Despite having the highest life expectancy rate in the world, Hong Kong people do not necessarily lead a healthy life and may suffer from various ailments due to unhealthy lifestyle. For example, more than half of the adult population does not meet the recommended standard of physical activity set by the World Health Organization. Health status of individuals is influenced by different factors such as healthcare input, biological endowment, environment, and lifestyle. Among these factors, only the factor of lifestyle can be managed by an individual. What people can do to improve their health status is to manipulate or change their lifestyle. The present study examines the relationship between lifestyle parameters and self-rated health status of the adult population in Hong Kong. The relationship between physical activity, eating behavior, smoking behavior, and alcohol drinking behavior of individuals on self-rated physical and mental health were analyzed. A total of 1,277 samples were collected among 18 districts in Hong Kong. Structural equation modeling and regression analysis were employed to specify the relationship between lifestyle behavior and individual self-rated health status. Two-way analysis of variance was used to examine the lifestyle behavior across gender and three categorical groups (i.e. age group, education level, marital status). For the physical health, the relationships between eating behavior and physical health, smoking dependence and physical health, alcohol dependence and physical health were negative but statistically insignificant. For the mental health, the relationships between eating behavior and mental health, and smoking dependence and mental health were negative but statistically insignificant. The present study is the pioneer to use latent variables of cigarette dependence and alcohol dependence as a measure of substance use in the empirical tests of Grossman model. Also, this study overcomes the limitations that using one categorical item in measuring self-rated health. The results of the present study provide information on lifestyles and health that can be used by policy-makers, the community, and other stakeholders to promote advocacy and revamp public health policies and practices. It can also provide evidence to guide the development and implementation of public health promotion campaign.

Para Czeresnia (1999), a promoção da saúde representa um conjunto de idéias capazes de redirecionar as práticas em saúde pública. Entre elas, é de se destacar, o instituto recente no espaço da educação formal do conceito de escolas promotoras de saúde. Implícitos neste conceito estão às práticas pedagógicas e ações efetivas com o intuito do desenvolvimento de princípios, valores, atitudes e condutas frente à melhoria da qualidade de vida e ao aprimoramento das bases para hábitos de vida mais ativos. Neste cenário, emergem as preocupações do professor de educação física com o desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória desde a fase escolar no que se refere a menor probabilidade do surgimento de doenças cardiovasculares na idade adulta. A partir disto, os objetivos desta tese são: a) apresentar alguns aspectos históricos relacionados à promoção da saúde no âmbito internacional e nacional e, conseqüentemente, salientar a importância desse quadro teórico na fundamentação das escolas promotoras de saúde e, especificamente, na perspectiva de ações inerentes à prática pedagógica relacionada à educação física escolar e disciplinas afins; b) propor pontos de corte para o teste de corrida e caminhada de 9 minutos considerando sua associação com marcadores biológicos de riscos cardiovasculares e c) identificar a probabilidade de escolares com razão de chances aumentada de fatores de risco cardiovascular a partir do teste de 9 minutos categorizados pelo índice de massa corporal (IMC) e sexo com os marcadores de triglicerídeos (TG), colesterol total (CT) e lipoproteínas de alta densidade (C-HDL). Este estudo caracteriza-se por uma demarcação na literatura sobre a promoção de saúde no contexto escolar e uma verificação empírica com delineamento transversal. Para os aspectos históricos e conceituais da promoção da saúde, recorreu-se à literatura nacional e internacional. Por sua vez, para a verificação empírica, a amostra foi composta por 202 escolares (90 masculino e 112 feminino) de 12 a 17 anos no ano de 2008 e 2009 de uma escola privada de Porto Alegre-RS. Os escolares foram classificados segundo sexo e faixa de idade. O desempenho do teste de corrida e caminhada de 9 minutos foi baseado nos protocolos do Projeto Esporte Brasil - PROESP-BR (2007), e medidas corporais (peso e estatura) para cálculo de massa corporal foi proposto por Conde Monteiro (2006). Os marcadores biológicos - Triglicerídeos (TG), Colesterol total (CT), Lipoproteína de alta densidade (C-HDL) - foram categorizados de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) e mensurados através de exame sangüíneo in loco por um laboratório. Para a verificação dos pontos de cortes (avaliação por critério), foi utilizada a Curva ROC (característica operatória do receptor). Na análise da Curva ROC procurou-se considerar o marcador biológico para sexo e faixa de idade que apresentasse a maior área sob a curva ROC. No intuito de averiguar a probabilidade de predição, realizou-se a associação entre o desempenho da RG e cada uma das variáveis mediante estimativas dos odds ratio ponderado a partir do teste de Qui-quadrado de Mantel-Haenszel (ORMH). Os intervalos de confiança adotados em todas as análises foram de 95%. Os dados foram tratados a partir do programa estatístico para ciências sociais - SPSS for windows (versão 13.0). Os principais resultados desta tese apontam para três considerações finais. Primeiramente o cenário apresentado no âmbito da promoção da saúde no contexto internacional e nacional e a valorização da escola como sendo uma unidade de convergência de ações focadas na melhoria da qualidade de vida de crianças e adolescentes, se tornam relevantes para o desenvolvimento de ações voltadas à promoção da saúde, tais como: criação de ambientes favoráveis, envolvimento da comunidade e do setor político, pesquisas na área da promoção da saúde e investimentos financeiros, públicos e privados. Para isto, evidenciamos duas facetas de análise. A promoção da saúde é centrada no indivíduo, com uma projeção para a família ou grupos a fim do desenvolvimento educacional de habilidades pessoais e comunitárias. Numa segunda abrangência, agregam-se ações do Estado a partir de um sistema de saúde convergindo para parcerias intersetoriais buscando superar a visão isolada e fragmentada na formulação e implementação de políticas e na organização do setor de saúde. Sendo assim, pudemos observar uma crescente preocupação da comunidade científica para investigar os princípios das escolas promotoras de saúde na rede de ensino considerando os aspectos da prevenção de fatores de risco, reabilitação e a conscientização das populações para efetiva participação nesses programas potencializando, portanto, futuras gerações mais saudáveis. Do ponto