Orientador: Rafael Zambelli de Almeida Pinto / Banca: Ruben de Faria Negrão Filho / Banca: Paulo Henrique Ferreira / Resumo: No contexto da dor lombar crônica existe a necessidade de instrumentos válidos capazes de mesurar o nível de atividade física desses pacientes. O nível de atividade física é comumente avaliado por meio de medidas subjetivas, como os questionários de auto relato e por meio de medidas objetivas, como as medidas derivadas do acelerômetro. Portanto, os objetivos deste estudo foram: (i) determinar a responsividade de duas medidas subjetivas, versão longa do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e Questionário de Atividade Física Habitual de Baecke (BPAQ), e medidas objetivas que avaliam o nível de atividade física derivadas do acelerômetro e (ii) comparar a responsividade dessas medidas com a responsividade dos desfechos clínicos de dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica não especifica. Foram recrutados 83 pacientes com dor lombar crônica não especifica, com sintomas de três meses ou mais, e excluídos pacientes com patologias específicas da coluna lombar e com radiculopatia. Foram coletados dados na avaliação inicial e após 8 semanas de tratamento os questionários que avaliam dor (escala numérica de dor), incapacidade funcional (questionários de incapacidade de Roland Morris e questionário de incapacidade lombar de Quebec) e o nível de atividade física (IPAQ-versão longa -BPAQ). Além disso, os pacientes foram instruídos a utilizar o acelerômetro por 7 dias consecutivos antes e após o tratamento fisioterapêutico de 8 semanas. As medidas derivadas do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: José Geraldo Trani Brandão / Banca: Luiz Carlos de Queiroz Faenquil / Banca: Mauro Pedro Peres / Resumo: Na fisioterapia existem procedimentos que dependem da percepção manual do fisioterapeuta por estarem relacionados à aplicação de forças graduadas. Alguns estudos demonstraram que há uma grande dificuldade na percepção da força, ocorrendo grande variabilidade em sua aplicação. O objetivo deste estudo foi desenvolver um equipamento portátil para a medida de forças aplicadas por fisioterapeutas durante a realização da técnica de pressão póstero anterior central na coluna lombar e analisar alguns parâmetros envolvidos no método de mobilização articular. Houve variabilidade na forma de aplicação das cargas em diferentes aspectos. Dessa forma, podemos demonstrar com esses resultados, que a percepção manual do fisioterapeuta durante a realização da técnica de pressão póstero anterior central não foi tão precisa comparando os valores estimados com os valores das cargas aplicadas durante o intervalo de coleta. / Abstract: In Physical Therapy there are some procedures that depend on manual sensibility of physical therapist because that involves graded forces. Some studies have shown that there is a great difficulty in the perception of the force, occuring great variability on the application. The purpose of this study is to develop a portable device to measure the forces applied by physical therapists during the procedure of posteroanterior central pressure in the lumbar spine and to analyze some parameter involved in the method of articular mobilization. There was variability in application of the technique in many ways. Therefore, we can show with these results that the manual sensibility of the physical therapists during the application of the posteroanterior central pressure technique wasnþt accurate comparing the estimated values to the actual results obtained during the experiment interval of time. / Mestre

Orientador: Rúben de Faria Negrão Filho / Banca: Fábio Micolis de Azevedo / Banca: Rafael Zambelli de Almeida Pinto / Resumo: A dor lombar é um problema comum que afeta pessoas de todas as idades, principalmente adultos, gerando grandes gastos públicos para a sociedade Sabe-se que tratamentos comumente utilizados para dor lombar oferecem apenas efeitos moderados, portanto, uma nova abordagem no seu manejo se faz necessária. A relação terapêutica tem sido largamente ignorada, mas recentes estudos apontam no sentido de melhores resultados para os pacientes. Otimizar a relação terapeuta-paciente é altamente desejável para melhorar os resultados terapêuticos. OBJETIVO: Nosso propósito foi conduzir um estudo observacional para investigar como é a relação entre terapeutas e pacientes brasileiros e ainda, se fatores de comunicação verbal e não-verbal entre pacientes com dor lombar e seus terapeutas podem ser preditores de resultados clínicos para dor, incapacidade e função, bem como satisfação do paciente. METODOLOGIA: O primeiro encontro entre pacientes e terapeutas foram filmados para registro dos fatores de comunicação verbal e não-verbal utilizados durante a interação. Os registros filmados foram codificados utilizando o Verona Medical Interview Classification System (VR-MICS). Instrumentos com boa propriedade psicométrica e validados para língua portuguesa também foram usados para mensurar dor, incapacidade, função e satisfação do paciente. Um modelo de análise de regressão foi utilizado para investigar possíveis associações entre fatores de comunicação e os resultados dos pacientes... / Abstract: Not available / Mestre

