Made available in DSpace on 2016-04-25T18:40:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Carlos Renesto.pdf: 2663018 bytes, checksum: 0a0f8a300fb31e501a0f92fd9e23b0c6 (MD5) Previous issue date: 2008-12-19 / The current work has the purpose to demonstrate as to evaluate the performance of strategy of the hospital, being used the balanced marker. It is research of the explorer, based a case study, in a qualitative perspective. Elaborated proposted it includes strategical, indicating and objective objectives of performance, distributed in the four perspectives, and a strategical map. After the experience, the results of the evaluation had been synthecized in the strategical map. He was verific that the use of the balanced marker leads the critical company to the optimização of its management, aids the identification of the chances and factors with the relation of employees' satisfaction with the efficiency of the process to keep next customers; it also, aids the communication in the company and management of the parts, since that it induces question and the formularization of punishment and dynamic. The focus in becoming it strategy, since that for the balanced marker, it allows at each moment the verification of the critical aspects of the institution. This work is introduced in the line of the research of the Pontifical University Catholic of São Paulo / O objetivo desse estudo é demonstrar como avaliar desempenho voltado à estratégia, em HOSPITAIS, com a utilização do Balanced Scorecard. Trata-se de pesquisa exploratória, realizada por meio de um estudo de caso e abordagem qualitativa. A partir da fundamentação teórica e da coleta de dados através de documentação, entrevistas e observação direta, foi elaborada uma proposta de avaliação de desempenho, fundamentada no Balanced Scorecard para um HOSPITAL. Compõe-se de objetivos estratégicos, indicadores de desempenho e metas, distribuídos nas quatro perspectivas, além do mapa estratégico. Os resultados da pesquisa evidenciam que a avaliação de desempenho realizada com o uso do Balanced Scorecard conduz a empresa à otimização de seu processo de gestão, auxilia na identificação de oportunidades e fatores críticos, relacionando a satisfação dos funcionários com a eficiência dos processos e retenção dos pacientes, assim como, a comunicação empresarial e a gestão participativa, induzindo ao questionamento e à formulação de ações corretivas e próativas. Conclui-se que o foco no desdobramento da estratégia, proporcionado pelo uso do Balanced Scorecard permite, a todo momento, verificar os aspectos críticos da organização para o cumprimento da estratégia. O estudo insere-se na linha de pesquisa Controle de Gestão do Programa de Pós Graduação em Ciências Contábeis e Atuariais da PONTIFÍCA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO

A presente pesquisa tem como objetivo realizar uma analise institucional do discurso produzido em grupo por profissionais da equipe de enfermagem da Clinica Pediatrica de um hospital escola da rede publica de saude da cidade de Sao Paulo. Nossa analise foca a relacao que este profissional estabelece com o trabalho a partir do referencial metodologico conceitual da Analise Institucional do Discurso desenvolvido por Guirado (2010). Como produto desse estudo demonstramos que a relacao construida pelas profissionais no e com o trabalho e entretecida por procedimentos, sejam eles de ordem predominantemente administrativo-gerencial no caso das enfermeiras, ou da ordem do cuidado-curativo predominantemente encontrado no fazer das tecnicas e auxiliares de enfermagem. Esse entrelacamento entre procedimento e relacao acarreta indistincao entre ser e fazer no modo como as profissionais se constituem subjetivamente, abrindo, assim, caminho a producao de forte identificacao com o papel de mae, a indiferenciacao na relacao com o paciente e a dificuldade na constituicao de contornos que oferecam limites a sua pratica e a seus sentimentos. Nesse sentido, a morte se constitui como unico limite inexoravel e produz desestruturacao e reorganizacao de si e da relacao com o trabalho, mas tambem pode produzir trauma, paralisia, repeticao e panico. A mae e compreendida como o lugar-referencia por excelencia para a crianca. Quando boa e base para a vida, saude e felicidade do filho. Quando ruim ou ausente e a causa do desalinho, fragilidade, doenca e morte da crianca. As maes sao ao mesmo tempo agentes institucionais e clientela, o trabalho da enfermagem preve o da mae. A carga de trabalho da enfermagem e aliviada quando a mae e boa, e aumenta quando a mae e ma. A crianca aparece como objeto-alvo da acao da enfermagem e como sujeito-produto de sua mae. O jogo de poder/resistencia na relacao com os medicos ocorre em meio a uma polarizacao entre fazer viver e deixar morrer, na qual a resistencia implica assumir o lugar do medico, tomar conduta e fazer viver. Com os profissionais do ambito da justica esse jogo ocorre em torno da sentenca sobre o futuro da crianca, contudo, apartadas de todo o processo as profissionais resistem julgando o julgamento. Ironia, deslegitimacao, denuncia e alarde, falta de comprometimento, esgarcamento de limites e fronteiras sao as principais estrategias