Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-05-29T21:14:42Z No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-05-29T22:07:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-29T22:07:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) Previous issue date: 2017-05-29 / As intoxicações exógenas são importantes causas de morbidade e mortalidade, sendo consideradas um problema de saúde pública no mundo todo. Os objetivos deste estudo foram analisar as informações relativas às intoxicações exógenas ocorridas no Distrito Federal de 2009 a 2013. Com este fim, foram avaliados os casos de exposição ocupacional atendidos pelo ambulatório do Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF), o perfil epidemiológico das intoxicações exógenas registradas no Centro de Informação Toxicológica (CIT-DF) e do Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN-DF), e as intoxicações fatais registradas nestes dois sistemas e ainda no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e no Instituto Médico Legal (IML-DF). A maioria dos 382 trabalhadores expostos a produtos químicos atendidos no CEREST era do sexo masculino (66,7%), faixa etária de 30-39 anos, 46,3% cursaram até o ensino médio, 81% não utilizavam equipamento de proteção individual e 55,2% trabalhavam na atividade por até 9 anos. A partir da investigação ocupacional, clínica e laboratorial, 57,3% foram diagnosticados como intoxicados, principalmente após exposição a agrotóxicos (61,6%).Durante o período do estudo,foram registrados 3622 casos de intoxicação no CIT e 5702 casos no SINAN. Em ambos os sistemas, as mulheres foram mais acometidas (52-54%), e53% dos casos reportados ao CIT envolveram crianças de até 9 anos.A intoxicação acidental foi a principal circunstância (66,7% no CIT e 48% no SINAN). Os medicamentos foram o principal agente tóxico em ambos os sistemas (40% dos casos); outros agentes incluíram produtos de limpeza, drogas de abuso, raticidas (incluindo o chumbinho) e, que foram os agentes mais letais (3,4% dos 263 casos no CIT). Em relação às intoxicações fatais, 288 casos foram reportados ao SIM, 18 ao SINAN, 29 ao CIT e 101 casos foram identificados no IML.Quando eliminadas as duplicidades de casos nos sistemas,338 casos de intoxicação fatal foram identificados, dos quais 73,4% foram reportados em apenas um sistema (principalmente o SIM), e apenas 1 caso foi reportado pelos quatro sistemas. Os medicamentos (48,7%) e os agrotóxicos ou chumbinho (29,9%) foram os principais agentes envolvidos, e as circunstâncias foram acidental (50,8%) ou suicídio (47,7%). Onze casos envolveram crianças de até 6 anos.Este estudo mostrou que as notificações de casos de intoxicação exógena nos sistemas de vigilância do Distrito Federal são deficientes, com subnotificação importante e baixa completude dos dados, demandando atenção das autoridades de saúde para seu aprimoramento para subsidiar ações de prevenção destas ocorrências, principalmente com crianças. / Exogenous intoxications are important causes of morbidity and mortality, being a worldwide publiche alth problem. The objective of this study was to evaluate the exogenous intoxications that occurred in the Federal District from 2009 to 2013. In order to reach this objective we evaluated the cases of individuals occupationally exposed to chemicals who received care at the ambulatory of the Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF), investigated the profile of the exogenous intoxications reported to the Poison Information Center (PIC-DF) and to the Disease Notification Information System(SINAN-DF), and the fatalities reported in these systems, in addition to the Mortality Information System (SIM) and the Legal Medical Institute (IML-DF). Most the 382 workers that were seen at the CEREST were men (66.7%), aged 30 to 39 years, 46.3% attended up to high school, 81% did not use any individual protection device and 55.2% worked in the relevant activity for up to 9 years. Occupational, clinical and laboratory investigation concluded that 57.3% of the exposed workers were intoxicated during labor, mainly from pesticide exposure (61.6%). During the study period, 3622 intoxication cases were reported to the PIC and 5702cases to SINAN. Most the cases involved women (52-54%), with 53% of the PIC cases involving children up to 9 years old. Most of the cases were accidental (66.7% in the PICand 48% in the SINAN). Medicines were the main agent involved (~ 40% of the cases), in addition to household products, drugs of abuse, rodenticides (including chumbinho), and pesticides, which were the most lethal agent (3.4% of the 263 cases reported to PIC). A total of 288 cases of fatal intoxications were reported to SIM, 18to SINAN, 29 to PICand 101 were identified in the