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:05:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467601-Texto+Completo-0.pdf: 684935 bytes, checksum: 82cce47fb2c9d3e147c76b79015ba426 (MD5) Previous issue date: 2015 / The Brazilian population aging has been a reality, occurring in unprecedented levels. This epidemiologic profile has been arousing the interest of researchers in several social, cultural and physiological changes of the elderly. Among the most common health complaints, the low back pain has been highlighted, and, it is estimated that 70% of the adults suffer from chronic or recurrent lumbar pain. Therefore, this study aims mainly to relate the degree of low back pain with the functionality of the elderly, determining the main pathologies according to gender and age group. This study was outlined in a transversal way counting on a prospective data collection with an observational feature. In addition, this research has evaluated patients above 60 years old complaining on having lumbar pain and by considering their image tests. The participants were evaluated through the following instruments: 1. Mini Mental Test, 2. The Oswestry Quiz; 3. The Lawton Instrumental Activities of Daily Living; 4. Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, and 5. Roland-Morris Incapacity Quiz. Furthermore, the statistical analysis has described the quantitative variables by mean and standard deviation as well as the categories through absolute and relative frequencies. The association among the indexes used Spearman’s correlation, and, when comparing Oswestry Quiz with Katz Index, Mann-Whitney test was, then, utilized. The level of significance adopted was of 5% and the analyses were carried out through SPSS 21. 0 program. The sample was compounded by 140 patients, however, 22 (15. 7%) were excluded by cognitive deficit. Thus, this study counted on 118 patients with mean age of 67. 1 years (± 5. 6).Referring to the age groups, 90 (76. 3%) patients were between 60-69 years old, 22 (18. 6%) between 70-79 years old and 6 (5. 1%) above 80 years old, while women predominated (n=92; 78%). Related to the tests, 66 (55. 9%) realized X-ray, 6 (5. 1%) computerized tomography and 46 (39%) magnetic resonance. When the diagnoses were evaluated by magnetic resonance, the three most prevalent ones were, respectively: arthrosis facet (80%), degenerative disc disease (75. 6%) and foraminal stenosis (42. 2%), considering that the patients with degenerative disc disease presented higher scores in Oswestry Quiz and lower scores in Lawton Instrumental. There was no significant difference among the prevalence of diagnosis by magnetic resonance in accordance to gender and age group. There was an inverse significant association between Oswestry score and Lawton functional score (r= -0. 538; p<0. 001), although the higher Oswestry values, the lower the functional capacity in IADLs was. Hence, Oswestryscores were significantly lower in patients demonstrating independence in activities of daily living, evaluated through Katz index. There was a significant direct association between Oswestry score and Roland-Morris score (r=0. 720; p<0. 001), while the higher the Oswestry score, the higher the Roland Morris one was. It can be concluded, then, that the low back pain seems to have impact on the functionality of the elderly; it does not seem to exist any considerable difference between the prevalence of diagnoses, within the predominant age group of this study, and the mean age of 67. 5 years. Thereby, the degenerative disc disease and the foraminal stenosis seem to cause low back pain with higher correlation in relation to the decrease of the functionality of the elderly. / O envelhecimento da população brasileira é uma realidade e está ocorrendo em níveis sem precedentes. Este perfil epidemiológico vem despertando o interesse de pesquisadores em diversas alterações sociais, culturais e fisiológicas do idoso. Entre as queixas médicas comuns aos idosos, destaca-se a lombalgia. Estima-se que 70% dos adultos sofram de dor lombar crônica ou recorrente. Este estudo tem como objetivo principal relacionar o grau da lombalgia com a funcionalidade do idoso, e determinar as principais patologias de acordo com a faixa etária e gênero. Esse estudo foi delineado de forma transversal com coleta prospectiva de dados de caráter observacional. A pesquisa avaliou os pacientes acima de 60 anos com queixa de dor lombar e com exames de imagem. Os participantes foram avaliados através dos seguintes instrumentos: 1. Mini Mental, 2. Questionário de Oswestry 3. Atividades Instrumentais da Vida diária de Lawton 4. Escala de atividades de vida diária Katz 5. Questionário de incapacidade de Roland-Morris. A análise estatística descreveu as variáveis quantitativas por média e desvio padrão e as categóricas por freqüências absolutas e relativas. Associação entre as escalas utilizou o teste da correlação de Spearman. Na comparação entre Oswestry com a Escala de Katz o teste de Mann- Whitney foi utilizado. O nível de significância adotado foi de 5% e as análises foram realizadas no programa SPSS 21. 