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Indexation et recherche de plans vidéo par le contenu sémantiqueSouvannavong, Fabrice 06 1900 (has links) (PDF)
Nous abordons dans ce mémoire le problème délicat de l'indexation de plans vidéo et en particulier l'indexation automatique par le contenu sémantique. L'indexation est l'opération qui consiste à extraire une signature numérique ou textuelle qui décrit le contenu de manière précise et concise afin de permettre une recherche efficace dans une base de données. L'aspect automatique de l'indexation est important puisque nous imaginons bien la difficulté d'établir les signatures manuellement sur de grandes quantités de données. Jusqu'à présent les systèmes automatiques d'indexation et de recherche d'images ou de vidéos se sont concentrés sur la description et l'indexation du contenu purement visuel. Les signatures permettaient d'effectuer une recherche principalement sur les couleurs et les textures des images. A présent, le nouveau défi est d'ajouter à ces signatures une description sémantique du contenu de manière automatique. Un éventail des techniques utilisées pour l'indexation du contenu visuel est tout d'abord présenté. Ensuite nous introduisons une méthode pour calculer une signature précise et compacte à partir des régions des images clefs des plans. Il s'agit d'une adaptation de l'analyse de la sémantique latente qui fut initialement introduite pour indexer le texte. La tâche délicate de la recherche par le contenu sémantique est ensuite abordée. Les expériences sont conduites dans le cadre de l'évaluation TRECVID qui nous permet d'obtenir une grande quantité de vidéo avec leurs annotations. Nous poursuivons la classification sémantique en étudiant la fusion de systèmes de classification. Finalement nous introduisons une nouvelle méthode d'apprentissage actif.
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Tax Reconciliation im HGB- und IAS/IFRS-Konzernabschluss /Adrian, Gerrit, January 2005 (has links)
Thesis (doctoral)--Universiẗat Marburg, 2004. / Includes bibliographical references (p. 225-243).
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Aspectos morfofisiológicos associados ao equilíbrio térmico de ovelhas da raça Morada Nova / Morphophysiological characteristics associated with the thermal equilibrium of Morada Nova sheepLeite, Jacinara Hody Gurgel Morais 05 December 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-12-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Morada Nova sheep is an important locally adapted genetic resource from the Brazilian Semiarid. However, the genetic variability of these animals has been reduced due to the selection criteria adopted by breeders who only select to breed traits. One of these criteria is related to coat color, where the animals of red variety with dark and light tonality are discarded, as well as all animals of the white variety, with the justification that they are less adapted to the semiarid environment. Thus, in the present thesis was built in order to evaluate all characteristics related to the adaptation of Morada Nova sheep with different hair and coat color. Four groups were used according to coat color: (1) dark red animals, (2) intermediate red, (3) light red, and (4) white-coated animals. Forty Morada Nova ewes were observed in each of three herds for 7 consecutive months. In the first study we evaluated the thermal exchanges of sensible and latent heat loss in the different groups. All groups maintained homeothermy even when exposed to high solar radiation. The red coat animals increased respiratory rate in conditions of greater thermal stress. This fact was not observed in the white variety, which showed higher skin evaporation. In the second study, were evaluated hair coat characteristics and their association in the heat transfer from animals to the environment as well as physiological responses of animals. The largest differences found in the coat characteristics were recorded between the extremes of coat color: dark red and white. The white variety exhibited characteristics that promoted the protection of the skin, while red variety had characteristics which favored heat dissipation. It was concluded that Morada Nova sheep have good adaptability to the Semiarid environment, regardless of the coat color, and should be used in farming systems, preserved and multiplied / A raça Morada Nova é um importante recurso genético localmente adaptado do semiárido brasileiro, e apresentam características adaptativas exclusivas dessa região do Brasil no qual foi formada ao longo de anos de seleção natural. Porém, a variabilidade genética desses animais vem reduzindo devido aos critérios de seleção adotado pelos criadores que visam somente o padrão racial. Um desses critérios está relacionado com a cor do pelame, no qual são descartados os animais de pelagem vermelha escura e clara, assim como a variedade branca com a justificativa que são menos adaptados ao ambiente semiárido. Com isso, a presente tese foi construída com o objetivo de avaliar todas as características ligadas à adaptação dos animais da raça Morada Nova com diferentes cores de pelame. Foram avaliados, por um período de sete meses consecutivos, três