Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4115.pdf: 3025208 bytes, checksum: 10c4684cd678fb5d22f0efb47de00306 (MD5) Previous issue date: 2012-02-24 / Universidade Federal de Minas Gerais / The quadriceps muscle weakness is common in subjects with knee osteoarthritis (OA), leading to functional deficits. Some risk factors are causes, such as morphological changes (atrophy and reduced number of muscle fibers), changes in non-contractile proteins of muscle and changes in the level of muscle activation. However, these factors are not well understood, particularly with respect if they are already present in earlier stages of the disease. Therefore, the aim of this study was to verify if men with early degrees of knee OA have functional and morphological impairments and immunohistochemical changes of the quadriceps muscle, as well as investigate if this subjects had compromising of their quality of life . The men (40-65 years) who participated in this study were divided into two groups: Control Group (CG) with healthy subjects and Osteoarthritis Group (OAG) with individuals with knee OA grade I or II. A biopsy of the vastus lateralis (VL) was performed for morphological (through the ATPase reaction) and immunohistochemical analysis(analysis of expression and localization of the receptor for advanced glycation end products - RAGE, and analysis of the expression of collagen type I and III ) . An evaluation of knee extensor torque (KET), concentric and eccentric at 90°/s and 180°/s, was performed simultaneously with an evaluation of the electromyographic activity of the VL (RMS value). Moreover, the WOMAC questionnaire was used. For the intergroup analysis, we used the independent t-test and the Mann-Whitney U test. Spearman s correlation coefficient was used to detect the relationship between the three subscales of WOMAC questionnaire and the average knee extensor peak torque (&#945;<0.05). The collagen was analyzed by semiquantitative analysis. We found lower values for the GOA in eccentric knee extensor peak torque at 90 °/s (p = 0.01) and 180°/s (p = 0.04), and in electromyography activity (RMS) during eccentric contraction, in two angular velocities (p <0.01). Higher values were found for the GOA in the proportion (p = 0.03) and in the relative crosssectional area of type 2b fibers (p = 0.02). It was found a negative correlation between the concentric and eccentric knee extensor torque and the three subscales of the WOMAC questionnaire (p<0.05). In the analysis of RAGE no difference was found between the groups. In semiquantitative analysis of collagen was found increased expression of collagen type I and type III for the GOA. Thus, men with knee OA grades I or II present functional, morphological and immunohistochemical changes of the quadriceps muscle, indicating possible neuromuscular adaptations. Therefore, in the early stages of knee OA, exercises should be recommended in order to minimize or delay the functional deficits resulting from OA. / A fraqueza do músculo quadríceps é comum em sujeitos com osteoartrite (OA) de joelho, levando a déficits funcionais. Alguns fatores são apontados como causas, tais como alterações morfológicas, como atrofia e redução no número de fibras musculares, alterações nas proteínas não contráteis do músculo e alterações no nível de ativação muscular. No entanto, esses fatores ainda não estão bem esclarecidos, principalmente com relação se os mesmos já estão presentes em estágios mais precoces da doença. Diante disso, o objetivo dessa tese foi verificar se homens com graus iniciais de OA de joelho apresentam alterações funcionais, morfológicas e imunohistoquímicas do músculo quadríceps, bem como comprometimento de sua qualidade de vida. Participaram desse estudo homens, com idade entre 40 e 65 anos, divididos em dois grupos: Grupo Controle (GC) com indivíduos saudáveis e Grupo Osteoartrite (GOA) com indivíduos com OA de joelho graus I ou II. Foi realizada biópsia do músculo vasto lateral (VL) para análise morfológica (por meio da reação de ATPase) e imunohistoquímica (análise da expressão e localização dos receptores dos produtos finais da glicosilação RAGE, e análise da expressão dos colágenos tipo I e III). A avaliação do torque extensor do joelho, concêntrico e excêntrico, a 90º/s e 180º/s, foi realizada simultaneamente à avaliação da atividade eletromiográfica do músculo VL (valor de RMS). O questionário WOMAC foi aplicado para análise da qualidade de vida. Na análise intergrupo, foi utilizado o teste T de student para amostras independentes e o teste não-paramétrico U Mann-Whitney. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para analisar a relação entre as três seções do questionário WOMAC e os picos de torque extensor do joelho (&#945;<0.05). Para os colágenos foi feita análise semiquantitativa. Foram encontrados menores valores para o GOA no pico de torque extensor excêntrico a 90º/s (p=0,01) e a 180º/s (p=0,04), e na atividade eletromiográfica (valor RMS), durante contração excêntrica, nas duas velocidades angulares (p<0,01). Maiores valores para o GOA foram encontrados na proporção (p=0,03) e área transversa relativa das fibras tipo 2b (p=0,02). Foi encontrada correlação negativa entre as três seções do questionário WOMAC e os valores de pico de torque para os indivíduos com OA de joelho (p>0,05). Na análise do RAGE não foi encontrada diferença entre os grupos. Na análise semiquantitativa foi encontrada maior expressão dos colágenos tipo I e tipo III para o GOA. Assim, homens com OA de joelho graus I ou II apresentam alterações funcionais, morfológicas e imunohistoquímica do músculo quadríceps, podendo essas alterações serem possíveis adaptações neuromusculares. Dessa forma, desde os graus iniciais de OA de joelho, devem se recomendados exercícios com o objetivo de minimizar ou retardar os déficits funcionais decorrentes da OA.