Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T03:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sousa_DanubiaJussanade_M.pdf: 1188369 bytes, checksum: 11214f9264762556c55648f99ec76ff7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Os idosos frágeis estão mais sujeitos a eventos clínicos adversos. Considera-se de especial interesse reconhecer o perfil de fragilidade associado às enfermidades crônicas de maior prevalência na população idosa, em vista dos efeitos deletérios dessa associação. Neste trabalho buscou-se traçar o perfil de idosos frágeis assistidos em ambulatório de referência quanto às comorbidades e uso de medicamentos. Utilizaram-se os critérios de Fried etal. (2001) relacionando-os aos diagnósticos de doenças crônicas confirmadas, bem como aos medicamentos efetivamente utilizados em 151 idosos assistidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital de Clínicas da Unicamp, ao longo do período de dois anos. Para estudar os fatores associados com a presença de fragilidade foi feita a análise de regressão logística univariada e multivariada. Verificou-se associação com fragilidade para diagnóstico de doenças do aparelho respiratório (p = 0,043) e uso de fármacos para o sistema cardiovascular (p = 0,036). Mesmo que esse estudo não tenha permitido uma associação do tipo causa - efeito, pode-se verificar que as doenças do aparelho respiratório e os fármacos que atuam no aparelho cardiocirculatório podem se relacionar à condição de fragilidade, contribuindo para a manutenção ou acentuação da mesma / Abstract: The frail elders are more exposed to adverse clinical events. It is considered of special interest to recognize the profile of fragility associated with higher prevalence of chronic diseases among the aged population, considering the deleterious effect of this association. This study intended to trace the profile of frail elderly who are attended in a reference outpatient service considering the associated diseases and the use of medicines. The criteria of Fried etal. (2001) had been used in association with the diagnosis of confirmed chronic diseases, as well as the effectively used medicines in 151 elders of the Geriatric Outpatients Service of the Clinic Hospital of the State University of Campinas (Brazil), throughout the period of two years. It was used the univariate and multivariate logistic regression to study the factors associated with the fragility syndrome. It was verified association between fragility and the diagnosis of chronic respiratory diseases (p = 0.043) and with the use of medicines for cardiovascular system (p = 0.036). Even if the study had not found a cause - effect association it was verified that the chronic respiratory diseases and the use of medicines for cardiovascular system can be related to fragility condition, as they contribute to maintain or to increase this morbid condition / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The rapid growth of urban centers and the increase in deforested areas and agricultural activities, coupled with a lack of proper management of water resources has generated large amounts of waste carried to water bodies, usually beyond their capacity of assimilation. So, to assist the efforts of monitoring, control, supervision and development of territorial planning for environmental management body, one of the main tools used is the map of environmental fragility. However, it is necessary to assess how much uncertainty is implicit in applying this type of method. In this context, the objective of this study is to analyze the consistency of the methodological approach applied in the project FRAG-RIO, related for the contamination of water for the basin under study. For this, was compared the hierarchy of river reaches in a map of environmental fragilities of water contamination, with the hierarchy of river reaches based on the sampling stations for water quality of FEPAM/RS. The study area is the river basin Santa Maria, located on the southwestern border of Rio Grande do Sul, a predominantly rural watershed, characterized by extensive livestock and rice fields. For the development of methodology, in the stations of quality of FEPAM/RS were obtained observed data for concentration of the following parameters: fecal coliform, BOD, COD, ortho phosphate, total phosphorus, manganese, total Kjeldahl nitrogen and total solids. These data were transformed into loads, and then ranked. To construct the map of fragilities were considered three variables: the population organic load remaining, organic load of breeding and agriculture index. The final map of fragilities varies from 0 to 255, where smaller values indicate low fragility, while higher values represent the greatest fragility. The fragilities were analyzed in relation to the quality stations of FEPAM/RS in two ways: considering all contributing drainage area to the station, and considering only the incremental area of the station. The results of these tests were ranked and compared with the ranking of each parameter of quality stations. For this, the correlation between the hierarchies was analyzed using the Spearman test. The main result, it was observed that the