De förändringar som sker i arbetslivet med bland annat ökade krav, medför att det blir allt viktigare att bedriva folkhälsoarbete på denna arena. Det finns ett flertal studier som handlar om hur viktigt ledarskapet är, men endast en liten del av studierna tar upp chefers medvetenhet om ledarskapets påverkan på medarbetarna. Ledarens medvetenhet om sitt ledarskap har stor betydelse för medarbetarnas hälsa och chefen utgör den främsta arbetsmiljöfaktorn på många arbetsplatser. Syftet med denna studie är att studera kommunala chefers syn på hälsa, deras medvetenhet om ledarskapets påverkan på medarbetarnas hälsa samt känslan av ansvar för medarbetarhälsan. För att studera ämnet användes kvalitativ forskningsmetod med halvstrukturerade personliga intervjuer. Resultatet visar att samtliga respondenter anser att en god hälsa är en viktig del av ett bra liv, och värdesätter en god hälsa högt. Medvetenhet om hur ledarskapet påverkar medarbetarnas hälsa varierar bland respondenterna. Det finns en medvetenhet hos respondenterna om att de påverkar medarbetarnas hälsa, men inte i vilken utsträckning de i själva verket gör det. Det finns även en ansvarskänsla för medarbetarnas hälsa hos merparten av respondenterna. Denna ansvarskänsla grundar sig hos flera respondenter på att medarbetarnas hälsa är en viktig faktor för att uppnå verksamhetens mål. Nyckelord: ansvar, hälsa, ledarskap, medarbetare, medvetenhet, påverkan / Changes in working life, such as higher demands, increase the importance of health promotion in this arena. Several studies show the great importance of leadership, but only a few studies look into the awareness among leaders about their influence on their subordinates’ health. The leader’s self-awareness about their own leadership has a great impact on the health of subordinates; in fact, the leader is the out most important factor for the working environment in several workplaces. The aim of this study is to explore the view on health, the awareness of the impact of leadership on the health of subordinates and to examine the sense of responsibility for the health of subordinates among municipality leaders. The subject was approached by using a qualitative study method with semi structured personal interviews. The result shows that all respondents regard good health to be an important element of a good life and value good health highly. The awareness about how leadership influences the health of the subordinates varies among the respondents. The awareness of the leadership’s impact exists among the respondents, but not to the full extent of its impact. There also exists a sense of responsibility for the health of the subordinates among most of the respondents. This sense of responsibility is founded upon the importance of the subordinate’s health as an important factor in achieving the goals of the corporation. Keywords: awareness, health, influence, leadership, responsibility, subordinate

In the quality management literature, measurements are attributed great importance in improving products and processes. Systems for performance measurement assessing financial and non-financial measurements were developed in the late 1980s and early 1990s. The research on performance measurement systems has mainly been focused on the design of different performance measurement systems. Many authors are occupied with the study of the constructs of measures and developing prescriptive models of performance measurement systems. There is a need in the research to shift focus from studying the construct of measurements to how they are used in real face-to-face situations in specific contexts. The purpose of this thesis is to analyse the development, i.e. the design, implementation and use, of performance measurement systems in Swedish health care services. The study aims to increase the understanding of the role of performance measurement system in Swedish health care and thereby support health care improvements in general. Three research questions have been derived from the purpose. (1) How and why are performance measurement systems being developed in Swedish health care services? (2) What problems can be identified in the development? (3) What enabling factors can be identified in the development? A qualitative research strategy was selected for the research. The research is based on a multiple case study design conducted within two research projects. Information has been gathered through interviews, documents and observations. The idea of performance measurement systems develops through several tracks when implemented in health care and the development follows a purposeful process of activities. The development was initiated when major changes occurred in the organisation or its environment. Performance measurement systems are primarily used to support a dialogue between management and employees regarding organisational improvement. Problems experienced are related to struggles to reach national consensus for measures, involving management, and the clarification of various end-users’ needs. Enabling factors are the frequent interaction with people developing the system, management’s involvement, the use of multi-skilled teams, and visual displays. The research contributes to several insights to the research area of performance measurement system and health care practitioners. The research shows that the development process is far from straight forward and is formed by the influence of factors in the organisational context, which cannot always be predicted. By seeing the development as an innovation process, the focus is broadened from being technological towards the organisation as whole, which contribute to the existing research on performance measurement systems.

