Orientador: Antonieta Keiko Kakuda Shimo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T15:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Novaes_FlaviaSilva_M.pdf: 8158671 bytes, checksum: bee6afd553e4ca06a7d59c27370991b7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: No presente estudo, de abordagem quase experimental, verificou-se a evolução da dor lombar durante o período de três semanas em gestantes no último trimestre de gestação que faziam pré-natal nos Centros de Saúde (Santa Mônica, Barão Geraldo e Village) na cidade de Campinas/SP. Objetivou identificar a eficácia de duas técnicas distintas: um recebendo exercícios de alongamento e retificação da região lombar e, a outra usando faixa suporte que envolvia o quadril e a parte mais baixa do abdômen. Foi feita uma randomização formando os dois grupos. As participantes responderam um questionário que continha variáveis sobre os aspectos sócio demográficos, obstétricos e relacionadas aos hábitos. A avaliação da evolução da lombalgia gestacional com os dois tratamentos foi realizada por meio de duas escalas de dor (¿carinhas¿ e numérica) e do registro de localização da dor. O tamanho amostral foi de 33 mulheres gestantes (16 no grupo alongamento e 17 no grupo uso de faixa), são predominantemente de baixa renda, maioria primigestas, migrantes de outras regiões do Brasil, baixo grau de instrução e capacitação profissional. Os resultados indicaram que o alívio da dor ocorreu nos dois grupos de forma semelhante. O ganho de peso foi significativo para aparecimento da dor lombar, entretanto, as demais variáveis nessa amostra não se mostraram significativas para o agravamento da dor. Sabendo-se das causas fisiológicas e biomecânicas que levam ao surgimento da lombalgia na gestação, os procedimentos preventivos devem ser uma das metas dos profissionais que lidam com essa clientela. Descritores: gravidez, dor lombar, dor. Inserida na linha de pesquisa ¿Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem¿ ¿ área temática: saúde da mulher / Abstract: In the present study, of almost experimental approach, the evolution of the lumbar pain was verified during the period of three weeks in pregnant woman in the last gestation quarter that they did antenatal in the Centers of Health (Santa Mônica, Baron Geraldo and Village) in the city of Campinas/SP. It objectified to identify the effectiveness of two different techniques: one receiving lengthening exercises and rectification of the lumbar area and, the another using strip supports that involved the hip and the part more drop of the abdomen. It was made a randomização forming the two groups. The participants answered a questionnaire that contained variables on the socio demographic, obstetric aspects partner and related to the habits. The evaluation of the evolution of the low back pain in pregnancy with the two treatments was accomplished by means of two pain scales (¿faces¿ and numeric) and of the registration of location of the pain. The size amostral were to 33 pregnant women (16 in the group lengthening and 17 in the group strip use) wich predominantly of the healthy study of low income, majority in the first pregnancy, migrants of another areas of Brazil, low instruction degree and professional training. The results indicated that the relief of the pain happened in the two groups in a similar way. The weight gain was significant for appearence of the lumbar pain, however, the other was varied in this sample they didn't show significant for the worsening of the pain. Being known about the physiologic causes and biomechanics that take to the appearance of the low back pain in the gestation, the preventive procedures should be one of the professionals' goals that work with that clientele. Descritores: pregnancy, lumbar pain, pain. Inserted in the line of research "Process of Taking care in Health and Nursing " - thematic area: the woman's health / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341140.pdf: 4208031 bytes, checksum: 41e5e935cfc5b1dceb64ce14682d1304 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo com objetivo de compreender o cuidado às pessoas com Dor Lombar Crônica para o desenvolvimento de um modelo de cuidado na Atenção Básica à Saúde, em um município catarinense. Trata-se de pesquisa de Métodos Mistos com desenho paralelo convergente, integrando um estudo quantitativo transversal com 91 pessoas com Dor Lombar Crônica, e estudo qualitativo, utilizando Teoria Fundamentada nos Dados com 29 participantes (profissionais de saúde da Atenção Básica e pessoas com dor lombar crônica). Os dados quantitativos foram coletados utilizando um formulário (dados sociodemográficos, condições de saúde, utilização dos serviços de saúde), o Questionário Roland Morris para avaliar incapacidade funcional, e o The Medical Outcomes Study 36item Short-Form health Survey (SF-36) para avaliar a qualidade de vida. A análise foi realizada através da estatística descritiva e inferencial, para análise dos fatores relacionados com a incapacidade funcional (testes do X2 ou exato de Fisher para associação univariada, e Regressão Logística Hierarquizada, p < 0,05, para análise multivariada). Os dados qualitativos foram coletados através de observação e entrevistas, sendo analisados através da codificação: inicial; e, seletiva e focalizada. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2014 a outubro de 2015, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os dados quantitativos apontaram que os principais fatores associados com incapacidade foram: idade (adulto), situação profissional (inativo) e não praticar atividade física. No estudo qualitativo, evidenciou-se o fenômeno: ?Cuidando da pessoa com Dor Lombar Crônica na Atenção Básica à Saúde?, que é sustentado por 8 categorias e 27 subcategorias. A articulação entre as categorias mostra que o cuidado está estruturado num contexto dinâmico e complexo da Atenção Básica, através da interação entre profissionais de saúde e pessoas com Dor Lombar Crônica, sendo moldado pelas concepções e crenças que ambos possuem em relação a essa condição e ao cuidado. O mesmo é organizado através de fluxos para os serviços na Atenção Básica e para os outros pontos de atenção e desenvolvido através de estratégias de cuidado (relacionais, instrumentais, educativas, terapêuticas e degestão), sendo também influenciado por fatores relacionados com: estrutura e organização dos serviços da Atenção Básica, e com a relação com outros pontos de atenção e setores (previdência social, trabalho, educação). Os resultados do cuidado estão associados com as expectativas das pessoas em relação à resolução completa da dor e, apesar das ações ofertadas produzirem efeitos positivos no controle dos sintomas, não é considerado suficiente para as pessoas. A integração dos dados permitiu sustentar a tese que o cuidado das pessoas com Dor Lombar Crônica na Atenção Básica à Saúde precisa ser configurado, considerando as características e o contexto de vida; e também a multidimensionalidade e as implicações da cronicidade dessa condição no processo de viver. O modelo atual apresenta limitações em relação à organização e à resolutividade do cuidado, mas é favorável para o cuidado de pessoas com Dor Lombar Crônica em função de suas potencialidades e da proposta de cuidado pautada na integralidade e na promoção da saúde.<br> / Abstract : A study to understand the care of people with chronic low back pain for developing a care model in primary health care, in a municipal in the state of Santa Catarina. This is a mixed method research with a converging parallel design, integrating a cross-sectional quantitative study of 91 people with chronic lower back pain and a qualitative study using Grounded Theory with 29 participants (health professionals in primary care and people with chronic lower back pain). Quantitative data were collected using a form (sociodemographic data, health status, use of health services). The Roland Morris questionnaire was used to assess functional disability, and The Medical Outcomes Study 36 item Short-Form Health Survey (SF-36) for assessing quality of life. The analysis was performed using descriptive and inferential statistics, in order to analyze the factors related to disability (Fisher's exact test or X2 for univariate association, and Hierarchical logistic regression, p <0.05, for multivariate analysis). Qualitative data were collected through observation and interviews, and analyzed by encoding: initial, selective and focused. After approval was granted from the Ethics Committee in the institution. Data collection occurred from September 2014 to October 2015. The figures showed that the main factors associated with disability were age (adult), employment status (inactive) and no physical activity. In the qualitative study, evidence of the phenomenon: "Taking care of the person with Chronic Low Back Pain in Primary Care", is supported by 8 categories and 27 subcategories. The link between the categories shows that care is structured in a dynamic and complex context of primary care, through the interaction between health professionals and the people with chronic low back pain being shaped by ideas and beliefs that both have in relation to this condition and in relation to the care required. The same is organized by the flow of services in primary care and in the other areas of attention and is developed through care strategies (relational, instrumental, educational, therapeutic and managerial), and is influenced by factors related to: structure and organization of primary care services and the relationship with other points of attention and sectors (social security, labor,education). The care outcomes are associated with people's expectations regarding the complete resolution of pain and, despite having a positive effect in controlling symptoms, it is not considered sufficient for people. The integration of data was used to support the thesis that the care of people with chronic low back pain in primary care needs to be implemented while considering the characteristics and context of life; and also the multidimensionality and the implications of the chronicity of this condition in the living process. The current model has limitations in relation to the organization and care resolution, but it is favorable for the care of people with chronic low back pain due to its potential and care proposal guided by comprehensiveness and health promotion.

