Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif de ce travail était d’évaluer, selon une approche épidémiologique et thérapeutique transversale multimodale, les facteurs pronostiques de survie du CHC dans le cadre de sa prise en charge chirurgicale après transplantation hépatique ou résection chirurgicale. La première étape a été de déterminer les données de survie de la littérature après ces deux traitements chirurgicaux. Nous avons donc réalisé une méta-analyse des données de la littérature afin de comparer les résultats de la survie globale et de la survie sans récidive chez les patients transplantés ou réséqués pour CHC. La deuxième étape a consisté à étudier le score AFP, outil utilisé pour la sélection des patients en vue d’une transplantation hépatique, et de son intérêt pronostique sur la survie dans une cohorte de patients traités par une résection chirurgicale pour CHC. Enfin, la troisième étape a été d’étudier l’impact des inégalités socio-économiques, au moyen de l’index de défavorisation développé par notre équipe, sur la survie des patients transplantés pour carcinome hépatocellulaire.La méta-analyse a montré que le bénéfice de la transplantation hépatique pour carcinome hépatocellulaire en termes de survie globale pour les patients dans les critères de Milan, n’avait pas de bénéfice avant 10 ans après la chirurgie contrairement à la survie sans récidive où il existait une différence significative dès 3 ans après la chirurgie.La deuxième étude a cherché à déterminer si le score AFP, outil de sélection des patients pour transplantation hépatique pour CHC était lui aussi un bon outil de sélection pour les patients à opérer d’une chirurgie. Nous avons pu montrer que ce score était prédictif de récidive après résection hépatique et que si les patients étaient dans le score, cette récidive pouvait bénéficier d’un traitement curateur. / The objective of this work was to assess in an epidemiological and a surgical ways prognosis factors of HCC after liver transplantation or liver resection. First step was to determine in a methodological review the overall and disease free survival results of these two techniques. Second step was to use the AFP-score, selection tool for patients with HCC who need liver transplantation in France, as selection tool for a group of patients who underwent surgical resection for transplantable HCC. Final step was to study influence of social deprivation on survival of patients who underwent liver transplantation for HCC in a Nation-wide study.The meta-analysis showed that Liver Transplantation, in patients with HCC meeting the Milan criteria had no benefits before 10 years for OS, compared to Liver resection. For DFS, the benefit is obtain after 3 years.AFP-score is a useful tool for the patient’s management who are suffering from solitary HCC developed on CLD. In patients “in AFP-score”, up-front LR is not associated with a loss of chance, when compare to up-front LT, based on theoretical 5-years OS.European Deprivation Index does not impact mortality after LT for HCC. Number of HCC and time on waiting-list are independent prognostic factors of survival after liver transplantation for HCC.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Notre étude porte sur l'évolution des modes de vie des jeunes au Canada entre le début des années 80 et la fin des années 90 et prolonge une recherche déjà réalisée par Dominique Meunier, Paul Bernard et Johanne Boisjoly en 1995. Cette dernière portait sur l'évolution des modes de vie des jeunes Canadiens durant les années 80. En prolongeant l'analyse jusqu'à la fin des années 90, nous avons cherché à savoir comment s'articulent, depuis les 20 dernières années, les liens que les jeunes entretiennent avec les études, avec le travail rémunéré et avec les différents modes de cohabitation, afin de cerner les principaux modes de vie qui caractérisent leur entrée dans l'âge adulte. Nous avons aussi cherché à connaître les principales différences entre l'évolution des modes de vie des femmes et des hommes. En plus de chercher à