Made available in DSpace on 2010-04-20T20:53:21Z (GMT). No. of bitstreams: 3 87158.pdf.jpg: 14907 bytes, checksum: 8923cbdf0cb1c10ed1a6c299220e3f86 (MD5) 87158.pdf: 2080131 bytes, checksum: a38cd3c685a0dd0ac8972780881b3383 (MD5) 87158.pdf.txt: 330069 bytes, checksum: 9847b7d620684e52d961add02e8a86f9 (MD5) Previous issue date: 2004-04-16T00:00:00Z / Estudo que sistematiza e compara os resultados apresentados por diferentes modelos de gestão hospitalar pública do Estado de São Paulo, durante o período de 2000 a 2001, quando a rede era composta por mais de 60 hospitais públicos. Por meio de uma extensa revisão bibliográfica foi traçado um panorama ao longo das últimas décadas, no que tange à Reforma do Estado, e as transformações que o Estado sofreu na tentativa da redução dos gastos govermentais, em função de sua crise econômico-financeira à partir da década de 70 e como estas afetaram as políticas de Saúde Pública. Buscou-se uma metodologia que permitisse a análise da eficiência técnica, e do desempenho da nova Política Pública que introduz o terceiro setor e outras formas organizacionais como agentes gestores do aparelho de Saúde Pública. A coleta de dados foi realizada em onze hospitais estudados, os quais foram analisados e classificados de acordo com o modelo de gestão: administração direta, administração mista e administração por OSS; em relação às dimensões de capacidade instalada, recursos humanos, produção e financeiras comparados entre sí e frente a literatura. Seguindo-se a aplicação de dois modelos de DEA (CCR e BCC), orientados à maximização dos resultados, que permitiram a elaboração dos rankings de eficiência técnica. Após a análise dos dados e de posse dos resultados foi realizada a discussão dos mesmos, possibilitando investigar a eficiência técnica de três modelos de gestão hospitalar, tendo em vista as seguintes questões: a eficiência técnica do novo modelo de gestão por Organizações Sociais em Saúde é superior que os demais? Os hospitais de porte menor são mais eficientes? e por fim se os hospitais universitários têm eficiência menor que os demais? Chegando-se à conclusão de que a diferença do escore de eficiência técnica dentre os três modelos de gestão estudados não foi estatísticamente significativa em ¾ dos modelos de DEA aplicados (p-valor 0,1576); que o escore de eficiência técnica não apresentou diferença estatísticamente associada ao porte (H-valor 3,15;) e que os hospitais universitários embora mais custosos não apresentam grau de ineficiência maior que os demais (p-valor 0,2909). E por fim que é recomendável introduzirem-se métodos objetivos de avaliação da eficiência hospitalar como ferramenta indispensável à moderna Administração de Saúde e à elaboração e definição de Políticas Públicas direcionadas ao Setor.

CAPES / As unidades hospitalares compõem grande parte do setor de serviços. Desta forma, esses locais são fortemente influenciados pela lógica de acumulação capitalista, pela tecnologia e pelas formas de organização do trabalho, em especial as organizações privadas. Com o movimento de reorganização produtiva e incorporação de tecnologias, são diversas as mudanças no processo de trabalho e, por conseguinte, nas atividades dos profissionais médicos. No decorrer da elaboração desse trabalho foram identificados elementos acerca da banalização do mal. Essa banalização e resignação dos profissionais frente a violência são desencadeadas pela adoção de estratégias coletivas de defesa. Sendo assim, esse trabalho tem por objetivo geral analisar como ocorre a racionalização das condições de trabalho por parte de ginecologistas obstetras e pediatras atuantes na urgência e emergência de hospitais públicos e privados de Curitiba e Região Metropolitana. Como procedimentos metodológicos, utilizou-se a abordagem de métodos mistos. A naturalização da violência, do sofrimento na qual os profissionais são submetidos, estão aliadas ao controle político-ideológico, controle burocrático, o imaginário construído acerca dos hospitais e as estratégias coletivas de defesa. Portanto, é possível compreender que as condições de trabalho de ginecologistas obstetras e pediatras na urgência e emergência são racionalizadas. Quando a injustiça social é naturalizada não são possíveis estratégias políticas de mudanças. Por isso, o primeiro passo é a tomada de consciência, é preciso desvelar a realidade, compreender os fenômenos em seu cerne e descartar superficialidades. É também necessário que as ações e as manifestações de indignação estejam aliadas a ações políticas com vistas a transformações. / Hospitals are a big part of the service sector. Thus, such institutions are highly influenced by the logic of the capitalist accumulation, technology and forms of labor organization, especially by private organizations. Starting with the restructuring process motion