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissKGS.pdf: 2103991 bytes, checksum: 61e70ed2d6d68cd4b555a73add3e4835 (MD5) Previous issue date: 2005-02-18 / Financiadora de Estudos e Projetos / The purpose of this study was to evaluate the electrical activity of the Vastus Medialis Obliquus (VMO), Vastus Lateralis Obliquus (VLO) and Vastus Lateralis Longus (VLL) in the isometric wall slide squat exercise at 45 and 60º knee flexion associated in a neutral position (NP), 45º of lateral rotation (LR 45), 15º of medial rotation (MR 15) and 30º hip medial rotation (MR 30) only in the 45o angle. The electrical activity of the VMO, VLO and VLL of 15 healthy subjects control group (21,13 ± 2,17 years) and 12 subjects with Patellofemoral pain syndrome (PFPS) PFPS group (21,08 ± 2,31 years), female, was picked up using simple active differential surface electrode, the electromyography system of 8 channels and software Aqdados 7.2.6. The data were normalized by the percentage of the squatting exercise at 75º flexion and hip in neutral position RMS (µV). The volunteers executed the exercise on the Squat Platform that permitted the standing on the hip rotation desirable and the electrogoniometer indicated the amplitude of knee flexion. The ANOVA with repeated measures was used to analyze the data as well as the Duncan pos hoc (p&#8804;0,05). The results of this study revealed no significant interaction between any knee angulation and hip position and every muscles showed significantly higher electrical activity at 60º squatting compared with 45º, on both groups. For the control group, intramuscles analysis, there was no statistical difference for hip position and intermuscles analysis, at 45º squatting as well as 60º, the VLL muscle showed greater electrical activity than VMO (p=0,00036 - 45º; p=0,02 - 60º) and VLO muscle (p=0,00013 - 45º; p=0,0048 - 60º), whereas there was no significant difference between the VMO and VLO muscle (p=0,68 - 45º; p=0,51 - 60º). For the PFPS group, in intramuscles analysis, just VLO muscle showed significantly difference to hip position (p=0,019), that this electrical activity greater in 60º LR (p=0,00); on the analysis between muscles it was revealed that, in 45º squatting, the VLL muscle showed significantly greater electrical activity than the VMO (p=0,005) and the VLO muscles (p=0,000), whereas, the VMO muscle showed greater electrical activity than VLO (p=0,0001). On the other hand, at 60º squatting, the electrical activity of VLL and VMO were greater than VLO muscle (p=0,000 VLL; p=0,0001 - VMO). However, there was no significative difference between VMO and VLL (p=0,72). The analysis between the groups revealed that just the VMO muscle of the PFPS groups showed greater electrical activity than VMO from the control group in 60º squatting with hip rotation analyzed, except in LR (p=0,00036). The results of this research, obtained under the experimental conditions, indicated that the squatting exercise at the 60º angle, in any hip position (except in the lateral rotation) is indicated for the PFPS treatment since it presents a higher stability of the medial and lateral components of the muscle (VMO and VLL). On the other hand, the squatting exercise at the 45º, in any hip position, should avoid in the subjects with PFPS because the electrical activity of VLL is higher than VMO. / A proposta desse trabalho foi analisar a atividade elétrica dos músculos Vasto Medial Oblíquo (VMO), Vasto Lateral Oblíquo (VLO) e Vasto Lateral Longo (VLL) no exercício de agachamento isométrico "wall slide" a 45º e 60º de flexão do joelho associado à posição neutra (PN), à rotação lateral de 45º (RL 45), a rotação medial à 15º (RM15) e a 30º de rotação medial do quadril (RM30) apenas no ângulo de 45º. A atividade elétrica dos músculos VMO, VLO e VLL de 15 indivíduos clinicamente normais grupo controle (21,13 ± 2,17 anos) e 12 indivíduos portadores de Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) grupo SDFP (21,08 ± 2,31 anos), sexo feminino, foi captada por eletrodos ativos diferenciais simples de superfície, um eletromiógrafo de 8 canais e programa AqDados 7.2.6. Os dados foram normalizados pela porcentagem do exercício de agachamento a 75º com o quadril em posição neutra (%RMS-µV). Os exercícios foram realizados na Plataforma de Agachamento ajustável a cada posição do quadril e o ângulo de flexão do joelho foi obtido por meio de um eletrogoniômetro. Os dados foram analisados pela ANOVA com medidas repetidas e o teste de Duncan (p&#8804;0,05). Não houve interação entre a angulação do joelho e as posições do quadril, nos dois grupos estudados. A atividade elétrica de todos os músculos foi significativamente maior no agachamento a 60º do que a 45º, em qualquer posição do quadril, nos dois grupos. No grupo Controle, na análise intramúsculos, não houve diferença significativa entre as posições do quadril. Na análise intermúsculos, tanto no agachamento a 45º quanto a 60º, o músculo VLL apresentou atividade elétrica significativamente maior do que a do VMO (p=0,00036 a 45º; p=0,02 a 60º) e do que a do VLO (p=0,00013 a 45º; p=0,0048 a 60º). No entanto, não houve diferença significativa entre o VMO e o VLO (p=0,68 a 45º; p=0,51 a 60º). No grupo SDFP, na análise intramúsculos, apenas o VLO apresentou diferença significativa no posicionamento do quadril (p=0,019), sendo a atividade elétrica maior na Rotação Lateral a 60º (p=0,00). Na análise intermúsculos, no agachamento a 45º, em todas as posições do quadril, o músculo VLL apresentou atividade elétrica maior do que a do VMO (p=0,005) e do que a do VLO (p=0,000). No entanto, a atividade elétrica do VMO foi significativamente maior do que a do VLO (p=0,0001). Por outro lado, no agachamento a 60º, em todas as posições do quadril, os músculos VLL e VMO apresentaram atividade elétrica maior que a do VLO (p=0,000; p=0,0001, respectivamente). Entretanto, não houve diferença significativa entre o VMO e VLL (p=0,72). Na análise entre os grupos, no agachamento a 60º e, em todas as posições do quadril analisadas (p=0,00036), exceto na Rotação Lateral, a atividade elétrica do VMO do grupo SDFP foi significativamente maior do que a do VMO do grupo Controle. Os dados dessa pesquisa, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que o exercício de agachamento wall-slide à 60º associado a qualquer posição do quadril, exceto na rotação lateral, está indicado no tratamento da SDFP por apresentar uma maior estabilidade dos componentes medial e lateral (longo e oblíquo) da patela. Por outro lado, o exercício de agachamento wallslide a 45º associado a qualquer posição do quadril deveria ser evitado nos indivíduos com SDFP pela atividade elétrica do VLL ser maior do que a do VMO.

