Sabe-se que o controle do biofilme supragengival por meio da escovação dentária é fundamental para prevenção de gengivite e cárie dentária. Entretanto, a literatura ainda é escassa quanto a características de um modelo de escova manual ideal, que seja t.1o efetiva no controle de placa, quanto segura. O objetivo desta dissertação foi avaliar a eficácia de duas escovas manuais na remoção do biofilme supragengival, bem como investigar a relação entre dureza de cerdas e formato da ponta de escovas manuais quanto a efeitos adversos da escovação. Esta dissertação é compost.'l por dois estudos, um ensaio clínico randomizado (ECR) e uma revisão sistemática da literatura. O ECR comparou a eficácia na remoção de biofilme supragengival de duas escovas macias em 70 voluntários que foram randomizados para os grupos Colgate SlimSoft ou Curaprox CS5460. O exame de placa por meio do Índice de Placa da Marinha, modificado por Rustogi foi realizado no momento inicial pré- e pósescovação supervisionada por 1 minuto, bem como após 7 dias de utilização da escova e dentifrício fornecidos. A escova SlimSoft apresentou uma maior redução de escores de placa interproximais e de boca toda, tanto na pós-escovação inicial (p<O.OS), quanto após 7 dias, em que houve um incremento na redução de placa dessas áreas, quando comparado a escova Curaprox (p<O.OS). Assim, a escova SlimSoft apresentou uma maior eficácia para remoção do biofilme supragengival quando comparada à Curaprox. A revisão sistemática da literatura investigou se a dureza e a ponta das cerdas de escovas manuais estão associadas com efeitos adversos da escovação. Para isso, três bancos de dados eletrônicos foram acessados utilizado uma estratégia de busca pré-estabelecida. Dois pesquisadores analisaram a inclusão dos títulos, resumos, leitura completa e extração de dados dos artigos e, se um consenso não fosse possível. um terceiro pesquisador estaria incluído neste processo. De 126 artigos lidos na íntegra, 11 foram elegíveis para inclusão. Cinco estudos analisaram ponta das certas das escovas, dois a dureza e quatro investigaram tanto a ponta da cerda quanto a dureza de escovas. Ainda, quatro estudos apresentaram efeito adverso como desfecho primário. Observou-se mais lesões gengivais quanto maior a dureza das cerdas das escovas. As lesões de recessão gengiva! permaneceram estáveis ao longo do tempo e o número de lesões de abrasão gengiva! foram semelhantes com o uso de escovas macias, tanto com cerdas afiladas, quanto arredondadas. Os estudos que tiveram segurança como desfechos secundários não reportaram efeitos adversos. Assim, sugeriu-se que o uso de escovas macias e extra-macias, independentemente da ponta da cerda, pareceram não apresentar riscos clínicos relevantes para os tecidos moles bucais. / Jt is known that toothbrushing is an excellent method for mechanical supragingival biofilm remova! and it is associated with prevention of both gingivitis and dental caries. However, the literature is still scarce regarding the characteristics of an ideal manual toothbrush, which is as effective in plaque contrai as safe. The aim o f this dissertation was to evaluate the efficacy oftwo manual toothbrushes in supragingival biofihn remova), as well as to investigate the relation of bristle stiffness and bristle end-shape with potential adverse effects. The present work is composed of two studies, a randomized controlled trial (RCT) and a systematic review of the literature. The RCT compared the efficacy in supragingival plaque remova! of two soft-bristle toothbrushes in 70 volunteers that were randomly allocated to the Colgate SlimSoft or Curaprox CS5460 toothbrush groups. Subjects underwent plaque examination using the Rustogi Modification of the Navy Plaque Index with pre- and post-brushing examinations under supervision at baseline and after 7 days of daily oral hygiene with their assigned toothbrush and dentifrice provided. The mean plaque score presented a greater reduction of whole-mouth and interproximal plaque scores in the SlimSoft group after a single toothbrushing at baseline (p<O.OS) and after 7 days compared to the Curaprox group (p<O.OS). Thus, the SlimSoft toothbrush presented greater efficacy in supragingival plaque remova) than did the Curaprox CS5460 toothbrush. The systematic review investigated if bristle stiffness and bristle end-shape of manual toothbrushes are associated with toothbrushing adverse effects. Three electronic data bases were searched and a pre-established search strategy was performed. Inclusion of titles, abstracts, full textanalysis and data extraction was dane by two reviewers, and when a consensus was not possible, a third researcher was included in this process. From 126 potentially relevant articles for full-text analysis, only 11 were included. Five studies analyzed toothbrush endendshape, two studies investigated toothbrnsh bristle stiffness and four articles examined both the end-shape and bristle stiffness ofmanual toothbrushes. Moreover, four studies presented safety as a primary outcome. Hard toothbrush appeared to produce more gingival lesions when compared to soft and medium bristles. The majority of gingival recessions remained stable over time and new gingival abrasion lesions were observed with the use of both endrounded and tapered toothbrushes. Nane of the studies that evaluated safety as a secondary outcome presented adverse effects. Thus, soft and extra-soft toothbrushes tended to be safe and both tapered and end-rounded bristles might not present a clinically relevant concern to oral soft tissues.