Orientador: Elcio Landim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pasqualini_Wagner_M.pdf: 1266655 bytes, checksum: d3e6214480e3e94d6ca5bbbd7373eea5 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A síndrome da estenose do canal lombar é uma das causas mais freqüente de lombalgia e lombociatalgia, e sua incidência aumentou nas últimas décadas devido à longevidade cada vez maior da população. Foram estudados 55 exames de imagem (tomografia axial computadorizada e ressonância nuclear magnética) e, utilizando a classificação morfopatológica proposta por Landim (1999), observou-se a freqüência de cada tipo da classificação, nas diversas patologias que causam a estenose. Os resultados encontrados coincidem com a literatura existente sobre o tema, sendo a causa degenerativa para a estenose do espaço intervertebral a mais freqüente. Trata-se de uma classificação simples e útil na indicação da via de acesso cirúrgica, associada ou não à artrodese, quando o tratamento cirúrgico estiver indicado / Abstract: The syndrome of the lumbar canal stenosis is one of the most frequent causes of back pain and radicular pain, having increased its occurrences um the past decades due to the also increased longevity of the population. A total of 55 image exams (computerized axial tomography and M.R.I.) have been studied, using Landim morphopathological classification, and the frequency of each kind of classification in the various pathologies has been observed. The results of the study coincide with the availabre literature, showing the degenerative cause as the most frequent one in the lumbar canal stenosis. We consider LANDIM classification simple and very useful as an index for surgical treatment / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Esta pesquisa teve como principal objetivo, validar o teste de flexibilidade da coluna lombar (Testprop), utilizando-se da radiografia como teste critério e o teste flexibilidade da coluna lombar de ADRICHEM e KORST (1973) para o sexo feminino e masculino. Participaram 19 mulheres (média de idade= 23,2 anos e desvio padrão= 1,3) e 18 homens (média de idade= 22,3 anos e desvio padrão= 1,4), universitários, saudáveis e ativos do Curso de Educação Física e Ciências do Esporte da Universidade Estadual de Londrina - PR. Inicialmente, verificou-se a fidedignidade e objetividade dos testes de flexibilidade da coluna lombar (Testprop e Testeips). O coeficiente de correlação intraclasse mostrou que o teste de flexibilidade Testprop apresenta fidedignidade elevada para o sexo feminino (R= 0,86) e elevada para o sexo masculino (R=0,85), e demonstrou haver objetividade moderada (R= 0,73) para o sexo feminino e elevada (R= 0,96) para o sexo masculino. Quanto ao teste de flexibilidade Testeips, a fidedignidade foi elevada (R= 0,85) e (R= 0,86) para o sexo feminino e masculino, respectivamente. A objetividade do teste de flexibilidade Testeips foi moderada (R= 0,62) para o sexo feminino e elevada para o sexo masculino (R= 0,91). Em relação à validade, o coeficiente de correlação de Pearson mostrou correlação baixa para o teste de flexibilidade Testprop (r= 0,11) para o sexo feminino e correlação moderada (r= 0,52) para o sexo masculino. No que diz respeito ao teste de flexibilidade Testeips, o coeficiente de correlação de Pearson foi baixo para o sexo feminino (r= 0,24) e moderado para o sexo masculino (r= 0,50). Concluiu-se que os testes de flexibilidade da coluna lombar Testprop e Testeips foram fidedignos e objetivos, mas não foram considerados válidos. / The main goal was to validate the flexibility test for the lumbar spine (Testprop), using x-ray as a criteria and the flexibility test of the lumbar spine designed by ADRICHEM and KORST (1973) for females and males, 19 women participated (mean age= 23,2 years old; standard deviation= 1,3 year old) and 18 men (mean= 22,3 year old and standard deviation = 1,4) healthy and active students from the Physical Education and Sport Science Course at the Universidade Estadual de Londrina-PR. Initially, it was verified reliability and objectivity (Testprop and Testeips) the lumbar spine flexibility. The intraclass correlation coefficient showed that the reliability of test of flexibility Testprop was high for woman (R= 0.86) and high for men (R= 0.85), there was a moderate objectivity (R= 0.73) for women and high (R= 0.96) for men. Concerning the flexibility test Testeips, the reliability was high (R= 0.85) and (R= 0.86) for woman and men, respectively. The objectivity for the flexibility test Testeips was moderate (R= 0.62) for women and high for men (R= 0.91). Concerning the validity, Pearson correlation coeficient demonstrated a low correlation for the flexibility test Testprop (r= 0.11) for women and moderate for men (r= 0.52). About the flexibility test, Testeips, Pearson correlation coefficient was low for woman (r= 0.24) and moderate for men (r= 0.50). It was concluded that the flexibility tests of the lumbar spine Testprop and Testeips were reliable and objective, but they were not considered valid.

