Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica. / Made available in DSpace on 2012-10-18T12:05:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T23:00:23Z : No. of bitstreams: 1 182139.pdf: 3149267 bytes, checksum: 5606be333e774926b784e2c8a6ff1807 (MD5) / Cada vez mais, em instituições de saúde, estão se usando equipamentos para monitorização, terapia e suporte à vida do paciente. Conseqüentemente, cresce a dependência dessa tecnologia, exigindo maior confiabilidade dos equipamentos. A fim de contribuir no gerenciamento dessa tecnologia, este trabalho apresenta uma proposta de metodologia para determinar o período em que deve ser realizada a manutenção preventiva em equipamentos eletromédicos evitando a aplicação indeterminada destes procedimentos, já que estudos mostram que menos de 10% das manutenções preventivas foram realmente efetivas. Inicialmente, são determinados períodos para a realização da manutenção preventiva para cada "tipo" de equipamento, e os ajustes são feitos através da análise do histórico de manutenções recentes de cada equipamento. Também são apresentadas e comparadas algumas metodologias para priorização de equipamentos. Essas metodologias podem auxiliar as estruturas de engenharia clínica a distribuir a carga de trabalho nos equipamentos mais importantes dentro do hospital, pois, geralmente, os recursos financeiros e humanos são limitados.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-18T15:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 185626.pdf: 619289 bytes, checksum: 7101daf2f23f4cfd0f68598bdac90841 (MD5) / O presente estudo analisa os reflexos da utilização de algumas teorias inovadoras na gestão de uma organização hospitalar privada de médio porte. Trata-se de um estudo de caso que inicia contextualizando o ambiente hospitalar com uma revisão teórica sobre o benchmarking, planejamento estratégico e terceirização. A análise decorre do levantamento de dados realizado através de observações, pesquisa documental e entrevistas. Buscou-se verificar a efetividade de novos paradigmas administrativos sobre aspectos qualitativos dos processos e produtos, da vida do trabalhador e da gerência. A pesquisa apresenta também uma descrição de como o processo aconteceu na instituição e as possíveis influências das estratégias adotadas sobre o funcionamento da organização. Os fatos e dados nos permitem considerar que a organização estabeleceu um importante elo entre as inovações tecnológicas com a gestão pretendida. Os projetos de melhoria, a avaliação da satisfação dos clientes, o reconhecimento da comunidade, indicam que existe a disposição concreta em melhorar continuamente. Entretanto, as inovações ainda não se encontram completamente difundidas em todo o hospital; assim entendemos que as empresas, ao implementar mudanças, devem investir tempo suficiente para prepará-las e planejá-las de forma que possibilitem atingir seus objetivos. Esta preparação permeia o conceito das organizações aprendizes e do conhecimento, dotadas da organicidade necessária às instabilidades e transformações que lhe são impostas. Desta forma, nada é definitivo, as mudanças sempre ocorrerão, seja em novas tecnologias de produtos e processos, na qualidade de vida das pessoas, gerenciamento das organizações ou necessidade da sociedade. E a ciência da administração buscará estabelecer referenciais novos a cada tempo, incorporando as experiências cotidianas, proporcionando um constante reconstruir de interações complexas, levando à formulação de novas estratégias organizacionais.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T07:04:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:11:17Z : No. of bitstreams: 1 186810.pdf: 3435463 bytes, checksum: e6970eaadc9433e883f5ba552169df91 (MD5) / As mudanças no mercado, com clara influência nas organizações hospitalares, exige novas capacidades para assegurar o sucesso administrativo destas. Diante deste contexto, torna-se fundamental o uso de sistemas de informações que consigam reduzir o nível de incerteza dos processos decisórios, pois a informação deverá proporcionar o conhecimento das atividades envolvidas na prestação do serviço e sua valorização, tanto em nível macroscópico como em detalhes. O ABC (Activity-Based Costing), é uma ferramenta poderosa, neste sentido; pois busca melhor compreender o processo produtivo, para avaliar e custear, dando subsídios para a melhoria da eficiência econômica das organizações. O presente estudo, visa analisar o impacto da metodologia ABC, nos Sistemas de Controle (Estratégico, de Desempenho e Operacional), da Casa de Saúde Santa Maria S.A. situada no de município de Colatina -ES. Foi analisado o período de 1998 (antes da implantação) a 2001 (depois), para melhor explicitar a relação existente entre as possíveis mudanças nos sistemas citados a partir da implantação dessa metodologia. Os resultados indicam que o ABC oferece níveis mais elevados de detalhes do processo de prestação de serviço hospitalar do que nos sistemas tradicionais de custos e, em conseqüência, aufere os custos com maior precisão. Assim, após a implantação da metodologia, houve uma significativa melhora na forma de gerenciamento do hospital, auxiliando a organização a atingir seus objetivos e, permitindo-lhe enfrentar o ambiente interno e externo com maior subsídio e possibilidades de sucesso. The change over the market with a very clear influence in the hospital organization requires new abilities to get the administrative success in this area. And in this context, is extremely necessary the access into systems of information able to support deliberative processes and provide knowledge about the activities involved at the offer of services as well as its importance in a smaller or bigger level of details. The ABC (Activity-Based Costing) is a powerful tool in this aspect because it searches to understand the productive process as well as to evaluate and bear the cost getting data to become the hospital organization more and more efficient. This word has as principal aim analyze the results of the ABC methodology in the system of strategic control and operational performance at the Casa de Saúde Santa Maria located in Colatina - ES. It was analyzed the period of existence of the ABC between 1998 and 2001 to become clear some possible change over the mentioned systems above. And based on the results, the ABC has offered much more level of details in the process of hospitalar service than those traditional systems used before, and consequently it has checked the costs with a higher level of precision. This way, there were much more improvement on the way how to manage the hospital and it has contributed to the organization to get its aims as well as to face up as the internal as the external environment with enough data and possibilities of success in this kind of enterprise.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T15:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 190736.pdf: 2083967 bytes, checksum: e915d781aed7a9e04e8806ab29a02c74 (MD5) / Esta pesquisa de avaliação transversal aplicada fez a comparação da eficiência produtiva de hospitais privados com hospitais públicos que atuam no Sistema de Saúde brasileiro. Os dados da pesquisa são de hospitais gerais da Rede Hospitalar do Estado do Mato Grosso - Brasil, obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e na Secretaria de Saúde desse Estado, para o ano de 1998. O estudo obedeceu aos princípios do delineamento de caso-controle, com a seleção de 40 hospitais públicos e 40 hospitais privados, semelhantes em porte, nível de especialização e nível de referência-contra-referência. Aplicou-se Análise Envoltória de Dados para retornos variáveis às mudanças na escala de produção - DEA_BCC - para construção da fronteira empírica de eficiência técnica de cada grupo de hospitais. O estudo dessas fronteiras indicou que, do ponto de vista gerencial, os hospitais públicos e privados são iguais, visto serem estatisticamente semelhantes os números de hospitais eficientes nos dois grupos: 15 para os públicos e 16 para os privados. Essas fronteiras foram utilizadas para eliminar as ineficiências detectadas e para definir as metas eficientes para os 80 hospitais. A análise das taxas de consumo dos hospitais eficientes sugeriu que os hospitais públicos economizam recursos financeiros do SUS, enquanto os privados economizam o número de médicos. O modelo DEA_BCC foi aplicado às 80 metas eficientes para verificar o efeito da propriedade (púbica ou privada) na produtividade dos hospitais. Nessa terceira aplicação 12 hospitais públicos e 14 hospitais privados formaram a fronteira de eficiência produtiva, resultado que indica não haver diferença entre as produtividades dos hospitais públicos e privados. O teste de Mann-Whitney, para comparar os coeficientes de ineficiências, também não encontrou diferença estatisticamente significante entre as produtividades dos dois grupos. Os resultados da pesquisa permitem concluir que o tipo de propriedade (pública ou privada) não afetou a eficiência produtiva das atividades de assistência médica dos hospitais matogrossenses analisados que prestavam serviços ao SUS em 1998.

Orientador: Prof. Dr. Rafael Gomes Ditterich / Coorientadora: Profª. Drª. Verônica de Azevedo Mazza / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 29/06/2017 / Inclui referências : f. 105-114 / Resumo: A saúde como direito social universal resultou das mobilizações protagonizadas por movimentos sociais, sindicais, acadêmicos e organizações políticas. Insere-se, portanto, num contexto social, político e econômico específico no Brasil: o da redemocratização do país. No entanto, seguindo proposições neoliberais, surgiu a flexibilização da estrutura organizacional do Estado, conhecida como Nova Gestão Pública (NGP). Os governos propuseram, alicerçados no Plano da Reforma do Estado, a introdução de uma nova cultura gerencial, uma ?modernização? da gestão pública, em busca de eficiência. Os novos modelos de gestão do SUS têm sido concretizados nas três esferas governamentais por meio da proposição ou edição de Leis e Emendas Constitucionais que alteram o arcabouço jurídico. São exemplos: as Organizações Sociais (OSs), as Fundações Estatais de Direito Privado (FEDP) e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações do processo políticoadministrativo envolvido na criação da EBSERH, modelo de gestão criado para sanar, especificamente, os problemas enfrentados pelos Hospitais Universitários Federais. Com os objetivos específicos propõe-se analisar o contexto histórico da criação dos novos modelos de gestão; identificar os atores envolvidos na formulação da EBSERH e analisar como os participantes dos Movimentos Sociais Organizados interpretaram a formulação dessa política. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa com natureza descritiva. Pretende-se focar este estudo nas três primeiras fases do ciclo de políticas públicas, que correspondem à formulação da política, até a tomada de decisão. O Método de Análise utilizado foi o Modelo de Múltiplos Fluxos proposto por Kingdon (2013) que em síntese busca compreender o processo pelo qual a agenda é definida e como são especificadas as alternativas, além de considerar a relação estabelecida entre os participantes durante todos os momentos. Sobre os resultados apresentados, destacam-se três pontos: 1) a relação da política neoliberal na saúde mediante o argumento da ineficiência do setor público estatal, 2) a influência dos novos modelos de gestão no aprofundamento da relação público - privada no SUS e por fim, 3) avaliação inicial da implementação da EBSERH. A pesquisa apontou que os Novos Modelos de Gestão do SUS, dos quais a EBSERH faz parte, inserem-se no contexto da Reforma Administrativa do Estado. Essa reconfiguração do papel do Estado significou no setor de saúde: subfinanciamento, políticas seletivas e focalizadas para vulneráveis em detrimento das universalistas e o incentivo ao mix público-privado. Esse processo fortaleceu o argumento da ineficiência da administração direta em comparação a gestão gerencial. O debate sobre a necessidade de mudança no modelo de gestão dos HUFs foi centralizado pela falta de recursos humanos. Algo muito limitado ao se considerar a complexidade da gestão de um Hospital de Ensino, que transcende a área assistencial. Por fim, a relação entre os atores políticos, formados pela oposição e a base do governo foi tão somente de disputa de poder político. A oposição não atuou de forma a estabelecer contraste entre propostas ou alternativas ao projeto. Palavras-chave: 1. Hospitais Universitários 2. Gestão em Saúde 3. Política de Saúde / Abstract: Health as a universal social right resulted from mobilizations carried out by social movements, trade unions, academics and political organizations. It is therefore embedded in a specific social, political and economic context in Brazil: that of the country's redemocratization. However, following neoliberal propositions, there arose the flexibilization of the organizational structure of the State, known as New Public Management (NGP). The governments proposed, based on the State Reform Plan, the introduction of a new managerial culture, a "modernization" of public management, in search of efficiency. The new SUS management models have been concretised in the three governmental spheres through the proposition or edition of Constitutional Laws and Amendments that alter the legal framework. Examples are: Social Organizations (OSs), State Foundations of Private Law (FEDP) and the Brazilian Company of Hospital Services (EBSERH). The present study aims to analyze the implications of the political-administrative process involved in the creation of the EBSERH, a management model created to specifically address the problems faced by Federal University Hospitals. With the specific objectives it is proposed to analyze the historical context of the creation of new management models; Identify the actors involved in the formulation of the EBSERH and analyze how the participants of the Organized Social Movements interpreted the formulation of this policy. This is a qualitative research with a descriptive nature. It is intended to focus this study on the first three phases of the public policy cycle, which correspond to policy formulation, until decision making. The method of analysis used was the Multi-Flow Model proposed by Kingdon (2013), which in summary seeks to understand the process by which the agenda is defined and how the alternatives are specified, in addition to considering the relationship established between the participants during all moments . Regarding the results presented, three points stand out: 1) the relationship between neoliberal health policy and the inefficiency of the state public sector, 2) the influence of the new management models on the deepening of the public-private relationship in SUS, and 3) Initial evaluation of the EBSERH implementation. The research pointed out that the New Management Models of the SUS, of which the EBSERH is part, are inserted in the context of the Administrative Reform of the State. This reconfiguration of the role of the state has meant in the health sector: underfinancing, selective and targeted policies for vulnerable to the detriment of universalists and the encouragement of the publicprivate mix. This process strengthened the argument of the inefficiency of direct management compared to managerial management. The debate on the need to change the HUF management model was centered on lack of human resources. Something very limited when considering the complexity of the management of a Teaching Hospital, which transcends the care area. Finally, the relationship between the political actors, formed by the opposition and the base of the government, was only a contest of political power. The opposition did not act in a way to establish a contrast between proposals or alternatives to the project. Key-words: 1. Hospital University 2. Health Management 3. Public Policy

Resumo: Os instrumentos gerenciais sustentam as ações administrativas realizadas pelo enfermeiro. Este estudo teve como objetivo desenvolver um Plano de Ação participativa para uso de instrumentos de apoio às atividades gerenciais de enfermeiros em um hospital público. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa na modalidade pesquisa-ação, composta por amostra de nove enfermeiros gestores do Estado do Paraná. A coleta de dados ocorreu em quatro fases: na Fase 1, foram aplicados questionários semiestruturados dos quais emergiram informações sobre os instrumentos gerenciais que propiciaram a elaboração de um Quadro Lógico (QL). A Fase 2 constituiu-se de oito seminários. Na Fase 3 elaborou-se um Plano de Ação participativa para uso dos instrumentos gerenciais; e a Fase 4 compreendeu a avaliação e validação das ações, apontadas como necessárias pelos sujeitos da pesquisa, para a utilização dos instrumentos gerenciais contidos no Plano de Ação. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática de Bardin. Os instrumentos gerenciais gerais apontados como capazes de apoiar as atividades dos enfermeiros foram: Planejamento; Comunicação; Dimensionamento de pessoal e Liderança; Negociação e Tomada de decisão; Supervisão, Avaliação, Gerenciamento de materiais, Sistema de Informação, Educação continuada; Gerenciamento de risco; Acreditação/Qualidade, Auditoria, Recrutamento e seleção, Gerenciamento de tempo, Autonomia, Gerenciamento de custos, Gerenciamento de processos, Organização, Fluxos/POPs. Destes, três instrumentos foram escolhidos pelo grupo para aprofundamento das discussões: Tomada de decisão, Negociação, Liderança. Para favorecer o planejamento e o acompanhamento dos debates foi produzido coletivamente o QL de cada um deles. Conclui-se que, em um contexto de atividades gerenciais dos enfermeiros voltadas às demandas administrativo-burocráticas institucionais, a elaboração de um Plano de Ação participativo possa contribuir para mudanças na organização do processo de trabalho do enfermeiro na dimensão gerencial, à medida que fornece sustentação teórica para a prática, eleva o grau de empirismo relacionado ao conhecimento e uso de instrumentos gerenciais, e favorece a incorporação destes recursos no cotidiano de trabalho do enfermeiro. Identificou-se a necessidade de desenvolvimento de competências para potencializar o uso de instrumentos gerenciais, competências estas que devem estar embasadas em saberes administrativos, relacionados aos modelos e conceitos da administração atual. Este estudo permitiu visualizar os avanços e desafios do processo de trabalho do enfermeiro na dimensão gerencial, que apontam para novas formas de gerenciamento.

Orientador : Prof. Dr. Volmir Eugênio Wilhelm / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Tecnologia, Programa de Pós-Graduação em Métodos Numéricos em Engenharia. Defesa: Curitiba,31/07/2015 / Inclui referências : f. 142-153 / Área de concentração : Programação matemática / Resumo: A problemática da alocação de recursos é uma linha de estudo em diferentes áreas do conhecimento. Modelos aplicados a esta realidade surgem com diferentes características e em diferentes cenários. O governo federal brasileiro, por meio do Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários (REHUF), criou uma política de alocação de recursos à Hospitais Universitários (HU) com intuito de melhorar suas instalações e serviços. O questionamento que surge é como distribuir estes recursos para os 45 HUs vinculados ao Ministério da Educação de forma que seja pautado no desempenho operacional das entidades. Dá-se então o objetivo desta pesquisa como: Modelar a conciliação dos Voting Games, por meio dos Índices de Poder de Shapley-Shubik e Banzhaf, aos problemas de alocação de recursos com base no desempenho para Hospitais Universitários participantes do REHUF.. Os Jogos Cooperativos de Votação, admitidos aqui como Jogos de Maioria Ponderada, são utilizados para mensurar o poder que um jogador/eleitor possui em um comissão eleitoral onde há ponderação quanto a quantidade de votos de cada membro. A temática do desempenho está inserida no passo inicial da avaliação do desempenho, que é a sua mensuração. Para a mensuração do desempenho foram usados os Métodos de Apoio a Decisão Multicritério: T-ODA, TOPSIS, VIKOR, PROMETHEE II. Os Índices de Poder de Shapley-Shubik e Banzhaf foram estimados por meio de simulação de Monte-Carlo. Foram obtidos oito modelos de distribuição de recursos, sendo fruto da combinação de quatro métricas de desempenho e dois Índices de Poder. Os resultados apontam para as especificidades de cada modelo e que os Índices de Banzhaf e Shapley-Shubik, aplicados a grandes comissões eleitorais, obtém valores próximos entre si. Os modelos baseados nos métodos T-ODA e TOPSIS tenderam a favorecer entidades com desempenho menor. O modelo que utiliza a mensuração VIKOR de desempenho, admite uma maior concentração de recursos a HUs com maior desempenho. Os resultados da aplicação do método PROMETHEE II destacam variações distribuídas igualmente para todos os níveis de desempenho. Conclui-se assim que os modelos híbridos propostos se mostraram robustos corroborando com o que preconiza a literatura de que a construção dos Índices de Poder satisfaz os princípios da justiça e equidade entre os jogadores. Palavras-chaves: Problemas de Votação. Métodos de Apoio a Decisão Multicritério. Alocação de Recursos. Avaliação de Desempenho. / Abstract: The problem of resource allocation is a study line in different areas of knowledge. Models applied to this reality arise with different features and in different scenarios. The Brazilian government, through the University Hospitals Restructuring Program (REHUF), created an investment policy in University Hospitals (UH) with purpose of improve its facilities and services. The question that arises is how to allocate these funds to the 45 HUs linked to the Ministry of Education as it was ruled into the operating performance of the entities. The objective of this research was given as: Modeling the conciliation of the Voting Games, through the Power Indexes of Shapley-Shubik and Banzhaf, to the resource allocation problem based on performance for University Hospitals participants REHUF. The Cooperative Games of Voting, admitted here as Weighted Majority Games, are used to measure the power that a player/voter has in an election commission where there is weight as the amount of votes of each member. The performance theme was inserted in the first step of performance evaluation, which is the measurement. For measuring the performance was used the Multiple Criteria Decision Making: T-ODA, TOPSIS, VIKOR, PROMETHEE II. The Power Indexes Banzhaf and Shapley-Shubik were estimated using Monte Carlo simulation. Obtained eight resource allocation models, being the result of the combination of four performance metrics and two Power Indexes. The results point to the specifics of each model and the Indexes of Banzhaf and Shapley-Shubik, applied to large commissions, gets values very close to each other. The models based on T-ODA and TOPSIS methods tended to favor entities with lower performance. The model uses the VIKOR performance measurement, accepts a higher concentration of funds to HUs with higher performance. The results of the application of PROMETHEE II method out equally distributed variations for all levels of performance. It is therefore concluded that the proposed hybrid models are robust confirming what literature recommends that the construction of the Power Index satisfy the principles of justice and equity among the players. Keywords: Voting Problems. Multiple-Criteria Decision Analysis. Allocation of Resources. Performance Evaluation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-22Bitstream added on 2014-06-13T21:06:21Z : No. of bitstreams: 1 benato_sf_me_botfm.pdf: 3307181 bytes, checksum: 223de3b2ee0f88f3cac08458ac7c9710 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Este estudo aborda os desafios do Centro de Material e Esterilização (CME) ao assumir o papel de fornecedor de serviços para diversas áreas do hospital e a necessidade de uma melhoria contínua dos processos, visando aumento de produtividade e qualidade dos serviços prestados. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo estudo de casos múltiplos constituído por uma amostra intencional, no caso, os Hospitais Públicos Acreditados do Estado de São Paulo, com o objetivo de descrever e analisar os processos de trabalho dos CMEs. A coleta de dados utilizou a técnica de análise documental, observação direta nãoparticipante e entrevista com o responsável pela área de CME, baseado em um formulário proposto com base na literatura e na experiência da pesquisadora. A análise dos dados foi realizada segundo a teoria de Donabedian, que propõe uma avaliação da qualidade em saúde por meio de três dimensões: estrutura, processo e resultado. Desta forma, não foram encontradas muitas diferenças entre os hospitais, mesmo estes possuindo níveis de certificação diferentes, mas foram identificadas inadequações nos processos de trabalho dos CMEs, bem como no próprio programa de Acreditação, que não possui critérios específicos e claros para cada dimensão e nível propostos. Concluímos desta forma, a necessidade de se adequar melhor os critérios de avaliação dos serviços de enfermagem do CME, pelo programa de Acreditação Hospitalar e a necessidade de construção de indicadores de estrutura, processo e resultados para o CME, alicerçados em evidências científicas. A realidade observada só será mudada com a inserção e o envolvimento de enfermeiros capacitados e atuantes, que colaborem com a formulação dos critérios, com o treinamento dos avaliadores e com a motivação das instituições. / This study is about the challenges at the Center of Material and Sterilization (CMS) once it takes the role of providing services for several areas in the hospital and the need of a continuous betterment of processes to increase productivity and quality of provided services. It is an exploratory study like a multiple case study based on intentional sample, i.e., Public Accredited Hospitals in the State of São Paulo aiming to describe and analyze CMS`s working processes. Data collection used a documental analysis technique, non-participating direct observation and interview with the one in charge of CMS. The questionnaire used was based in the literature and the researcher experience. Data analysis was performed according to Donabedian theory, which assumes a health quality evaluation through three dimensions: structure, process and result. Thus, not many differences were found among hospitals even the ones which have different accreditation certificates. Therefore, inadequacies on the working processes of CMS were identified, as well as in the accreditation program itself, which do not have clear and specific criteria for every assumed dimension and level. One concluded that a better adequacy on the nurse services evaluation criteria at CMS is needed and it should be done under the Hospital Accreditation Program. Also, there is the need of building structure, process and result indicators for CMS grounded on scientific data. Observed reality would only be changed with committed, aware and skilled nurses who help formulating criteria, training evaluators and motivating the institutions.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:51:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-25Bitstream added on 2014-08-13T17:59:32Z : No. of bitstreams: 1 000776775_20150825.pdf: 206448 bytes, checksum: b41bb56c90604d20919402a2913264fc (MD5) Bitstreams deleted on 2015-08-28T16:09:02Z: 000776775_20150825.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-28T16:10:02Z : No. of bitstreams: 1 000776775.pdf: 1047946 bytes, checksum: 8545f84778f75c0fa5deb801fe2ea800 (MD5) / A segurança do paciente é requisito fundamental para a garantia da qualidade da assistência prestada. O gerente de enfermagem, por sua inserção, tem a possibilidade de identificar falhas no preparo e administração de medicamentos, e com a ajuda de outros profissionais conhecer as falhas em todo o sistema de medicamentos para juntos buscarem a segurança na terapia medicamentosa. O objetivo deste estudo foi identificar os incidentes relacionados a medicamentos e seus fatores determinantes nas notificações enviadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital público do estado de São Paulo. Estudo descritivo, transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os incidentes foram identificados a partir de 189 notificações espontâneas enviadas ao Núcleo de Segurança do Paciente dessa instituição, no período de junho de 2011 a junho de 2012. Os incidentes mais notificados foram os erros de medicação (61,5%) nas unidades de Clínica Média (25,9%) e na Pediatria (18,5%), na etapa de dispensação, na categoria de dispensação errada (48,3%) e paciente errado (13,8%). Os medicamentos mais envolvidos nas notificações foram os antibióticos (19,0%) e as soluções intravenosas e seus aditivos (16,4%). Os medicamentos potencialmente perigosos representaram (54,3%) das medicações. Do total dos incidentes, 19,8% não causaram danos aos pacientes, 8,6% estiveram relacionados a danos (eventos adversos) e 60,4% deles foram interceptados pela enfermagem antes de atingir os pacientes (near miss). Os resultados deste estudo fornecem subsídios aos profissionais envolvidos no sistema de medicamentos para a implantação de estratégias para a prevenção de incidentes. Uma cartilha educativa sobre a cultura de segurança do paciente, incentivo às notificações espontâneas, conceitos e estratégias de prevenção foi elaborada como produto decorrente desta pesquisa / The patient safety is the key to assure the quality of care assistance. The nurse manager for its function has the ability to identify gaps in drugs preparation and administration and with the help of other professionals to know the flaws in the whole system of medication and together to search for safety in drug therapy. The aim of this study was to identify drug-related incidents and the determinant factors in the notifications sent to the Center for Patient Safety in a public hospital in the state of São Paulo. Descriptive, transversal, retrospective study with quantitative approach. The incidents were identified from 189 spontaneous notifications submitted to the Center for Patient Safety of that institution from June, 2011 to June, 2012. The most reported incidents were medication errors (61.5 %), in Clinical Unit (25.9 %) and Pediatrics (18.5 %); in the dispensation step, wrong dispensation category (48.3%) and wrong patient (13.8%). The most involved drugs in the notifications were antibiotics (19.0%) and intravenous solutions and their additives (16.4%). Hight-Alert Medications were 54.3 % of the medications. Of total incidents, 19.8 % did not cause any harm to patients, 8.6% were related to damage (adverse event) and 60.4 % of them were intercepted by nurses before reaching a patient (near miss). The results of this study provide sources to the professionals involved in the medication system to implement strategies to prevent incidents. An educational booklet about the culture of patient safety was developed as a result of this study to encourage spontaneous notifications, concepts and strategies for prevention

A iluminação hospitalar, nos espaços de permanência dos pacientes, deve levar em conta os requisitos visuais de seus dois grupos principais de usuários: o staff, com vistas a viabilizar a execução de procedimentos médicos, e os pacientes, que devem ter garantias de boas condições de conforto visual. Os requisitos visuais de ambos usuários incluem diversos critérios quantitativos e qualitativos de iluminação. Além do compromisso de iluminar as tarefas visuais e outras atividades, os sistemas de iluminação também são responsáveis pela criação de impressões ambientais, influenciando as respostas emocionais dos usuários. Isso é particularmente importante nos hospitais, uma vez que os mesmos abrigam pessoas fragilizadas e com alto nível de estresse. Contudo, a prática indica que os projetos de iluminação nestes espaços priorizam os requisitos quantitativos, em detrimento da qualidade visual do ambiente ou das respostas emocionais que estes provocam. Similarmente, tais instalações são sujeitas a restrições econômicas impostas pelo alto custo de construção dos hospitais. Neste contexto, o presente trabalho tem como objetivo estabelecer diretrizes para projetos de iluminação natural e artificial nos espaços de internação e recuperação dos hospitais, enfatizando os critérios qualitativos envolvidos Assim, foram realizados dois estudos de caso: no Hospital Santa Rita, do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia e no Hospital Moinhos de Vento, ambos em Porto Alegre. Os espaços estudados nos dois hospitais foram os quartos das unidades de internação, as UTI e as salas de recuperação pós-anestésicas dos centros cirúrgicos. A metodologia utilizada para a avaliação dos sistemas de iluminação natural e artificial destes espaços foi baseada em uma análise comparativa entre as medições das condições de iluminação e o nível de satisfação dos usuários. A análise e interpretação dos resultados dos estudos de caso forneceram subsídios para a identificação de padrões nos projetos de iluminação dos hospitais investigados, assim como características individuais. Como decorrência, foi possível elaborar princípios gerais de projeto e diretrizes específicas para a iluminação natural e artificial dos espaços de internação e recuperação, os quais consideram as implicações dos aspectos quantitativos e qualitativos destes sistemas no conforto visual dos usuários.