This thesis investigates if privatization of the Swedish healthcare system influences our view on the meaning of equality. This system is based on the principle that all people are equals and that healthcare should be provided on the basis of need. I apply critical ideology analysis to investigate how our view of equality might change because of the evolvement of society. A critical view may be explained as an interest in exploring things that seem obvious to many. Important questions to answer are why equality is regarded as such a natural concept in the society and how healthcare is actually provided. I analyze government documents, such as debates and inquiries about privatization and identify a complexity regarding the conception of equality and its relation to ideas of freedom and justice.

Kvalitetsbegreppet är svårdefinierat och mångdimensionellt. Därför bör det definieras för att ens kunna användas för mätning inom olika verksamheter. Syftet med uppsatsen är att undersöka hur Stockholms läns landsting, SLL, ställer för kvalitetskrav och utför sin uppföljning av vårdcentralerna. Vårdcentralen är den vårdenhet som först kommer i kontakt med patienter. Därför är det viktigt att de har en översikt över hela hälso- och sjukvården ifall de måste skicka patienter vidare för sjukvård som de själva inte kan ge. Under åren 1975-1995 drabbades Sverige av ekonomiska kriser och sjukvården fick mycket kritik för att inte hålla kvalitetsmåttet.[1] Den offentliga sektorn införde kvalitetsbegreppet och legitimerade den genom att sammanställa sju kvalitetskrav på vårdcentralerna. Dessa gjordes synbara för patienter och anställda hos vårdcentralerna genom att kvalitetskraven skall fortlöpande mätas. Denna studie genomfördes med en kvalitativ metod då insamlingen inte går att mätas eller analyseras med siffror. Empirin samlades in genom semi-strukturerade intervjuer som gjordes med tre anställda inom SLL för att öka våra kunskaper hur SLL går tillväga vid uppföljning av vårdcentraler. Data samlades även in genom Regelbok för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård, som är lagstiftad för hela verksamheten och är grundpelaren för vårdavtalet. Med hjälp av en abduktiv ansats analyserades all insamlad data. Studien visar att SLL definierar kvaliteten genom att se detta begrepp kvalitativt med betoning på patientens perspektiv. De har även byggt upp mätningen av kvalitetskraven genom nyckeltal som är en förenklad verklighet då de underlättar jämförande analyser. Nyckeltal är ett försök att konkret beskriva komplexa förhållanden som är av innebörd för att se vårdcentralernas förmåga att fungera.[2] Detta gör att SLL:s uppföljning och kontroll av kvalitetskraven blir abstrakt och kan medföra att de missar värdefull information som inte tas upp av nyckeltalen. För att kunna kontrollera och följa upp kvalitetskraven hos vårdcentralerna använder sig SLL av både indirekta och direkta kontrollsystem. De indirekta kontrollsystemen finns i form av kapiterings- och besöksersättning (se begreppsförklaring) och de direkta kontrollsystemen är mätning av kvaliteten genom nyckeltal och belöningssystemet. Dessa kontrollsystem gör att patienten förvandlas till en kund som vårdcentraler skall tillfredsställa. [1] Åke Bergmark och Johan Fritzell, Välfärdens utveckling efter 1990-talets kris, Socialvetenskaplig tidskrift nr 2-3, 2007. [2] Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning, Regelbok för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård, Stockholms läns landsting 2011