de resistencia das quais fazem uso. De outro lado, como manutencao do funcionamento institucional temos a rigida estrutura hierarquica, processos juridicos e administrativos, punicao e conversa, o apaziguamento, cujo papel o grupo aqui analisado cumpriu. Por fim, por meio desta pesquisa configuramos como objeto institucional da enfermagem a manutencao e controle de todos os movimentos e alteracoes do e no paciente, quer sejam motores ou fisiologicos, por meio de tecnologias de monitoramento e vigilancia, gratificacoes e punicoes / The main goal of this research is to make an institutional analysis of the discourse of a group. For this assignment a Sao Paulo\'s public teaching hospital was chosen. The focus of our analysis is the relationship the professional has with his work, using the Institutional Analysis of Discourse, developed by Guirado (2010), as a conceptual and methodological reference. This research will demonstrate that the professionals\' relationship with their work is tangled up by procedures, majorly composed by administrative and caring procedures (for nurses and auxiliary nurses, respectively). The blending of procedures and relationship disguises the differences between being and doing, leading in turn to the nurses identification with the mother\'s role, to the indiscriminateness of their relationship with the patients, and to an increased difficulty when defining the limits for their practice and their feelings. In that case, death is for them the only inexorable limit, one that promotes the disruption and reorganization of themselves and their relationship with the work. Death is also able to promote trauma, paralysis, repetition, and panic. The mother is seen, by the child, as a true and only haven. If the mother is good, she is considered the foundations for life, health and happiness of the child. When she is bad or absent, this is considered the reason for the child\'s untidiness, fragility, illness and death. The mothers are, simultaneously, institutional agents and clientele, since the nursing work presupposes the work of the mother. The amount of work attributed to that staff is lessened in the presence of a good mother and enlarged when dealing with a bad mother. The child appears as object and target of the nurses\' action and as subject and product of your mother. The dispute for power (and its resistance) in the contacts with the doctors occurs through the polarization between making the child to live or leaving the child to die, in which the resistance implies taking over the doctors job, take conduct and making the child to live. With the professionals in the domain of Justice, these games of power/resistance occur concerning the sentence about the child\'s future. Nevertheless, nurse professionals, kept away from the process, resist by judging the judgment. Irony, disqualifying, indictment and boasting, lack of commitment, and the blurring of limits and boundaries are the primary resistance strategies which they employ. On the other hand, acting as institutional functioning support maintenance we have a rigid hierarchic structure, juridical and management proceedings, punishment and discussion, and pacification (whose role was fulfilled by the group here studied). At last, the maintenance and control of all patient\'s alterations and movements (physical or physiological) was configured as the institutional object for the nursing work. This was achieved by means of monitoring and surveillance technologies, rewards and punishments

A prática da medicina vem mudando rapidamente. Nos últimos 20 anos os profissionais de saúde tem se preocupado cada vez mais com os erros que ocorrem durante o processo de cuidado dos pacientes enquanto trabalham duramente para preveni-los e mitigá-los. Tão importante quanto o erro em si é a maneira como o evento adverso é discutido e a maneira como os profissionais envolvidos no erro são abordados. O objetivo da pesquisa foi aplicar um questionário sobre erro e abordagem do erro. O instrumento foi originalmente publicado em língua inglesa e validado em português pelo método de Brislin. Responderam ao questionário 161 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas) provenientes de 19 diferentes unidades de terapia intensiva adulto públicas e privadas da cidade de São Paulo (Estado de São Paulo - Brasil).Os resultados revelaram que profissionais do sexo masculino são mais propensos a reconhecer que cometem erros em relação a profissionais do sexo feminino com uma razão de chances de 0,21 (0,07-0,65); que profissionais oriundos de unidades públicas reportam com mais frequência que ameaça de processos {RC 0,23 (0,11 - 0,48)}, ameaça à estabilidade no emprego {RC 0,49 (0,24 - 0,99)} e personalidade de outros membros da equipe {RC 0,22 (0,09 - 0,51)} são motivos para que os erros não sejam discutidos tampouco abordados adequadamente. Estas informações levantam possíveis oportunidades para aprofundar a discussão e o tratamento de eventos adversos em unidades de terapia intensiva / The practice of medicine is changing quickly. In the last 20 years, health professionals have increasingly worried about errors that occur during the process of patient care while working hard for