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Desenvolvimento de método por CLAE-DAD para discriminação de chás de genótipos de Lippia gracilis Schauer através de cromatogramas fingerprint combinados com análises quimiométricasPrado, Vilma Menezes de Jesus 29 February 2012 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / To evaluate the effects of the environmental on the content of secondary metabolites in the genotypes of Lippia gracilis Schauer, a high-performance liquid chromatographic-photodiode array detection (HPLC-DAD) method was developed to obtain the chemical profiles (fingerprints) of infusions from leaves of seven genotypes of L. gracilis originated from two locations (Sergipe and Bahia state) and
collected in different seasons: summer (with and without irrigation) and winter. In order to compare the fingerprints chromatograms, it was applied chemometric tools for exploratory analysis (PCA). The results of these analyses showed that 108 and 202 genotypes collected in summer and grown without irrigation are significantly different from other genotypes under the same conditions. Moreover, knowing that
this species is drought-resistant and can withstand high temperatures, we can propose that the 107, 108 and 110 genotypes are more resistant to drought conditions because
there were no differences between samples collected in summer and grown with or without irrigation. All samples was submitted to antioxidant activity by DPPH method (2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl). The samples of 201 genotype collected in summer with and without irrigation, 201vc and 201vs (30 μg/mL; 60 min), respectively, exhibited more than 90% DPPH scavenging activities, displaying similar response to the positive control, gallic acid (92.06%, 30 mg/mL, 60 min). / Para avaliar os efeitos do meio ambiente no conteúdo de metabólitos secundários em genótipos de Lippia gracilis Schauer, um método por cromatografia líquida de alta
eficiência com detector por arranjo de diodos (CLAE-DAD) foi desenvolvido para obter os perfis cromatográficos (fingerprint) de chás das folhas secas de sete genótipos desta espécie provenientes de duas localizações (Sergipe e Bahia) e
coletadas em diferentes estações do ano: verão (com e sem irrigação) e inverno. Para comparar os cromatogramas fingerprints foi aplicado ferramentas quimiométricas de
análise exploratória (ACP). Os resultados destas análises mostraram que os genótipos 108 e 202 coletados no verão e cultivados sem irrigação são significativamente diferentes dos demais genótipos da mesma coleta. Além disso, sabendo que esta espécie possui grande resistência à seca e a altas temperaturas, pode-se propor que os genótipos 107, 108 e 110 apresentaram maior resistência ao stress hídrico, pois não
foi observada diferenciação entre as amostras coletadas no verão cultivadas com e sem irrigação. Os chás das amostras de L. gracilis foram também submetidos ao teste de atividade antioxidante pelo método DPPH (2,2 difenil-1-picril hidrazil). As
amostras do genótipo 201, verão com irrigação e verão sem irrigação [(201 vc e 201 vs); 30 μg/mL; 60 min)] consumiram mais de 90% do radical DPPH, apresentando uma resposta similar ao controle positivo ácido gálico (92,06%, 30 μg/mL, 60 min).
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Competência de enfermeiros para uso de cateter central de inserção periférica (PICC) em adultos / Competence of nurses to use peripherally inserted central venous catheter (PICC) in adultsPorto, Priscilla de Souza 29 August 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-08-29 / INTRODUCTION: The insertion of the Central Peripheral Insertion Catheter (PICC) is a very common procedure in hospitalized patients and the nurse has the autonomy to indicate and perform the procedure, provided that she has received specific training. PURPOSE: to analyze the competence of nurses in relation to the use of PICC in hospitalized adult patients. METHODOLOGY: an exploratory descriptive study with a cross - sectional design and a qualitative approach carried out in a large public hospital, with 15 nurses working in hospitalization units of adult patients. The data were collected in an individual interview recorded on digital media or registered by the interviewer in writing at the time of its accomplishment and were analyzed by the content analysis of Bardin (2011). RESULTS: the results were presented in five categories: nurses' knowledge about the management of PICC, ability to use PICC, attitude/ adherence in the management of PICC, reasons for noncompliance with PICC use in adults, and suggestions for adherence to the use of PICC in adults. The majority of nurses do not have the competence to perform the PICC course. Nurses reported reasons for noncompliance with PICC and suggested ways to increase catheter use in adult patients outside intensive care units. FINAL CONSIDERATIONS: The majority of nurses still do not have competence to use the PICC. Very few have the necessary knowledge, the less they have developed the technical skill for their accomplishment, and none have demonstrated an attitude of acquiring that competence. It is necessary to invest in the training of health professionals and in the development of a more proactive attitude of nurses to increase their competencies to improve the quality of their care. / INTRODUÇÃO: a inserção do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um procedimento muito comum em pacientes internados e o enfermeiro tem autonomia para indicar e realizar o procedimento, desde que tenha recebido treinamento específico. OBJETIVO: analisar a competência dos enfermeiros em relação ao uso do PICC em pacientes adultos internados. METODOLOGIA: estudo descritivo exploratório com delineamento transversal e abordagem qualitativa realizado em um hospital público de grande porte, com 15 enfermeiros que trabalham em unidades de internação de pacientes adultos. Os dados foram colhidos em entrevista individual gravada em mídia digital ou registrada pela entrevistadora por escrito no momento de sua realização e foram submetidos à análise de conteúdos de Bardin (2011). RESULTADOS: os resultados são apresentados em cinco categorias: conhecimento do enfermeiro quanto ao manejo do PICC, habilidade para o uso do PICC, atitude/adesão ao manejo do PICC, motivos para não adesão ao uso do PICC em adultos e sugestões para adesão ao uso do PICC em adultos. A maioria dos enfermeiros não possui competência para realização da passagem do PICC. Os enfermeiros apresentaram motivos da não adesão ao uso do PICC e sugeriram diversas condutas para o aumento do uso do cateter em pacientes adultos fora das unidades de terapia intensiva. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a maioria dos enfermeiros ainda não possuem competência para uso do PICC. Muito poucos possuem o conhecimento necessário, menos ainda desenvolveram a habilidade técnica para sua realização e nenhum demonstrou atitude de adquirir essa competência. É necessário investir na formação dos profissionais de saúde e no desenvolvimento de uma atitude mais proativa dos enfermeiros no sentido de incrementar suas competências para melhorar a qualidade de sua assistência.