rebanhos comerciais sendo que cada rebanho foram acompanhadas 40 matrizes. Os animais foram divididos em grupos de forma que os com pelame vermelho foram classificados em: (1) tonalidade escura, (2) tonalidade intermediária e (3) tonalidade clara. Os animais de pelame branco foram classificados como grupo 4. A tese foi dividida em dois artigos, sendo que no primeiro foram avaliadas as trocas térmicas de calor sensível e latente nos diferentes grupos. Foi observado que todos os grupos conseguiram manter a homeotermia, mesmo expostos à elevada radiação solar. Os mecanismos sensíveis foram pouco expressivos para a perda de calor, enquanto que os mecanismos latentes foram mais eficientes na termólise em todos os grupos. Os animais de pelagem vermelha elevaram muito a frequência respiratória nas condições de maior estresse térmico, fato que não foi verificado nos animais com pelagem branca, que apresentaram maior evaporação cutânea. No segundo artigo foram avaliadas as características morfológicas de pelame e sua associação com a transferência térmica de calor, assim como as respostas fisiológicas dos animais. As maiores diferenças encontradas para essas características foram em relação aos extremos de cor de pelagem: vermelho escuro e branco. Os resultados mostraram que a variedade branca apresentou características que promovem a proteção da epiderme, enquanto que os animais da variedade vermelha apresentaram características que favorecem a dissipação de calor. Contudo, pode-se afirmar que todos os animais da raça Morada Nova representam importante material genético bem adaptados a região equatorial semiárida, e devem ser utilizados nos sistemas de criação, conservados e multiplicados / 2017-04-11
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Estimativa do balanço de energia na bacia do Baixo Jaguaribe utilizando técnicas de sensoriamento remoto. / Estimate of energy balance in the basin Jaguaribe-CE using remote sensing techniquesPeixoto, Eduardo de Almeida Guimarães 13 November 2009 (has links)
Using techniques of remote detection, this work aimed to obtain the energy balance
in the Basin of Low Jaguaribe, Perimeter irrigated Tabuleiro de Russas and dam
Santo Antônio de Russas. Two images of sensor TM of the satellite Landsat 5
obtained together DGI (Department of Generation of Images) of INPE, composed by
six bands, (1,2,3,4,5,7) of the spectrum of the visible and a thermal band, (6) dated of
13/08/2007 and 28/09/2008, were used for this. After, I linked the variations of the
obtained results, with the indexes of rain observed in four pluviometers, belonging to
FUNCEME, entered in the study area. There was not rain registration during the five
previous days the image of 2007, already in 2008, three pluviometers registered 14
mm, 15 mm and 3,2 mm.The processing of the images, the Software ERDAS 8.7
was used, being used for the estimate of the energy balance, the method proposed
by the algorithm SEBAL (Surface Energy Balancy Algorithm Land). This algorithm
calculated: reflectance, vegetation indexes, temperature of the surface, radiation
balance, flow of sensitive heat, flow of latent heat among others. For the obtaining of
some of those parameters was used surface data obtained in the automatic station of
the municipal district of Russas. The medium reflectance, in 2008, was of 0,249. and
in 2007, it was of 0,236, being verified a small increase in 2008. The Index of
Vegetation of the normalized difference presented average of 0,376 in 2008, and
0,162 in 2007, being verified a strong influence of the rains in that parameter. The
radiation balance in 2007, 570 W/m², was higher than 2008, 522 W/m². I concluded
that this increase is related with smaller reflectance index and larger incidence of the
radiation of short waves in 2007. The flow of sensitive heat in 2007 was of 303 W/m²
and, in 2008, it was of 185 W/m², observed that the rains, in 2008, will reduce the
flow of sensitive heat. The flow of latent heat presented opposite values to the flow of
sensitive heat as expected. In 2007 the obtained average was 162 W/m², and in
2008, it increased due ace rains, for 272 W/m². / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Utilizando técnicas de sensoriamento remoto, o presente trabalho teve como objetivo
a obtenção do balanço de energia à superfície na Bacia do Baixo Jaguaribe, no
perímetro irrigado Tabuleiro de Russas e no açude Santo Antônio de Russas. Foram
utilizadas para isso, duas imagens do sensor TM do satélite Landsat 5 obtidas junto
ao DGI (Departamento de Geração de Imagens) do INPE compostas por seis
bandas, (1,2,3,4,5,7) do espectro do visível e de uma banda do termal, (6), datadas
de 28/09/2007 e 13/08/2008. Após, relacionou-se as variações dos resultados
obtidos, com os índices de chuva observados em quatro pluviômetros, pertencentes
à FUNCEME, inseridos na área de estudo. Não houve registro de chuva durante os
cinco dias anteriores à imagem de 2007. Já em 2008, três pluviômetros registraram
chuvas de 14 mm, 15 mm e 3,2 mm. Para o processamento das imagens, usou-se o
Software ERDAS 8.7, utilizando-se para a estimativa do balanço de energia, o
método proposto pelo algoritmo SEBAL (Surface Energy Balancy Algorithm Land).