Orientador: Ricardo Della Coletta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T19:23:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sobral_LaysMartin_M.pdf: 14271407 bytes, checksum: 448e55c30e66d3c36643955fe6ab0225 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Miofibroblastos são células especializadas que exercem funções importantes em processos fibróticos através da síntese elevada de macromoléculas da matriz extracelular, proteases e citocinas. O exato mecanismo do surgimento (transdiferenciação) dos miofibroblastos permanece desconhecido, porém inúmeros estudos sugerem que o fator de crescimento transformante-'beta'1 (TGF-'beta'1) exerça um papel importante neste processo via ativação do fator de crescimento de tecido conjuntivo (CTGF). Em oposição aos efeitos de TGF-'beta'1, algumas citocinas inflamatórias, incluindo interferon 'gama' (IFN'gama'), parecem inibir a transdiferenciação dos miofibroblastos. O uso da droga imunossupressora ciclosporina A (CsA) é freqüentemente associada a inúmeros efeitos colaterais, sendo o aumento gengival fibrótico o de maior interesse para a área odontológica. Linhagens celulares de fibroblastos de gengiva normal tratadas com CsA expressam níveis elevados de TGF-'gama'1 e colágeno, que são intrínsecos do fenótipo miofibroblástico. Os objetivos deste estudo foram compreender a participação de TGF-'beta'1 e IFN'gama' na transdiferenciação dos fibroblastos gengivais em miofibroblastos e entender os mecanismos de ação destes fatores neste processo. Adicionalmente, nós verificamos a presença de miofibroblastos em aumentos gengivais induzidos por CsA. Nossos resultados demonstraram, através de 4 diferentes ensaios: transcriptase reversa-reação em cadeia da polimerase (RTPCR), western blot, imunofluorescência e citometria de fluxo, que TGF-'beta'1 induz e FNg bloqueia a transdiferenciação dos fibroblastos gengivais em miofibroblastos metabolicamente ativos em uma maneira dependente da dose e tempo. Nas células onde a expressão de CTGF foi significantemente reduzida por seqüências específicas de RNA de interferência, TGF-'beta'1 não foi capaz de promover a transdiferenciação dos miofibroblastos, revelando que TGF-'beta'1 é dependente da ativação de CTGF para induzir a transdiferenciação dos fibroblastos gengivais em miofibroblastos. IFN'gama' bloqueou a transdiferenciação dos miofibroblastos por estimular a expressão de Smad 7, uma proteína que regula negativamente a atividade de TGF-'beta'1. Interessantemente, miofibroblastos não foram associados aos aumentos gengivais induzidos por CsA, como revelado pelos modelos in vivo de injeções diárias de CsA em ratos Wistar e in vitro de tratamento de fibroblastos gengivais com CsA. Embora CsA tenha induzido a expressão de TGF-'beta'1, não demonstrou nenhum efeito na modulação dos níveis de CTGF. Nossos resultados demonstram que a indução da transdiferenciação dos miofibroblastos por TGF-'beta'1 é dependente da estimulação de CTGF. Adicionalmente, este estudo sugere que IFN'gama' pode ser clinicamente efetivo no tratamento de alterações fibróticas associadas à presença de miofibroblastos, pois atenua a excessiva produção de colágeno tipo I por estas células / Abstract: Myofibroblasts are the main cellular type involved in extracellular matrix deposition in fibrotic diseases. Relatively little is known about the underlying mechanisms that regulate myofibroblast emergence (transdifferentiation), however the regulatory cytokine transforming growth factor-beta 1 (TGF-'beta'1) has been traditionally considered an inducer of the myofibroblastic phenotype via activation of connective tissue growth factor (CTGF)-dependent pathway. Some inflammatory cytokines, particularly interferon g (IFN'gama'), show opposite effects to TGF-'beta'1, inhibiting myofibroblast transdifferentiation. Cyclosporin A (CsA) is a widely used immunosuppressant drug that causes significant side effects such as gingival overgrowth. Normal gingival fibroblast cell lines treated with CsA express high levels of TGF-'beta'1 and collagen, which are intrinsic of myofibroblasts. In the present study we examined whether TGF-'beta'1 and IFN'gama' can modulate transdifferentiation of gingival fibroblasts into myofibroblasts, and the biologic mechanisms behind those factors in this process. Additionally, we have analyzed the presence of myofibroblasts in CsA-induced gingival overgrowth. Our results demonstrated throughout a modality of experiments that included reverse trancriptasepolymerase chain reaction (RT-PCR), western blot, immunofluorescence and flow citometry analysis, that TGF-'beta'1 induces and IFN'gama' blocks fibroblast-myofibroblast transdifferentiation in a dose- and time-dependent manner. In fibroblasts with CTGF levels know-down by specific small interference RNA, TGF-'beta'1 effect on transdifferentiation was significantly reduced, revealing that CTGF plays a crucial role in mediating TGF-'beta'1 myofibroblast transdifferentiation. IFN'gama' blocked myofibroblast transdifferentiation by stimulating Smad 7 levels, a protein that negatively regulates TGF-'beta'1 signaling. Interestingly, myofibroblasts were not found in CsA-induced gingival overgrowth, as revealed by the in vivo model of daily injections of CsA in Wistar rats and by the in vitro model of gingival fibroblast cultures treated with CsA. Although CsA treatment stimulated TGF-'beta'1 expression by NG fibroblasts, it lacked to induce CTGF levels. Our results demonstrate that TGF-'beta'1 induction of transdifferentiation of gingival fibroblasts to myofibroblasts occurs via a CTGF dependent pathway. Additionally, this study suggests that IFN'gama' may be clinically effective in the treatment of fibrotic diseases associate with myofibroblast / Mestrado / Patologia / Mestre em Estomatopatologia

