Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 356.pdf: 3438432 bytes, checksum: a183c9014cfe0a6db41e9c181dfd2d5a (MD5) Previous issue date: 2008 / Neste estudo buscou-se verificar e quantificar a sobremortalidade nos pacientes do Censo da População de Internos em Hospitais Psiquiátricos na cidade do Rio de Janeiro (CPIHP) no período entre o Censo e 31 de março de 2000, e, a seguir testar, através de métodos de análise de sobrevida, fatores associados à mortalidade precoce nesses pacientes. A tese se desenvolve em três artigos. O primeiro é uma revisão sistemática de publicações de estudos sobre o Brasil na área de Saúde Pública que empregaram a técnica de encadeamento de arquivos, utilizando Sistemas de Informação em Saúde do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de agregar, à informação disponível em um banco de dados sobre um indivíduo, outros dados sobre esse mesmo indivíduo. A unidade de análise foi o estudo. Foram identificados 40 estudos, 28 deles classificados como epidemiológicos. Predominaram o desenho de coorte, algoritmos determinísticos e o tema mortalidade infantil, especialmente a neonatal. No segundo artigo, foi empregado o encadeamento de arquivos do CPIHP e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para avaliar a ocorrência de sobremortalidade nos pacientes do CPIHP até 31 de março de 2000. Compararam-se os riscos de morrer por idade e sexo e a mortalidade proporcional por capítulos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) nos pacientes do CPIHP com os da população do estado do Rio de Janeiro. Dos 3.199 pacientes analisados, 418 faleceram durante o período do estudo. O risco relativo dos pacientes em relação à população do estado foi 3,58. Quanto menor a idade, maior foi o risco relativo. O risco relativo foi maior entre as mulheres. O estudo confirmou um excesso de óbitos nos pacientes, em grande parte, por causas evitáveis. / No terceiro artigo, utilizou-se a mesma coorte para testar, através de métodos de análise de sobrevida, os fatores associados à mortalidade precoce dos pacientes. O início do período de seguimento foi definido pela data da internação registrada no cadastro do CPIHP. Os pacientes mais velhos, viúvos ou separados, com autorreferência de moradia relacionada à rua ou ao abrigo público, com diagnóstico relacionado ao abuso de álcool e de drogas e com justificativa para o regime de internação transtorno mental ou determinação judicial foram os que apresentaram menor sobrevida. Os resultados da pesquisa apontam a necessidade de ajuste das políticas voltadas para os pacientes psiquiátricos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 851.pdf: 1124199 bytes, checksum: 9c853be9f26336043e8c5e0e6a3c3aa0 (MD5) Previous issue date: 2006 / O presente estudo analisou as transformações ocorridas no cotidiano de trabalho do Hospital São João Batista, hospital público do município de Volta Redonda, Estado do Rio de Janeiro, decorrentes da implantação do modelo de gestão inovador. Em particular, identificou-se o processo de construção da missão institucional, das discussões sobre a estrutura organizacional, dos processos de coordenação e de avaliação do trabalho, dos espaços de tomada de decisão e poder. (...) Claramente verificou-se a importante tentativa de implementar discussões coletivas, com o objetivo de buscar adesão dos profissionais da instituição ao projeto institucional de gestão participativa e descentralizada, com maior foco no desenvolvimento de ações para adesão do nível gerencial em detrimento da adesão dos profissionais mais envolvidos com as micro-políticas da instituição. A vivência do Colegiado de Gerência mostrou-se como uma estratégia de formação gerencial e de tomada de decisão no nível das macro-políticas, com momentos de intensos conflitos acerca do papel e das responsabilidades dos atores envolvidos neste contexto. A descentralização da estrutura organizacional possibilitou maior autonomia e melhoria da comunicação para os gerentes das unidades de produção, mas a comunicação lateral mostrou-se uma ferramenta limitada para a tomada de decisões em um cenário de baixa governabilidade ou de níveis muito diferenciados de capacidade operacional por parte dos gerentes. A garantia da direcionalidade/missão se apresenta como uma preocupação permanente e se confirma na repercussão positiva acerca das melhorias conquistadas pela instituição como aumento da área física e do número de leitos, incorporação tecnológica e abertura de serviços com melhoria da qualidade da assistência e garantia de acesso.