Objetivo: Investigar se há associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação coxofemoral e a lesão por não-contato do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol. Método: Neste estudo de casos e controles, 50 jogadores de futebol, com lesão por nãocontato do ligamento cruzado anterior do joelho, confirmada por cirurgia, tiveram suas articulações coxofemorais examinadas e comparadas com o grupo controle. Os achados foram estatisticamente analisados, de acordo com dois pontos de corte (70° e 80°, na soma total de rotação interna e rotação externa), em ambos os grupos. Resultados: Uma significativa diminuição na amplitude de movimento da articulação coxofemoral foi encontrada em 38% de todos os indivíduos estudados no menor ponto de corte (70°) e 64% no maior ponto de corte (80°). A diminuição da amplitude de movimento do quadril foi maior no grupo com ruptura de LCA do que no grupo controle, com pequena diferença entre os dois pontos de corte (70° e 80°). A diferença entre pacientes e controles foi estatisticamente significativa (p = 0, 001). Conclusão: Houve uma forte associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação do quadril e a ruptura de LCA em jogadores de futebol, não somente, mas, principalmente, devido à diminuição da rotação interna. Apesar da falta de comparação com outros esportes, o resultado mostrou um maior aumento da diminuição de amplitude de movimento do quadril no grupo de jogadores de futebol, quando comparado com a população em geral. / Purpose: To investigate whether there is an association between decreased hip range of motion and noncontact anterior cruciate ligament (ACL) injuries in soccer players. Methods: In this case-control study, 50 soccer players with noncontact ACL injuries confirmed by surgery had their hips examined and compared with those of a control group. Findings were statistically analyzed according to cutoff points (70 and 80 degrees of total internal-external rotation sum) for both groups. Results: A significant decrease in hip range of motion was found in 38% of all individuals studied at the lower cutoff point (70 degrees) and 64% at the upper cutoff point (80 degrees). The decrease in hip range of motion was greater in the group with ruptured ACL than in controls, with little difference between the two cutoff points (70 and 80 degrees). The difference between patients and controls was statistically significant (p < 0,001). Conclusions: There was strong association between decreased hip range of motion and ACL ruptures in soccer players, not only but mainly due to internal rotation lessening. Despite lacking comparison with other sports, our findings showed a higher decrease of hip range of motion in the group of soccer players when compared with the general population.

A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) tem sido associada com alterações na propriocepção e alterações na função mecânica da articulação do joelho. A ruptura de um órgão proprioceptivo como o LCA pode alterar os padrões de ativação da musculatura que atravessa a articulação do joelho, uma vez que o sistema nervoso central deixa de receber informações dos mecanorreceptores presentes nesse ligamento. Já as alterações na função mecânica da articulação do joelho se devem à perda de uma estrutura importante na restrição e controle dos movimentos articulares, e também tem implicações sobre as propriedades elétricas e mecânicas dos músculos que atuam sobre essa articulação. A eletromiografia e a dinamometria isocinética são técnicas que nos permitem avaliar as propriedades elétricas e mecânicas do sistema muscular, respectivamente. No entanto, não foi encontrado na literatura um estudo sistemático que tivesse avaliado a capacidade de produção de força isocinética em diferentes velocidades angulares de movimento e a ativação elétrica muscular de pacientes com ruptura do LCA e pacientes com reconstrução do LCA. Portanto, o objetivo desse estudo foi de avaliar a relação torque-velocidade (T-V) e a atividade eletromiográfica (EMG). dos músculos extensores e flexores do joelho, em sujeitos saudáveis e com lesão (ruptura completa e pós-reconstrução) do LCA. A amostra foi constituída de 33 sujeitos divididos em três grupos: 11 sujeitos sem nenhuma lesão de joelho (grupo controle), 11 sujeitos com reconstrução do LCA (grupo operado), e 11 sujeitos com ruptura do LCA, todos com indicação médica de cirurgia (grupo não-operado). O torque concêntrico dos músculos extensores e flexores do joelho foi avaliado nas velocidades de DOIs, 30°/5, 600/s, 900/s, 120°/5, 180°/5 e 2400/s. Sinais EMG foram obtidos dos músculos reto femoral, vasto lateral,vasto medial e o bíceps femora!. Os resultados mostraram diminuição significativa na produção de torque dos extensores do joelho do grupo não-operado, em relação aos outros grupos. Houve também diminuição da ativação do músculo vasto lateral do grupo não-operado em relação ao grupo controle, e aumento da ativação dos músculos isquiotibiais. Essas alterações na ativação muscular parecem ocorrer com o objetivo de minimizar o deslocamento anterior da tíbia que aumentaria pela ruptura do ligamento, que não restringiria a tendência da anteriorização tibial, decorrente da contração do músculo quadríceps. Esses resultados parecem indicar que a lesão do LCA provoca mudanças nas propriedades mecânicas e elétricas dos músculos do joelho de pacientes com ruptura de LCA. Além disso, nossos resultados sugerem que o sinal EMG e a relação T-V são técnicas eficientes na identificação dessas adaptações funcionais. / The rupture of anterior cruciate ligament (ACL) has been associated to changes in the proprioception and changes in the Kneejoint mechanics. The rupture of a proprioceptive organ much as the ACL might change the activation pattern of the muscles that cross the Kneejoint, as the central nervous system does not receive information form the mechano receptors present in this ligament. The change in the knee joint mechanics is related to the loss of an ímportant structure, responsible for the control and restriction of the joint motion, and also has implications over the electrical and mechanical properties of the muscles acting over the joint. The electromyography (EMG) and the isokinetic dynamometers are techniques that allow us to evaluate the electrical and mechanícal properties of the muscular system, respectively. However, we could not find a systematic study evaluating the isokinetic force production capacity at different angular velocities and the muscle electrical activity of patients with ACL-deficient a patients with ACL-reconstruction. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the torque-velocíty (T-V) relationship and the electromyographic sígnals of the knee extensor and flexor muscles of healthy subjects and subjects with ACL rupture (with and without reconstruction). Thirty-three male subjects (healthy= 11; ACL-deficient= 11; ACL-reconstructed= 11) had their knee extensor and flexor concentric torque evaluated at the angular velocities of OO/s, 300/s, 600/s, 900/s, 1200/s, 1800/sand 2400/s. EMG signals were obtained from the rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis and biceps femoris. The results show a reduction of the knee extensor torque of the ACL-deficient group compared to the healthy and ACL-reconstructed groups. Also there was a reduction of the EMG activity of the vastus lateralis muscle and an increase in the EMG activity of the biceps femoris muscle of the ACL-deficient group compared to the healthy group. These changes in muscle activation appear to occur with the goal of minimizing the tibial anterior drawer, which should increase due to the ACL rupture, as the ligament would not restrict the tendency of the anterior drawer movement due to the contraction of the quadriceps muscle anymore. These results seem to indicate that the ACL rupture causes changes in the mechanical and electrical properties of the muscles crossing the knee joint of patients with ACL rupture. In addition, our results suggest that the EMG signal and the T-V relationship are good techniques to evaluate these functional adaptations.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-30T19:22:21Z No. of bitstreams: 1 TeseLHGS.pdf: 1716455 bytes, checksum: 7fe0843474a5a5278df1bfaa58e0f403 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-25T17:34:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseLHGS.pdf: 1716455 bytes, checksum: 7fe0843474a5a5278df1bfaa58e0f403 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-25T17:34:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseLHGS.pdf: 1716455 bytes, checksum: 7fe0843474a5a5278df1bfaa58e0f403 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-29T17:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseLHGS.pdf: 1716455 bytes, checksum: 7fe0843474a5a5278df1bfaa58e0f403 (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / Não recebi financiamento / The aim of the thesis was to present the effects of LLLT, physical exercise and their association on joint cartilage catabolism in the knees of rats submitted to an experimental model of osteoarthritis induced by anterior cruciate ligament (TLCA) transection. For this, a brief systematic review was initially performed where interventions in experimental and clinical studies with animals were considered. The search was performed in the Medline, PubMed, Scopus, Cochrane databases and by active search in a list of bibliographic references of the articles selected until October 2016. The research was carried out according to the guidelines of the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyzes). We searched the databases with the following terminologies for animal studies: laser therapy and exercise and knee osteoarthritis and animal model. The analyzes of the content of the selected clinical trials demonstrated that LLLT associated therapeutical exercises that can be used to improve pain and quality of life are: resistance exercises and resistance exercises associated with stretching. However, these are not methodologically sufficient to demonstrate improved functionality presenting moderate quality for animal studies and high quality for clinical studies. As the clinical studies included in this systematic review have a high methodological quality, it can be concluded that the therapeutic exercises used by the studies improved pain and functionality in knee OA. However, we suggest experimental studies with animals that may present higher methodological quality to explain the mechanisms of action of therapeutic resources. For this, the second study, investigated the effects of the protocol of resistance exercises and LLLT (associated or not) on the metabolism of cartilage in an experimental model of OA in the knee. Forty male Wistar rats were randomly divided into 4 groups: OA control (OAC); OA and LLLT (OAL); OA and Exercise (OAE); OA and Exercise and Laser (OAEL). The resisted exercise program started 2 weeks after the ACL injury, and were performed three times a week for 8 weeks, totaling 24 sessions consisting of climbing exercises with weights attached to their tails and laser irradiation (two- The results showed that all treated groups had the capacity to modulate some of the aspects related to the degenerative process due to ligament transection, but the association of resistance exercise with LLLT significantly decreased the density of chondrocytes (With or without LLLT) modulated the immunoexpression of IL-1β, caspase-3 and MMP-13. These results suggest that resisted exercises modulate the changes The present work evidences the great need of experimental studies that may explain the clinical mechanisms that favor the use of these resources. In the treatment of patients with OA in the knee. / O objetivo da tese foi apresentar os efeitos da LLLT, exercício físico e a associação dos mesmos sobre o catabolismo na cartilagem articular em joelhos de ratos submetidos a um modelo experimental de osteoartrite induzida através da transecção do ligamento cruzado anterior (TLCA). Para isto, inicialmente foi realizada uma breve revisão sistemática onde foram consideradas