0. A amostra foi composta por 140 pacientes, no entanto 22 (15,7%) foram excluídos por déficit cognitivo. Assim, o estudo contou com 118 pacientes com média de idade de 67,1 anos (± 5,6).Quanto às faixas etárias, 90 (76,3%) pacientes tinham entre 60-69 anos, 22 (18,6%) entre 70-79 anos e 6 (5,1%) acima de 80 anos. A predominância foi de mulheres (n=92; 78%). Quanto aos exames realizados, 66 (55,9%) realizaram Raio-X, 6 (5,1%) tomografia computadorizada e 46 (39%) ressonância magnética. Quando avaliados os diagnósticos por Ressonância Magnética, os três mais prevalentes foram respectivamente: artrosefacetária (80%), discopatia degenerativa (75,6%) e estenose foraminal (42,2%), sendo que os pacientes com discopatia degenerativa apresentaram maiores escores de Oswestry e menores de Lawton. Não houve diferença significativa entre as prevalências de diagnóstico por Ressonância Magnética conforme gênero e faixa etária. Houve associação inversa significativa entre o Escore de Oswestry com o escore funcional de Lawton (r=-0,538; p<0,001), sendo que quanto maior os valores de Oswestry, menor a capacidade funcional nas AIVDs. Os escores de Oswestry foram significativamente mais baixos nos pacientes com independência nas atividades de vida diária, avaliado pelo Katz. Houve associação direta significativa entre o escore de Oswestry com o de Roland Morris (r=0,720; p<0,001), sendo que quanto maior o de Oswestry, maior o de Roland Morris. Concluiu-se que a lombalgia parece ter impacto na funcionalidade dos idosos. Não parece existir diferença considerável entre as prevalências de diagnósticos dentro da faixa etária predominante do estudo com idade media de 67,5. A discopatia degenerativa e a estenose foraminal parecem ser as causas de lombalgia com maior correlação em relação a diminuição de funcionalidade no idoso.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447975-Texto+Completo-0.pdf: 1984099 bytes, checksum: 6d01bc551f6e70cc3b595b1f0520916e (MD5) Previous issue date: 2012 / The aim of this study is to identify the role of EMG-NCS on LSS diagnosis. A cross-sectional study with prospective data collection was conducted involving 31 symptomatic patients with LSS confirmed by MRI. All patients reported pain, 83. 9% of patients reported it to be moderate or severe and 90% of patients took pain medication. LSS did not affect NCS or SSR. EMG confirmed high frequency of radiculopathy, particularly multiradiculopathy. L5 and S1 roots were the most susceptible to injuries. We also found a higher prevalence of L4 radiculopathy. Correlating EMG with clinical findings, we found that the clinical presentation, the most important starting point of an evaluation, is poor in terms of identifying radiculopathy, a frequent consequence of LSS. For this reason, we theorize that EMG may play an important role as a diagnostic tool, being useful in determining when symptoms are neurogenic in nature. In addition, it may serve to focus treatment only in the area where it is really necessary. / O objetivo deste estudo é identificar o papel da eletroneuromiografia (ENMG) no diagnóstico da estenose de canal raquideo lombar degenerativa (ECRLD). Um estudo transversal prospectivo com coleta de dados envolvendo 31 pacientes com diagnóstico de ECRLD confirmado com RNM. Todos os pacientes apresentavam dor. 83,9% dos pacientes queixavam-se de dor moderada ou severa e 90% dos pacientes faziam uso de medicação para alívio da dor. ECRLD não alterou a neurocondução ou a “Sympathetic Skin Response” SSR. A EMG confirmou alta frequência de radiculopatia, particularmente multiradiculopatia. As raízes de L5 e S1 foram as mais lesadas. Identificamos também uma alta prevalência de radiculopatia em L4. Correlacionando EMG aos achados clínicos, identificamos que a apresentação clínica, o ponto chave de início de uma avaliação, é pobre no que tange a identificar radiculopatia, frequente consequência da ECRLD. Por esta razão, acreditamos que a EMG pode ser uma ferramenta importante, visto que possibilita identificar se os sintomas são de natureza neurogênicos. Somado a isso, pode servir para focar o tratamento em um segmento específico da coluna vertebral.