Orientador: Rafael Zambelli de Almeida Pinto / Banca: Monica Levy Andersen / Banca: Vinicius Cunha Oliveira / Banca: Ruben de Faria Negrão Filho / Banca: Diego Giulliano Destro Christófaro / Resumo: Introdução: A população está em processo de envelhecimento com o aumento da expectativa de vida mundial, consequentemente, gerando desafios para o sistema de saúde. Idosos sofrem com inúmeras comorbidades, dentre elas, destacam-se a dor lombar e a má qualidade de sono. Estudos prévios indicam uma relação entre a dor lombar crônica e os distúrbios de sono em adultos. Estudos mais recentes mostram que níveis elevados de atividade física influenciam positivamente para o curso clínico da dor lombar e dos distúrbios de sono, entretanto, as evidências sobre essa relação em idosos são ainda escassas na literatura. Objetivos: Investigar a associação bidirecional entre qualidade de sono e intensidade da dor lombar na população idosa, e examinar se os domínios de atividade física são capazes de predizer os desfechos de qualidade de sono, dor e incapacidade funcional nestes indivíduos. Métodos: Dois estudos foram conduzidos neste projeto: o Estudo 1 tem um delineamento longitudinal com seguimento de 6 meses; enquanto que o Estudo 2 investigou se os domínios de atividade física de idosos com dor lombar predizem dor, incapacidade funcional e qualidade de sono aos 6 e 12 meses. Resultados: Os achados mostraram que a má qualidade de sono prediz maior intensidade de dor aos 6 meses (B=0,12, IC95%: 0,01 a 0,24), mas o contrário não se confirmou (B=0,03; IC 95%: -0,16 a 0,23). Os domínios de atividade física não foram capazes de predizer melhora nos desfechos clínicos de dor, incapacidade e qu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The global aging process is growing rapidly and, consequently, creating challenges in the health field. Elderly patients suffer from numerous comorbidities, such as low back pain and poor sleep quality. Previous studies indicate a relationship between chronic low back pain and sleep disorders in adults. More recent studies have shown that high levels of physical activity positively influence the clinical course of low back pain and sleep disorders. However, the evidence on this relationship in the elderly is still scarce in the literature. Objectives: To investigate the bidirectional association between sleep quality and pain intensity in the elderly population with low back pain, and to examine whether the domains of physical activity are capable of predicting the outcomes of sleep quality, pain and functional disability in the elderly with low back pain. Methods: Two studies were conducted in this project. Study 1 is a longitudinal delineation study with a follow-up of 6. Study 2 is a longitudinal study that will investigate whether the physical activity domains of the elderly with low back pain predict the outcomes of pain, functional disability and sleep quality following a 6 to 12 months. Results: The study findings showed that poor sleep quality predicts a higher intensity of low back pain in a 6-month follow-up (B = 0.12, 95% CI: 0.01 to 0.24), but the opposite was not confirmed (B = 0.03, 95% CI: -0.16 to 0.23). Regarding the domains of physical activity... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

As alterações de sinal no osso subcondral dos corpos vertebrais foram descritas primeiramente por Modic, correlacionando o espectro das alterações da medula óssea no corpo vertebral relacionadas a discopatias degenerativas. O Modic tipo I representa a alteração de sinal do tipo edema, já o Modic II representa a alteração de sinal com padrão de lipossubstituição e o Modic III representa alteração de sinal relacionada a esclerose óssea. O objetivo primário deste estudo foi avaliar se há alteração na detecção dos padrões da classificação Modic na coluna lombar comparando a técnica Dixon com o protocolo tradicional. Como objetivo secundário avaliamos a correlação intra-observador e interobservador. O estudo foi realizado de forma retrospectiva com a inclusão de pacientes cujas ressonâncias magnéticas (RM) foram realizadas na Central de Diagnóstico Ribeirão Preto (CEDIRP). Dois médicos radiologistas de forma independente classificaram as alterações do tipo Modic permitindo uma avaliação interobservador e um dos radiologistas realizou uma segunda análise dos exames possibilitando uma avaliação intra-observador. Os resultados evidenciaram que a técnica Dixon apresentou superioridade na detecção do Modic I em todas as análises e também