de vista dos modelos empíricos, a partir dos os marcadores biológicos utilizados neste estudo, notase como segunda consideração, que, para a definição dos pontos de cortes, o C-HDL apresentou maior área da Curva ROC em quatro das seis análises, o CT em uma e o TG na outra. Os valores encontrados de área sob a curva ROC variaram de 0,52 a 0,86. Os valores com melhores ajustamentos entre sensibilidade e especificidade apresentaram valores entre 0,32 e 0,89. Os pontos de corte encontrados foram crescentes ao longo das faixas de idade, e foram superiores para os meninos. Por fim, na análise do teste de 9 minutos como um preditor para à saúde, as análises demonstraram que os escolares localizados na categoria do IMC elevado e num baixo desempenho no teste de aptidão cardiorespiratória apresentaram quase 3 vezes (2, 904) mais probabilidade de ter fatores de risco cardiovascular aumentado, do que aqueles escolares com IMC normal e aptidão cardiorespiratória satisfatória em relação ao C-HDL. Também se notou que os escolares com um baixo desempenho no teste de 9 minutos apresentam quase 2 vezes (1,728 nos meninos e 1,645 nas meninas) mais probabilidade de ter fatores de risco aumentado de C-HDL; logo, esta investigação demarca que o teste proposto de aptidão cardiorespiratória é um adequado preditor para à saúde dos escolares. É neste contexto que a educação física escolar ocupa espaço de destaque na prevenção primária na perspectiva da promoção e educação para a saúde dos escolares. / To Czeresnia (1999), health promotion represents a set of ideas that can redirect public health practices. Among them, is to highlight the recent Institute within the formal education of the concept of health-promoting schools. Implicit in this concept are the teaching practices and effective actions in order to develop principles, values, attitudes and behaviors front to improve the quality of life and improving the basis for lifestyle more active. In this scenario, the emerging concerns of the physical education teacher with the development of cardiorespiratory fitness from the school stage as regards the less likely the emergence of cardiovascular disease in adulthood. From this, the goals are to: a) provide some historical aspects related to health promotion at national and international level and, therefore, emphasize the importance of this theoretical framework in the grounds of health-promoting schools, and specifically from the perspective of actions inherent in practice related to teaching physical education and related disciplines, b) proposed cutoff points for the 9 minutes running and walking test for considering their association with biological markers of cardiovascular risk and c) identify the likelihood of students with odds ratio increased cardiovascular risk factors from the test 9 minutes categorized by body mass index (BMI) and gender with the markers of triglycerides (TG), total cholesterol (TC) and high density lipoprotein (HDLC). This study is characterized by a split in the literature on health promotion in the school context and an empirical cross-sectional. For historical and conceptual aspects of health promotion, appealed to the national and international literature. Turn to empirical verification, the sample consisted of 202 students (90 male and 112 female) from 12 to 17 years in 2008 and 2009 a private school in Porto Alegre-RS. Students were classified by sex and age group. The 9 minutes running and walking performance test was based on the Protocols Project Sport Brazil - PROESP-BR (2007), and body measurements (weight and height) to calculate body mass was proposed by Earl Miller (2006). Biological markers - Triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL-C) - were categorized according to the Brazilian Society of Cardiology (2005) and measured via blood test spot by a laboratory. Checking the cut-off points (evaluation criteria), we used the ROC (receiver operative characteristic). In the analysis of ROC curve sought to consider the biological marker for sex and age group to produce the largest area under the ROC curve. In order to determine the probability of prediction, there was an association between the performance of the GM and each of the variables by estimates of the odds ratio from the weighted chi-square Mantel-Haenszel (ORMH). The confidence intervals adopted in all tests were 95%. The data were treated from the statistical program for social sciences - SPSS for windows (version 13.0). The main results of this thesis point to three final considerations. First the scenario presented in the context of health promotion at national and international context and value of school as a unit of convergence of actions focused on improving the quality of life of children and adolescents, become relevant to the development of measures to promote health, such as creating supportive environments, community involvement and the political sector, research in health promotion and financial investments, public and private. For this, we observed two aspects of analysis. Health promotion is based on the individual, with a projection for the family or groups to the educational development of personal skills and community. In a second range, add up actions of the state from a health system converging on intersectoral partnerships seeking to overcome the fragmented and isolated view the formulation and implementation of policies and organization of the health sector. Therefore, we have seen a growing concern in the scientific community to investigate the principles of health-promoting schools in the school system considering the aspects of prevention of risk factors, rehabilitation and awareness of people for effective participation in these programs empowering, so future generations healthier. From the standpoint of empirical models, based on biological markers used in this study, there is a second consideration, which, for the definition of cut-off points, HDL-C showed greater area of the ROC curve in four of six tests , TC and TG in one the other. The values of area under the ROC curve varied from 0,52 to 0.86. Values with better adjustments between sensitivity and specificity varied from 0.32 to 0.89. The cutoff points were found growing along the tracks of age and were higher for boys. Finally, the test analysis of 9 minutes as a predictor of health, the analysis showed that the school located in the category of high BMI and a low performance in cardiorespiratory fitness had almost 3 times (2, 904) more likely to have factors of increased cardiovascular risk, than those students with normal BMI and cardiorespiratory fitness satisfactory in relation to HDL-C. It also noted that students with low performance in 9 minutes are nearly 2 times (1.728 to 1.645 in boys and girls) more likely to have increased risk factors of HDL-C, therefore, this research marks the proposed test of cardiorespiratory fitness is an adequate predictor for the health of schoolchildren. In this context, the physical education occupies a prominent space in the primary prevention with a view to promoting and health education of schoolchildren.