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ANALYTICAL METHODS TO QUANTIFY RISK OF HARM FOR ALERT-OVERRIDDEN HIGH-RISK INTRAVENOUS MEDICATION INFUSIONSWan-Ting Su (5930303) 16 January 2020 (has links)
<p>The medication errors
associated with intravenous (IV) administration may cause severe patient harm. To
address this issue, smart infusion pumps now include a built-in dose error
reduction system (DERS) to help ensure the safety of IV administration in clinical
settings. However, a drug limit alert triggered by DERS may be overridden by
the practitioners which can potentially cause patient harm, especially for
high-risk medications. Most analytical measures used to estimate the associated
risk of harm are frequency-based and only consider the overall drug performance
rather than the severity impact from individual alerts. Unlike these other
measures, the IV medication harm index attempts to quantify risk of harm for
individual alerts. However, it is not known how well these measures describe
the risk associated with alert-overridden scenarios. The goal of this research
was (1) to quantitatively measure the risk for simulated individual
alert-overridden infusions, (2) to compare these assessments against the risk
scores obtained among four different analytical methods, and (3) to propose
better risk quantification methods with a higher correlation to risk benchmarks
than traditional measures, such as the IV Harm index. </p>
<p>In this study, 25 domain
experts (20 pharmacists and 5 nurses) were recruited to assess the risk
(adjusted for risk benchmarks) for representative scenarios created based on
hospital alert data. Four analytical methods were applied to quantify risk for
the scenarios: the linear mixed models (Method A), the IV harm index (Method
B), Huang and Moh’s matrix-based ranking method
matrix-based method (Method C), and the analytical hierarchy process
method, adjusted by linear mixed models (Method D). Method A used seven alert
factors (identified as key risk factors) to build models for risk prediction,
and Methods B and C used two out of seven factors to obtain risk scores. Method
D used pairwise comparison surveys to calculate the risk priorities. The
quantified scores from the four methods were evaluated in comparison to the
risk benchmarks.</p>
<p>Risk assessment results
from the domain experts indicated that overdosing scenarios with continuous and
bolus dose field limit types had significantly higher risks than those of bolus
dose rate type. About the soft limit type, the expected risk in the group with
a large soft maximum limit was significantly higher than the group with a small
soft maximum limit. This significant difference could be found in the adult
intensive care unit (AICU), but not in adult medical/surgical care unit (AMSU).
The comparisons between four analytical methods and risk benchmarks showed that
the risk scores from Method A (<i>ρ</i> =
0.94) and Method D (<i>ρ </i>= 0.87) were
highly correlated to the risk benchmarks. The risk scores derived from Method B
and Method C did not have a positive correlation with the benchmarks.</p>
<p>This study demonstrated
that the traditional IV harm index should include more risk factors, along with
their interaction effects, for increased correlation with risk benchmarks.
Furthermore, the linear mixed models and the adjusted AHP method allow for
better risk quantification methods where the quantified scores most correlated
with the benchmarks. These methods can provide risk-based analytical support to
evaluate alert overrides of four high-risk medications, propofol, morphine,
insulin, and heparin in the settings of adult intensive care unit (AICU) and
adult medical/surgical care unit (AMSU). We believe that healthcare systems can
use these analytical methods to efficiently identify the riskiest
medication-care unit combinations (e.g. propofol in AICU), and reduce
medication error/harm associated with infusions to enhance patient safety.</p>
<p> </p>
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Channel Specific Calcium Dynamics in PC12 Cells: A DissertationTully, Keith 21 May 2004 (has links)
Calcium ions (Ca2+) are involved in almost all neuronal functions, providing the link between electrical signals and cellular activity. This work examines the mechanisms by which a neuron can regulate the movement and sequestration of Ca2+ through specific channels such that this ubiquitous ion can encode specific functions. My initial focus was using intracellular calcium ([Ca2+]i) imaging techniques to study the influence of the inhibition of specific voltage gated calcium channels (VGCC) by ethanol on a depolarization induced rise in [Ca2+]i in neurohypophysial nerve terminals. This research took an unexpected turn when I observed an elevation of [Ca2+]i during perfusion with ethanol containing solutions. Control experiments showed this to be an artifactual result not directly attributable to ethanol. It was necessary to track down the source of this artifact in order to proceed with future ethanol experiments. The source of the artifact turned out to be a contaminant leaching from I.V. drip chambers. Due to potential health implications stemming from the use of these drip chambers in a clinical setting as well as potential artifactual results in the ethanol field where these chambers are commonly used, I choose to investigate this phenomenon more rigorously. The agent responsible for this effect was shown to be di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP), a widely used plasticizer that has been shown to be carcinogenic in rats and mice. The extraction of this contaminant from the I.V. drip chamber, as measured by spectrophotometry, was time-dependent, and was markedly accelerated by the presence of ethanol in the solution. DEHP added to saline solution caused a rise in [Ca2+]i similar to that elicited by the contaminant containing solution. The rise in calcium required transmembrane flux through membrane channels. Blood levels of DEHP in clinical settings have been shown to exceed the levels which we found to alter [Ca2+]i. This suggests that acute alterations in intracellular calcium should be considered in addition to long-term effects when determining the safety of phthalate-containing plastics.
As part of a collaboration between Steven Treistman and Robert Messing's laboratory at UCSF, I participated in a study of how ethanol regulates N-type calcium channels which are known to be inhibited acutely, and upregulated in the chronic presence of ethanol. Specific mRNA splice variants encoding N-type channels were investigated using ribonuclease protection assays and real-time PCR. Three pairs of N-type specific α-subunit Cav2.2 splice variants were examined, with exposure to ethanol observed to increase expression of one alternative splice form in a linker that lacks six bases encoding the amino acids glutamate and threonine (ΔET). Whole cell electrophysiological recordings that I carried out demonstrated a faster rate of channel activation and a shift in the voltage dependence of activation to more negative potentials after chronic alcohol exposure, consistent with increased expression of ΔET variants. These results demonstrate that chronic ethanol exposure not only increases the abundance of N-type calcium channels, but also increases the expression of a Cav2.2 splice variant with kinetics predicted to support a larger and faster rising intracellular calcium signal. This is the first demonstration that ethanol can up-regulate ion channel function through expression of a specific mRNA splice variant, defining a new mechanism underlying the development of drug addiction.