Através desse algoritmo estimou-se: albedo, índices de vegetação, temperatura da
superfície, saldo de radiação, fluxo de calor sensível, fluxo de calor latente, entre
outros. Para a obtenção de alguns desses parâmetros utilizou-se dados
meteorológicos de superfície, obtidos na estação automática do município de
Russas. O albedo médio, em 2008, foi de 0,249, e em 2007, de 0,236, constatandose
um pequeno aumento em 2008. O Índice de Vegetação da Diferença
Normalizada apresentou média de 0,376 em 2008 e 0,162 em 2007, verificando-se
uma forte influência das chuvas nesse parâmetro. O saldo de radiação em 2007, 570
W/m², foi superior ao de 2008, 522 W/m². Concluí-se que, esse aumento está
relacionado com menor índice de albedo e maior incidência da radiação de ondas
curtas em 2007. O fluxo de calor sensível em 2007 foi de 303 W/m² e, em 2008, de
185 W/m², observando-se, dessa forma, que as chuvas, em 2008, diminuíram
significativamente o fluxo de calor sensível. O fluxo de calor latente apresentou
valores opostos ao fluxo de calor sensível, como se esperava. Em 2007, a média
obtida foi de 162 W/m², e em 2008, aumentou, devido às chuvas, para 272 W/m².
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Inferência bayesiana para teste disgnóstico.Saraiva, Karolina Felcar 05 March 2004 (has links)
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Previous issue date: 2004-03-05 / Financiadora de Estudos e Projetos / The simpler screening tests applied to detect disease instead of the more elaborated, usually result in the risk of incorrect diagnostic. However, these tests are only useful when the risks of misclassifications are known and considered acceptably low. So, with the purpose of looking for information on the proprieties of screening tests, as well as measuring their error rates, a Bayesian procedure was formulated using a simulation technique (Gibbs Sampling with latent variables) for estimation of the parameters of interest in the absence of a gold standard. Two applications to real data have been explored. The first one refers to the detection of the infection caused by the strongyloides parasite on 162 refugees from Cambodia that arrived in Montreal, Canada, between July 1982 to February 1983, using data from serologic test and stool examination. The second one has the purpose detecting the obesity rates on males and females school pupils through the information supplied by the anthropometric Must and Cole criteria. / O uso de testes diagnósticos mais simples como substitutos dos mais elaborados para indicar a presença de doença, geralmente resulta em risco de diagnóstico incorreto. Entretanto, estes testes são úteis quando os riscos de erros de classificação são conhecidos e aceitavelmente baixos. Então, com o objetivo de obter informações das propriedades de testes diagnósticos, assim como medir suas taxas de erro, formulou-se um procedimento bayesiano utilizando uma técnica de simulação (Gibbs Sampling com variáveis latentes) para estimação dos parâmetros de interesse na ausência de um padrão ouro. Duas aplicações com dados reais foram exploradas. A primeira refere-se a detecção da infecção causada pelo parasita strongyloides em 162 refugiados do Camboja que chegaram em Montreal, Canadá, entre julho de 1982 a fevereiro de 1983, usando dados do teste sorológico e exame de fezes. A Segunda, tem por objetivo detectar as taxas de obesidade em escolares do sexo masculino e feminino, através das informações fornecidas pelos critérios antropométricos Must e Cole.
