La présente recherche veut connaitre l’ampleur des victimisations autres vécues par les jeunes exposés à la violence familiale et en savoir davantage en regard des effets de l’accumulation de violence dans la dernière année sur les conséquences de cette exposition. Pour ce faire, des données secondaires de deux recherches québécoises sur la polyvictimisation des enfants et des adolescents québécois sont utilisées, ainsi qu’une adaptation du Stress Process Model en tant que cadre théorique. L’analyse des données démontre que les enfants exposés à la violence familiale vivent plus de formes de violence diverses et d’événements aversifs que les enfants non exposés. Ils présentent aussi de l’anxiété, de la colère, de la dépression et du stress post-traumatique à un plus haut niveau. Le nombre d’autres victimisations vécues dans la dernière année a un effet modérateur sur la colère des deux à 11 ans et sur le syndrome de stress post-traumatique des 12 à 17 ans. La variation des symptômes de trauma est par contre faiblement expliquée par le modèle utilisé, impliquant que d’autres variables doivent être prises en compte pour bien comprendre les processus sous-jacents à l’apparition de conséquences psychologiques dans la vie des enfants vivant une accumulation de violences diverses. / The current research explores the importance of victimization of young people who have been exposed to family violence. It investigates the effects of violence accumulation in the last year and the consequences of their exposure to these specific circumstances. This project uses an adaptation of the Stress Process Model as a theoretical framework and two poly-victimization studies of children and teenagers as empirical evidence. Overall, this study shows that children who have been exposed to family violence experience more types of violence and adverse events than non-exposed children. They also suffer from anxiety, anger, depression and post-traumatic stress at a higher level. In concrete, the results show that the number of victimizations observed during the last year have a moderating effect on the anger of the 2 to 11 year-olds and on the post-traumatic syndrome of the 12 to 17 year-olds. Yet, the variation of traumatic symptoms is only weakly explained by the model used. Other variables must be taken into account to have a better understanding of how psychological consequences affect children who have endured the accumulation of diverse types of violence.

Ce mémoire par article comprend en fait deux articles soumis pour publication à la revue Thérapie familiale. Le premier article s'intitule Cycle de vie familiale, échec dans la résolution des tâches développementales et apparition de l'anorexie à l'adolescence. Il présente une synthèse des principaux écrits sur la question des stades développementaux des familles, en relatant l'historique de cette approche conceptuelle, sa pertinence, ses avantages, mais également ses limites. Ensuite sont décrits explicitement les différents stades développementaux des familles selon les principaux cliniciens dans le domaine, en relevant les tâches propres à chaque stade. Enfin, la dernière partie de l'article tente d'établir un lien entre le cumul des échecs développementaux des familles et l'apparition de comportements symptomatiques chez un membre d'une famille, plus particulièrement l'anorexie mentale chez les adolescentes. Le second article se nomme Étude sur la résolution des tâches développementales chez les familles d'adolescents présentant une dysfonction alimentaire. Celui-ci fait suite au premier article en présentant une étude effectuée auprès d'une population clinique d'adolescents anorexiques. L'objectif de cette étude vise à identifier, chez des familles comprenant un(e) adolescent(e) anorexique(e) (n=9), les différentes tâches développementales difficilement résolues en les comparant à un échantillon de familles issues d'un groupe comparatif populationnel (n=11). Les résultats démontrent que les familles d'anorexiques sont davantage exposées à des échecs dans leurs tâches développementales familiales. Également, les difficultés développementales s'accroissent en nombre plus la famille évolue dans le temps. Enfin, les échecs développementaux caractérisant les familles d'anorexiques peuvent être regroupés autour de certains thèmes, dont notamment le couple parental, l'autonomisation et la socialisation des enfants.