its prevention and mitigation.As important as the error itself is the way each adverse event is discussed as well as each professional involved in an error is approached .The goal of the research was applying a survey about error and its approach. The tool was originally published in english and afterwards validated in portuguese by the Brislin method. The survey was answered by 161 health professionals (nurses, nurse technicians, intensive care physicians and physiotherapists) coming from 19 different adult intensive care units both public and private in the city of São Paulo (São Paulo - Brazil). The results revealed that male professionals are more likely to recognize having made an error than female professionals with a odds ratio of 0.21 (0.07-0.65). It also showed that professionals coming from public units report more often that the threat of litigation {RC 0.23 (0.11 - 0.48)}, threat of unemployment {RC 0,49 (0,24 - 0,99) } and other team members personality {RC 0.22} (0.09 - 0.51) are reasons for problems not being discussed or addressed. The informations collected on this survey raise opportunities to improve the study and treatment of adverse events in intensive care units

Introdução: São Paulo é uma megacidade com ocupação espacial heterogênea e desigualdades em saúde. Objetivos: Verificar se há aglomerados de nascidos vivos em hospitais SUS e não SUS e estudar as distâncias entre as residências das mães até os hospitais de parto. Métodos: Foi realizado um estudo com nascidos vivos (NV) de mães residentes e ocorridos em oito hospitais (4 SUS e 4 não-SUS) de alta complexidade do município de SP, em 2008. As informações foram obtidas da base de dados das declarações de nascido vivo unificada SEADE/SES e as bases cartográficas do Centro de Estudos da Metrópole. Foi empregado estimador de intensidade de Kernel para identificar aglomerados espaciais. A distância teórica entre residências maternas até o hospital do parto foi obtida em linha reta. Resultados: Os NV estudados representaram 27,8 por cento do total do MSP. Os NV dos hospitais SUS formaram 3 aglomerados, situados em distritos periféricos. A distância média percorrida entre a residência materna e o hospital do parto foi de 9,2 km para os NV de hospitais SUS e de 9,9 km para os não-SUS. Verificou-se uma proporção maior de mães de alta escolaridade (12,8 vezes), com mais de 35 anos de idade (3,2 vezes), nascimentos com 7 ou mais consultas de pré-natal (1,5 vezes) entre os NV de hospitais não-SUS que nos hospitais SUS. Os NV de hospitais SUS apresentaram proporções de mães adolescentes (17,9 vezes), grandes multíparas (21 vezes) e partos por via vaginal (5,2 vezes) maior que nos não-SUS. Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência de baixo peso ao nascer e NV pré-termos. Discussão: Há uma associação entre a distribuição espacial dos nascimentos ocorridos em hospitais SUS e não-SUS. Os aglomerados de NV SUS situaram-se em distritos onde há condições de vida precárias e altas taxas de fecundidade. Os NV de hospitais não-SUS formaram um aglomerado na região central de alta renda e baixa fecundidade, seguindo padrão observado em outros estudos. As distâncias médias entre as residências maternas e hospitais de parto foram próximas nos dois tipos de rede. Os diferenciais das características maternas dos NV em hospitais SUS e não-SUS foram mais acentuados que aqueles encontrados em estudos realizados somente com técnicas de georrefenciamento, possivelmente devido aos hospitais não-SUS estudados atenderem a clientela de planos de saúde de alto poder aquisitivo. A ausência de diferença estatisticamente significante entre a prevalência de nascimentos pré-termo e de baixo peso ao nascer possivelmente se deve ao estudo ter sido realizado apenas em hospitais de alta complexidade. O diferencial encontrado na realização de consultas de pré-natal mostra o efeito positivo do SUS no acesso atenção pré-natal. Conclusão: Os aglomerados de nascimentos SUS e não-SUS mostram existir marcados diferenças quanto às características sociodemográficas. O SUS mostrou ter um efeito de positivo na promoção de maior equidade no acesso à atenção pré-natal e ao parto. / Sao Paulo is a megacity of heterogeneous spatial occupation and inequalities in health. Objectives: To determine whether there are clusters of live births (LBs) in hospitals of Unified Systems (SUS) and in others (non-SUS) and study the distances between the residences of the mothers concerned and the respective hospitals. Methods: A study was conducted a study of LBs of resident mothers which had occurred in eight hospitals (4 of the SUS and 4 others, not of the SUS) of hight complexity in the municipality of SP, in 2008. The information was obtained from the unified SEADE/SES database of the declarations of LBs and the cartographic bases from the Metropolitan Study Center (Centro de Estudos da Metrópole). Kernel\'s intensity estimator was employed to identify spatial clusters. The theorithical distance between the maternal residences and the respective maternity hospitals was taken as that given by a straight line between the two. Results: The LBs studied accounted for 27.8 per cent of the total of the municipality. The LBs of the