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 525.pdf: 1092782 bytes, checksum: 0f7eb4000bdb8bc28ea27f3c2f65d220 (MD5) Previous issue date: 2002 / O trabalho está distribuído em 12 partes, além das aberturas. Traçamos um itinerário talvez excêntrico, motivado pelas dificuldades de se obter de antemão algo mais concreto que a mera suspeita: um itinerário que não se liga a fatos ou objetos, que apenas supõe um caminho e hesita passo-a-passo, tateando os obstáculos.Iniciamos explicitando nossa crença de que a reforma psiquiátrica não se confunde necessariamente com o movimento da luta antimanicomial. Que é possível se estar visceralmente contra os manicômios sem destruí-los enquanto tais, ou apenas em aspectos dramáticos e óbvios, como o representado por sua estrutura arquitetônica. E que é na noção de poder onde reside a diferença que pode transformar uma simples reforma em uma revolução. A caracterização desses poderes é esboçada a seguir, evidentemente sem a pretensão de ser exaustiva. Logo após, ligeiro histórico da reforma psiquiátrica e da luta antimanicomial é exposto como uma tentativa de se contextualizar as diferenças práticas contidas nas distinções teóricas abordadas anteriormente. Um pequeno estudo de campo é apresentado por fim, no intuito de demonstrar as dificuldades e contradições a que estamos sujeitos no empreendimento de lutas heterotópicas .

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 223.pdf: 1212065 bytes, checksum: c24bff8bf923d75bf7eb1b1ef41c36e3 (MD5) Previous issue date: 1999 / Versa sobre o processo de trabalho da limpeza e coleta interna do lixo no Hospital Municipal Paulino Werneck. Optou-se como corte, o setor de emergência. Esta opçäo baseou-se na observaçäo da especificidade do trabalho realizado neste local. Partiu-se do pressuposto de que quanto mais rápido as tarefas tem que ser realizadas, maior será o risco, na realizaçäo do trabalho real, da ocorrência de acidentes, principalmente os produzidos por material perfurocortante, hipoteticamente descartados inadequadamente e agravados pelo fato de näo serem observadas e/ou adotadas as normas de biossegurança normalmente contidas no trabalho prescrito. Foi analisado o ambiente de trabalho, a organizaçäo e a divisäo do trabalho, as condiçöes em que o trabalho é realizado, como também os riscos e cargas existentes na realizaçäo do processo de trabalho, sempre tendo a norma (trabalho prescrito), como referencial para avaliar a realidade constatada (trabalho real). A metodologia inclui visitas aos diversos setores da unidade, como também entrevistas com os trabalhadores e profissionais administrativos, com a finalidade de conhecer o hospital. Foi analisado o processo de trabalho e o fluxo do lixo desde sua geraçäo até o destino final dentro da unidade, com o objetivo de comparar o trabalho prescrito do trabalho real. Como resultado principal desta pesquisa, evidenciou-se que o trabalho prescrito contido nas normas, näo é cumprido na realizaçäo do trabalho real.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 466.pdf: 1266019 bytes, checksum: bfe44fb7ceaa9ea5a5aca5d5c9edb74f (MD5) Previous issue date: 2002 / Analisa o atendimento em equipe multiprofissional do serviço de recepção do Instituto Philippe Pinel. Trata-se de um dispositivo que parte da lógica da Reforma Psiquiátrica, inovando o atendimento à emergência psiquiátrica, contrapondo-se ao atendimento médico individual. Preocupa-se com uma escuta cuidadosa, atenta à realidade particular de cada indivíduo, às suas singularidades, às "diferenças", para melhor responder à sua demanda. Destacamos o migrante como representante de uma diferença a ser levada em consideração pelo dispositivo. Possui em sua história a vivência de deslocamento que acreditamos ser um importante aspecto para a compreensão deste sujeito e de seu sofrimento. A questão de ser migrante ou não e a forma como esse fator é percebido pelos profissionais foram consideradas chave em nosso trabalho. A pesquisa de campo foi feita a partir da triangulação metodológica: da observação participante do diário de campo; da análise documental; e de entrevistas semi-dirigidas com 9 profissionais da equipe de recepção, buscando compreender seu entendimento sobre essa escuta e a forma de funcionamento do dispositivo. Através da análise de boletins e prontuários, de nossa participação em alguns atendimentos e das entrevistas realizadas, pudemos constatar de que maneira os dados gênero, idade, naturalidade, escolaridade e profissão são utilizados nos atendimentos. Verificamos que o atendimento realizado na recepção integrada favorece uma escuta cuidadosa no sentido da responsabilidade assumida pelos profissionais em relação aos seus pacientes. A presença de profissionais de diferentes áreas determina um maior detalhamento da história do sujeito, uma maior atenção para com aspectos relevantes de sua realidade. Oferece a possibilidade de pensar caminhos juntamente com o paciente, sem precipitar uma resposta como a medicalização ou a internação.