Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, Programa de Pós-Graduação em Sociologia, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-08-14T13:24:26Z No. of bitstreams: 1 2013_TicianaOsvaldRamos.pdf: 311622282 bytes, checksum: 200e18d6764acade221624e8ae0c2e93 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-14T13:48:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_TicianaOsvaldRamos.pdf: 311622282 bytes, checksum: 200e18d6764acade221624e8ae0c2e93 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-14T13:48:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_TicianaOsvaldRamos.pdf: 311622282 bytes, checksum: 200e18d6764acade221624e8ae0c2e93 (MD5) / A pesquisa objetiva compreender o processo pelo qual ocorre a inserção das Casas de Parto – CPs autônomas no campo obstétrico brasileiro, pautado pela chamada “humanização”, focando tensões existentes entre as principais profissões envolvidas, notadamente entre enfermeiras obstétricas e médicos obstetras. O problema da pesquisa se resume na questão: “Que sentidos e conflitualidades permeiam o cenário de surgimento e estabelecimento de diferentes Casas de Parto no Brasil?”. O estudo é qualitativo, centrado em duas CPs autônomas, nos estados do Distrito Federal e Rio de Janeiro, que sofreram tentativas de fechamento. Como procedimentos de coleta foram utilizados, principalmente, entrevistas em profundidade com profissionais e outros atores, em um total de trinta, submetidas à análise de discurso. O estudo trabalha discursividades em torno da humanização de partos e nascimentos, identidades e fronteiras profissionais, o conhecimento autoritativo e o território social do parto. Os resultados da pesquisa apontam a obstetrícia como um campo de batalhas, em que o conflito se faz onipresente, possuindo múltiplas imbricações e resultando na violência obstétrica, emergindo enquanto uma possibilidade de solução frente à responsabilização e atingindo fortemente as mulheres, que vivenciam nas maternidades hospitalares situações de violência, como um espólio dos conflitos no campo, também engendrados em situações de limiariedade entre as fronteiras territoriais das CPs e outras instituições. Muitas diferenças se mostraram importantes entre as duas CPs analisadas no estudo, demonstrando que por mais que as Casas tenham vividos episódios semelhantes e exista um discurso e uma filosofia comuns girando em torno de certas disposições e práticas do cuidado humanizado, a construção do cuidado ocorre de maneira fundamentalmente distinta em cada contexto. O cuidado promovido por enfermeiras obstétricas em Casas de Parto autônomas foi caracterizado a partir da ideia de organização do ser feminino, em uma releitura da figura da parteira e em contraposição à interventiva prática médica. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The research aims to understand the process through which occurs the insertion of autonomous Birth Houses – BH´s in the Brazilian obstetric field, guided by the notion of ´humanization´ and focusing on existing tensions between the main professions involved, especially between midwives and obstetricians. The core research problem refers to the question: "What meanings and conflicts permeate the context of emergence and establishment of different autonomous Birth Houses in Brazil?" This is a qualitative study focused on two autonomous BH´s, located in Distrito Federal and Rio de Janeiro, which faced attempts of closure. As data collection procedures, I used mainly in-depth interviews with professionals and other actors, in a total of thirty, subjected to discourse analysis. The study works with discoursivities around childbirth humanization, professional boundaries and identities, authoritative knowledge and social territories of childbirth. The research results depict midwifery as a battlefield, where conflict is omnipresent, having multiple imbrications and resulting in obstetric violence, emerging as a possibility of solution for accountability and strongly affecting women, who experience episodes of violence in maternity hospitals, as an asset of conflicts between the classes that compose the field, also engendered in limit situations between the BH´s territorial boundaries and other institutions. Many differences between the two analysed BH´s are relevant, showing that even though the BH´s have experienced similar episodes and there is a common discourse and philosophy around certain dispositions and practices of the humanized care, the construction of care occurs in a fundamentally different manner in each context. Care promoted by midwives in autonomous BH´s has been characterized from the idea of