SUS hospitals formed 3 clusters, all situated on the outlying districis. The average distance travelled from the maternal residence to the maternity hospital was 9.2 Km for the LBs of the SUS hospitals and 9.9 Km for the non-SUS ones. Higher proportions of mothers with a hight level of schooling (12.8 times), of more than 35 years of age (3.2times) and of births with 7 or more pre-natal medical visits (1.5 times) were found among the LBs of the non-SUS hospitals than among those of the SUS hospitals. The LBs of the SUS hospitals presented higher proportions of adolescent mothers (17.9 times), multiparous mothers (21 times) and vaginal deliveries (5.2 times) than those of the non-SUS ones. There was no statistically significant difference between the respective prevalences of low birth weight and pre-term LBs. Discussion: There is an association between the spatial distribution of the deliveries which occurred in the SUS and the non-SUS hospitals. The clusters of the SUS LBs where situated in districts characterized by precarious living conditions and high fertility rates. The LBs of the non-SUS hospitals formed a cluster in the central region, of high income and low fertility, in agreement with the pattern observed in other studies. The average distances between the maternal residences and the hospitals were near the two types of network. The differentials of the maternal characteristics of the LBs in SUS and non-SUS hospitals were more accentuated than those found in studies with georeferencing techniques alone, possibly as a result of the non-SUS hospitals studied attending to a clientele of high acquisitive power, with health insurance plans. The lack of any statistically significant difference between the prevalence of pre-term births and low birth weight is possibly due to this study\'s having been performed in hospitals of high complexity. The difference found in the frequency of pre-natal visits shows the positive effect of the SUS in terms of access to pre-natal attendance. Conclusion: The clusters of SUS and non-SUS showed there marked differences in sociodemographic characteristics. SUS has shown a positive effect in the promotion of greater equity in terms of access to pre-natal care and child birth

Submitted by Rodolpho Freire Martins (rodolpho@phmarketing.com.br) on 2014-02-06T22:48:22Z No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Approved for entry into archive by Janete de Oliveira Feitosa (janete.feitosa@fgv.br) on 2014-02-18T14:31:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2014-02-18T19:45:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T19:45:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) Previous issue date: 2013-11-07 / This paper explores and seeks to understand the why of the Federal District Hospitals engage in practices of Corporate Social Responsibility. It began with the lifting of the concept of CSR, analyzing what exists on the subject, then a specific definition was elaborated qualitative research interviews with senior management and with the comforting view of employees and the community in which the hospital is inserted. The market and society pressure companies with regard to social responsibility and these changes directly impact the organization, in its objectives and its activities in the society. Much of the policies and actions of Corporate Social Responsibility these hospitals based on not so clear visions about what Social Responsibility as a response as a result of pressures and obligations. But there is in some cases a proactive action in response fundamental social and business strategy generating benefits for both the enterprise and society. This study reveals that private hospitals in the Federal District have policies or actions and social responsibility, due to inherent activity to be healthy and have a strong legislation and certifications that these companies charge such attitudes. / O presente trabalho explora e busca o entendimento do porquê dos Hospitais do Distrito Federal se engajam em práticas de Responsabilidade Social Corporativa. Iniciou-se com o levantamento da conceituação de RSC, analisando o que existe sobre o assunto, depois com uma definição específica foi elaborada uma pesquisa qualitativa de entrevistas com a alta gestão, e confortando com a visão dos colaboradores e da comunidade em que o hospital esta inserido. O mercado e a sociedade pressionam as empresas no que se refere à Responsabilidade Social e estas mudanças impactam diretamente na organização, nos seus objetivos e nas suas atividades junto à sociedade. Boa parte das políticas e ações de Responsabilidade Social Corporativa destes hospitais baseiam-se em visões não tão claras sobre o que é Responsabilidade Social, sendo uma resposta como consequência de pressões e obrigações. Porém verifica-se em alguns casos uma ação proativa de resposta social e fundamental na estratégia empresarial gerando benefícios para a empresa e toda sociedade. Este estudo revela que os hospitais privados do Distrito Federal possuem políticas e ou ações de responsabilidade social, devido a atividade ser inerente a saúde e por ter uma forte legislação e certificações que cobram destas empresas tais atitudes.