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 722.pdf: 566290 bytes, checksum: 15f770153524d8bb35ebb1aa89070a30 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este trabalho relata a avaliação dos resultados alcançados com a implantação do Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH) a partir da analise das ações desenvolvidas no Hospital Regional da Asa Sul, utilizando alguns instrumentos da démarche stratégique. Complementando o estudo, foram analisados os documentos relativos à implantação do programa nacionalmente, assim como o relato de experiências em hospitais participantes do programa no estado da Paraíba. Este trabalho tomou a humanização em três perspectivas: acolhimento e direito ao usuário; trabalho dos profissionais; e construção de uma nova cultura organizacional de humanização, que permita considerar a subjetividade em sua indiscutível relação com os processos de gestão. O trabalho propõe o investimento numa perspectiva onde a humanização apareça uma dimensão mais abrangente, atuando para possibilitar a fim de aumentar a valorização e a participação efetiva dos gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde, tanto na atenção como na gestão em saúde, como cidadãos conscientes de seus direitos e deveres.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 812.pdf: 606651 bytes, checksum: b5aaadd9f2da29fc6a05edc797f5851a (MD5) Previous issue date: 2006 / Este trabalho aborda a defasagem da Tecnologia de Informação na área da saúde pública e as peculiaridades do processo de trabalho de um serviço de emergência, permitindo concluir que o uso da informação como instrumento de apoio à gestão é restrito, bem como o suporte oferecido pelos sistemas de informação ao processo de trabalho. Estas conclusões se subsidiam da análise de um estudo de caso na Divisão de Emergência do Hospital Geral de Bonsucesso, unidade hospitalar do Ministério da Saúde, responsável pela realização média mensal de 12.000 consultas de emergência. Tomou-se como base a revisão da literatura; a análise do processo de trabalho e do fluxo percorrido pela informação dentro da Divisão de Emergência; e o levantamento das principais vantagens, desvantagens e limitações do sistema de informação existente na instituição, com vistas a sua adequação ao processo de trabalho do setor. Como resultado deste estudo foi apresentado um plano estratégico para melhoria da informação da Divisão de Emergência, a ser realizado pelo Colegiado deste setor e outros setores diretamente relacionados ao tema abordado, visando contribuir para a validação e apoio do uso da informação como um instrumento capaz de subsidiar o processo de tomada de decisão.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 212.pdf: 978361 bytes, checksum: 1c922c09f8438d080398123b661cccff (MD5) Previous issue date: 2000 / Os anos 90 podem ser caracterizados, no âmbito da saúde, pela implementaçäo de diversas mudanças que buscam ajustar o setor às exigências da nova ordem econômica globalizada. O Brasil näo foge à regra; neste período tem surgido diversas modalidades de gestäo nos serviços de saúde. Em particular, proliferam as denominadas cooperativas de profissionais de saúde. Observa-se que a multiplicaçäo dessas experiências se acentua em um contexto que emerge a discussäo acerca da Reforma Administrativa do Estado Brasileiro. Além de ser quase que consensual entre os gestores a incorporaçäo de diferentes vínculos de pessoal no serviço público orientados por uma nova política de Recursos Humanos. Considerando a relevância que essa modalidade assume atualmente quando säo contratados pelos serviços públicos e partindo do pressuposto que as cooperativas de profissionais de saúde enquadram-se no segmento cooperativista do trabalho, tem-se como objetivo analisá-las como prestadoras de serviços, inseridas no contexto citado, com base nos subsídios do cooperativismo. A pesquisa de campo se restringiu às Cooperativas (COOPERAR, COOPASS E COOPSAUDE) contratadas pelos serviços municipais e estaduais do Rio de Janeiro e do Hospital Geral de Nova Iguaçu.