organizing the feminine being, in a reinterpretation of the traditional birth attendants´ image, opposed to interventional medical practice. _____________________________________________________________________________________ RÉSUMÉ / La recherche vise à comprendre le processus par lequel se produit l'insertion des Maisons de Naissance – MNs autonomes dans le domaine obstétrique brésilien, guidé par la notion d´ « humanisation », en mettant l´accent sur les tensions entre les professions principales concernées, notamment les infirmières sages-femmes et les obstétriciens. Le problème de recherche se résume dans la question : « Quels sont les sens et les conflits qui composent le contexte de l'émergence et de l'établissement des différentes Maisons de Naissance autonomes au Brésil? » Il s'agit d'une étude qualitative axée sur deux MNs autonomes dans le Distrito Federal et à Rio de Janeiro), qui ont subi des tentatives de fermeture. Les procédures de collecte utilisées principales ont été des entretiens approfondis avec des professionnels et d'autres acteurs, dans un total de trente, soumis à l'analyse du discours. L'étude travaille avec le discursivités autour de l'humanisation de l'accouchement, des limites professionnelles et d´identités, de la connaissance autoritaire et des territoires sociaux de la naissance. Les résultats de la recherche montrent l’obstétrique comme un champ de bataille, où le conflit est omniprésent, avec des multiples insertions et résultant dans la violence obstétricale qui émerge comme une possibilité de solution pour le problème de la responsabilité en impactant fortement les femmes, qui vivent des situations de violence dans les maternités hospitalières, comme un héritage maudit des conflits qui composent le domaine, aussi engendrés des situations limites entre les frontières territoires des MNs et d´autres institutions. Beaucoup de différences pertinentes ont été identifié entre les deux MNs analysées, ce qui montre que, tandis que les maisons ont connu des épisodes similaires et qu´il y a un discours et une philosophie communs autour de certaines dispositions et pratiques des soins humanisés, la construction des soins se présente fondamentalement différent dans chaque contexte. Les soins promus par les infirmières sages-femmes dans les MNs autonomes ont été caractérisés à partir de l'idée de l'organisation de l'être féminin, dans une réinterprétation de l´image des sages-femmes, par opposition à la pratique médicale interventionnelle.

Orientador: Celso Kraemer. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências da Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, 2007. / Submitted by Fabrícia da Silva Costa Feitosa (fabriciascf@gmail.com) on 2010-01-14T22:14:41Z No. of bitstreams: 1 2007_TicianaRamosNonato.pdf: 1867888 bytes, checksum: a9025d1306c21eb8b84c6dc1a3168054 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-01-14T22:24:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_TicianaRamosNonato.pdf: 1867888 bytes, checksum: a9025d1306c21eb8b84c6dc1a3168054 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-14T22:24:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_TicianaRamosNonato.pdf: 1867888 bytes, checksum: a9025d1306c21eb8b84c6dc1a3168054 (MD5) Previous issue date: 2007-10-15 / Esta dissertação objetiva compreender a inserção da humanização do parto nos contextos público e privado da assistência obstétrica, a partir de pesquisa realizada no Distrito Federal – DF, entre o ano de 2006 e meados de 2007, tendo como locus empírico duas instituições: um hospital privado e a Casa de Parto de São Sebastião. Para a realização da análise comparativa utilizou-se observação nos cursos e palestras para gestantes oferecidos por estas instituições e entrevistas em profundidade com 15 mulheres, antes e depois do parto e 14 profissionais, totalizando 42 entrevistas. A análise de conteúdo revelou profundas diferenças nas expectativas e no atendimento relatado pelas mulheres de acordo com o contexto da assistência, resultando em uma série de dificuldades à realização da proposta de humanização do parto. As mulheres do contexto privado planejaram seu parto, mas a maioria não conseguiu atingir esse planejamento, por terem feito cesariana. As narrativas das mulheres do contexto público foram marcadas pela ausência (baseada na negação ou dúvida) e a dificuldade de elaborarem criticamente sobre a forma como foram assistidas. Entre os profissionais, foi observada uma série de diferenças entre os contextos analisados, sendo as principais relativas ao caráter com o qual a proposta é percebida (individual, no contexto privado, e institucional, no contexto público) e os pontos antagônicos de referência. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation aims to understand the humanized childbirth insertion in public and private contexts of obstetrical assistance by researching in Distrito Federal - DF, between 2006 and 2007, having as empirical locus two institutions: a private hospital and Casa de Parto de Sebastião (a birth house). In order to accomplish the comparative analysis, it was used a set of data obtained from observing the courses and lectures for pregnant women, offered by these institutions and interviews with 15 women – before and after childbirth – and 14 childbirth professionals, totalizing 42 interviews. Deep differences were pointed out by analyzing the content of the expectations and the attendance told by the women according to the context of the assistance, resulting in several difficulties to the accomplishment of the humanized childbirth proposal. Private context women had planned their childbirth, but the majority did not reach this planning, because they had cesarean sections. Public context women narratives had been marked by the absence (based in the negation or doubt) and the difficulty on elaborating critically about the way they are assisted. Among the professionals, several differences were observed on the analyzed contexts, as the main ones were related to the character in which the proposal is perceived (individual in the private context, and institutional in the public context) and the antagonistic points of reference.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-05-09T17:02:39Z No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-05-18T21:49:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-18T21:49:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / A insatisfação das usuárias com os serviços de saúde, as altas taxas de cesarianas e os altos índices de mortalidade materna e perinatal despertam a atenção das políticas públicas de assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal no sentido de se reconstruir o paradigma de uma atenção mais humanizada. Dessa forma, com o objetivo de conhecer as representações das enfermeiras sobre o processo de humanização do parto e nascimento e a sua relação com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde e Políticas de Humanização da Assistência ao Parto e Nascimento do Ministério da Saúde, foi realizado um estudo qualitativo com abordagem descritivo- exploratória com 12 enfermeiros que trabalham em sala de parto em dois hospitais da rede pública de saúde do Distrito Federal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram a observação de campo, questionário e entrevista. A coleta de dados foi realizada no período de 16 junho a 20 julho de 2009, nos centros obstétricos das maternidades de dois Hospitais Regionais da Asa Norte e do Paranoá, do Distrito Federal. Os resultados evidenciam que as instituições apresentaram uma taxa de 60% de cesarianas no ano de 2009 e 40% de partos normais; que grande parte das práticas preconizadas pela OMS como úteis à condução do parto normal ainda não estão sendo empregadas na sua totalidade nas salas de parto das instituições estudadas, que estratégias importantes e de baixo custo, como a participação do acompanhante durante o trabalho de parto e parto, a oferta de líquidos durante o trabalho de parto, métodos não farmacológicos para alívio da dor, ainda não fazem parte da prática cotidiana das instituições. Os principais sentidos atribuídos pelas enfermeiras sobre a humanização da assistência do parto estão relacionados ao acolhimento para diminuir o sofrimento, uma boa relação profissional – paciente, informações sobre o trabalho de parto e os cuidados de rotina que são realizados. O estudo aponta para a necessidade das enfermeiras buscarem atualização dos conhecimentos técnico-científicos para maior segurança e humanização no processo de parturição, como também o apoio das gestões envolvidas para a qualificação desses profissionais. A melhoria das condições de trabalho dessas maternidades e o compromisso da Secretaria de Saúde do Distrito Federal na efetivação de políticas frente às diretrizes para a humanização no processo de atenção a mulher no parto normal também foram apontadas pelo estudo como necessárias. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Public policies for women’s health assistance during pregnancy and childbirth are working towards offering a more humanized assistance. This is due to the dissatisfaction of patients with the health service, the high rates of caesarian sections and high perinatal and maternal mortality rates. The purpose of this study was to know the nurses’ opinions on the process of humanizing child birth and how these opinions relate to what is recommended by the World Health Organization and by the Humanization of Childbirth Policies proposed by the Brazilian Ministry of Health. Therefore, a qualitative study was carried out along with a descriptive and exploratory approach with 12 nurses who work in the delivery rooms of two public hospitals located in the Federal District of Brazil. Information was gathered by observing the nurses at work and through questionnaires and interviews. This information was collected from June 16th to July 20th of 2009 in the obstetrics centers of the Regional Hospital of Asa Norte and of the Regional Hospital of Paranoá, Federal District. Results show that: these institutions presented a 60% rate of caesarian sections in 2009 while only 40% were natural deliveries; most of the practices recommended by WHO as being useful while performing natural childbirths have not been fully applied in the delivery rooms of the institutions studied; important low cost strategies, such as the accompaniment of a coach during labor and childbirth, providing liquids and non-pharmacological methods for pain relief to the mother-to-be during labor are still not a part of the daily routine of these institutions. The main contributions made by the nurses towards the humanization of childbirth assistance were related to hospitality in order to reduce suffering, maintaining a good professional relationship with the patient and providing information about childbirth and routine care procedures that need to be carried out. Conclusion: This study shows that there is a need for nurses to update their technical-scientific knowledge aiming higher safety and humanization of the childbirth process, as well as the need for support from the hospital and government administration to achieve these professionals qualification. An improvement of the working conditions of those maternities is needed, as well as commitment from the Federal District’s Health Secretariat to reinforce policies for the humanization of childbirth and women care.

Tese(doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Letras, Departamento de Linguística, Português e Línguas Clássicas, Programa de Pós-Graduação em Linguística, 2007. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2009-03-06T12:37:05Z No. of bitstreams: 2 Anexos.pdf: 69102 bytes, checksum: 7edbcbacde5e3b9210334adf406fd966 (MD5) TESE DE DOUTORADO Juliana Dias.pdf: 1765413 bytes, checksum: 3d95d4416288a7e2d18d8ed3d6e46836 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-03-06T16:07:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Anexos.pdf: 69102 bytes, checksum: 7edbcbacde5e3b9210334adf406fd966 (MD5) TESE DE DOUTORADO Juliana Dias.pdf: 1765413 bytes, checksum: 3d95d4416288a7e2d18d8ed3d6e46836 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-03-06T16:07:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Anexos.pdf: 69102 bytes, checksum: 7edbcbacde5e3b9210334adf406fd966 (MD5) TESE DE DOUTORADO Juliana Dias.pdf: 1765413 bytes, checksum: 3d95d4416288a7e2d18d8ed3d6e46836 (MD5) / Esta tese investiga práticas discursivas conflitantes na constituição das identidades dos obstetras e das gestantes no que concerne ao tipo de parto escolhido. Focalizo as relações de poder existentes entre o papel do/a obstetra e da mulher grávida que possui implicações ideológicas na esfera discursiva e social. Trata-se de uma reflexão fundamentada na análise dos discursos dos (as) médicos (as) e das mulheres (mães e gestantes) acerca do processo de nascimento inserido no contexto da medicina atual, por meio de percursos que incluem uma visão social, cultural, ideológica e discursiva do tema. Como pressupostos teóricos, destaco os pilares da Análise de Discurso (Brandão, 2000; Rajagopalan, 2003, entre outros), especialmente da Análise de Discurso Crítica (Fairclough, 1992, 2001, 2003; Chouliaraki & Fairclough, 1999; Halliday, 1975, 1985, entre outros), alguns estudos sobre identidade (Silva, 2000; Hall, 1992, Giddens,1991,2002, Rajagopalan, 2006, entre outros) e algumas reflexões acerca do poder e da ideologia como forma de dominação (M. Foucault, 1998, 2000; Thompson, 1995, entre outros). A pesquisa realizada é de cunho qualitativo, assentada nas bases da etnografia crítica e tem como objetivo central analisar a constituição das identidades e das práticas discursivas e sociais referentes à parturição, com vistas a contribuir para uma visão mais humanizada dos nascimentos. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis investigates divergent discursive practices concerning obstetricians identities and pregnant women as to the type of chosen childbirth. I focus the power relations that exist between the roles of obstetricians and pregnant women that possess ideological implications in social and discursive sphere. It is a reflexion based on the analysis of the speeches of medical doctors and women (mothers and pregnants) concerning the birth process inserted in the current medicine context, by means of passages that include a social, cultural, ideological and discursive view of the subject. As theoretical background, I emphasise the pillars of Analysis of Speech (Brandão, 2000; Rajagopalan, 2003, among others) especially from the Critical Analysis of Speech (Fairclough, 1992, 2001, 2003; Chouliaraki & Fairclough, 1999; Halliday, 1975, 1985, among others), some studies on identity (Silva, 2000; Hall, 1992, Giddens, 1991,2002, Rajagopalan, 2006, among others) and some reflections concerning the power and of the ideology as a form of domination (M. Foucault, 1998, 2000; Thompson, 1995, among others). The research carried through is of qualitative matrix, supported by critical ethnography and has as central objective to analyze the constitution of identities and the social and discursive practices referring to parturition, with the intention to contribute to a humanized vision of childbirths.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Letras, Departamento de Linguística, Português e Línguas Clássicas, Programa de Pós-Graduação em Linguística, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-02-15T14:51:19Z No. of bitstreams: 1 2016_JacquelineFiuzadaSilvaRegis.pdf: 2852577 bytes, checksum: efa5a9a3bcc901bd951e7aa207017cda (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-03-24T18:20:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JacquelineFiuzadaSilvaRegis.pdf: 2852577 bytes, checksum: efa5a9a3bcc901bd951e7aa207017cda (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T18:20:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JacquelineFiuzadaSilvaRegis.pdf: 2852577 bytes, checksum: efa5a9a3bcc901bd951e7aa207017cda (MD5) / Nesta pesquisa qualitativa, analisei relatos de parto e cartas à/ao obstetra nos quais a mulheres abordam suas experiências com a gestação, o parto e a assistência obstétrica, muitas vezes denunciando a violência sofrida nesses eventos e se constituindo, também por isso, enquanto sujeitos de resistência na luta por seus direitos sexuais e reprodutivos. Nesses relatos e cartas é recorrente a menção direta ou indireta à violência obstétrica. Esses documentos são parte de um projeto coletivo com potencial para influenciar o fluxo do ‘rio de conhecimento’ que é o discurso sobre o parto. Por isso, minha decisão em focar analiticamente esse tipo de documento. O estudo, interdisciplinar pela natureza mesma da questão tratada, foi realizado no âmbito da Análise de Discurso Crítica (ADC) (M. Jäger, 1996; Chouliaraki & Fairclough, 1999; Fairclough, 2003; Resende, 2009; Ramalho & Resende, 2011; S. Jäger, 2012), investigando a representação, a identificação e a ação de mulheres no feixe discursivo afeto à gestação e ao parto e, por consequência, à assistência obstétrica. Entre os resultados do estudo, destaca-se o reconhecimento da escrita e da divulgação de relatos de parto e de cartas à/ao obstetra como projetos individuais dentro de uma luta coletiva, na qual mulheres se utilizam dos recursos de que dispõem para comunicar, com teor de manifesto, de conclamação, de convite à resistência, a experiência vivida e a promessa de uma assistência mais digna. / In this qualitative research project, I analyzed written birth stories and letters to the obstetrician in which women discuss their experiences of pregnancy, childbirth and obstetric care, often denouncing the violence suffered during these events, meanwhile constituting themselves also as subjects of resistance in the struggle for their sexual and reproductive rights. These stories and letters often mention obstetric violence. These documents are part of a collective project with the potential to influence the flow of the 'river of knowledge' (M. Jäger, 1996; S. Jäger, 2012) that is discourse on birth. With this intention, I decided to focus analytically on these types of document. This interdisciplinary study was mainly carried out under the Critical Discourse Analysis (CDA) approach (M. Jäger, 1996; Chouliaraki & Fairclough, 1999; Fairclough, 2003; Resende, 2009; Ramalho & Resende, 2011; S. Jäger, 2012), investigating the representation, identification and action of women in the discursive strand related to pregnancy and childbirth and therefore to obstetric care. Among the results