Submitted by Kelly Alves (kelly_eeusp@yahoo.com) on 2015-06-01T18:34:30Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Tereza Fernandes Conselmo (maria.conselmo@fgv.br) on 2015-06-01T18:47:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-01T18:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) Previous issue date: 2015-05-04 / Levando em conta a necessidade de implantar medidas que orientem a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada pelas instituições de saúde e hospitais brasileiros, independentemente de perfil, porte, entidade mantenedora, complexidade e vinculação institucional, e admitindo que o processo de acreditação hospitalar é um modelo aproximado de consenso e racionalização para as instituições de saúde, especialmente na educação continuada dos profissionais, a fim de garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente estabelecidos, este estudo procura responder a seguinte questão: Como a gestão da qualidade pode impactar no desempenho de organizações hospitalares? Para encontrar a resposta, parte-se de uma fundamentação teórica que analisou organização hospitalar e desempenho e modelos de avaliação de desempenho organizacional. Entre estes, os modelos de gestão da qualidade na saúde; avaliação em saúde; modelos de acreditação e certificação em saúde, processos de avaliação de desempenho em saúde e prêmios da qualidade. A metodologia consistiu da aplicação de questionários, desenhados com base em levantamento bibliográfico, a diretores e gerentes de instituições acreditadas e da realização de entrevistas com profissionais que trabalham diretamente com gestão da qualidade nesses hospitais. Buscou-se dessa forma avaliar o desempenho de organizações acreditadas utilizando a metodologia dos prêmios da qualidade baseados em fundamentos de excelência com padrões culturais e internalizados em organizações de classe mundial e reconhecidos internacionalmente. Concluiu-se que a acreditação favorece a mensuração de seus resultados, o aprimoramento da gestão de indicadores, como também a padronização e o incentivo para a melhoria continua. Porém, o fato de ser acreditado não garante bons resultados em todos os critérios de excelência do modelo PNQ. Outras variáveis podem interferir no alcance de bons resultados, como a própria gestão das grandes operadoras de saúde, a associação com instituições de excelência e o reconhecimento por outros selos. / Taking into account the need to take action in order to achieve the continuous improvement of quality of care provided by health institutions and hospitals in Brazil, regardless of their profile, size, supporting entity, complexity and institutional affiliation, and assuming that the process of hospital accreditation is a world wide consensus and rationalization for health institutions, especially in the continuous education of the professionals aiming to assure the quality of care through previously established standards, this study has the aim of answering the following question: How can quality management impact the performance of hospital organizations. To answer this question, we started with theoretical frameworks that analyzed hospitals, performance and organizational performance evaluation models; quality management in health; health evaluation; models of accreditation and certification in health and health performance evaluation processes. The methods consisted of questionnaires, designed based on literature review, applied to directors and managers of accredited institutions and of interviews with professionals that work directly with quality management in these hospitals. Thereby, we tried to evaluate the performance of accredited organizations using the methodology of quality awards that use fundamentals of excellence with cultural patterns and recognized world-class organizations. We concluded that accreditations favors standardization, the enhancement of continuous improvement and the process of performance measurement systems. However, being accredited does not guarantee good results in all the criteria of the Brazilian National Quality Prize (PNQ) model. Other variables can influence good results: organizational management, partnership with excellent institutions and recognition by other certifications.