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 164.pdf: 1391676 bytes, checksum: ab5c42a6a40f9079bd6fa04ec9bbd6d0 (MD5) Previous issue date: 1999 / No contexto atual da formulaçao de políticas de RH em saúde, tem-se o grande debate em torno de propostas que possam compatibilizar diferentes formas de vinculaçao e gestao do trabalho com os objetivos do SUS. De um lado, os que defendem novas vias de contrataçao e gestao do trabalho, vêem nestas uma resposta aos pontos de estrangulamento dos serviços de saúde, causados pela falta de recursos humanos necessários a sua manutençao. De outro lado, o conjunto dessas propostas recebem críticas por eselecerem relaçoes precárias de emprego. Tem-se em curso, hoje, no município do Rio de Janeiro, novas experiências de incorporaçao e gestao do trabalho médico na rede hospitalar. A primeira experiência acontece no Hospital Municipal Lourenço Jorge, onde foi contratada uma cooperativa de trabalho. A segunda experiência está em desenvolvimento no Hospital Salgado Filho, que passa a mobilizar de forma diferente os funcionários estatutários que lá atuam, por meio de mudanças no sistema remuneratório. Acompanha tais experiências, baseando-se na observaçao comparada de como vêm sendo formuladas e processadas as inovaçoes de gestao do trabalho médico nos dois hospitais estudados. O trabalho de campo tomou por base o plano de análise microorganizacional e, utilizando-se metodologia qualitativa, foram feitas coletas de documentos e entrevistas com gestores e profissionais dos hospitais, identificados como atores privilegiados do processo de gestao do trabalho. A análise do material empírico focalizou alguns itens: perfil dos servidores; regime de 40 horas semanais; rodízio dos médicos entre diferentes momentos da atençao (emergência, rotina e ambulatório); controle sobre o trabalho médico; sistema de remuneraçao; reposiçao do quadro médico e relaçao com a rede de serviços de saúde. A incursao empírica apontou similaridades e diferenças entre as experiências, no que concerne a busca de respostas aos problemas que afetam a gestao do trabalho no SUS. E, em relaçao às características observadas, traça um resumo das principais marcas encontradas.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 737.pdf: 1229837 bytes, checksum: 715cb02b8cd106abd406a850d579fd84 (MD5) Previous issue date: 2004 / Propiciada por um contexto de crise e transição paradigmática, ocorrido no campo das ciências, a Reforma Psiquiátrica, a partir dos anos 80, operou importantestransformações conceituais, sociais, éticas, jurídicas e institucionais no que se refere à atenção psiquiátrica no Brasil. Sob a insígnia Por Uma Sociedade sem Manicômios ,formulada pelo Movimento dos Trabalhadores de Saúde Mental, produziu rupturas com o paradigma asilar e suas formas de exclusão. Em conseqüência a estas transformações, surgiram novos serviços com experiências inovadoras, orientados por uma ética de inclusão social e afirmação do direito de cidadania das pessoas com transtornos mentais. Chamados serviços substitutivos pelas rupturas operadas com o modelo manicomial eseus referenciais, abriram novo campo de construção de outros saberes, práticas, cultura e formas de se relacionar com a loucura. A produção e a proliferação dos novos serviços ou serviços substitutivos no contexto do SUS se configuram como um dos mais importantes desafios aos princípios da Reforma Psiquiátrica, em vista das rupturas que operam em oposição a uma simples reforma técnico-assistencial. A problematização do seu significado, a identificação de sua genealogia e de suas propostas tornam-se objeto desta investigação, uma vez que a utilização do seu termo é pouco identificada ao seu significado. Nessa perspectiva, procuramos através da experiência dos Centros de Referência em Saúde Mental(CERSAM) de Belo Horizonte MG, uma contribuição para este diálogo acerca da noção de substitutivo, tendo em vista o reconhecimento de sua experiência no campo dasaúde mental e sua autodefinição enquanto tal, investigando os sentidos produzidos acerca do serviço substitutivo, a partir das práticas discursivas de coordenadores do município e gerentes, e da observação em campo da prática dos trabalhadores do serviço. Tendo como referencial teórico a desinstitucionalização enquanto desconstrução da Psiquiatria Democrática Italiana, buscamos apresentar as experiências dos Centros deSaúde Mental de Trieste e dos Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS) de Santos, na busca de elaborar e refletir sobre as principais temáticas para a noção de serviço substitutivo.