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-24Bitstream added on 2014-06-13T19:48:17Z : No. of bitstreams: 1 rossi_dm_me_rcla_parcial.pdf: 112569 bytes, checksum: 6a054f5b73756d21441d9424a524700f (MD5) Bitstreams deleted on 2015-02-04T11:39:26Z: rossi_dm_me_rcla_parcial.pdf,Bitstream added on 2015-02-04T11:40:12Z : No. of bitstreams: 1 000713946.pdf: 439282 bytes, checksum: af0e9b43a3b1f178bf2e4d9d7792e7c3 (MD5) / A dor lombar crônica inespecífica é um sintoma musculoesquelético de grande incidência que leva a prejuízos na funcionalidade e na qualidade de vida, além de acarretar gastos significativos ao sistema de saúde. Esse sintoma apresenta etiologia multifatorial e está relacionado a variáveis neuromusculares, proprioceptivas e capacidades físicas como força e resistência muscular. Com isso, o objetivo deste estudo foi avaliar variáveis biomecânicas e verificar o poder de discriminação destas, entre jovens com dor lombar crônica inespecífica e assintomáticas. Participaram do estudo 28 indivíduos do gênero feminino, na faixa etária entre 18 e 30 anos, na qual foram divididas em dois grupos, conforme o relato de dor lombar nos seis meses prévios ao estudo, sendo um grupo com dor lombar (GDL, n=14) e um grupo controle (GC, n=14). No primeiro dia, as voluntárias foram submetidas a avaliação da intensidade da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), avaliação proprioceptiva do tronco no Dinamômetro Isocinético por meio do teste de reposicionamento passivo do tronco, antes e após a avaliação de resistência muscular (Teste de Biering-Sorensen), a fim de investigar o efeito da fadiga na propriocepção do tronco. Neste mesmo dia, as voluntárias realizaram familiarização e avaliação isométrica do tronco. No segundo dia, foi repetido o protocolo de avaliação isométrica e simultaneamente a essa avaliação, foi coletado o sinal eletromiográfico dos músculos locais obliquo interno (OI) e multifidos (MU) e músculos globais, reto abdominal (RA) e longuíssimo do tórax (LT), bilateralmente. Neste estudo, também foram avaliadas as variáveis Taxa de Desenvolvimento de Força (TDF) e a Taxa de Aumento Eletromiográfico (TAE) partir de diferentes modos de processamento do sinal dinamométrico e eletromiográfico... / Nonspecific chronic low back pain is a musculoskeletal symptom of high incidence leading to losses in functionality and quality of life, and result in significant costs to the health system. This symptom has a multifactorial etiology and is related to neuromuscular and proprioceptive variables and physical abilities such as strength and muscular endurance. Thus, the aim of this study was to analyze the biomechanical variables between asymptomatic young and young with nonspecific chronic low back pain. The study included 28 healthy females, aged between 18 and 30 years, which were separated into two groups according to the report of back pain in the six months prior to the study, one group with low back pain (LBP, n = 14) and a control group (CG, n = 14). On the first day, the volunteers underwent trunk proprioceptive assessment in Isokinetic Dynamometer before and after a muscular endurance test in order to investigate the effect of fatigue on trunk proprioception. That same day, the volunteers performed familiarization and trunk isometric assessment. On the second day, was repeated the isometric evaluation and was simultaneously collected electromyographic signal of the local muscles, internal oblique (IO) and multifidus (MU) and global muscles, rectus abdominus (RA) and longissimus thoracis (LT), bilaterally. In this study, we evaluated the variables Rate of Force Development (RFD) and Rate Increase Electromyographic (RIE) from different processing modes dynamometric and electromyographic signal. The LBP had higher pain intensity compared to CG before testing resistance, but after the test, the groups did not were accepted each other. In addition, young people with low back pain had lower values of peak extensor torque (23%), peak extensor and flexor torque normalized by body mass, 30% and 19% respectively, compared... (Complete abstract click electronic access below)

A marcha humana, ou locomoção bípede, pode ser definida como sendo umprocesso contínuo de perda e recuperação o equilíbrio a partir da mudança de posição. Durante a marcha normal, a ativação da musculatura da coluna vertebral e acelerações do tronco resultam em ciclos de cargas aplicadas à coluna. O aumento da velocidade de caminhada aumenta a amplitude de movimento da coluna lombar e os níveis de ativação da musculatura ao redor do tronco. A coordenação postural automática alterada associada com lombalgia pode ser resultado de uma variedade de fatores que vão desde a estratégia de movimento escolhida até a diminuição da força exercida sobre a superfície de apoio, passando por mudanças nos níveis de contração muscular por medo do movimento e/ou dor. O foco atencional do indivíduo, quando dirigido a algum fator externo pode alterar a sua percepção da dor e diminuir as alterações em seus padrões de movimento na marcha. Estudos anteriores mostram que a força de reação do solo apresentou alterações significativas entre grupos de pessoas com e