re-vérifier, pour une période plus récente, les hypothèses de Meunier, Bernard et Boisjoly, soit celle d'un retardement dans l'atteinte des seuils d'entrée dans la vie adulte, celle d'une désynchronisation de ces seuils et celle d'une atténuation des différences entre les parcours masculins et féminins, nous avons élaboré une autre hypothèse, qui rend bien compte de la nouvelle configuration structurelle de la jeunesse. Nous avons en effet mis de l'avant le fait que depuis les 20 dernières années, le contexte de précarité qui domine l'ensemble des processus d'intégration sociale et professionnelle a contribué à faire passer la jeunesse d'un état de passage à celui d'espace. De plus, nous avons voulu insister sur le caractère « sélectif » de l'espace jeunesse, où différences et inégalités agissent pour trier les jeunes et les acheminer vers l'âge adulte. En somme, l'essentiel de notre principale hypothèse de recherche consistait à dire que la jeunesse est véritablement scindée à la fin des années 90; elle est le lieu d'une polarisation, où certains sont avantagés et d'autres pas. Non seulement les jeunes n'appartiennent pas aux même milieux sociaux, mais ils ne naissent pas non plus dans un même contexte socio-économique et historique. Des facteurs de classe, d'origine sociale et de contexte créent nécessairement des inégalités au sein de la jeunesse, inégalités qui se manifestent dans la capacité des jeunes à sortir de la dépendance caractéristique de l'adolescence. Nous avons aussi émis l'hypothèse de la poursuite de l'atténuation des différences entre les hommes et les femmes, se traduisant essentiellement par une plus grande place faite aux jeunes femmes dans le marché du travail. Afin de vérifier la validité de nos hypothèses, nous avons utilisé les données de l 'Enquête sur les finances des consommateurs, que Statistique Canada mène annuellement auprès d'environ 80 000 personnes. Cette enquête nous a procuré des informations sur les trois grandes dimensions à partir desquelles l'entrée dans la vie adulte est cernée: les rapports de cohabitation, les rapports aux études et les rapports au travail rémunéré. Les résultats de nos analyses indiquent que la jeunesse comme espace précaire est l'objet d'une double polarisation à la fin des années 90. Chez les jeunes « plus vieux », âgés de 25 à 34 ans, bien que la majorité soit établie à la fois au plan professionnel et au plan résidentiel, une proportion croissante présente toujours certaines caractéristiques de la dépendance. De plus en plus de ces « vieux » jeunes manifestent de la difficulté à s'extirper complètement de la jeunesse. Cette difficulté se traduit par une insertion précaire et fragile dans le marché du travail, par une cohabitation prolongée avec la famille d'origine ou encore par l'obligation de partager les frais domestiques quotidiens avec d'autres personnes -la colocation-, des personnes avec qui ils n'entretiennent pas de liens conjugaux. Chez les jeunes « plus jeunes », âgés de 15 à 24 ans, la tendance principale est à la scolarisation accentuée. Ces « jeunes » jeunes mettent de plus en plus le cap sur les études, non seulement comme priorité mais comme activité exclusive. Ils adoptent une stratégie qui, certes, les maintient plus longtemps dans un état de dépendance face à leurs parents, mais qui tend à réduire les effets négatifs de l'adoption de statuts dits « hybrides ». Alors qu'une proportion croissante de « vieux » jeunes semblent souffrir des stratégies adoptées antérieurement, les «jeunes» jeunes ont majoritairement adopté une stratégie différente pour tenter de mettre les chances de leur côté. Les résultats de nos analyses nous indiquent aussi que bien des femmes de plus de 25 ans connaissent une trajectoire nouvelle : ayant, au cours de la décennie 1980-1990, massivement accru leur présence à l'école, elles prennent, à la fin des années 90, de plus en plus leur place sur le marché du travail, réduisant considérablement l'écart qui les sépare des hommes, mais elles tendent aussi, dans une proportion croissante, à ne plus vivre en couple.