and incorporation of technologies, many changes in the working process occur, therefore, the activities of medical professionals as well. During the preparation of this research items regarding the banalization of evil were identified. This banalization and resignation of the professionals face to violence are caused by the adoption of collective defense strategies. Therefore, this research aims to analyze how the rationalization of working conditions by gynecologists obstetricians and pediatricians working in the emergency rooms of public and private hospitals in Curitiba and metropolitan region occurs. An approach of mixed methods was used as methodological procedures. The naturalization of violence, the suffering which professionals are submitted to, are combined with the political and ideological control, bureaucratic control, the imaginary built about hospitals and collective defense strategies. It is therefore possible to understand that labor conditions of gynecologists obstetricians and pediatricians in emergency rooms are rationalized. When social injustice is naturalized, political strategies for changes are not possible. For this reason, the first step is to gather awareness, there is a need to unveil the reality, to understand the phenomena at its core and discard superficialities. It is also necessary that the actions and expressions of indignation to come hand in hand with political actions in order to change to happen.

Orientador: Otávio José de Oliveira / Resumo: A sustentabilidade ambiental tornou-se um fator considerado pelas organizações, pois há preocupações e pressões crescentes sobre os impactos que as atividades empresariais podem causar na saúde humana e no planeta. Na área hospitalar, é possível desenvolver a sustentabilidade ambiental a partir dos resultados obtidos por outros tipos de organizações. Um número crescente de hospitais estão se tornando mais interessados em sustentabilidade ambiental visando a melhoria da saúde pública, ambiental e redução dos custos operacionais. O Green Healthcare (GH) é a incorporação de estratégias de sustentabilidade ambiental aplicada nas organizações de saúde. Este trabalho tem como objetivo principal identificar e sistematizar as boas práticas e dificuldades das organizações hospitalares no desenvolvimento/operacionalização dos princípios do GH. Para desenvolver esta pesquisa foi realizada a revisão da literatura científica para identificar os princípios do GH e os fatores críticos de sucesso que impactam no seu desenvolvimento. Os princípios identificados foram: liderança, substâncias químicas, resíduos, energia, água, transportes, alimentos, produtos farmacêuticos, edifícios e compras. Embasado nos princípios, fatores críticos de sucesso e no método de pesquisa estudos de casos múltiplos, foram investigadas seis organizações hospitalares do Estado de São Paulo que participam da Agenda Global para Hospitais Verdes e Saudáveis. Como resultado desta pesquisa é feita a identificação e sist... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Organizations have made environmental sustainability as one of the factors to consider in business because of the increasing pressures and concerns that impact on business activities, human health, and the planet. In the healthcare business, it is possible to develop environmental sustainability from results obtained in other organizations. An increasing number of hospitals are becoming more interested in environmental sustainability for improving public and environmental health and reducing operating costs. Green Healthcare (GH) is the use of environmental sustainability strategies applied in healthcare organizations. This research aims to identify and systematize good practices and difficulties in hospital organizations in the development/operationalization of GH principles. To develop this research, a review of the scientific literature was carried out to identify the principles of GH and the critical success factors that impact its development. The principles identified were leadership, chemicals, waste, energy, water, transportation, food, pharmaceuticals, buildings, and purchasing. Based on the principles, critical success factors, and multiple cases study research method, six hospital organizations from the State of São Paulo that participated in the Global Green and Healthy Hospitals Agenda were investigated. As a result of this research, a systematization of actions is done to develop/operationalize the GH principles in hospital organizations. The main scientific con... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: São Paulo é uma megacidade com ocupação espacial heterogênea e desigualdades em saúde. Objetivos: Verificar se há aglomerados de nascidos vivos em hospitais SUS e não SUS e estudar as distâncias entre as residências das mães até os hospitais de parto. Métodos: Foi realizado um estudo com nascidos vivos (NV) de mães residentes e ocorridos em oito hospitais (4 SUS e 4 não-SUS) de alta complexidade do município de SP, em 2008. As informações foram obtidas da base de dados das declarações de nascido vivo unificada SEADE/SES e as bases cartográficas do Centro de Estudos da Metrópole. Foi empregado estimador de intensidade de Kernel para identificar aglomerados espaciais. A distância teórica entre residências maternas até o hospital do parto foi obtida em linha reta. Resultados: Os NV estudados representaram 27,8 por cento do total do MSP. Os NV dos hospitais SUS formaram 3 aglomerados, situados em distritos periféricos. A distância média percorrida entre a residência materna e o hospital do parto foi de 9,2 km para os NV de hospitais SUS e de 9,9 km para os não-SUS. Verificou-se uma proporção maior de mães de alta escolaridade (12,8 vezes), com mais de 35 anos de idade (3,2 vezes), nascimentos com 7 ou mais consultas de pré-natal (1,5 vezes) entre os NV de hospitais não-SUS que nos hospitais SUS. Os NV de hospitais SUS apresentaram proporções de mães adolescentes (17,9 vezes), grandes multíparas (21 vezes) e partos por via vaginal (5,2 vezes) maior que nos não-SUS. Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência de baixo peso ao nascer e NV pré-termos. Discussão: Há uma associação entre a distribuição espacial dos nascimentos ocorridos em hospitais SUS e não-SUS. Os aglomerados de NV SUS situaram-se em distritos onde há condições de vida precárias e altas taxas de fecundidade. Os NV de hospitais não-SUS formaram um aglomerado na região central de alta renda e baixa fecundidade, seguindo padrão observado em outros estudos. As distâncias médias entre as residências maternas e hospitais de parto foram próximas nos dois tipos de rede. Os diferenciais das características maternas dos NV em hospitais SUS e não-SUS foram mais acentuados que aqueles encontrados em estudos realizados somente com técnicas de georrefenciamento, possivelmente devido aos hospitais não-SUS estudados atenderem a clientela de planos de saúde de alto poder aquisitivo. A ausência de diferença estatisticamente significante entre a prevalência de nascimentos pré-termo e de baixo peso ao nascer possivelmente se deve ao estudo ter sido realizado apenas em hospitais de alta complexidade. O diferencial encontrado na realização de consultas de pré-natal mostra o efeito positivo do SUS no acesso atenção pré-natal. Conclusão: Os aglomerados de nascimentos SUS e não-SUS mostram existir marcados diferenças quanto às características sociodemográficas. O SUS mostrou ter um efeito de positivo na promoção de maior equidade no acesso à atenção pré-natal e ao parto. / Sao Paulo is a megacity of heterogeneous spatial occupation and inequalities in health. Objectives: To determine whether there are clusters of live births (LBs) in hospitals of Unified Systems (SUS) and in others (non-SUS) and study the distances between the residences of the mothers concerned and the respective hospitals. Methods: A study was conducted a study of LBs of resident mothers which had occurred in eight hospitals (4 of the SUS and 4 others, not of the SUS) of hight complexity in the municipality of SP, in 2008. The information was obtained from the unified SEADE/SES database of the declarations of LBs and the cartographic bases from the Metropolitan Study Center (Centro de Estudos da Metrópole). Kernel\'s intensity estimator was employed to identify spatial clusters. The theorithical distance between the maternal residences and the respective maternity hospitals was taken as that given by a straight line between the two. Results: The LBs studied accounted for 27.8 per cent of the total of the municipality. The LBs of the SUS hospitals formed 3 clusters, all situated on the outlying districis. The average distance travelled from the maternal residence to the maternity hospital was 9.2 Km for the LBs of the SUS hospitals and 9.9 Km for the non-SUS ones. Higher proportions of mothers with a hight level of schooling (12.8 times), of more than 35 years of age (3.2times) and of births with 7 or more pre-natal medical visits (1.5 times) were found among the LBs of the non-SUS hospitals than among those of the SUS hospitals. The LBs of the SUS hospitals presented higher proportions of adolescent mothers (17.9 times), multiparous mothers (21 times) and vaginal deliveries (5.2 times) than those of the non-SUS ones. There was no statistically significant difference between the respective prevalences of low birth weight and pre-term LBs. Discussion: There is an association between the spatial distribution of the deliveries which occurred in the SUS and the non-SUS hospitals. The clusters of the SUS LBs where situated in districts characterized by precarious living conditions