intervenções em estudos clínicos. A busca foi realizada nas bases de dados Medline, PubMed, Scopus, Cochrane e por busca ativa em lista de referências bibliográficas dos artigos selecionados de 1994 até outubro de 2016. A pesquisa foi realizada de acordo com as orientações do guia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses). Foi realizada a busca nos bancos de dados com as seguintes terminologias: laser therapy and exercise and knee osteoarthritis. As análises do conteúdo dos ensaios clínicos selecionados demonstraram que os exercícios terapêuticos associados à LLLT que podem ser utilizados para melhora da dor e qualidade de vida são: exercícios resistidos e exercícios resistidos associados à alongamentos. Porém, estes não são suficientes metodologicamente para demonstrar melhora da funcionalidade apresentando qualidade moderada para os estudos animais e alta qualidade para os estudos clínicos. Como os estudos clínicos incluídos nesta revisão sistemática têm uma alta qualidade metodológica, pode-se concluir que os exercícios terapêuticos utilizados pelos estudos melhoraram dor e funcionalidade na OA de joelho. Porém sugerem-se estudos experimentais com animais que possam apresentar maior qualidade metodológica para explicar os mecanismos de ação dos recursos terapêuticos. Para isso, o segundo estudo realizado, investigou os efeitos do protocolo de exercícios resistidos e LLLT (associados ou não) no metabolismo da cartilagem em um modelo experimental de OA no joelho. Quarenta ratos Wistar machos foram aleatoriamente divididos em 4 grupos: OA controle (OAC); OA e LLLT (OAL); OA e Exercício (OAE); OA e Exercício e Laser (OAEL). O programa de exercícios resistidos iniciado 2 semanas após a lesão do LCA, e foram realizados três vezes por semana por 8 semanas, totalizando 24 sessões que consistiam de exercícios de escalada, com pesos atados em suas caudas e a irradiação de laser (dois pontos-faces medial e lateral da articulação esquerda. Os resultados mostraram que todos os grupos tratados apresentaram a capacidade de modular alguns dos aspectos relacionados com o processo degenerativo devido à transecção ligamentar. Porém, a associação do exercício resistido com a LLLT diminuiu significativamente a densidade de condrócitos, e em animais OAE houve aumento de densidade. Além disso, os grupos com exercícios resistidos (com ou sem LLLT) modularam a imunoexpressão de IL-1β, caspase-3 e MMP-13. Estes resultados sugerem que os exercícios resistidos modularam as alterações morfológicas relacionadas à progressão da OA. Também, o programa de exercícios apresentou efeitos anti-inflamatórios nos joelhos dos ratos com OA. Com isso, o presente trabalho evidência a grande necessidade de estudos experimentais que possam explicar os mecanismos clínicos que favorecem o uso destes recursos no tratamento de pacientes com OA em joelho.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-05-23T18:50:24Z No. of bitstreams: 1 TeseAFS.pdf: 13567836 bytes, checksum: c5a315d5c2ca036adaf60af9cd1f3b41 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-31T18:21:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseAFS.pdf: 13567836 bytes, checksum: c5a315d5c2ca036adaf60af9cd1f3b41 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-31T18:21:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseAFS.pdf: 13567836 bytes, checksum: c5a315d5c2ca036adaf60af9cd1f3b41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T18:27:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseAFS.pdf: 13567836 bytes, checksum: c5a315d5c2ca036adaf60af9cd1f3b41 (MD5) Previous issue date: 2017-05-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Every year, up to 70% of recreational runners reported some musculoskeletal injury. Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common injuries in these athletes. It has been reported that gait retraining may have a beneficial effect on the lower limb biomechanics and consequently may reduce the patellofemoral joint overload. However, the information regarding biomechanical and clinical effects after a training protocol in PFP runners and, the comparison between different techniques in a same cohort in order to identify the most effective are sparse. Therefore, the objectives of this thesis were: to evaluate the immediate and long-term effects of gait retraining of kinematic, electromyography, pain and function in PFP runners and; to verify the effectiveness of three running techniques on the patelofemoral joint stress in healthy runners. The three running techniques were: forefoot landing, step rate increase by 10% and forward trunk lean. Kinematic, kinetic and electromyography analysis were done. To assess pain and function, the visual analog scale and two self-reported questionnaires were used. The results showed that the three running techniques reduce pain intensity and improve function in PFP runners after 2 weeks of a supervised gait retraining and, these improvements are maintained 6 months after the intervention. The gait retraining increased the muscle pre-activation before the initial contact. Forefoot landing technique was the most effective condition for reducing patellofemoral joint loading. / Cerca de 70% dos corredores recreacionais apresentam alguma lesão musculoesquelética a cada ano, sendo a dor patelofemoral (DPF) uma das lesões mais comuns nesses atletas. Tem sido relatado que modificações na técnica de corrida promovem efeitos benéficos na biomecânica do membro inferior e, consequentemente, reduzem a sobrecarga sobre a articulação patelofemoral. Porém, há escassez de informação a respeito dos efeitos biomecânicos e clínicos após um protocolo de treinamento aplicado em corredores com DPF, além da ausência de estudos que tenham comparado diferentes técnicas de corrida aplicadas em uma mesma amostra, a fim de identificar a mais eficaz. Dessa forma, os objetivos da tese foram: avaliar os efeitos imediatos e a longo prazo do treinamento das técnicas de corrida sobre variáveis cinemáticas, eletromiográficas, dor e função em corredores com DPF; e verificar a eficácia das técnicas na redução do estresse patelofemoral em corredores sadios. As técnicas de corrida investigadas neste estudo foram: corrida com aterrissagem com o antepé, corrida com aumento de 10% da frequência da passada e corrida com aumento da flexão do tronco. Foram feitas análises cinemáticas, cinéticas e eltromiográficas da corrida. Para avaliação da dor e função, foram utilizadas a escala visual analógica e questionários traduzidos e validados para a língua portuguesa. Os resultados indicaram que as três técnicas de corrida reduzem a intensidade da dor e melhoram a função em corredores com DPF após 2 semanas de treinamento supervisionado e os ganhos clínicos são mantidos após 6 meses de intervenção. E a corrida com aterrissagem com antepé foi a técnica mais eficaz na redução do estresse patelofemoral em corredores sadios. / FAPESP: 2013/26318-7 / FAPESP: 2015/20306-2