analysis of environmental fragility relating to the aspect of water contamination is presented as a useful tool to support decision making in basins with a lack of data, particularly when considering the quality parameters of BOD and nitrogen. These parameters had the highest correlations with the hierarchy generated by the sum of the fragilities of all contributing drainage area to the quality station , with a determination coefficient of 59%. / O crescimento acelerado dos centros urbanos e o aumento de áreas desmatadas e atividades agropecuárias, aliados a falta de um gerenciamento adequado dos recursos hídricos, tem gerado quantidades elevadas de efluentes carreados para os corpos hídricos, normalmente além de sua capacidade de assimilação. Assim, para auxílio às ações de monitoramento, controle, fiscalização e elaboração do planejamento territorial ambiental pelo órgão gestor, uma das principais ferramentas utilizadas é o mapa de fragilidade ambiental. No entanto, é necessário avaliar qual a quantidade de incerteza está implícita ao se aplicar este tipo de método. Neste contexto, o objetivo deste trabalho é analisar a consistência da abordagem metodológica aplicada no projeto FRAG-RIO, referente ao aspecto contaminação das águas, para a bacia em estudo. Para isso, foi comparada a hierarquização de trechos de rios de um mapa de fragilidades ambientais quanto ao aspecto contaminação das águas, com a hierarquização de trechos de rios baseada nas estações de amostragem de qualidade da água da FEPAM/RS. A área de estudo corresponde à bacia hidrográfica do rio Santa Maria, situada na fronteira sudoeste do Rio Grande do Sul, sendo uma bacia predominantemente rural, caracterizada pela pecuária extensiva e lavouras de arroz. Para o desenvolvimento da metodologia, nas estações de qualidade da FEPAM/RS foram obtidos dados observados de concentração dos seguintes parâmetros: coliformes termotolerantes, DBO, DQO, fosfato orto, fósforo total, manganês, nitrogênio total Kjeldahl e sólidos totais. Estes dados foram transformados em cargas, e então hierarquizados. Para a construção do mapa de fragilidades foram consideradas três variáveis: carga orgânica remanescente das populações, carga orgânica das criações e índice agrícola. O mapa final de fragilidades varia de 0 a 255, sendo que valores menores significam baixa fragilidade, enquanto valores maiores representam as maiores fragilidades. As fragilidades foram analisadas em relação às estações de qualidade da FEPAM/RS de duas formas: considerando toda área contribuinte à estação, e considerando apenas a área incremental à estação. Os resultados obtidos destas análises foram hierarquizados, e comparados com a hierarquização de cada parâmetro das estações de qualidade. Para isso, foi analisada a correlação entre as hierarquizações por meio do teste de Spearman. Como principal resultado, observou-se que a análise de fragilidades ambientais referente ao aspecto contaminação das águas se apresentou como uma ferramenta útil para subsidiar à tomada de decisões em bacias com carência de dados, em especial ao analisar os parâmetros de qualidade DBO e nitrogênio. Estes parâmetros obtiveram as maiores correlações com a hierarquia gerada pela soma das fragilidades de toda área contribuinte à estação de qualidade, apresentando um coeficiente de determinação de 59%.

Over the past decades, the degradation of natural resources is a constant reality in the cities of Brazil and has been creating environmental and social concern. Geomorphological studies help to understand these environmental problems, since it deals with the interaction of complex mechanisms that modify the surface of the globe. And the study of natural environmental fragility, exacerbated by human activities in urban environments, should be the subject of research aimed at the urban sprawl. The objective of this research is to diagnose the potential and emerging environmental fragility of the Northeast Administrative Region of the Municipality of Santa Maria-RS, which corresponds to the transition zone between the Southern Rio Grande Peripheral Depression and the Plateau of the Paraná Basin, with high altimetric amplitude and steep slopes. The methodology used is based on Ross (1994), in which environmental fragility is defined by the concepts of Ecodynamic Units (Tricart, 1977), grouped in Unstable Ecodynamic Units and Stable Ecodynamic Units, with the establishment of degrees of fragility rated from very low, for the least degree, to very high for the greatest degree. The Potential Environmental Fragility Chart resulted from the overlay of Information Planes (IPs) of the Clinographic, Morphological, Geologic and Soils Charts. The Chart of Emerging Environmental fragility is the result of the overlay of IPs Potential Environmental Fragility Chart with the Land Use and Land Cover Charts. These charts show the different degrees of fragility that the environment has on the basis of their genetic and anthropic characteristics. In the Potential Environmental Fragility Chart, it was found that 42.9% of the present environmental fragility rated high to very high. These vulnerabilities occur due to the physical properties of places