L'objectif de ce mémoire est de vérifier quelles caractéristiques familiales fonctionnelles jouent un rôle médiateur dans la relation entre le SSE et les troubles de comportement intériorisés et extériorisés. Pour ce faire, des régressions linéaires multiples ont été effectuées selon la procédure de MacKinnon à l'aide des données d'un échantillon de 480 enfants de 6 à 11 ans. Les résultats obtenus sous-tendent que la relation entre le SSE et les troubles de comportement n'est pas directe, mais transmise indirectement par les pratiques positives et le fonctionnement familial en ce qui concerne le lien entre le SSE et les troubles intériorisés alors que le lien entre le SSE et les troubles extériorisés est transmis indirectement par le manque de supervision et le fonctionnement familial. Les résultats sont similaires pour les 2 catégories de troubles, militant en faveur de l'utilisation de mêmes programmes pour prévenir les troubles intériorisés et extériorisés.

Selon les données de l’Association des centres jeunesses du Québec (ACJQ), les signalements retenus concernant la violence physique subie et d’exposition à la violence conjugale durant l’enfance sont en constante augmentation alors que l’agression sexuelle représente 5,6 % des signalements retenus en 2011 et 2012 (ACJQ, 2012). Ces traumas de nature interpersonnelle peuvent avoir un impact important sur le développement comportemental, cognitif et émotionnel des victimes. Certaines études rapportent des niveaux d’empathie émotionnelle et cognitive plus faibles chez les enfants victimes et témoins de violence familiale (Davis, 1996; Hinchey & Gavelek, 1982; Straker & Jacobson, 1981), ce qui est aussi rapporté à l’âge adulte (Simons, Wurtele, & Heil, 2002). Les enfants témoins de violence conjugale et victimes de violence physique auraient tendance à être eux-mêmes impliqués dans une relation amoureuse violente à l’âge adulte (Jose & O’Leary, 2009; Stith et al., 2000) alors que l’agression sexuelle vécue durant l’enfance prédirait la violence conjugale physique émise par les hommes adultes (Fang & Corso, 2008). Des études montrent que la violence conjugale psychologique est liée à un plus faible niveau d’empathie cognitive (Covell, Huss, & Langhinrichsen-Rohling, 2007; Péloquin, Lafontaine, & Brassard, 2011) alors que la violence conjugale physique est liée à une moindre empathie globale (Clements, Holzworth-Munroe, & Schweile, 2007). La présente étude vise à évaluer les liens entre deux traumas interpersonnels vécus durant l’enfance (témoin ou victime de violence familiale, agression sexuelle), l’empathie dyadique (émotionnelle et cognitive) et la violence conjugale émise à l’âge adulte (psychologique et physique) au sein d’une population clinique. À leur admission à un service d’aide pour difficultés conjugales, 198 hommes adultes ont complété des questionnaires auto-administrés d’empathie dyadique, de caractéristiques sociodémographiques (incluant les expériences de traumas durant l’enfance), de désirabilité sociale et de perpétration de violence conjugale. Des analyses de régression hiérarchique révèlent un lien négatif entre l’agression sexuelle et l’empathie dyadique émotionnelle ainsi qu’un lien marginalement significatif entre la violence familiale et l’empathie dyadique cognitive. La violence familiale est négativement liée à la perpétration de violence conjugale physique. L’agression sexuelle est liée à l’émission de violence conjugale physique (tendance) et psychologique. Des analyses de covariance montrent que les hommes ayant vécu deux types de traumas émettent davantage de violence conjugale psychologique que ceux qui ont vécu un seul trauma, mais ils ne diffèrent pas de ceux qui n’ont pas vécu de traumas. L’empathie dyadique cognitive est négativement liée à la violence conjugale physique et psychologique tandis que l’empathie dyadique émotionnelle est positivement liée à la violence conjugale psychologique émise. De plus, l’empathie dyadique émotionnelle est une variable médiatrice du lien entre l’agression sexuelle et la violence conjugale psychologique tandis que l’empathie dyadique cognitive est une variable modératrice du lien unissant ces deux variables. Au plan clinique, les résultats mettent en évidence les conséquences néfastes de l’agression sexuelle et l’importance de cibler l’empathie dyadique cognitive dans le traitement de la violence conjugale chez les hommes.