IML records. After eliminating the case duplicities, 338 cases of fatal intoxications were identified to have occurred in the region, from which 73.4%were reported to only one system (mostly the SIM), and only one case was reported to all four. Medicines (48.7%) and pesticides or chumbinho (29.9%) were the main agents involved, accidentally (50.8%) or by suicide (47.7%). Eleven cases involved children up to 6 years. This study indicated a high sub-notification rate of the intoxication records in the systems, and a lack of completeness of the data, mainly of SINAN fatal cases. These results demand attention from the health authorities to improve the vigilance systems and to provide sound data that could be used in prevention actions to decrease the actual number of intoxications that occur in the region, mainly involving children.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, Programa de Pós-Graduação em Arquitetura e Urbanismo, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-13T19:13:41Z No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-20T20:48:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T20:48:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / Estudos demonstram os efeitos negativos das altas concentrações de partículas indesejadas no ar para a saúde humana. Normas vigentes da área de saúde preconizam a utilização de equipamentos artificiais para manter a qualidade do ar interno nos ambientes hospitalares, em detrimento de soluções passivas de ventilação. Neste sentido, a presente dissertação aborda o tema da ventilação natural em ambientes de saúde, com o objetivo principal de avaliar a renovação do ar em ambientes hospitalares no contexto climático de Brasília por meio de simulações computacionais. Como estudos de caso foram estudados 5 ambientes hospitalares de Brasília: o Hospital de Base do Distrito Federal, Hospital da Criança de Brasília, Hospital Sarah Centro, Hospital Sarah Lago e Hospital de Apoio de Brasília. A pesquisa se estruturou a partir da revisão bibliográfica com o uso das normas e legislações específicas; coleta de informações referente aos estudos de caso escolhidos; métodos para a definição da velocidade dos ventos predominantes e, por fim, a realização da simulação pelo processo computacional CFD (Computacional Fluid Dynamics – CFD Autodesk 2015) para analisar o potencial da ventilação natural nos ambientes hospitalares estudados. Os parâmetros para definição da velocidade do vento foram fornecidos pelas normais climatológicas (INMET), pela ficha bioclimática e pela fórmula matemática que avalia condicionantes do terreno e altura das aberturas. Os resultados da pesquisa apontam que o uso da ventilação natural nos ambientes é eficaz na maioria dos casos, sobretudo quando são associados a boa qualidade do ar externo e uma boa análise das condicionantes do entorno (que envolve direção dos ventos predominantes e análise de barreiras urbanas), assim sendo suficiente para promover uma boa qualidade do ar interna. / Studies demonstrate the negative effects of high concentrations of unwanted particles in the air for the human health. Currents health standards recommend the use of artificial equipment to maintain indoor air quality in hospital environments, in detriment of passive ventilations solutions. In this sense, the present dissertation aims to disseminate the topic of natural ventilation in health environments, with the main objective of evaluating the air renewal in the hospitals in the climatic context of Brasília by means of computational simulations. The case studies were 5 hospitals environments in Brasília: The Hospital de Base do Distrito Federal, Hospital da Criança de Brasília, Hospital Sarah Centro, Hospital Sarah Lago and Hospital de Apoio de Brasília. The research was structured from the bibliographical review with the use of specific norms and legislation, collection of information regarding the selected case studies, methods for definition of prevailing wind velocity and, finally a simulation performance for the CFD (Computational Fluid Dynamics – CFD Autodesk 2015) process to analyze the potential of natural ventilation in the hospitals studied. The parameters for definition the wind speed is provided by normal climatological (INMET), by bioclimatic chart and by mathematical formula that evaluates terrain conditions and height of the openings. The results of the research indicated that the use of natural ventilation in the health environments is effective in the most cases, especially when good external air quality is associated with a good analysis of the environmental conditions factors (involving predominant winds directions and analysis of urbans barriers), thus being sufficient to promote a good indoor air quality.