Plusieurs chercheurs considèrent qu’il existe un modèle québécois quant aux politiques sociales et économiques. Mais qu’en est-il sur le plan de la réduction des inégalités? Plus spécifiquement, est-ce que les citoyens du Québec perçoivent différemment les inégalités et sont-ils favorables lorsque l’État intervient pour les réduire? Et comment la presse québécoise réagit-elle vis-à-vis de cet enjeu? Ce mémoire se penche sur ces questions et vise à déterminer si le Québec se distingue de l’Ontario relativement à la perception des inégalités socio-économiques et à leur représentation médiatique. Deux types de données sont analysés : 1) une enquête de l’ISSP de 1992 portant sur les attitudes des Canadiens face aux inégalités socio-économiques 2) la couverture médiatique de l’élaboration d’une loi sur l’équité salariale visant la réduction d’une inégalité. Ces sources de données permettent d’étudier les différences de perceptions et de représentation des inégalités selon deux approches distinctes, mais complémentaires. De plus, dans une perspective comparative, le Québec est comparé à l’Ontario au cours des deux analyses. Les résultats de cette recherche montrent que sur le plan des perceptions et des attitudes, les deux provinces se ressemblaient quant à l’importance attribuée à la performance et au niveau d’études et de responsabilités pour déterminer le salaire d’un individu. De plus, les Québécois et les Ontariens allouaient un niveau d’importance similaire au réseau de contacts pour réussir dans la vie. Par contre, les Québécois étaient plus favorables à l’intervention étatique pour réduire les inégalités économiques et attribuaient davantage d’importance aux besoins familiaux pour déterminer ce qu’une personne devrait gagner. De manière marginalement significative, les Québécois considéraient dans une moindre mesure que les Ontariens, que les attributs personnels dont le sexe ou la religion affectaient les chances de réussite. L'analyse de contenu des quatre journaux a permis de constater à la fois des ressemblances et des divergences entre les deux provinces. Les deux couvertures médiatiques traitaient sensiblement des mêmes thèmes et rapportaient des sources similaires. Toutefois, il y avait trois différences majeures. Les journaux québécois se sont montrés moins favorables à la Loi sur l’équité salariale que dans la province voisine et ils ont davantage mentionné les conséquences économiques de la loi. Par ailleurs, les causes de l’iniquité salariale rapportées dans les articles au Québec concernaient davantage les différences de capital humain que la discrimination systémique vécue par les femmes, contrairement à ce qui est apparu dans les deux médias en Ontario. Le résultat le plus important de ce mémoire est que la couverture médiatique québécoise ne concorde pas avec l’opinion publique qui était favorable à l’intervention étatique pour réduire les inégalités. Ceci rappelle que les médias ne sont pas le simple reflet de la réalité ni de l'opinion publique. Ils présentent différentes facettes de la réalité à l'intérieur de certains paramètres, dont la structure organisationnelle dans laquelle ils se trouvent. / Many researchers consider that a Quebec model exists for social and economic policies, yet, how does this translate on the level of inequality reduction? More specifically, do Quebec citizens perceive inequalities differently than Ontario and are they quite favorable to government intervention to reduce them? What about Quebec’s press, do they react differently towards this issue? In this thesis, I investigate whether Quebec differs from Ontario in terms of perceptions about and attitudes towards social-economic inequalities. In order to answer this question, two data sources were used: 1) a 1992 ISSP public opinion poll 2) newspaper media coverage of the elaboration of a pay equity law aimed at reducing an inequality. These two data serve as lenses through which to consider differences in perceptions and representation and although distinct, they are complementary. I focus on the cases of Quebec and Ontario. The survey analysis revealed that perceptions and attitudes regarding the importance of performance, education levels, and responsibilities were similar in the two provinces in determining a person’s salary. Moreover, Quebeckers and Ontarians attributed similar levels of importance to social networks to succeed in life. This being said, Quebeckers gave higher levels of support to state intervention to reduce inequalities and granted greater importance to family needs in determining how much a person should earn. A marginally significant result also revealed that Quebeckers considered personal characteristics such as sex and religion less important in determining a person's chances of succeeding in life. The content analysis of four newspapers revealed that Quebeckers and Ontarians shared similarities: both media coverage had similar main themes and sources. However, there are three main differences. Quebec media was less favourable to the pay equity law than its Ontario counterpart and it more frequently mentioned the economic consequences of the law. Additionally, numerous explanations of pay iniquity brought forward by the Quebec press had more to do with differences in human capital than in systemic discrimination towards women, a situation not present in the neighboring province. The core findings of this thesis is that Quebec media representation was quite different from public opinion which was favorable to government intervention to reduce inequalities. This reminds us that the media is not a direct reflection of reality nor of public opinion It frames certain aspects of reality within given parameters notably the organizational structure within which it operates.