with the large terrain slopes, combined with low soil development and hill morphology. The analysis of human intervention appears that the environmental fragility increases considerably. The Chart of Emerging Environmental Fragility reveals that 79.2% of the study area are considered fragile medium to very high, and 48.6% have a high fragility. The areas of greatest fragility are those that are least protected, or those where there have been much modification of the natural environment resulting from human actions. In this regard, some recommendations were proposed in order to modify land use so that the Northeast Administrative Region can remain in environmental balance. And finally, it should be noted that this research lends itself as an aid to future work that may be developed in the area, especially those focused on environmental preservation. / Ao longo das últimas décadas, vem se verificando que a degradação dos recursos naturais é uma realidade constante nas cidades do Brasil e vem desencadeando problemas ambientais e sociais preocupantes. Os estudos geomorfológicos auxiliam na compreensão destes problemas ambientais, uma vez que se ocupa da interação de mecanismos complexos que modificam a superfície do globo. O estudo da fragilidade ambiental natural, acentuada pelas ações antrópicas, em ambientes urbanos, deve ser objeto de pesquisas que visem à expansão urbana. Assim, o objetivo principal desta pesquisa é realizar o diagnóstico da fragilidade ambiental potencial e emergente da Região Administrativa Nordeste da sede do município de Santa Maria-RS, que corresponde à zona de transição entre a Depressão Periférica Sul-rio-grandense e o Planalto da Bacia do Paraná, com elevada amplitude altimétrica e declividades acentuadas. A metodologia utilizada tem como base Ross (1994), que define fragilidade ambiental a partir dos conceitos de Unidades Ecodinâmicas (Tricart, 1977), agrupadas em Unidades Ecodinâmicas Instáveis e Unidades Ecodinâmicas Estáveis, com o estabelecimento de graus de fragilidade, desde o muito fraco, para o menor grau, até o muito forte para o maior grau. A Carta de Fragilidade Ambiental Potencial resultou da sobreposição dos Planos de Informações (PIs) das cartas Clinográfica, Morfológica, Geológica e de Solos. A Carta de Fragilidade Ambiental Emergente é o resultado da sobreposição dos PIs da Carta de Fragilidade Ambiental Potencial e da Carta de Uso da Terra e Cobertura Vegetal. Estas cartas expressam os diferentes graus de fragilidade que o ambiente possui em função de suas características genéticas e antrópicas. Na Carta de Fragilidade Ambiental Potencial foi constatado que 42,9% da área apresentam fragilidade ambiental forte a muito forte. Estas fragilidades apresentam-se, em função das propriedades físicas, em locais com as maiores declividades do terreno, associado a solos pouco desenvolvidos e à morfologia de morros. No momento em que se analisa a intervenção humana constata-se que a fragilidade ambiental aumenta, consideravelmente. A Carta de Fragilidade Ambiental Emergente revela que 79,2% da área de estudo são consideradas de fragilidade entre média e muito forte, sendo que 48,6% apresentam fragilidade forte. As áreas de maior fragilidade são as que estão menos protegidas, ou seja, as áreas em que já houve intensa modificação do ambiente natural resultante das ações humanas. Nesse sentido, algumas recomendações foram propostas no intuito de adequar o uso da terra para que a R. A. Nordeste possa manter-se em equilíbrio ambiental. E, por fim, cabe ressaltar que essa pesquisa presta-se como subsídio a trabalhos futuros que venham a ser desenvolvidos na área, em especial aqueles voltados à preservação ambiental.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-07T16:36:26Z No. of bitstreams: 1 angelabeatrizcheinferes.pdf: 3287320 bytes, checksum: 92a5e582c5476a0f267c066edf8eb2ed (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:50:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 angelabeatrizcheinferes.pdf: 3287320 bytes, checksum: 92a5e582c5476a0f267c066edf8eb2ed (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 angelabeatrizcheinferes.pdf: 3287320 bytes, checksum: 92a5e582c5476a0f267c066edf8eb2ed (MD5) Previous issue date: 2015-02-03 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O envelhecimento populacional traz consigo a importância de estudos relativos aos idosos, como é o caso da fragilidade e dos sintomas depressivos. Em vista dos estudos internacionais que já evidenciarem a associação entre fragilidade e depressão e a escassez de estudos brasileiros sobre o assunto, o objetivo deste estudo é quantificar esta associação em idosos não institucionalizados com uma metanálise de estudos observacionais selecionados por uma revisão sistemática, além de uma análise dos dados coletados em uma amostra representativa de idosos de Juiz de Fora - MG. Na revisão sistemática, as pesquisas nas bases de dados foram realizadas em Dezembro de 2012 e em Fevereiro de 2014. A partir de 33 artigos selecionados, 26 permitiram metanálise, evidenciando a associação, com um Odds Ratio combinado de 2.8 (IC 2,4; 3,2) de sintomas depressivos em relação à fragilidade, apesar da grande