Philosophiae Doctor - PhD / The importance of health enhancing physical activity participation (HEPA) has always been emphasized globally, as one of the means to reduce the risk of Non-Communicable Diseases (NCDs) occurrence. In Africa, it is more relevant currently, due to the growing burden of NCDs that is coupled with the existing encumbrance of communicable diseases. In Rwanda, specifically, there are limited national strategies to promote health-enhancing physical activity. Consequently, the level of physical activity among Rwandans, especially government office workers, is likely to diminish, which could possibly be attributed to the rapid urbanization that comes with lifestyle changes. Basically, most people tend to abandon the traditional labour-intensive activities, which are associated with high energy expenditure, to more sedentary activities. Therefore, the need to promote health enhancing physical activity participation is crucial. Physical activity participation is an intricate and multifaceted behaviour that may not be viewed from a linear perspective. This current study adopted a socio-ecological framework to assess the factors that influence Leisure Time Physical Activity (LTPA) among government employees in Kigali City. The study used an exploratory, sequential, mixed methods of qualitative and quantitative designs, in order to comprehensively explore and understand the research problem. Qualitatively, a Case study and exploratory design was used to collect data, specifically from the Rwanda Sport Policy and its implementing stakeholders. Quantitatively, a cross-sectional, descriptive design was used to assess and describe the levels of LTPA among government workers in Kigali City, as well as highlight the various factors that influence, or limit, their participation.

Trata-se de um estudo do tipo estudo de caso, na abordagem qualitativa, que visa a analisar as vivências das mulheres que utilizaram as tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem durante a gravidez e o parto e discutir quais e como essas tecnologias estimularam o empoderamento nelas. Para isso foram utilizadas referências que abordem conceitos de gênero, empoderamento e tecnologias. Como referencial teórico foi utilizado a de Promoção da Saúde de Nola Pender que, a partir da identificação dos fatores biopsicossociais do indivíduo, busca influenciar comportamentos saudáveis, visando ao bem-estar como proposta de promoção da saúde. O cenário do estudo foi a Casa de Parto David Capistrano Filho, localizada no município do Rio de Janeiro, e contou com a participação de dez mulheres que pariram na Casa. Para a coleta de dados, foi elaborado um diagrama semelhante ao de Pender, contendo alguns aspectos biopsicossociais das mulheres que pudessem ter influência na vivência de empoderamento delas. As entrevistas aconteceram entre os meses de março e maio de 2010. Os dados produzidos foram analisados e transformados em três categorias: características e vivências individuais da mulher; conhecimentos, sentimentos e influências, na gravidez e no parto, a partir do uso das tecnologias; e o resultado do empoderamento. A tecnologia relacional, como o acolhimento, o vínculo e a escuta sensível, influenciou de forma benéfica as mulheres desde o momento que elas iniciaram o pré-natal na Casa, já que no início da gravidez algumas tinham receio com as mudanças do corpo e com as responsabilidades da maternidade. A dor do parto também foi outra preocupação citada por desconhecerem a fisiologia do processo. Mas, através de tecnologias como a de informação, de apoio, de potencialização de expressão corporal, de favorecimento da presença do acompanhante e de respeito de escolha delas, o parto acabou sendo calmo, tranqüilo, acolhedor e prazeroso. Com isso, as tecnologias contribuíram para as vivências de fortalecimento do vínculo com o bebê, na maior autoconfiança em parir e no preparo da maternidade que despertou nelas um desejo de serem pessoas de opiniões próprias e de terem uma formação profissional para garantir um bom futuro para o filho. Percebeu-se, nesse estudo, que as tecnologias favoreceram o empoderamento delas em parir numa Casa de Parto sendo assistidas por enfermeiras obstetras. No entanto, elas ainda se mostram passivas à dominação masculina quando valorizam a capacidade feminina em conquistar o espaço público masculino, mesmo em detrimento de suas reais necessidades, mostrando a importância de mais discussão sobre a temática a fim de vislumbrar novas tecnologias que auxiliem às mulheres a transpor esse empoderamento, adquirido durante a gravidez e o parto, para o seu dia a dia. / It is a study of the type case study, in the qualitative approach, that aims to analyse the experiences of women who used the technologies non-invasive nursing care during pregnancy and childbirth and to discuss which and as these technologies have stimulated the empowerment them. For that, references wich approach concepts of gender, of empowerment and of technologies were used. As the theoretical framework was used the of promotion the health of Nola Pender that seek from the identification of the individual's biopsychosocial factors influence healthy behaviors aiming the well-being as a proposal for health promotion. The scenario of the study was the House of Childbirth David Capistrano Filho, located in the municipality of Rio de Janeiro, and attended by ten women who calved in the House. For the data collection was adapted a diagram, such as of the Pender, containing some biopsychosocial aspects of women who could have an influence in the experience of empowerment theirs. The interviews took place between the months of march and may 2010. The data produced were analyzed and processed into three categories: characteristics and experiences individual of women; knowledge, feelings and influences, in pregnancy and childbirth, from the use of technologies and the result of empowerment. The technology relational, as the reception, the bond and the sensitive listening, influenced the women of beneficial form from the moment they began the pre-christmas in the House, since at the beginning of pregnancy they had some fear with changes in body and with the responsibilities of maternity. Labor pain was also another concern mentioned by unknowledge of the physiology of the process. But, through technologies such as information, support, potentiation of body expression, of favoring of the partner's presence, and of respect the choice of them, the childbirth ended being calm, tranquil, cozy and pleasurable. With this, the technologies contributed to the experiences of strengthening of the link with the baby, in greater self-confidence in calve and in the prepare of motherhood which triggered them a desire to be people of own opinions, and to have a vocational training to ensure a good future for the child. It was perceived, in this study, that the technologies favored their empowerment in calve in the House of Childbirth, being assisted by nurses obstetricians. However, they still shows themselves passive to male domination when they valorize the female capacity in conquer the public space male, even at the detriment of their real needs, showing the importance of more discussions on the theme in order to glimpse new technologies to help women to transpose this empowerment acquired during the pregnancy and childbirth, for its day to day.