of the study is the recognition of writing and propagation of these stories and letters as individual projects within a collective struggle in which women use the available resources to communicate their experiences as a manifesto, to call upon resistance and also as a promise for more dignified care. / En esta investigación cualitativa, analicé relatos de parto y cartas a las/a los médicas/os obstetras en las cuales las mujeres cuentan sus experiencias durante la gestación, el parto y la atención obstétrica, muchas veces denunciando la violencia sufrida en esos episodios y constituyéndose, por esa razón, en sujetos de resistencia en la lucha por sus derechos sexuales y reproductivos. En esos relatos y cartas es recurrente que se mencione directa o indirectamente la violencia obstétrica. Esos documentos forman parte de un proyecto colectivo con posibilidad de incidir en el flujo del “río del conocimiento” que es el discurso sobre el parto. Por ello, elegí trabajar con esos géneros textuales. El estudio, de carácter interdisciplinario por la misma naturaleza del tema tratado, fue realizado en el ámbito del Análisis Crítico del Discurso (ACD) (M. Jäger, 1996; Chouliaraki & Fairclough, 1999; Fairclough, 2003; Resende, 2009; Ramalho & Resende, 2011; S. Jäger, 2012), en el cual investigué la representación, la identificación y la acción de mujeres en el haz discursivo respecto a la gestación, al parto y, en consecuencia, a la asistencia obstétrica. Entre los resultados de la investigación sobresalen el reconocimiento de la escritura y de la divulgación de relatos de parto y de cartas a la/al médica/o obstetra como proyectos individuales que se incluyen en una lucha colectiva en la cual las mujeres disponen sus recursos para comunicar, a manera de manifiesto, de proclama, de invitación a la resistencia, la experiencia vivida y la promesa de una atención obstétrica más digna.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-graduação em Antropologia Social, 2006. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-11-06T18:14:37Z No. of bitstreams: 2 Cristina Dias da Silva _Parte2.pdf: 509162 bytes, checksum: e26812b729177767946cf68fd1a19ec3 (MD5) Cristina Dias da Silva _Parte1.pdf: 114229 bytes, checksum: deeafc579c3494a1a3bf3b8392116913 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-01-15T18:02:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Cristina Dias da Silva _Parte2.pdf: 509162 bytes, checksum: e26812b729177767946cf68fd1a19ec3 (MD5) Cristina Dias da Silva _Parte1.pdf: 114229 bytes, checksum: deeafc579c3494a1a3bf3b8392116913 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-15T18:02:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cristina Dias da Silva _Parte2.pdf: 509162 bytes, checksum: e26812b729177767946cf68fd1a19ec3 (MD5) Cristina Dias da Silva _Parte1.pdf: 114229 bytes, checksum: deeafc579c3494a1a3bf3b8392116913 (MD5) Previous issue date: 2006-03 / Nessa dissertação procuro discutir a implementação de um projeto piloto de humanização em atendimento hospitalar. Considerando as múltiplas apreensões que o tema carrega, optei em me aprofundar nas questões específicas que se faziam pertinentes e importantes ao grupo de profissionais que acompanhei durante o trabalho de campo. Nesse sentido, recorri tanto ao histórico da instituição de saúde no qual estes atores estavam inseridos, como às suas trajetórias particulares, através das quais pude reconhecer uma identidade de grupo que estava direcionada ao desenvolvimento, discussão e consolidação do "Método Rességuier", cuja formulação da relação entre terapeutas e pacientes tinha como foco um princípio de transcendência do sujeito sobre as relações socais. A prática diária dos profissionais vinculados ao projeto piloto foi se revelando num material de análise rico, à medida que buscava conjugar essa forma de consciência sobre si e sobre o mundo com as implicações advindas do contexto relacional que permeavam as relações profissionais, sobretudo entre fisioterapeutas, médicos e enfermeiros. Desse modo, inseri a questão da eficácia do Método como uma forma de discutir seus princípios teóricos e abstrações sobre o universo do atendimento, sem perder de vista a precedência do elo social na constituição do processo terapêutico, dentro da qual a noção de corpo aparece como uma das expressões mais significativas da diversidade que compõe a questão da humanização em saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In this dissertation I discuss the implementation of a guiding project of humanization in hospital healthcare. At considering the multiple readings elicited by this subject, I opted to focus on the specific