heterogeneidade entre os estudos. Nos estudos transversais observa-se moderado grau de concordância nos resultados, e isso se repete nos dados analisados dos dados de Juiz de Fora, em que os sintomas depressivos aparecem mais frequentemente nos sujeitos frágeis, entretanto, estes estudos não podem estabelecer a relação causa-efeito. / Aging of population demands the relevance of studies on the elderly, such as frailty and depressive symptoms. Considering international researches demonstrating the association between frailty and depression, and highlighting the lack of Brazilian studies in this field, this research is relevant in order to assess the relation between frailty and depressive symptoms. This study aims to quantify the relation between frailty and depression in non-institutionalized elderly by applying a meta-analysis of observational studies selected from a systematic review besides data collected from a representative sample of elderly in Juiz de Fora (MG). In the systematic review, the researches in database were held on December 2012 and on February 2014. From 33 selected articles, 26 had presented the measure of interest or information that enabled the estimative and indicate a positive association with a combined Odds Ratio of 2.8 (CI 2.4, 3.2) of depressive symptoms in relation to the frailty, despite the considerable heterogeneity between studies. In the cross-sectional studies, were observed convergence in the results in which depressive symptoms appear more frequently in frail people, although these studies cannot establish the cause-effect relationship between variables. The same were revealed from the analysis over collect data in Juiz de Fora.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-29T10:05:35Z No. of bitstreams: 1 rafaelvilelapereira.pdf: 1615688 bytes, checksum: ebd5807552ad4534748f03e166137550 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-29T11:03:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rafaelvilelapereira.pdf: 1615688 bytes, checksum: ebd5807552ad4534748f03e166137550 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-29T11:03:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rafaelvilelapereira.pdf: 1615688 bytes, checksum: ebd5807552ad4534748f03e166137550 (MD5) Previous issue date: 2014-09-04 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A finalidade deste projeto foi mapear a fragilidade ambiental a processos erosivos de Campos Gerais-MG adotando a metodologia da fragilidade empírica de Ross (1994). O município localiza-se no sul de Minas Gerais na micro-região de Varginha, entre as coordenadas geográficas 21°14'06'' de latitude S e 45°45'31'' de longitude W, tendo como cidades limítrofes, Boa Esperança e Campo do Meio ao norte, Santana da Vargem e Três Pontas a leste, a sul Paraguaçu e Fama e a oeste Alfenas. Integra juntamente com estas cidades o Circuito das Águas, que compreende todo o complexo da Represa de Furnas. Devido à intensa produção agrícola no município, grandes extensões de matas nativas foram extintas e as que restaram são fragmentos esparsos de vegetação nativa e secundária. Vários são os problemas ambientais causados pelo mal uso desses recursos, mas pode-se destacar os ligados à erosão que tornou-se muito acelerada, com sedimentos provenientes dos espaços destinados à produção agropecuária. Por isso, tornou-se válida a aplicação da metodologia na qual a análise foi realizada utilizando-se de fatores naturais e antrópicos do local, que contribuiu para o entendimento de sua complexidade. Este mapeamento da fragilidade ambiental permitiu avaliar as potencialidades do meio ambiente de forma inter-relacionada. Entende-se que esse enfoque exerce papel fundamental no planejamento ambiental do município. / The purpose of this project was to map the environmental fragility of the erosion of Campos Gerais- MG adopting the methodology of empirical fragility of Ross (1994 ) . The municipality is located in the south of Minas Gerais in the microregion of Varginha, between the geographical coordinates 21 ° 14'06 '' S latitude and 45 ° 45'31 '' W longitude, with the neighboring cities, Boa Esperança and Campo do Meio at north, Santana da Vargem at east, at south Paraguaçu and Fama and at west Alfenas. Integrates these cities along with the Circuito das Águas, which comprises the entire complex of Represa de Furnas. Due to intense agricultural production in the county , large tracts of native forests were extinguished and the remaining are scattered fragments of native and secondary vegetation . There are many environmental problems caused by the misuse of these resources , but can highlight those related to erosion that has become greatly accelerated , with sediments from the spaces destined for agricultural production . So it became valid application of the methodology on which the analysis was performed using natural and anthropogenic factors of the site , which contributed to the understanding of its complexity. This mapping of environmental fragility allowed evaluate the potential of the environment in an interrelated manner. It is understood that this approach has a fundamental role in environmental planning of the municipality .