sem dor lombar crônica. O objetivo deste estudo foi analisar a possível influência do foco atencional no equilíbrio dinâmico de pessoas com dor lombar crônica bem como buscar, na marcha de pessoas com dor lombar crônica clinicamente comprovada, diferentes padrões de movimentos sob diferentes focos atencionais. Além disso, pretendeu-se descrever os efeitos dos diferentes focos atencionais sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha em sujeitos com e sem dor lombar crônica. Fizeram parte do grupo analisado 22 sujeitos que foram orientados, primeiramente, a executar três caminhadas que consistam em, ao menos, três ciclos completos da marcha na velocidade preferida, em linha reta, ao longo da pista de caminhada. Diferentes situações de condução do foco atencional foram utilizadas ao longo das caminhadas que se seguiram. A obtenção dos parâmetros cinemáticos angulares tridimensionais da marcha foi executada através de um sistema de análise de movimentos (Vicon Motion Systems) e os dados cinéticos foram obtidos utilizando-se duas plataformas de força modelo OR6-2000, (Advanced Mechanical Technology, Inc.,Watertown, MA, EUA). Todos os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas do Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corp., EUA). A análise estatística foi realizada no software SPSS 13.0, por meio de Análises de Variância entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas, com nível de significância de 5%. A ANOVA entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas não mostrou diferenças significativas entre cada tarefa executada simultaneamente à marcha dos indivíduos (p> 0,9). Conclui-se, a partir dos resultados encontrados, que as diferentes situações de condução do foco atencional utilizadas nesse estudo, apesar de referendadas pela bibliografia utilizada como base teórica, não podem ser usadas de maneira consistente como forma de diminuir os efeitos da dor lombar crônica sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha dos indivíduos avaliados nesse estudo. / The human gait, or bipedal locomotion, can be defined as the continuous process of losing and regaining balance from the change of a geographic location to another. During normal operation, the activation of the muscles of the spine and trunk accelerations result in load cycles applied to the column and increased walking speed increases the range of motion of the lumbar spine and the activation levels of the muscles around the trunk. Changes in the automatic postural coordination associated with low back pain may result from a variety of factors ranging from the motion strategy chosen to decrease the force exerted on the support surface , through changes in levels of muscular contraction for fear of movement and or pain. The attentional focus of the individual, when directed at some external factor, can change your perception of pain and decrease the changes in their patterns of gait movement. Previous studies show that the ground reaction force significantly changed between groups of people with and without chronic low back pain. The present study aimed to analyze the possible influence of attentional focus on dynamic balance of people with chronic low back pain and seek, in the gait of people with chronic low back pain clinically proven, different movement patterns under different attentional foci. In addition, we intend to describe the effects of different attentional focus on the behavior of the variables in gait in subjects with and without chronic low back pain. Formed the group examined 22 subjects who were asked, first, to run three walks consisting of at least three complete cycles of motion in preferred speed, straight along the hiking trail. Different leading situations of attentional focus were used along the walks that followed. The attainment of the three-dimensional angular kinematic parameters of gait was performed using a motion analysis system ( Vicon Motion Systems) and kinetic data were obtained using two force platforms model OR6 - 2000 ( Advanced Mechanical Technology , Inc. Watertown , MA , USA ) . All data were tabulated in spreadsheets Microsoft Excel 2003 ( Microsoft Corp . , USA ) . Statistical analysis was performed with SPSS 13.0, using analysis of variance between the different leading situations of the attentional focus and the other variables, with a significance level of 5 %. The ANOVA between different leading situations of the attentional focus and the other variables showed no significant differences between each task performed simultaneously with the motion of individuals (p > 0.9). It is concluded from the results that the different leading situations of the focus used in this study, although ratified by the bibliography used as a theoretical basis, can’t be used consistently in order to diminish the effects of chronic low back pain about the behavior of the variables in the gait of the subjects in this study.