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Modelo com mistura de multinomiais aplicado à identificação de proteínas similares.Coimbra, Ricardo Galante 24 February 2005 (has links)
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Previous issue date: 2005-02-24 / The proteins are important molecules from the cells, whereas they take part since the construction of cell´s framing until the transmission of the genetic information between the generations. A protein can be characterized by its function and its function is determined by the sequence of amino acids that determines its structure. To determined the protein's function is important, for instance, in a research about the cure of diseases or searching for new drugs. In this research we use a bayesian statistical methodology with mixture of multinomial and latent variables to identify proteins with similar function. We use simulations to verify the performance of the statistical model for identifying the similar proteins. At the end we apply the modeling to a real data set. / As proteínas são moléculas importantes das células, pois participam desde a construção das estruturas celulares até a transmissão de informações genéticas entre gerações. Uma proteína pode ser caracterizada pela sua função, sendo que esta função é determinada pela sequência de aminoácidos que compõe a sua estrutura. Determinar a função protéica é importante quando, por exemplo, se pesquisa a cura de doenças ou se pesquisa a fabricação de novos medicamentos. Neste trabalho utilizamos uma metodologia bayesiana de inferência estatística para inferir sobre o modelo com mistura de distribuições multinomiais e variáveis latentes para identificar proteínas com funções similares. Verificamos a performance da modelagem proposta em separar em grupos as proteínas com funções similares através de simulação.
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Mecanismos termorreguladores de cabras da raça Saanen -Oliveira, Auriclécia Lopes de [UNESP] 24 October 2007 (has links) (PDF)
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oliveira_al_dr_jabo.pdf: 487509 bytes, checksum: 21986f8f6599c47af5da518d2f78570b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Foi estudada a eliminação de calor latente e estimado o fluxo térmico total ao sol e à sombra em cabras da raça Saanen mantidas em ambiente tropical, visando determinar importância da termólise evaporativa para esses animais e proporcionar subsídios para o estabelecimento de métodos de manejo em ambiente tropical. A evaporação total foi determinada por processo gravimétrico, usando-se um sistema de pesagem de precisão. A evaporação cutânea foi obtida por determinação direta através de uma cápsula ventilada; e a evaporação respiratória estimada a partir do fluxo térmico entre aparelho respiratório e o ambiente; determinaram-se ainda a estocagem térmica e as trocas convectivas e radiativas. Por ocasião de cada determinação, foram registradas a temperatura retal, a freqüência respiratória e a temperatura da superfície corporal, bem como variáveis ambientais: temperatura e umidade do ar, velocidade do vento e temperatura do globo negro. Foram avaliadas as características morfológicas do pelame (espessura da capa, comprimento médio, densidade numérica e ângulo dos pêlos) para cada animal. As análises estatísticas basearam-se no método dos quadrados mínimos para dados não-balanceados, tendo o modelo linear geral proposto incluído os efeitos: ambiente (fixo), animal (aleatório), interação animal x ambiente e regressão sobre a temperatura do ar, a umidade relativa, a temperatura radiante média, a temperatura da superfície corporal, a temperatura retal, a freqüência respiratória e a idade do animal, além das características morfológicas do pelame, no caso da evaporação cutânea. A termólise evaporativa compreendeu 61,5% da perda de calor para o ambiente, sendo a única via de perda térmica possível ao sol sob temperaturas radiante média acima de 35ºC... / The present work aimed at to study the elimination of latent heat and esteem the total thermal flow to the sun and the shade in Saanen goats in tropical environment, to determine importance of evaporative heat loss these animals and to provide subsidies for the establishment of methods of handling in tropical environment. The total evaporation was determined by means of gravimetrical process, for a weighing system of precision. The cutaneous evaporation was gotten by direct determination, by means of a ventilated capsule; the respiratory evaporation gotten by calculations of heat flow of respiratory device for environment. It was determined still the heat storage and the convective and radiative exchanges. For occasion of each determination, the rectal temperature, respiratory rate and surface temperature of the animal, as well as meteorological data: air temperature, relative humidity, wind speed and black globe temperature were register. The morphologic characteristics of the hair coat (coat thickness, hair length, numerical density and hair angle to skin) had been evaluated for each animal. The statistical analyses were carried through by the lest-squares method for not-balanced data. The considered model included the effect of environment and animal and the covariates: air temperature, relative humidity, mean radiating temperature, surface temperature, rectal temperature, respiratory rate and age of animal, beyond the morphologic characteristics of the hair coat for cutaneous evaporation. Heat loss evaporative understands 62.2% of the heat carried for environment exchange, being the way possible to the sun under radiant temperatures above of 35º...(Complete abstract, click electronic access below)
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Imagen latente y Los rubios : performatividad cinematográfica y estética de la memoria en el cine latinoamericanoGrass, Milena January 2009 (has links)
¿Por qué puede sentir un director o una directora de cine la necesidad de protagonizar una película que narra su propia historia traumática? ¿Por qué esa historia, la experiencia de sobrevida de un familiar directo de un detenido desaparecido no puede contarse ni a través de la pura ficción, ni a través del puro documental, sino que requiere de una suerte de género “híbrido”? ¿Cuáles son los mecanismos discursivos que articulan el lenguaje de este género? ¿Y de qué necesidad expresiva da cuenta? ¿Podemos postular que esta forma corresponde a una estética de la memoria? Y, de ser así, ¿por qué dicha estética aparece vinculada a una práctica, a una suerte de performance autobiográfica? Estas son las preguntas que orientan el trabajo aquí propuesto; preguntas que surgen ante los largometrajes Imagen Latente (Chile, 1988), de Pablo Perelman, y Los Rubios (Argentina, 2003), de Albertina Carri.