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CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A expressÃo qualidade de vida à amplamente utilizada nos discursos dos profissionais e gestores de saÃde. No Brasil, apesar do movimento da reforma sanitÃria e das diversas tentativas de melhoria da atenÃÃo primÃria de saÃde, ainda existe um hiato entre teoria e prÃtica. Aspectos fundamentais como o reconhecimento da autonomia dos sujeitos e o âempoderamentoâ, que possibilitam a mudanÃa de atitude das pessoas, tornando-os sujeitos ativos de sua saÃde, ainda sÃo pouco utilizados nos serviÃos. No que concerne à pesquisa relacionada à promoÃÃo da saÃde, geralmente, o foco està direcionado ao gÃnero feminino, excluindo os homens das aÃÃes e decisÃes que interferem em sua vida, famÃlia e comunidade. Os estudos sobre a maneira como homens e mulheres amazonenses, representam, reconhecem e relatam a saÃde ainda sÃo escassos. EntÃo, esta pesquisa teve como objetivos conhecer as representaÃÃes sociais de homens e mulheres da cidade de Coari-AM sobre qualidade de vida e comparar as representaÃÃes sociais entre os dois segmentos. O estudo, do tipo descritivo-exploratÃrio, quantitativo e qualitativo, fundamentado na Teoria das RepresentaÃÃes Sociais, de Serge Moscovici, realizado na cidade de Coari/AM, teve a coleta de dados de abril a maio de 2009, com 100 sujeitos, 50 homens e 50 mulheres, tendo sido utilizados multimÃtodos, tais como: aplicaÃÃo do Whoqol-bref, o Teste de AssociaÃÃo Livre de Palavras (TALP) e a tÃcnica de fotografia. Os dados do Whoqol-bref foram organizados no programa Microsoft Office do Excel, 2007, e processados no software SPSS 16,0; os do TALP digitados e organizados em um banco de dados no programa Microsoft Office Excel 2007 e apresentados em nÃmeros absolutos e percentuais e os da fotografia baseados no mÃtodo de interpretaÃÃo de imagens, com suporte na abordagem Image Watching, desenvolvida por Ott (1997) em trÃs etapas: descrevendo, analisando e interpretando. Os resultados do Whoqol-bref demonstraram a qualidade de vida global e estado de saÃde geral, e estÃo apresentados individualmente nas tabelas 1 e 2. Da tabela 3 a 10, estÃo agrupadas as questÃes de nÃmeros 3 a 26 do Whoqol-bref, com os respectivos consolidados dos quatro domÃnios, analisadas nos campos fÃsico, psicolÃgico, de relaÃÃes sociais e meio ambiente. Restou observado que, ao se realizar a comparaÃÃo da mÃdia de escore entre os homens e as mulheres, nÃo houve diferenÃas estatisticamente significativas em nenhum dos domÃnios. Quanto aos resultados do TALP1, os elementos das representaÃÃes de homens e mulheres indicam a probabilidade do nÃcleo central nos dois grupos. Nas categorias extraÃdas das fotografias, identificou-se o fato de que as representaÃÃes sociais de qualidade de vida sÃo igualmente constituÃdas por homens e mulheres no que diz respeito a famÃlia, moradia e alimentaÃÃo. Em relaÃÃo ao TALP 2, hà representaÃÃo de qualidade de vida para os dois grupos, com objetos/elementos relacionados à famÃlia, moradia, emprego e alimentaÃÃo. Concluiu-se que as representaÃÃes sociais de homens e mulheres de Coari-AM, formuladas com suporte na communis oficio dos sujeitos estÃo relacionadas aos desejos e necessidades de sobrevivÃncia, gregÃrias e culturais. / The term quality of life has been widely used in the discourse of professionals and health managers. In Brazil, although the health reform movement and the various attempts to improve primary health care, there is still a gap between theory and practice. Key aspects such as the recognition of personal autonomy and empowerment, which enables the change of attitude of the people, making them active agents of their health, are still little used services. When it comes to research related to health promotion generally focus is directed at females, excluding men from the actions and decisions that interfere with their own life, family and community. Studies on how men and Amazonian women, represent, recognize and report health, are still scarce. In this light, this study aims to identify the social representations of men and women from Coari-AM on quality of life and compare the social representations of men and women. The study, a descriptive exploratory qualitative and quantitative, based on the theory of social representations of Serge Moscovici, in the city of Coari / AM, had the data collection from April to May 2009, with 100 subjects, 50 men and 50 women, having been used multi-method, such as application of WHOQOL-breef the Test of Free Association of Words (TALP) and technique of photography. The data from the WHOQOL-breef were organized in the Microsoft Office Excel 2007 and processed using the software SPSS 16.0, of the TALP entered and organized into a database in Microsoft Office Excel 2007 and presented in absolute numbers and percentages and the photography from the method of image interpretation, based on Image Watching approach developed by Ott (1997) in three stages: describing, analyzing and interpreting. The results of the WHOQOL-breef demonstrated the Global Quality of Life and General Health Status and are presented individually in Tables 1 and 2. Table 3 to 34, there are the questions, numbers 3 to 26 of the WHOQOL-breef, with their consolidated the four areas that were analyzed in the fields: physical, psychological, social relationships and environment, it was observed that when performing comparing the mean scores between men and women there was no statistically significant differences in any of the fields. For the results of TALP elements of representations of men and women indicate the likelihood of the core in both groups. In the categories of photographs taken, we identified that the social representations of quality of life are also built by men and women with regard to family, housing and feeding. For the TALP 2, there is representation of quality of life for both groups, with objects / elements related to family, housing, employment and nutrition. We conclude that the social representations of men and women of Coari-AM, constructed from the common sense of the subjects are related to the desires, the needs of survival, gregarious and cultural needs.