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:06:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3451.pdf: 871063 bytes, checksum: 8af58118f0d60c000ca46f5d8bfda544 (MD5) Previous issue date: 2011-02-24 / In survival analysis, some studies are characterized by having a significant fraction of units that will never suffer the event of interest, even if accompanied by a long period of time. For the analysis of long-term data, we approach the standard mixture model by Berkson & Gage, where we assume the generalized modified Weibull distribution for the lifetime of individuals at risk. This model includes several classes of models as special cases, allowing its use to discriminate models. The standard mixture model implicitly assume that those individuals experiencing the event of interest possess homogeneous risk. Alternatively, we consider the standard mixture model with a frailty term in order to quantify the unobservable heterogeneity among individuals. This model is characterized by the inclusion of a unobservable random variable, which represents information that can not or have not been observed. We assume multiplicative frailty with a gamma distribution. For the lifetime of individuals at risk, we assume the Weibull distribution, obtaining the frailty Weibull standard mixture model. For both models, we realized simulation studies with the purpose of analyzing the frequentists properties of estimation procedures. Applications to real data set showed the applicability of the proposed models in which parameter estimates were determined using the approaches of maximum likelihood and Bayesian. / Em análise de sobrevivência determinados estudos caracterizam-se por apresentar uma fração significativa de unidades que nunca apresentarão o evento de interesse, mesmo se acompanhados por um longo período de tempo. Para a análise de dados com longa duração, abordamos o modelo de mistura padrão de Berkson & Gage supondo que os tempos de vida dos indivíduos em risco seguem distribuição Weibull modificada generalizada. Este modelo engloba diversas classes de modelos como casos particulares, propiciando o uso deste para discriminar modelos. O modelo abordado assume implicitamente que todos os indivíduos que falharam possuem risco homogêneo. Alternativamente, consideramos o modelo de mistura padrão com um termo de fragilidade com o objetivo de quantificar a heterogeneidade não observável entre os indivíduos. Este modelo é caracterizado pela inclusão de uma variável aleatória não observável, que representa as informações que não podem ou que não foram observadas. Assumimos que a fragilidade atua de forma multiplicativa com distribuição gama. Para os tempos de vida dos indivíduos em risco consideramos a distribuição Weibull, obtendo o modelo de mistura padrão Weibull com fragilidade. Para os dois modelos realizamos estudos de simulação com o objetivo de analisar as propriedades frequentistas dos processos de estimação. Aplicações a conjunto de dados reais mostraram a aplicabilidade dos modelos propostos, em que a estimação dos parâmetros foram determinadas através das abordagens de máxima verossimilhança e Bayesiana.

Este estudo apresenta o zoneamento ambiental de um setor do Parque Estadual da Cantareira e entorno seccionado pela Rodovia Fernão Dias (BR 381). Foi realizado com base em uma abordagem sistêmica, considerando-se a integração das informações referentes ao meio físico-biótico, uso da terra e aspectos legais, obtidas por meio de levantamentos bibliográfico e cartográfico, interpretação de produtos de sensores remotos e trabalhos de campo. A área de estudo apresenta três setores bem distintos: na face norte observa-se uma ocupação esparsa entremeada por remanescentes florestais expressivos; na face sul ocorre uma maior diversidade de classes de uso da terra, caracterizada por áreas urbanas consolidadas e em processo de urbanização, atividades hortifrutigranjeiras, pedreiras, aterros sanitários, reflorestamentos e cobertura florestal mais fragmentada; separando estas duas faces, destaca-se o Parque Estadual da Cantareira coberto, em quase sua totalidade, pela floresta nativa. Verificou-se que os instrumentos de planejamento urbano e a legislação ambiental incidentes na área não foram eficientes no controle da expansão da mancha urbana em direção ao Parque, ocasionando a ocupação de setores frágeis do ponto de vista geomorfológico e a degradação ambiental. A proposta de zoneamento ambiental e as recomendações apresentadas procuram subsidiar a revisão do plano de manejo do Parque, colaborar para definição de sua zona de amortecimento, de modo a reverter a tendência crescente de isolamento desta unidade de conservação no contexto urbano, e contribuir para sua preservação, contribuindo para a melhoria da qualidade ambiental da Região Metropolitana de São Paulo. / This study presents the zoning considering a segment of Cantareira State Park (Parque Estadual da Cantareira). This segment is crossed by Fernão Dias Highway (BR 381). This research was conducted based on a systematic approach, considering the integration of information related to the physical and biotic environment, land use, and law aspects, gathered via literature review, cartographic materials, interpretation of the remote sensing outcomes and fieldwork. The studied area presents three well defined segments: the north-facing segment allows observation of sparse occupation with expression of forest remainders, the south-facing segment presents a higher diversity of categories of land use, characterized by urban areas and areas in process of urbanization, horticultural activities, stone extraction areas, sanitary waste dump area, reforestation and a fragmented forest. The Cantareira State Park (Parque Estadual da Cantareira) separates these two areas, and it is almost entirely covered by the native forest. I could verify that urban planning instruments and environmental legislation in the studied area were not efficient in controlling the urban expansion directed to the park, allowing the urbanization of fragile segments from a geomorphologic standpoint and, also, environmental degradation. The purpose of environmental zoning and the recommendations presented here aim at subsidizing the park management plan review, supporting the definition of its buffer zone, as a way of reverting the increasing trend of isolation of this urban conservation unit, and contributing to its conservation, providing for the improvement of the environmental quality within the metropolitan area of Sao Paulo.

