Orientador: Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:58:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trentin_AngeladeCampos_M.pdf: 11130994 bytes, checksum: 1d6fee73739d43ab40583863db627513 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A perspectiva deste estudo é contribuir para o entendimento de que a assistência nutricional hospitalar vive diante da tensão de considerar o alimento como algo que faz referência à dimensão subjetiva do paciente e sua maneira de prazerosamente relacionar-se com ele. Ao mesmo tempo deverá estar inserido em um lugar marcado pelo olhar do cuidado terapêutico. Tomar o alimento por medicação, sob a ótica instrumental da medicina, pode significar um empobrecimento da sua própria expressão terapêutica / Abstract: This study is mainly devoted to the understanding of the fact that hospital nutritional support bears the tension of regarding food as something which refers to the subjective dimension of the patients and their pleasant way of dealing with it. At the same time it is inserted in some condition which involves therapeutical care. Under the instrumentalized medical viewpoint, considering food as medication might mean the impoverishment of its therapeutical expression in itself / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Everardo Duarte Nunes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T15:17:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ornellas_CleuzaPanisset_D.pdf: 8166962 bytes, checksum: 83510ce1c62a6508e50ca21b5498ba84 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: o objeto deste trabalho é a intemação institucional de detenninadas categorias de doentes - leprosos, tuberculosos e doentes mentais - e a posterior substituição das práticas de segregação por um modelo assistencial não excludente. As concepções de doença, do hospital como lugar de tratamento e do asilo como um espaço hospitalar diferenciado são relacionadas à evolução das práticas assistenciais. A trajetória da institucionalização asilar, dessas categorias de doentes e a de sua transformação foram descritas, considerando a sua historicidade e a sua introdução no Brasil, as detenninações nelas implícitas e os problemas que emergem nesse processo. A substituição do modelo de assistência asilar é analisada como produto da inserção das práticas médicas no modo de produção capitalista / Abstract: This study is concerned with the institucional hospitalization of patients (leprosy, tuberculosis and mental disease) and the substitution of segregation practices for a non-excludent assistence model. The definitions of disease, of hospital as a treatment place and asylum as a kind of hospital, are related to the evolution of assistance practices. Considering their history and introduction in Brazil, the asylum institucionalization of those patients and their trans formations were described. The substitution of the asylum assistance model is examined under the light of the capitalist production / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

A disseminação das infecções associadas aos cuidados da saúde é complexa e multifatorial. Neste sentido, a abordagem da participação do ambiente na disseminação de bactérias, avaliando-se os efluentes líquidos, visa contribuir para melhor compreensão e definição das recomendações e políticas de controle dentro dos estabelecimentos de saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de bactérias E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. e Staphylococcus sp. na água proveniente do Sistema de Abastecimento de Água (SAA) que chega aos hospitais localizados em um município da região do Vale dos Sinos e nos seus respectivos efluentes líquidos bem como a pesquisa dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M nos isolados encontrados no efluente. Os isolados foram triados por testes bioquímicos convencionais e posteriormente tiveram sua identificação confirmatória pela metodologia Maldi – TOF. A detecção dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M foi realizada nos isolados de E. coli, Pseudomonas sp. e Klebsiella sp. Obtiveram-se, nos efluentes pesquisados, 100 isolados. Destes isolados, 20/100 (20%) foram do gênero Klebsiella sp., 09/100 (9%) do gênero Staphylococcus sp., 05/100 (5%) do gênero Pseudomonas sp. e 09/100 (9%) foram E. coli. Evidenciou-se perfil de multirresistência em 70% dos isolados de E. coli, 41,66% dos isolados de K. variicola, 