Made available in DSpace on 2013-01-07T15:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 46.pdf: 807849 bytes, checksum: c59d73b984951f5c996545039717c453 (MD5) Previous issue date: 2004 / Procura compreeender o Hospício da Diamantina desde 1889, quando começou a receber alienados, até 1906, quando fechou devido a retirada dos recursos públicos que até então lhe tinham sido destinados. Tal pesquisa se insere nos estudos de História das Instituições e no campo da História da Saúde Mental. Pretende compreender o que significou o hospício no momento de mudanças histórico-sociais em que foi construído, o que justificou a sua necessidade e quais as intenções da sociedade civil e da ciência de então para com o atendimento aos alienados. Tendo como referência o hospício moderno na Europa e o Hospício de Pedro II no Rio de Janeiro, tenta compreender o perfil sócio-cultural dos pacientes do Hospício da Diamantina, mediante os padrões de normalidade criados pela psiquiatria e incorporados pela sociedade diamantinense que pretendia se modernizar.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) lucia_saba_ipec_mest_2012.pdf: 8123260 bytes, checksum: f1ade74d95a3f7c5d4d259ef8600288b (MD5) Previous issue date: 2014-11-17 / A abordagem deste trabalho foi produto das reflexões sobre o impacto dos desastres naturais, e sua interface com o meio construído, enfatizando a fragilidade das estruturas hospitalares no momento de um desastre. Neste cenário, a inexistência de produções de pesquisas para o incremento do estado de conhecimento sobre o tema hospital seguro frente a desastres naturais no Brasil, alavancou o desafio para o desenvolvimento deste estudo, no sentido de elaborar estratégias que possam preencher as lacunas existentes no planejamento físico para um hospital seguro. No universo dos saberes merecem destaque os aspectos significativos observados quanto à relevância da Arquitetura Hospitalar e Biossegurança como elementos conceituais para o desenvolvimento das ações visando o enfrentamento das edificações de saúde frente a eventos extremos Para a consolidação dos conhecimentos abriu-se um espaço dialógico entre a cognição dos riscos dos desastres naturais e a construção de conhecimentos e práticas para o planejamento espacial de um hospital seguro, trazendo para a discussão a Biossegurança e a Arquitetura de Ambientes de Saúde. Evidencia-se que estes diálogos propiciaram um novo olhar para as edificações de saúde, como um instrumento agregador de competências até então distanciadas da realidade dos hospitais frente a inundações e deslizamentos / The approach of this paper was a product of reflections on the impact of natural dis asters, and its interface with the built environment, emphasizing the fragility of the hospital facilities at the time of a disaster. In this scenario, the lack of production research for enhancing the state of knowledge on the subject hospital insurance a gainst natural disasters in Brazil, has leveraged the challenge for this study, in order to develop strategies to fill gaps in planning physical to a safe hospital. The universe of knowledge worth highlighting the significant aspects observed for the relev ance of Hospital Design and Biosafety as conceptual elements for the development of actions aimed at tackling the health buildings opposite extreme events. For the consolidation of knowledge opened up a dialogic space between the cognition of the risks of natural disasters and the construction of knowledge and practices for spatial planning of a safe hospital, bringing to the discussion Biosafety and Health Environments Architecture It is evident that these discussions provided a fresh look at the buildings of health, as an aggregator tool skills so far distanced from the reality of a hospital against floods and landslidesHospitais