Depolarizing a neuron opens voltage gated Ca2+ channels (VGCC), leading to an influx of Ca2+ ions into the cytoplasm, where Ca2+ sensitive signaling cascades are stimulated. How does the ubiquitous calcium ion selectively modulate a large array of neuronal functions? Concurrent electrophysiology and ratiometric calcium imaging were used to measure transmembrane Ca2+ current and the resulting rise and decay of [Ca2+]i, showing that equal amounts of Ca2+ entering through N-type and L-type voltage gated Ca2+ channels result in significantly different [Ca2+]i temporal profiles. When the contribution of N-type channels was reduced, a faster [Ca2+]i decay was observed. Conversely, when the contribution of L-type channels was reduced, [Ca2+]i decay was slower. Potentiating L-type current or inactivating N-type channels both resulted in a more rapid decay of [Ca2+]i. Channel-specific differences in [Ca2+]i decay rates were abolished by depleting intracellular Ca2+ stores suggesting the involvement of Ca2+-induced Ca2+ release (CICR). I was able to conclude that Ca2+ entering through N-type, but not L-type channels, is amplified by ryanodine receptor mediated CICR. Channel-specific activation of CICR generates a unique intracellular Ca2+ signal depending on the route of entry, potentially encoding the selective activation of a subset of Ca2+ -sensitive processes within the neuron.
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Venopunção periférica em recém-nascidos prematuros: desafios para o cuidado de enfermagem e a segurança do paciente / Peripheral venipuncture in newborns: challenges for nursing care and patient safetySena, Erika Maria Araujo Barbosa de 27 July 2015 (has links)
The peripheral venipuncture in premature newborns (RNPT) and the challenges for nursing care and patient safety are the subject of this study, which has as its guiding questions: How the practice of nursing care with peripheral venipuncture in preterm infants? What are the challenges experienced in nursing care considering patient safety and promoting comfort and minimizing pain? Aimed to comprehend the practice of nursing care with peripheral venipuncture form on RNPT and its challenges to promote comfort and minimize pain with a view to patient safety. Specifically: 1) To describe the profile of respondents;" 2) characterize the peripheral venipuncture procedure in preterm infants, while care practice performed by the nursing team; 3) identify the knowledge of professionals about this care practice; 4) relate aimed at professional attention to manifestations of preterm infants before, during and after the procedure with a view to patient safety; 5) verify the measures to promote comfort and minimize pain in relation to peripheral venipuncture in preterm infants. Descriptive and qualitative study, developed in the neonatal unit of the Universitary Hospital Professor Alberto Antunes (HUPAA / UFAL), Maceió/AL, between April and September 2014, after approval by the Ethics Committee of the Federal University of Alagoas, in the opinion under No. 608,622. The population was made up of 42 professionals of the nursing staff of this unit being applied semi-structured interview, plus a daily non-participant observation. The recorded data were transcribed and validated by each professional. There was use of the Content Analysis, proposed by Laurence Bardin, resulting in the following categorization: 1) Professional Practice in Neonatology and care peripheral venipuncture; 2) humanizing aspects and promotion of comfort by the team in RNPT. The results showed: the sensitivity of professionals, nursing care in trans peripheral venipuncture period; appreciation of humanization of such care; scientific knowledge associated with professional practice; leveling the knowledge reported in the same professional category; applicability of non-pharmacological techniques for pain relief; attention to manifestations of assisted RN; interest and appreciation of the professional development; consistency between reported and care the product of observation made. The study revealed the sensitivity of the participants in order to promote comfort and ease the pain of RNPT subjected to a peripheral venipuncture. Regardless of the busy and institutional link position, characterized individualized and humanized care by interest whether transpose the difficulties encountered, whether related to RN or provided by the dynamics of service. It identified the expansion of nursing practice dimension, bringing the academic and healthcare faces, resulting in identification of interest for the provision of nursing care quality coated, not limited to the activities of compliance. / A venopunção periférica em recém-nascidos prematuros (RNPT) e os desafios para o cuidado de enfermagem e a segurança do paciente constituem o objeto deste estudo, que traz como questões norteadoras: Como ocorre a prática do cuidado de enfermagem com a venopunção periférica em RNPT? Quais os desafios vivenciados no cuidado de enfermagem considerando-se a segurança do paciente e a promoção de conforto e minimização da dor? Objetivou-se compreender a prática do cuidado de enfermagem com a venopunção periférica em recém-nascidos prematuros, seus desafios para a promoção do conforto e minimização da dor com vistas à segurança do paciente. Especificamente: 1) descrever o perfil dos participantes da pesquisa; 2) caracterizar o procedimento de venopunção periférica em RNPT, enquanto prática de cuidado executada pela equipe de enfermagem; 3) identificar o conhecimento dos profissionais acerca deste cuidado; 4) relacionar a atenção voltada pelo profissional às manifestações do RNPT, antes, durante e após o procedimento, na perspectiva da segurança do paciente; 5) verificar as medidas de promoção do conforto e minimização da dor em relação à venopunção periférica em RNPT. Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido na unidade neonatal do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA/UFAL), Maceió/AL, entre abril e setembro de 2014, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, segundo o parecer sob nº 608.622. A população compôs-se por 42 profissionais da equipe de enfermagem desta unidade, sendo aplicada entrevista semi-estruturada, acrescida por diários de observação não-participante. Os dados gravados foram transcritos e validados, por cada profissional. Fez-se uso da Análise de Conteúdo, proposta por Laurence Bardin, resultando na seguinte categorização: 1) Prática profissional em Neonatologia e cuidados com a venopunção periférica; 2) Aspectos de humanização e promoção do conforto pela equipe diante da venopunção periférica em RNPT. Os resultados demonstraram: sensibilidade dos profissionais, aos cuidados de enfermagem, no período de transvenopunção periférica; valorização da humanização destes cuidados; conhecimento científico associado à prática profissional; nivelamento do conhecimento relatado, em uma mesma categoria profissional; aplicabilidade de técnicas não farmacológicas para alívio da dor; atenção às manifestações do RN assistido; interesse e valorização do aprimoramento profissional; coerência entre os cuidados relatados e o produto da observação realizada, ou seja, os detalhes do cuidado que puderam ser, pela pesquisadora, visualizados. O estudo revelou a sensibilidade dos participantes, no intuito de se promover conforto e amenizar a dor do RNPT submetido a uma venopunção periférica. Independente do cargo ocupado e vínculo institucional, caracterizou-se uma assistência individualizada e humanizada, mediante interesse por se transpor as dificuldades encontradas, seja relacionadas ao RN ou proporcionadas pela dinâmica do serviço. Identificou-se a ampliação da dimensão da prática de enfermagem, aproximando as faces acadêmica e assistencial, com consequente reconhecimento do interesse pela prestação de cuidados de enfermagem revestidos de qualidade, não limitados ao cumprimento de atividades.