Submitted by Rebeca Graf (rebecarenegraf@gmail.com) on 2016-03-16T15:09:25Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO DE MESTRADO REBECA RENE GRAF 2016.pdf: 857026 bytes, checksum: c0bd0f1297c0f45cec8b577538b972da (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2016-03-16T16:00:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO DE MESTRADO REBECA RENE GRAF 2016.pdf: 857026 bytes, checksum: c0bd0f1297c0f45cec8b577538b972da (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-16T16:52:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO DE MESTRADO REBECA RENE GRAF 2016.pdf: 857026 bytes, checksum: c0bd0f1297c0f45cec8b577538b972da (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / The quality issue in health care has been increasingly debated in some regions of Brazil and the world. There is a significant gap between the discussed theory and practice observed in most hospitals. In Brazil, some large hospitals in the South and Southeast have been pioneers in the implementation of initiatives to quality. However, over 60% of Brazilian hospitals are small, admittedly, on average, perform worse than larger ones. This paper aims to analyze a deployment case of a new service in small hospital organization in the state of São Paulo, belonging to a medical cooperative. The overall objective is to deepen the understanding of how to implement a quality office, based on the perceptions of actors involved in the process as well as the main opportunities and barriers for its functioning. The research was exploratory, with qualitative methodology, consisting of fourteen semistructured interviews applied to a sample of all participants in the process as well as by nonparticipant observation of activities on site. The main boosters were identified: employee engagement, training and some autonomy for quality office. The main barriers were: lack of management support, quality culture exists, inefficient communication / O tema qualidade na área da saúde vem sendo cada vez mais debatido em algumas regiões do Brasil e do mundo. Existe um significativo hiato entre a teoria discutida e a prática observada na maioria dos hospitais. No Brasil, alguns hospitais de grande porte das regiões Sul e Sudeste têm sido pioneiros na implantação de iniciativas voltadas à qualidade. Entretanto, mais de 60% dos hospitais brasileiros são de pequeno porte, reconhecidamente, em média, de pior desempenho que os maiores. O presente trabalho pretende analisar um caso de implantação de um novo serviço em organização hospitalar de pequeno porte, no estado de São Paulo, pertencente à uma cooperativa médica. O objetivo geral é aprofundar a compreensão de como se implementa um escritório de qualidade, com base nas percepções de atores envolvidos no processo, bem como as principais oportunidades e barreiras para seu funcionamento. A pesquisa foi exploratória, com metodologia qualitativa, composta por catorze entrevistas semiestruturadas aplicadas a uma amostra de todos os participantes do processo, bem como pela observação não participante de atividades desenvolvidas no local. Os principais impulsionadores identificados foram: envolvimento dos funcionários, treinamentos e alguma autonomia para o escritório de qualidade. As principais barreiras foram: falta de apoio da gestão, inexistência de cultura de qualidade, comunicação ineficiente.

Submitted by Evandro Penteado Villar Felix (evandro.penteado74@gmail.com) on 2016-04-07T14:51:50Z No. of bitstreams: 1 Tese_Evandro_Felix_FGV_Final.pdf: 2569695 bytes, checksum: 32f51c2d8b12e11597a2c9e73244eb4d (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2016-04-07T14:54:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Evandro_Felix_FGV_Final.pdf: 2569695 bytes, checksum: 32f51c2d8b12e11597a2c9e73244eb4d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T14:56:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Evandro_Felix_FGV_Final.pdf: 2569695 bytes, checksum: 32f51c2d8b12e11597a2c9e73244eb4d (MD5) Previous issue date: 2016-03-09 / The change in the population’s demographic and epidemiological profile, population aging and progressive increase in patients with chronic non-communicable diseases, plus the need of expansion of healthcare services and rising costs, imposes enormous challenges to health systems and services. The organizational efficiency of healthcare services plays an important role in both the rationalization of costs and in improving the quality and safety care. Having a central role in health systems as knowledge diffusers centers, professional training, incorporation of technologies, for hospitals is essential to search for this efficiency. This study sought to analyze if there is a trade-off between efficiency and quality in hospital organizations and identify which determinants would be associated with greater or lesser efficiency scores. We used two models of data enveloping analysis (DEA), without and with quality variables, with variable returns to scale and result-oriented. 47 general public hospitals in the state of São Paulo were studied. In the model without variables of quality 14 of them were found to be efficient, while 33 in the model with quality variables. The Spearman correlation coefficient between the two models was 0.470 (moderate correlation). There is no evidence that there is trade-off between efficiency and quality in these hospitals. Efficient hospitals in the model without variables of quality, also were with quality variables, as well as there were inefficient hospitals in the model without quality variables that were efficient with these ones. No significant associations were found (p <0.05) between efficiency and characteristics of the studied hospitals as accreditation, management models, hospital size and teaching, despite some findings of greater or lesser efficiency score for some of them. Thus, it was concluded that the use of variables of quality is a key factor in determining the efficiency of healthcare organizations, and cannot be separated. Efficient managements are also related to getting better care results without the need that one has to choose to achieve better financial results or better health outcomes. / A mudança do perfil demográfico e epidemiológico das populações, com progressivo envelhecimento populacional e aumento de portadores de doenças crônicas não transmissíveis, somado a necessidade da ampliação da oferta de serviços de saúde e crescentes custos em saúde, impõe enormes desafios aos sistemas e serviços de saúde. A eficiência organizacional dos serviços de saúde tem papel importante tanto na racionalização dos custos quanto na melhoria da qualidade e segurança assistencial. Tendo papel central nos sistemas de saúde como centros difusores de conhecimento, capacitação profissional, incorporação de tecnologias, prestação de serviços de maior complexidade aos pacientes e, consequentemente, elevados custos destes serviços, aos hospitais é fundamental a busca por essa eficiência. Este estudo buscou analisar se existe trade-off entre eficiência e qualidade em organizações hospitalares e identificar quais determinantes poderiam estar associados com maiores ou menores escores de eficiência. Utilizou-se dois modelos de análise de envelopamento de dados (data envelopment analysis, DEA), sem e com variáveis de qualidade, com retornos variáveis de escala e orientados para resultado. Foram estudados 47 hospitais gerais públicos do estado de São Paulo. No modelo sem variáveis de qualidade 14 deles foram considerados eficientes, enquanto que 33 no modelo com estas variáveis. O coeficiente de correlação de Spearman entre os dois modelos foi de 0,470 (correlação moderada). Não há evidências de que haja trade-off entre eficiência e qualidade nestas organizações hospitalares. Hospitais eficientes no modelo sem variáveis de qualidade, também o foram com variáveis de qualidade, assim como houve hospitais ineficientes no modelo sem variáveis de qualidade que foram eficientes com estas variáveis. Não foram encontradas associações estatisticamente significantes (p<0,05) entre eficiência e as características dos hospitais estudados, como acreditação, modelos de gestão, porte hospitalar e atividades de ensino, apesar de alguns achados de maior ou menor escore de eficiência para alguns determinantes. Desta maneira, concluiu-se que a utilização de variáveis de qualidade é um fator fundamental na determinação da eficiência de organizações de saúde, e não podem estar dissociadas. Gestões eficientes também estão relacionadas à obtenção de melhores resultados assistenciais sem a necessidade que se tenha de optar em alcançar melhores resultados econômico-financeiros ou melhores resultados assistenciais.

Submitted by selma santos (selmahosp@hotmail.com) on 2016-07-26T22:08:54Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_SELMA_revisada_2607.pdf: 1749098 bytes, checksum: fd63afcd365e5f857abd87c40f1aa542 (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2016-07-27T11:00:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_SELMA_revisada_2607.pdf: 1749098 bytes, checksum: fd63afcd365e5f857abd87c40f1aa542 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-27T12:05:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_SELMA_revisada_2607.pdf: 1749098 bytes, checksum: fd63afcd365e5f857abd87c40f1aa542 (MD5) Previous issue date: 2016-01-14 / The main theme of this study is to describe and analyze the assessment methodology adopted by the State Health Secretariat of São Paulo to evaluate the hospitals run by OSS, located in the metropolitan region of São Paulo. The aim is to describe and analyze the dimensions selected by CGCSS - Coordination of Health Services Contract Management and identify indicators and information generated by the OSS and sent routinely to CGCSS, in addition to actions taken in relation to the results of the indicators and goals. This is a qualitative, exploratory and descriptive research, and analyzed technical documents and conducted semi-structured interviews with technicians from the State Secretariat of Health of São Paulo and with members of the Implementation of the Evaluation Committee of Management Contracts of Sociais.Conclui- Organizations that the performance evaluation methodology of OSS meets the requirements of steady state law by law No. 846/98, through the control of the indicators agreed in advance. But the methodology lacks indicators to assess the quality of service and use of resources financeiros.Um relevant factor in relation to the research was the lack of access to data, which is the lack of publicity of the data from the SES / SP. But with the help of some members of the committee it was possible to access, for understanding be public information. / O tema central deste estudo é descrever e analisar a metodologia de avaliação adotada pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo para avaliar os hospitais administrados por Organizações Sociais de Saúde (OSS), localizados na região metropolitana de São Paulo. O objetivo é descrever e analisar as dimensões selecionadas pela CGCSS – Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde e identificar os indicadores e as informaçoes geradas pelas OSS e encaminhadas rotineiramente para a CGCSS, além das ações tomadas em relação ao resultado dos indicadores e metas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, sendo analisados documentos técnicos e realizadas entrevistas semiestruturadas com técnicos da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e com integrantes da Comissão de Avaliação da Execução dos Contratos de Gestão das Organizações Sociais. Conclui-se que a metodologia de avaliação de desempenho da OSS atende ao disposto na legislação estadual constante na lei nº 846/98, por meio do controle dos indicadores acordados previamente. Porém, a metodologia carece de indicadores capazes de avaliar a qualidade do serviço e o uso dos recursos financeiros. Um dos fatores relevantes em relação à pesquisa foi a falta de acesso aos dados, o que constitui a falta de publicização dos dados, por parte da SES/SP. Porém com a ajuda de alguns membros da comissão foi possível o acesso tardio, por entenderem ser informações públicas.