A dor lombar constitui-se num dos quadros dolorosos mais comuns no homem. O quadro doloroso quando de maior intensidade acaba levando a limitações físicas com necessidade de afastamento do trabalho, causando altos custos econômicos e sociais. Com uma alta prevalência entre os trabalhadores a lombalgia deve ser encarada como um grave problema de saúde, tendo-se a necessidade primordial de realizar a prevenção destes quadros. Assim como a dor lombar a obesidade é considerada uma das principais epidemias atuais, ocorrendo um aumento gradativo e constante, inclusive em países em desenvolvimento. A pesquisa procurou avaliar a correlação dos afastamentos laborativos por lombalgia com o excesso de adiposidade corpórea mensurada através do Índice de Massa Corpórea (IMC). Foram revistos dados em prontuários médicos de trabalhadores e coletadas informações sobre fatores de risco para dor lombar, e o peso e altura medidos no último ano. Os dados referentes aos afastamentos laborativos foram obtidos através de sistema informatizado de controle de afastamentos laborativos da empresa pesquisada que controla todos os afastamentos por doença. Foram selecionados 877 participantes para o estudo, destes 133 (15,16%) apresentaram afastamento por dor lombar. Não houve correlação entre o IMC e os afastamentos do trabalho por essa causa. Levando-se em conta a idade, o tempo de afastamento do trabalho devido a lombalgia e a atividade desenvolvida na empresa não foi constatada relação alguma destas com o IMC. Os outros fatores de risco pesquisados também não mostraram aumento no risco de afastamento laborativo por lombalgia. / The lumbar pain is one of the causes more common of pain in the man. The pain when of larger intensity it ends up taking to physical limitations with need of removal of the work, causing high economical and social costs. With a high prevalence among the workers the low back pain (LBP) should be faced as a serious problem of health, is tended the primordial need to accomplish the prevention of the lumbar pain. The obesity also one of the main current epidemics is considered, having a gradual and constant increase besides in developing countries. The research tried to evaluate the correlation of the removals laborativos for LBP with the excess of adiposity corporal measure through the index of corporal mass (IMC). Data were reviewed in the workers' medical handbooks and collected information about other risk factors for lumbar pain, and the weight and height measured in the last year. The data regarding the licenses of the work were obtained through computerized system of removals of the work for disease. Were selected for the study 877 participants, of these 133 (15,16%) they presented licenses for lumbar pain. There was not correlation between IMC and the removals of the work for that cause. Being taken into account the age, the time of removal of the work due to the LBP and the activity developed in the company relationship was not verified some of these with IMC. The other risk factors researched didn't also show increase in the risk of removal of the work for LBP.

A marcha humana, ou locomoção bípede, pode ser definida como sendo umprocesso contínuo de perda e recuperação o equilíbrio a partir da mudança de posição. Durante a marcha normal, a ativação da musculatura da coluna vertebral e acelerações do tronco resultam em ciclos de cargas aplicadas à coluna. O aumento da velocidade de caminhada aumenta a amplitude de movimento da coluna lombar e os níveis de ativação da musculatura ao redor do tronco. A coordenação postural automática alterada associada com lombalgia pode ser resultado de uma variedade de fatores que vão desde a estratégia de movimento escolhida até a diminuição da força exercida sobre a superfície de apoio, passando por mudanças nos níveis de contração muscular por medo do movimento e/ou dor. O foco atencional do indivíduo, quando dirigido a algum fator externo pode alterar a sua percepção da dor e diminuir as alterações em seus padrões de movimento na marcha. Estudos anteriores mostram que a força de reação do solo apresentou alterações significativas entre grupos de pessoas com e sem dor lombar crônica. O objetivo deste estudo foi analisar a possível influência do foco atencional no equilíbrio dinâmico de pessoas com dor lombar crônica bem como buscar, na marcha de pessoas com dor lombar crônica clinicamente comprovada, diferentes padrões de movimentos sob diferentes focos atencionais. Além disso, pretendeu-se descrever os efeitos dos diferentes focos atencionais sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha em sujeitos com e sem dor lombar crônica. Fizeram parte do grupo analisado 22 sujeitos que foram orientados, primeiramente, a executar três caminhadas que consistam em, ao menos, três ciclos completos da marcha na velocidade preferida, em linha reta, ao longo da pista de caminhada. Diferentes situações de condução do foco atencional foram utilizadas ao longo das caminhadas que se seguiram. A obtenção dos parâmetros cinemáticos angulares tridimensionais da marcha foi executada através de um sistema de análise de movimentos (Vicon Motion Systems) e os dados cinéticos foram obtidos utilizando-se duas plataformas de força modelo OR6-2000, (Advanced Mechanical Technology, Inc.,Watertown, MA, EUA). Todos os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas do Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corp., EUA). A análise estatística foi realizada no software SPSS 13.0, por meio de Análises de Variância entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas, com nível