Made available in DSpace on 2015-02-27T17:39:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 52.pdf: 1537200 bytes, checksum: a9bebd6baa80eba034f946d816d536cc (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Vigilância Sanitária / O esgoto hospitalar ocupa uma posição de extrema importância pela capacidade de impactar o meio ambiente e gerar implicações à saúde pública. A Pseudomonas aeruginosa é um dos principais micro-organismos recuperados de efluentes hospitalares. Neste estudo, utilizamos uma abordagem polifásica com o objetivo de avaliar a influência do tratamento do resíduo líquido hospitalar nos isolados de P. aeruginosa e na diversidade de Pseudomonas spp. Quarenta e três isolados de P. aeruginosa obtidos a partir da ETE hospitalar (n=27) e amostras clínicas (n=16) foram analisados quanto ao perfil de susceptibilidade a 12 antibióticos por método de difusão em disco. Dos 27 isolados de P. aeruginosa do esgoto hospitalar, 62,9% apresentaram resistência ao aztreonam, seguido por ticarcilina/ácido clavulânico (33,3%) e cefepima (22,2%). Isolados clínicos resistentes ao aztreonam foram 50%, seguido por ciprofloxacina e ceftazidima (43,7%). Foram construídas cinco bibliotecas do gene 16S ribossomal (16S rRNA) correspondentes as cinco etapas da ETE hospitalar que resultaram em 93 sequências que deram origem a 41 unidades taxonômicas operacionais (OTU). Na construção da árvore filogenética, 11 OTUs são formadas por clones presentes em mais de uma etapa do tratamento, que podem ser melhor visualizadas pelo diagrama de Venn que demonstrou a pequena relação das comunidades da ETE hospitalar. As análises pelo ∫-LIBSHUFF indicaram valores de p > 0,0001 entre as análises comparativas das bibliotecas demonstrando ausência de diferenças significativas. A representação gráfica baseada nas informações filogenéticas gerada pelo programa UniFrac permitiu observar diferenças entre as comunidades dos cinco pontos da ETE hospitalar... / O esgoto hospitalar ocupa uma posição de extrema importância pela capacidade de impactar o meio ambiente e gerar implicações à saúde pública. A Pseudomonas aeruginosa é um dos principais micro-organismos recuperados de efluentes hospitalares. Neste estudo, utilizamos uma abordagem polifásica com o objetivo de avaliar a influência do tratamento do resíduo líquido hospitalar nos isolados de P. aeruginosa e na diversidade de Pseudomonas spp. Quarenta e três isolados de P. aeruginosa obtidos a partir da ETE hospitalar (n=27) e amostras clínicas (n=16) foram analisados quanto ao perfil de susceptibilidade a 12 antibióticos por método de difusão em disco. Dos 27 isolados de P. aeruginosa do esgoto hospitalar, 62,9% apresentaram resistência ao aztreonam, seguido por ticarcilina/ácido clavulânico (33,3%) e cefepima (22,2%). Isolados clínicos resistentes ao aztreonam foram 50%, seguido por ciprofloxacina e ceftazidima (43,7%). Foram construídas cinco bibliotecas do gene 16S ribossomal (16S rRNA) correspondentes as cinco etapas da ETE hospitalar que resultaram em 93 sequências que deram origem a 41 unidades taxonômicas operacionais (OTU). Na construção da árvore filogenética, 11 OTUs são formadas por clones presentes em mais de uma etapa do tratamento, que podem ser melhor visualizadas pelo diagrama de Venn que demonstrou a pequena relação das comunidades da ETE hospitalar. As análises pelo ∫-LIBSHUFF indicaram valores de p > 0,0001 entre as análises comparativas das bibliotecas demonstrando ausência de diferenças significativas. A representação gráfica baseada nas informações filogenéticas gerada pelo programa UniFrac permitiu observar diferenças entre as comunidades dos cinco pontos da ETE hospitalar. A presença de espécies com atividades biodegradadoras demonstra a valiosa contribuição desses organismos no tratamento desses resíduos. Por outro lado, os isolados multirresistentes no efluente tratado, alerta para a necessidade de aprimoramento desses sistemas a fim de evitar o lançamento de patógenos e genes de resistência nos corpos hídricos, que podem provocar grande impacto ao ambiente e à saúde pública.