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O conforto à esperado por toda mulher que entra em trabalho de parto, na forma de ajuda, atenÃÃo, presenÃa e solicitude da enfermeira obstetra e da presenÃa de familiares, do acompanhante, da doula e de toda a equipe que està direcionando para ela toda espÃcie de cuidado. Objetiva-se desvelar o cuidado confortador à parturiente, como meta de enfermagem para a promoÃÃo da saÃde, nos contextos, fÃsico, ambiental social e psicoespiritual. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, sobre o conforto à parturiente que se encontra em trabalho de parto. O local para o desenvolvimento do estudo foi o centro de parto normal de uma maternidade-escola pÃblica de grande porte, em Fortaleza, CearÃ. Os sujeitos foram nove parturientes admitidas ao centro de parto normal, em trabalho de parto, sem apresentar risco obstÃtrico, e que aceitaram por espontÃnea vontade participar do estudo. Os dados foram coletados nos meses de setembro a dezembro de 2009. Foram usadas como tÃcnicas a observaÃÃo livre e a entrevista semiestruturada. Para a manutenÃÃo de registros, usou-se o diÃrio de campo. Para anÃlise dos dados empregou-se o mÃtodo proposto por Bogdan e Biklen (2006). Com o tratamento e operacionalizaÃÃo da anÃlise dos dados, identificaram-se as seguintes categorias: Significado do conforto ambiental, significado de desconforto, significado de sentir-se confortÃvel, significado do conforto recebido. Acredita-se na conscientizaÃÃo dos trabalhadores de Enfermagem quanto à descoberta que a pesquisa revelou. à oportuno que os enfermeiros reflitam sobre o conforto com visÃo ampliada. Conforme os resultados obtidos e jà com a ideia amadurecida, elaborou-se um roteiro identificando as necessidades de conforto nÃo satisfeitas pelas parturientes, deste modo, direcionamos o cuidado de enfermagem obstÃtrica, tendo como foco o conforto à parturiente na promoÃÃo da saÃde no centro de parto normal. A tese defendida atendeu e respondeu ao que foi focado: o conforto como subsÃdio para a constituiÃÃo da prÃtica da Enfermagem ObstÃtrica voltada à parturiente, em uma nova visÃo - a inserÃÃo do cuidado de Enfermagem ObstÃtrica na promoÃÃo da saÃde tendo como base o conforto à parturiente nos contextos fÃsico, ambiental, psicoespiritual e social. / Comfort is expected for every woman going into labor in the form of aid, attention, presence and care of the obstetric nurse and the presence of family, the attendant, the doula and the entire team that is driving her to all kinds of care. It aims to uncover the comforting care for women during childbirth as a goal of nursing to health promotion in the contexts, physical, environmental, social and psycho. A descriptive study, qualitative approach, on the comfort women giving birth that is in labor. The place for the development of the study was the delivery center of a large public maternity hospital, in Fortaleza, CearÃ. The subjects were nine pregnant women admitted to the Birth Center, in labor, without providing obstetric risk, and who agreed to voluntarily participate in the study. Data were collected from September to December 2009. Techniques were used as free observation and structured interviews. For the maintenance of records, it was used the field diary. Data analysis employed the method proposed by Bogdan and Biklen. With treatment and operation of the data analysis yielded the following categories: Significance of environmental comfort, Meaning of discomfort, Meaning of feeling comfortable, Meaning of comfort received. We believe in the awareness of the nursing workers as the discovery that the research has brought. It is appropriate that nurses reflect on the comfort with larger view. Depending on the outcome and has matured with the idea is to draw up a roadmap identifying the needs for comfort not satisfied by pregnant women, therefore, we direct the provision of midwifery care, focusing on the comfort women giving birth in health promotion Birth Center. The thesis argues attended and responded to that was made: the comfort and benefits to make up the practice of Obstetric Nursing focused on the parturient, a new vision - the addition of Obstetric Nursing care to promote health of the mother, based on the comfort women giving birth in physical contexts, environmental, psycho and social.