Background Major incidents are characterized by a lack of resources compared to an overwhelming number of casualties, requiring a prioritization of medical treatment. Triage algorithms are an essential tool for prioritizing the urgency of treatment for patients, but the evidence to support one over another is very limited. We determined the influence of blood pressure limits on the diagnostic value of triage algorithms, considering if pulse should be palpated centrally or peripherally. Methods We used a database representing 500 consecutive HEMS patients. Each patient was allocated a triage category (T1/red, T2/yellow, T3/green) by a group of experienced doctors in disaster medicine, independent of any algorithm. mSTaRT, ASAV, Field Triage Score (FTS), Care Flight (CF), “Model Bavaria” and two Norwegian algorithms (Nor and TAS), all containing the question “Pulse palpable?”, were translated into Excel commands, calculating the triage category for each patient automatically. We used 5 blood pressure limits ranging from 130 to 60 mmHg to determine palpable pulse. The resulting triage categories were analyzed with respect to sensitivity, specificity and Youden Index (J) separately for trauma and non-trauma patients, and for all patients combined. Results For the entire population of patients within all triage algorithms the Youden Index (J) was highest for T1 (J between 0,14 and 0,62). Combining trauma and non-trauma patients, the highest J was obtained by ASAV (J = 0,62 at 60 mmHg). ASAV scored the highest within trauma patients (J = 0,87 at 60 mmHg), whereas Model Bavaria (J = 0,54 at 80 mmHg) reached highest amongst non-trauma patients. FTS performed worst for all patients (J = 0,14 at 60 mmHg), showing a lower score for trauma patients (J = 0,0 at 60 mmHg). Change of blood pressure limits resulted in different diagnostic values of all algorithms. Discussion We demonstrate that differing blood pressure limits have a remarkable impact on diagnostic values of triage algorithms. Further research is needed to determine the lowest blood pressure value that is possible to palpate at a peripheral artery compared to a central artery. Conclusion As a consequence, it might be important in which location pulses are palpated according to the algorithm at hand during triage of patients.

Background Major incidents are characterized by a lack of resources compared to an overwhelming number of casualties, requiring a prioritization of medical treatment. Triage algorithms are an essential tool for prioritizing the urgency of treatment for patients, but the evidence to support one over another is very limited. We determined the influence of blood pressure limits on the diagnostic value of triage algorithms, considering if pulse should be palpated centrally or peripherally. Methods We used a database representing 500 consecutive HEMS patients. Each patient was allocated a triage category (T1/red, T2/yellow, T3/green) by a group of experienced doctors in disaster medicine, independent of any algorithm. mSTaRT, ASAV, Field Triage Score (FTS), Care Flight (CF), “Model Bavaria” and two Norwegian algorithms (Nor and TAS), all containing the question “Pulse palpable?”, were translated into Excel commands, calculating the triage category for each patient automatically. We used 5 blood pressure limits ranging from 130 to 60 mmHg to determine palpable pulse. The resulting triage categories were analyzed with respect to sensitivity, specificity and Youden Index (J) separately for trauma and non-trauma patients, and for all patients combined. Results For the entire population of patients within all triage algorithms the Youden Index (J) was highest for T1 (J between 0,14 and 0,62). Combining trauma and non-trauma patients, the highest J was obtained by ASAV (J = 0,62 at 60 mmHg). ASAV scored the highest within trauma patients (J = 0,87 at 60 mmHg), whereas Model Bavaria (J = 0,54 at 80 mmHg) reached highest amongst non-trauma patients. FTS performed worst for all patients (J = 0,14 at 60 mmHg), showing a lower score for trauma patients (J = 0,0 at 60 mmHg). Change of blood pressure limits resulted in different diagnostic values of all algorithms. Discussion We demonstrate that differing blood pressure limits have a remarkable impact on diagnostic values of triage algorithms. Further research is needed to determine the lowest blood pressure value that is possible to palpate at a peripheral artery compared to a central artery. Conclusion As a consequence, it might be important in which location pulses are palpated according to the algorithm at hand during triage of patients.

