e Schnewly (2004) e por fim, foi produzido um segundo diagnóstico, que foi comparado ao primeiro. Observamos que as marcas de oralidade estavam presentes tanto em ambos os textos, como esperado para alunos em processo de aquisição da língua portuguesa. Constatamos também que é possível proporcionar aos alunos atividades didáticas voltadas para os aspectos relacionados à influência da oralidade na escrita, porém, é necessário considerar que estão em processo de aquisição da escrita e, conforme Braggio (1992), eles apoiam-se nos conhecimentos que já possuem, da fala, para construir suas concepções de escrita, então essas marcas são esperadas para essa fase.

A American Speech-Language-Hearing Association ASHA define a linguagem como um sistema complexo e dinâmico de símbolos convencionais, utilizados de várias maneiras durante a comunicação. Alterações nas regiões cerebrais responsáveis pela fala e linguagem, podem trazer como consequência a afasia, que é definida como a perda ou debilidade da função de linguagem causada por um prejuízo do cérebro. Indivíduos afásicos podem necessitar de recursos da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa para complementar ou substituir a transmissão de uma mensagem, que não pode ser transmitida de maneira eficiente pela comunicação verbal. Segundo von Tetzchner e Jensen, a Comunicação Suplementar e/ou Alternativa envolve o uso de modos não verbais de comunicação, para suplementar ou substituir a linguagem oral, que pode estar ausente ou comprometida. Desta forma, o presente estudo teve o objetivo de descrever o uso da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa em dois casos de afasia pós Acidente Vascular Encefálico. Para tanto, foi realizada intervenção fonoaudiológica com dois participantes afásicos, utilizando os recursos da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa. A intervenção fonoaudiológica foi dividida em quatro etapas, que abrangeu desde a visualização e confecção das fichas para o álbum de comunicação até a utilização efetiva deste recurso. Em todas as etapas, foi utilizado o sistema pictográfico sistema pictográfico de comunicação, por se tratar de um sistema que possui maior iconicidade. Por meio da reaplicação de testes, foi possível constatar melhora nas capacidades de compreensão oral, escrita, leitura e denominação dos dois participantes. Com este estudo pôde-se concluir que a intervenção fonoaudiológica com o uso da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa nos dois casos de afasia pós Acidente Vascular Encefálico, trouxe benefícios para a comunicação funcional dos participantes, sendo que estes recursos tiveram função facilitadora, tornando a comunicação mais eficiente e trazendo benefícios no processo de reabilitação, promovendo evolução das habilidades de leitura e nomeação. / The American Speech-Language-Hearing Association defines language as a complex and dynamic system of conventional symbols, used in various ways during the communication. Changes in brain regions responsible for speech and language, can bring the aphasia, which is defined as the as the loss or impairment of language function caused by brain disease. Aphasic individuals may require supplementary resources of communication and/or alternative to supplement or replace the transmission of a message, which cannot be transmitted through verbal communication. According to von Tetzchner and Jensen, the Augmentative and Alternative Communication implicate the use of alternative modes of nonverbal communication, to supplement or replace the oral language which may absent or impaired. Thus, this study aimed to describe the use of the Augmentative and Alternative Communication in two cases of aphasia after stroke. The speech therapy was divided in four stages that approached since the display of forms of communication for the album until the effective use this resource. In all stages, was used the pictographic system Picture Communication Symbols, because it is a system that has greater iconicity. By reapplication of tests, was possible to show improvement in oral ability, writing, reading and denomination the two participants. To this end, the speech therapy was performed with two aphasic participants, using the Augmentative and Alternative Communication. This study allows conclude that the speech therapy using the Augmentative and Alternative Communication in two case of aphasia after stroke, brought benefits to functional communication the participants, and these resources had a augmentative role making communication more efficient and brought benefits in the rehabilitation process, promoting development of skills in reading e naming.