apresentou médias mais altas da espessura das alterações no osso subcondral. Houve correlações intra-observador moderadas e substanciais no protocolo tradicional e substanciais a altas com a técnica Dixon. A correlação interobservador demonstrou uma correlação moderada na avaliação deste tipo de alteração nos platôs superior e inferior de L3 e correlação inversa e não significativa para a o platô superior de L5 utilizando o protocolo tradicional. Já a correlação interobservador com a técnica Dixon evidenciou concordância perfeita entre os observadores na avaliação de tipo de alteração de sinal no osso subcondral do platô inferior de L1, correlação inversa para o platô inferior de L3 e superior de L4, correlação substancial entre o platô inferior de L2, platô inferior de L5 e superior de L5. Concluímos que a técnica Dixon apresentou superioridade na detecção do Modic I em relação ao protocolo tradicional, assim como permitiu detectar médias mais altas da espessura das alterações no osso subcondral. Também conclui-se que houve boa reprodutibilidade intra-observador e correlação interobservador variável entre os platôs vertebrais analisados / Signal changes in the subchondral bone of the vertebral bodies were first described by Modic, correlating the spectrum of bone marrow changes in the vertebral body to degenerative disc diseases. Modic type I represents the change of edema type signal, while Modic II represents the change of signal with liposubstitution pattern and Modic III represents signal change related to bone sclerosis. The main objective of this study was to evaluate if there is difference in the detection of Modic classification in the lumbar spine comparing the Dixon technique with the traditional protocol. We evaluated the intraobserver and interobserver correlation as a secondary objective. The study was performed retrospectively, including patients whose magnetic resonance imaging (MRI) was performed at the Ribeirão Preto Diagnostic Center (CEDIRP). Two radiologist physicians independently classified the Modic type endplate changes allowing an interobserver evaluation and one of the radiologists performed a second analysis of the exams making possible an intraobserver evaluation. The results showed that the Dixon technique presented superiority in the detection of Modic I in all the analyzes and also presented higher averages of the thickness of the alterations in the subchondral bone. There were moderate and substantial intraobserver correlations in the traditional protocol and substantial to high Dixon technique. The interobserver correlation was moderate in the evaluation of this type of alteration for the upper and lower plateau of L3 and inverse and nonsignificant for the upper plateau of L5 using the traditional protocol. On the other hand, the interobserver correlation with the Dixon technique showed perfect agreement among the observers in the evaluation of type of signal change in the subchondral bone of the lower plateau of L1, an inverse correlation for the lower plateau of L3 and higher of L4, a substantial correlation between the lower plateau of L2, lower of L5 and higher of L5. We conclude that the Dixon technique presented superiority in the detection of Modic I compared with the traditional protocol, as well as allowed the detection higher averages of the thickness of alterations in the subchondral bone. It was also concluded that there was good intraobserver reproducibility and a variable interobserver correlation between the vertebral plateaus analyzed

Foram examinados 192 pacientes consecutivamente com o objetivo de alcançar 50 pacientes com diagnóstico de DASI (26% incidência). Dos 50 pacientes submetidos ao bloqueio intra-articular sacroilíaco com dexametasona e lidocaína; 41 pacientes (82%) relataram melhora da dor e da qualidade de vida; e um menor consumo de analgésicos de resgate nos 6 meses subsequentes. O bloqueio trouxe uma melhora da dor imediata de forma segmentar nas regiões dos dermátomos, havendo uma queda do nível médio de dor de 8 para 3 (p<0.001). O consumo de analgésicos de resgate também foi significativamente reduzido (p<0.01). Entretanto, 9 pacientes (18%) não relataram melhora duradoura no terceiro mês de avaliação e foram submetidos a ablação por radiofrequência de resfriamento dos ramos sacrais e do ramo mediano de L4-L5. Ao avaliar os 9 pacientes submetidos a radiofrequência um não obteve sucesso e foi diagnosticado com cisto sacral. Outro não ficou satisfeito com nenhum dos procedimentos. Este