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Desenvolvimento e validação de modelo preditivo e avaliação de testes de diagnóstico por classe latente para o parasitismo por L. chagasi em cães atendidos no Hospital Veterinário Universitário da UFPI, Teresina / Development and validation of a predective model and assessment of accuracy of diagnostic tests by means of latent class for parasitism by Leishmania chagasi in dogs admitted at the Veterinary Hospital of the Federal University of Piauí, Teresina, BrazilMarcus Vinicius Gouvêa 30 April 2011 (has links)
A leishmaniose visceral americana (LVA) é uma doença em expansão no Brasil, para a qual se dispõem de poucas, e aparentemente ineficientes, estratégias de controle. Um dos
grandes problemas para a contenção da leishmaniose visceral americana é a falta de um método acurado de identificação dos cães infectados, considerados os principais reservatórios
da doença no meio urbano. Neste sentido, a caracterização de marcadores clínico-laboratoriais da infecção neste reservatório e a avaliação mais adequada do desempenho de testes para diagnóstico da infecção podem contribuir para aumentar a efetividade das estratégias de controle da LVA. Com isso, o presente estudo tem dois objetivos principais: (1) desenvolver e validar um modelo de predição para o parasitismo por Leishmania chagasi em cães, baseado em resultados de testes sorológicos e sinais clínicos e (2) avaliar a sensibilidade e especificidade de critérios clínicos, sorológicos e parasitológicos para detecção de infecção canina por L. chagasi mediante análise de classe latente. O primeiro objetivo foi desenvolvido a partir de estudo em que foram obtidos dados de exames clínico, sorológico e parasitológico de todos os cães, suspeitos ou não de LVA, atendidos no Hospital Veterinário Universitário da Universidade Federal do Piauí (HVU-UFPI), em Teresina, nos anos de 2003 e 2004, totalizando 1412 animais. Modelos de regressão logística foram construídos com os animais atendidos em 2003 com a finalidade de desenvolver um modelo preditivo para o parasitismo com base nos sinais clínicos e resultados de sorologia por Imunofluorescência Indireta (IFI). Este modelo foi validado nos cães atendidos no hospital em 2004. Para a avaliação da área abaixo da curva ROC (auROC), sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo
(VPP), valores preditivos negativo (VPN) e acurácia global, foram criados três modelos: um somente baseado nas variáveis clínicas, outro considerando somente o resultado sorológico e um último considerando conjuntamente a clínica e a sorologia. Dentre os três, o último modelo apresentou o melhor desempenho (auROC=90,1%, sensibilidade=82,4%,
especificidade=81,6%, VPP=73,4%, VPN=88,2% e acurácia global=81,9%). Conclui-se que o uso de modelos preditivos baseados em critérios clínicos e sorológicos para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina pode ser de utilidade no processo de avaliação da infecção canina, promovendo maior agilidade na contenção destes animais com a finalidade de reduzir os níveis de transmissão. O segundo objetivo foi desenvolvido por meio de um estudo transversal com 715 cães de idade entre 1 mês e 13 anos, com raça variada avaliados por clínicos veterinários no HVU-UFPI, no período de janeiro a dezembro de 2003. As sensibilidades e especificidades de critérios clínicos, sorológicos e parasitológicos para detecção de infecção canina por Leishmania chagasi foram estimadas por meio de análise de
classe latente, considerando quatro modelos de testes e diferentes pontos de corte. As melhores sensibilidades estimadas para os critérios clínico, sorológico e parasitológico foram de 60%, 95% e 66%, respectivamente. Já as melhores especificidades estimadas para os critérios clínico, sorológico e parasitológico foram de 77%, 90% e 100%, respectivamente.