Nos últimos anos houve um grande avanço na tecnologia de processamento de sinal do Implante Coclear (IC), mas ainda há uma limitação a ser superada que é a percepção de fala no ruído. Este dispositivo passou a ser indicado para habilitação e reabilitação de um grupo com características audiológicas e eletrofisiológica específica, denominada de Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA). As características inerentes a este tipo de alteração auditiva podem determinar dificuldades adicionais para o desenvolvimento de habilidades auditivas mais complexas, tal como a percepção dos sons da fala na presença de ruído. Deste modo, este estudo tem como objetivo investigar a percepção de fala na presença de ruído em crianças portadoras de deficiência auditiva neurossensorial com DENA e usuárias de IC e comparar com um grupo de crianças portadoras de deficiência auditiva sensorial usuárias de IC. Trata-se de um estudo realizado no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo na cidade de Bauru (HRAC/ USP). Para a realização da avaliação da percepção de fala no ruído foi utilizado o Teste HINT / BRASIL (Hearing in Noise Test versão em português do Brasil), proposto por NILSSON et al. (1994) e adaptado para a língua portuguesa por BEVILACQUA et al. (2008). A amostra inicial foi formada por 48 crianças com DENA, após os critérios de inclusão 14 crianças com DENA fizeram para do grupo experimental e 12 crianças com deficiência auditiva neurossensorial do grupo controle. Não foram observados resultados estatisticamente significantes para os dois grupos com relação aos testes de percepção de fala no ruído, com relação às habilidades auditivas e de linguagem foi possível observar evolução das habilidades com o tempo de uso para os dois grupos. Pode-se concluir que o IC é indicado para o tratamento das crianças com DENA e estas se comportam de modo bem similar às crianças com deficiência auditiva neurossensorial. / In recent years, there has been a major breakthrough in signal processing technology of cochlear implant (CI), but there is a limitation to be overcome, which is the perception of speech in noise. This device is now indicated for habilitation and rehabilitation of a group with specific electrophysiological and audiological features, called Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD). The characteristics inherent to this type of hearing impairment may determine additional difficulties for developing more complex listening skills, such as the perception of speech sounds in noise. Thus, this study aims to investigate the speech perception in noise in children with sensorineural hearing loss with ANSD and users of CI, and compare with a group of children with sensorineural hearing loss CI users. It is a study in Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA), at the Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo - Bauru (HRAC/ USP). To perform the evaluation of the speech perception in noise test was used HINT / BRAZIL (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil), proposed by Nilsson et al. (1994) and adapted into Portuguese by BEVILACQUA et al. (2008). The initial sample was formed consisting of 48 children with ANSD, after the inclusion criteria, 14 children with ANSD made for the experimental group and 12 children with sensorineural hearing loss in the control group. There was no statistically significant results for the two groups with respect to test speech perception in noise, compared with auditory and language skills was possible to observe the evolution of skills with time of use for both groups. It can be concluded that the CI is indicated for the treatment of children with ANSD, and they behave very similarly to children with sensorineural hearing loss.

Indivíduos com perda auditiva descendente referem dificuldade de percepção da fala no ruído levando a um afastamento social e podendo afetar de forma determinante a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre o desempenho do indivíduo com perda auditiva em altas frequências na percepção da fala por meio do Hearing In Noise Test (HINT) e a qualidade de vida utilizando o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) antes e após a adaptação do AASI de adaptação aberta. Foram avaliados 30 indivíduos com diagnóstico de perda auditiva sensorioneural com configuração em rampa, restrita as altas frequências (a partir de 2k Hz), compatível com adaptação AASI de adaptação aberta, utilizando o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref, antes da adaptação dos AASI e 90 dias após uso efetivo dos mesmos e o teste HINT que foi realizado em três situações divididas em duas fases: fase 1, no momento da adaptação nas situações sem AASI (situação A) e com AASI (situação B), e fase 2, com AASI, 90 dias após a adaptação dos mesmos (situação C). Os resultados mostraram através da análise de variância e teste de Tukey comparando as três situações do HINT no silêncio e ruído frente que houve melhora no HINT após a adaptação do AASI. A comparação dos resultados do WHOQOL-bref pré e pós-adaptação feita por meio do teste t-pareado indicou melhora na qualidade de vida após a adaptação do AASI. A relação entre percepção da fala e qualidade de vida antes da adaptação do AASI feita por meio do coeficiente de correlação de Pearson indicou relação significante apenas para o reconhecimento de fala no ruído e o domínio das relações sociais após a adaptação do AASI. Frente aos resultados obtidos podemos concluir que o AASI de adaptação aberta favoreceu a percepção da fala de indivíduos com perda auditiva em altas frequências e a adaptação do mesmo promoveu melhora na qualidade de vida do indivíduo, e quanto melhor o reconhecimento de fala no ruído melhor a qualidade de vida, principalmente nas relações sociais. / Subjects with descendant hearing loss reported difficulty in speech perception within noisy environments, leading to social seclusion that can decisively affect the quality of life. The aim of this study was to analyze the relationship between the performance of the individual with hearing loss in the high frequencies of speech perception by the Hearing In Noise Test (HINT) and the quality of life using the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) before and after the fitting of open fit hearing aids (HA). 30 Subjects were evaluated with a diagnosis of sensoryneural hearing loss with ramp configuration, restricted high frequencies (from 2 kHz), compatible with the open fit hearing aid adaptation and were assessed using the questionnaire of quality of life WHOQOL-bref before the adaptation of HA and 90 days after the effective usage and HINT test that was conducted in three situations divided into two phases : phase 1, at the time of adaptation in situations without HA (situation A) and with HA (situation B) , and phase 2 , with HA , 90 days after the adaptation of the same (situation C) . Results by the analysis of the variance and Tukey test comparing the three situations recongnized that the HINT in quiet and noise showed an improvement after the hearing aid fitting. Comparing the results of the pre WHOQOL-bref and post - adaptation made by the paired t-test indicated an improvement in quality of life after the hearing aid fitting. The relationship between speech perception and quality of life before the fitting of hearing aids made by the Pearson correlation coefficient showed a significant relationship only for speech recognition in a noisy environment and the domain of social relations after the hearing aid fitting. Given our results we conclude that the open fit hearing aids favored the speech perception of individuals with hearing loss in high frequencies, the adaption improves the quality of life of the individual, and how much better speech recognition in a noisy environment relates to a better quality of life, especially concerning social interaction.