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Processo de punção de vasos periféricos em adultos: diversidade de experiências e representação social / Process of peripheral vessels puncture in adults: diversity of experiences and social representationOliveira, Deliane Vilela de 11 July 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-07-11 / Resumo: Pesquisa quantiqualitativa cuja trajetória metodológica visou analisar as representações sociais da punção venosa entre indivíduos adultos que vivenciaram a experiência com o processo de punção de vasos periféricos. Adotou-se múltiplos métodos e técnicas. Na abordagem quantitativa foi realizado um survey e no delineamento qualitativo foram utilizadas entrevistas individuais com aplicação das técnicas de “recorte e colagem de gibi” e “evocação livre”. A aplicação destas técnicas visou captar as variáveis intervenientes sobre o processo de punção de vasos periféricos e subsidiar a identificação dos elementos e caracterizar a relevância da representação social sobre tal processo. Dados obtidos no período de outubro/2012 a fevereiro/2013, por meio de entrevistas individuais gravadas e registro cursivo em diário de campo, realizados numa instituição hospitalar (setor de internação convencional) e num serviço de terapia renal substitutiva. Amostra de seleção completa. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade e exclusão, foram realizadas 365 abordagens de coleta de dados, tendo participado 235 pessoas na fase do survey, das quais 120 estavam internadas, 75 estavam em hemodiálise e 40 coletaram sangue. Houve abordagem individualizada do questionário com auxílio para preenchimento. Técnica de evocação aplicada a partir de entrevista com participação de 90 pessoas, sendo 30 delas internadas, em coleta de sangue ou em tratamento hemodialítico. Foram obtidas 444 palavras/expressões evocadas para cinco das solicitadas. Na aplicação da técnica de “recorte e colagem de gibi” e gravação do discurso explicativo participaram 60 pessoas, sendo 20 em cada situação abordada. Foi oferecido o mesmo material de figuras para os participantes desta etapa. Um mesmo participante integrou uma ou mais técnicas. Os dados do survey foram tratados em software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20 com análise descritiva. Os dados provenientes da evocação formaram o corpus, sendo consolidados no software EVOC versão 2000 com análise pela técnica do quadro de quatro casas. E os conteúdos obtidos pela técnica de recorte e colagem de gibi foram consolidados no software NVivo versão 10 e analisados segundo similitude de expressões. Todas as informações foram abordadas com padrões de anonimato, utilizando nomes de flores, pedras ou cores. Foram atendidos todos os requisitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. No perfil dos participantes da fase survey predominou a participação de mulheres na coleta de sangue e de homens internados ou em tratamento hemodialítico; com idade mais nova entre mulheres que coletavam sangue; predomínio de pele declarada como branca (40%), menos de nove anos de escolaridade (65%), união estável (55%) e filhos. Sendo o processo de punção de vasos um procedimento técnico/científico, os usuários, porém, se apropriam do mesmo de forma particular, havendo destaque de algumas etapas em detrimento de outras. Foi possível identificar as variáveis intervenientes (exposição às diferentes situações e ocasiões de ocorrência do processo de punção de vasos) comparando-as com as variáveis de desfecho, ou seja, com os sentimentos, percepções e comportamentos dos participantes diante do processo de punção de vasos sanguíneos. Houve modificação de percepções, de sentimentos e de comportamentos ao longo das etapas do processo de punção dos vasos. No período que antecedeu a introdução da agulha no interior do vaso houve predomínio de sentimentos de medo, desconforto, ansiedade, indiferença e normalidade e foram adotados comportamentos de silêncio, colaboração, normalidade e de "acostumado", embora xx acompanhados pelo nervosismo das pessoas que fizeram hemodiálise. O período de introdução da agulha foi vivenciado com sentimentos de dor e desconforto e comportamentos de colaboração, silêncio e nervosismo, com ocasional desvio do olhar para não acompanhar o procedimento técnico realizado. Manter a agulha no interior do vaso gerou predomínio de sentimentos de limitação de movimento e desconforto quando o período foi prolongado e houve comportamento de colaboração. O sentimento de alívio e a sensação de ardência foram aqueles que predominantemente emergiram por ocasião da remoção do cateter do interior do vaso e os participantes mencionaram adotar comportamentos de colaboração e de indiferença frente à remoção. No período pós-remoção predominaram os sentimentos de indiferença, alívio, normalidade e nada e comportamentos de silêncio e colaboração, caracterizando a não percepção deste momento como uma etapa do processo, exceção feita às pessoas que realizaram hemodiálise. Os resultados evidenciaram que a estrutura das representações sociais do processo de punção de vasos foi composta pelos elementos centrais de dor e medo. Como elementos periféricos apareceram a insegurança, quem punciona, habilidade profissional, resultado, repuncionar e sangrar, configurando uma abordagem negativa ou neutra expressa em diferentes situações de punções que se apoiaram em experiências, informações, julgamento de valores, concepção de sua finalidade e percepção sensorial, o que foi reafirmado pela técnica de recorte e colagem. Captar as representações sociais através dos sentimentos e comportamentos, bem como, conhecimentos, valores e experiências das pessoas que possuem seus vasos puncionados para fins de coleta de sangue, terapêutica farmacológica ou hemodialítica durante o processo de punção possibilitou fazer uma releitura da punção de vasos. Enquanto atividade processual, evidenciaram-se demandas de cuidado para as quais o enfermeiro dispõe de oportunidades para imprimir ao cuidado orientações educacionais, ações terapêuticas e gerenciais e captar/utilizar evidências a partir da investigação. Foram caracterizadas respostas dos indivíduos para as quais o enfermeiro é capaz de minimizar sentimentos e comportamentos negativos e favorecer formas positivas de enfrentamento. Ao propor-se uma abordagem