de significância de 5%. A ANOVA entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas não mostrou diferenças significativas entre cada tarefa executada simultaneamente à marcha dos indivíduos (p> 0,9). Conclui-se, a partir dos resultados encontrados, que as diferentes situações de condução do foco atencional utilizadas nesse estudo, apesar de referendadas pela bibliografia utilizada como base teórica, não podem ser usadas de maneira consistente como forma de diminuir os efeitos da dor lombar crônica sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha dos indivíduos avaliados nesse estudo. / The human gait, or bipedal locomotion, can be defined as the continuous process of losing and regaining balance from the change of a geographic location to another. During normal operation, the activation of the muscles of the spine and trunk accelerations result in load cycles applied to the column and increased walking speed increases the range of motion of the lumbar spine and the activation levels of the muscles around the trunk. Changes in the automatic postural coordination associated with low back pain may result from a variety of factors ranging from the motion strategy chosen to decrease the force exerted on the support surface , through changes in levels of muscular contraction for fear of movement and or pain. The attentional focus of the individual, when directed at some external factor, can change your perception of pain and decrease the changes in their patterns of gait movement. Previous studies show that the ground reaction force significantly changed between groups of people with and without chronic low back pain. The present study aimed to analyze the possible influence of attentional focus on dynamic balance of people with chronic low back pain and seek, in the gait of people with chronic low back pain clinically proven, different movement patterns under different attentional foci. In addition, we intend to describe the effects of different attentional focus on the behavior of the variables in gait in subjects with and without chronic low back pain. Formed the group examined 22 subjects who were asked, first, to run three walks consisting of at least three complete cycles of motion in preferred speed, straight along the hiking trail. Different leading situations of attentional focus were used along the walks that followed. The attainment of the three-dimensional angular kinematic parameters of gait was performed using a motion analysis system ( Vicon Motion Systems) and kinetic data were obtained using two force platforms model OR6 - 2000 ( Advanced Mechanical Technology , Inc. Watertown , MA , USA ) . All data were tabulated in spreadsheets Microsoft Excel 2003 ( Microsoft Corp . , USA ) . Statistical analysis was performed with SPSS 13.0, using analysis of variance between the different leading situations of the attentional focus and the other variables, with a significance level of 5 %. The ANOVA between different leading situations of the attentional focus and the other variables showed no significant differences between each task performed simultaneously with the motion of individuals (p > 0.9). It is concluded from the results that the different leading situations of the focus used in this study, although ratified by the bibliography used as a theoretical basis, can’t be used consistently in order to diminish the effects of chronic low back pain about the behavior of the variables in the gait of the subjects in this study.

Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T20:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_CamilaPinhata_M.pdf: 1973826 bytes, checksum: addb18854a50f7ddac32a6484cdaf31b (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Diferentes modalidades de tratamento vêm sendo utilizados por fisioterapeutas com a intenção de reverter quadros de disfunção da coluna vertebral, inclusive da região lombar, com intuito de reduzir a sintomatologia. Assim, realizou-se uma revisão da literatura com o objetivo de verificar os efeitos dos tratamentos fisioterapêuticos utilizados no tratamento da dor lombar. O levantamento bibliográfico, de janeiro de 2005 a outubro de 2009, foi feito nas seguintes bases de dados ISI, Pubmed, Bireme e Cochrane. Dois pesquisadores realizaram a busca individualmente, com as palavras chave physical therapy, physiotherapy, rehabilitation e low back pain e selecionaram os artigos relacionados aos recursos e métodos fisioterapêuticos relevantes no tratamento da lombalgia crônica não específica, sendo esses, estudos clínicos. Foram encontrados 22 artigos e selecionados 15, os quais atenderam aos critérios de inclusão desta pesquisa. Os resultados demonstraram que os diferentes métodos de tratamento utilizados pelos fisioterapeutas proporcionam efeitos positivos aos pacientes portadores de lombalgia crônica não específica, no entanto algumas inconsistências foram observadas no que diz respeito ao limiar de dor, pois não se encontraram trabalhos que dessem atenção ao gênero e ao ciclo menstrual, variáveis relevantes no estudo da dor. Esta revisão serviu para subsidiar pesquisas futuras nessa área, beneficiando a população. Além da revisão dois outros estudos experimentais foram realizados, com o objetivo de verificar o efeito do método Pilates e da eletroestimulação neuromuscular (EENM) em mulheres com idade entre 25 a 45 anos, índice de massa corpórea entre 18,5 e 24 Kg/cm2, com história de lombalgia crônica não específica, confirmado pelo Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS). As mulheres eram sedentárias e não deveriam ter