Objetivo: Verificar a concordância entre os resultados dos Testes de Emissão de Ar Nasal e de Hipernasalidade e os achados do exame de videofluorocopia no diagnóstico da disfunção velofaríngea, em indivíduos com fissura labiopalatina. Material e Método: A amostra foi constituída por 89 exames de videofluoroscopia e 89 escores dos Testes de Emissão de Ar Nasal e de Hipernasalidade, os quais foram interpretados ou como fechamento velofaríngeo consistente, ou como fechamento velofaríngeo inconsistente, ou como não fechamento velofaríngeo. Foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e a concordância entre a interpretação dos achados dos testes perceptivos e os achados davideofluoroscopia. Resultados: Foram encontrados índices de sensibilidade e especificidade de 98% e 37%, respectivamente para o Teste de Emissão de Ar Nasal e de 96% e 63%, respectivamente para o Teste de Hipernasalidade. As porcentagens de concordância entre os escores do Teste de Emissão de Ar Nasal e os exames de videofluoroscopia e os do Teste de Hipernasalidade e os exames de videofluoroscopia para a categoria fechamento velofaríngeo consistente foi de 62% e 70%, respectivamente, para a de fechamento velofaríngeo inconsistente foi de 43% e 47%, respectivamente e para a de não fechamento velofaríngeo foi de 68% e 77%, respectivamente. Conclusão: Houve um bom nível de concordância entre os testes perceptivos e os exames de videofluoroscopia para as categorias fechamento velofaríngeo consistente e não fechamento velofaríngeo, mas não para a de fechamento velofaríngeo inconsistente. / Objetive: To determine the agreement between the results of the Nasal Air Emission and Hypernasality tests and the videofluoroscopy findings in the diagnosis of velopharyngeal dysfunction in individuals with cleft lip and palate. Material and Methods: The sample consisted of 89 scores of Nasal Air Emission and Hypernasality tests and 89 judgments of videofluoroscopy exam, which were interpreted as consistent velopharyngeal closure, or as inconsistent velopharyngeal closure, or as non velopharyngeal closure. The sensitivity, specificity and agreement between the interpretation of the results of the perceptual tests and the findings of the videofluoroscopy were calculated. Results: The rates found for sensitivity of Nasal Air Emission and Hypernasality tests were 98 and 96%, respectively, and the rates for specificity of Nasal Air Emission and Hypernasality tests were 37% and 63%, respectively. Regarding the percentages of agreement between the Nasal Air Emission test scores and the videofluoroscopy judgments, it was found agreement of 62% for the consistent velopharyngeal closure condition, 43% for the inconsistent velopharyngeal closure and 68% for the non velopharyngeal closure. Between the scores of Hypernasality test and videofluoroscopy judgments the agreement found was 70% for the consistent velopharyngeal closure condition, 47% for the inconsistent velopharyngeal closure and 77% for the non velopharyngeal closure. Conclusion: There was a good level of agreement between the perceptual tests and the videofluoroscopy judgments for the consistent velopharyngeal closure and non velopharyngeal closure conditions, but not for the inconsistent velopharyngeal closure.

É de grande importância à realização adequada das funções orais - as quais influenciam e sofrem influência dos aspectos morfológicos e miofuncionais orofaciais - para possibilitar o equilíbrio e desenvolvimento do complexo craniofacial. Assim, distúrbios miofuncionais orais podem interferir de forma negativa no desenvolvimento craniofacial, refletindo se também no desenvolvimento psicossocial da criança. O trabalho visou caracterizar os aspectos miofuncionais orofaciais e vocais crianças do município de Monte Negro/RO. Respeitando-se os aspectos éticos, dois grupos de escolares do município de Monte Negro/RO, de ambos os gêneros, foram formados de acordo com a faixa etária: grupo I (GI) composto por 47 crianças entre 6 e 8 anos e grupo II (GII) formado por 36 crianças entre 9 e 11 anos. A partir da avaliação miofuncional orofacial convencional, as crianças foram avaliadas quanto aos aspectos estruturas como: tipo facial e relação dentária, postura habitual dos lábios e da língua; estado de contração muscular dos lábios, língua, bochechas, masseteres e mentual; mobilidade e motricidade dos lábios, língua, mandíbula e véu palatino; além das funções de respiração, mastigação, deglutição, fala e voz. Foram utilizadas filmagens e gravação em MD para a coleta dos dados, e posterior análise, necessários à pesquisa. Os resultados demonstram para os dois grupos, alterações nas relações dentárias, bem como nos aspectos miofuncionais orofaciais no que se refere ao estado de contração muscular, mobilidade e motricidade, bem como para as funções respiratórias, especificamente quanto ao modo; a função mastigatória, principalmente, quanto a formação do bolo alimentar, conseqüentemente, alterações quanto a deglutição, e no que se refere a fala e a voz, as alterações apresentaram -se em menor porcentagem. Portanto a promoção de ações que viabilizem o trabalho de adequação das funções orofaciais e da voz, bem como o desenvolvimento de programas de prevenção na área de Motricidade Oral, tornam-se essenciais para o desenvolvimento das crianças do município de Monte Negro/RO. / The accomplishment of the orofacial functions is fundamental to promote craniofacial\'s balance and development, when accomplished correctly. Thus, myofunctional disturbs can intervene negative with the craniofacial development, also reflecting in the psychosocial development of the child. The objective of this work was to characterize the orofacial and vocal myofunctional aspects of the children of the city of Monte Negro/RO. Respecting the ethical aspects, 83 school children were evaluated and divided in groups in accordance with the age: GI (47 children between 6 and 8 years) and GII (36 children between 9 and 11 years). We verified in the orofacial myofunctional evaluation the following aspects: face type and dental habits; habitual position of lip and language; state of muscular contraction of masseter, cheek, lip, language and mentual; mobility/motricity of lips, tong, jaw and palatal veil; beyond breathing, chew, deglutition, speech and voice. We used movie recordings and recording in MD for the collection of the data. Mesofacial and dolichofacial types were observed; alteration in the dental relation, with bigger occurrence in the GI, characterized mainly for horizontal alteration; great occurrence of alteration in the lip and tong position, as well as in the state of muscular contraction, being diminished for cheek, lip and language and increased to masseter and mentual; difficulty in the lip and tong mobility, and little alteration in the mandible mobility; more than the half of the GI showed modified respiratory way and less of the half in the GII, with little alteration in the respiratory type in the two groups; little occurrence of alteration in the chew, except in the formation of the alimentary bolus, observed in more than the half of the sample; great occurrence of alteration in the deglutition, but a little bigger in the GI; phonetic alteration of speech was also present in more than the half of the GI and less in the GII, with little speech alteration in the articulator type; e, little occurrence of vocal alterations. Thus, in view of the occurrence of myofunctional alterations in the studied sample, the promotion of action for the adequacy of the modified functions becomes necessary for the good development of the children of the city of Monte Negro/RO.