Submitted by Claudia Raffa (clau197018@gmail.com) on 2017-03-22T14:57:36Z No. of bitstreams: 1 Tese Claudia Raffa 21 03.pdf: 2202332 bytes, checksum: b806c8b15ab75c4ec5512c372c30981d (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2017-03-22T15:13:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Claudia Raffa 21 03.pdf: 2202332 bytes, checksum: b806c8b15ab75c4ec5512c372c30981d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T15:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Claudia Raffa 21 03.pdf: 2202332 bytes, checksum: b806c8b15ab75c4ec5512c372c30981d (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / This study aims to identify variables related to the internal environment (practice of resource management, structural characteristics of service rendering and processes) relevant to bed management in hospital organizations. One of the critical processes that hospitals have experienced is bed management. Therefore, it’s necessary to clearly identify the processes that interact with the occupation of the beds, and then to propose improvements. The research contemplates an exploratory and descriptive study, elaborated from the collection of data in sources of evidences that included interviews with managers and documentary analysis. This work used the Systematic Literature Review (SLR) based on the bibliographical research and theoretical discussion based on five cases of private hospitals, a mapping of a theoretical model that was used to guide the analysis of the data with the use of the content analysis method with NVivo 11 Pro software support. Thus, it was found that bed management involves strategic processes. For these management, knowledge is needed that go beyond administrative routines, justifying the need for staff training, as well as investment in infrastructure and personnel. In this study, it was confirmed that the most productive hospital was the one with the shortest average length of stay, the highest turnover rate and the lowest replacement interval index. It is concluded that in health the request of beds should be considered a strategic process, and should be redesigned, if necessary to guarantee support for the reach of organizational strategies. It’s considered that the management intends to seek the use of the available beds in their maximum capacity, with safety within the established criterion, with the objective of optimizing the waiting time for hospitalization and satisfaction of the internal and external clients of the hospital environment / Este trabalho objetiva identificar variáveis relacionadas ao ambiente interno (prática de gerenciamento de recursos, características estruturais da prestação de serviços e processos) relevantes no gerenciamento de leitos em organizações hospitalares. Um dos processos críticos que os hospitais têm vivenciado é o gerenciamento de leitos. Portanto, faz-se necessário identificar claramente os processos que interagem na ocupação dos leitos, para posteriormente, serem propostas melhorias. A pesquisa contempla um estudo exploratório e descritivo, elaborado a partir da coleta de dados em fontes de evidências que incluíram entrevistas com gestores de leitos e análise documental. Este trabalho utilizou a revisão sistemática da literatura (Systematic Literature Review – SLR) com base na pesquisa bibliográfica e discussão teórica baseada em cinco casos de hospitais particulares. A análise de dados foi norteada pelo uso do método da análise de conteúdo com o apoio do software NVivo 11 Pro. Como resultado, verificou-se que a gestão de leitos envolve processos estratégicos. Para sua gestão são necessários conhecimentos que vão além das rotinas administrativas, justificando a necessidade de capacitação da equipe, bem como o investimento em infraestrutura e pessoal. Nesta pesquisa identificou-se que melhores indicadores (menor tempo médio de permanência, maior índice de giro e menor índice de intervalo de substituição) estão associados a modernas práticas de gestão, bem como ao apoio da tecnologia. Conclui-se que na saúde a solicitação de leitos deve ser considerado um processo estratégico, devendo ser redesenhado, se necessário para garantir o suporte para o alcance das estratégias organizacionais. Considera-se que o gerenciamento visa buscar a utilização dos leitos disponíveis em sua capacidade máxima, com segurança dentro dos critérios estabelecidos, com objetivo de otimizar o tempo de espera para internação e satisfação dos clientes internos e externos do ambiente hospitalar.