Background: There are future challenges for public health and health care in meeting the needs of a growing and ageing population. Today there are evidence of how arts can contribute to health development and of the connections between arts, health, treating and rehabilitating measures. To be able to meet the future challenges there is a need for new methods, perspectives and views about how to stay healthy, enjoy our existence and for wellbeing. Health care has an important role in rehabilitation through the broad contact with the population. The background of the essay is the pilot project Arts on Prescription that was carried out in order to try a new way of rehabilitation with arts as a factor. The concepts, the results and the discussion from the project connect the pathogenic perspective with the salutogenic perspective. Purpose: The purpose of the study is to examinate possibilities and obstacles to use arts as a part of a complementary method of rehabilitation in primary care. Method: The study is qualitative, and the empirical material is interviews with five individuals responsible for rehabilitation in primary care and a pilot interview. The method is based on a descriptive, ideation approach with a reflexive frame. Results: In the result appear a complex of possibilities and obstacles of using arts in primary care. Possibilities are formed by knowledge, understanding and scientific proof of arts intrinsic possibilities to promote health. Obstacles are formed by historical, economical, organizational and personal connections. Conclusion: The possibilities and obstacles of the study together constitute various dilemmas. The conclusion is that arts advantageously can be used in a number of ways in primary care (and other areas) to promote health, but with account taken to organizational, valuable and normative fields. / Bakgrund: Folkhälsoarbetet och hälso- och sjukvården står inför framtida utmaningar meatt kunna möta hälso- och vårdbehovet hos en både växande och åldrande befolkning. Definns idag forskning som visar att kultur kan bidra till hälsoutveckling och att det finns samband mellan kultur, hälsa och behandlande och rehabiliterande åtgärder. För att möta framtida utmaningarna krävs nya metoder, perspektiv och synsätt på hur vi ska hålla oss friska, trivas med tillvaron och uppleva välbefinnande. Primärvården har en viktig roll inorehabilitering genom sin breda kontakt med befolkningen. Bakgrund till uppsatsen är Kulpå Recept som genomfördes som pilotprojekt i ett försök att testa en annorlunda rehabilitemed kultur som påverkansfaktor.  Konceptet, resultaten och resonemangen kopplar ihop depatogena och de salutogena perspektiven. Syfte: Syftet med studien är att undersöka möjligheter och hinder att använda konst och kultur som komplementär rehabiliterande metod inom primärvården. Metod: Undersökningen är kvalitativ där det empiriska materialet utgörs av intervjuer mefem personer som är ansvariga för rehabilitering inom primärvården och en pilotintervju. Metoden utgörs av en deskriptiv, idéskapande ansats med en reflexiv ram. Resultat: I resultatet framträder ett komplex av möjligheter och hinder för att använda kooch kultur inom primärvården. Möjligheterna utgörs av kunskap, förståelse och vetenskapförankring i konst och kulturaktiviteters inneboende möjligheter att främja hälsa. Hinder utgörs av historiska, ekonomiska, organisatoriska och personliga sammanhang. Slutsats: De möjligheter och hinder studien påvisar utgör tillsammans olika dilemman. Slutsats är att konst och kultur med fördel kan användas på olika sätt inom primärvården andra områden) för att verka hälsofrämjande, men att det finns organisatoriska, värdemäsoch normativa områden som måste beaktas.

No description available.

<p>The problem of vesico-vagina fistula still remains a ravaging scourge in resource-poor countries of which Nigeria is visibly prominent. A majority of the cases are attributed to prolonged complicated labour due to inaccessibility of adequate and immediate obstetric health care. Complicated labour arises as a result of narrow pelvis bones of victims due to suffering from poor nutrition. While the above factors are noted as the direct cause to the prevalent of VVF, there are other socio-cultural conditions which predispose victims to this disease. Notable among them are the following: poverty; marital age; illiteracy; hazardous traditional practices, such as female circumcision. VVF victims often live an unworthy life. Many of them have been abandoned or divorced by their husbands and become ostracised by families and societies because of their repulsive smell and inability to engage in sexual activity and bear children. VVF victims suffer both physical and social consequences, many of them find it difficult to engage in any economic activity, surviving the hardship is very complicated and pathetic; some victims turn to street begging, while others survive through hawking of “bagged” water and selling firewood.</p><p>Most studies conducted on the problem of Vesico vaginal fistula are done from the medical perspectives, often neglecting the psycho-social consequences faced by the sufferers. This study, however, discusses the socio-cultural and the psychological consequences of the disease. Locally and internationally, attempts are being made to eradicate the problem of VVF, however, if the Nigerian government does not recognise the incidence of VVF as a major public health issue, it will continue to ravage lives of Nigerian women, hence increasing maternal mortality in the country. This study proffers recommendations to help eradicate or alleviate the problem in Nigeria.</p>