66,66% dos isolados de K. pneumoniae e 75% dos isolados de Pseudomonas sp. De 30 isolados avaliados para genes de resistência, quatro (04/30) apresentaram o gene blaSHV, três (03/30) apresentaram os genes blaSHV e blaTEM, seis (06/30) apresentaram o gene blaCTX-M e um isolado (01/30) apresentou os genes blaSHV e blaCTX-M. Na água do SAA foi encontrado um isolado do gênero Staphylococcus sp. sensível a todos os antimicrobianos testados. Nos efluentes dos pontos avaliados ocorreu a presença das bactérias potencialmente patogênicas e dos genes de resistência pesquisados. Portanto, este corpo d’água pode estar atuando na disseminação de fatores de resistência. / The spread of infections associated with health care is complex and multifactorial. In this sense, to approach the role of the environment in the bacterial dissemination, evaluating liquid effluents, aims to contribute to a better understanding and definition of recommendations and control policies within health facilities. The aims of this study was to evaluate the presence of E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. and Staphylococcus sp. in the water samples from the Water Distribution System (WDS) that enter the hospitals located in a municipality in the Sinos Valley region and in their respective liquid effluents, as well as the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M resistance genes in the effluent isolates. The isolates were screened by conventional biochemical tests and later confirmed by the Maldi - TOF methodology. Detection of the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes was performed in E. coli, Pseudomonas sp. and Klebsiella sp. A hundred isolates were obtained at the effluents samples surveyed. Of these isolates, 20% were Klebsiella sp., 9% were Staphylococcus sp., 5% were Pseudomonas sp. and 9% were E. coli. A multidrug resistance profile was found in 70% of the E. coli isolates, 41.66% of the K. variicola isolates, 66.66% of the K. pneumoniae isolates and 75% of the Pseudomonas sp. isolates. In the 30 isolates evaluated for the resistance genes, four had the blaSHV gene, three had the blaSHV and blaTEM genes, six had the blaCTX-M gene and one isolate presented the blaSHV and blaCTX-M genes. In the WDS water, a Staphylococcus sp. was found and it was sensitive to all tested antimicrobials. At the effluent from the evaluated points, the presence of potencial patogenic bacteria and the resistance genes studied were observed. Therefore, it might be taking part in the dissemination of resistant factors in this environment.

Orientador: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Coorientador: Fernanda Bono Fukushima / Banca: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Banca: Regina Célia Popim / Banca: Ivana Regina Gonçalves / Resumo: Introdução: A comunicação de más notícias envolve situações como a comunicação sobre diagnósticos que ameaçam a vida, a deterioração clínica ou mesmo a morte de um paciente. A forma como esse tipo de informação é transmitido pode ter um impacto profundo na compreensão dos pacientes e de seus familiares sobre a doença, sobre sua capacidade de lidar com a nova situação e pode amplificar ou diminuir o seu sofrimento. Várias pesquisas relativas à comunicação de más notícias nos cuidados de saúde enfatizam a importância de um ambiente físico apropriado para a condução desse processo. Todavia não foram encontrados estudos que tenham avaliado os espaços físicos onde essa comunicação se dá. Portanto, propôs-se o presente projeto de pesquisa com o objetivo de avaliar a presença e as características de ambientes apropriados para a comunicação de más notícias em hospitais escola do estado de São Paulo. Métodos: Todos os hospitais de ensino elegíveis foram convidados a participar do projeto. Uma vez que os hospitais aceitassem participar, era agendada uma visita guiada aos seguintes setores de cada hospital: Unidades de Terapia Intensiva (UTI), antessalas do centro cirúrgico, enfermarias de clínica médica, cirurgia, oncologia, neurologia, geriatria, pediatria e cuidados paliativos. Resultados: Foram convidados 30 hospitais para o estudo, dos quais 15 concordaram em participar. De 156 setores hospitalares visitados havia apenas 15 (9,6%) com salas para comunicação privada entre profission... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The breaking of bad news involves situations such as the communication about life-threatening diagnoses, the clinical deterioration or even the demise of a patient. The way in which those types of information are conveyed may have profound impact in the under-standing of patients and families about the illness, in their ability to cope with the new situa-tion, and may amplify or lessen their suffering. Several guidelines concerning the communi-cation of bad news in healthcare emphasize the importance of an appropriate physical envi-ronment for the conduction of that process. However there are no studies about the physical environments where such communication processes take place. Therefore we proposed the present research to assess the presence and the characteristics of appropriate places for the communication of bad news within teaching hospitals in the state of Sao Paulo. Methods: All eligible teaching hospitals of state of São Paulo were invited to participate in the project. Once one of those hospitals accepted to participate, we scheduled a guided visit to the following sectors of each hospital: Intensive Care Units (ICU), access points to operating suites, Internal Medicine, General Surgery, Oncology, Neurology, Geriatrics, Pediatrics, and Palliative Care wards. Results: Thirty teaching hospitals were invited for the study and 15 agreed to participate. Out of 156 hospital sectors visited there were only 15 (9.6%) rooms for private communications between ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-03T18:35:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Walter_Luiz_Quaglio.pdf: 1212223 bytes, checksum: 686ff469466625c71eb9825b461025df (MD5) Previous issue date: 2002-06-10 / The hospital segment has been going through a reformulation of its management concepts. For market pressures, it has changed its pragmatic charity content to a business content. The market forces which are composed by suppliers, medical and nursery professionals, medical and hospital bill payers which are the Health Insurance Companies, the technological development of medical equipment and the patients who claim for better service quality have demanded from hospital administrators a higher qualified and professional management, i.e., a reformulation of its management concepts. The current scenery of hospitals, represents a great challenge. The segment faces economical and financial difficulties, originated from many factors, such as, a politics of prices without domain of costs affecting the profit, low productivity affecting efficiency levels, qualified professionals lacking business vision to supply the needs of the hospitals, and, mainly with low adherence to the planning instruments and control, that can propitiate the managers the exercise of managerial practical best and optimized decisions. In this context, for contributing with this segment that represents important paper in the economy and society, is this dissertation was developed, it has as goals the structuring of the organ controllership to exercise a certain group of functions and the proposition of a model of applicable information to the hospital activity, to serve as support to the administration and consequently to overcome current difficulties. / O segmento hospitalar vem passando por uma reformula????o nos seus conceitos de gest??o. Cede lugar, por for??a do mercado, o seu conte??do pragm??tico de benefic??ncia para o conte??do empresarial de neg??cio. As for??as de mercado, compostas pelos fornecedores, pelos profissionais ds ??reas m??dicas e de enfermagem, pelos agentes pagadores das contas m??dica-hospitalares, que s??o os conv??nios, o desenvolvimento tecnol??gico dos equipamentos m??dicos e os clientes que reclamam por melhores qualidade de servi??os, t??m exigido dos administradores hospitalares, uma gest??o mais qualificada e profissional, ou seja, uma reformula????o nos seus conceitos de gest??o. O cen??rio atual dos hospitais representa um grande desafio. O segmento enfrenta dficuldades econ??micas e financeiras, oriundas de v??rios fatores, tais como, uma pol??tica de pre??os sem dom??nio dos custos afetando a lucratividade, baixa produtividade impactando nos n??veis de efici??ncia, aus??ncia de profissionais qualificados com vis??o de neg??cio para suprir as necessidades dos hospitais e, principalmente com baixa ader??ncia aos instrumentos de planejamento e controle, que podem propiciar aos gestores o exerc??cio de melhores pr??ticas gerenciais e decis??es otimizadas.