Die Tätigkeiten im Notarzt- und Rettungsdienst sind häufig mit persönlichen Gefährdungen verbunden. Im Raum steht aber auch immer die Problematik von Gefährdungssituationen, die durch den Notarzt "nur" als solche wahrgenommen, sozusagen "empfunden" werden. In dieser Arbeit wird v. a. vor dem Hintergrund der Erforderlichkeit und Zumutbarkeit die Frage prinzipiell diskutiert, ob und inwieweit ein Notarzt zum Handeln verpflichtet ist. Im Ergebnis ist objektiv-typisierend auf den Facharztstandard bzw. den Indikationskatalog für den Notarzteinsatz in Kombination mit arzt-/berufsrechtlichen Gesichtspunkten im engeren Sinne (z. B. Freiberuflichkeit) abzustellen. Es wird sich jedenfalls immer um eine Einzelfallbetrachtung und um eine individuelle, fallbezogene Entscheidung handeln. Bei seltenen, sehr unwahrscheinlichen Situationen mit relativer Ermangelung von objektiv-typisierbaren Gesichtspunkten werden die Anforderungen, aber auch die Chancen, an die "höchstpersönliche" Berufsausübung, an die Persönlichkeit des Arztes (v. a. in der Entscheidungsfindung) umso größer werden.

When Anna Katharina Elisabeth von der Leyen (1652-1738) married the margrave of Haraucourt in 1669, she became a member of one of the most ancient families of the duchy of Lorraine. As for all noblewomen of that time, this marriage would be the first step into a new life: Anna Katharina left the place where she had grown up, a tiny territory of the Holy Roman Empire, to join her husband in the German district of Lorraine – just across “the border” – where she would soon be exposed to war and officially become a subject of French King Louis XIV. Obviously, in order to fulfil expectations, Anna Katharina crossed both social and territorial borders. In Lorraine, she got strongly connected to a new family acting within a different aristocratic group and geographical, political and linguistic space. Did territorial borders matter to nobility before the rise of the nation-state? Or did noble families live a rather “borderless” life as by status and traditional habits, they travelled a lot more than the commonalty? The paper examines the von der Leyen, a rather overseen regional family of the Holy Roman Empire, by drawing special emphasis on their degree of cross-border activity towards Lorraine. On the basis of historical record drawn from the archives in Coblenz, I discuss the potential as well as the problems of a nobility-based analysis of early modern borders which includes a critical examination of the term “border region” for prenational contexts. The paper also explores recent attempts to historize borders in the early modern era which are strongly connected to the question of the actual practices of border crossing. In this regard, it argues for a small-scale analysis of “regional” families to get closer to the crossing and perceptions of early modern borders. The study also shows the importance of availability of historical record on which early modernists strongly depend as information on border perception is scarce in an era when national borders were yet to come.