<p>This study is about age and gender specific HIV morbidity in Nepal. The main objective of the study is to find out the factors that affect the HIV prevalence in Nepali society and the relationships of different existing socio cultural and economic factors that have led females vulnerable to HIV infection especially to housewives. Qualitative and quantitative methods were used for the data collection.</p><p>Initially, Nepal’s epidemic was driven by sex workers and drug users .Though HIV prevalence was concentrated in these groups for several years, now it has been proved that  the outbreak is not limited among those groups only, the prevalence among housewives , clients of sex workers, migrants and male homosexuals   are stretching up . Moreover findings have shown that the HIV epidemics is taking a devastating tool in women in Nepal, covering the more HIV prevalence number by low risk group housewives among the HIV affected female population. Lack of fully inclusive knowledge of HIV/AIDS; lack of knowledge of proper use of condom, negligence, and risky sexual behavior have compelled maximum risk for HIV contraction in society.</p><p>Socio economic and cultural structures and the consequences of its correlation aggravated the HIV prevalence among people, especially have affected women. Discrimination of women is entrenched in Nepali society. Due to disparity and discrimination women are not able to get formal education that deprives them from any opportunity for the employment that leads poverty on them. Living under poverty often stems them to engage in high risk situations and likely to adopt risky sexual behaviors which in turn render them vulnerable to HIV infection. The masculinity of the society, and women’s less power for the decision making process have made females heavily dependent on males, and this constraint them from entering into negotiating for protective sex which put them in HIV infection .The study further revealed the triggering effect of powerlessness of housewives and risky sexual behavior of men to HIV infection to low risk group housewives.  If the same trends go on, the time is not so far for the Nepali women to take up the higher number of HIV prevalence, and the low risk group housewives will be highly vulnerable. It is already urgent to activate the plans and intervention program for the prevention of HIV prevalence which is stretching towards women especially to low risk group housewives. Based on the findings, conclusions and recommendations are drawn.</p>