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO PRONTA.pdf: 1254266 bytes, checksum: f6cd46c7547dc4db63544d5dade63617 (MD5) Previous issue date: 2011-03-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The anterior knee laxity has been described as a risk factor for anterior cruciate ligament injuries of the knee. During exercise it has been verified an increase in knee laxity due to cyclic loading. This increase can alter the neuromuscular control and also decrease the joint dynamic stability. Thus, this study aimed to evaluate the neuromuscular response during jump landing after incresing anterior knee laxity. Nineteen male subjects were evaluated (mean age 27,47 ±4,56 years; mean body mass 73 ±9,41 kg; mean height 1,75 ±0,05 m). Neuromuscular response was verified through semitendinosus, biceps femoris, vastus medialis and vastus lateralis muscular activation. In order to evaluate joint dynamic stability, the co-activation index between medialis and lateralis muscles was also verified. Subjects performed five trials of unipodal jumps from a 30 cm height. The subject s knee was submitted to cyclic passive anterior traction for 15 min, with 0,1 Hz frequency. Traction load was normalized for 40% of body mass to induce increase laxity. The knee was positioned at 30 degrees of flexion, and a cable was fixed right below the tuberosity of the tibia. After cyclic loads, subjects were revaluated. The jump was divided in three windows: 100ms before landing, 100ms after landing and 200ms after landing. Paired t test was used to compare muscle activities before and after inducing anterior knee laxity. The results showed a decrease in semitendinosus activity during 100ms after landing, as well as decrease in vastus lateralis in 100ms before and after landing. However, vastus medialis, biceps femoris and co-activation index were not affected by anterior knee laxity. The results show that increased anterior knee laxity can change the neuromuscular control. However, this alteration may not be sufficient to reduce the dynamic joint stability / A lassidão anterior do joelho tem sido descrita como um dos fatores de risco para as lesões do ligamento cruzado anterior do joelho. Tem-se verificado que cargas cíclicas durante o exercício provocam o aumento dessa lassidão. Esse aumento pode alterar o controle neuromuscular e diminuir a estabilidade articular dinâmica. Dessa forma este estudo teve por objetivo avaliar a resposta neuromuscular durante o salto após o aumento da lassidão anterior do joelho. Para isso foram avaliados 19 sujeitos do sexo masculino, com idade média de 27,47 anos (±4,56), massa corporal de 73 kg (±9,41), e estatura de 1,75 m (±0,05). Para a avaliação da resposta neuromuscular foi mensurada a atividade muscular dos músculos semitendíneo, bíceps femoral, vasto medial, e vasto lateral. Para a avaliação da estabilidade articular dinâmica foi obtido ainda o índice de co-ativação entre os músculos mediais e laterais da coxa. Estas variáveis foram obtidas em 5 saltos unipodais, realizados de uma altura de 30 cm. Em seguida, o aumento da lassidão foi provocado por meio de uma força de tração anterior cíclica passiva aplicada à tíbia por 15 min., a uma freqüência de 0,1 Hz, com a magnitude da força correspondente a 40% da massa corporal do sujeito. Para a aplicação da carga o joelho foi posicionado a 30 ° de flexão e um cabo fixado abaixo da tuberosidade da tíbia. Para a avaliação da atividade muscular o salto foi dividido em três instantes: 100ms pré-aterrissagem, 100ms pós-aterrissagem e 200ms pós-aterrissagem.Em cada instante do salto analisado a atividade muscular foi comparada estatisticamente nas situações pré e pós-aumento da lassidão por meio de teste t de student para medidas repetidas. O resultado do teste t demonstrou que houve diminuição significativa na ativação do músculo semitendíneo no instante 100ms pós-aterrissagem, e do músculo vasto lateral no instante 100ms pré-aterrissagem e 100ms pós-aterrissagem. Nos demais músculos e no índice de co-ativação não foram observados alterações. A partir dos resultados concluiu-se que o aumento da lassidão anterior do joelho pode alterar o controle neuromuscular. Todavia, estas alterações podem não ser suficientes para alterar a estabilidade articular dinâmica

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eduardo Luiz Stapait resumo e abstract.pdf: 83465 bytes, checksum: a89ce4b55a0a08060c110b59677bc82c (MD5) Previous issue date: 2013-07-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Knee pain is a commom complaint in practice clinical with Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) reaching 15 to 20% of general population. The patellar taping is utilized on the treatment f the PFPS, with good results on decrease of pain and improvement of function. However, the mechanisms involved on this enhancement remain uncertain. Therefore, the aim of this study was to investigate the influence of patellar taping in the plantar pressure distribution during squat and single leg stance on subjects with PFPS. For this, it was performed a randomized clinical trial, double blind, parallel with 3 groups. The participants were randomly divided in two