Conclui-se que o uso do exame parasitológico como padrão-ouro para validação de testes diagnósticos não é apropriado e que os indicadores de acurácia dos testes avaliados são
insuficientes e não justificam que eles sejam usados isoladamente para diagnóstico da infecção com a finalidade de controle da doença. / American visceral leishmaniasis (AVL) is an expanding disease in Brazil, for which few, and apparently inefficient, control strategies are available. A major problem for the containment of visceral leishmaniasis is the lack of an accurate test for the identification of infected dogs, which are considered the main reservoirs of the disease in urban areas. In this sense, the characterization of clinical and laboratory markers of the infection in this reservoir, as well as, a more appropriate assessment of the performance of tests for the diagnosis of
infection, might increase the effectiveness of control strategies for AVL. Thus, this study has two main objectives: (1) to develop and validate a prediction model for parasitism by Leishmania chagasi in dogs, based on the results of serological tests and clinical signs and (2) to evaluate the sensitivity and specificity of a clinical criterion, and of parasitological and serological tests for canine infection by L. chagasi using latent class analysis. The first goal was developed from a study in which clinical, serological and parasitological data were obtained for all dogs, suspicious or not to AVL, admitted at the Veterinary Hospital at the
Federal University of Piauí, Teresina, in the years of 2003 and 2004, totaling 1412 animals. Logistic regression models were constructed with the animals admitted in 2003 with the aim
of developing a predictive model for parasitism based on clinical signs and results of serology by indirect immunofluorescence (IIF). This model was validated in dogs admitted at the hospital in 2004. To evaluate the area under the ROC curve (AuROC), sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and overall accuracy, three models were developed: one based only on clinical variables, other only with the serological
results and a final model based on both the clinical and serological data. Among the three, the last model showed the best performance (AuROC=90.1%, sensitivity 82.4%,
specificity=81.6%, PPV=73.4% NPV=88.2% and overall accuracy=81.9%). It is concluded that the use of predictive models based on clinical and serological data for diagnosis of canine visceral leishmaniasis might be useful in the evaluation of canine infection, allowing the anticipation of ontainment of these animals in order to reduce transmission levels. The second goal was developed through a cross-sectional study of 715 dogs aged between 1 month and 13 years, with varied races evaluated by veterinarians at VUH-UFPI in the period January to December 2003. The sensitivities and specificities of clinical, parasitological and serological tests for detection of canine infection by Leishmania chagasi were estimated using latent class analysis, considering four types of models and different cutoffs. The best sensitivity estimates
for the clinical, serological and parasitological tests were 60%, 95% and 66% respectively. The best estimates for the specificity of clinical, serological and parasitological tests were
77%, 90% and 100% respectively. It is concluded that the use of parasitological assays as the gold standard for validation of diagnostic tests is not appropriate and that the indicators of accuracy of the tests evaluated are insufficient to justify that they are used alone for diagnosis of infection in order to control the disease.