paciente tinha um histórico de síndrome póslaminectomia, e na ocasião estava em uso de 40mg de metadona e 1200mg de gabapentina diariamente. Os outros 7 pacientes obtiveram sucesso (78%). / 192 patients were consecutively examined in order to reach 50 patients with SIJD diagnosis (26% incidence). From the 50 patients submitted to intra-articular dexamethasone plus lidocaine SIJ block; 41 patients (82%) refereed pain and quality of life improvement; and lesser rescue analgesics consumption during 6 consecutive months. The block induced a prompt onset of pain relief in a strictly segmental manner nearby the dermatomes, and there was a drop in mean pain score from 8 to 3 cm (p <0.001). Rescue analgesics consumption was also significantly reduced (p<0.01). However, 9 patients (18%) did not refer long lasting improvement in the third month of evaluation and underwent cooled radiofrequency ablation of sacral and radiofrequency ablation of L4-L5 median branch. When one evaluate the 9 patients who underwent radiofrequency, one was not successful and had diagnosis of cystic sacral formation. Other was not happy at all with any of the procedures. This patient had past history of post-laminectomy syndrome, and was at the time using 40 mg methadone and 1200 mg gabapentin daily. The other 7 patients were successful (78%).

Introdução: A lombalgia cônica apresenta prevalência entre 12 a 33% na população adulta e a causa de sua cronicidade ainda é desconhecida. Um provável fator são as alterações no controle postural e os estudos ainda não são conclusivos, principalmente em atividades funcionais. Objetivo: avaliar o controle postural em indivíduos com e sem lombalgia crônica não específica durante atividades funcionais ortostatismo e apoio unipodálico. Métodos: A amostra foi composta por 44 indivíduos divididos em: Grupo Lombalgia (GL, n=21) com lombalgia crônica e Grupo controle (GC, n=23) sem lombalgia. O controle postural foi avaliado com plataforma de força modelo NeuroCom Balance Master utilizando dois testes: a) Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) que mensurou o centro de pressão (COP) em quatro condições experimentais em ortostatismo: olhos abertos e superfície estável; olhos fechados e superfície estável; olhos abertos e superfície instável; olhos fechados e superfície instável; e b) Teste de Apoio Unipodálico que mensurou as medidas do COP em uma condição experimental: olhos abertos e superfície estável, apoiando primeiro o membro inferior esquerdo e em seguida o direito. A intensidade da dor foi avaliada com a escala visual analógica e a incapacidade funcional com o questionário Roland-Morris. A análise estatística utilizou o teste de normalidade Shapiro-Wilk, na comparação entre os grupos o teste t de Student para as variáveis com distribuição normal e o teste Mann Whitney quando a distribuição não era normal. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos são homogêneos nas variáveis idade, peso, altura e índice de massa corporal. O GL apresenta déficit no controle postural, com maior oscilação no COP na postura ereta quieta na condição de olhos fechados e superfície instável nos testes do CTSIBm: Deslocamento Total [GL 1432,82 (73,27) vs GC 1187,77 (60,30)], Velocidade Média Total [GL 12,97 (0,84) vs GC 10,55 (0,70)], Root Mean Square (RMS) ântero-posterior [GL 1,21 (0,06) vs GC 1,04 (0,04)] e Área [GL 24,27 (2,47) vs GC 16,45 (1,79)] com diferença estatisticamente significante (p<0.05). No Teste de apoio unipodálico o GL apresentou maior oscilação no plano frontal: RMS médiolateral [GL 0,43 (0,02) vs GC 0,55 (0,04)] e p<0.05. Conclusão: indivíduos com lombalgia crônica apresentam maior déficit no controle postural comparado ao grupo controle, evidenciado pelo aumento da oscilação do COP na postura ereta quieta, tanto em velocidade quanto em deslocamento, sendo mais acentuado nas condições de obstrução visual e superfície instável / Introduction: Chronic low back pain (CLBP) affects from 12-33% of the adult population and the cause of its chronicity still unknown. Change in postural control is a factor involved and studies are not conclusive, mainly in functional activities. Objective: To assess postural control in individuals with and without non-specific CLBP during functional activities orthostatic and one leg stand. Methods: Sample consisted of 44 individuals divided into: Chronic Low Back Pain (CLBP, n = 21) with CLBP and Control Group (CG, n = 23) without CLBP. They had their balance assessed in a force platform NeuroCom Balance Master