Made available in DSpace on 2015-07-03T12:37:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 49.pdf: 588462 bytes, checksum: 6d85a82278b9110fc85814a4687b901d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / A pesquisa apresenta um perfil das ações de vigilância sanitária sob os princípios constitucionais da administração pública e sua correlação com os direitos dos pacientes. Discute o Programa de Acreditação implantado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em convênio com a Organização Nacional de Acreditação (ONA) e seus resultados para o setor hospitalar após sete anos de implantação. Correlaciona os atos legais e a Acreditação hospitalar. Coteja as conclusões do Relatório do Banco Mundial (2008), dados estatísticos oficiais e denúncias, como possíveis situações de transgressões na prestação de serviços hospitalares no Estado do Rio de Janeiro. Identifica a ausência de um roteiro de inspeção para hospitais fundamentado nas leis e regulamentos para gerar evidências objetivas destas situações. Revisa os roteiros de inspeção oficiais existentes e conclui que as iniciativas de padronizar as inspeções sanitárias de hospitais não lograram êxito, ao contrário do que ocorreu na área de fiscalização de medicamentos e produtos para a saúde. Busca, identifica, interpreta e agrupa os atos legais e regulamentos profissionais conforme o assunto tratado. Constrói um roteiro de inspeção com 14 módulos, tendo como marco teórico o roteiro de inspeção para empresas fabricantes de medicamentos. Correlaciona cada item de verificação com as 118 referências utilizadas. Desenvolve um estudo de correlação entre a hierarquia dos atos legais e o critério de avaliação dos itens de verificação. Classifica os itens e destaca os de maior grau hierárquico. Finalmente, sugere a utilização desta ferramenta para comprovar o cumprimento regulatório, ou ao contrário estimar seu desvio, propiciando uma oportunidade de adequação e melhoria. Conclui ser este o primeiro passo rumo ao reconhecimento externo da qualidade assistencial. / The research presents a profile of the actions taken through sanitary surveillance under the constitutional principles of public administration and its association with the patient’s rights. It discusses the Accreditation Program entrenched by the National Agency of Sanitary Surveillance (Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA) in agreement with the National Accreditation Organization (Organização Nacional de Acreditação - ONA) and its results for the hospital sector after five years in operation. Correlates the legal acts and the hospital Accreditation. Assembles the Global Bank Report’s (Relatório do Banco Mundial, 2008) conclusions, official statistic data and criticisms, as possible transgression situations in hospital services in the county of Rio de Janeiro. Identifies the absence of an inspection itinerary in the hospitals specified in the law and regulations to generate objective evidence of these situations. Revises the existing official inspection itineraries and concludes that the initiative to regulate the hospitals’ sanitary surveillance weren’t successful, unlike what happened to the medicine and health products inspection areas. Researches, identifies, interprets and selects the professional legal acts and regulations corresponding to the specific topics. Builds an inspection itinerary with 14 modules, having as a theoretic guide the inspection itinerary from the medicine manufacturing companies. Correlates each verified item with the 118 used references. Develops a study of correlation between the hierarchy of the legal acts and the evaluation criteria of the verifying items. Classifies the items and highlights the ones at the top of the hierarchy. Finally, suggests the use of this tool to prove the regulatory compliance, or in the other hand to estimate its misapplication, providing an opportunity for adaptation and improvement. It concludes that this is the first step to the external recognition of caring quality.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:15:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 255.pdf: 2742499 bytes, checksum: c5e416683826261237b36e54b30b4fdb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O interesse pelo trabalho em saúde em situações extremas é o fio condutor desta tese, que investiga a atividade de trabalhadores, buscando compreender os modos de gestão dos usos de si no confronto com a realidade do trabalho de cuidado. A Organização Não Governamental Médicos Sem Fronteiras e a Emergência de um hospital público no município do Rio de Janeiro constituíram-se em campos de pesquisa distintos, porém afinados no objetivo de prestar socorro e salvar vidas. Os desafios impostos por contextos críticos e complexos, onde limites e riscos são permanentemente confrontados, tornam o trabalho mais exigente, expondo a vulnerabilidade dos pacientes, dos trabalhadores e das organizações, mas também sua capacidade de superação, enfrentamento e criação. A perspectiva ergológica de Yves Schwartz e a concepção de saúde de Georges Canguilhem dão o norte teórico-metodológico necessário à compreensão das dramáticas vividas pelo corpo-si, como articulador e mediador da atividade, renormatizando e reinventando modos de viver o trabalho. A pesquisa de base qualitativa fez uso de observação participante, elaboração e leitura de diários de bordo, e entrevistas apoiadas na abordagem dialógica, visando a compreensão da atividade a partir das vivências dos trabalhadores. Os resultados encontrados apontam para aspectos diferenciados entre os dois contextos, como a diferença entre trabalho e emprego, a liberdade de escolha, a relação com pacientes e familiares, o reconhecimento e a valorização profissional, a proteção institucional e a questão da carreira e dos projetos de vida; assim como ressaltam pontos convergentes como o desgaste físico/mental e o tempo de trabalho, os conflitos com as estruturas organizacionais e suas concepções de gestão, a relevância da parceria e da cooperação no coletivo e a confirmação de vocações e da mobilização dos trabalhadores, preservando o sentido do trabalho na assistência e no cuidado em saúde. / The concern for the health work in extreme situations is the central thread of this thesis that investigates the activity of professionals, in order to realize the ways of management of uses of self in the comparison with the reality of care. No-governmental organization Médicos Sem Fronteiras and a public hospital emergence of the city of Rio de Janeiro become fields of investigation distinct, but joined in the aim of help and save lives. The imposed challenges by critical and complexes contexts, wherein limits and risks are permanently confronted, make the work more demanding, showing the vulnerability of patients, professionals and organizations, but also their capacity of overcoming, tackling and creating. Yves Schwartz‟s ergological perspective and Georges Canguillem‟s conception of health give the theoretical-methodological north necessary to the understanding of the dramatics experienced by the body-self, as articulator and mediator of the activity, renormalizing and reinventing ways of life and work. The qualitative basis investigation has used participant observation, elaboration and reading of logbooks, and interviews backed in the dialogical approach, aiming to understand the activity from the professionals‟ experiences. The outcomes show different aspects between the two contexts, as the difference between work and job, freedom of choice, the relation with patients and relatives, the acknowledgment and professional valorization, the institutional protection and the issue of career and life projects; as well as highlight converging points with the physical-mental wearing and the working time, the conflicts with the organizational structures and their conceptions of management, the relevance of partnership and of collective cooperation, and a confirmation of vocations and of the mobilization of professionals preserving the sense of the nursing work and of the health care. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 641.pdf: 4647607 bytes, checksum: 44072c702bd635e09a22fe9c942e9e3b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Reforma Psiquiátrica hoje está diante de uma rede de estratégias de cuidado que demonstra uma efetiva reorientação do modelo assistencial em saúde mental. Estas transformações não se refletiram em um impacto significativo para a clientela de longa permanência institucional. Quase 10 mil pessoas se encontram na condição de moradores de hospitais psiquiátricos no país. Neste trabalho é feita uma investigação do processo de fechamento da Casa de Saúde Dr. Eiras no município de Paracambi, Rio de Janeiro, e analisa o efeito disto na construção do sistema de saúde mental local, destacando a construção de redes de cuidado e a intervenção, nas suas dimensões teórico-conceituais, jurídico-políticas, técnico-assistenciais e culturais, no âmbito da cidade em questão. Considerando a desinstitucionalização como um processo social complexo, realiza um estudo de caso do tipo exploratório, utilizando-se das técnicas de entrevistas abertas e análise documental. Buscou apreender as estratégias políticas e práticas desenvolvidas no campo do planejamento e gestão e do cuidado em saúde mental. No caso em estudo, as ações viabilizaram a desinstitucionalização de mais de 1.000 pessoas. As pactuações no âmbito das esferas municipal, estadual e federal permitiram que durante o período de 2000 a 2010 fosse estruturada uma rede de atenção psicossocial naquele município. Observaram-se também repercussões na assistência em saúde mental de um grande número de cidades circunvizinhas. / Neste processo de desinstitucionalização, as estratégias contemplaram ações no campo da cultura, com a criação de atividades envolvendo a cidade; no campo jurídico-político, um arcabouço legislativo que incluiu parcerias com o Ministério Público estadual e federal. Uma rede de serviços de atenção psicossocial constituída por centros de atenção psicossociais, residências terapêuticas, casas de passagem, ambulatórios e emergência psiquiátrica com leitos em hospital geral configurou uma intensa ação técnico-assistencial. Deste modo, as ações implantadas em Paracambi, voltadas para a desinstitucionalização da clientela da Casa de Saúde Dr. Eiras, constituíram-se em um importante marco para a Reforma Psiquiátrica brasileira no sentido da construção de novas tecnologias que potencializem a redução desta clientela longamente institucionalizada em hospitais psiquiátricos.

Made available in DSpace on 2016-05-11T12:52:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 168.pdf: 1661624 bytes, checksum: 085a7c39e3b372b4774c09ed56fc2f93 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / As estratégias coletivas de defesa se apresentam como modos de agir dos trabalhadores frente ao sofrimento, na tentativa de não sucumbir frente a pressões da organização do trabalho. Estas estratégias são construídas coletivamente e integram o arcabouço teórico da Psicodinâmica do Trabalho, proposta por Christophe Dejours. A dissertação teve como o objetivo geral analisar as estratégias coletivas de defesa descritas nos estudos empíricos com trabalhadores de enfermagem que atuam em hospitais brasileiros. Foi realizada uma revisão integrativa, que visa realizar uma síntese e análise crítica do conhecimento produzido acerca do objeto estudado. Foram utilizadas as seguintes bases dedados: LILACS, SciELO, MEDLINE, BDENF e PePSIC, definindo-se o período 1980-2013como marco temporal. Como descritores, foram utilizados os termos enfermagem e trabalho" e como palavras-chave os termos psicodinâmica , estratégias coletivas de defesa e sofrimento . Foram selecionados vinte materiais, sendo quinze artigos, três teses e duas dissertações. Todos os textos baseiam-se em abordagens qualitativas; cinco estudos baseiam-se na proposta metodológica preconizada por Dejours. A entrevista semiestruturada foi a técnica mais comumente utilizada, sendo a análise do conteúdo a técnica de interpretação mais frequente. A análise do material bibliográfico sugere uma tendência ao aumento no número de publicações nos anos mais recentes, com média de 1,1 estudos/ano de 2000 a 2009e média de 1,8 artigos no período 2010-2013. Dentre as publicações relativas a setores específicos do hospital, as Unidades de Terapia Intensiva concentraram o maior número de estudos. / As estratégias coletivas de defesa identificadas vinculavam-se, principalmente com o sofrimento decorrente da lida com o paciente e com outros fatores desestabilizantes da organização do trabalho, das condições de trabalho e relações sociais no meio hospitalar. As estratégias mais frequentes nos estudos foram a negação do sofrimento, o distanciamento do paciente e a banalização do sofrimento. Também se destacaram estratégias voltadas para a solidariedade com os colegas e o relacionamento da equipe em situações de dificuldade, a improvisação de recursos materiais a partir de condições precárias de trabalho, ausência e fugas do local de trabalho, além de atitudes de descontração e humor. Em especial nas UTIs a estratégia mais prevalente foi o distanciamento do paciente, o que sugere intenso sofrimento vivenciado pelos trabalhadores em um cenário caracterizado pela urgência, longa permanência dos pacientes, atenção e vigilância. O estudo contribuiu para ampliar as discussões e reflexões sobre as estratégias de enfrentamento frente às vivências de sofrimento no trabalho em hospitais. Os resultados poderão subsidiar discussões sobre a vivência subjetiva do trabalhador de enfermagem no contexto hospitalar, podendo contribuir para a mobilização dos mesmos no sentido de reduzir as adversidades decorrentes da organização do trabalho. / The collective defense strategies are ways of acting against the suffering of workers inan attempt not to succumb to pressures of work organization. These strategies are collectivelyconstructed and integrate the theoretical framework of the psychodynamics of work, proposedby Christophe Dejours. The objective of the dissertation was to analyze the collective defensestrategies described in empirical studies with nursing professionals in Brazilian hospitals. Anintegrative review was performed, which aims to achieve a synthesis and critical analysis ofthe knowledge about the object under study. The following databases were used: LILACS,SciELO, MEDLINE, and BDENF PePSIC, considering the period 1980-2013. The terms"nursing" and "work" were used as descriptors; psychodynamic" terms "collective defensestrategies" and "suffering" were used as key words. Twenty materials were selected, fifteenarticles, three theses and two dissertations. All texts are based on qualitative approaches; fivestudies based on the proposed methodology advocated by Dejours. A semi-structuredinterview was the most commonly used technique, and content analysis technique was themost frequent method for interpretation. The analysis of bibliographic material suggests atendency to increase in the number of publications in recent years, averaging 1.1 studies/yearfrom 2000 to 2009 and an average of 1.8 studies/year in 2010-2013. Among the publicationsrelated to specific sectors of the hospital, the intensive care units concentrated the largestnumber of studies. ^ien / The collective defense strategies identified were associated with thesuffering caused by dealing with the patient and other destabilizing factors of workorganization, working conditions and social relations in hospital settings. The most commonstrategies in the studies were the denial of suffering, the distance of the patient and thetrivialization of the suffering. Other relevant strategies were solidarity with colleagues and therelationship of the team in difficult situations, the improvisation of material resources insituations of poor working conditions, running away from the workplace, as well as attitudesof relaxation and mood. Especially in ICUs, the most prevalent strategy was the distance ofthe patient, which suggests intense suffering experienced by workers in a scenariocharacterized by urgency, long-stay patients, attention and vigilance. The study helped tobroaden the discussions and reflections on strategies for coping with experiences of sufferingat work in hospitals. The results may support discussions about the subjective experience ofnursing workers in hospital settings and may contribute to the mobilization of workers inorder to reduce the adversities of work organization. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:09:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 601.pdf: 3550002 bytes, checksum: c13333dff21f868b99f4edc8fad77f0e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A cultura de segurança do paciente tem recebido crescente atenção no campo das organizações de saúde. Os cuidados de saúde, cada vez mais complexos, elevam o potencial de ocorrência de incidentes, erros ou falhas, particularmente em hospitais.Uma cultura de segurança fortalecida no âmbito hospitalar emerge como um dosrequisitos essenciais para melhorar a qualidade do cuidado de saúde. Avaliar o status da cultura de segurança no hospital permite identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança nas rotinas de trabalho. O objetivo central deste estudo foi realizar a adaptação transcultural do Hospital Survey on Patient SafetyCulture (HSOPSC) instrumento de avaliação das características da cultura de segurança do paciente em hospitais para a Língua Portuguesa e contexto brasileiro. Secundariamente, objetivou-se avaliar as características da cultura de segurança nos hospitais participantes. Adotou-se abordagem universalista para avaliar a equivalênciaconceitual, de itens e semântica. A análise de confiabilidade do instrumento foi realizada por meio da análise da consistência interna das dimensões, através do coeficiente alfa de Cronbach. A validade de constructo foi realizada por meio das Análises Fatorial Confirmatória e Exploratória. A cultura de segurança do paciente foi avaliada com a aplicação do questionário na população do estudo. A amostra foicomposta por 322 profissionais que trabalham em dois hospitais de cuidados agudos. A aplicação do instrumento ocorreu entre os meses de março e maio de 2012. O questionário foi traduzido para o Português e sua versão final incluiu 42 itens. Nas etapas iniciais desta adaptação a população-alvo avaliou todos os itens como de fácilcompreensão. A versão adaptada para Língua Portuguesa dos HSOPSC apresentou alfa de Cronbach total de 0,91. / A Análise Fatorial Confirmatória não confirmou a estrutura dimensional de 12 fatores como no modelo original na amostra estudada. Após a exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória resultou em índices de ajustes adequados para um modelo com 10 fatores. Uma cultura punitiva frente aos erros, a inadequação de profissionais decorrente da sobrecarga de trabalho referida entre os respondentes e falhas na coordenação do trabalho em equipe entre as unidades do hospital foram as principais características da cultura de segurança do paciente evidenciadas na amostra do estudo. Recomenda-se que a versão adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture para o português seja testada em outras amostras no Brasil, para confirmar a sua validade e confiabilidade, avaliadas neste estudo.

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:41:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 246.pdf: 2136338 bytes, checksum: b9442031a16ab0c4db2024b9f05eac73 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 3 246.pdf.txt: 255961 bytes, checksum: 3211134772743ab708a93be62021a5f2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 246.pdf: 2136338 bytes, checksum: b9442031a16ab0c4db2024b9f05eac73 (MD5) Previous issue date: 2011 / O presente trabalho teve por objetivo analisar os fatores demográficos e clínico-laboratoriais associados ao dengue grave em crianças internadas em três hospitais pediátricos no município do Rio de Janeiro. Inicialmente foi avaliada a literatura disponível sobre o tema por meio de revisão sistemática. Os parâmetros que demonstraram forte associação aos casos graves na revisão foram: letargia, hepatomegalia, hematócrito maior 50 por cento, hemoconcentração maior 22 por cento, sangramento, que constituem sinais de alerta definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Também estavam associados à síndrome do choque do dengue (SCD): tipo de vírus, infecção secundária pelo vírus dengue e obesidade. Houve importante variação nos resultados, o que apontou para a necessidade de realização de outros estudos, com desenho e métodos de análise adequados à investigação de fatores preditivos de gravidade em crianças, permitindo a comparação do padrão clínico-epidemiológico entre diferentes populações.Para avaliação dos fatores demográficos, clínicos e laboratoriais associados ao dengue grave em crianças no município do Rio de Janeiro, foi realizado estudo caso-controle em três hospitais de referência para internação. Foram avaliadas 308 crianças na faixa etária de 0 a 18 anos internadas por dengue: 89 casos, definidos como graves pela presença de choque e 219 controles. A média de idade entre os casos foi de 7,9 anos e 9,1 anos nos controles. Não houve associação significativa entre sexo e raça ao dengue grave. Todos os sinais de alarme descritos na literatura foram significativos na análise univariada: (...) O estudo demonstrou a importância do monitoramento dos sinais clínicos, confirmou a relevância dos sinais dealarme e definiu indicadores de evolução para o quadro de choque em crianças hospitalizadas com dengue. / The study aimed to evaluate demographic, clinical and laboratorial factors associated to severe dengue in hospitalized children from three pediatric hospitals in Rio de Janeiro. Initially, a systematic review about clinical and laboratorial aspects associated to severe dengue was developed. The parameters which revealed strong association to severe cases were: lethargy, hepatomegaly, hematocrit level more 50 percent, hemoconcentration more 22 percent and bleeding. Those are warning signs according to World Health Organization (WHO). The following signs were also associated to dengue shock syndrome (DSS): virus type, secondary dengue infection and obesity. The results presented important heterogeneity. Further studies with adequate designs and methods for the investigation of predictive factors of severity in children, allowing comparison of the clinical and epidemiological pattern in different populations, are needed.To evaluate demographic, clinical and laboratorial factors associated to severe dengue in children in Rio de Janeiro, a case-control study was conducted in three reference hospitals. A total of 308 children from 0 to 18 years old admitted with dengue diagnosis was evaluated: 89 cases of shock, according to the definition of the study, and 219 controls. The mean age was 7,9 years old for cases and 9,1 years old among controls. There was no significant association of sex and race with severe dengue. All the warning signs presented significant association with severe dengue in univariate analysis: (...) The study stressed the importance of monitoring clinical signs, confirmed the relevance of the warning signs and defined indicators of clinical evolution to shock in hospitalized children with dengue. (AU)^ien

A disseminação das infecções associadas aos cuidados da saúde é complexa e multifatorial. Neste sentido, a abordagem da participação do ambiente na disseminação de bactérias, avaliando-se os efluentes líquidos, visa contribuir para melhor compreensão e definição das recomendações e políticas de controle dentro dos estabelecimentos de saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de bactérias E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. e Staphylococcus sp. na água proveniente do Sistema de Abastecimento de Água (SAA) que chega aos hospitais localizados em um município da região do Vale dos Sinos e nos seus respectivos efluentes líquidos bem como a pesquisa dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M nos isolados encontrados no efluente. Os isolados foram triados por testes bioquímicos convencionais e posteriormente tiveram sua identificação confirmatória pela metodologia Maldi – TOF. A detecção dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M foi realizada nos isolados de E. coli, Pseudomonas sp. e Klebsiella sp. Obtiveram-se, nos efluentes pesquisados, 100 isolados. Destes isolados, 20/100 (20%) foram do gênero Klebsiella sp., 09/100 (9%) do gênero Staphylococcus sp., 05/100 (5%) do gênero Pseudomonas sp. e 09/100 (9%) foram E. coli. Evidenciou-se perfil de multirresistência em 70% dos isolados de E. coli, 41,66% dos isolados de K. variicola, 66,66% dos isolados de K. pneumoniae e 75% dos isolados de Pseudomonas sp. De 30 isolados avaliados para genes de resistência, quatro (04/30) apresentaram o gene blaSHV, três (03/30) apresentaram os genes blaSHV e blaTEM, seis (06/30) apresentaram o gene blaCTX-M e um isolado (01/30) apresentou os genes blaSHV e blaCTX-M. Na água do SAA foi encontrado um isolado do gênero Staphylococcus sp. sensível a todos os antimicrobianos testados. Nos efluentes dos pontos avaliados ocorreu a presença das bactérias potencialmente patogênicas e dos genes de resistência pesquisados. Portanto, este corpo d’água pode estar atuando na disseminação de fatores de resistência. / The spread of infections associated with health care is complex and multifactorial. In this sense, to approach the role of the environment in the bacterial dissemination, evaluating liquid effluents, aims to contribute to a better understanding and definition of recommendations and control policies within health facilities. The aims of this study was to evaluate the presence of E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. and Staphylococcus sp. in the water samples from the Water Distribution System (WDS) that enter the hospitals located in a municipality in the Sinos Valley region and in their respective liquid effluents, as well as the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M resistance genes in the effluent isolates. The isolates were screened by conventional biochemical tests and later confirmed by the Maldi - TOF methodology. Detection of the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes was performed in E. coli, Pseudomonas sp. and Klebsiella sp. A hundred isolates were obtained at the effluents samples surveyed. Of these isolates, 20% were Klebsiella sp., 9% were Staphylococcus sp., 5% were Pseudomonas sp. and 9% were E. coli. A multidrug resistance profile was found in 70% of the E. coli isolates, 41.66% of the K. variicola isolates, 66.66% of the K. pneumoniae isolates and 75% of the Pseudomonas sp. isolates. In the 30 isolates evaluated for the resistance genes, four had the blaSHV gene, three had the blaSHV and blaTEM genes, six had the blaCTX-M gene and one isolate presented the blaSHV and blaCTX-M genes. In the WDS water, a Staphylococcus sp. was found and it was sensitive to all tested antimicrobials. At the effluent from the evaluated points, the presence of potencial patogenic bacteria and the resistance genes studied were observed. Therefore, it might be taking part in the dissemination of resistant factors in this environment.