and high fertility rates. The LBs of the non-SUS hospitals formed a cluster in the central region, of high income and low fertility, in agreement with the pattern observed in other studies. The average distances between the maternal residences and the hospitals were near the two types of network. The differentials of the maternal characteristics of the LBs in SUS and non-SUS hospitals were more accentuated than those found in studies with georeferencing techniques alone, possibly as a result of the non-SUS hospitals studied attending to a clientele of high acquisitive power, with health insurance plans. The lack of any statistically significant difference between the prevalence of pre-term births and low birth weight is possibly due to this study\'s having been performed in hospitals of high complexity. The difference found in the frequency of pre-natal visits shows the positive effect of the SUS in terms of access to pre-natal attendance. Conclusion: The clusters of SUS and non-SUS showed there marked differences in sociodemographic characteristics. SUS has shown a positive effect in the promotion of greater equity in terms of access to pre-natal care and child birth

A prática da medicina vem mudando rapidamente. Nos últimos 20 anos os profissionais de saúde tem se preocupado cada vez mais com os erros que ocorrem durante o processo de cuidado dos pacientes enquanto trabalham duramente para preveni-los e mitigá-los. Tão importante quanto o erro em si é a maneira como o evento adverso é discutido e a maneira como os profissionais envolvidos no erro são abordados. O objetivo da pesquisa foi aplicar um questionário sobre erro e abordagem do erro. O instrumento foi originalmente publicado em língua inglesa e validado em português pelo método de Brislin. Responderam ao questionário 161 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas) provenientes de 19 diferentes unidades de terapia intensiva adulto públicas e privadas da cidade de São Paulo (Estado de São Paulo - Brasil).Os resultados revelaram que profissionais do sexo masculino são mais propensos a reconhecer que cometem erros em relação a profissionais do sexo feminino com uma razão de chances de 0,21 (0,07-0,65); que profissionais oriundos de unidades públicas reportam com mais frequência que ameaça de processos {RC 0,23 (0,11 - 0,48)}, ameaça à estabilidade no emprego {RC 0,49 (0,24 - 0,99)} e personalidade de outros membros da equipe {RC 0,22 (0,09 - 0,51)} são motivos para que os erros não sejam discutidos tampouco abordados adequadamente. Estas informações levantam possíveis oportunidades para aprofundar a discussão e o tratamento de eventos adversos em unidades de terapia intensiva / The practice of medicine is changing quickly. In the last 20 years, health professionals have increasingly worried about errors that occur during the process of patient care while working hard for its prevention and mitigation.As important as the error itself is the way each adverse event is discussed as well as each professional involved in an error is approached .The goal of the research was applying a survey about error and its approach. The tool was originally published in english and afterwards validated in portuguese by the Brislin method. The survey was answered by 161 health professionals (nurses, nurse technicians, intensive care physicians and physiotherapists) coming from 19 different adult intensive care units both public and private in the city of São Paulo (São Paulo - Brazil). The results revealed that male professionals are more likely to recognize having made an error than female professionals with a odds ratio of 0.21 (0.07-0.65). It also showed that professionals coming from public units report more often that the threat of litigation {RC 0.23 (0.11 - 0.48)}, threat of unemployment {RC 0,49 (0,24 - 0,99) } and other team members personality {RC 0.22} (0.09 - 0.51) are reasons for problems not being discussed or addressed. The informations collected on this survey raise opportunities to improve the study and treatment of adverse events in intensive care units

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Rosa Rebelo Ferreira de Carvalho.pdf: 732819 bytes, checksum: a02b57e00bf18be696e3392d1cd95720 (MD5) Previous issue date: 2008-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This aim of this study was to understand the significance that teachers in a Hospital Class, at a children's hospital in São Paulo, give to their work. The term Hospital Class is recognized by the Ministry of Education and Sport s (MEC/ SEESP) Bureau for Special Education, and refers to pedagogic-educational care for children and young people, which takes place in health-care environments, whether in cases of hospitalization, daily or weekly outpatient services or full mental health treatment. Three teachers who