Introdução: O comprometimento cognitivo leve (CCL) constitui possivelmente uma fase prodrômica das demências e consequentemente é um alvo importante no diagnóstico precoce e em futuras estratégias terapêuticas. Paralelamente, a síndrome da fragilidade (SF) constitui uma morbidade comum entre idosos e está relacionada com baixo desempenho cognitivo e maior incidência de CCL. Desta forma, espera-se que os idosos com CCL apresentem um maior número de critérios para fragilidade quando comparados aos controles. Objetivo: identificar e caracterizar a SF por meio de instrumentos validados em idosos com CCL. Métodos: desenho transversal, observacional e descritivo. No estudo, 40 idosos com CCL amnéstico e 26 controles sem doenças neuropsiquiátricas, acompanhados em uma coorte de transtornos cognitivos com avaliação de parâmetros clínicos, neurológicos, psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais. A SF foi avaliada através dos critérios de Fried e colaboradores (CHS), da Edmonton Frail Scale (EFS) e da escala FRAIL. Os dados coletados foram analisados através do software R. Resultados: a prevalência da SF variou sobre os critérios utilizados (EFS 7,5%; CHS 30%) e foi significativamente maior no grupo CCL quando avaliada pela EFS (p = 0,047), mas não com o de CHS (p = 0,255) ou FRAIL (p = 0,155). A variável fadiga em CHS (p = 0,036) e as variáveis humor (p = 0,019) e independência funcional (p = 0,042) da EFS foram significativamente diferentes entre os grupos. A função visuo-espacial (OR = 2,405, p = 0,042) foi associada aos critérios CHS. Observou-se correlação significativa entre o parâmetro peso do CHS com independência funcional (p = 0,034), nutrição (p = 0,002) e continência (p = 0,035) da EFS; entre marcha do CHS com independência funcional (p = 0,001), medicamento (p = 0,015) e desempenho funcional (p < 0,001) da EFS; e entre fadiga do CHS com estado geral de saúde (p = 0,032), medicamento (p = 0,038) e desempenho funcional (p = 0,016) da EFS. Conclusão: a identificação de características de fragilidade em CCL depende do protocolo utilizado para avaliação. A função visuo-espacial esteve relacionada com maior risco para fragilidade segundo o CHS / Introduction: Mild cognitive impairment (MCI) is a possibly prodromal phase of dementia and therefore is an important target in the early diagnosis and future treatment strategy. At the same time, the fragility syndrome (FS) is a common disease among the elderly and is associated with low cognitive performance and higher incidence of MCI. Thus, it is expected that the elderly with MCI show a greater number of criteria for frailty when compared to controls. Objective: To identify and characterize the FS through validated instruments in elderly patients with MCI and evaluate cognitive performance according to the frailty phenotype. Methods: cross-sectional, observational and descriptive design. In the study, 40 subjects with amnestic MCI and 26 controls without neuropsychiatric disorders, follow-up in a cohort of cognitive disorders with clinical, neurological, psychiatric, neuropsychological and functional evaluation. The FS was assessed by the Fried criteria (CHS), the Edmonton Frail Scale (EFS), and the FRAIL scale. Data were analyzed using the software R. Results: the prevalence of SF varied on the criteria used (EFS 7.5%, CHS 30%) and was significantly higher in the MCI group when assessed by EFS (p = 0.047), but not with the CHS (p = 0.255) or FRAIL (p = 0.155). The variable fatigue of CHS (p = 0.036) and variables mood (p = 0.019) and functional independence (p = 0.042) from EFS were significantly different among groups. The visuospatial function (OR = 2.405, p = 0.042) was associated with CHS criteria. There was a significant correlation between the CHS weight parameter with functional independence (p = 0.034), nutrition (p = 0.002) and continence (p = 0.035) of EFS; between gait in CHS with functional independence (p = 0.001), medicine (p = 0,015) and functional performance (p < 0.001) of EFS; and between fatigue from CHS with general health (p = 0.032), medication (p = 0.038) and functional performance (p = 0.016) of EFS. Conclusion: The identification of frailty features in MCI depends on the protocol used for evaluation. The visuospatial function was related to higher risk of frailty according to CHS

O uso de dispositivos assistivos tem sido um importante tema de interesse para pesquisas, em especial por se relacionar com a prevalência de limitações na capacidade funcional, bem como com a fragilidade em idosos. Esses dispositivos podem melhorar a autonomia, reduzir limitações funcionais, melhorar a qualidade de vida, promover melhor adaptação ao meio onde o idoso está inserido e prevenir ou reduzir níveis de fragilidade. Idosos mais velhos (80 anos e mais), residentes no domicílio, podem se beneficiar com o uso de dispositivos assistivos para se manter independentes pelo maior tempo possível. Assim, o objetivo geral deste estudo foi identificar o uso de dispositivos assistivos e sua relação com a capacidade funcional e com a fragilidade em idosos mais velhos residentes no domicílio. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo observacional e transversal, realizado com 114 idosos com 80 anos e mais, residentes no município de Ribeirão Preto-SP. O processo de amostragem foi probabilístico, por conglomerados e de duplo estágio. Na coleta de dados, foram feitas entrevistas no domicílio, utilizando um roteiro estruturado de caracterização, Miniexame do Estado Mental, Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody, roteiro de problemas de saúde autorreferidos, Escala de Fragilidade de Edmonton e um instrumento elaborado e validado para investigar o uso de dispositivos assistivos. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SAS®9.0, no qual foram gerados análises descritivas e os testes de associação entre as variáveis do estudo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Quanto aos resultados, a maioria dos idosos era mulher (69.30%), viúva (57.89%), aposentada (63.16%) e fazia atividade doméstica (61.40%). A idade média foi 85.49 anos e 22.81% dos idosos viviam sozinhos. Os principais problemas de saúde que interferiam no cotidiano foram os problemas de coluna (24.56%) e artrite (18.42%). Ainda da análise descritiva, 79.82% não apresentaram déficit cognitivo, 50% eram independentes nas seis funções das atividades básicas da vida diária (ABVDs), 71.93% tinham dependência parcial nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), 29.82% não apresentavam fragilidade, 25.44% eram aparentemente vulneráveis e 75.44% faziam uso de, pelo menos, um dispositivo assistivo. Os dispositivos mais usados foram: óculos (45.61%), barras (21.93%) e bengalas (15.79%), sendo que os idosos que mais usavam eram as mulheres (53.51%), na faixa etária de 80 a 89 anos (61.4%), que não tinham companheiro (55.26%) e que residiam com familiares (30.70%). No entanto, nos testes de associação, foram encontradas significâncias estatísticas entre o uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador e óculos) e as ABVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala e óculos) e as AIVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador, barras de apoio) e a fragilidade. Concluindo, os dispositivos que se relacionaram com as AVDs e fragilidade foram, predominantemente, aqueles que promovem e/ou auxiliam a mobilidade. Isto sugere que idosos mais velhos domiciliados, em vários níveis funcionais e de fragilidade, utilizam e se beneficiam com os dispositivos assistivos para minimizar a dependência na locomoção e na realização das AVDs / The use of assistive devices has been a major topic of interest for research, especially because it relates with the prevalence of limitations in functional capacity, as well as frailty in the elderly. These devices can improve the autonomy, reduce functional limitations, improve quality of life, better adaptation to the elderly environment and prevent or reduce frailty levels. Resident plder elderly (80 years and over) can benefit from the use of assistive devices to stay independent as long as possible. Thus, the general aim of this study was to identify the use of assistive devices and its relation with functional capacity and frailty in resident older elderly. This is a quantitative observational cross-sectional study performed with 114 elderly aged 80 and over, living in Ribeirão Preto-SP. The sampling was probabilistic, dual- stage clustering. For data collection, interviews were made at home, using a structured script for characterization, the Mini Mental State Examination, the Katz Index, the Lawton and Brody Scale, a script for self-reported health issues, the Edmonton Fragility Scale and an instrument developed and validated to investigate the use of assistive devices. Data were analyzed using the statistical software SAS®9.0 in which the descriptive analyzes and tests of association between the study variables were generated. The project was approved by the Research Ethics Committee of Ribeirão Preto College of Nursing-USP. As for the results, the majority were women (69.30%), widow(ed) (57.89%), retired (63.16%) and performed domestic activities (61.40%). The mean age was 85.49 years, and 22.81% of the elderly lived alone. The main health issues that interfered with daily living were back issues (24.56%) and arthritis (18.42%). Also in the descriptive analysis of the elderly, 79.82% had no cognitive impairment, 50% were independent in the six functions of the basic activities of daily living (BADL), 71.93% had a partial dependence in instrumental activities of daily living (IADL), 29.82% had no frailty, 25.44% were apparently vulnerable and 75.44% used at least one assistive device. The most commonly used devices were: glasses (45.61%), bars (21.93%) and canes (15.79%), and the subjects who most frequently used these devices were women (53.51%), aged 80-89 years (61.4%) who had no partner (55.26%) and lived with family members (30.70%). However, in the tests of association, statistical significance was found between the use of devices (wheelchair, cane, walker and glasses) and BADL; the use of devices (wheelchair, cane and glasses) and IADL; use of devices (wheelchair, cane, walker, grab bars) and frailty. In conclusion, the devices that were related to the ADL and frailty were predominantly those that promote and/or assisted mobility. This suggests that resident older elderly, in various functional and frailty levels, used and benefited from the assistive devices to minimize dependence on locomotion and in the performance of ADLs

