Cette étude porte sur une intervention de groupe basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour l’hyperphagie boulimique (HB), dont les effets potentiels sur la qualité de vie reliée au poids, la fréquence et la sévérité des crises de boulimie, les symptômes dépressifs, l’image corporelle et le poids corporel ont été mesurés, et le degré d’acceptation par les participantes a été documenté. Ainsi, 11 femmes avec un surplus de poids et répondant aux critères diagnostiques de l’HB ont été recrutées du printemps 2012 à l’hiver 2013, dans la région de Montréal. Le programme comportant huit séances hebdomadaires était dispensé par une nutritionniste et une psychothérapeute. La qualité de vie reliée au poids (Impact of Weight on Quality of Life), la fréquence des crises de boulimie (rappel des sept derniers jours), la sévérité des crises de boulimie (Binge Eating Scale), les symptômes dépressifs (Inventaire de Beck pour la dépression), l’insatisfaction corporelle (Body Shape Questionnaire) et le poids corporel ont été mesurés avant et à la fin de l’intervention. Puis, un questionnaire pour mesurer l’acceptation par les participantes était soumis au terme du programme. Le taux de participation aux séances était aussi colligé. Les résultats montrent que notre programme a permis une amélioration significative du score global de la qualité de vie reliée au poids de 8,4 ± 13,3, ainsi qu’en termes d’estime de soi et de travail. Aussi, une diminution significative de la fréquence des crises de boulimie de 2,1 ± 2,1 jours, de la sévérité des crises de boulimie dont le score a diminué de 10,9 ± 7,7, des symptômes dépressifs dont le score a diminué de 8,3 ± 5,7 et de l’insatisfaction corporelle dont le score a diminué de 32,8 ± 17,1, ont été observées. Toutefois, il n’y a pas eu de perte de poids au terme de l’intervention. Puis, le programme a été bien accepté par les participantes tel que démontré par le taux de participation aux séances de 93,8 % et la satisfaction mesurée par l’appréciation des divers éléments du programme de 4,6 sur 5 et la pertinence de ceux-ci de 4,8 sur 5. Ces données suggèrent que l’intervention de groupe semble être prometteuse pour améliorer les symptômes et conséquences de l’HB, à l’exception du poids. / This study focuses on a group intervention for binge eating disorder (BED), by measuring its potential effects on the quality of life related to weight, frequency and severity of binge episodes, depressive symptoms, body dissatisfaction and body weight, and documenting the degree of acceptance of the intervention by the participants. Thus, 11 overweight women that met the BED diagnostic criteria were recruited from spring 2012 to winter 2013, in Montreal. The program includes eight weekly sessions based on Cognitive Behavioral Therapy provided by a nutritionist and a psychotherapist. Quality of life related to weight (Impact of Weight on Quality of Life), binge eating frequency (recall of the last seven days), binge eating severity (Binge Eating Scale), depression (Beck Inventory for depression), body dissatisfaction (Body Shape Questionnaire) and body weight were measured before and after the intervention. Then, a questionnaire to assess the acceptance by the participants was submitted at the end of the program. The rate of participation was also collected. The results showed that our program has resulted in significant improvements in the overall quality of life score related to weight of 8.4 ± 13.3, and in terms of self-esteem and work. We also observed a decrease in binge eating frequency by 2.1 ± 2.1 days as well as in binge eating severity, depressive symptoms and body dissatisfaction whose scores decreased by 10.9 ± 7.7, 8.3 ± 5.7 and 32.8 ± 17.1 respectively. However, there was no significant difference in weight at the end of the intervention. Also, the program was well accepted by the participants with a participation rate of 93.8%. Satisfaction and relevance of the program scored respectively 4,6 and 4,8 out of 5. These data suggest that the group intervention seems to be a promising method to improve the symptoms and consequences of HB, except for weight.

Introduction : Cette étude visait à explorer les déterminants des choix alimentaires de jeunes hommes gais. L’objectif secondaire était d’explorer la perception des hommes gais à l’égard du comportement alimentaire des hommes hétérosexuels. Méthode : Une méthode qualitative s’appuyant sur la prise de photographies et d’entrevues individuelles semi-dirigées a été utilisée. Résultats : Onze hommes gais de 21 à 25 ans et habitant en appartement dans la région de Montréal ont participé à l’étude. L’apparence corporelle, la santé et la nutrition sont des facteurs très influents de leur comportement alimentaire. Les hommes de la cohorte soutiennent la perception que ces facteurs n’influencent pas aussi fortement le comportement alimentaire des hommes hétérosexuels. Ils sont de grands consommateurs de cuisine hors domicile. Plusieurs d’entre eux limitent leur consommation de viande, un aliment qu’ils considèrent masculin et fortement lié aux hommes hétérosexuels. Conclusion : Le comportement alimentaire des jeunes hommes de cette cohorte est influencé par plusieurs facteurs qui ne sont habituellement pas associés aux hommes, dont l’apparence corporelle, la santé et la nutrition. Ils sont au fait de cette dichotomie en se comparant à leurs proches hétérosexuels. Si les professionnels de la santé négligent ces facteurs, ils risquent de passer à côté de leviers d’intervention efficaces. / Introduction: This study aimed to explore the determinants of food choices amongst young gay men. The secondary objective was to explore gay men’s perception towards heterosexual men’s food choices. Method: A qualitative method based on picture taking and individual semi-structured interviews was used. Results: Eleven gay men from 21 to 25 years old and living in apartments in the Montreal area participated in the study. Physical appearance, health and nutrition are very influential factors of their eating behavior. Men in the cohort support the perception that these factors do not influence as strongly heterosexual men’s eating behavior. These men, in general, enjoy cooking, but do not all invest the same amount of time. They are big consumers of food outside home.. Many of them limit their consumption of meat, a food they consider masculine and strongly linked to heterosexual men. Conclusion: The eating behavior of the young men in this cohort is influenced by many factors that are not usually associated with men, like physical appearance, health and nutrition. They are aware of this dichotomy by comparing themselves with their heterosexual friends. If healthcare professionals neglect these factors, they may miss effective intervention points.

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La douleur chronique est l’un des problèmes les plus complexes auxquels sont confrontées la médecine et les neurosciences. Au fil des siècles, il a été un casse-tête et reste encore un défi pour la recherche étant donné la complexité de sa nature. Parmi la quantité considérable de douleurs chroniques existantes, la douleur du membre fantôme est l’une de plus difficiles à traiter. Les études récentes montrent que les changements corticaux majeurs qui apparaissent après une amputation sont la conséquence de la douleur chronique fantôme. Je soutiens que la cause principale de la douleur fantôme est la non-acceptation de la perte d’une partie du corps, autrement dit, que la douleur mentale provoquée par la transformation de l’image de soi devient une douleur chronique physique, et que c’est l’esprit qui contrôle les réseaux cérébraux : bien qu’il émerge du cerveau, l’esprit arrive à le modifier du fait d’influences exogènes. L’analyse des études que j’ai réalisée pour tester mon hypothèse, m’a permis de constater que la perception douloureuse dépend de diverses influences externes qui sont indépendantes de l'entrée (signal) nociceptive. Je conclus que la plasticité corticale mise en évidence lors de l'expérience douloureuse chronique ne dépend pas seulement de l'action et de l'interaction entre les réseaux neuronaux dynamiques, mais aussi de la communication entre ces réseaux neuronaux (système endogène) et les réseaux environnementaux (système exogène), ces derniers étant capables de moduler la perception de la douleur. Je souligne donc l’importance de la reconnaissance du caractère mental de la douleur chronique et le besoin d’analyser sa dimension émotionnelle afin de la moduler. / Chronic pain is one of the most complex problems facing medicine and neuroscience. Over the centuries, it has been a puzzle and remains a research challenge given the complexity of its nature. Among the large number of existing different kinds of chronic pain, phantom limb pain is one of the most difficult to treat. Recent studies show that major cortical changes that appear after amputation are the result of chronic phantom limb pain. I argue that the main cause of phantom limb pain is the non-acceptance of the loss of a part of the body, that is to say, that the mental pain caused by the transformation of the self-image becomes a chronic physical pain. It is the mind that controls the cérébral networks : even if it emerges from the brain, the mind manages to modify it as a consequence of external influences. The analysis of the studies I performed to test my hypothesis, allowed me to confirm that the perception of pain depends on various external influences that are independent of the nociceptive signals. I conclude that the cortical plasticity highlighted during chronic painful experience does not only depend on the action and interaction between dynamic neural networks, but also on the communication between these neural networks (endogenous system) and environmental networks (exogenous system). These latter networks are capable of modulating the perception of pain. I therefore emphasize the importance of recognizing the mental nature of chronic pain and the need to analyze the emotional dimensions which modulate it.

L’éducation, la pédagogie, l’andragogie et l’apprentissage sont des concepts qui transcendent l’univers scolaire et universitaire. Ces derniers peuvent ainsi concerner la formation en milieu de travail, l’adaptation à un contexte nouveau, mais également la réadaptation. Ce projet de recherche vise ainsi à décrire et explorer l’impact du soutien par les pairs chez les grands brûlés sur le processus de réadaptation de ceux-ci. Nous savons en effet que les victimes de brûlures graves éprouvent de nombreuses difficultés quant à leur image corporelle (Kornhaber, Wilson, Abu-Qamar et McLean, 2014b), l’espoir que leur situation s’améliore, les deuils qu’ils ont à vivre et dans l’engagement dans leur traitement (Kovacs Burns, Bellows, Eigenseher et Gallivan, 2014; Ripper, Renneberg, Landmann, Weigel et Germann, 2009), pour lesquels le soutien par les pairs semble avoir un impact (Badger et Royse, 2010). Pour explorer ces impacts, un total de 24 personnes ayant subi des brûlures graves ont répondu à un questionnaire visant à explorer leur sentiment d’auto-efficacité général, la qualité de leur image corporelle, leur espoir et le rapport qu’ils ont avec les soins et traitements reçus afin de vérifier leur adhésion au traitement. Ceux ayant reçu une visite de patient ressource accompagnateur (PRA) et ceux qui n’en ont pas reçu ont été comparés quant aux résultats sur les échelles sur l’auto-efficacité, l’image corporelle et les soins et traitements à l’aide d’analyses inférentielles et descriptives. Une analyse qualitative des réponses aux questions ouvertes concernant l’impact perçu et prévu des visites selon le point de vue des victimes de brûlures a également été réalisée, entre autres afin de vérifier les impacts sur la perception d’espoir. Les résultats permettent de souligner l’apport informationnel et relationnel du soutien par les pairs chez les grands brûlés. / Education, pedagogy, andragogy and learning are concepts that transcend the school and academic spectrums. The latter may therefore relate to training in the workplace, adaptation to a new context, but also rehabilitation. This research project aims to describe and explore the impact of peer support for burn victims on their rehabilitation process. We know that victims of severe burns experience many difficulties with their body image (Kornhaber, Wilson, Abu-Qamar and McLean, 2014c), the hope that their situation gets better, the grief they have to go through and the commitment to their treatment (Kovacs Burns, Bellows, Eigenseher & Gallivan, 2014; Ripper, Renneberg, Landmann, Weigel & Germann, 2009), for which peer support seems to have an impact (Badger and Royse, 2010). To explore these impacts, a total of 24 people who suffered severe burns responded to a questionnaire aimed at exploring their general self-efficacy, the quality of their body image, their hope and the relationship they have with the care and treatment received in order to verify their adherence to treatment. Those who received an accompanying patient resource visit (APR) and those who did not receive them were compared in terms of results on the scales on self-efficacy, body image and care and treatment quantitatively with inferential analyzes. A qualitative analysis of the answers to open questions concerning the perceived and anticipated impact of the visits from the point of view of burn victims was also carried out to describe the impact on the perception of hope, among other things. The results highlight the informational and relational contribution of peer support among burn victims.

Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie clinique (Ph.D) / L’adolescence est une étape importante du développement individuel lors de laquelle l’image corporelle subit des transformations impressionnantes. Chez les garçons adolescents, les difficultés liées à l’image corporelle seraient répandues et associées à plusieurs autres problématiques biopsychosociales. Néanmoins, la majorité des études réalisées à ce jour portent sur les filles. Les quelques études menées auprès de garçons omettent fréquemment la dimension musculaire de l’image corporelle, pourtant centrale chez cette population. Les recherches réalisées auprès des garçons adolescents se sont principalement appuyées sur le modèle socioculturel comme cadre théorique. Bien que plusieurs études aient permis de valider le rôle de certains facteurs socioculturels au cœur de ce modèle, peu d’entre elles se sont attardées aux facteurs individuels. Or, appuyés par de nombreuses études menées auprès de femmes, plusieurs auteurs attribuent un rôle central à certaines caractéristiques individuelles, telles que le perfectionnisme, l’estime de soi et la régulation émotionnelle, dans le développement des difficultés liées à l’image corporelle. Certains chercheurs suggèrent que les facteurs socioculturels et individuels interagissent dans l’émergence de difficultés liées à l’image corporelle. Sur la base de ces considérations, cette thèse visait à approfondir les connaissances entourant les relations entre certains facteurs socioculturels et individuels et les difficultés liées à l’image corporelle chez les garçons adolescents. Afin de répondre à cet objectif, deux études présentées sous forme d’articles ont été réalisées auprès d’un échantillon de 423 garçons âgés de 12 à 17 ans (M. = 14.7) provenant de quatre écoles secondaires de la région métropolitaine de Montréal. La première étude visait à examiner la relation entre les pressions socioculturelles perçues liées à l’apparence, le perfectionnisme, l’estime de soi et certaines difficultés liées à l’image corporelle auprès de garçons adolescents. Elle visait aussi à explorer l’association indirecte entre ces caractéristiques individuelles et les difficultés liées à l’image corporelle par le biais des pressions socioculturelles perçues. Les difficultés liées à l’image corporelle étudiées étaient l’insatisfaction de l’image corporelle (IIC), ainsi que les attitudes et les comportements inappropriés (ACI) liés à la restriction alimentaire, à la boulimie et à la musculation. Les garçons adolescents ont rempli plusieurs questionnaires autorapportés afin d’évaluer ces difficultés liées à l’image corporelle, ainsi que les pressions socioculturelles perçues, le perfectionnisme et l’estime de soi. Les résultats suggéraient que les pressions socioculturelles perçues et le perfectionnisme, tant orienté vers soi que socialement prescrit, étaient significativement et positivement corrélés à l’IIC, ainsi qu’aux ACI liés à la restriction alimentaire, à la boulimie et à la musculation. En revanche, l’estime de soi était seulement significativement et négativement corrélée à l’IIC et aux ACI liés à la boulimie. Les résultats montraient enfin que le perfectionnisme socialement prescrit était indirectement associé à l’IIC et aux ACI liés à la restriction alimentaire, à la boulimie et à la musculation, à travers les pressions socioculturelles perçues. La seconde étude visait dans un premier temps à examiner la relation entre l’internalisation des standards socioculturels de beauté, les difficultés de régulation émotionnelle et les difficultés liées à l’image corporelle (c.-à-d. l’IIC et les ACI liés à la restriction alimentaire, à la boulimie et à la musculation) chez un groupe de garçons adolescents. Un deuxième objectif était d’investiguer le rôle modérateur de l’internalisation des standards socioculturels de beauté dans l’association entre les difficultés de régulation émotionnelle et les difficultés liées à l’image corporelle. En plus des questionnaires précédents, les garçons adolescents ont complété des questionnaires autorapportés portant sur l’internalisation de standards socioculturels de beauté et les difficultés de régulation émotionnelle. Les résultats soutenaient que l’internalisation des standards socioculturels de beauté et les difficultés de régulation émotionnelle étaient significativement et négativement corrélées à l’ensemble des difficultés liées à l’image corporelle évaluées. Les résultats montraient que la relation entre la non-acceptation de ses émotions, l’accès limité à des stratégies de régulation émotionnelle et l’IIC était plus forte chez les garçons adolescents rapportant une internalisation plus forte de standards socioculturels de minceur. Similairement, à un degré plus élevé d’internalisation des standards socioculturels de musculature, la relation entre la non-acceptation de ses émotions, l’accès limité à des stratégies de régulation émotionnelle, l’impulsivité émotionnelle les ACI liés à la boulimie était plus forte. Les résultats de la présente thèse appuient l’importance de s’attarder aux caractéristiques individuelles et leur intrication aux facteurs