<p>Abstract</p><p>School of Education</p><p>Växjö University</p><p>Social Science specialised in Care</p><p>and Treatment of Juveniles and</p><p>Substance Abusers</p><p>C- Essay 10p</p><p>Titel Benzodiazepines in primary care</p><p>Authors Taskin Arslan and Mattias Edlund</p><p>Supervisor Stellan Jeppsson</p><p>Date March 2006</p><p>Number of pages 47</p><p>Keyword benzodiazepines, pharmaceutical abuse, tranquillizer, perspective of gender</p><p>With this essay we have tried to bring up the different causes why there are so many prescriptions of benzodiazepines, the primary cares part in all this and why there are more prescriptions for women than men.</p><p>The purpose of this study was to increase our knowledge about benzodiazepines, try to find out advantages and disadvantages in case of prescriptions of these preparation and if primary care was aware of these disadvantages in case of prescriptions especially at the matter of prescriptions for women.</p><p>Some of the questions we asked ourselves were: what kind of risk is connected to benzodiazepines? What kind of responsibility does the doctor have in case of prescriptions of benzodiazepines? How is it that the women constitute the group which receives most prescriptions of benzodiazepines?</p><p>Our method has been an explorative theoretical study combined with qualitative interviews.</p><p>In our studies we have found that there is a big awareness about the disadvantages of benzodiazepines prescriptions among the doctors in primary care. And that the conversation between doctor and patient is important for the search of underlying causes. Finally that why women are overrepresented in the matter of benzodiazepine prescription could be due to that women to a greater extent seeks help in non-institutional care than men.</p> / <p>Abstract</p><p>Institutionen för pedagogik/IKM</p><p>Växjö universitet</p><p>Pedagogik med inriktning mot</p><p>Ungdoms- och missbrukarvård</p><p>C- Uppsats 10p</p><p>Titel Bensodiazepins in primary care</p><p>Författare Taskin Arslan och Mattias Edlund</p><p>Handledare Stellan Jeppsson</p><p>Datum Mars 2006</p><p>Antal sidor 47</p><p>Nyckelord bensodiazepiner, läkemedel, lugnande, genusperspektiv</p><p>Detta arbete har försökt ta upp de olika orsakerna till varför det föreskrivs så mycket bensodiazepiner, primärvårdens roll i det hela och varför det föreskrivs mer bensodiazepiner till kvinnor än män. Syftet med denna studie var att fördjupa våra kunskaper om bensodiazepiner, försöka ta reda på fördelarna och nackdelarna vid föreskrivning av dessa preparat och om primärvården var medveten om dessa nackdelar speciellt när det gällde föreskrivning till kvinnor. Några av frågorna vi ställde oss var: Vilken risk finns kopplade till bensodiazepiner? Vilken roll respektive vilket ansvar har läkaren vid föreskrivning av bensodiazepiner? Hur kommer det sig att kvinnor utgör den grupp som erhåller flest bensodiazepinförskrivningar? Vår undersökning har varit en explorativ litteraturstudie kombinerad med intervjuer. Det vi har kommit fram till utifrån intervjuerna och litteraturen är att det finns en stor medvetenhet hos läkarna kring riskerna med föreskrivning av bensodiazepiner. Att samtalet mellan läkaren och patienten är viktigt för att utreda de bakomliggande orsakerna och att orsaken till att kvinnor är överrepresenterade vad gäller föreskrivningen av bensodiazepiner kan enligt litteraturen och läkarna vi varit i kontakt med bero på att kvinnor i större utsträckning än män söker hjälp inom vården</p>

Varje år drabbas 4000 personer av malignt melanom i Sverige. Prognosen är god vid tidig upptäckt. Ändå dör ca 20 % av de som drabbas. Ett förbättringsarbete initierades för att utveckla vårdprocesser för dessa patienter. Denna studie har syftat till att utveckla kunskaper om situationsbaserade erfarenheter av vad processen i förbättringsarbetet har inneburit i relation till sjuksköterskors, läkares och medicinska sekreterares egna insatser för projektmålen och en personcentrerad vård. För studien av förbättringsarbetet har Critical Incident Technique (CIT) används som metod. 84 situationer samlades in från projektdeltagare genom korta återkommande intervjuer under projekttiden. Resultatet visar att deltagarna befinner sig i situationer av ambassadörskap, självrannsakan och fristad. Situationer av ambassadörskap är viktiga för projektets riktning framåt men dessa situationer är inte oberoende av situationer av självrannsakan och situationer av ”fristad”. Det är snarare relationen dem emellan som har en viktig dynamisk kraft. Slutsatsen i studien av förbättringsarbetet är att när deltagare i ett förbättringsarbete får möjlighet att ändra på logistik och struktur som bygger på ”stuprörstänk”, professionsorientering och funktion så får det positiva konsekvenser för ett personcentrerat arbetssätt, i arbete med patienter och i arbete med projekt. / Every year 4,000 persons are diagnosed with malignant melanoma in Sweden. The prognosis is good if it is detected early. Nevertheless, about 20% of those who are diagnosed die of the disease. An improvement project was initiated for developing care processes for these patients at a local clinic in central Sweden. This study aimed to describe the knowledge derived from participants in the project regarding their own situated efforts to achieve a person-centered care for these patients. Critical Incident Technique was used as a method. 84 incidents were gathered from the participants through recurrent interviews during the project process. The results show that participants find themselves in situations of being ambassadors for the project where everything flows forward in the project, being in situations of self-examination and doubt about own achievements in the project and finally being in situations of sanctuary as a temporary moral refuge and stress release concerning the project. Situations of ambassadorship are important for the project's direction forward toward the project goal but these situations are not independent of situations of self-examination and situations of sanctuary. The relation between these situations has an important dynamic force that need to be further explored.