Introdução: O orçamento financeiro de estudos clínicos constitui um dos itens que compõem o projeto de pesquisa incluído nos objetivos do modelo de gestão do EPECSUS. A análise criteriosa desse documento, a fim de verificar se os valores oferecidos pelo patrocinador satisfazem os custos institucionais para a realização do estudo, deve ser uma prática comum às instituições que conduzem pesquisa clínica. A análise orçamentária deve ser baseada no fluxograma do estudo e nos valores cobrados na instituição em que o estudo será desenvolvido. Saber defender os direitos da instituição no que tange aos custos de estudos clínicos demonstra bom preparo da Instituição e certamente é apreciado pelos patrocinadores, além de ser parte fundamental na estratégia de manutenção da sustentabilidade dos centros de pesquisa. Métodos: Para desenvolvimento da proposta para cálculo do orçamento de projetos de pesquisa acadêmicos, foram utilizadas técnicas de microcusteio considerando-se valores individuais de insumos e serviços, baseados em valores de aquisição do Hospital Universitário Lauro Wanderley – PB. Foram contempladas as categorizações de custos diretos e indiretos na criação de planilhas em programa Excel, como ferramenta voltada para a execução orçamentária de projetos de pesquisa. Resultados: Chegou-se a um aplicativo em Excel para ser preenchimento pelo pesquisador e gerar um orçamento acurado do estudo, de forma amigável. É constituído por tabelas customizadas para os diferentes itens envolvidos, gerando, ao final, o orçamento consolidado. Desenvolveu-se, ainda, o manual do usuário para orientar o seu preenchimento. As planilhas poderão ser adaptadas às necessidades de cada instituição. Conclusão: O uso da técnica de microcusteio para orçamento de projetos de pesquisa, por meio de planilhas voltadas para este fim, pode determinar de forma mais precisa a viabilidade financeira de cada projeto de pesquisa, bem como melhorar a adequação financeira institucional com o seu implemento no centro de pesquisa, podendo melhorar a adequação financeira institucional. / Introduction: The financial budget for clinical trials is one of the items that make up the research project included in the objectives of the EPECSUS management model. The careful analysis of this document intending to verify if the costs offered by the sponsor satisfy the institutional costs to carry out the study should be a common practice for the institutions conducting clinical research. The budget analysis should be based on the study flow chart and the amounts charged at the institution where the study will be conducted. Knowing how to defend the institution's rights regarding the costs of clinical studies demonstrates the institution's good preparedness and it is certainly appreciated by the sponsors, as well as being a fundamental part of the strategy of maintaining the sustainability of the research centers. Methods: Microcountment techniques were used for the budgeting of research projects based on individual values of inputs and services, based on acquisition values of the Lauro Wanderley University Hospital - PB, as well as the categorization of direct and indirect costs through the creation of Excel spreadsheets as a tool for budget execution of research projects. Results: An application in Excel was reached to be completed by the researcher and generate an accurate study budget, in a friendly way. It is made up of custom tables for the different items involved, generating, in the end, the consolidated budget. The user manual was also developed to guide its completion. The worksheets can be adapted to the needs of each institution. Conclusion: The use of the micro-budgeting technique for budgeting research projects, through spreadsheets designed for this purpose, can determine more precisely the financial viability of each research project, as well as improve the financial adequacy institution with its implementation in the research center.