have worked in Hospital Classes at a public children s hospital for at least a year took place in this research. Data were collected through semistructured interviews and analyzed from a qualitative approach perspective, by analyzing content. Data was collected at the hospital at a time and place chosen by the participants. After examining the data and the purpose of the study, three main themes were identified: the importance that the participants attach to their work; prospects for the future of the participants, and the participants educational background. The analysis showed that the teachers believe their work has a role that goes beyond that of a mere teacher. However, the participants reported feeling satisfied and recognized for the duties they perform, despite finding it difficult to cope with the socioeconomic status of patients and with possible deaths. The deaths of child patients affect their professional, personal and family lives, which probably occurs because of the lack of specific training, interdisciplinary work and psychological support. The results demonstrate that there is a need for specific preparation for working in a hospital environment and such individuals should be included in the health care team / O presente trabalho teve por objetivo compreender o significado que as professoras da Classe Hospitalar, de um hospital público infantil de São Paulo, atribuem ao seu trabalho. O termo Classe Hospitalar é reconhecido pela Secretaria de Educação Especial do Ministério da Educação e do Desporto (MEC/SEESP), e refere-se ao atendimento pedagógico-educacional a crianças e jovens, que ocorre em ambientes de tratamento de saúde, tanto em circunstância de internação como em atendimento em hospital-dia e hospital-semana ou em serviços de atenção integral à saúde mental. Participaram desta pesquisa três professoras que atuam em Classes Hospitalar de um hospital público infantil, a pelo menos um ano. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas e analisados a partir da perspectiva da abordagem qualitativa, por meio da análise de conteúdo. A coleta de dados foi realizada na instituição hospitalar em local e horário definidos pelas participantes. A partir dos dados coletados e do objetivo da pesquisa, foram definidos três núcleos temáticos: significado atribuídos ao trabalho pelas participantes; perspectivas de futuro das participantes; e contexto histórico de formação das participantes. A análise indicou que as professoras atribuem ao seu trabalho uma função que extrapola o papel de professor. Entretanto, as participantes relatam sentirem-se gratificadas e reconhecidas pela função que exercem, apesar de demonstrarem dificuldades em lidar com a situação socioeconômica dos pacientes e com possíveis óbitos. Em relação ao óbito de crianças, relatam afetá-las nas esferas profissionais, pessoais e familiares, o que provavelmente ocorre devido à falta de formação específica, à ausência de um trabalho interdisciplinar e de um serviço de apoio psicológico. Os resultados apontam para a necessidade de preparo específico para atuar no ambiente hospitalar e de incluir tais profissionais na equipe de saúde

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao-CeliaVieira.pdf: 983657 bytes, checksum: 041035e79377130e8db9ecfbd7b3a3b0 (MD5) Previous issue date: 2006-05-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The aim of this study is to understand the means by which Psychologists have been inserted into hospitals in the state of Sergipe. I intended to contribute to the historiography of the psychology in Brazil, putting into evidence the data about the Northeast region of the country, which is less mentioned in the specific bibliography. It has been traced a historical background of the institutions which cared for the ill throughout the time, in their historical phases, the population which they cared for, their objectives, the characteristics of the care in each time, ranging from the temples of the Ancient Age, to the contemporaneous hospital, in the modernity. I have still underlined the relationships established between psychology and medicine in Brazil, since colonial time until nowadays and beyond that, a brief historical presentation of psychology insertion in hospitals in Brazil, from a bibliographic review. The research itself consisted of background informations about the State of Sergipe, the presence of Psychology courses and college, the hospitals that have psychologists working in them, and a bunch of interviews to psychologists who have worked or are still working for such institutions, in a way to get to know their contact with this specific field since their time of graduation, how they got inserted into the hospital, what s their task, what they think and what they feel about these very same informations. Data of 36 