quantiqualitativa, utilizando múltiplos métodos e técnicas a partir de um recorte conceitual e metodológico, a presente investigação mostrou-se enriquecedora e criativa e trouxe como limite a não comparação entre os participantes enquanto grupos que possuem vivências peculiares no processo de punção de vasos sanguíneos. / Abstract: Quanti-qualitative research whose methodological route intended to analyze the social representations of venipuncture among adults who have experienced the peripheral vessels puncture. Multiple methods and techniques were adopted. During the quantitative approach a survey research was conducted, while in the qualitative approach individual interviews were taken, applying the techniques of "cutting and pasting of comics" and "free recall". The application of these techniques aimed to capture intervening variables on the process of puncturing peripheral vessels and support the identification of elements and characterize the relevance of the social representation of this process. Data obtained from October 2012 to February 2013 through individually recorded interviews and field diary, both conducted in a hospital (regular hospitalization area) and in a program of renal replacement therapy. Sample selection complete. After applying the eligibility and exclusion criteria, there were 365 approaches for data collection, 235 people participated in the phase of the survey, of whom 120 were hospitalized, 75 were on hemodialysis and 40 collected blood samples. There was individualized approach and help to fill the questionnaire. Evocation technique applied in the interviews, with participation of 90 people, 30 of them hospitalized for blood collection or hemodialysis. With the inductive term appointed (process of vessel puncture). We obtained 444 words/expressions evoked to five of the requested. In applying the technique of "cutting and pasting of comics" and recording the explanatory discourse 60 people participated, 20 in each situation addressed. The same comics were shown to the participants of this step. A participant joined one or more techniques. For the treatment of the survey data, with descriptive analysis, was used the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20. Evocation data formed the corpus, consolidated in EVOC 2000 version, and were analyzed through the fourhouse board technique. The contents obtained by the technique of cutting and pasting the comics were consolidated into NVivo software version 10 and analyzed according to similarity of expressions. All information has been addressed with patterns of anonymity, using names of flowers, stones or colors. We met all ethical and legal requirements for research involving humans. In the survey phase participants profile predominated the participation of women in blood sample collection and men hospitalized or undergoing hemodialysis, with younger age among women who collected blood; predominance of skin declared as white (40%), less than nine years of education (65%), marital stability (55%) and children. As the process of vessel puncture is a technical/scientific procedure, users, however, interpret it in a particular way, featuring some steps over others. It was possible to identify the intervening variables (exposure to different situations and times of occurrence of vessels puncture processes) compared with the outcome variables, i.e., the feelings, perceptions and behaviors of the participants before the process of puncturing blood vessels. There was a modification of perceptions, feelings and behaviors throughout the stages of the process of vessels puncturing. In the period preceding the introduction of the needle inside the vessel there was a predominance of feelings of fear, discomfort, anxiety, indifference and normality and behaviors of
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silence, collaboration, normality and "being used to" were adopted, although accompanied by the nervousness of those people in hemodialysis. The length of the needle insertion was experienced with feelings of pain and discomfort and behaviors of collaboration, silence and nervousness, with occasional gaze deviation, not to follow the technical procedure performed. Maintaining the needle in the vessel predominantly generated feelings of limitation of movement and discomfort when the period was extended. There was also the behavior of collaboration. The feeling of relief and burning sensation were predominantly those who emerged during the removal of the catheter inside the vessel and the participants mentioned to adopt behaviors of collaboration and indifference to the removal. In the post-removal time predominated feelings of indifference, relief, normality and nothing and behaviors of silence and collaboration, showing the non-perception of this moment as a step of the process, except to people who underwent hemodialysis. The results showed that the structure of social representations of vessel puncture was composed by the central elements of pain and fear. The peripheral elements appeared insecurity, who punctures, professional skill, result, repuncturing and bleed, setting a neutral or negative approach expressed in different puncture situations that relied on experience, information, value judgment, conception of its purpose and sensory perception, what was reaffirmed by the technique of cutting and pasting. To capture the social representations through the feelings and behaviors, as well as knowledge, values, experiences of people own their vessels punctured for the purpose of blood collection, drug therapy or hemodialysis during puncture, allowed to reread the puncture of vessels. While a procedural activity, care demands showed up for which the nurse has opportunities to print educational guidelines, therapeutic and management actions and to capture/use evidences from the investigation. Answers of individuals were characterized for which the nurse is able to minimize negative feelings and behaviors and to encourage positive ways of coping. In proposing a quanti-qualitative approach, using multiple methods and techniques from a conceptual and methodological framework, this research proved to be enriching and creative and brought as its limitation the not comparison of the participants while groups that have peculiar experiences in the process of blood vessels puncturing.