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Partindo dos pressupostos de que a promoÃÃo da saÃde deve ser desenvolvida em todo e qualquer espaÃo e que a enfermagem deve empenhar-se em meios para prestar nÃo somente o cuidado clÃnico, mas intervenÃÃes que promovam a saÃde de indivÃduos e grupos; este estudo teve como referÃncia a seguinte tese: âa abordagem grupal constitui ferramenta eficaz que contribui para a promoÃÃo da saÃde de famÃlias com recÃm-nascidos hospitalizadosâ. Portanto, estabeleceu-se como objetivo analisar a eficÃcia da abordagem grupal para a promoÃÃo da saÃde de famÃlias com recÃm-nascidos hospitalizados. Descrevem-se as aÃÃes realizadas junto a familiares com recÃm-nascidos internados em um hospital de Portugal e ainda compara as necessidades e mecanismos de enfrentamento das famÃlias desse paÃs com as das famÃlias brasileiras. Trata-se de um estudo qualitativo com fundamentaÃÃo na abordagem metodolÃgica de pesquisa-cuidado, realizado no perÃodo de julho de 2007 a setembro de 2008, em um hospital da cidade do Porto-Portugal e em um anexo de um hospital de Sobral-CE-Brasil. Os sujeitos do estudo corresponderam a dez mÃes e dois pais que acompanhavam seus filhos internados no hospital da cidade do Porto; dezesseis mÃes que estavam alojadas na Casa da MamÃe, em Sobral-CE e atenderam aos critÃrios de inclusÃo; e ainda trÃs auxiliares de enfermagem que cuidavam dessas mÃes em perÃodo intermitente. Na primeira etapa do estudo, realizada em Portugal, utilizaram-se as tÃcnicas de observaÃÃo livre e entrevista semi-estruturada, seguindo roteiros previamente elaborados. Na segunda etapa, desenvolvida na Casa da MamÃe em Sobral-CE-Brasil, utilizou-se como referencial teÃrico-metodolÃgico para o desenvolvimento da abordagem grupal, o modelo proposto por Loomis (1979), o qual aborda o processo grupal, de acordo com os seguintes descritores: objetivos, estrutura, processo e resultados do grupo. Estes foram organizados em fases (planejamento, intervenÃÃo e avaliaÃÃo). O grupo formado teve como objetivo primÃrio o oferecimento de apoio entre seus integrantes. Foram realizadas quatorze sessÃes, que compreendiam trÃs momentos: aquecimento, desenvolvimento e encerramento. As informaÃÃes referentes ao grupo foram registradas em diÃrio de campo, os principais momentos fotografados e o conteÃdo verbal das sessÃes gravado. Os resultados do grupo foram avaliados segundo a percepÃÃo do coordenador, do grupo e de pessoas externas, sendo que os resultados evidenciados puderam ainda ser validados por meio de visitas domiciliÃrias Ãs participantes. Percebeu-se que apesar de realidades socioeconÃmicas distintas, a experiÃncia da hospitalizaÃÃo do filho recÃm-nascido se assemelha em muitos aspectos quando vivenciada pelos pais brasileiros e portugueses. A famÃlia desponta como uma das principais fontes de apoio. Vale ressaltar, que a estrutura familiar no Brasil, muitas vezes, apresenta-se fragilizada, dificultando o oferecimento de apoio. As aÃÃes realizadas no sentido da promoÃÃo da saÃde dessas famÃlias precisam ser pautadas nas suas necessidades particulares, estarem organizadas e sistematizadas, a fim de que se revertam em uma polÃtica interna com o objetivo de reorientar o serviÃo na direÃÃo da promoÃÃo da saÃde. Avaliou-se a abordagem grupal como positiva quando esta conseguiu atingir os objetivos a que se propÃs. Embora se compreenda a abrangÃncia das aÃÃes de promoÃÃo da saÃde, tendo em vista o conceito ampliado de saÃde, considera-se que a abordagem grupal pode se constituir uma estratÃgia de intervenÃÃo eficaz que pode garantir o mÃnimo que um indivÃduo deveria receber para se ter condiÃÃes de conduzir sua prÃpria saÃde e de sua famÃlia.

Este estudo busca avaliar as condiÃÃes de funcionalidade para o desenvolvimento das Atividades da Vida DiÃria das pessoas com lesÃo medular, com base no Ãndice de Barthel. Para a consecuÃÃo dos objetivos, optei por realizar um estudo transversal-quantitativo realizado no Ãmbito hospitalar e domiciliar. A amostra foi constituÃda por 74 pessoas com lesÃo medular traumÃtica, sendo 47 hospitalizadas e 27 domiciliares, as quais foram atendidas ou acompanhadas em um hospital pÃblico municipal, referÃncia em emergÃncia e trauma em Fortaleza-CearÃ-Brasil. A coleta de dados ocorreu durante os meses de marÃo a junho de 2010, mediante a utilizaÃÃo de um formulÃrio estruturado composto por variÃveis independentes referentes aos dados sociodemogrÃficos e clÃnicos sobre a lesÃo medular e por variÃveis dependentes que corresponde à escala do Ãndice de Barthel, a qual avalia dez atividades da vida diÃria. Os aspectos Ãticos relativos à pesquisa em seres humanos foram respeitados durante todo o processo. Para anÃlise estatÃstica dos dados foi utilizado o programa Predictive Analytics SoftWare (PASW) versÃo 18.0. atravÃs do Mann â Whitney Test e Kruskal â Wallis Test para comparar as diferentes pontuaÃÃes do Ãndice de Barthel entre as caracterÃsticas envolvidas. Os achados foram discutidos com base na literatura pertinente, sendo evidenciado que as pessoas mais acometidas pela lesÃo medular foram, na maioria, homens jovens, com idade entre 18 e 40 anos, com baixa escolaridade, sem ocupaÃÃo e residentes em Fortaleza. A lesÃo mais evidente foi a paraplegia completa, com tempo de lesÃo atà seis meses, decorrentes de perfuraÃÃo por arma de fogo, aspectos estes comums aos grupo hospitalar e domiciliar. Quanto a funcionalidade para o desenvolvimento das AVDs, apÃs a aplicaÃÃo do Ãndice de Barthel, de uma forma geral, manifestou-se de forma distinta em relaÃÃo aos grupos. Os hospitalizados demonstraram maior dependÃncia, enquanto, que os domiciliares demosnstraram maior independÃncia. Ao analizar cada categoria ficou evidente que as atividades: higiene pessoal, intestinos, deslocaÃÃo, mobilidade, uso de toilet, vestir e banho, apresentaram resultados divergentes, os hospitalizados mostraram maior dependÃncia, em quanto que os domiciliares, uma maior independÃncia. Apenas nas atividades alimentaÃÃo, bexiga e escada, à que foi obitido resultados convergentes, tanto para os hospitalizados quanto para os domiciliares, os quais demonstraram independÃncia para alimentar-se, incontinÃncia urinÃria e incapacidade para subir/descer escadas sem ajuda. ApÃs levantados destes achados foi proposto um modelo de intervenÃÃo fundamentado no processo de enfermagem, o qual compreendeu 23 diagnÃsticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), 32 intervenÃÃes de enfermagem da Nursing Interventions Classification (NIC) e 23 resultados de enfermagem da Nursing Outcomes Classification (NOC). Para concluir, cabe ressaltar que o Ãndice de Barthel mostrou ser uma escala de fÃcil aplicaÃÃo, eficaz na obtenÃÃo dos resultados e com sensibilidade em detectar Ãs alteraÃÃes clÃnicas dos pacientes. Por fim, este estudo, alÃm de atingir os objetivos propostos, contribuiu para o crescimento e autonomia do conhecimento e da prÃtica de enfermagem neurolÃgica brasileira, em especial à cearense, ao propor um modelo de intervenÃÃo de enfermagem com vista à promoÃÃo da saÃde e melhoria da qualidade de vida das pessoas com lesÃo medular. / This research seeks to evaluate functionality conditions for the development of Activities of Daily Living with people suffer of spinal cord injuries based on Barthel Index. For this purpose I opted to do a qualitative research in home and hospital environments. The sample was made up of 74 people with traumatic spinal cord injuries â 47 were in hospital and 27 at home â who were nursed in public municipal hospitals which were a reference in trauma and emergency in the city of Fortaleza-CearÃ-Brazil. The collecting of the data occurred from March through June of 2010 using a form made up of independent variables referring to clinical and sociodemographic and dependent variables data which corresponds to the Barthel index scale that evaluates ten activities of daily living. The ethical aspects related to the research carried out in human beings were respected during the whole process. For statistical data analysis, we used the program âPredictive Analytics Softwareâ (PASW), version 18.0. The findings were discussed based on the pertinent literature, becoming evidenced that the people who were most affected by spinal cord injury were mostly young men, between 18 and 40 years old, with low school attendance and without occupation and Fortaleza residents. The most evident was complete paraplegia with a six-month span due to gunfire perforation which are common aspects to the hospital and home groups. As for the functionality for AVDs development, after the Barthel index application, in a general way, manifested distinctively in relation to the groups. Those who were hospitalized demonstrated greater dependence whilst those at home demonstrated greater independence. By analyzing each category it got clear that the activities: personal hygiene, intestines, transferring, mobility, toilet using, dressing and bathing, presented diverging outcomes. Those who were hospitalized showed greater dependence whilst those who were at home displayed greater independence. Only in eating activities the results were converging both to the hospitalized and home patients. The latter ones demonstrated independence to feed, urinary incontinence and were incapable of going up / going down the stairs without help. After these findings, we proposed an intervention model grounded on the nursing process which was made up of 23 nursing diagnoses from the âNorth American Nursing Diagnosis Associationâ (NANDA), 32 nursing interventions from the âNursing Interventions Classificationâ (NIC) and 23 nursing outcomes from the Nursing Outcomes Classification (NOC). To sum up, it is appropriate to state that the Barthel Index came to be an easy application scale, efficient in obtaining the outcomes and sensitive in detecting the patientâs clinical alterations. And last, but not least, this research, besides of achieving the proposed goals, contributed to the enhancing of knowledge and its autonomy and the Brazilian neurological nursing practice, especially that from CearÃ, by proposing a nursing intervention model aiming to promote health and life quality betterment of the people who suffer of spinal cord injury.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / à indiscutÃvel a relevÃncia da temÃtica de orientaÃÃo à Pessoa com DeficiÃncia (PcD) visual quanto à prevenÃÃo das DoenÃas Sexualmente TransmissÃveis (DST). Se as DST representam um risco Ãs pessoas sem deficiÃncia, para as PcD, os riscos podem se tornar ampliados. Para essa populaÃÃo, dispÃe-se da Tecnologia Assistiva (TA), a qual se constitui de materiais, mÃtodos e processos adaptados Ãs suas necessidades. O crescente nÃmero de ferramentas computacionais direcionadas para a PcD permite a inclusÃo dessas pessoas na educaÃÃo e promoÃÃo da saÃde. O objetivo deste estudo foi validar uma TA na prevenÃÃo de DST para a promoÃÃo da saÃde da PcD visual. Trata-se de estudo de validaÃÃo de TA, desenvolvido no ambiente virtual do LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cearà (www.labcomsaude.ufc.br). A TA à composta por um texto rimado, gravado em Ãudio e disponibilizado no site do referido laboratÃrio para ser acessada a distÃncia. O perÃodo da coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2012, com a utilizaÃÃo dos endereÃos eletrÃnicos dos sujeitos. Foram sujeitos do estudo 14 especialistas em conteÃdo e aspectos pedagÃgicos. O