Foi desenvolvido projeto de pesquisa clínica e radiográfica para avaliar a influência do ângulo formado entre a superfície dental e a crista óssea na determinação da profundidade de sondagem do sulco gengival e complementarmente no comportamento da margem gengival por vestibular de dentes molares inferiores inclinados para mesial. Para tanto foram incluídos 30 sítios mesiais e 30 distais no grupo teste, com igual número de sítios controles de molares inferiores com inclinação normal. Nos dentes que forneceram esses sítios também foi feita a determinação da profundidade do sulco gengival na região vestibular central do dente, identificando-se a qualidade e quantidade de gengiva ceratinizada, respectivamente pela metodologia de Kan et al. (2010) e pela mensuração com sonda periodontal da distância da margem gengival à junção mucogengival. Foram incluídos pacientes periodontal e sistemicamente saudáveis, excluindo-se pacientes que tivessem sido submetidos a procedimentos ósseos regenerativos prévios nas áreas de interesse, diabéticos relutantes ao controle médico, usuários de drogas e/ou álcool, portadores de alterações sistêmicas que interfiram no metabolismo ósseo (como por exemplo, osteoporose e hiperparatireoidismo). Os exames foram realizados por examinador competente, devidamente calibrado. Para análise radiográfica as imagens foram transferidas para o computador, realizando-se as mensurações dos ângulos interessados com o programa de computador MB-Ruler Pro (MB-Software solutions). A análise estatística foi realizada no programa GraphPad Prism versão 5.03 para Windows (GraphPad, Usa). Os resultados obtidos em linhas gerais mostraram que houve influência significativa do ângulo entre a superfície dental e a crista óssea (p > 0,0001) na determinação do sulco gengival proximal em áreas de dentes inclinados, porém não há essa influência na profundidade de sondagem do sulco gengival por vestibular para áreas com qualidade e quantidade de gengiva comparáveis ao controle (p=0,08). A despeito desses resultados, não se encontrou correlação definida entre nenhum dos parâmetros de interesse analisados. Dentro dos limites do estudo os resultados também evidenciaram que, embora possam ocorrer variações desses parâmetros, a saúde periodontal pode ser mantida pelo indivíduo nas condições analisadas. / A clinical and radiographic research project was developed to assess the influence of the angle formed between the tooth surface and the alveolar bone crest in determining the probing depth of the gingival sulcus and complementary also to evaluate the behavior of the buccal gingival margin of mesially inclined molars. Therefore, 30 mesial and 30 distal sites of inclined lower molars were included in the test group, with an equal number of sites of lower molars with normal inclination in the control group. In addition in all the teeth of both test and control groups the depth of the clinical gingival sulcus at the central buccal region of the tooth was assessed by measuring with a periodontal probe, identifying the quality of the keratinized gingiva through the methodology of Kan et al. (2010) and determining the width of keratinized gingiva by measuring the distance from the free gingival margin to the mucogingival junction. The study was done in systemic and periodontally healthy individuals, excluding patients who had undergone bone-regenerative procedures in the areas of interest, diabetics reluctant to medical control, alcohol and / or drug users, and individuals suffering from systemic conditions that might interfere with bone metabolism (like osteoporosis and hyperparathyroidism). The examinations were performed by a competent and properly calibrated examiner. The radiographic images were then transferred to a computer in order to analyze the measurements of the involved angles with the computer program MB-Ruler Pro (MB-Software solutions). Statistical analysis was performed using GraphPad Prism version 5.03 for Windows (GraphPad, Usa). The results in general showed that there was significant influence of the angle between the tooth surface and the alveolar bone crest on the depth of the gingival sulcus in proximal areas of inclined teeth (p > 0,0001), but there was no such influence in the probing depth of the buccal gingival sulcus of these inclined molars provided that the quality and quantity of gingiva were similar to controls comprised by molars with normal inclination (p=0,08). Despite this significance, there was no definite correlation between any of the analyzed parameters of interest. The results also showed that, although there may be variations of these parameters, within the limits of this study the conditions of periodontal health can be maintained by the individual.