Introduction : Au Québec comme au Canada, de nombreux experts considèrent la prise en charge d’une clientèle en première ligne comme le cœur de la pratique de la médecine familiale. Pourtant, au Québec, les médecins de famille récemment en pratique consacrent en moyenne moins de temps à la prise en charge d’une clientèle que les plus expérimentés. Ceci est un enjeu dans le contexte actuel de pénurie d’effectifs médicaux en première ligne. L’objectif de l’étude est d’analyser les facteurs qui influencent les médecins de famille récemment en pratique à faire de la prise en charge d’une clientèle. Méthodologie : Un devis mixte séquentiel a été utilisé. En novembre 2013, une enquête fut menée via un questionnaire en ligne autoadministré auprès des médecins de famille détenant un poste (PREM) en Montérégie et ayant dix ans et moins de pratique. Ensuite, à l’hiver 2014, afin d’approfondir les principaux facteurs identifiés, dix entrevues individuelles en face à face ont été réalisées avec des médecins de famille ayant répondu au questionnaire et présentant des profils de prise en charge diversifiés. Résultats : Le taux de réponse a été de 32,2 % (n = 118) pour l’enquête et 44,3 % (n=39) des répondants se sont montrés intéressés aux entrevues. Les principaux facteurs facilitants à la prise en charge sont la relation médecin-patient, l’intérêt pour les activités cliniques de la prise en charge, les modèles de rôles positifs, la collaboration avec une infirmière et l’accès adéquat aux ressources, notamment en santé mentale. Les principales barrières sont les tâches administratives, l’intérêt pour une pratique polyvalente, l’expérience négative de la prise en charge lors de la formation, l’absence de sentiment de compétence en prise en charge, la lourdeur de la clientèle et le manque de support en début de pratique. Conclusion : Près d’un répondant sur trois consacrait moins de 25 % de leur temps à faire de la prise en charge. Des pistes de solutions sont donc proposées afin de rendre la prise en charge plus attrayante pour les médecins de famille récemment en pratique.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette recherche émane d’une réflexion sur la pratique clinique et institutionnelle et a trois objets d’étude ; la maltraitance familiale, le traumatisme et l’institution. Elle questionne leur articulation au regard d’un vecteur commun : la violence. Elle se situe dans le contexte institutionnel d’évaluation des situations de maltraitance familiale et cherche à appréhender les discours et les pratiques des institutions confrontées à la mise en scène de la violence dont un tiers se trouve victime. L’hypothèse générale soutient l’existence d’un lien entre maltraitance familiale et violence institutionnelle. Le dispositif de recherche est envisagé à partir de la prise en charge développée par les institutions du système de la protection de l’enfance. L’analyse qualitative des données est réalisée à partir de la méthode des cas et de l’observation systématique des événements et des individus en situation (Pedinielli et Fernandez, 2007 ; Marty, 2009). Cette recherche met en discussion la problématique de la violence dans l’institution, envisagée dans sa relation avec l’emprise (Ferrant, 2006). Elle articule sa réflexion sur les effets désubjectivants de la prise en charge des familles marquées par la violence du lien (Houssier, 2002). Elle questionne la place de l’agir envisagé comme une manifestation du vécu traumatique et les risques qu’il comporte dans l’inscription d’un processus de répétition et de destruction de sens (Penot, 2001 ; Bokanowski, 2005). Elle répond à la mise en évidence d’un impact traumatique sur les institutions et articule sa réflexion autour de son influence sur la qualité de la prise en charge. Parallèlement, elle discute de la fonction d’exclusivité du dispositif de la protection de l’enfance dans les pratiques institutionnelles, au détriment de la culture du réseau. / This research is based on a study on clinical and institutional practices and focuses on three points; domestic violence (family abuse), trauma, the institution; it is meant to analyse their common point: violence. It is part of the institutional context family abuse. It studies the discourse and practices of institutions confronted with violence. The general hypothesis supports the idea that there is a link between domestic violence and violence within the institution. There are two aspects in