Diese Arbeit beschäftigt sich mit der Organisation grenzüberschreitender Schienenpersonenverkehre (SPV) in der Europäischen Union seit Beginn des Liberalisierungs- und Reformprozesses im Bahnverkehr. Wie hat sich diese verändert? Wie wirken sich heutige Strukturen und Regeln im europäischen Mehrebenensystem auf das Angebot im grenzüberschreitenden Bahnverkehr aus? - Obwohl der Bahn als Verkehrsmittel auch im internationalen Verkehr eine zentrale Rolle zur Erreichung der europäischen Klimaziele sowie der territorialen Kohäsion zukommt, wurden diese Fragen in der Forschung bislang nicht in ihrem Zusammenhang betrachtet. Diese Forschungslücke wird in der vorliegenden Arbeit adressiert. Dabei werden Fallstudien aus dem grenzüberschreitenden SPV im Raum Deutschland, Polen und Tschechien untersucht. Im Vergleich zu Deutschland sind die Akteursstrukturen in den beiden Staaten, die im Jahr 2004 der Europäischen Union beitraten, noch nicht umfangreich erforscht, sodass auch hierfür durch diese Dissertation ein Mehrwert geschaffen wird. Anhand von vier Beispielen werden die Entwicklung des Verkehrsangebots im grenzüberschreitenden SPV zwischen Deutschland und seinen beiden östlichen Nachbarstaaten nachvollzogen und die Angebotsorganisation für ausgewählte Angebotskonstellationen rekonstruiert. Die vier Fallstudien zu den Verbindungen Berlin - Wrocław, Dresden - Wrocław, München - Praha sowie Nürnberg - Praha zeigen im Vergleich positive und negative Tendenzen der Angebotsentwicklung auf. Sie belegen, dass attraktive grenzüberschreitende Angebote nicht allein vom Zustand der Schieneninfrastruktur determiniert werden, sondern dass den nationalen und regionalen Akteuren ein nicht unerheblicher Gestaltungsspielraum verbleibt. Eine besondere Bedeutung kommt der bislang vollkommen unzureichenden übergeordneten, innereuropäischen Handlungskoordination - hier als Metagovernance bezeichnet - zu. In vielen Bereichen, die sich auf das Angebot auswirken, ist Metagovernance notwendig: bei der Planung von Verkehrsangeboten und der Infrastrukturentwicklung, bei Bestellverfahren für gemeinwirtschaftliche Verkehre nach Maßgabe der europäischen PSO-Verordnung, bei der Finanzierung der Infrastruktur und nicht zuletzt im Hinblick auf die Rahmenbedingungen im Verkehrsmarkt, der einen fairen, regulierten Wettbewerb aller Verkehrsträger ermöglichen sollte. Zudem ist festzustellen, dass sich die Erfolgskontrolle europäischer Bahnverkehrspolitik im Mehrebenensystem bisher zu stark auf ökonomische Leistungskriterien richtet, dabei aber räumliche Erreichbarkeiten im Sinne der territorialen Kohäsion vernachlässigt. Diese Arbeit unterbreitet hierfür einen Vorschlag zur Erstellung von europäischen Mindestbedienstandards sowie zur systematisierten Datenerhebung über grenzüberschreitende Angebote im SPV. / This thesis deals with the organisation of cross-border rail passenger services in the European Union since the beginning of the liberalisation and reform process in rail transport. How has this changed? How do today's structures and rules in the European multi-level system affect the offer of cross-border rail transport? - Although rail as a mode of international transport has a central role to play in achieving European climate goals and territorial cohesion, existing research so far has not considered these questions. Therefore, this thesis addresses this research gap by examining case studies from cross-border rail passenger transport between Germany, Poland and the Czech Republic. Compared to Germany, no extensive research regarding the actor structures in the two states that joined the European Union in 2004 is available. Thus, this work also creates added value for these countries. Based on four examples, we reconstruct the development of transport service offers in cross-border rail passenger transport between Germany and its two eastern neighbouring states and the organisation of selected service offer constellations. When compared, the four case studies of the connections between Berlin and Wrocław, Dresden and Wrocław, Munich and Praha as well as Nuremberg and Praha show positive and negative tendencies regarding the service provision quantity and quality. They prove that the condition of the rail infrastructure is not solely determining attractive cross-border services, but that the national and regional actors can considerably influence service quantity and quality. The hitherto completely inadequate overarching, intra-European coordination of action - here referred to as metagovernance - is of particular importance. Metagovernance is necessary in many areas that have an impact on the offer: in the planning of transport offers and infrastructure development, in ordering procedures for public service transport in accordance with the European PSO regulation, in the financing of infrastructure and, last but not least, with regard to the framework conditions in the transport market, which should enable fair, regulated competition between all modes of transport. In addition, it must be noted that the monitoring of the success of the European rail transport policy in the multi-level system has so far focused too much on economic performance criteria while neglecting spatial accessibility in the spirit of territorial cohesion. This thesis presents a proposal for the establishment of European minimum operating standards and for the systematic collection of data on cross-border passenger rail services.