A competitividade na área da saúde tem obrigado as empresas a conhecer e entender as necessidades dos seus clientes. Com isto, os hospitais têm buscado um modelo de gestão que traduza as práticas que agregam valor ao cliente. Este trabalho aborda a percepção dos familiares de pacientes com alta da Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP) acerca do grau de importância e satisfação de assistência prestada pela equipe da UTIP do Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA). Inicialmente, no referncial teórico foi realizada a análise dos conceitos de serviço, de qualidade em serviços, de serviços hospitalares, qualidade e de satisfação do cliente em UTIP. Na pesquisa foi aplicado um questionário descritivo de perfil quantitativo e qualitativo. Na análise dos dados, utilizou-se a matriz importância versus satisfação para determinar os atributos a serem priorizados. Obteve-se a indicação de esforços de melhoria nos seguintes atributos: cumprimento de horários das informações médicas, número de técnicos e auxiliares de enfermagem, rapidez no atendimento médico, atendimento ao acompanhante, limpeza dos ambientes e flexibilidade do atendimento - técnicos e auxiliares de enfermagem. Com base nos resultados obtidos na pesquisa, a autora propõe ações de melhoria para a instituição na visão dos familiares com alta da UTIP do HCSA.

Resumo não disponível

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares, Programa de Pós-Graduação em Direitos Humanos e Cidadania, 2014. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-11-30T14:39:26Z No. of bitstreams: 1 2014_LeticiaAguiarCardosoNaves.pdf: 4145682 bytes, checksum: c8cb77f21a28665e5ea621fb3e8acf4d (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-01-26T11:18:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_LeticiaAguiarCardosoNaves.pdf: 4145682 bytes, checksum: c8cb77f21a28665e5ea621fb3e8acf4d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-26T11:18:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_LeticiaAguiarCardosoNaves.pdf: 4145682 bytes, checksum: c8cb77f21a28665e5ea621fb3e8acf4d (MD5) / O objetivo deste trabalho é analisar os acórdãos proferidos pelo Supremo Tribunal Federal (STF) que decidiram sobre o tema internação em medida de segurança após a Lei 10.216, a qual alterou o modelo de cuidado em saúde mental e está em vigência desde 9 de abril de 2001. Medida de segurança é a resposta jurídica dada ao doente mental que comete um crime. Ao doente mental infrator caberá internação em Estabelecimento Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (EHCTP), se o crime cometido for apenado com reclusão; ou tratamento ambulatorial, se a pena for de detenção. De acordo com o Código Penal brasileiro (CP), a medida de segurança é aplicada por prazo indeterminado. Contudo, desde 2005 o STF firmou jurisprudência no sentido de que o limite para o cumprimento da medida é de 30 anos, em interpretação análoga ao dispositivo do CP que prevê tal teto para as penas de prisão e, sobretudo, em respeito à determinação constitucional que proíbe penas de caráter perpétuo. Contudo, o estudo das decisões do Supremo sobre o tema da medida de segurança e da internação não acompanharam as mudanças operadas pelo novo paradigma de cuidado para com os doentes mentais, previsto na Lei 10.216/01 e na Convenção Internacional das Pessoas com Deficiência. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study is to analyze the judgments of the Brazilian Federal Supreme Court (BFSC) and what they decide about the topic of hospitalization as a security measure in the post Law 10.216 era, which has been in effect since April 9, 2001, and which altered the model of mental health care in the country. A security measure is the legal response to the mentally ill who commit crimes. The mentally ill offender is hospitalized in a Psychiatric Treatment and Custodial Hospital (PTCH), if the crime committed is sentenced with imprisonment, or out-patient treatment, if the ruling is for detention. According to the Brazilian Penal Code (BPC), the security measure is applied for an indefinite period. However, since 2005 the BFSC has established jurisprudence in the sense that the outer limit for application of the measure is 30 years, using an analogous interpretation of the penal code which foresees the ceiling for prison sentences, and, moreover, regarding the constitutional injunction which prohibits perpetual sentences. Nevertheless, the analyses of the cases, judged by the BFSC about security measure and hospitalization showed that the decisions did not follow the new model of mental care health patterned by Law 10.216 and by the Convention on the Rights of Persons with Disabilities.