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De nombreuses études ont montré que les femmes âgées atteintes de cancer du sein sont sous traitées par rapport aux plus jeunes. Si des publications suggèrent l’existence de fortes inégalités socio-économiques et géographiques dans le stade de découverte et la qualité de vie des patientes, l’effet différentiel de ces facteurs en fonction de l’âge est cependant largement méconnu en France. Les objectifs de ce travail étaient d’identifier les déterminants socio-économiques et géographiques du stade de découverte du cancer du sein en fonction de l’âge, de décrire la prise en charge et la survie des patientes atteintes de cancer du sein en fonction de l’âge, et d’identifier les déterminants de la qualité de vie, en fonction de l’âge chez des survivantes à 5 ans du cancer du sein. Les résultats des travaux réalisés ont montré que les femmes âgées de 50-74 ans et qui vivaient dans des zones économiquement défavorisées étaient diagnostiquées à des stades avancés pour leur cancer du sein. Les résultats ont également permis de mettre en évidence une diminution du traitement par chirurgie conservatrice et une augmentation de la proportion de femmes ne recevant aucun traitement chez les femmes les plus âgées. La survie était également moins bonne chez ces femmes. Enfin, cinq ans après le diagnostic du cancer du sein, chez les femmes âgées, seuls les comorbidités et le score de précarité EPICES impactaient la qualité de vie. Afin d’améliorer la survie et la qualité de vie des patientes âgées, une approche pluridisciplinaire par l’évaluation oncogériatrique, présente un intérêt et serait d’une importance capitale pour permettre une prise en charge individualisée de ces patientes. / Numerous studies have shown that older women with breast cancer are undertreated in comparison with the youngest. Although several reports suggest strong socio-economic and geographic inequalities in the disease stage at diagnosis and in quality of life in breast cancer patients, the effects of these factors according to age are largely unknown in France. The objectives of this work were to determine the impact of socio-economic and geographic disparities on disease stage in breast cancer patients according to age, to describe treatments and relative survival factors in breast cancer patients according to age, and to identify age-related socioeconomic and clinical determinants of quality of life among breast cancer survivors five years after the diagnosisThe results showed that living in a deprived area was linked to advanced-stage breast cancer at diagnosis only in women aged 50-74 years old. The use of breast conserving surgery decreased in older women while the proportions of women without treatment increased with age. Furthermore, survival was poor in elderly women. Finally, the results showed that, five years after breast cancer diagnosis in older women, only comorbidities and a low socio-economic status decreased quality of life scores.To improve survival and quality of life in elderly patients, a multidisciplinary approach by a comprehensive geriatric assessment, is a major step in breast cancer management as it can lead to individualized care for elderly patients with breast cancer.