O presente estudo submeteu três cães ao afastamento gengival comparando a técnica de afastamento e moldagem com anel de cobre e godiva de baixa fusão com a técnica de afastamento gengival com cordão de algodão associado a cristais de cloreto de alumínio, e moldagem única com silicona de condensação. O objetivo foi comparar a biocompatibilidade periodontal entre as duas técnicas. Foram obtidas amostras nos períodos de 0 (zero), 3, 7, 14 e 21 dias, as quais foram avaliadas histologicamente, utilizando-se a técnica de coloração hematoxilina e eosina. Como resultado, para todos os métodos testados, as conseqüências histológicas para o periodonto foram consideradas reversíveis. / This study carried out three dogs to gingival displacement comparing the copper band and compound gingival displacement and impression technique with string impregnated in aluminium chloride with gingival displacement technique, and single impression by condensing silicone impression material. The objective was to compare the periodontal biocompability between the two techniques. Blocks specimens including the teeth and the soft tissue were taken immediately, 3, 7, 14 e 21 days, and had histological analysis with stain hematoxilin and eosin. The results showed that all groups had reversible histological consequences.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-13T11:30:14Z No. of bitstreams: 1 isabeladefilipovieira.pdf: 8371315 bytes, checksum: b4b3254d5ed0348cbbbb19599448153f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T11:51:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 isabeladefilipovieira.pdf: 8371315 bytes, checksum: b4b3254d5ed0348cbbbb19599448153f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T11:51:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 isabeladefilipovieira.pdf: 8371315 bytes, checksum: b4b3254d5ed0348cbbbb19599448153f (MD5) Previous issue date: 2011-06-20 / O objetivo deste estudo foi verificar a presença e abertura dos túbulos dentinários em pacientes portadores de recessão gengival com e sem hipersensibilidade dentinária por microscopia eletrônica de varredura. Foram selecionados 11 pacientes onde foram avaliados os dentes sensíveis e não sensíveis, sendo constituídos dois grupos (n = 11), onde GE – experimental, onde foram considerados os dentes com hipersensibilidade e GC – controle, os dentes não sensíveis. Para a seleção dos dentes do GE, utilizou-se jato de ar por 3 segundos, sendo escolhido aquele em que o paciente relatou maior dor e para o GC utilizou-se o mesmo procedimento, sendo selecionado, aleatoriamente, um dos dentes em que o paciente não relatou dor. No exame periodontal foi mensurado o nível clínico de inserção no sítio vestibular, sendo o exame realizado por um único examinador devidamente calibrado. A partir das moldagens com silicona de adição foram obtidas réplicas negativas para análise em microscópio eletrônico de varredura para verificação da presença e características dos túbulos dentinários frente aos GE e GC. A medida de 2 mm do nível clínico de inserção foi prevalente com 63,60% (n = 7) para o GC, seguida de 3 mm com 45,50% (n = 5) para o GE. O nível clínico de inserção dos dentes do GC atingiu uma média de 2,45 ± 0,69 mm e do GE, 3,18 ± 1,16 mm. Quanto à presença e características ultramicroscópicas dos túbulos dentinários, a Prova dos Sinais demonstrou que a média de abertura dos túbulos dentinários do GE foi maior que do GC, 57,72 Rm e 34,82 Rm, respectivamente. Quanto ao número de túbulos dentinários, a situação se repetiu, porém com uma média de 1,45 para o GC e 3,18 para o GE (p = 0,044). Portanto, com base nos resultados obtidos neste estudo, foi possível concluir que pacientes portadores de recessão gengival com hipersensibilidade dentinária cervical apresentam túbulos dentinários em maior número e abertos ou semiabertos com diferentes diâmetros e que a técnica da réplica negativa analisada por microscopia eletrônica de varredura demonstrou ser uma importante ferramenta para visualização de túbulos dentinários. / The aim of this study was to determine the presence and opening of dentinal tubules, by scanning electron microscopy, in teeth of patients with gingival recession with and without dentin hypersensitivity. Eleven patients were selected, and sensitive and non-sensitive teeth were evaluated and divided into two groups (n = 11), where GE – experimental, which were considered hypersensitive teeth and GC – control, non-sensitive teeth. For the selection of the teeth of GE, air blast was used for 3 seconds, and was chose the one which the patient reported increased pain and the GC used the same procedure, selecting randomly, a tooth where the patient reported no pain. Periodontal examination measured the clinical attachment level at buccal side, and the examination was performed by a single examiner calibrated. From the impressions with vinyl polysiloxane, negative replica was obtained for analysis in scanning electron microscope to detect the presence and characteristics of dentinal tubules compared to the GE and GC. The measurement of 2 mm of clinical attachment level was prevalent in 63.60% (n = 7) for the GC, followed by 3 mm with 45.50% (n = 5) for GE. The clinical attachment level of the teeth of GC averaged 2.45 ± 0.69 mm and GE, 3.18 ± 1.16 mm. Regarding the presence and ultramicroscopic characteristics of dentinal tubules, the Statistical Test Signals showed that the average opening of dentinal tubules of GE was higher than the GC, 57.72 3m and 34.82 3m, respectively. Regarding the number of dentinal tubules, the situation was repeated, but with an average of 1.45 for GC and 3.18 for GE (p = 0.044). Therefore, based on the results of this study, it can be concluded that patients with gingival recession and dentin hypersensitivity present dentinal tubules in greater numbers and open or half-open with different diameters and that the technique of negative replica analyzed by scanning electron microscopy is an important tool for visualization of dentinal tubules.