recebido intervenção física para lombalgia no último mês antes do estudo. Aquelas que fizessem uso de medicação analgésica foram excluídas. Avaliou-se (1) Escore de Funcionalidade pelo Oswestry Disability Questionnaire (OSD); (2) Intensidade da dor, pela escala visual analógica (EVA); (3) Alinhamento postural pela fotogrametria e (4) Perimetria pela mensuração das circunferências abdominais (cintura e cicatriz onfálica) para o grupo tratado com EENM. Os tratamentos foram constituídos de três sessões semanais, realizadas durante 5 semanas, totalizando 15 sessões. No primeiro estudo, 18 voluntárias com idade média de 32,25±7,75 anos, índice de massa corpórea média de 22,42±1,60 Kg/cm2 receberam o método Pilates como tratamento. Neste grupo os resultados da intensidade da dor obtidos pela EVA foram de 2,82, 1,41 e 0,41 para as sessões 1, 7 e 15, respectivamente, sendo estatisticamente significativas para as sessões 7 e 15 em relação à sessão 1. Os escores dado pelo OSD foram de 28,36, 17,12 e 7,86 para as mesmas sessões da intensidade da dor, com diferenças significativas entre as sessões 1 e 15. Não foi observada diferença significativa nas varáveis da fotogrametria (p=0,9442). No segundo estudo, referente ao tratamento feito com EENM, 19 mulheres com idade média de 36,36±7,30 anos, índice de massa corpórea média de 23,01±1,73 Kg/cm2, foram avaliadas. Os resultados do OSD foram significativamente menores na sessão 15 (7,00) em relação às sessões 1 (19,33) e 7 (11,31). Houve diminuição significativa da intensidade da dor dada pela EVA nas sessões 7 (0,92) e 15 (0,76) em relação à sessão 1 (2,76). Na fotogrametria também foi observada diferença significativa após o tratamento (p<0,0355), indicando melhora no alinhamento corporal. Não foi observada diferença estatisticamente significativa nas medidas das circunferências abdominais. De acordo com os resultados apresentados pelas amostras avaliadas, pode-se concluir que ambos os procedimentos, método Pilates e EENM, foram eficazes no tratamento da dor lombar crônica não específica / Abstract: Treatment modalities have been used by physical therapists with the aim to revert spine dysfunction, including lumbar region, in order to reduce symptoms. A literature review was carried out to verify effects of physiotherapy treatments used in low back pain treatment. The search was made from January 2005 to October 2009, in ISI, Pubmed, Bireme and Cochrane. Two individually researchers conducted the search and selected the relevant articles using the key-words physical therapy, physiotherapy, rehabilitation and low back pain. It was found 22 articles and 15 were selected, according to the inclusion criteria. The results showed that the different treatment methods used by physiotherapists provided positive effects for patients with nonspecific low back pain. However, some inconsistencies were observed in the results of those studies, because gender and the menstrual cycle have not been taken into account for studying pain threshold. This review was important to identify, review and evaluate previous studies about the physiotherapy treatment for nonspecific chronic low back pain and to guide further research in this area, to benefit the population. In this way, two studies were performed with objective to investigate the effects of Pilates method and electrical neuromuscular (NMES) in women aged 25 to 45 years, with nonspecific chronic low back pain, confirmed by Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS). The women were sedentary, presenting body mass index between 18,5 and 24 Kg/cm2 and should not have received physical intervention for low back pain in the last month before the study. Those who made use of analgesic medication were excluded. The following parameter were evaluated (1) score functionality using the Oswestry Disability Questionnaire (OSD), (2) intensity of pain by visual analogical scale (VAS) (3) postural alignment by photogrammetry and (4) Perimetry, measuring the waistcircumferences, for the group treated with NMES. The treatments consisted of three weekly sessions, held for 5 weeks, totaling 15 sessions. In the first study, 18 volunteers with a mean age of 32.25 ± 7.75 years, mean body mass index average of 22.42 ± 1.60 Kg/cm2 received the Pilates method as a treatment. In this group, the results of the intensity of pain obtained by VAS were 2.82, 1.41 and 0.41 for sessions 1, 7 and 15, respectively, being significant statistically for Sessions 7 and 15 in relation the session 1. The scores given by the OSD were 28.36, 17.12 and 7.86 for the same sessions of the intensity of pain, with significant differences between sessions 1 and 15. There was no significant difference in the variables of photogrammetry (p=0.9442). In the second study with the processing done by NMES, 19 women with a mean age of 36.36±7.30 years, mean body mass index of 23.01 ± 1.73 Kg/cm2 were evaluated. The results of functional scores in session 15 (7.00) were significantly lower than sessions 1 (19.33) and 7 (11.31). Significant decrease in pain intensity (VAS) occurred in sessions 7 (0.92) and 15 (0.76) compared to session 1 (2.76). In photogrammetry, there was significant difference after treatment (p <0.0355), indicating an improvement in body alignment. There was no significant statistically difference in measures of waist circumference. In accordance with the results presented by the studied samples, it can be concluded that both treatments, Pilates and NMES, were effective for relief of nonspecific chronic low back pain / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental