Tant le concept de Responsabilité Sociétale comme celui-là d'entreprise familiale ils ont occupé l'agenda de nombreux théoriques, en réussissant à se développer amplement dans dernières décennies. Cependant, la gestion de Responsabilité Sociétale DANS les entreprises familiales continue d'être une aire peu étudiée (Gallo, 2004 ; Gils Vain, Dibrell, Neubaum et Craig, 2014), en restant l'influence de l'aspect générationnel comme l'une des brèches principales dans la connaissance de cette matière. Par ce que la recherche présente a été mise au point dans explorer et dans comprendre comment et pourquoi l'étape du cycle de la vie dans laquelle l'entreprise familiale se trouve est un facteur déterminant dans sa gestion de Responsabilité Sociétale.Pour obtenir cet objectif, depuis un point de vue abductif, on a choisi de développer une recherche de nature qualitative basée sur la méthode d'étude de cas, qui a permis l'exploration profonde des douze propositions contemplées chez le modèle théorique proposé. En utilisant les techniques de l’observation, l’interview semi-directive, l´élaboration du génogramme, et l’analyse documentaire, il a réussi à obtenir un panorama détaillé de chacune des six entreprises abordées dans l'étude de champ. Cettes entreprises appartiennent aux secteurs économiques distincts, ayant dans commun sa grande taille et sa gestion remarquable de Responsabilité Sociétale.Les conclusions principales mettent en joue à que certainement, la gestion de Responsabilité Sociétale devient plus fréquente, plus complexe et plus formelle dans le contexte des entreprises familiales à mesure que des générations distinctes de la famille s'incorporent non seulement dans la propriété mais aussi dans la direction de l´entreprise, et que se dépassent des défis de survie et de croissance, typiques des étapes précoces de son cycle de vie.Les membres de générations subséquentes au fondateur ont l'habitude d'avoir une vision plus stratégique de la Responsabilité Sociétale. Dans la majorité des cas, le fondateur exerce un rôle d'inspirateur ou un initiateur des pratiques de Responsabilité Sociétale. Les générations postérieures exercent en général le rôle de l'officialisation de la gestion de Responsabilité Sociétale.La gestion de Responsabilité Sociétale fait partie de la vision de long terme de l'entreprise familiale, ce qui se fait un rapport évident à travers des attentes des cadres dirigeants de l'entreprise sur l'engagement des générations subséquentes avec la continuité de sa gestion. La condition hyponymique de l'entreprise familiale influe sur l'engagement de la famille avec la gestion de Responsabilité Sociétale, après s'être considéré comme dépêche du legs familial et après avoir préservé le bon nom des prédécesseurs comme référant d'une conduite exemplaire pour la société. / The concept of Corporate Social Responsibility, as well as the concept of family business have been part of the agenda of numerous theories, managing to develop widely in the last few decades. Nevertheless, the management of Corporate Social Responsibility in family firms continues to be a slightly studied area (Gallo, 2004 ; Van Gils, Dibrell, Neubaum and Craig, 2014), and the influence of the generational aspect remains as one of the principal gaps in the knowledge of this matter. That is why, this research focused on exploring and understanding how and why the stage of the life cycle in which one finds the family firm is a defining factor in its management of Corporate Social Responsibility.To achieve this objective from an abductive approach, this research has a qualitative nature based on the case study research method, which allowed the deep exploration of twelve propositions contemplated in the proposed theoretical model. Technics including observation, semi-structured interviews, genogram construction and documentary analysis, were used to obtain a detailed landscape of each one of the six companies approached in the field study. These family firms correspond to different economic sectors, all of which reached great size, as well as outstanding management of Corporate Social Responsibility.The principal conclusions point that certainly, the management of Corporate Social Responsibility becomes more frequent, more complex and more formal in the context of the family firms, as different generations of the family are joining the management and owning the business and they surpass the typical challenges of survival and growth in the early stages of their life cycle.Normally, the members of subsequent generations to the founder tend to have a more strategic vision of the Corporate Social Responsibility. In most cases, the founder exercises a role of inspiratory or beginner of Corporate Social Responsibility practices. The later generations generally exercise the role of the formalization.The management of Corporate Social Responsibility is part of the vision of long term of the family firms, which becomes evident across the expectations of the executives of the company about the commitment of the subsequent generations with the continuity of Corporate Social Responsibility. The inclusion of the family name in the company name influences the commitment of the family with the management of Corporate Social Responsibility, because it is considered as part of the family legacy and the preservation of the good name of the predecessors.

Les entreprises familiales sont des organisations dans lesquelles la participation familiale caractérise la gestion, le contrôle et la propriété, représentant une proportion significative des organisations mondiales et un pourcentage élevé du PIB pour plusieurs pays. Par exemple, en Amérique latine, on estime que 90 à 98% des entreprises sont des entreprises familiales, constituant 80% de tous les emplois. Dans le cas de l’Équateur, plus de 80% des entreprises sont des membres de la famille, selon la définition que les membres de la famille du fondateur ou le même fondateur continuent d’administrer, de contrôler ou de gérer l’entreprise, 55 130 personnes étant inscrites à la Surintendance. des sociétés, avec un capital d'environ 25 976 millions USD, une contribution au PIB du pays de 51% et la création de 1,6 million d'emplois (Price Waterhouse Coopers, 2018).Les données de l'Enquête mondiale auprès des entreprises familiales - Équateur 2018 indiquent qu'elles représentent 90%, où 77% des entreprises suivantes travaillent déjà pour l'entreprise et participent aux secteurs suivants: commerce, activités professionnelles, immobilier, construction, transport, fabrication et services. et de l'agriculture.Les petites et moyennes entreprises (PME) sont reconnues comme un moteur essentiel du développement économique, source de débats politiques dans le monde entier (Liedholm et autres, 1994, Robson et autres, 2009, Abor et Quartey, 2010), ce qui a amené les pays développés et les pays en développement à se concentrer sur les avantages qu’ils peuvent apporter en termes de création d’emplois et de revenus (Hallberg, 1999, Acs et Szerb, 2007, Kang et Heshmati, 2008).Ces entreprises sont si différentes en termes d’origine, de structure, d’organisation et de direction, outre le fait que les quelques études existantes en Équateur n’élargissent souvent pas la vision de la société au-delà de la deuxième génération et ne répondent pas aux motivations de l’acte d’entreprise, Cette recherche est basée sur l’approfondissement d’un vaste cadre théorique, comprenant des théories sociales cognitives, organisationnelles et comportementales, pour proposer le problème sous la forme d’une question de recherche: quelles sont les motivations de l’entrepreneur de la PME familiale équatorienne qui peut configurer une typologie de l'acte entrepreneurial et son impact sur la gestion de l'entreprise?L'objectif général de la recherche est de connaître la typologie de l'entrepreneur équatorien, en termes de motivations et de variables illustratives qui les caractérisent le plus, et leur impact sur la gestion des PME familiales.Les objectifs suivants sont définis pour les objectifs spécifiques: déterminer les éléments théoriques conceptuels permettant de définir les entreprises familiales équatoriennes, ainsi que les attributs ou variables les plus importants pouvant être inclus dans une typologie pour les entrepreneurs de PME familiales en Équateur; établir les principales caractéristiques du contexte personnel, familial et professionnel, ainsi que les motivations de l'acte entrepreneurial des dirigeants des PME familiales de l'Équateur; Déterminez les principaux facteurs qui font partie de la gestion des affaires et de la réalisation des objectifs des dirigeants de PME familiales en Équateur et reliez enfin la typologie de l’entrepreneur équatorien aux modèles de gestion des PME familiales.Pour la méthodologie, on adopte une approche méthodologique quantitative, hypothétique - déductive, avec un champ de corrélation, qui permet - après un examen de l’état de la technique - d’établir des questions initiales permettant de dériver des hypothèses dont les conséquences logiques sont soumises à une corroboration empirique processus exhaustif de collecte de données et d'analyse statistique. / Family businesses are organizations in which family participation characterizes management, control and ownership, representing a significant proportion of global organizations and a large percentage of GDP for multiple countries. For example, in Latin America, it is estimated that 90 to 98% of all companies are family, constituting 80% of all jobs. In the case of Ecuador, more than 80% of the companies are family members, under the definition that members of the founder's family or the same founder, continue in the administration, control or management of the firm, there being 55,130 registered in the Superintendence of Companies, with an equity of some USD 25,976 million, a contribution to the country's GDP of 51% and the generation of 1.6 million jobs (Price Waterhouse Coopers, 2018).Data from the Global Family Business Survey- Ecuador 2018 report that they represent 90%, where 77% already have the following generations working for the business and participate in the sectors: trade, professional activities, real estate, construction, transportation, manufacturing and services and agriculture.Small and medium-sized enterprises (SMEs) are recognized as a key driver of economic development, which has been the source of political debates around the world (Liedholm et al., 1994, Robson et al., 2009, Abor and Quartey, 2010), resulting in both developed and developing countries focusing on these companies for the benefits they can bring in terms of job creation and income generation (Hallberg, 1999, Acs and Szerb, 2007, Kang and Heshmati, 2008).These companies are so different in terms of origin, structure, organization and direction, in addition to the fact that the few existing studies in Ecuador frequently do not broaden the vision of the company beyond the second generation and do not address the motivations of the entrepreneurial act, in This research is based on the deepening of a broad theoretical framework, involving cognitive, organizational and behavioral social theories, to propose the problem in the form of a research question: What are the motivations of the entrepreneur of the Ecuadorian family SME that can configure a typology of the entrepreneurial act and its impact on business management?The general objective of the research is to know the typology of the Ecuadorian entrepreneur, in terms of the motivations and the illustrative variables that most characterize them, and their impact on the management of family SMEs.For the specific objectives, the following are defined: determine the conceptual theoretical elements that allow defining Ecuadorian family businesses, as well as the most important attributes or variables that can be included in a typology for entrepreneurs of family SMEs in Ecuador; establish the main characteristics of personal, family and professional context, as well as, the motivations for the entrepreneurial act, of the managers of the family SMEs of Ecuador; Determine the main factors that are part of the business management and achievement of objectives of the managers of family SMEs in Ecuador and finally relate the typology of the Ecuadorian entrepreneur with the management models of family SMEs.For the methodology a quantitative, hypothetical - deductive methodological approach is adopted, with a correlational scope, which - after reviewing the state of the art - allows to establish initial questions from which hypotheses are derived whose logical consequences are subjected to empirical corroboration, through a exhaustive process of data collection and statistical analysis.Based on the database of the Superintendency of Companies of Ecuador, which reports 27,532 active family SMEs, a simple random sample of 1,000 companies was selected to which they were sent by email a first survey-typology of the entrepreneur and another second survey - management model. The data was processed using descriptive statistics, principal components analysis and correlation analysis. / Las empresas familiares son organizaciones en las que la participación familiar caracteriza la gestión, el control y la propiedad, representando una proporción significativa de las organizaciones mundiales y un gran porcentaje del PIB para múltiples países. Por ejemplo, en América Latina, se estima que del 90 al 98% de todas las empresas son familiares, constituyendo el 80% de todos los empleos. En el caso del Ecuador, más del 80% de las empresas son familiares, bajo la definición de que miembros de la familia del fundador o el mismo fundador, continúan en la administración, control o gestión de la firma, existiendo 55.130 registradas en la Superintendencia de Compañías, con un patrimonio de unos USD 25.976 millones, una contribución al PIB del país de 51% y la generación de 1,6 millones de empleos (Price Waterhouse Coopers, 2018).Datos del Global Family Business Survey- Ecuador 2018 reportan que representan el 90%, donde el 77% ya tienen a las siguientes generaciones trabajando para el negocio y participan en los sectores: comercio, actividades profesionales, inmobiliario, construcción, transporte, manufactura y servicios y agricultura.Las pequeñas y medianas empresas (pymes) son reconocidas como un motor clave de desarrollo económico, por lo que han sido fuentes de debates políticos en todo el mundo (Liedholm et al., 1994; Robson et al., 2009; Abor y Quartey, 2010), resultando que tanto países desarrollados como en desarrollo se centren en estas empresas por los beneficios que pueden aportar en términos de creación de empleo y generación de ingresos (Hallberg, 1999; Acs y Szerb, 2007; Kang y Heshmati, 2008).Siendo estas empresas tan distintas en cuanto a procedencia, estructura, organización y dirección, aunado a que los pocos estudios existentes en el Ecuador frecuentemente no amplían la visión de la empresa más allá de la segunda generación y tampoco abordan las motivaciones del acto emprendedor, en esta investigación se parte de la profundización en un amplio marco teórico, implicando teorías sociales cognitivas, organizativas y de comportamiento, para proponer el problema en forma de una pregunta de investigación:¿Cuáles son las motivaciones del empresario de la pyme familiar ecuatoriana que pueden configurar una tipología del acto emprendedor y su impacto en la gestión del negocio?Como objetivo general de la investigación está conocer la tipología del empresario ecuatoriano, en términos de las motivaciones y de las variables ilustrativas que más los caracterizan, y su impacto en la gestión de las pymes familiares.Para los objetivos específicos se definen los siguientes: determinar los elementos teórico conceptuales que permiten definir las empresas familiares ecuatorianas, así como los atributos o variables más importantes que pueden integrar una tipología para los empresarios de las pymes familiares del Ecuador; establecer las principales características de contexto personal, familiar y profesional, así como, las motivaciones para el acto emprendedor, de los directivos de las pymes familiares del Ecuador; eeterminar los principales factores que forman parte de la gestión empresarial y consecución de objetivos de los directivos de las pymes familiares en Ecuador y finalmente relacionar la tipología del empresario ecuatoriano con los modelos de gestión de las pymes familiares.Para la metodología se adopta un enfoque metodológico cuantitativo, hipotético - deductivo, con un alcance correlacional, que - tras la revisión del estado del arte- permita establecer preguntas iniciales de las cuales se derivan hipótesis cuyas consecuencias lógicas son sometidas a corroboración empírica, mediante un exhaustivo proceso de recolección de datos y análisis estadístico.

Theoretischer Hintergrund: Die Entstehung und Aufrechterhaltung von Körperbildstörungen, einem Kernsymptom von Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN), scheint Studien zufolge mit einer defizitorientierten Aufmerksamkeitsausrichtung bei der Be-trachtung des eigenen Körpers assoziiert zu sein. Die Befundlage hinsichtlich des körperbezogenen Aufmerksamkeitsbias ist jedoch diskrepant und basiert größtenteils auf Studien an erwachsenen Stichproben. Bislang ist ungeklärt, wie jugendliche Patientinnen mit Essstörungen ihren eigenen sowie einen fremden Körper visuell verarbeiten. Dies ist aufgrund des Manifestationsgipfels von AN und BN in der Adoleszenz jedoch von hoher Relevanz. Im Rahmen der vorliegenden Dissertation wurde zunächst in einer Überblicksarbeit die aktuelle Befundlage zu körperbezogenen Aufmerksamkeitsprozessen bei Frauen und Männern dargelegt. In Studie 1 wurde das körperbezogene Blickbewegungsmuster zwischen weiblichen Jugendlichen mit verschiedenen Essstörungsdiagnosen sowie klinischen und nicht-klinischen Kontrollprobandinnen verglichen. In Studie 2 wurde eine zeitliche Sequenzierung des körperbezogenen Blickbewegungsmusters bei weiblichen Jugendlichen mit AN und gesunden Kontrollprobandinnen vorgenommen, um potentiell unterschiedliche Verarbeitungsmodi in frühen oder späten Phasen des visuellen Verarbeitungsprozesses zu identifizieren. Hierbei sollte untersucht werden, ob sich die in der klinisch-psychologischen Angstforschung etablierte Vigilanz-Vermeidungs-Theorie auf den Essstörungskontext übertragen lässt. In Studie 3 wurde das körperbezogene Blickbewegungsmuster weiblicher Jugendlicher mit dem ihrer Mütter korreliert, um die intrafamiliale Transmission körperbezogener Aufmerksamkeitsprozesse zu überprüfen. Methode: Mittels Eye-Tracking wurden die Blickbewegungen von N = 141 Mädchen zwischen 13 und 18 Jahren, darunter n = 30 mit AN vom restriktiven Typus, n = 26 mit AN vom Binge Eating/Purging-Typus, n = 22 mit BN, n = 20 klinische Kontrollprobandinnen mit Angststörungen sowie n = 43 gesunde Kontrollprobandinnen, bei der Betrachtung des eigenen sowie eines fremden Körpers erfasst und in Bezug zu subjektiven Attraktivitätseinschätzungen der eigenen und fremden Körperbereiche gesetzt (Studie 1). Bei n = 56 Jugendlichen mit AN und n = 43 gesunden Kontrollprobandinnen wurde der zeitliche Verlauf der Aufmerksamkeitsausrichtung bei Betrachtung des eigenen Körpers durch Sequenzierung des 6000-ms-Darbietungszeitraums in 1000-ms-Intervalle analysiert (Studie 2). Das Blickbewegungsmuster bei der Betrachtung des eigenen sowie eines fremden Körpers von n = 41 weiblichen Jugendlichen ohne psychische Störung und ihren Müttern wurde korreliert. Zudem wurde bei n = 36 Mutter-Tochter-Paaren der Zusammenhang zwischen dem Blickbewegungsmuster der Mutter bei der Betrachtung des Körpers ihrer Tochter und dem Blickbewegungsmuster der Tochter hinsichtlich ihres eigenen Körpers analysiert (Studie 3). Ergebnisse: Jugendliche mit und ohne Essstörungen blickten bevorzugt auf Körperbereiche des eigenen sowie des fremden Körpers, die sie als unattraktiv einschätzten, wobei dies bei Patientinnen mit AN vom restriktiven Typus signifikant stärker ausgeprägt war als bei den Kontrollprobandinnen (Studie 1). In der initialen Phase des visuellen Verarbeitungsprozesses zeigten Jugendliche mit AN eine signifikant stärkere Aufmerksamkeitsausrichtung hin zu unattraktiv bewerteten Bereichen des eigenen Körpers als gesunde Kontrollprobandinnen (Studie 2). Das Blickbewegungsmuster von Müttern und ihren Töchtern hinsichtlich des jeweils eigenen Körpers sowie hinsichtlich des Körpers der Tochter korrelierte signifikant (Studie 3). Diskussion: Jugendliche mit Essstörungen zeigten ein defizitorientiertes Aufmerksamkeitsmuster sowie eine initiale Hypervigilanz für unattraktiv bewertete Körperbereiche. Diese Ergebnisse legen die Implementierung spezifischer therapeutischer Interventionen im Kontext der Körperbildtherapie nahe, beispielsweise die gezielte Ausrichtung der Aufmerksamkeit auf positiv(er) bewertete Bereiche im Rahmen der Körperkonfrontation oder die Umlenkung des Aufmerksamkeitsfokus durch computergestützte Attentional-Bias-Modification-Trainings. Die signifikanten Zusammenhänge zwischen den Blickbewegungsmustern von Müttern und ihren Töchtern unterstreichen die Rolle des familiären Umfelds hinsichtlich der Entwicklung eines gestörten Körperbildes und bieten mögliche Ansatzpunkte für präventive und ggf. therapeutische Maßnahmen in der Kernfamilie.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur. / Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Au cours des vingt dernières années, il y a eu reconnaissance du rôle majeur joué par les familles dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes. Cette reconnaissance est fort probablement en lien avec le vieillissement accéléré de la popu­lation et la volonté de plusieurs États de se désengager, tout au moins partiellement, de la prise en charge des personnes âgées. De nombreuses recherches ont été effec­tuées et ces recherches, surtout en Amérique du Nord, ont été largement dominées par une discipline, la psychologie sociale, et une approche, celle du stress et des stratégies adaptatives. Plusieurs limites à cette approche ne permettent pas de justifier son quasi­monopole. Dans cette approche, la prise en charge d'un parent dépendant est vue sous un angle professionnel, alors que le contexte familial et social est largement ignoré. Ce courant de recherche pose essentiellement le problème de la prise en charge en terme d'adaptation de l'individu à son rôle d'aidant d'un parent âgé. Cette thèse aborde la problématique de la prise en charge sous un angle diffé­rent, elle s'intéresse d'abord aux dimensions subjectives de la prise en charge et aux relations familiales qui la structurent. Cette recherche s'est voulue résolument induc­tive, tout en s'inspirant de la théorie de la structuration de Giddens, qui lui a fourni ses principaux concepts sensibilisants. Cette recherche a comme principale unité d'analyse les relations familiales entourant la prise en charge et aborde le soutien familial sans définition préalable de ce soutien. La recherche porte sur quinze familles et deux personnes par famille ont été rencontrées. Les entrevues étaient semi-dirigées. La recherche a permis de faire émerger une définition profane des besoins et du soutien familial. Tout en incluant les besoins et le soutien liés à la fonctionnalité du parent dépendant, cette définition profane accorde une place prépondérante aux be­soins de protection de la santé et de l'identité, tant du parent dépendant que du parent qui assume la principale responsabilité du soutien. Les pratiques de soutien sont apparues moins tangibles et comme impliquant un plus grand nombre d'acteurs que ce que les recherches portant sur l'aide informelle laissent entrevoir. Les rapports affectifs établis au cours des années sont également apparus comme une force majeure de la structuration familiale de la prise en charge en contex­tualisant et interprétant son espace normatif. Ces rapports influencent la lecture des besoins du parent, ils concourent à responsabiliser ou à déresponsabiliser certains membres de la famille et à déterminer la puissance de leur engagement, ils renforcent ou limitent l'autorité du parent dépendant et, enfin, ils influencent le sens donné par les membres de la famille à leur expérience de la prise en charge. Cette thèse permet enfin de questionner les politiques et les programmes actuels de soutien aux personnes âgées dépendantes et à leurs familles. Elle soulève le risque que l'État surestime la capacité des familles à prendre en charge les personnes âgées et questionne l'organisation actuelle des services, qui ne tient pas compte des conceptions profanes et de la structuration familiale de la prise en charge.

Le Psaume 148 chante la prière de louange Louez le Seigneur depuis les cieux, depuis la terre. Il est conçu pour nous tous en tant qu’individus, couples, communautés ou familles. Dans un premier temps à travers cette recherche, en tant qu'auteure, je réalise un livre d'artiste collectif de louange (voir annexe), en regardant vivre ma famille de onze (11) personnes âgées de 1 à 87 ans, regroupées à partir de quatre générations; et en recueillant les images inventées par chacun de ses membres. Ce livre d’artiste créé entre 2010 et 2013, réunit les oeuvres de mes petits-enfants; les photographies prises par mes enfants et beaux-enfants adultes, mon dessin des feuilles du jardin et l’écriture manuscrite de ma mère aïeule octogénaire. Dans un deuxième temps, j'élabore un cahier d'intervention pastorale qui me permet une analyse du psaume lui-même dans sa thématique de louange, son historique, sa structure rhétorique biblique. Je termine en observant comment se vit ensemble l’oecuménisme de louange, chez les onze participants de ma famille réunis dans une spiritualité laïque, une philosophie séculière, une poésie profane, ou une spiritualité confessionnelle rattachée aux Églises catholique romaine et protestante unie du Canada. En m'appuyant sur les écrits du Pape François, j'actualise cette recherche familiale teintée d’une réflexion biblique sur la Création spirituelle et psycho-sociale de l’environnement. Traité comme mon oeuvre testamentaire, le livre d’artiste sur le Ps 148 est commenté selon une analyse didactique, artistique et théologique à partir d’un langage d’actions de grâce, de réenchantement de la vie et de louange.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2008-2009 / L'objectif de cette thèse de doctorat consiste à étudier l'étiologie génétique et environnementale de la sécrétion cortisolaire à la petite enfance, une période du développement caractérisée par une forte plasticité de certaines structures cérébrales. Une attention particulière est accordée à l'investigation des variations des contributions génétiques et environnementales en fonction de l'adversité familiale, indice d'une possible interaction entre les gènes et l'environnement. L'adversité familiale renvoie à une mesure composite de 7 facteurs périnataux et postnaux ayant été liés à la sécrétion cortisolaire (l'exposition prénatale à la cigarette, le faible poids à la naissance, le faible revenu familial, pas de diplôme d'études secondaires, mère monoparentale, le jeune âge de la mère et les comportements maternels hostiles ou réactifs envers les jumeaux). Considérant que les mesures cortisolaires ont été effectuées dans des contextes différents (prélèvements salivaires réalisés à deux temps au cours de la journée vs une réponse à un stress de nouveauté sociale) et à des âges distincts (6 vs 19 mois), la poursuite de cet objectif s'effectue séparément pour ces mesures. Dans un premier temps (article 1; mesure réactive à un contexte de nouveauté sociale à 19 mois), les résultats indiquent une variation des contributions génétiques et environnementales en fonction de l'adversité familiale, prenant la forme d'un effet organisationnel de l'adversité environnementale. Cet effet se traduit par une contribution réduite des facteurs génétiques combinée à une plus forte contribution de l'environnement partagé en contexte d'adversité familiale comparativement à une contribution génétique modérée du cortisol réactif en absence d'adversité familiale. Dans un deuxième temps (article 2; mesures diurnes à 6 mois), les résultats indiquent une variation des contributions génétiques et environnementales de la sécrétion cortisolaire matinale en fonction de l'adversité familiale. Cette variation prend cette fois la forme d'une plus forte héritabilité en présence d'adversité familiale alors que seuls les facteurs environnementaux uniques entrent en jeu en l'absence de ce contexte de vie adverse. Aucune variation des contributions génétiques et environnementales n'est notée sur la sécrétion cortisolaire mesurée au réveil en fonction de l'adversité familiale. Pour cette mesure, seuls les facteurs génétiques expliquent la ressemblance entre les jumeaux d'une même paire.

Face à l'étendue épidémique, dans le monde industrialisé, du diabète, de l'obésité, du syndrome métabolique et des complications cardiovasculaires qui leurs sont associées, les connaissances acquises dans le domaine de l'athérosclérose se développent elles aussi à très grande allure. Aucune facette de cette problématique n'est négligée, qu'il s'agisse du dépistage des patients à risque, de la caractérisation des lésions ou du développement des armes thérapeutiques. L'hypercholestérolémie familiale représente un modèle judicieux de risque cardiovasculaire élevé, ce qui offre l'opportunité d'étudier les causes et les effets du développement précoce de l'athérosclérose. Dans le cadre du présent projet de recherche, une attention a été portée à l'adiponectine. L'adiponectine est une adipocytokine sécrétée exclusivement par le tissu adipeux dont les propriétés cardioprotectrices sont de plus en plus pertinentes. L'élément principal que révèle cette étude est la nature de la relation entre les bas taux plasmatiques d'adiponectine et la survie sans aucun événement coronarien dans une population de sujets hypercholestérolémiques familiaux. Ce qui suggère que l'adiponectine pourrait être un excellent marqueur du développement de l'athérosclérose et une potentielle cible thérapeutique chez les patients à risque.

Cette étude a évalué les facteurs influençant la participation des médecins de famille à un programme de développement professionnel continu (DPC) en prise de décision partagée (PDP). Cinq groupes de médecine de famille ayant participé à une étude pilote en 2007 furent contactés en 2010 pour participer à un groupe de discussion et compléter un questionnaire. Divers documents provenant du projet pilote et des groupes de discussion ont permis d'identifier les facteurs influençant la participation des médecins à un programme de DPC en PDP tels que le lieu de la formation, le plaisir à l'apprentissage, l'amélioration de la pratique professionnelle et l'interactivité des cours. L'intention de participer à un programme de DPC est forte (2.57 ± 0.48 sur -3 à +3). Cette étude suggère que les producteurs de DPC en PDP pourraient faire la promotion de ces programmes auprès des médecins en soulignant que ceux-ci sont amusants, ont un impact favorable sur la pratique et qu'ils comprennent un mode actif d'apprentissage tout en étant offerts avec une grande flexibilité sur le plan des horaires et du lieu géographique.

LDLR-W66G est une mutation « faux sens » dans le gène du récepteur des lipoprotéines LDL (LDLR), associée à l'expression de l'hypercholestérolémie familiale (HF) dont la prévalence dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) est particulièrement élevée (environ une personne sur 80). L'objectif de cette étude est de mesurer les déterminants démogénétiques qui expliquent la fréquence et la distribution de cette mutation dans la population saguenayenne. Les résultats des analyses démogénétiques effectuées sur les généalogies des 64 sujets affectés, recrutés au SLSJ, et des témoins montrent une concentration des ancêtres et un apparentement significativement plus élevés parmi les sujets. Cependant, les résultats concernant les ancêtres immigrants ne permettent pas d'identifier de façon claire le ou les individus susceptibles d'avoir introduit la mutation W66G dans la population québécoise.

Cette étude descriptive transversale visait à estimer la proportion de consultations en médecine familiale dans lesquelles sont observées une communication des risques et une clarification des valeurs et des préférences. Au sein de 238 dyades de cliniciens-patients (238 patients et 71 cliniciens), nous avons observé que 63 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 54 % - 70 %) des consultations comportaient ces deux éléments. Aussi, nous avons observé que six facteurs étaient associés à la présence de ces deux éléments lors de la consultation : 1) les nouvelles options thérapeutiques (rapport de cotes [RC] = 3,54; IC à 95 % : 1,32 - 9,48); 2) les options de traitement (RC = 3,56, IC à 95 % : 1,52 - 8,36); 3) la présence de cinq décisions et plus (RC = 5,00; IC à 95 % : 1,5 - 16,9); 4) report de la décision (RC = 4,92; IC à 95 % : 1,35 - 17,87); 5) la durée de la consultation (RC = 1,03; IC à 95 % : 1,002 - 1,07) et 6) le style de prise de décision collaboratif du clinicien (RC = 8,78; IC à 95% : 1,62 - 47,71). Des interventions ciblant directement les facteurs modifiables sont à considérer en vue d’augmenter la présence de ces deux éléments durant la consultation en médecine familiale. / We conducted a descriptive cross-sectional study to estimate the proportion of consultations in family medicine reporting risk communication, and clarification of values and preferences during the medical decision-making process. In 238 clinician-patient dyads (238 patients and 71 clinicians), we observed 63% (95% confidence interval [CI] 54% - 70%) of visits where risk communication, value clarification and preference elicitation occurred. We also observed that six factors were associated with the presence of these two elements during the discussion with: 1) new therapeutic options (OR = 3.54; 95% CI 1.32 - 9.48); 2) treatment options (OR = 3.56; 95% CI 1.52 - 8.36); 3) presence of five health decisions or more (OR = 5.00; 95% CI 1.5 - 16.9), 4) postponing a decision (OR = 4.92; 95% CI 1.35 - 17.87); 5) the longer visits (OR = 1.03; 95% CI 1.002 - 1.07) and the collaborative decision-making style of health professionals (OR = 8.78; 95% CI 1.62 - 47.71). Interventions directly targeting those that are modifiable should be considered to increase risk communication and values clarification during the process of medical decision making in primary care.