psychologists, working in 12 different hospitals in the city of Aracaju, were obtained from National Health Entities Registry (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES) of Brazilian Health Ministry, out of which 28 professionals were interviewed. A chronologic retrospective about the work of psychologists in the hospitals in Sergipe was then drawn, and understandings about their performance, their perspectives, deceptions, threats, possibilities, and solutions. Although the points raised were mostly about the psychologists in hospitals in Sergipe, the arguments can be extrapolated to hospitals in many different parts of the country, notwithstanding the level of attention (primary, secondary or tertiary) to which they are committed, because of the likeliness of the aspects highlighted here and those presented by many authors in Brazil / O objetivo deste estudo foi entender quando e como se deu a inserção de psicólogos em instituições hospitalares do Estado de Sergipe, pretendendo, com isso, contribuir para a historiografia da psicologia no Brasil, sobretudo trazendo à tona dados obtidos na região nordeste, que é pouco abordada, de maneira geral, pela bibliografia da área. Foi traçado o percurso histórico das instituições que se dedicavam ao cuidado dos doentes ao longo de tempo, suas fases históricas, a que população atendia, seus objetivos, qual o caráter do cuidado em cada fase, percorrendo desde os templos da Idade Antiga até a constituição do hospital contemporâneo, na modernidade. Em seguida, foram salientadas as relações estabelecidas entre a psicologia e a medicina, no Brasil, passando pela época colonial até o momento atual, além de uma breve apresentação da história da inserção do psicólogo em hospitais no Brasil, a partir de dados obtidos em bibliografia específica da área. A pesquisa propriamente dita consistiu no levantamento de algumas informações sobre o Estado de Sergipe, como a presença de faculdades de Psicologia, e as instituições hospitalares que possuem psicólogos, e na realização de entrevistas com profissionais que atuaram ou atuam nessas instituições, visando a conhecer a relação que mantiveram com esse campo de atuação desde a graduação, como se deu sua inserção na área, como é seu trabalho hoje, nessas instituições, bem como o que pensam e sentem no que diz respeito a essas mesmas informações. A partir do contato com todas as instituições hospitalares do Estado presentes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) do Ministério de Saúde, foram levantados os nomes de 36 psicólogos, atuando em 12 instituições diferentes da Grande Aracaju, dos quais foram entrevistados 28 profissionais. A partir dos dados obtidos, foi traçada uma cronologia da inserção dos psicólogos em hospitais de Sergipe, em que se pôde visualizar o crescimento dessa área de atuação, ao longo do tempo, além de serem levantados questionamentos sobre o lugar em que se colocam esses profissionais, na instituição hospitalar, no Estado, e pensar algumas perspectivas, possibilidades e desafios para sua atuação. As questões levantadas, apesar de partirem da atuação dos psicólogos em hospitais de Sergipe, podem ser ampliadas para outras instituições de saúde, já que muitas delas se referem ao lugar e o papel assumido por eles na equipe de saúde, independente do nível de atenção (primária, secundária ou terciária) a que se dediquem, bem como a profissionais de outros locais do país, dada a semelhança encontrada entre vários aspectos aqui abordados e aqueles apresentados na literatura da área no Brasil

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-18T12:04:30Z No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T12:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-27 / The thesis deals with the remuneration system of private hospitals in Brazil, a sector that represents a considerable part of the offer of health services in Brazil, materializing the citizen's access to his right to health. The sector has suffered financial losses and has been accumulating losses due to the remuneration policies of both the SUS managers and the operators, threatening the viability of the enterprise and, consequently, the citizen service. The research aimed to identify measures to solve the problems caused by the hospital remuneration system (risks of destruction of hospitals, especially minors, increase of tension between operators and service providers) that indirectly harm the citizen. The methodology consisted of documentary analysis and research on foreign experiences in the constitution and management of hospital compensation systems. The first part of the paper deals with the health system and the hospital organization framework in the respective system. The second one approaches the hospital remuneration system, comparing the practices and systems adopted in