groups: 10 participants with PFPS which received the patellar taping with medial traction (GPFT); 10 participants with PFPS which received the patellar taping without traction (SHAM); and a third group with 10 healthy participants wich received the patellar taping with medial traction (GC). Was measured pain, before and after the application of the taping and the functional activities by visual analogue scale; and the displacement of the center of pressure (COP), peak pressure and the area of plantar contact area with and without taping during functional activities. The taping decreases the pain on groups GPFT (36,84% decrease; p=0,017) and SHAM (54,06% decrease; p=0,008). GPFT present less displacement of COP during the squat with taping regarding GC. (p=0,038). The results of study shows that taping, with and without traction, decreased pain on participants with PFPS and modified the displacement of COP between participants with PFPS and healthy during the squat. However, this changes do not show evidence of modifications in postural control with the use of taping. Besides, the placebo effect should be considered with the use of taping, being one of the primary factors in the clinical improvement of subjects with PFPS. / A dor no joelho é uma das queixas mais comuns na prática clínica com a síndrome da dor patelofemoral (SDFP) atingindo 15% a 20% da população, gerando déficits funcionais que comprometem as atividades diárias. O taping patelar é utilizado no tratamento SDPF, com bons resultados na redução da dor e melhora da função. Entretanto, os mecanismos envolvidos nesta melhora permanecem incertos. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar a influência do taping patelar nas variáveis baropodométricas durante atividades funcionais, agachamento e apoio unipodal, em sujeitos com dor patelofemoral. Para tanto, realizou-se um ensaio clínico, paralelo, randomizado, duplo cego, com 3 braços. Os participantes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: 10 participantes portadoras de SDPF (GPFT) que receberam o taping patelar com tracionamento medial; 10 participantes portadoras de SDPF que receberam o taping patelar sem tracionamento (SHAM); e um terceiro grupo formado por 10 participantes saudáveis que receberam o taping patelar com tracionamento medial (GC). Foi analisada a intensidade da dor, antes e após a aplicação do taping e das atividades funcional, por meio da escala visual analógica (EVA); e deslocamento do centro de pressão (COP), pico de pressão e a área de contato plantar com e sem o uso do taping durante as atividades funcionais. O taping patelar diminui a dor, nos grupos GPFT (36,84% de redução; p=0,017) e SHAM (54,06% de redução; p=0,008).O GPFT apresentou menor deslocamento do COP durante o agachamento com o uso do taping quando comparado com o GC. (p=0,038). Os resultados deste estudo indicam que o taping, tanto com tração como sem tração, reduziu a dor nos nos participantes com SDPF e modificou o comportamento do COP entre participantes com SDPF e saudáveis durante o agachamento. Entretanto, estas alterações isoladas não evidenciam modificação no controle postural do membro inferior com o uso do taping. Além disso, o efeito placebo deve ser considerado em novas pesquisas com o uso do taping, podendo ser um dos fatores primários na melhora clínica de sujeitos com SDPF.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaINN.pdf: 1641471 bytes, checksum: 418fb1ddb8d49afec9041cfbd9871221 (MD5) Previous issue date: 2009-03-18 / Background: Several studies emphasize the importance of assessing the knee function after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. The influence of several variables on the function of these patients has been analyzed, but there is no consensus in the science literature. Purpose: To evaluate the correlation between the torque and balance on the knee function after ACL reconstruction. Methods: 23 males patients with ACL reconstruction were tested. The procedures of the study included analysis of concentric peak torque at 60o/s and 180o/s of quadriceps femoris and hamstring muscle with a isokinetic dynamometer. The balance in single-limb stance was measured with stabilometry. The functional performance were performed by two hop tests. To estimate the subjective function of the patients was applied Lysholm Knee Scoring Scale and a Global Rating scale. Results: The analysis of data showed a moderate positive correlation between knee extensor torque and functional performance tests (r= 0,48; p=0,02). A moderate negative correlation was found between the two variables of the stabilometry center of pressure and average speed of centre of pressure and the Global Rating scale (r = -0.4, p = 0,04 and r = -0,49, p = 0 ,02, respectively). No correlation was found between peak torque and balance in single-limb stance. Conclusion: The results of the present study suggest that knee extensor strength and postural balance have some influence on knee function in patients after ACL reconstruction / Introdu??o: Diversos estudos ressaltam a import?ncia de avaliar a fun??o do joelho ap?s a reconstru??o do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). A influ?ncia de diversas vari?veis sobre a fun??o desses pacientes tem sido analisada, por?m ainda n?o ? encontrado um consenso na literatura. Objetivo: avaliar correla??o entre o torque e o equil?brio postural sobre a fun??o do joelho ap?s a reconstru??o do LCA. M?todos: Foram avaliados 23 pacientes do sexo masculino. Os procedimentos do estudo inclu?ram an?lise do torque conc?ntrico a 60o/s 180 o/s dos m?sculos quadr?ceps e ?squiostibiais no dinam?metro isocin?tico. O equil?brio est?tico em apoio unipodal foi avaliado sobre um baropod?metro computadorizado. A avalia??o do desempenho funcional foi feita por dois testes de salto e para estimar a fun??o subjetiva dos pacientes foi aplicado o question?rio Lysholm e uma escala de avalia??o global. Resultados: A an?lise dos dados mostrou uma correla??o positiva moderada entre o pico de torque extensor e os testes de desempenho funcional (r= 0,48; p= 0,02) e uma correla??o negativa moderada entre as vari?veis do equil?brio oscila??o do centro de press?o e velocidade m?dia do centro de press?o e a escala de avalia??o global (r= - 0,4; p= 0,04 e r= -0,49; p= 0,02, respectivamente). Nenhuma correla??o foi encontrada entre pico de torque e equil?brio em apoio unipodal. Conclus?o: Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que a for?a extensora e o equil?brio postural t?m alguma influ?ncia na fun??o do joelho de pacientes ap?s reconstru??o de LCA