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Uso combinado de isoniazida e rifapentina no tratamento da tuberculose latente: um estudo de impacto orçamentárioSena, Rodrigo Ramos de 24 February 2016 (has links)
Submitted by Napoleana Barros Martins (napoleana_martins@hotmail.com) on 2016-08-01T14:13:10Z
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Previous issue date: 2016-02-24 / Não informada / Tuberculosis is a serious public health problem and is configured as a major disease to be faced in Brazil and worldwide. To contain the epidemic around the world through prevention, diagnosis and treatment is estimated to need investments of around eight billion dollars annually. The disease comes in two forms: active and latent. The active form is manifested with classical symptoms such as persistent cough (with or without mucus and eventually blood), fever, night sweats and weight loss, being transmitted. In latently (LTBI), the individual shows no symptoms and no sign of the etiologic agent in sputum despite the PPD test is positive. By the need to prevent the latently evolve into the active form, in Brazil, the National Program for Tuberculosis Control recommends treatment with isoniazid daily for at least six months. However, this alone has brought concerns due to isoniazid-induced hepatitis and impaired adherence to treatment due to prolonged use of the drug. Alternatively, the combination of isoniazid and rifapentine in weekly doses for three months, has been the most studied pharmacotherapeutic scheme today. Equivalent effectiveness to treatment with isoniazid, the best results in terms of adhesion and therefore higher chances of therapeutic success due to the shorter period of therapy that patients undergo. The objective of this study was to estimate the budget impact of the combined use of isoniazid and rifapentine in the treatment of individuals affected by latent TB, in view of the Pharmaceutical Care General Coordination and Strategic Medicines of the Ministry of Health of Brazil, the time horizon of 2016 – 2020. To estimate the budget impact were outlined scenarios based on state and national epidemiological data of active TB, latent TB and drug costs used in the treatment of disease that are acquired and distributed by the Ministry of Health of Brazil. Accordingly, the combined use of isoniazid and rifapentine would cause impacts to the budget for the purchase of drugs for treatment of tuberculosis, the General Coordination Pharmaceutical Assistance and Strategic Medicines of the order of 21.05% in 2016, 18.54% in 2017, 16.93% in 2018, 15.50% in 2019 and 14.13% in 2020. The adoption of new treatment strategy (isoniazid and rifapentine for three months), to meet 100% of projected demand in the study, would imply spending total of R$ 35.772.400,68 in the period 2016 – 2020, requiring the need for additional funds of R$ 33.631.832,08 to spending on tuberculosis Pharmaceutical assistance General Coordination and Strategic Medicines - CGAFME, for the same period. / A tuberculose é um sério problema de saúde pública e configura-se como uma das principais doenças a serem enfrentadas no Brasil e no mundo. Para conter a epidemia em todo o planeta através de prevenção, diagnóstico e tratamento adequado é estimada a necessidade de investimentos da ordem oito bilhões de dólares anuais. A doença apresenta-se em duas formas: ativa e latente. Na forma ativa manifesta-se com sintomas clássicos como tosse persistente (com ou sem muco e eventualmente sangue), febre, sudorese noturna e emagrecimento, sendo transmissível. Na forma latente (ILTB), o indivíduo não apresenta nenhum sintoma e nenhum sinal do agente etiológico no exame de escarro, apesar do teste PPD ser positivo. Mediante a necessidade de impedir que a forma latente evolua para a forma ativa, no Brasil, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) recomenda o tratamento com isoniazida diariamente durante pelo menos seis meses. Entretanto, esta monoterapia tem trazido preocupações devido à hepatite induzida por isoniazida e prejuízos na adesão ao tratamento devido ao prolongado período de uso deste fármaco. Como alternativa, a combinação de isoniazida e rifapentina em doses semanais, durante três meses, tem sido o esquema farmacoterapêutico mais estudado na atualidade. De efetividade equivalente ao tratamento com isoniazida, apresenta melhores resultados em termos de adesão e por isso, maiores chances de sucesso terapêutico, devido ao menor período de terapia a que são submetidos os pacientes. O objetivo do presente trabalho foi estimar o impacto orçamentário do uso combinado de isoniazida e rifapentina no tratamento de indivíduos acometidos por tuberculose latente, na perspectiva da Coordenação Geral de Assistência Farmacêutica e Medicamentos Estratégicos do Ministério da Saúde do Brasil, no horizonte temporal de 2016 a 2020. Para estimação do impacto orçamentário foram delineados cenários baseados em dados epidemiológicos nacionais e estaduais de tuberculose ativa, tuberculose latente e de custos com medicamentos utilizados no tratamento da doença que são adquiridos e distribuídos pelo Ministério da Saúde do Brasil. Nestas condições, o uso combinado de isoniazida e rifapentina ocasionaria impactos ao orçamento destinado à aquisição de medicamentos para tratamento de tuberculose, da Coordenação Geral Assistência Farmacêutica e Medicamentos Estratégicos da ordem de 21.05% em 2016, 18.54% em 2017, 16.93% em 2018, 15.50% em 2019 e 14.13% em 2020. A adoção de nova estratégia de tratamento (isoniazida e rifapentina por três meses), para atendimento de 100% da demanda projetada no estudo, implicaria em gastos totais de R$ 35.772.400,68 no período 2016 – 2020, requerendo a necessidade de recursos adicionais de R$ 33.631.832,08 aos gastos com tuberculose da Coordenação Geral de Assistência Farmacêutica e Medicamentos Estratégicos – CGAFME, para o mesmo período.
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