Orientador: Valéria Nogueira Dias Paes Secco / Banca: Rosana Rossi Ferreira / Banca: Ana Maria Bormio de Rossis / Resumo: As primeiras transfusões, que datam de meados do século XVII, eram quase sempre feitas utilizando sangue de animais. Os resultados, algumas vezes eram bons, obtendo-se a melhora do paciente, em outras, eram muito ruins, com piora do quadro clínico e mesmo morte imediata. Com a descoberta do grupo sanguíneo ABO nascia a era moderna, dita científica, da transfusão de sangue, onde se constatou que cada tipo de sangue somente poderia ser doado para receptor do mesmo tipo sanguíneo, com as seguintes ressalvas: o grupo "O" poderia ser transfundido em qualquer receptor e os tipos "A" e "B" poderiam ser transfundidos somente para os de seu próprio grupo. A doação de sangue no Brasil começou por volta dos anos 40. O primeiro banco de sangue nacional foi o Banco de Sangue do Instituto Fernandes Figueira, no Rio de Janeiro, em 1943. O termo Hemovigilância surgiu primeiramente na França, onde o Sistema de Hemovigilância foi implantado em 1994 através da Agência Francesa do Sangue. A Hemovigilância depende de um processo contínuo e padronizado de coleta, análise de dados e difusão dos resultados permitindo, assim, calcular a frequência dos acontecimentos indesejáveis, determinar suas causas e prevenir o seu aparecimento nos receptores. As reações decorrentes de transfusão sanguínea e hemocomponentes não podem ser evitadas, porém, os benefícios deste procedimento devem superar os riscos. Os dados foram levantados dos Boletins Mensais de Produção de Serviços Hemoterápicos, os relatórios apresentam o total de transfusões realizadas divididas pelos hemocomponentes: Concentrado de Hemácias (CH), Plasma Fresco Congelado (PFC), Plasma Isento de Crio (PIC), Concentrado de Plaquetas (CP), Concentrado de Plaquetas por Aférese (CPAF), Crioprecipitado (CRIO). O estudo constatou... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the mid-seventeenth century, the first blood transfusion were often made using animal blood. The results were favorable sometimes, resulting in the improvement of the patient's health; nonetheless, in other cases, the results were negative and ended up with the worsening of the clinical status or even immediate death of the patient. After the discovery of the ABO blood groups started the modern era of the blood transfusion, so-collaed scientific era, which brought the knowleged that each type of blood could only be donated to a receiver who had the same blood type, although considering the following exceptions: the "O" type could be transfused to any receiver, but the "A" and "B" types could only be transfused in their own group. Blood donation began at the 40's, in Brazil. The first nacional blood bank was the "Instituto Fernandes Figueira's Blood Bank", in Rio de Janeiro, in 1943. The term Hemovigilance first appeared in France where the blood surveillance system was established in 1994 by the French Blood Agency. Hemovigilance depends on a continuous and standardized process to collect the blood, on an analysis of the data and on a dissemination of the results, which allow to measure and control the frequency of the undesirable events, determine their causes and prevent from occurring in the receptors. The side effects of blood transfusion and the reaction to the blood components can not be avoid, however the benefits of this procedure outweigh the risks. Reports show the amount of blood transfusions, divided by blood componets: red blood cells concentrated (CH), fresh frozen plasma (PFC), Cryo-free plasma (PIC), platelet concentrate (CP), apheresis platelet concentrate (CPAF), cryoprecipitate (CRIO). The study presented that 46,342 blood transfusions were made in Hospital Amaral Carvalho, in Jaú (state of São Paulo)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-15Bitstream added on 2014-06-13T20:10:38Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_egr_me_botfm.pdf: 1035498 bytes, checksum: 250889c1756a357cbf0b44ca2636db30 (MD5) / Fundação Amaral Carvalho / As primeiras transfusões, que datam de meados do século XVII, eram quase sempre feitas utilizando sangue de animais. Os resultados, algumas vezes eram bons, obtendo-se a melhora do paciente, em outras, eram muito ruins, com piora do quadro clínico e mesmo morte imediata. Com a descoberta do grupo sanguíneo ABO nascia a era moderna, dita científica, da transfusão de sangue, onde se constatou que cada tipo de sangue somente poderia ser