questions that were rendered important and relevant by the group of health professionals that I followed during fieldwork. Thus, I refer both to the health institution history and its health professionals personal life histories. Regarding the latter, I was able to recognize the group identity directed towards the development, discussion and cementing of the “Rességuier Method”, whose formulation of the therapist/patient relation focused on a principle of transcendence of the subject over social relations. The daily practise of the health professionals involved in the project proved to be a rich source for analysis, as it aimed to conjugate such form of self and world consciousness with the relational context implications that permeated professional relations, mainly those among physiotherapists, physicians and nurses. Hence, I approach the question of the Method´s efficacy as a way of discussing its theoretical principles and abstractions about the healthcare universe, while keeping on sight the precedence of social bonds in the constitution of the therapeutical process – in which the notion of body emerges as one of the most significant expressions of the diversity presented in the humanization issue in healthcare.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIEGO VIEIRA DE MATTOS.pdf: 878831 bytes, checksum: 62583d00c7f4e132ad7532f299906896 (MD5) Previous issue date: 2012-09-13 / The picture of childbirth assistance in Brazil has been changing in recent years. Planned home delivery represents the recovery of a historical model of giving birth that is compatible with social evolutions and the needs of modern women. Today, obstetric care takes values into account that go beyond scientific and technical considerations. Less invasive and interventionist, practices are sustained. The home environment is recognized as an adequate place for giving birth. Planned home delivery occurs as intentionally programmed by the mother, together with the health care professionals who are responsible for from prenatal care onward, avoiding risk-factors. This arrangement allows better control of the environment by mother, family and professionals. Since 1998, the Health Ministry established politics and strategies aiming to train nurses to provide care for vaginal delivery. Since then, the progress of this movement among nurses meets with political issues that challenge this practice. General Objective: To understand the experience of the obstetric nurse in the care for planned home delivery in its social and professional context. Specific Objectives: To describe the challenges and obstacles in nursing assistance to planned home delivery. To reflect over the social and professional context experienced by the obstetric nurse in assistance to planned home delivery. Method: This is a qualitative, explorative, descriptive 16 study using a Grounded Theory analysis. Data were collected through semistructured interviews with 22 obstetric nurses in the five geographic regions of Brazil. Results: Two thematic categories emerged: Personal motivations and values in the construction of the quality of delivered care; Challenges and obstacles to practice (Cultural prejudice; Attitudes in the health professions; and Lack of Logistical Support). Final Considerations: In Brazil, urban home delivery is gaining space. But even with health politics that support this procedure, planned home delivery needs specific resolutions that can give it its place in the public health system and be accepted by health insurance companies, but also changes in attitudes in the profession at large and in the cultural stereotypes carried by mass-media. On the other hand it are the personal values and experiences of the professional that sustain the construction of the quality of care and subsidize the strategies to cope with and overcome the challenges and obstacles. / O Brasil, nos últimos anos, apresenta mudanças no cenário da assistência ao parto e nascimento, o parto domiciliar planejado é o resgate ao modelo histórico de parturição, compatível com a evolução social e exigências da mulher moderna. Hoje, a atenção da assistência obstétrica considera valores que vão além dos aspectos científicos e tecnológicos, e, sustenta como qualidade as práticas menos intervencionistas e invasivas e, o ambiente domiciliar como local propício, seguro e viável para o parto. O parto domiciliar planejado ocorre de forma intencional e programada pela mãe, juntamente com os profissionais responsáveis pela assistência desde pré-natal, prevenindo, assim, os fatores de risco. Permite, ainda, maior controle do ambiente, por parte da parturiente, familiares