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Processo de punção de vasos e trauma vascular periférico em uma unidade de pronto atendimento / Puncture of vessels and peripheral vascular trauma in an emergency unitMelo, Michele Nakahara 21 August 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-08-21 / Introdução: O uso dos vasos sanguíneos, apesar de ser reconhecido como útil e benéfico à prática clínica, pode causar iatrogenias, efeitos adversos e comprometer a segurança, o tratamento e o conforto dos usuários. As manifestações de alteração no sítio de inserção dos cateteres intravasculares periféricos (CIVPs) ou nas áreas adjacentes são conhecidas como trauma vascular. Objetivo: produzir tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle para subsidiar implementação de intervenções de enfermagem sobre o processo de punção de vasos periféricos e a prevenção de trauma vascular numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) a partir de um diagnóstico situacional, com vistas à estruturação do cuidado de enfermagem baseado em evidências. Métodos e técnicas: Foram referenciais: 1) Políticas Públicas em Urgência/Emergência; 2) Processo de punção de vasos periféricos numa UPA; 3) Teoria das Representações Sociais (Abric) e 4) Teoria de Neuman. Pesquisa de método misto (qualiquanti), operacionalizada em procedimentos sequenciais e simultâneos utilizando intervenções complexas, segundo Medical Research Council (MRC). Cenário: UPA de porte III em Minas Gerais. Foram etapas metodológicas: desenvolvimento (revisão integrativa, ambiência, diário de campo, abordagem estrutural das representações sociais); confiabilidade e pilotagem (coorte e diário de campo); avaliação (construção do bundle, processo educativo e diário de campo) e implementação (educação permanente com segmento e monitoramento e diário de campo). Participaram 56 membros da equipe de enfermagem e 228 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que tiveram suas veias puncionadas avaliadas numa coorte (252). Dados coletados por triangulação de técnicas e métodos (semiológicos, fotográficos, entrevistas, técnicas projetivas, observação participativa e consulta a acervo eletrônico) com apoio do aplicativo Open Data Kit (ODK). Foram utilizados programas EVOC 2000® e SPSS24®, sendo atendidos requisitos éticos/legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Resultados: usuários se apresentaram como homens (58,3%), de baixa escolaridade (56,8%), idosos (55,6%) e alocados no setor amarelo (67,1%); incidência de trauma vascular periférico de 62,3% (predominando endurado, edema e dor) documentados por critérios imagéticos. Houve correlação (p-valor= 0,001-0,040) entre sexo, faixa etária, hipertensão, sangue visível e autoavaliação de ter veia difícil de puncionar com a variável de desfecho (trauma vascular). Produziuse tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle, alicerçado em diagnóstico situacional e evidências científicas. Foram utilizadas ferramentas tecnológicas/comunicacionais e didático-pedagógicas (vídeo e protocolo) para subsidiar abordagens individuais e grupais. A revisão integrativa delineou acervos sobre tipos/causas de trauma vascular e intervenções compatíveis com usuários de uma UPA, explicitando perfis modificáveis/não modificáveis por intervenções de enfermagem. Elementos simbólicos retrataram respostas humanas dos usuários e profissionais que norteiam demandas de cuidados e lacunas na percepção de como os mesmos concebem, enfrentam, valoram, experienciam a temática e lidam com ela. Concepção coletiva dos profissionais alicerçada numa técnica fragmentada desconectada da relação dialógica sensível e singular que deve presidir qualquer ato profissional. Conclusões/Considerações finais: a complexidade da temática e o distanciamento do enfermeiro de seu protagonismo no direcionamento da atuação da equipe de enfermagem e das atividades assistências/gerenciais possibilitaram negar a hipótese de nulidade de H1 e a hipótese de nulidade de H2. Foram contribuições: diagnóstico situacional, criação do bundle e abordagem educativa. Recomenda-se: investimento institucional em educação permanente da equipe de enfermagem e de materiais apropriados, criação de um protocolo institucional de notificação de eventos adversos e realização de uma coorte após a implementação do bundle e a replicação da investigação em outras UPAs. / Introduction: The use of blood vessels, despite being recognized as useful and beneficial to clinical practice, can cause iatrogenic, adverse effects and compromise the safety, treatment and comfort of the users. The manifestations of change in the insertion site of the peripheral intravascular catheters or adjacent areas are known as vascular trauma. Objectives: to produce light-hard assistance technology in the bundle modality to support the implementation of nursing interventions on the peripheral vessel puncture process and prevent the vascular trauma in an Emergency Department (ED) based on a situational diagnosis, with a view to the structuring of evidence-based nursing care. Methods and techniques: Reference was made to: 1) Public Policies in Emergency; 2) Procedure of puncture of peripheral vessels in a UPA; 3) Theory of Social Representations (Abric) and 4) Theory of Neuman. Mixed-method research, operationalized in sequential and simultaneous procedures using complex interventions, according to the Medical Research Council (MRC). Scenario: UPA of size III in Minas Gerais. There were methodological steps: Development (integrative review, ambience, field diary, structural approach to social representations); Reliability and Piloting (cohort and field diary); Evaluation (bundle construction, educational process and field diary) and Implementation (permanent education with segment and monitoring and field diary). Participants were 56 members of the nursing team and 228 users of the Sistema ùnico de Saúde (SUS) who had their punctured veins evaluated in a cohort (252). Data collected by triangulation of techniques and methods (semiological, photographic, interviews, projective techniques, participatory observation and electronic collection) with the support of the Open Data Kit (ODK), EVOC 2000® and SPSS24® programs were used, and ethical/legal research requirements involving human beings were met. Results: users presented as: men (58.3%), with low schooling (56.8%), elderly (55.6%) and allocated in the yellow sector (67.1%); incidence of peripheral vascular trauma of 62.3% (predominantly enduring, edema and pain) documented by imaging criteria. There was a correlation (p-value = 0.001-0.040) between sex, age, hypertension, visible blood and self-evaluation of having a difficult-to-puncture vein with outcome variable (vascular trauma). Light-hard care technology was developed in bundle modality, based on situational diagnosis and scientific evidence. Technological / communicational and didactic-pedagogical tools (video and protocol) were used to subsidize individual and group approaches. The integrative review delineated collections on types/causes of vascular trauma and interventions compatible with ED users, explaining modifiable/non-modifiable profiles by nursing interventions. Symbolic elements portrayed human responses from users and practitioners who drive care demands and gaps in the perception of how they conceive, confront, value, experience, and deal with the issue. Collective conception of professionals based on a fragmented technique disconnected from the sensitive and singular dialogical relationship that should preside any professional act. Conclusions / final considerations: the complexity of this issue and the distance of the nurses from their role in directing the nursing staff and assisting/management activities made it possible to deny the hypothesis of nullity of H1 and the hypothesis of nullity of H2. Contributions were: situational diagnosis, bundle creation and educational approach. It is recommended: institutional investment in continuing education of the nursing team and appropriate materials, creation of an institutional protocol for reporting adverse events and completion of a cohort after the implementation of the bundle and replication of this research in other EDs.