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Gingival abrasions resulting from brushing are reversible epithelial lesions, presenting a superficial or exposed tissue. These lesions have been considered subrogated outcome of gingival recession, although the mechanisms by which gingival abrasion result in apical migration of the junctional epithelium, bone loss, gum recession and consequently, have not yet been known. The aim of this study was to evaluate the effect of the type of filament of soft bristle brushes (round and tapered), and the presence dentifrice. Gingival abrasion is the primary endpoint and secondary is the ability to remove plaque. The experimental design was crossed. Thirty-nine patients with gingival health abstained from oral hygiene for 72 hours. The following contralateral quadrants were randomized to be brushed with a toothbrush rounded or tapered filaments, each quadrant for 30 seconds, totaling to two minutes. In the first period was used fluoridated toothpaste, brushing the second period was performed with water only. "Washout" of a week between the periods will be held. Evaluation of Stained Plaque and gingival abrasion were performed before and after brushing. The results of this study demonstrated that both bristle brushes soft, rounded or conical, were effective in removing plaque (p <0.05), and promoted significantly more gingival abrasion injuries comparing the baseline period and after brushing (p <0.05), but no statistically significant difference between the brushes evaluated. The use of the dentifrice contributed to greater removal of plaque (p> 0.05) and increased number of injuries abrasion gum (p <0.05), most of the sites evaluated. The rounded brush filament showed higher levels of gingival abrasion injury, but was more effective at removing plaque stained. Both brushes used in the study were effective and safe. / Abrasões gengivais decorrentes de escovação são lesões epiteliais reversíveis, apresentando-se de forma superficial ou com exposição do tecido conjuntivo. Essas lesões têm sido consideradas desfecho sub-rogado de recessão gengival, embora os mecanismos pelos quais a abrasão gengival resultaria em migração apical do epitélio juncional, perda óssea, e consequente recessão gengival, não tenham sido ainda entendidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tipo de acabamento das cerdas de escovas macias (arredondado e cônico), e da presença dentifrício tendo como desfecho primário a abrasão gengival e secundário a remoção de placa. O desenho experimental utilizado foi cruzado, randomizado e cego. Trinta e nove pacientes com saúde gengival absteram-se de higiene bucal por 72 horas. A seguir, tiveram os quadrantes contralaterais randomizados para serem escovados com uma escova de filamentos arredondados e cônicos, durante 30 segundos cada quadrante, totalizando-se dois minutos. No primeiro período foi utilizado dentifrício fluoretado, no segundo período a escovação foi realizada apenas com água. Washout de uma semana entre os períodos foi realizado. Avaliações de Placa Corada e Abrasão Gengival foram realizadas pré e pós escovação. Os resultados do presente estudo demonstraram que o tipo de acabamento de cerdas de escovas macias, arredondadas ou cônicas, não influenciou na remoção de placa e abrasão gengival (p>0,05). O uso do dentifrício contribuiu para maior remoção de placa (p>0,05) e maior número de lesões de abrasão gengival (p<0,05), na maioria dos sítios avaliados. Os resultados do presente estudo demonstraram que ambas as cerdas de escovas macias, arredondadas ou cônicas, foram eficazes na remoção de placa (p<0,05), e promoveram significativamente mais lesões de abrasão gengival comparando-se no período baseline e pós escovação (p<0,05), porém não houve diferença estatisticamente significante entre as escovas avaliadas. O uso do dentifrício contribuiu para maior remoção de placa (p>0,05) e maior número de lesões de abrasão gengival (p<0,05), na maioria dos sítios avaliados. A escova de filamento arredondado mostrou maiores índices de lesão de abrasão gengival, porém foi mais eficaz na remoção de placa corada. Ambas as escovas utilizadas no estudo foram eficazes e seguras.

A Ciclosporina A (CsA) é o medicamento de escolha utilizado no controle da rejeição de órgãos em pacientes transplantados. Efeitos adversos associados ao fármaco, como alterações ósseas e o aumento gengival são fatores de risco para a doença periodontal. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da indução de doença periodontal no tecido ósseo, tecido epitelial e tecido conjuntivo de ratos previamente tratados com a CsA. Foram utilizados quarenta ratos Wistar, com 12 semanas de vida, divididos em quatro grupos (n=10): grupo Controle (GC); grupo Ciclosporina A (GCsA), administração de 10mg/kg de CsA durante sessenta dias a partir do início do experimento; grupo Ciclosporina A Ligadura (GCsAL), inserção da ligadura após trinta dias do início do experimento e administração de 10mg/Kg de CsA desde o início do experimento, durante sessenta dias; grupo Ligadura (GL), inserção da ligadura após trinta dias do início do experimento. Os animais foram sacrificados após sessenta dias por meio de perfusão cardíaca para a realização da análise histológica e histomorfométrica do tecido gengival e tecido ósseo, análise radiográfica do suporte ósseo periodontal e da densidade radiográfica e análise bioquímica da Fosfatase Alcalina. Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA, Tukey) a 5% e ao teste não paramétrico de Kruskal- Wallis. Os valores médios para GC (60.5 2.22%) e GCsAL (58.1 2.24%) foram equivalentes entre si para o suporte ósseo periodontal e diferentes de GCsA (55.0 4.44%) e GL (54.8 3.11%) (p=0.0007). Os valores médios da densidade radiográfica não apresentaram diferença estatística significativa (p=0.1776). Em relação à fosfatase alcalina, novamente não foi observada diferença significativa entre os grupos (p=0.2806). Os valores médios de células TRAP+ por grupo experimental, não apresentaram diferença estatística significativa (p=0.3995). Os valores médios para GC (0.29 0.03mm2) e GCsA (0.30 0.02mm2) foram equivalentes entre si para a área do ligamento periodontal e diferentes de GCsAL (0.43 0.17mm2) e GL (0.41 0.11mm2) (p=0.3994). Na área total do tecido gengival, os valores médios para GCsA (0.088 0.033mm2) e GL (0.101 0.034mm2) foram equivalentes entre si e diferentes de GC (0.053 0.020mm2) e GCsAL (0.146 0.047mm2) (p=0.000001). Na proporção área do conjuntivo e área total, os valores médios para GC (28.60 8.64%) foi equivalente ao GCsA (32.72 14.13%) e diferente do GCsAL (38.50 10.98%) e GL (37.70 7.49%) (p=0.0093). Em relação à proporção área do epitélio e área total, os valores médios para GC (71.39 8.64%) foi equivalente ao GCsA (67.27 14.13%) e diferente do GCsAL (61.49 10.98%) e GL (63.37 7.44%) (p=0.0142). Na proporção área do epitélio e área do conjuntivo, os valores médios para GC (2.80 1.13) foi equivalente ao GCsA (2.18 1,32) e diferente do GCsAL (1.89 1.17) e GL (1.81 0.80) (p=0.0334). Baseados nestes resultados pode-se concluir que a exposição prévia a CsA não modificou significativamente a evolução da doença periodontal induzida em ratos. / Cyclosporine A (CsA) is the drug of choice used to prevent organ transplant rejection. Side effects associated to the drug, like bone alterations and gingival overgrowth are considered risk factors to periodontal disease. The objective of the present study was to evaluate the effect of periodontal disease on the bone tissue, epitelial tissue and connective tissue of the rats previously treated with CsA. Forty Wistar rats with 12 weeks were divided into four groups: Control Group (CG, n=10); CsA Group (CsAG, n=10), with CsA (10mg/kg) administration during 60 days since the beginning of the experiment; CsA and Ligature Group (CsALG, n=10), with ligature placement at 30 days after the beginning of the experiment with CsA administration during the whole period; and, Ligature Group (LG, n=10), with ligature placement at 30 days after the beginning of the experiment. After blood sample collection for the biochemical analysis of the Alkaline Phosphatase (PA) activity, the animals were sacrificed by intracardiac perfusion at 60 days after the beginning of the experiment. The mandibles were removed for histologic and histometric analyses of the gingival and bone tissues, and radiographic analysis of the alveolar bone support and density. The data were subjected to analysis of variance (ANOVA, Tuckey) at 5% and to the non-parametric test of Kruskal-Wallis. The mean percentage of alveolar bone support for the CG (60.5 2.22%) was similar to the CsALG (58.1 2.24%) and different to the CsAG (55.0 4.44%) and LG (54.8 3.11%) (p=0.0007). Bone density and PA activity were not statistically different among groups (p=0.1776, and p=0.2806, respectively). The mean values for TRAP+ cells were not statistically different among experimental groups (p=0.3995). The mean values of the periodontal ligament area for CG (0.29 0.03mm2) were similar to the CsAG (0.30 0.02mm2) and statistically different to the CsALG (0.43 0.17mm2) and to the LG (0.41 0.11mm2) (p=0.3994). With regards to the total area of the gingival tissue, the mean values for the CsAG (0.088 0.033mm2) and LG (0.101 0.034mm2) were similar between each other and statistically different to the CG (0.053 0.020mm2) and CsALG (0.146 0.047mm2) (p=0.000001). Regarding the proportion of connective tissue area to the total area, the mean value of the CG (28.60 8.64%) was similar to the CsAG (32.72 14.13%) and statistically different to the CsALG (38.50 10.98%) and to the LG (37.70 7.49%) (p=0.0093). In relation to the proportion of the epithelial tissue area to the total area, the mean value for the CG (71.39 8.64%) was similar to the CsAG (67.27 14.13%) and different to the CsALG (61.49 10.98%) and LG (63.37 7.44%) (p=0.0142). In the proportion of epithelial tissue area to the connective tissue area, the mean value for the CG (2.80 1.13) was similar to the CsAG (2.18 1.32) and different to the CsALG (1.89 1.17) and LG (1.81 0.80) (p=0.0334). Based on these results it can be concluded that previous exposure to CsA did not significantly modify the development of periodontal disease induced in rats.

O enxerto gengival livre (EGL) promove aumento do tecido queratinizado, mas apresenta contração tecidual, problemas estéticos e dor pós-operatória. Recentemente, uma técnica modificada de EGL visa a menor contração e melhor coloração. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da técnica modificada de EGL com a técnica original de EGL, em relação à largura ápico-cervical do tecido queratinizado após 1 ano de seguimento. Para isso, foi realizado um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, em que 40 indivíduos foram submetidos a uma cirurgia de aumento de tecido queratinizado na região de incisivos inferiores com a técnica original (Grupo controle; n=20) ou com a técnica modificada (Grupo teste; n=20). O preparo do leito receptor deu-se de forma idêntica em ambas as técnicas. No grupo controle, o EGL foi estabilizado com suturas e deixado exposto. No grupo teste, o EGL foi recoberto pelo retalho. O desfecho primário foi a largura ápico-cervical do tecido queratinizado (LTQ) e, juntamente com a espessura do tecido queratinizado (ETQ) e os parâmetros clínicos: retração gengival (RG), profundidade clínica de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), índice PASS (IPASS) e índice de sangramento à sondagem (ISS), foram analisados antes da cirurgia e aos 3, 6 e 12 meses após a cirurgia. O tempo transcirúrgico (TT), a dor pós-operatória (DPO) na área doadora e receptora, a quantidade de medicação consumida (QM), a contração vertical do enxerto (CV), a correspondência de cor da gengiva (COR) e a satisfação estética do paciente (SE), também foram avaliadas. O teste t e ANOVA de medidas repetidas, seguido do teste post-hoc de Newman-Keuls foram utilizados para análise dos desfechos. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p<0,05). Ambas as técnicas promoveram aumento de LTQ e ETQ. Não houve diferença significativa entre as técnicas para LTQ, ETQ, CV, COR e SE. O grupo teste apresentou significativamente menos dor, tanto na área doadora quanto na receptora, aos 7 dias. Ademais, consumiu significativamente menos analgésicos durante o período pós- operatório. Portanto, a técnica modificada de EGL foi tão eficaz quanto a técnica original no aumento da largura ápico-cervical de tecido queratinizado, apresentando como vantagem um menor desconforto pós-operatório. / Free gingival graft (FGG) promotes keratinized tissue augmentation, though graft shrinkage, esthetic issues and postoperative pain may occur. Recently, a modified technique was proposed aiming less shrinkage and better color matching. The objective of this study was to compare the efficacy of the modified FGG technique with the original technique, in relation to the apico-coronal width of keratinized tissue after 1 year of follow-up. A multicentric randomized clinical trial was designed and included 40 subjects who were submitted to a surgery for keratinized tissue augmentation in lower incisor area. Control group (n=20) received the original technique and test group (n=20) received the modified technique. Recipient area was prepared identically for both groups. In control group, FGG was sutured and left exposed whereas in test group, FGG was recovered by the flap. Primary outcome was the apico-coronal width of keratinized tissue (WKT). Additionally, thickness of keratinized tissue (TKT) and clinical parameters: gingival recession (GR), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), PASS index (PI) and bleeding on probing (BoP) were measured before surgery and after 3, 6 and 12 months. Surgery time (ST), postoperative pain (POP) at recipient and donor site, number of pain killers consumed (PC), vertical shrinkage (VS), color matching (CM) and patient\'s esthetic satisfaction (ES) were also analyzed. Statistical analysis of the outcomes was performed with t test and ANOVA for repeated measures, followed by the Newman-Keuls post-hoc test. Significance level was stablished at 5% (p<0.05). Both techniques were effective in augmenting WKT and TKT. There was no statistically difference between techniques for WKT, TKT, VS, CM and ES. Test group showed less pain at recipient and donor site at 7 days of follow-up. Also, test group consumed significant less pain-killers. Therefore, the modified technique of FGG was as effective as original technique in augmenting apico-coronal width of keratinized tissue, but presented less postoperative discomfort as an advantage.

A introdução da terapia antirretroviral (TARV) causou impacto significativo na qualidade de vida e controle de infecções oportunistas em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), desta forma é crescente o interesse no estudo de doenças orais crônicas na era pós-TARV, com destaque para a periodontite crônica (PC). Foi avaliado o efeito da terapia periodontal não-cirúrgica (TPNC) nos parâmetros clínicos periodontais, perfil de citocinas salivares e no fluido crevicular gengival (FCG) e na colonização oral por Candida spp em indivíduos infectados pelo HIV com PC, por meio de um estudo quase-experimental. Indivíduos infectados pelo HIV (grupo teste) e não-infectados pelo HIV (grupo controle), ambos com PC foram avaliados. Os seguintes parâmetros foram analisados (1) clínicos, (2), imunológicos e (3) e microbiológicos: 1) índice gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e número de dentes; 2) níveis de linfócitos T CD4+ e carga viral plasmática (apenas para o grupo teste), níveis salivares de interleucina (IL)-6, IL-8 e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-&alpha;) e níveis no FCG de lactoferrina (Lf) e histatina-5 (Hst-5), e 3) colonização oral por Candida spp. Os parâmetros foram analisados em três diferentes tempos (tempo 0 = baseline; tempo 2 = 30 dias após TPNC e tempo 3 = 90 dias após TPNC). A contagem de linfócitos T CD4+ e carga viral foi realizada em amostras de sangue dos pacientes do grupo teste, as ILs, Lf e Hst-5 foram dosadas por Enzyme-Lynked Immunosorbent Assay (ELISA) e a contagem e classificação de Candida spp foram determinadas a partir de amostras de enxaguado bucal. Nas comparações entre grupos por tempo, ambos apresentaram redução de IG (p<0,0001), PS (p<0,0001), bem como ganho de inserção clínica (p<0,0001) e houve aumento na contagem de linfócitos T CD4+ (p=0,0120) para o grupo teste. A quantificação da carga viral variou (p=0,2984), embora tenha ocorrido diminuição de alguns outliers iniciais com valores altos. Em relação aos biomarcadores, não foi possível observar diminuição estatisticamente significante com o tempo para IL-6 (p=0,6879), IL-8 (p=0,0557), TNF-&alpha;(p=0,7013), Lf (p=0,8188) e Hst-5 (p=0,1780) embora o declínio para IL-8 tenha sido mais acentuado. Pôde-se observar uma tendência de aumento entre o tempo 0 e tempo 2, seguido de 20 diminuição no tempo 3 para os grupos teste e controle da IL-8 e Hst-5, em contraste com o declínio linear para o grupo controle da IL-6. As concentrações de Lf apresentaram padrão de aumento do tempo 0 ao tempo 2 e diminuição do tempo 2 ao tempo 3 para o grupo teste, ao contrário do grupo controle, que diminuiu do tempo 0 ao tempo 2 e diminuiu do tempo 2 ao tempo 3. A análise de Candida spp foi dicotomizada entre os grupos teste e controle e mostrou diminuição significante ao longo dos tempos para ambos os grupos (p<0,0001). Pode-se concluir que a TPNC teve impacto benéfico nos marcadores sistêmicos da infecção pelo HIV e nos níveis de IL-8 salivar, além de reduzir a colonização oral por Candida spp em ambos os grupos / The introduction of antiretroviral therapy (ART) has had a significant impact on the quality of life and control of opportunistic infections in individuals infected by the human immunodeficiency virus (HIV), thus increasing interest in the study of chronic oral diseases in the post-ART era, with emphasis on chronic periodontitis (CP). The effect of non-surgical periodontal therapy (NSPT) on periodontal clinical parameters, salivary cytokine profile and gingival crevicular fluid (GGF), and oral colonization by Candida spp in HIV-infected individuals with CP was evaluated by means of a study quasi-experimental. Individuals infected with HIV (test group) and non-HIV infected (control group), both with CP were evaluated. The following parameters were analyzed: (1) clinical, (2) immunological, (3) and microbiological: 1) gingival index (GI), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and number of teeth; 2) levels of CD4+ T lymphocytes and plasma viral load (only for the test group), salivary levels of interleukin (IL) -6, IL-8 and tumor necrosis factor-alpha (TNF-&alpha;) and levels of lactoferrin (Lf) and histatin-5 (Hst-5), and 3) oral colonization by Candida spp. The parameters were analyzed at three different times (time 0 = baseline, time 2 = 30 days after NSPT and time 3 = 90 days after NSPT). The CD4+ T lymphocyte count and viral load were performed on blood samples from the patients in the test group, ILs, Lf and Hst-5 were dosed by Enzyme- Lynked Immunosorbent Assay (ELISA) and the counting and classification of Candida spp were determined from oral rinse samples. In the comparisons between groups by time, both presented reduction of IG (p <0.0001), PD (p <0.0001), as well as clinical attachment gain (p<0.0001) and there was an increase in CD4+ T lymphocyte count (p=0.0120) for the test group. The viral load quantification varied (p=0.2984), although some initial outliers with a high value decreased. Regarding to the biomarkers, it was not possible to observe statistically significant decrease with time for IL-6 (p = 0.6779), IL-8 (p = 0.0557), TNF-&alpha; (p = 0.8188) and Hst-5 (p = 0.1780) although the decline for IL-8 was more pronounced. A tendency to increase between time 0 and time 2, followed by decrease in time 3 for the test and control groups of IL- 8 and Hst-5, could be observed in contrast to the linear decline for the control group of IL- 6. 23 Lf concentrations showed a pattern of increase from time 0 to time 2 and decrease from time 2 to time 3 for the test group, unlike the control group, which decreased from time 0 to time 2 and decreased from time 2 to time 3. Candida spp analysis was dichotomized between the test and control groups and showed a significant decrease over time for both groups (p <0.0001). It can be concluded that NSPT had a beneficial impact on the systemic markers of HIV infection and on salivary IL-8 levels, in addition to reducing oral colonization by Candida spp in both groups

O objetivo desse estudo foi comparar duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular e avaliar qual delas ofereceu o melhor resultado estético e menor morbidade. Foram selecionados 20 participantes adultos, não fumantes, que apresentaram retrações gengivais múltiplas bilaterais, classe I ou II de Miller, localizadas em caninos, primeiros e segundos pré-molares. As duas técnicas utilizaram a MDA como enxerto. Porém, em um quadrante foi realizado um retalho parcial com incisões relaxantes unidas através de uma incisão intrasucular, a MDA foi posicionada a 1 mm apical a junção amelocementária (JAC) e o retalho posicionado a 1 mm coronal a JAC. No quadrante oposto foi realizada uma técnica minimamente invasiva de envelope supra periosteal que não utiliza incisões relaxantes, preserva as papilas, além de evitar eventuais cicatrizes. Os parâmetros clínicos (profundidade clínica de sondagem, nível clínico de inserção, índice de sangramento a sondagem, altura e largura da retração gengival e altura e espessura de gengiva queratinizada) foram avaliados 2 semanas após a terapia periodontal básica e após 6 meses aos procedimentos cirúrgicos. No exame inicial todos os parâmetros foram similares, tanto para grupo teste como para grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significante favorecendo nenhuma das técnicas, porém o grupo controle teve números sutilmente melhores do que o grupo teste. Apesar de ambos procedimentos cirúrgicos terem proporcionado melhora significativa em todos os parâmetros analisados, com exceção da PCS, a técnica controle obteve melhores resultados, porém sem diferenças estatisticamente significantes. / Aim: The aim of this study is to compare two surgical techniques using acelular dermal matrix (ADM)for the treatment of gingival recessions. Material and Methods: Twenty patients with bilteral class I and II multiple gingival recession were selected for a Split mouth study design. At one side a modified extended coronally advanced flap (MECAF) was used. At the contralateral a supra periosteal flap (TUN) was performed. Both sides were associated with ADM, so that the technique was the only variable. The clinical parameter evaluated were: probing pocket depth (PD), relative clinical attachment level (RCAL), gingival index (GI), gingival recession height (GR), width of keratinized tissue (KT), keratinized tissu thickness (TKT), and gingival recession area (GRA). Post-operative pain was evaluated with a visual analog scale (VAS) weekly on the first month post operative. Clinical examination was performed at baseline and 6 months post operative. Results: At baseline, no differences at any of the parameters examined could be detected between groups. Both groups were effective to reduce GR, but no difference was detected between them (&Delta;GR: MECAF= 2.28 &plusmn 1.01; TUN= 1.93 &plusmn 1.36mm). The % of root coverage was numerically superior favoring (MECAF = 61.24 &plusmn 23.42%; TUN= 56.07 &plusmn 22.02%), without significant differences between groups. PD Did not changed significantly after treatment and a clincial attachment gain associated with reduction of gingival recession was noted. Post operative pain was more frequent on MECAF, but no significant difference between groups could be noticed. Conclusions: Both treatments were effective on reducing gingival recession and might be valuable for the treatment of multiple gingival recessions. No significant differences could be shown despite a numerical advantage favored MECAF.