Esta dissertação busca compreender os modos de vivenciar e dar sentido à experiência de gestão de chefias intermediárias de um hospital universitário público. A pesquisa desenvolveu-se através de um estudo de caso no Hospital de Clínicas, no qual participaram 23 chefias intermediárias. A coleta de dados deu-se através da constituição de um grupo, no qual se propôs uma intervenção fotográfica; de entrevistas individuais semi-estruturadas; de fontes documentais; da observação direta e de conversas informais. A análise dos dados foi realizada à luz do referencial teórico, principalmente dos seguintes autores: Carapinheiro e Foucault em relação ao hospital; Campos e Mintzberg com relação à gestão; e Bauman e Hardt e Negri em relação à subjetividade. Os resultados da pesquisa indicam que não há um modo único de ser chefia intermediária no HC; que coexistem dois modos de gestão – público e privado – em constante tensão no hospital; que os modos de gestão configuram dilemas às chefias intermediárias; que a noção do trabalho imaterial é pertinente à realidade hospitalar. Neste campo múltiplo e heterogêneo se produzem subjetividades e vislumbram-se possibilidades de vivências de prazer e sofrimento no trabalho. / This dissertation seeks to understand the ways of living and giving meaning to the administration experience of the intermediate managements of a public schoolhospital in a daily basis. Research was developed through a case study at the Hospital de Clínicas, in which 23 intermediate managements participated. Data was collected by forming a group, in which a photographic intervention was proposed; through individual semi-structured interviews; through documental sources; through direct observation and informal conversations. Data analysis was achieved based on the pertinent theoretic referential, mainly of the following authors: Carapinheiro and Foucault as regards the hospital; Campos and Mintzberg as regards administration; and Bauman and Hardt and Negri as regards subjectivity. The results of this research indicate that there is no unique way of being an intermediate management at HC; that two administration manners coexist – public and private – in constant tension; that the administration manners form dilemmas to the intermediate managements; that the notion of the immaterial work is pertinent to the hospital reality. In this multiple and heterogeneous field subjectivities are generated and possibilities of experiencing pleasure and suffering at work appear.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2008 / Bibliografia: f. 83-86 / Os hospitais públicos passam por dificuldades relacionadas ao atendimento dos pacientes, falta de médicos, grande fluxo de informações, entre outros fatores que dificultam a gestão. O principal objetivo deste trabalho é analisar os sistemas de informação, / Public hospitals go through difficulties related to the care of patients, lack of doctors, great flow of information between other factors that hamper the management. The purpose of this study is to analyze the information systems emphasized in the inform

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1994-05-02T00:00:00Z / Apresenta um estudo dos hospitais gerais de grande porte no Município de São Paulo no âmbito dos recursos humanos da equipe de enfermagem, quanto às maneiras de treinamento e desenvolvimento empregadas neste tipo de organização. Comenta aspectos teóricos a respeito de treinamento e desenvolvimento comparando-os com a realidade encontrada.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000-04-04T00:00:00Z / The formulation of the strategy was studied in a private, general and large hospital in the city of São Paulo, trying to establish the way the strategy is formulated and implemented, related to some current business views. The process of strategic formulation observed can be compared to the new concepts used for the uncertainty levei of the Heath Market in Brazil. In this environment, the hospital strategy also meant to observe the tendencies in other countries, since the position of this organization puts it in a more uncertainty levei, because there are no models to be followed. The strategic formulation, though, ends up using other than just numbers to decide what options should be taken, since the future of its projects is still unknown. Even though, this hospital may be better assisted with a higher degree of structured tools, what it has been currently doing, getting certifications from international organizations and implementing an integrated information's system. This should not make them forget the intuition and creativity which is present in the current process. / Este trabalho buscou estabelecer, através das respostas a uma entrevista estruturada, como a estratégia é construída e implementada em um grande hospital privado, geral e de grande porte na cidade de São Paulo, procurando relacioná-Ia com algumas linhas de pensamento formalizadas na literatura de negócios. O processo de formulação estratégica observado apresenta aspectos compatíveis com os conceitos atuais para ambientes de maior incerteza, como é o caso do mercado da saúde no Brasil. Uma vez que seu pioneirismo coloca este hospital em uma posição de maior incerteza pela ausência de modelos a serem seguidos, a formulação da estratégia acaba valorizando aspectos qualitativos, de valores e de história, estimulando a criação e iniciação de novos projetos, a partir da visualização de alguns cenários, cujo futuro - nas palavras de um entrevistado - 'ainda é uma incógnita'. Dentro deste ambiente, a estratégia do hospital também é influenciada pela observação de tendências em outros países. Apesar disso, este poderia beneficiar-se de um maior grau de estruturação, como vem sendo tentado pela atual diretoria, através de assessorias técnicas, de parcerias com organismos certificadores, e da implantação de um projeto integrado de informática, sem contudo deixar de lado o componente intuitivo e criativo presente no processo atual.