Le nombre de personnes ayant eu un cancer, dans le monde, n’a jamais était aussi élevé. Même si le bénéfice de l’adoption de comportements favorables à la santé, notamment en termes d’alimentation, suite à un diagnostic de cancer a été suggéré, peu d’études se sont spécifiquement intéressées à l’influence d’un diagnostic de cancer sur l’évolution à long terme de l’alimentation, ainsi qu’à l’impact de l’environnement socio-économique et du type de cancer (localisation et stade au diagnostic) dans cette relation. Par ailleurs, l’alimentation étant un des déterminants majeurs de la santé, de nombreuses études épidémiologiques ou cliniques souhaitent recueillir de plus en plus fréquemment les habitudes alimentaires de leurs sujets mais redoutent la durée de recueil avec les outils existants. L’objectif de ce travail doctoral était de 1) mieux caractériser les relations entre alimentation, environnement socio-économique et survenue de cancer, notamment chez les patients ayant eu un cancer, et 2) de créer et valider un outil de recueil alimentaire court, adapté au régime français, afin d’harmoniser le recueil des données alimentaires sur le plan national. À partir des données de plus de 50 000 femmes de la cohorte E3N, une augmentation de la consommation de fruits et légumes, utilisés ici comme marqueur de la qualité de l’alimentation, a été observée uniquement chez les femmes ayant eu un cancer du sein de stade avancé (II-III-IV). Cette augmentation était davantage prononcée dans certaines strates socio-économiques (chez les femmes à niveau d’éducation élevée et chez celles vivant dans le Sud, par exemple). En parallèle, un questionnaire de fréquence alimentaire court, capable d’évaluer rapidement l’alimentation des individus, a été développé en format papier et en ligne. La version papier de ce questionnaire a été validée dans une population de 127 patients atteints de maladie rénale chronique et la version numérique sur 92 adultes issus de la population générale. Ce travail précise l’influence complexe de l’environnement socio-économique sur l’évolution de l’alimentation chez les patients ayant eu un cancer. Des études complémentaires seront nécessaires pour comprendre les freins à l’adoption de comportements alimentaires favorables à la santé. Les recommandations nécessiteraient d’être modulées en fonction du niveau socio-économique des individus afin de réduire les inégalités socio-économiques en lien avec l’alimentation et la survenue de cancer. Finalement, ce travail doctoral va permettre de mettre à disposition de la communauté scientifique un outil de recueil alimentaire court, fiable et actualisé, qui sera commun à l’ensemble des groupes de population française. / The number of cancer survivors is increasing worldwide. Several studies have demonstrated a potential beneficial impact of healthy lifestyle factors, including the diet, on cancer survival, but only a few studies have evaluated the influence of a cancer diagnosis on the long-term evolution of the diet, taking into account the socioeconomic environment of individuals as well as cancer characteristics such as the site and stage at diagnosis. Moreover, considering that the diet is one of the main determinants of health, an increasing number of epidemiological studies aim to collect dietary data but are limited by the fact that dietary data collection is very time-consuming for participants as well as for researchers. The objective of this project was 1) to better characterize the complex relations between diet and socio-economic environment among women who had cancer and 2) to develop and validate a short tool able to quickly assess the diet in several French population subgroups, and standardize dietary data collection at a national level. We used data from over 50 000 women in the prospective E3N-EPIC cohort study and considered fruit and vegetable consumption as a proxy for overall diet quality. Compared with healthy and non-cancer women, an increase in fruit and vegetable consumption was only observed in women who had an advanced stage of breast cancer (stages II-III-IV). This increase was also only observed in certain socioeconomic groups (e.g. women with high level of education and women living in the South of France). A short food frequency questionnaire (SFFQ) was also developed, both a paper and online version, to easily and quickly assess diet. Both versions were validated in a sample of 127 patients with chronic kidney disease and a sample of 92 adults selected among the general population, respectively. Our results help to understand the complex influence of the socioeconomic environment on the evolution of the diet among patients who had cancer. Further studies are required to better understand the factors that prevent cancer survivors from the adoption of healthy dietary patterns. Dietary guidelines should adapt to the socioeconomic environment of individuals, in order to reduce socioeconomic inequities in diet and cancer. Finally, within the framework of the present study, a standardized, validated, short and modern tool has been developed to quickly assess diet in French clinical and epidemiological studies. Diet and dietary patterns will therefore be comparable between several French population subgroups.