doado para receptor do mesmo tipo sanguíneo, com as seguintes ressalvas: o grupo “O” poderia ser transfundido em qualquer receptor e os tipos “A” e “B” poderiam ser transfundidos somente para os de seu próprio grupo. A doação de sangue no Brasil começou por volta dos anos 40. O primeiro banco de sangue nacional foi o Banco de Sangue do Instituto Fernandes Figueira, no Rio de Janeiro, em 1943. O termo Hemovigilância surgiu primeiramente na França, onde o Sistema de Hemovigilância foi implantado em 1994 através da Agência Francesa do Sangue. A Hemovigilância depende de um processo contínuo e padronizado de coleta, análise de dados e difusão dos resultados permitindo, assim, calcular a frequência dos acontecimentos indesejáveis, determinar suas causas e prevenir o seu aparecimento nos receptores. As reações decorrentes de transfusão sanguínea e hemocomponentes não podem ser evitadas, porém, os benefícios deste procedimento devem superar os riscos. Os dados foram levantados dos Boletins Mensais de Produção de Serviços Hemoterápicos, os relatórios apresentam o total de transfusões realizadas divididas pelos hemocomponentes: Concentrado de Hemácias (CH), Plasma Fresco Congelado (PFC), Plasma Isento de Crio (PIC), Concentrado de Plaquetas (CP), Concentrado de Plaquetas por Aférese (CPAF), Crioprecipitado (CRIO). O estudo constatou... / In the mid-seventeenth century, the first blood transfusion were often made using animal blood. The results were favorable sometimes, resulting in the improvement of the patient´s health; nonetheless, in other cases, the results were negative and ended up with the worsening of the clinical status or even immediate death of the patient. After the discovery of the ABO blood groups started the modern era of the blood transfusion, so-collaed scientific era, which brought the knowleged that each type of blood could only be donated to a receiver who had the same blood type, although considering the following exceptions: the “O” type could be transfused to any receiver, but the “A” and “B” types could only be transfused in their own group. Blood donation began at the 40´s, in Brazil. The first nacional blood bank was the “Instituto Fernandes Figueira´s Blood Bank”, in Rio de Janeiro, in 1943. The term Hemovigilance first appeared in France where the blood surveillance system was established in 1994 by the French Blood Agency. Hemovigilance depends on a continuous and standardized process to collect the blood, on an analysis of the data and on a dissemination of the results, which allow to measure and control the frequency of the undesirable events, determine their causes and prevent from occurring in the receptors. The side effects of blood transfusion and the reaction to the blood components can not be avoid, however the benefits of this procedure outweigh the risks. Reports show the amount of blood transfusions, divided by blood componets: red blood cells concentrated (CH), fresh frozen plasma (PFC), Cryo-free plasma (PIC), platelet concentrate (CP), apheresis platelet concentrate (CPAF), cryoprecipitate (CRIO). The study presented that 46,342 blood transfusions were made in Hospital Amaral Carvalho, in Jaú (state of São Paulo)... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-23Bitstream added on 2014-06-13T18:09:21Z : No. of bitstreams: 1 silva_dmsl_me_botfm.pdf: 811732 bytes, checksum: b7af16d051df1c13aff67359d5fcc98b (MD5) / Fundação Amaral Carvalho / A Farmácia hospitalar é uma unidade técnico-administrativa e científica, dirigida por profissionais de Farmácia, sendo desenvolvidas várias atividades, entre elas a dispensação de medicamentos. O enfoque deste trabalho foi à análise de dispensação de medicamentos de uma Farmácia Hospitalar que possui o sistema de dispensação de medicamentos por dose individualizada diferenciada com prescrição eletrônica. O objetivo foi verificar a incidência de divergências ocorridas durante o processo de dispensação, através da análise do processo realizado e de informações obtidas dos profissionais atuantes no setor, bem como da verificação de prescrições, identificando as causas que levaram a tal e propondo estratégias ao hospital, visando melhorias para o sistema e para segurança do paciente. Após a observação das atividades, a análise dos fluxogramas existentes e a verificação de prescrições, foi possível constatar que ocorreram divergências em 2% das dispensações verificadas, sendo a principal causa dessas divergências a falta de conferência após a dispensação. Outras