socioculturels dans l’étude des difficultés liées à l’image corporelle chez les garçons adolescents. Ces résultats vont dans le même sens que ceux obtenus dans plusieurs autres études et ils appuient certains programmes de prévention qui mettent l’emphase sur les caractéristiques socioculturelles et individuelles. Des recherches futures devront reproduire ces résultats et incorporer d’autres difficultés liées à l’image corporelle (p.ex. surveillance excessive de son apparence, l’évitement de son apparence). / Adolescence is an important stage in the human development throughout which body image undergoes extensive transformations. Body image concerns are widespread and associated with numerous biopsychosocial issues in adolescent boys. Yet, most studies until now have focused on adolescent girls. Several studies conducted among adolescent boys have omitted the muscular dimension of body image, which is central in male youth. Research conducted among adolescent boys on the topic of body image concerns has relied primarily on the sociocultural framework as their theoretical basis. Although studies have validated the role of sociocultural factors at the forefront of this model, studies focusing on individual factors are scarce. However, substantiated by the literature on women, several authors have attributed an important role to individual characteristics, such as perfectionism, self-esteem, and emotion regulation, in the development of body image difficulties. Furthermore, some researchers have argued that sociocultural and individual factors interact to promote body image concerns. Hence, this thesis aimed to increase our knowledge toward the associations between sociocultural and individual factors and body image concerns among adolescent boys. To pursue this objective, two studies presented in the form of articles were conducted in a sample of 423 boys aged from 12 to 17 years old (M. = 14.7). Participants were recruited in four high schools in Montreal metropolitan area. The first study aimed to examine the relationship between perceived sociocultural pressures related to appearance, perfectionism, self-esteem, and body image concerns in adolescent boys. This study further aimed to explore the indirect association between these individual factors and body image concerns, through perceived sociocultural pressures. The studied body image concerns were body dissatisfaction, restrained eating, bulimic tendencies, and muscle-building strategies. Participants completed several self-reported questionnaires in order to measure their level of body image concerns, perceived sociocultural pressures, perfectionism, and self-esteem. Results suggested that perceived sociocultural pressures, self-oriented perfectionism, and socially prescribed perfectionism were positively and significantly correlated with all these body image concerns. Self-esteem was inversely and only significantly correlated with body dissatisfaction and bulimic tendencies. Results showed that socially prescribed perfectionism was indirectly associated with body dissatisfaction, restrained eating, bulimic tendencies, and muscle-building strategies through perceived sociocultural pressures. The second study sought to investigate the relationship between the internalization of the sociocultural body ideal, difficulties in emotion regulation, and body image concerns (i.e. body dissatisfaction, restrained eating, bulimic tendencies, and muscle-building strategies) in a group of adolescent boys. A second objective was to investigate the interaction between the internalization of the sociocultural body ideal and difficulties in emotion regulation in the cross-sectional prediction of body image concerns. In addition the questionnaires described above, adolescent boys filled out self-reported inventories to assess their level of internalization of the sociocultural body ideal and difficulties in emotion regulation. Results supported that the internalization of the sociocultural body ideal and difficulties in emotion regulation were positively and significantly correlated with all these body image concerns. Results also showed that the association between non-acceptance of one’s emotion, lack of emotion regulation strategies, and body dissatisfaction was stronger in adolescent boys reporting a greater internalization of sociocultural norms of thinness. Likewise, at higher levels of internalization of sociocultural norms of muscularity, the relationship between non-acceptance of one’s emotion, lack of emotion regulation strategies, emotional impulsivity, and bulimic tendencies was stronger. The results from our thesis support the relevance of focusing on individual characteristics and their interaction with sociocultural factors in the study of body image concerns among adolescent boys. Furthermore, these results converge with those obtained in other studies and support several prevention programs focusing on sociocultural and individual factors. Further research should replicate those findings and incorporate other body image concerns, such as body surveillance and appearance avoidance.

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