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Die Auflösung traditioneller Konzepte der Identitätsbildung, insbesondere entlang nationaler Grenzen, wirft zunehmend die Frage nach neuen Gemeinschaften und Abgrenzungen, nach deren Wirkungsweisen und Durchlässigkeit auf. Ein Konzept, das sich aus dieser Frage entwickelt hat, ist die Idee der »Aktiven Grenzen«. Dieses Buch untersucht, wie sich Identitäten, Öffentlichkeiten und kollektive Erinnerungen in grenzüberschreitenden Gebieten verändern und leistet damit einen Beitrag zum breiten soziologischen Kontext der Europäisierung. Anhand von Fallstudien über das deutsch-tschechisch-österreichische und das tschechisch-polnisch-deutsche Grenzgebiet stellt der Band Befunde zur grenzüberschreitenden Zusammenarbeit vor. Diese werden mit Hilfe des Konzepts der aktiven Grenzen interpretiert, das Grenzen als eine Quelle multikultureller Kompetenz und kognitiver Fähigkeiten betrachtet. Sowohl territoriale als auch symbolische Grenzen sollten von den Europäern als spezifische kulturelle Formen behandelt werden. Aktive Grenzen ermöglichen ein noch nie dagewesenes Maß an grenzüberschreitender Zusammenarbeit und Integration und fördern ein besseres Verständnis von Unterschieden, anstatt sie wieder einzubetten oder neue zu schaffen. Dementsprechend sind die Autoren der Ansicht, dass aktive Grenzen mehr dynamische, offene und widerstandsfähige Gesellschaften fördern und eine entscheidende Voraussetzung für den Erfolg des europäischen Integrationsprojekts darstellen.:Prolog: Identitäten – Gedächtnis – Sprache – Grenzen Einleitung: Euroregionen, aktive Grenzen und Europäisierung Karel B. Müller 1. Aktive Grenzen und die Europäisierung des öffentlichen Raums. Wie »Gleiches« auch »Anderes« sein kann und umgekehrt Luděk Fráně, Daniel Kný, Karel B. Müller 2. Grenzen und Identität. Der Ort, an dem Europa lebt! Karel B. Müller, Luděk Fráně 3. Grenzen und Sprache. Kleine Missverständnisse, große Probleme und die Früchte der Mehrsprachigkeit Kamil Fleissner, Karel B. Müller 4. Grenzen und Gedächtnis. Von historischen Wurzeln zu dialogischen Pfaden Abschließende Betrachtungen – I ja za tobą Polak Quellen und Literaturverzeichnis / The dissolution of traditional concepts of identity formation, especially along national borders, increasingly raises the question of new communities and demarcations, of their modes of action and permeability. One concept that has emerged from this question is the idea of „active borders“. This book explores how identities, public spheres and collective memories are being transformed in cross-border areas, contributing to the broad sociological context of Europeanization. Offering case studies on the German-Czech-Austrian, and Czech-Polish-German borderlands, the book introduces original primary data on cross-border cooperation. This data is interpreted using the concept of active borders, which approaches borders as a source of multicultural competence and cognitive capacity. In turn, the authors argue that Europeans need to treat borders, both territorial and symbolic, as specific cultural forms. Active borders allow an unprecedented level of cross-border cooperation and integration, and foster a better understanding of differences, rather than re-embedding them or constructing others. Accordingly, the authors contend that active borders promote more dynamic, open and resilient societies, and represent crucial prerequisites for the success of the European integration project.:Prolog: Identitäten – Gedächtnis – Sprache – Grenzen Einleitung: Euroregionen, aktive Grenzen und Europäisierung Karel B. Müller 1. Aktive Grenzen und die Europäisierung des öffentlichen Raums. Wie »Gleiches« auch »Anderes« sein kann und umgekehrt Luděk Fráně, Daniel Kný, Karel B. Müller 2. Grenzen und Identität. Der Ort, an dem Europa lebt! Karel B. Müller, Luděk Fráně 3. Grenzen und Sprache. Kleine Missverständnisse, große Probleme und die Früchte der Mehrsprachigkeit Kamil Fleissner, Karel B. Müller 4. Grenzen und Gedächtnis. Von historischen Wurzeln zu dialogischen Pfaden Abschließende Betrachtungen – I ja za tobą Polak Quellen und Literaturverzeichnis

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Dans ce travail, nous avons étudié la notion de progrès telle qu'elle se présente dans les multiples opuscules de Kant sur l'histoire. Avant de circonscrire cette notion, nous avons déterminé le statut de la réflexion philosophique sur l'histoire au sein de la philosophie transcendantale. Par la suite, nous avons explicité la notion de progrès à travers l' « Idée d'une histoire universelle au point de vue cosmopolitique » de 1784, le texte de 1793, « La religion dans les limites de la simple raison » et enfin « Le conflit des facultés » de 1798. En plus de montrer que plusieurs points de vue demeurent possibles chez Kant pour considérer le cours de l'histoire de l'humanité, nous avons fait le point de façon critique sur les diverses interprétations présentées dans la littérature secondaire concernant la notion de progrès et avons discuté les problèmes qu'elle soulève dans les opuscules sur l'histoire.

Par ce mémoire, nous voulons participer à rétablir un équilibre dans l'interprétation de la philosophie pratique d'Emmanuel Kant, laquelle philosophie fut souvent accusée d'être « sévère », rigoriste voire austère. Nous étudions la définition et l'ensemble des rôles du bonheur dans la morale kantienne. Les ouvrages utilisés sont notamment la deuxième Critique et les Fondements de la métaphysique des mœurs. Nous nous penchons ainsi principalement sur la critique de l'eudémonisme, sur le bonheur comme fin naturelle nécessaire, sur les devoirs direct et indirect de travailler au bonheur et sur le but final et nécessaire de la raison pratique, le souverain Bien. Il est ainsi montré que Kant accorde une très grande importance au bonheur, bien qu'il refuse que son désir soit le principe fondateur et déterminant de la moralité.