France, Japan, Spain, United Kingdom, United States, Australia and Canada. The third analyzes the remuneration of the private hospital sector in Brazil, whose constitution includes the relationship with the SUS, the operators and the National Supplementary Health Agency (ANS). The fourth part presents the sector's remuneration prospects and presents the author's proposal. As a result, the research showed that the actions required to solve the problem are related to the federal government (revision of the price list paid to providers, simplification of the legal and regulatory apparatus and greater control over ANS decisions) and hospital organizations regarding the adoption of Strategies and practices aimed at the effectiveness and transparency of management / A tese trata do sistema de remuneração dos hospitais privados no Brasil, setor que representa parcela considerável da oferta dos serviços de saúde no Brasil, materializando o acesso do cidadão ao seu direito à saúde. O setor tem sofrido perdas financeiras e vem acumulando prejuízos em razão das políticas remuneratórias tanto dos gestores do SUS, como das operadoras, ameaçando a viabilidade do empreendimento e consequentemente, o atendimento ao cidadão. A pesquisa objetivou apontar medidas para a solução dos problemas causados pelo sistema de remuneração hospitalar (riscos de destruição de parte dos hospitais, em particular, dos menores, aumento da tensão entre operadoras e prestadores de serviços) que indiretamente prejudicam o cidadão. A metodologia consistiu na análise documental e pesquisa sobre experiências estrangeiras na constituição e gestão dos sistemas de remuneração dos hospitais. A primeira parte do trabalho trata do sistema de saúde e o enquadramento da organização hospitalar no respectivo sistema. A segunda aborda o sistema de remuneração hospitalar, comparando as práticas e sistemas adotados na França, Japão, Espanha, Reino Unido, Estados Unidos, Austrália e Canadá. A terceira analisa a remuneração do setor hospitalar privado no Brasil, cuja constituição compreende a relação com o SUS, as operadoras e a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. A quarta parte apresenta as perspectivas remuneratórias do setor e apresentando proposta do autor. Por resultado a pesquisa mostrou que as ações necessárias à solução do problema respeitam ao governo federal (revisão da tabela de preços pagos aos prestadores, simplificação do aparato legal e regulatório e maior controle sobre as decisões da ANS) e às organizações hospitalares quanto à adoção de estratégias e práticas voltadas à eficácia e transparência da gestão

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luzeni Pereira Borges.pdf: 483205 bytes, checksum: da705dda3c1f34e1507aed15bf112f50 (MD5) Previous issue date: 2012-06-04 / Hospital organizations have an important role in the market due to its economic, social function and to promote health to the people. They are complex and unique institutions, given the history, structure, variety of employees, local legislation, among other features. As part of hospital management, hospitality has received much emphasis on the aspects of humanization of care and in shaping the strategy associated with increased efficiency and competitiveness. To make the stay of the patient experience more enjoyable and make life easier for doctors who serve the institution, many hospitals are creating additional services using the tools from the service industry, especially hotels. The aim of this study is to analyze the hospitality management in philanthropic hospitals of excellence located in the city of São Paulo and understand how they work toward these new services. To analyze the hospitality management, we chose a reference group of hospitals in the Brazilian health system with Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (philanthropic), accredited and considered to be of excellence by the Brazilian Health Department. We adopted an approach empirical-analytic, by conducting multiple case studies. The results of the study have identified that the hospitality management is not a differentiation factor or a competitive advantage but a case of leveling between the studied hospitals a way that allow to provide the same service level offered by other hospitals of excellence / As organizações hospitalares têm um importante papel no mercado por sua função econômica, social e por promover a saúde. São instituições complexas e particulares, dada a história, a estrutura, a variedade da mão de obra, a legislação local, entre outras características. No âmbito da gestão hospitalar, a hotelaria tem recebido destaque tanto nos aspectos de humanização do atendimento quanto na conformação da estratégia associada ao aumento de eficiência e competitividade. Para transformar a estada do paciente em uma experiência