using two tests: a) Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) that measured the center of pressure (COP) in four experimental conditions in standing position: eyes open and stable surface, eyes closed and stable surface, eyes open and unstable surface, eyes closed and unstable surface; and b) One leg stand test that measured the COP on one experimental condition: eyes open and stable surface, standing on the left leg first and then the right. Pain severity was assessed by a visual analogue scale and disability by the Roland-Morris Questionnaire. Statistical analysis: normality was assessed using the Shapiro-Wilk test. Normally distributed variables were compared with the Student ttest. Non-parametric variables were compared using the Mann-Whitney test. Significance was established at the 5% level. Results: The groups are homogeneous in age, weight, height and body mass index. CLBP group shows deficits in postural control compared to CG showing greater postural sway in quite standing condition with eyes closed and unstable surface in CTSIBm (p<0.05): Trace length [CLBP 1432.82 (73.27) vs CG 1187.77 (60.30)], Mean velocity [CLBP 12.97 (0.84) vs CG 10.55 (0.70)], Root Mean Square (RMS) sagittal plane [CLBP 1.21 (0.06) vs CG 1.04 (0.04)] and area [CLBP 24.27 (2.47) vs CG 16.45 (1.79)]. CLPB group showed greater sway in frontal plane in the one leg stand test (p<0.05): RMS frontal plane [CLBP 0.43 (0.02) vs CG 0.55 (0.04)]. Conclusion: Individuals with non-specific CLBP have impaired postural control relative to their controls, as evidenced by increased oscillation of COP. Differences were more pronounced in eyes closed condition and unstable surface

Introdução: Avaliar a relação do custo e da efetividade da radiofrequência (RF) em relação ao bloqueio seqüencial na Síndrome Dolorosa Complexa Regional-tipo I (SDCR-I). Métodos: 15 pacientes com dor somática e autonômica cervical foram submetidos a bloqueio torácico simpático, combinado com bloqueio facetário cervical bilateral por 4 semanas. Esta seqüência foi repetida quando a dor atingiu VAS 4 cm, e este período foi definido como tempo de analgesia. Posteriormente, os mesmos pacientes foram submetidos a um bloqueio teste seguido de modulação de RF do gânglio simpático torácico e ablação de ramos facetários medianos cervicais. Os pacientes atuaram como seu próprio controle relacionado à analgesia, atividades rotineiras e padrão de sono. Resultados: 13 pacientes completaram o estudo. O tempo de analgesia após a sequência de 4 bloqueios foi de 4 ± 1 mês e o custo anual R$ 15.000,00. O tempo de analgesia após RF foi de 13 ± 2 meses (p <0,001) e os custos foram reduzidos em 26% no primeiro ano e 34% -38% nos anos seguintes, com extrapolação. A qualidade de vida melhorou para ambos os tratamentos (p> 0,05). Não houve efeitos adversos. Discussão: A RF resultou em analgesia de 13 meses comparada a 4 meses após os bloqueios clássicos e melhora na capacidade física e no padrão de sono. Além disso, a RF foi rentável e reduziu as taxas em 23% durante a avaliação do primeiro ano, seguida de uma redução de custos de 32% a 36% nos anos seguintes, com extrapolação. / Objectives: To evaluate cost-effectiveness of radiofrequency (RF) compared to sequential block in Complex Regional Pain Syndrome-I (CRPS). Methods: 15 patients with cervical somathic and autonomic pain were submitted to a 4- weekly sympathetic thoracic block, combined to bilateral cervical facetary block. This sequence was repeated when pain reached VAS 4-cm, and this period was defined as time of analgesia. Thereafter, same patients were submitted to a test block followed by RF modulation of thoracic sympathetic ganglion and ablation of facetary cervical median branches. Patients acted as their own control related to analgesia, routine activities, sleep pattern and costs. Results: 13 patients completed the study. The analgesia time after the 4-block sequence was 4±1 months and the annual costs USA$5000. Analgesia time after RF was 13±2 months (p<0.001) and costs were reduced by 26% in the first year and 34%-38% in the following years extrapolation. Quality of life improved for both treatments (p> 0.05). There were no adverse effects. Discussion: RF resulted in 13-month compared to 4-month analgesia after the classical 4- weekly blocks, and improved physical capacity and sleep pattern. Besides that, RF was costeffective, and reduced rates by 23% during the first-year evaluation, followed by 32%-36% cost reduction in following years, by extrapolation.