possíveis causas de divergências são: ambiente de trabalho, falta de treinamento e falta de capacitação dos envolvidos com o sistema informatizado. As propostas para melhoria são: implantação da conferência final após os medicamentos estarem aguardando a retirada, adequação física do ambiente de trabalho e maior capacitação e treinamento dos profissionais na utilização do sistema. Em longo prazo a implantação da dose unitária / The Hospital pharmacy is a technical-administrative and scientific unit, directed by pharmacy professionals, being developed several activities, including the dispensing of drugs. The focus of this study was to examine the dispensing of drugs from a hospital pharmacy which has a system of dispensing drugs with individual differentiated dose using electronic prescription. The objective was to check the incidence of occurred differences during the dispensing process, through the conducted process analysis and from obtained information of the professionals working in the department, as well as the verification requirements, identifying the causes that led to this and proposing strategies to the hospital, looking for improvements to the system and patient’s safety. Following the observation of the activities, the analysis of the existing flowcharts and the checking of the prescriptions, it was possible to establish that there were differences in 2% of the verified dispensations, and the main cause of these differences was the lack of conference after dispensation. Other possible causes of differences are: work environment, lack of training and lack of training of those involved with the computerized system. The proposals for improvement are: implementation of the final conference after the drugs are waiting for removal, physical adequacy of the working environment and a better capacity and training of the professionals in the utilization of the system. In a long term the implementation of unit dose

The main objective of the research is to analyze competitive structure of the hospital in Cruz Alta/RS. For this analysis to be made, the Porter's competitiveness model (1986), with the five competitive forces, that they are: existing rivalry between the competitors, the threat of the new incoming ones, products and services substitute, bargain power of the buyers and suppliers. This study have a theoretical base of the hospital sector and the Porter's competitiveness model. The used methodology was the qualitative research with the use of the technique of case study. It was verified that the existing rivalry between the competitors are transformed in publicity battles, the hospitals invest in the differentiation services and they try to exceed the rivals with superior quality in the offered services. New institutions, that want to enter in this sector, they don't face entrance barriers, being this unprotected sector in relation the new incoming ones. The buyers are the customers attended for the hospitals. The suppliers attend the necessities of medicines and hospital material and have a great bargain power. The procedures and techniques used in the sector don't permit the existence of substitutes services in the hospitals. / Esta pesquisa tem como objetivo principal analisar a estrutura competitiva do setor hospitalar de Cruz Alta/RS. Para fazer esta análise, utilizou-se o modelo de competitividade de Porter (1986), das cinco forças competitivas, que são: rivalidade existente entre os concorrentes, ameaça de novos entrantes, produtos e serviços substitutos, poder de barganha de compradores e poder de barganha de fornecedores. Este estudo traz um embasamento teórico do setor hospitalar e do modelo de competitividade de Porter (1986). A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa, com o uso da técnica de estudo de caso. Verificou-se que a rivalidade existente entre os concorrentes assume a forma de campanhas de publicidade, os hospitais investem na diferenciação dos serviços e buscam superar os rivais com qualidade superior nos serviços oferecidos. Novas instituições, que queiram ingressar neste setor, não enfrentam barreiras de entrada, sendo este setor totalmente desprotegido em relação aos novos entrantes. Os compradores, são os clientes atendidos pelos hospitais. Os fornecedores atendem as necessidades de medicamento e de material hospitalar, e exercem um grande poder de barganha. Os procedimentos e técnicas utilizadas, no setor, não permitem a existência de serviços substitutos nos hospitais.