Funcionalmente, a cartilagem da articulação têmporo-mandibular assemelha-se à cartilagem da articulação do joelho por possuírem lubrificação para resistir à fricção e fornecerem proteção às forças mecânicas externas. Entretanto, o efeito das forças de tensão sobre as cartilagens dessas duas articulações ainda permanece obscura. O objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, as alterações metabólicas nos condrócitos extraídos do tecido cartilaginoso do côndilo mandibular e do joelho de suínos, decorrentes da aplicação de forças mecânicas, em relação à síntese de DNA e de proteoglicanos (PTG). Além disso, foi verificada a expressão de colágeno tipo II e de agrecanos no RNAm dos condrócitos dessas duas articulações, tempo-dependente do cultivo celular, utilizando-se a análise quantitativa de PCR em tempo real. Os condrócitos foram submetidos às forças mecânicas de tração de 2 kPa (3% de alongamento), 5 kPa (7% de alongamento) e 10 kPa (12% de alongamento), em uma freqüência de 30 ciclos/min. durante 12 e 24 horas. Os resultados demonstraram que os condrócitos do côndilo mandibular quando submetidos às forças de 2 kPa e de 5 kPa, apresentaram um aumento estatisticamente significativo da síntese de DNA e de PTG, em 12 h. (p < 0,01) e em 24 h. (p < 0,05). Exceto o aumento da síntese de DNA do grupo submetido à força de 5 kPa que durante 24h. não foi estatisticamente significativo (p > 0,05). A força de 10 kPa causou uma diminuição estatisticamente significativa na síntese de DNA e de PTG nos condrócitos do côndilo mandibular, em ambos os tempos de ensaio mecânico (p < 0,01). Por outro lado, os condrócitos do joelho apresentaram um aumento na síntese de DNA e de PTG quando submetidos à todas as magnitudes de força de tração. A força de 5 kPa estimulou um aumento estatisticamente significante das sínteses de DNA e PTG, em 12 h. e 24 h. (p < 0,01). Em 10 kPa, foi observado um incremento estatisticamente significante de DNA em 12 h. (p < 0,01) e em 24 h. (p < 0,05) e de PTG em 24h. (p < 0,01). Foi verificado que os condrócitos do joelho apresentaram uma maior expressão de colágeno tipo II e de agrecanos do que os condrócitos do côndilo mandibular estatisticamente significativo (p < 0,05). A expressão de colágeno tipo II e de agrecanos nos condrócitos do côndilo mandibular foram altamente evidenciados na fase proliferativa e diminuíram progressivamente com a formação de matriz extracelular. Contrariamente, os condrócitos do joelho apresentaram um aumento da expressão de agrecanos no RNAm conforme o amadurecimento do cultivo celular e um aumento expressivo de colágeno tipo II na fase proliferativa, seguida de discreta queda durante a fase da matriz celular. Os condrócitos dos tecidos cartilaginosos do côndilo mandibular e do joelho de suínos demonstraram diferentes mecanismos de resposta às forças mecânicas e de metabolismo celular. / Functionally, the mandibular condylar cartilage is similar to the ankle articular cartilage, both provides lubrication to resist friction and offers protection against external mechanical loading. However, the effect of tension loadings on these two articular cartilages remains unclear. The purpose of this study was to evaluate in vitro, the metabolism of the chondrocytes isolated from the cartilage tissues of porcine mandibular condyle and ankle, in response to the tension mechanical forces, related to the syntheses of DNA and proteoglycan (PTG). It was also verified the expression of mRNA type II collagen and aggrecan on the condrocytes of these two joints on culture time-dependent, using a quantitative real-time PCR analysis. The chondrocytes were submitted to tensile mechanical strains of 2 kPa (3% elongation), 5 kPa (7% elongation) and 10 kPa (12% elongation), with a frequency of 30 cycles/min for 12 and 24 hours. The results showed that the condrocytes from mandibular condyle, when submitted to tension forces of 2 kPa and 5 kPa, demonstrated a statistically significant enhancement of DNA and PTG, in 12 h. (p < 0.01) and in 24 h. (p < 0.05). Except the increase of DNA synthesis of the group submitted to the force of 5 kPa during 24 h. that was not statistically significant (p > 0.05). The force of 10 kPa caused a statistically significant decrease of DNA and PTG syntheses on the condrocytes of mandibular condyle, in both periods of mechanical stimulation (p < 0.01). On the other side, the condrocytes of ankle showed an increase of DNA and PTG syntheses when subjected to all the magnitudes of tension forces. The force of 5 kPa stimulated statistically significant the syntheses of DNA and PTG, in 12 h. and 24 h. (p < 0.01). In 10 kPa, it was observed a statistically significant increment of DNA in 12 h. (p < 0.01) and in 24 h. (p < 0.05) and PTG synthesis in 24 h. (p < 0.01). The condrocytes of ankle showed a statistically significant higher (p < 0.05) expression of collagen type II and aggrecan than the condrocytes of mandibular condyle. The type II collagen and aggrecan mRNA in mandibular condyle were highly expressed in proliferating chondrocytes and decreased progressively in matrix-forming chondrocytes. Conversely, the condrocytes from ankle showed an increase of aggrecan expression on mRNAs with the cell culture maturation, and an increase of type II collagen during the proliferating phase, followed by a slight decrease of this protein during the matrix-forming phase. The chondrocytes from the cartilage tissues of mandibular condyle and ankle showed different mechanisms of response to the mechanical loadings and distinct chondrocytes metabolism.