estudo foi realizado em trÃs etapas: validaÃÃo aparente e de conteÃdo do instrumento de avaliaÃÃo de conteÃdo; validaÃÃo do texto por especialistas em conteÃdo; e validaÃÃo por especialistas em aspectos pedagÃgicos com experiÃncia em educaÃÃo especial. A anÃlise dos dados ocorreu com base nas consideraÃÃes emitidas pelos sujeitos, atravÃs da organizaÃÃo e do processamento das pontuaÃÃes do instrumento, analisadas quantitativamente. Os aspectos Ãticos foram respeitados, conforme ResoluÃÃo 196/96, aprovado sob protocolo 37/12. Quanto ao conteÃdo, referente aos objetivos, apresentaram Ãndices insatisfatÃrios: (1.6) ressalta os tipos de tratamento das DoenÃas Sexualmente TransmissÃveis; (1.9) incentiva mudanÃa de comportamento e atitude e (1.12) esclarece possÃveis dÃvidas sobre a temÃtica. No tocante à estrutura e apresentaÃÃo, os itens (2.4) o tamanho do texto à adequado e (2.5) a sequÃncia do conteÃdo proposto à lÃgica obtiveram Ãndices de concordÃncia inadequados. Na terceira e Ãltima parte, referente à relevÃncia da TA, dois itens tambÃm apresentaram Ãndices de concordÃncia indesejados: (3.2) permite a transferÃncia e generalizaÃÃo do aprendizado para diferentes contextos e (3.5) retrata os aspectos necessÃrios ao esclarecimento à famÃlia (jovens, adultos e idosos). Nos aspectos pedagÃgicos, um dos itens do instrumento, (2.2) està apropriado à faixa etÃria proposta, e suas definiÃÃes operacionais atingiram o Ãndice de concordÃncia tambÃm inadequado. Mesmo com resultados satisfatÃrios, as contribuiÃÃes foram analisadas e acatadas em sua maioria. A TA desenvolvida foi validada em relaÃÃo ao conteÃdo das DST e aos aspectos relacionados à educaÃÃo das PcD visual, ou seja, os aspectos pedagÃgicos. A tecnologia em saÃde tem a capacidade de tornar o processo de aprendizagem conveniente, acessÃvel e estimulante. A utilizaÃÃo do computador e da internet, associada à prÃtica educativa em saÃde, pode se apresentar como meio eficaz de promover a saÃde da PcD visual ao proporcionar o acesso a informaÃÃes e incentivar a autonomia deste. Acredita-se que o incentivo ao uso do preservativo e o conhecimento proporcionado quanto à ocorrÃncia de uma DST sÃo capazes de sensibilizar a PcD visual para necessidade da prevenÃÃo e adoÃÃo de prÃtica sexual segura. / The relevance of orientations on the prevention of Sexually Transmitted Diseases (STDs) for Visually Impaired People (IPs) lies beyond discussion. If STDs represent a risk for people without disabilities, for IPs, these risks can be enhanced. For this population, Assistive Technology (AT) is available, which comprises materials, methods and processes adapted to their needs. The growing number of computer tools for IPs permits these peopleâs inclusion in health education and promotion. The aim in this study was to validate an AT on the prevention of STDs with a view to health promotion for visually IPs. An AT validation study was developed in the virtual environment of the Health Communication Laboratory at the Nursing Department of Universidade Federal do Cearà (www.labcomsaude.ufc.br). The AT consists of an audio-recorded rhymed text, which is available on the laboratory website for distance access. Data were collected between May and September 2012, using the subjectsâ electronic addresses. Subjects were 14 experts in contents and pedagogical aspects. The study was undertaken in three phases: face and content validity of the content evaluation instrument; content expert validation of the text; and validation by experts in pedagogical aspects experienced in special education. Data analysis was based on the participantsâ considerations, through the organization and processing of instrument scores, subject to quantitative analysis. Ethical aspects were respected, incompliance with Resolution 196/96, approved under protocol 37/12. As regards the contents related to the objectives, the following items obtained unsatisfactory scores: (1.6) highlights the types of treatment for Sexually Transmitted Diseases; (1.9) encourages behavior and attitude change and (1.12) clarifies possible doubts on the theme. Regarding the structure and presentation, items (2.4) the text size is appropriate and (2.5) the sequence of the proposed contents is logical obtained inappropriate agreement rates. In the third and final part, related to the relevance of the AT, two items also showed inappropriate agreement rates: (3.2) permits the transfer and generalization of learning to different contexts and (3.5) pictures the aspects needed to inform the family (young people, adults and elderly). As regards pedagogical aspects, one of the instrument items, (2.2) is appropriate to the proposed age range and its operational definitions also reached an inappropriate agreement level. Despite satisfactory results, the contributions were analyzed and most of them were accepted. The developed AT was validated with regard to the STD contents and the aspects related to the education of visually IPs, that is, the pedagogical aspects. Health technology can turn the learning process convenient, accessible and stimulating. The use of the computer and Internet, associated with health education, can be an effective means to promote the health of visually IPs by granting access to information and encouraging their autonomy. The researchers believe that the encouragement of condom use and knowledge granted on the occurrence of an STD can sensitize visually IPs towards the need for prevention and the adoption of safe sexual practices.