Introduction: The evolution of antibiotics changed the prognosis of surgical site infections (SSI), however its indiscriminate use throughout the years lead to antimicrobial resistance. The rational use of antibiotics makes the treatment of infections more efficient, increases patient’s quality of life and helps the hospital save money. Goal: The study analyzed the use of antibiotic prophylaxis in elective surgeries performed in a large hospital located in southern Santa Catarina. Methods: A prospective cross-sectional study to analyze the administration of antibiotic prophylaxis. When there was normal distribution of the results, Pearson’s chi-squared test and Student’s t-test were used. When there was abnormal distribution, Spearman’s correlation test or Mann-Whitney U test was used. Results: The study analyzed 1,156 surgeries performed between June and November of 2014. 54% of the surgeries were orthopedic, 32% gastrointestinal, 7,8% plastic surgeries and 6,2% cardiac. Among all the surgeries, 68,5% had no indication of prophylaxis, 78,4% were considered clean with no indication of prophylaxis, 41% of the patients didn’t receive the proper dose of antibiotic according to their weight, 75% of the surgeries the antibiotic was administrated outside the 30-minute pre incision and in 47% of the surgeries prophylaxis went beyond 24 hours. Antibiotics were administrated and SSI still appeared in 24 (68,6%) out of 35 surgeries. Conclusion: It was concluded that there were inadequacies in the administration of antibiotics in all stages of the process. The non-conformities in the administration suggest a low adherence to compliance with existing protocols and the protocols of the institution must be accompanied by CCIH and clinical hospital pharmacy. / Submitted by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T17:41:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Alexandre da Silva.pdf: 868424 bytes, checksum: 61107d372d11f9c1e27f8e053f416db3 (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Alexandre da Silva.pdf: 822671 bytes, checksum: 176c06f754b2929646f7573fdbed503a (MD5) / Approved for entry into archive by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T17:42:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Alexandre da Silva.pdf: 868424 bytes, checksum: 61107d372d11f9c1e27f8e053f416db3 (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Alexandre da Silva.pdf: 822671 bytes, checksum: 176c06f754b2929646f7573fdbed503a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T17:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Alexandre da Silva.pdf: 868424 bytes, checksum: 61107d372d11f9c1e27f8e053f416db3 (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Alexandre da Silva.pdf: 822671 bytes, checksum: 176c06f754b2929646f7573fdbed503a (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: O desenvolvimento dos antibióticos modificou o prognóstico das infecções de sítio cirúrgico, porém o uso indiscriminado durante os anos levou a resistência microbiana. A utilização racional promove eficiência no tratamento de infecções, qualidade de vida para os pacientes e economia para o hospital. Objetivo: O estudo avaliou o uso de antibioticoprofilaxia nas cirurgias eletivas realizadas em um hospital de grande porte localizado na região sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo transversal prospectivo para avaliar a administração de antibioticoprofilaxia. Foi aplicado teste de qui-quadrado de Pearson e teste t de Student quando houve distribuição normal nos resultados. Nas distribuições anormais, foram aplicados teste de correlação de Spearman ou teste U de Mann-Witmann. Resultados: O estudo avaliou 1156 cirurgias entre Junho e Novembro de 2014. Foram 54% de cirurgias ortopédicas, 32% gastrointestinais, 7,8% cirurgias plásticas e 6,2% de cirurgias cardíacas. Dentre o total, 68,5% não tinham indicação de profilaxia, 78,4% foram consideradas limpas e não havia indicação de profilaxia, 41% das cirurgias não receberam a dose conforme o peso dos pacientes, em 75% a administração de antibiótico ocorreu fora dos 30 minutos pré-incisão e que, 47% a profilaxia foi além de 24 horas. No índice geral relacionados com ISC, dentre 35 cirurgias, 24 (68,6%) foram administrados antibióticos e mesmo assim desenvolveram ISC. Conclusão: Conclui-se que houve inadequações na administração de antibióticos em todas as etapas do processo. As inconformidades na administração sugerem uma baixa adesão ao cumprimento dos protocolos existentes e que a instituição de protocolos deve ser acompanhada pela CCIH e farmácia clínica do hospital.