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Tecnologias em saúde: proposição de um time de terapia intravenosa na Unidade de Terapia IntensivaMoreira, Ana Paula Amorim January 2012 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T11:47:16Z
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Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A terapia intravenosa (TIV) é considerada mundialmente como um importante recurso terapêutico, sendo indicado para a maioria dos pacientes hospitalizados, representando por vezes uma condição básica no seu tratamento, trata-se de uma prática comum no cotidiano dos profissionais de Enfermagem. Nesse estudo trataremos das TIVs centrais e contínuas. Hoje temos a tecnologia e inovação ao nosso favor disponibilizando no mercado uma gama de produtos que irá contribuir para um cuidado de Enfermagem eficiente e seguro durante as TIVs. Por isso, a sensibilização dos hospitais para a qualidade é uma importante ferramenta na ampliação da segurança dos pacientes e na vigilância pós - comercialização. Têm-se como objeto desse estudo, as tecnologias em saúde utilizadas na TIV central contínua durante a assistência de Enfermagem. Foram traçados os seguintes objetivos: identificar as tecnologias em saúde disponíveis para uso durante a TIV central contínua no Centro de Terapia Intensiva (CTI), verificar a utilização dessas tecnologias pela equipe de enfermagem no cuidado às TIVs centrais contínuas instaladas nos pacientes internados no CTI e discutir os desafios no uso das tecnologias durante a TIV central contínua. Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário por meio de observação não participante norteada por roteiro com base nos padrões internacionais da Joint Commission International e entrevista semi estruturada. O corpus de dados obtidos a partir das entrevistas através do Softwear Alceste. Os resultados da observação foram agrupados em Estrutura, Processo e Resultado na utilização da TIV, dos quais pôde-se constatar: inexistência de monitoramento dos registros dos trabalhos pela engenharia clínica; de treinamentos com simulações práticas e testes documentados; não conformidade no manejo das tecnologias no preparo das TIVs; medicamentos de emergência indisponíveis, não monitorados e sem segurança. Dos dados resultantes das entrevistas emergiram duas categorias: As Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas Centrais Contínuas e Desafios no Manejo das Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas. Concluiu-se que o gerenciamento das tecnologias em saúde visa a organização do trabalho permitindo ao enfermeiro estabelecer prioridades durante sua prática, minimiza desperdícios com redução de custos, evita a ocorrência do (re)trabalho e principalmente fortalece a qualidade assistencial / The VIT is considered as an important therapeutic resource worldwide, and is indicated for the majority of hospitalized patients, representing sometimes a basic condition in its treatment, it is a common practice in the daily lives of nursing professionals. In this study we will deal with the continuous and central VITs. Today we have the technology and innovation to our favor making available on the market a range of products that will contribute to an efficient and safe Nursing care during the VITs. Therefore, the awareness of hospitals for the quality is an important tool in the expansion of patient safety and post-marketing surveillance. It has as an object of this study, the health technology used in continuous and central VIT during nursing care. The following objectives were tracings: identify the available health technology for use during the continuous and central VIT in Intensive Care Unit (ICU), check the use of these technologies by the nursing team in the care of continuous and central VITs installed in hospitalized patients in the ICC and discuss the challenges in the use of technologies during the continuous and central VIT. Qualitative descriptive study conducted in a university hospital by not participant means of observation guided by roadmap based on international standards of the Joint Commission International and semi structured interview. It was drawn up a corpus of data obtained from the interviews which was analyzed by Alceste Softwear. The results were grouped into structure, process and result in the use of VIT, noting: lack of monitoring of the records of the work by clinical engineering; trainings with practical simulations and documented tests; bad practices of technologies management in the preparation of VITs; unavailable emergency drugs, not monitored and no security. The interviews emerged two categories: The health technologies in continuous and central intravenous therapies and challenges in the health technologies management in intravenous therapies. It was concluded that the management of technologies in health aims to the organization of work allowing the nurse to establish priorities during his practice, minimizes waste with cost reduction, prevents the occurrence of (re)working and mainly strengthens health care quality
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CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA: AS VOZES DAS ENFERMEIRAS / USE OF PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETER IN NEONATOLOGY AND PEDIATRICS: THE VOICES OF NURSESOliveira, Cristine Ruviaro de 06 December 2012 (has links)
The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC), or Peripherally Inserted Central Venous
Catheter (PICVC), is an intravenous device inserted through a superficial vein of the
extremity that progresses for the blood flow and for insertion procedures, until the third distal
of the vena cava, stayed in central level. Currently, the nurse is the main responsible for
assessing the need of the use of this device and is the most professional directly involved in
the insertion, maintenance and prevention of complications. The aim of this study was: to
understanding the role of nurses in the use of PICC in neonates and children in a teaching
hospital. The specific aims were: to describe the role of nurses in the use of PICC in neonates
and children in a teaching hospital; to analyze the risks and benefits of using PICC
considering the patient safety in neonates and children in a teaching hospital and to discuss
the limits and possibilities of the use of PICC in neonates and children in the context of a
teaching hospital. It was a qualitative and exploratory-descriptive study realized of April to
May 2012. The subjects were 20 nurses from the Pediatric Inpatient Unit, Neonatal Intensive
Care Unit and Pediatric, Emergency Room Pediatric and Center of Bone Marrow
Transplantation, of a teaching hospital in the southern Brazil. The Creative Sensitive Method,
using three dynamics of sensitivity and creativity: Tree of Knowledge, Knowledge Body and
Almanac. Data were sumitted to Discourse Analysis in this current French. The ethical
aspects of the research were respected in accordance with Resolution 196/96 of the National
Health Council, and the project was approved with the protocol number
00541812.6.0000.5346. The results indicate that the nurse holds a prominent position in the
use of PICC in neonates and children, being that its preparation starts in the graduation,
complemented with the legal training and extends into daily practice, racioning clinically and
evaluating risks and benefits. The incorporation of new technologies in intravenous therapy
brought the concern with the patient safety. The nurses have care to stabilize the child
hemodynamically, manipulate your body the little possible and not to expose them to risk of
infection, with observation of asseptic techniques. So, they choose carefully the acess and not
exceed three attempts. In order to prevent the stress of the patient, family and group, should
be pay attention in the guidance, analgesia and sedation. It is recommended to invidualization
/ uniqueness of each case with the implementation of the Systematization of Nursing Care
(SNC), it enables the SNC, records and highlights the work of nurses. Thus, it is expected that
this professional can assume and maintain autonomy in the face of indications, insertion,
maintenance and removal of the PICC, working with technical and legal competence. Thus
the nurse should be prepared for this activity developing it responsibly, conscious and
preventive. / O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP), ou Peripherally Inserted Central Venous
Catheter (PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial da
extremidade que progride, por meio da ajuda do fluxo sanguíneo e de procedimentos de
inserção, até o terço distal da veia cava, ficando a nível central. Atualmente, o enfermeiro é
um dos principais responsáveis pela avaliação da necessidade do uso desse dispositivo, além
de ser o profissional mais diretamente envolvido na construção de protocolos institucionais.