mais prazerosa e facilitar a vida dos médicos que atendem na instituição, muitos hospitais estão criando serviços adicionais utilizando as ferramentas da indústria de serviços, especialmente dos hotéis. O objetivo deste estudo é analisar a gestão da hotelaria hospitalar em instituições hospitalares filantrópicas de excelência localizadas na cidade de São Paulo e entender como elas atuam frente a esses serviços. Para analisar a gestão da hotelaria hospitalar, escolhemos um grupo de hospitais referência na saúde brasileira, portadores de Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (filantrópicos), acreditados e considerados de excelência pelo Ministério da Saúde. Adotamos abordagem metodológica empíricoanalítica, por meio da condução de estudos de casos múltiplos. Os resultados do estudo permitiram identificar que a gestão da hotelaria hospitalar não é um fator de diferenciação e de vantagem competitiva, mas sim de equiparação entre esses hospitais estudados um caminho para não deixar de disponibilizar o mesmo nível de serviço oferecido pelos demais hospitais de excelência

Made available in DSpace on 2016-04-25T18:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Olimpio Cardoso Neto.pdf: 908129 bytes, checksum: cc7a3d3760153f4fc089025f910690df (MD5) Previous issue date: 2012-04-23 / This dissertation presents the results of a descriptive study on the applicability of activity-based costing (ABC) in philanthropic hospitals in São Paulo. Initially, the study is produced from literature searches, constituting the foundation of the theoretical underpinning of the work. Aiming at increasing the information about the time visits were made in a philantropic hospital, seeking to understand the shape and importance of monitoring hospital costs experienced in daytoday these hospitals. In this intermediate phase interviews were conducted with hospital managers, facing the daily production of the hospitals. These steps were critical to completing the questionnaire to be applied in the research. We selected three hospital organizations outside the target population to achieve the pre-test. To achieve the objective of the study was a questionnaire, with almost dichotomous questions (closed) and multiple choice. The results revealed that the majority of the sample does not use the activitybased costing, and the determining factor for not using this methodology the understanding that: the current costing system meets the organization, followed by cost / benefit profile for use , and the high complexity of applying the ABC. However, in some organizations is being studied to apply this methodology. Considering also the results obtained in the research, there is an organization that applied the concepts of the methodology throughout the hospital, having deployed the ABC over a period exceeding three years, and currently uses a methodology that maps the time and resources involved in the processes without entering the mapping of all the activities themselves / Esta dissertação apresenta os resultados de um estudo descritivo sobre a aplicabilidade do custeio baseado em atividades (ABC), nos hospitais filantrópicos da cidade de São Paulo. Inicialmente, o estudo é produzido a partir de pesquisas bibliográficas, constituindo-se no alicerce da sustentação teórica do trabalho. Esta visa ampliar as informações a respeito do tempo em que foram realizadas as visitas em um hospital filantrópico, buscando entender a forma e a importância do monitoramento dos custos hospitalares vivenciada no diaadia desses hospitais. Na fase intermediária foram realizadas entrevistas com gestores hospitalares, voltadas ao cotidiano produtivo dos hospitais. Esses passos foram de suma importância para a realização do questionário a ser aplicado na pesquisa. Foram selecionadas três organizações hospitalares não pertencentes à população-alvo para a realização do pré-teste. Para atingir o objetivo do estudo foi aplicado um questionário, com praticamente questões dicotômicas (fechadas) e de múltipla escolha. Os resultados revelaram que a maior parte da amostra não utiliza o custeio baseado em atividades, sendo o fator determinante para a não utilização dessa metodologia o entendimento que o atual sistema de custeio atende à organização; seguido da relação custo/benefício desfavorável para a sua utilização e, por último, da alta complexidade em aplicar o ABC. Porém, em algumas organizações está em fase de estudos a aplicação dessa metodologia. Considerando ainda os resultados obtidos na pesquisa, existe organização que aplicou os conceitos da metodologia em todo o hospital, tendo implantado o custeio ABC em um período superior a três anos e que, atualmente, utiliza uma metodologia que mapeia os tempos e os recursos envolvidos nos processos, sem entrar no mapeamento de todas as atividades propriamente ditas