e demais profissionais envolvidos no evento do parto. Desde 1998, o Ministério da Saúde estabeleceu políticas e estratégias com enfoque na qualificação de enfermeiros para atuarem na assistência ao parto vaginal. Entretanto, o avanço desse movimento por enfermeiros depara com questões políticas que tornam um desafio a atuação dessa prática. Objetivo Geral: Analisar a vivência do enfermeiro obstétra na assistência ao parto domiciliar planejado no contexto social e profissional. Objetivos Específicos: Descrever os desafios e obstáculos na atuação do enfermeiro no parto domiciliar planejado. Refletir sobre o contexto social e profissional vivenciado pelo enfermeiro obstetra na assistência ao parto 14 domiciliar planejado. Metodologia: Este é um estudo de natureza qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, tendo como abordagem metodológica a Teoria Fundamentada em Dados. A coleta de dados se deu por entrevistas semiestruturada com 22 Enfermeiros Obstétras, nas cinco regiões do Brasil. Resultados: Na análise dos resultados emergiram duas categorias temáticas: motivações e valores pessoais na construção da qualidade; desafios e obstáculos à prática (Preconceito Cultural, Atitude Profissional e Falta de Apoio Logístico). Considerações Finais: O parto domiciliar urbano está ampliando o seu território de atuação no Brasil. Pode ser percebido que mesmo com políticas de saúde que dão respaldo para este procedimento, o parto domiciliar planejado carece de resoluções específicas, de forma que possa ser incluído no sistema público de saúde e possuir aceitação por parte dos convênios, além de mudanças nas atitudes profissionais da categoria mais ampla e nos estereótipos culturais veiculados nas mídias de massa. Do outro lado, são os valores e a convicção do profissional que sustentam a construção da qualidade do seu trabalho e subsidiam as ferramentas para enfrentar e superar os obstáculos e desafios.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa na linha histórica, que teve como objetivo conhecer as práticas de três parteiras leigas, atualmente moradoras na cidade de Porto Alegre e que atuaram nas décadas de 1960, 1970 e 1980, no interior do Rio Grande do Sul. Através da história oral temática, resgataram-se as ações que elas desenvolviam durante o acompanhamento de mulheres, na gestação, parto e puerpério. As informações foram obtidas através de entrevistas com as colaboradoras, e analisadas de acordo com a técnica de análise de conteúdo temática, de Bardin. Desta forma obteve-se dois grandes temas: o respeito ao processo fisiológico da mulher e a presença do doméstico. Buscou-se realizar uma reflexão das práticas obtidas com as parteiras leigas do estudo, em relação às propostas de humanização do parto e nascimento preconizadas pelo Ministério da Saúde, e observou-se que mesmo com aprendizado informal do ofício, as parteiras leigas utilizavam práticas em sua maioria consideradas adequadas. O resgate dessas práticas poderá servir de reflexão para os profissionais de saúde e os futuros, visando repensar seus momentos em relação à mulher e à questão da humanização.

A presente dissertação foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Discute e analisa as concepções de parto natural, normal e humanizado, tomando como referência o Programa de Humanização do Parto e do Nascimento preconizado pelo Ministério da Saúde e os conteúdos das falas de profissionais da medicina e da enfermagem que atuam em um hospital-escola no interior do Rio Grande do Sul. O objetivo da investigação foi delimitar as convergências e conflitos de maior relevância que permeiam essas concepções dos diferentes tipos de parto para discutir alguns dos possíveis efeitos dessas formas de compreensão sobre a organização e a implementação da atenção ao parto humanizado nesse local. É um estudo qualitativo do tipo estudo de caso e inscreve-se na intersecção dos campos dos estudos culturais e de gênero com um recorte em saúde reprodutiva. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os procedimentos de investigação envolveram análise de conteúdo de documentos federais (Programa de Humanização do Parto e do Nascimento) e de entrevistas semi-estruturadas com o conjunto de médicos/as e enfermeiras que atuavam no centro obstétrico no período de realização do trabalho de campo. A análise realizada evidencia convergências, ambigüidades, sobreposições e conflitos entre os três termos e no interior de cada um deles, indicando que essa polissemia tem efeitos diretos sobre a forma como o parto é implementado na instituição, assim limitando as possibilidades de mudanças objetivadas com a Política de Humanização.