Assim, delimitou-se como objeto de estudo: a atuação das enfermeiras na utilização do PICC
em neonatos e crianças em um hospital de ensino. O objetivo geral deste estudo foi
compreender a atuação de enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um
hospital de ensino. Os objetivos específicos foram: descrever as bases para a atuação dos
enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino; analisar
os riscos e benefícios da utilização do PICC no cenário de estudo e discutir os limites e
possibilidades da utilização do PICC em neonatos e crianças no contexto de um hospital de
ensino. Tratou-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório-descritivo, realizado de
abril a maio de 2012. Os sujeitos foram 20 enfermeiros da Unidade de Internação Pediátrica,
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica, Pronto Socorro Pediátrico e Centro de
Transplante de Medula Óssea, de um hospital de ensino no sul do Brasil. Foi aplicado o
Método Criativo Sensível, por meio de três Dinâmicas de Sensibilidade e Criatividade:
Árvore do Conhecimento, Corpo Saber e Almanaque. Os dados foram submetidos à Análise
de Discurso em sua corrente francesa. Os resultados apontam que o enfermeiro ocupa posição
de destaque na utilização do PICC em neonatos e crianças, sendo que seu preparo inicia na
graduação, complementa-se com a capacitação legal e estende-se na prática diária,
raciocinando clinicamente e avaliando riscos e benefícios. A incorporação de novas
tecnologias em terapia intravenosa traz a necessidade de atenção redobrada com a segurança
do paciente. As enfermeiras tem o cuidado de estabilizar, hemodinamicamente, a criança,
manipular o mínimo possível seu corpo e não a expor ao risco de infecção, com observação de
técnicas assépticas. Para tanto, escolhem criteriosamente o local de acesso e não excedem três
tentativas. Para prevenir o estresse do paciente, equipe e familiares deve-se atentar para as
orientações, a analgesia e a sedação. Recomenda-se a invidualização/singularização de cada
caso com a implementação da sistematização da assistência de enfermagem, pois esta
viabiliza, registra e evidencia o trabalho do enfermeiro. Assim, espera-se que esse profissional
possa assumir e manter a autonomia diante da indicação, inserção, manutenção e retirada do
PICC, atuando com competência técnica e legal. Desse modo, o enfermeiro deve buscar
capacitação continuada para assumir esta atividade desenvolvendo-a de forma responsável,
consciente e preventiva.
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Proyecto SomnusAtaupillco Flores , Angie Tatiana, ELera Rubio, Cristhian Alberto, Huaringa Herrera, Alexander Daniel, Leon Huayanay, Laura Alexandra, Morales Rojas, Maria Cristina 02 December 2021 (has links)
En los últimos tiempos los jóvenes universitarios presentaron problemas relacionados a la mala calidad del sueño. Los problemas se originan por la sobrecarga de actividades académicas y extraacadémicas, poca o nula actividad física, la procrastinación y reducidas horas de descanso. El Perú tiene diversos tipos de hierbas naturales que ayudan a resolver problemas relacionados a la salud, por lo que los jóvenes confían en sus resultados para mejorar su calidad de sueño. A raíz de esta oportunidad, nace la marca Somnus, la cual es especialista en ofrecer infusiones elaboradas a base de hierbas 100% naturales que ayudan a mejorar la calidad del sueño.
Realizamos este trabajo de investigación con la finalidad de evaluar el impacto de la idea de negocio; para ello, se recolectó datos directamente del público objetivo empleando diversas herramientas. Estos datos ayudaron a definir las redes sociales a usar, el contenido, las mejoras del producto, métodos de pago y entre otros. En el trabajo se detallan 4 tipos de estrategias usadas para aumentar las ventas e intenciones de compra, las cuales fueron validadas por el público objetivo. A Partir de ellas, se proyectaron las ventas para los 3 primeros años del proyecto dando como resultado s/.55,280.85, s/.63,627.12 y S/.73,288.14 respectivamente. Estas proyecciones permitieron obtener un FCL y utilidades netas positivas desde su primer año. Así como los indicadores financieros como el VAN, TIR, PDR y el punto de equilibrio que demuestran la rentabilidad del proyecto. / In recent times, young university students have presented problems related to poor sleep quality. The problems are caused by the overload of academic and extracurricular activities, little or no physical activity, procrastination and reduced hours of rest. Peru has several types of natural herbs that help solve health-related problems, so young people rely on their results to improve their sleep quality. As a result of this opportunity, the Somnus brand was born, which specializes in offering infusions made from 100% natural herbs that help improve the quality of sleep.
We conducted this research work in order to evaluate the impact of the business idea; to do so, we collected data directly from the target audience using various tools. This data helped to define the social networks to use, the content, product improvements, payment methods and others. The work details 4 types of strategies used to increase sales and purchase intentions, which were validated by the target audience. Based on these strategies, sales were projected for the first 3 years of the project, resulting in s/. 55,280.85, s/. 63,627.12 and s/. 73,288.14 respectively. These projections allowed to obtain a positive FCL and net profits from the first year. As well as the financial indicators such as NPV, IRR, PDR and break-even point that demonstrate the profitability of the project. / Trabajo de investigación
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