Entende-se por envelhecimento o processo irreversível pela qual passam os seres vivos através da contínua e progressiva diminuição da função celular. Na Estratégia de Saúde da Família o atendimento deve ser humanizado e sobre tudo planejado, e servir assim de porta de entrada adequada para população idosa. Um agravo que vem sendo estudado em muitos países, que também afeta de forma radical a saúde de indivíduos idosos e chega à atenção básica é a Síndrome da Fragilidade, caracterizada por um estado vulnerável da pessoa idosa ocasionado por diminuição da reserva energética e da resistência a agentes agressores, que resulta em uma redução progressiva de diversos sistemas fisiológicos. Desta maneira, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a ingestão de nutrientes e a sua relação com a Síndrome da Fragilidade em idosos cadastrados em uma unidade de Saúde da Família no município de Ribeirão Preto, São Paulo. Para a definição de fragilidade foram utilizados os critérios de Fried, onde a pontuação de três critérios ou mais entre os cinco, caracteriza a fragilidade. Pontuações entre um e dois critérios, caracteriza a pré fragilidade e nenhum ponto caracteriza o idoso hígido. Para análise da ingestão de nutrientes foram utilizados dois inquéritos alimentares do tipo recordatório alimentar de 24 horas e o calculo nutricional foi realizado com auxílio do software NutWin® - versão 1.6.0.7. As análises estatísticas foram realizadas por teste paramétrico (t-student) e testes não paramétricos (teste Qui-Quadrado e teste de Mann Whitney), além de análises de contingência (teste exato de Fisher, odds ratio e intervalo de confiença). O nível de significância adotado foi de 95%, ou seja, p < 0,05. A prevalência de idosos frágeis encontrada foi de 21%, sendo a maioria dos frágeis idosos do sexo masculino e com idade maior ou igual a 80 anos. Todos os outros 79% da amostra foram classificados como pré frágeis, pois todos pontuaram ao menos um critério de fragilidade. A doença crônica mais associada com a fragilidade foi a osteoporose. Em relação a ingestão de nutrientes, somente a vitamina C mostrou diferença significativa entre os grupos. Na análise de contingência das adequações nutricionais, além da vitamina C, a vitamina A também obteve diferença significativa entre os grupos. Outros nutrientes mostraram maior ingestão e adequação pelo grupo de pré frágeis, como carboidratos, colesterol, ômega 6 e magnésio, mas sem diferenças significativas. Conclui-se que existe associação positiva entre osteoporose, vitamina A e vitamina C e fragilidade e que são necessários mais estudos com modelo longitudinal prospectivo para melhor elucidar a relação entre a ingestão e adequação nutricional e a fragilidade em idosos da comunidade / Aging is understood as the irreversible process through which living beings pass through the continuous and progressive diminution of cellular function. In the Family Health Strategy, care should be humanized and above all planned, and thus serve as an adequate gateway for the elderly population. An affront that has been studied in many countries, which also radically affects the health of elderly individuals and comes to basic care is Frailty, characterized by a vulnerable state of the elderly caused by a decrease in the energy reserve and resistance to aggressive agents, resulting in a progressive reduction of various physiological systems. In this way, the objective of the present study was to evaluate nutrient intake and its relation with Frailty in elderly enrolled in a Family Health unit in the city of Ribeirão Preto, São Paulo. For the definition of frailty Fried criteria were used, where the score of three criteria or more among the five, characterizes the frailty. Scores between one and two criteria, characterize the pre frailty and no point characterizes the elderly healthy. For analysis of nutrient intake, two 24-hour food recall-type food surveys were used and the nutritional calculation was performed using NutWin® software - version 1.6.0.7. Statistical analyzes were performed by parametric test (t-student) and nonparametric tests (Chi-square test and Mann Whitney test), as well as contingency analyzes (Fisher\'s exact test, odds ratio and confidence interval). The level of significance was 95%, that is, p <0.05. The prevalence of frail elderly was found to be 21%, with the majority of the fragile elderly being males older than or equal to 80 years of age. All the other 79% of the sample were classified as pre-fragile, since all scored at least one criterion of fragility. The chronic disease most associated with frailty was osteoporosis. In relation to nutrient intake, only vitamin C showed a significant difference between the groups. In the contingency analysis of nutritional adequations, besides vitamin C, vitamin A also obtained a significant difference between the groups. Other nutrients showed higher intake and adequacy by the group of pre frailty ones, such as carbohydrates, cholesterol, omega-6 and magnesium, but without significant differences. It was concluded that there is a positive association between osteoporosis, vitamin A and vitamin C and fragility and that more studies with a prospective longitudinal model are needed to better elucidate the relationship between intake and nutritional adequacy and frailty in the elderly in the community