A perda auditiva no idoso acarreta em dificuldade na percepção da fala. O teste comumente utilizado na logoaudiometria é a pesquisa do índice de reconhecimento de fala máximo (IR-Max) em uma única intensidade de apresentação da fala. Entretanto, o procedimento mais adequado seria a realização do teste em diversas intensidades, visto que o índice de acerto depende da intensidade da fala no momento do teste e está relacionado com o grau e configuração da perda auditiva. A imprecisão na obtenção do IR-Max poderá gerar uma hipótese diagnóstica errônea e o insucesso no processo de intervenção na perda auditiva. Objetivo: Verificar a interferência do nível de apresentação da fala, no teste de reconhecimento de fala, em idosos com perda auditiva sensorioneural com diferentes configurações audiométricas. Métodos: Participaram 64 idosos, 120 orelhas (61 do gênero feminino e 59 do gênero masculino), idade entre 60 e 88 anos, divididos em grupos: G1- composto por 23 orelhas com configuração horizontal, G2- 55 orelhas com configuração descendente, G3- 42 orelhas com configuração abrupta. Os critérios de inclusão foram: perda auditiva sensorioneural de grau leve a severo, não usuário de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou com tempo de uso inferior a dois meses, e ausência de alterações cognitivas. Foram realizados os seguintes procedimentos: pesquisas do limiar de reconhecimento de fala (LRF), do índice de reconhecimento de fala (IRF) em diversas intensidades e do nível de máximo conforto (MCL) e desconforto (UCL) para a fala. Para tal, foram utilizadas listas com 11 monossílabos, para diminuir a duração do teste. A análise estatística foi composta pelo teste Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. Resultados: A configuração descendente foi a de maior ocorrência. Indivíduos com configuração horizontal apresentaram índice médio de acerto mais elevado de reconhecimento de fala. Ao considerar o total avaliado, 27,27% dos indivíduos com configuração horizontal revelaram o IR-Max no MCL, assim como 38,18% com configuração descendente e 26,19% com configuração abrupta. O IR-Max foi encontrado no UCL, em 40,90% dos indivíduos com configuração horizontal, 45,45% com configuração descendente e 28,20% com configuração abrupta. Respectivamente, o maior e o menor índice médio de acerto foram encontrados em: G1- 30 e 40 dBNS; G2- 50 e 10 dBNS; G3- 45 e 10 dBNS. Não há uma única intensidade de fala a ser utilizada em todos os tipos de configurações audiométricas, entretanto, os níveis de sensação que identificaram os maiores índices médios de acerto foram: G1- 20 a 30 dBNS, G2- 20 a 50 dBNS; G3- 45 dBNS. O MCL e o UCL-5 dB para a fala não foram eficazes para determinar o IR-Max. Conclusões: O nível de apresentação teve influência no desempenho no reconhecimento de fala para monossílabos em idosos com perda auditiva sensorioneural em todas as configurações audiométricas. A perda auditiva de grau moderado e a configuração audiométrica descendente foram mais frequentes nessa população, seguida da abrupta e horizontal. / Hearing loss in elderly causes difficulty in speech perception. The test commonly used in speech audiometry is the search for the maximum speech recognition score (PB-Max) in a single presentation intensity of speech. However, the most adequate procedure would be the test at multiple intensities considering that the correct level depends on the intensity of the speech at the moment of the test and is related to the degree and configuration of hearing loss. The imprecision in obtaining the PB-Max can produce an erroneous diagnostic hypothesis and failure in the intervention process in hearing loss. Purpose: To verify the interference of the level of speech presentation, through the speech recognition test, in elderly patients with sensorineural hearing loss with different audiometric configurations. Methods: Participants were 64 elderly, 120 ears (61 females and 59 males), ages ranging from 60 to 88, divided into three groups: G1- comprising 23 ears with flat configuration, G2- 55 ears with gradually sloping, G3- 42 ears with steeply sloping configuration. The criteria of inclusion of individuals were: sensorineural hearing loss from mild to severe degree, no hearing aid users, or period of use lower than two months, and absence of any cognitive impairment. The following procedures were performed: speech recognition threshold (SRT), word recognition scores at multiple intensities, most comfortable loudness level (MCL) and uncomfortable loudness level (UCL) using speech stimuli. For the procedure above, lists of 11 monosyllabic words were presented, in order for the test duration to be reduced. Statistical analysis was made by the test Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey\'s test. Results: The gradually sloping configuration was the most common. Subjects with flat configuration showed higher correct mean level in speech recognition. Considering the total ears assessed, 27.27% of subjects with flat configuration revealed the PB-max in MCL, as well as, 38.18% with gradually sloping and 26.19% with steeply sloping configuration. The PB-max was found in the UCL, in 40.90% of the subjects with a flat configuration, 45.45% with gradually sloping configuration and 28.20% with steeply sloping configuration. Respectively, the highest and the lowest correct mean indexes were found: G1- 30 and 40 dB SL; G2- 50 and 10 dB SL; G3- 45 and 10 dB SL. There is not a single speech intensity to be used in all types of audiometric configurations, however, the sensation levels that identified the correct mean levels were found: G1 - 20-30 dB SL, G2 - 20-50 dB SL; G3 - 45 dB SL. The MCL and UCL-5 dB using speech stimuli, were not effective to determine the PB-Max. Conclusion: The presentation level influenced the performance in speech recognition for monosyllables in elderly patients with sensorineural hearing loss in all audiometric configurations. Moderate hearing loss and gradually sloping configuration were more frequent in this population, followed by steeply sloping and flat configuration.