this research; one clear specific institution: “Centre Maternel” (Mother Care institution), responsible for the taking into charge of the family so to avoid a child placement procedure and institutions for the protection of children as part of a clinical process. The qualitative analysis of the data relies on the methodology of situations and systematical observation of events and individuals in situation. (Pedinielli, Fernandez, 2007; Marty, 2009). This research raises the questions of violence within the institution itself and its close relationship with the family situation (Ferrant, 2006). It links up with the effects of the de-subjectivation while taking in charge of the family (Houssier, 2006). It questions the place of action seen as a sign of the traumatic experience and the risks incurred in the process of repetition which leads to a gradual loss of significance (Penot, 2001; Bokanowski, 2005). It shows the obvious impact on institutions and its influence on the quality of the taking into charge of the institution. Broadly speaking, it raises the question of the child protection system, underlining its function of exclusivity as regards institutional to the detriment of the network.

Depuis des années, les mutations de la société chinoise sont un sujet fréquemment mentionné dans les médias et les travaux scientifiques. Outre l’essor économique, cette transformation est parallèlement accompagnée par des problèmes sociaux : les écarts élargis et les conflits intensifiés entre les classes sociales ; les discriminations envers les groupes marginaux, etc. Pourtant, très peu d’attention se focalise sur une de leurs origines ou de leurs conséquences : l’ignorance et les incompréhensions concernant l’éducation. En Chine, la famille joue souvent un rôle très important, par rapport à d’autres institutions éducatives, car la société chinoise est fondée, jusqu’à nos jours, sur les relations familiales et les valeurs familialistes. Dans une certaine mesure, si nous ne l’étudions pas, nous ne pouvons pas comprendre cette société et analyser ses risques. C’est pour cette raison que nous avons entrepris cette recherche sur les changements dans l’éducation familiale en Chine et ses dimensions socio-culturelles. Pour mettre en avant le lien entre l’éducation familiale et son environnement, nous nous intéressons uniquement à l’adolescence, car c’est à partir de cette phase de la vie que les influences de l’environnement deviennent de plus en plus puissantes et concurrencent celle de la famille. Par une enquête auprès des familles d’adolescents dans une ville chinoise, nous explorons des corrélations fortes entre les univers intrafamilial et extrafamilial et de nouveaux défis pour l’éducation familiale d’aujourd’hui, tels que le rejet des vertus traditionnelles dans l’éducation morale, la différenciation des perceptions éducatives entre les classes sociales, etc.. / Since years, the transformation of Chinese society has been frequently mentioned in media and scientific works. Except the economic boom and further progress, this transformation is simultaneously accompanied by social problems, such as widened gaps and intensified conflicts between social classes; the discriminations against marginalized groups… However, very little attention focuses on one of their origins or their consequences: the ignorance and the misunderstandings about educational issues. Speaking of this theme, comparing with other educational institutions, family in Chinese society often plays the most significant role, because family relationships and values built the whole society until today. To a certain extent, if we don’t study this theme, then we couldn’t understand Chinese society and analyze its risks. For this reason, we undertake this research on the transformations of family education in China and its sociocultural dimensions. In order to highlight the link between family education and its environment, we choose to focus only on the adolescence, because from this step of life, the influences of environments become more and more powerful and compete with those of the family. By a survey with teenagers’ families in a Chinese city, we thus explore some strong correlations between the domestic world and exterior space and the challenges for today’s Chinese family education, such as the rejection of traditional virtues in the moral education, the differentiation in educational perceptions between social classes, etc..