Les travaux réalisés dans le cadre de cette thèse avaient pour objectifs :- déterminer les facteurs socio-économiques individuels et collectifs influençant la participation des femmes au dépistage organisé du cancer du sein, - étudier les facteurs individuels influençant l'adéquation du rythme de suivi des femmes selon leur niveau de risque, - analyser l'importance du dépistage et du suivi médical sur le stade de découverte des tumeurs. Les résultats des travaux ont montré que les femmes qui habitaient dans des zones économiquement défavorisées ou dans des zones rurales, celles affiliées au Régime Social des Indépendants ainsi que celles habitant à plus de 15 minutes d'un cabinet de radiologie participaient moins au dépistage organisé du cancer du sein. Les femmes qui avaient un suivi gynécologique régulier ainsi que celles qui avaient une activité professionnelle faisaient plus souvent des mammographies à titre individuel ou cumulaient les deux types de dépistage. Les résultats de nos travaux ont également montré qu'un dépistage et un suivi médical régulier permettaient la découverte de cancers du sein à des stades précoces, le recours plus fréquent à des traitements par chirurgie et radiothérapie et à moins de traitement par chimiothérapie néo-adjuvante. Les femmes suivies dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein et celles qui avaient un suivi gynécologique régulier avaient plus de chances d'avoir un rythme de dépistage conforme aux recommandations. Afin de tirer un maximum de profit du dépistage organisé du cancer du sein peut-être faudrait-il impliquer beaucoup plus les médecins dans le programme de dépistage.

Les travaux réalisés dans le cadre de cette thèse avaient pour objectifs :- déterminer les facteurs socio-économiques individuels et collectifs influençant la participation des femmes au dépistage organisé du cancer du sein, - étudier les facteurs individuels influençant l’adéquation du rythme de suivi des femmes selon leur niveau de risque, - analyser l’importance du dépistage et du suivi médical sur le stade de découverte des tumeurs. Les résultats des travaux ont montré que les femmes qui habitaient dans des zones économiquement défavorisées ou dans des zones rurales, celles affiliées au Régime Social des Indépendants ainsi que celles habitant à plus de 15 minutes d’un cabinet de radiologie participaient moins au dépistage organisé du cancer du sein. Les femmes qui avaient un suivi gynécologique régulier ainsi que celles qui avaient une activité professionnelle faisaient plus souvent des mammographies à titre individuel ou cumulaient les deux types de dépistage. Les résultats de nos travaux ont également montré qu’un dépistage et un suivi médical régulier permettaient la découverte de cancers du sein à des stades précoces, le recours plus fréquent à des traitements par chirurgie et radiothérapie et à moins de traitement par chimiothérapie néo-adjuvante. Les femmes suivies dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein et celles qui avaient un suivi gynécologique régulier avaient plus de chances d’avoir un rythme de dépistage conforme aux recommandations. Afin de tirer un maximum de profit du dépistage organisé du cancer du sein peut-être faudrait-il impliquer beaucoup plus les médecins dans le programme de dépistage. / Mammography screening allowed breast tumors detection in early stage while treatments are less aggressive. Despite the fact that organized mammography screening has been free of charge for the target population since 2004 in France, the participation rate to the programme remains low.The aim of the studies was to investigate individual and area-level socioeconomic factors explaining low breast cancer screening attendance, individual factors influencing mammography screening round adequacy and to assess the evidence of screening round adequacy in the discovery of breast tumors.The results showed that women living in most deprived areas or rural areas, those covered by self-employed insurance scheme and those living at more than 15 minutes from an accredited screening centre were less likely to attend organized breast cancer screening. Women with a regular screening and medical follow-up were more likely to be diagnosed with an early stage tumor.Attendance to mammography screening and regular medical follow up lead to have tumors discovered at an early stage, to be treated by surgery and radiotherapy and to receive less neoadjuvant chemotherapy. This supposes to be screened in the organized mammography screening programme and to have regular gynecological follow-up.

Cette étude démographique historique présente une exploration de la dynamique de la fécondité dans le contexte mexicain à trois moments qui représentent trois étapes importantes : l’étape pré-transitionnelle (1930), l’étape d’expansion démographique (1970) et l’étape de la transition en cours (2015), s’alignant sur des phases distinctes de la transition démographique. Notre recherche se concentre sur la fécondité nette, en examinant le nombre d’enfants de moins de 5 ans dans les ménages par femme mariée ou en couple âgées de 15 à 49 ans. Cette mesure de la fécondité est fréquemment employée dans les recherches historiques utilisant les microdonnées des recensements, en l’absence de données directes sur la fécondité totale ou d’autres variables nécessaires à une estimation de la fécondité totale (Dribe, Hacker, et al., 2014 ; Hacker et Roberts, 2018). En utilisant un cadre méthodologique détaillé englobant des approches écologiques à plusieurs niveaux, des perspectives évolutionnaires et des techniques avancées d’analyse spatiale, notre objectif est de dévoiler l’interaction complexe des déterminants socio-économiques et culturels dans la formation des schémas de fécondité. Notre analyse met en évidence quatre parcours distincts associés aux contextes municipaux, qui sont délimités par le statut rural/urbain et l’appartenance ethnique. Ces parcours ne mettent pas seulement en lumière les relations nuancées entre les attributs socioculturels et les résultats de la fécondité nette, mais soulignent également comment le statut socio-économique de la famille interagit avec le contexte municipal plus large, de manière complexe, influençant ainsi la dynamique de la fécondité. En outre, nous nous penchons sur la relation nuancée entre la parenté (grands-mères et grands-pères) et la fécondité nette, révélant des variations à travers les phases démographiques et leur association étroite avec les conditions socio-économiques de la famille et le statut d’autochtone. Enfin, cette étude remet en question les récits dominants sur les communautés autochtones en effectuant une analyse exhaustive de la dynamique de la fécondité qui prend en compte des informations agrégées sur la mortalité, les normes culturelles et le contexte historique des communautés autochtones. Grâce à un outil de visualisation spatiale, nous identifions des corrélations significatives entre les proportions de la sous-population autochtone et les inégalités socio-économiques, ce qui fournit des informations précieuses pour la formulation de politiques de population fondées sur des données probantes et adaptées aux besoins spécifiques des municipalités autochtones. En fournissant une analyse détaillée de l’interaction complexe entre les facteurs socio-économiques et culturels qui ont façonné les comportements historiques en matière de fécondité au Mexique, cette étude contribue non seulement au discours scientifique, mais établit également une base solide pour les recherches futures dans le domaine des études démographiques historiques au Mexique. Ses conclusions pourraient avoir des implications significatives pour les décideurs politiques, les chercheurs et les praticiens qui cherchent à comprendre et à relever les défis complexes associés à la dynamique de la fécondité dans des contextes culturels et socio-économiques divers. / This comprehensive historical demographic research presents an exploration of the dynamics of fertility within the Mexican context at three points in time which represent three important stages: the pre-transitional stage (1930), the stage of demographic expansion (1970), and the period representing the ongoing transition (2015), aligning with distinct phases of the demographic transition. Our investigation focuses on net fertility, scrutinizing the count of children under 5 years old in households per married or partnered women aged 15–49 years. This fertility measure is commonly employed in historical studies using census microdata, especially when direct information on total fertility or other necessary variables for an estimation of total fertility (Dribe, Hacker et al., 2014; Hacker and Roberts, 2018). Employing a detailed methodological framework encompassing multilevel ecological approaches, evolutionary perspectives, and advanced spatial analysis techniques, our aim is to unveil the complex interplay of socioeconomic and cultural determinants in shaping fertility patterns. Our analysis uncovers four distinct pathways associated with municipal contexts, which are delineated by rural/urban status and ethnicity. These pathways not only shed light on the nuanced relationships between sociocultural attributes and net fertility outcomes but also underscore how family socioeconomic status interacts with the broader municipal context, in complex ways, influencing fertility dynamics. Moreover, we delve into the nuanced relationship between kinship (grandmothers and grandfathers) and net fertility, revealing variations across demographic phases and their close association with family socioeconomic conditions and indigenous status. Finally, our study challenges prevailing narratives about indigenous communities by conducting a comprehensive analysis of fertility dynamics which takes into account aggregated information for mortality, cultural norms and the historic context of indigenous communities. Through a spatial visualization tool, we identify significant correlations between indigenous subpopulation proportions and socioeconomic inequality, providing valuable insights for evidence-based policy formulation tailored to the specific needs of indigenous municipalities. By providing a comprehensive analysis of the intricate interplay between socioeconomic and cultural factors shaping historical fertility behaviours in Mexico, this study not only contributes to the scientific discourse but also establishes a solid foundation for future research in the field of historical demographic studies in Mexico. Its findings could have significant implications for population policymakers, researchers, and practitioners aiming to understand and address the complex challenges associated with fertility dynamics across diverse cultural and socioeconomic contexts. / Esta investigación demográfica histórica presenta una exploración de la dinámica de la fecundidad en el contexto mexicano en tres momentos que representan tres etapas importantes: la etapa pretransicional (1930), la etapa de expansión demográfica (1970) y la etapa que representa la transición en curso (2015), alineadas con distintas fases de la transición demográfica. Nuestra investigación se centra en la fecundidad neta, analizando el número de niños menores de 5 años en los hogares por cada mujer casada o con pareja de entre 15 y 49 años. Esta medida de la fecundidad se utiliza con frecuencia en investigaciones históricas que utilizan microdatos censales, a falta de datos directos sobre la fecundidad total u otras variables necesarias para estimar la fecundidad total (Dribe, Hacker, et al., 2014; Hacker et Roberts, 2018). Empleando un marco metodológico detallado que abarca el enfoque ecológico multinivel, perspectivas evolutivas y técnicas avanzadas de análisis espacial, nuestro objetivo es desvelar la compleja interacción de los determinantes socioeconómicos y culturales en la configuración de los patrones de fecundidad. Nuestro análisis descubre cuatro trayectorias distintas asociadas a los contextos municipales, que están delimitadas por el estatus rural/urbano y el origen étnico. Estas trayectorias no sólo arrojan luz sobre las matizadas relaciones entre los atributos socioculturales y los resultados de la fecundidad neta, sino que también subrayan cómo el estatus socioeconómico familiar interactúa con el contexto municipal más amplio, de formas complejas, influyendo en la dinámica de la fecundidad. Además, profundizamos en la relación matizada entre el parentesco (abuelas y abuelos) y la fecundidad neta, revelando variaciones a lo largo de las fases demográficas y su estrecha asociación con las condiciones socioeconómicas familiares y el estatus indígena. Por último, nuestro estudio desafía las narrativas predominantes sobre las comunidades indígenas al realizar un análisis exhaustivo de la dinámica de la fecundidad que tiene en cuenta la información agregada de la mortalidad, las normas culturales y el contexto histórico de las comunidades indígenas. A través de una herramienta de visualización espacial, identificamos correlaciones significativas entre las proporciones de la subpoblación indígena y la desigualdad socioeconómica, proporcionando información valiosa para la formulación de políticas de población basadas en pruebas y adaptadas a las necesidades específicas de los municipios indígenas. Al proporcionar un análisis exhaustivo de la compleja interacción entre los factores socioeconómicos y culturales que dan forma a los comportamientos históricos de la fecundidad en México, este estudio no sólo contribuye al discurso científico, sino que también establece una base sólida para futuras investigaciones en el campo de los estudios demográficos históricos en México. Sus hallazgos podrían tener implicaciones significativas para los responsables políticos, investigadores y profesionales que buscan entender y abordar los complejos desafíos asociados con la dinámica de la fecundidad en distintos contextos culturales y socioeconómicos.