O objetivo geral deste estudo foi avaliar a dor percebida, em indivíduos com dor lombar crônica, e as correlações existentes entre a variável intensidade de dor, incapacidade e depressão. Os objetivos específicos foram caracterizar sociodemograficamente os indivíduos com dor lombar crônica, mensurar a intensidade de dor percebida, identificar a incapacidade relacionada às atividades de vida diária, identificar os níveis de depressão, estabelecer correlações entre as variáveis estudadas e identificar os descritores de maior e menor atribuição na caracterização da dor. Trata-se de estudo transversal descritivo-exploratório. Utilizou-se um questionário contendo os itens para a coleta de dados sociodemográficos e econômicos e perguntas relacionadas à percepção da dor, a Escala Multidimensional de Avaliação de Dor, o Questionário Roland-Morris de Incapacidade e o Inventário de Depressão de Beck. A coleta de dados ocorreu na Clínica para o Tratamento da Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Brasil. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, USP. Foi realizada uma análise exploratória dos dados e aplicado o coeficiente de correlação de Spearman para correlacionar as variáveis de interesse. A amostra foi composta por 60 sujeitos que apresentavam dor lombar crônica com idade média de 54,8 anos e prevalência do sexo feminino (63,33%). A média da intensidade de dor encontrada foi de 7,38 pontos, da incapacidade foi 19,87 e da depressão, 24,98, portanto, os participantes apresentaram alta intensidade de dor, incapacidade e depressão. Os cinco descritores de dor de maior atribuição, considerando as médias aritméticas e o desvio-padrão, foram: desconfortável, enjoada, dolorosa, terrível e prejudicial, sendo os sensitivos (desconfortável e dolorosa), afetivos (enjoada e terrível) e cognitivo (prejudicial) e os cinco descritores de menor atribuição foram: angustiante, desgraçada, assustadora, desastrosa e deprimente, e todos indicam componente afetivo. Os resultados mostraram uma correlação positiva fraca entre intensidade de dor e incapacidade e entre intensidade de dor e depressão, já as variáveis incapacidade e depressão apresentou correlação positiva moderada. Ao considerar a complexidade do fenômeno estudado, ressalta-se que os achados do presente estudo mostram- se consistentes com os resultados de outras pesquisas, portanto, considera-se adequado conhecer as variáveis inter-relacionadas, a fim de propiciar adequado manejo da dor lombar crônica demonstrando a sua multidimensionalidade / The general purpose of this study was to evaluate the perception of pain in individuals with chronic low back pain and existing correlation among pain intensity, disability and depression in such individuals. The specific purpose was to characterize socio-demographic individuals with such diagnosis, measuring the intensity of chronic low back pain felt, identifying the disability related to daily activity in them, identify levels of depression, to establish correlation among variables studied and identify descritptors of major and minor attribution to characterize pain. This is a transverse descriptive exploratory study. It was used a questionnaire containing the items for socio-demographic and economic data collection as well as the questions related to pain perception, the Multidimentional Scale for Pain Evaluation, the Roland-Morris Disability Questionnaire and the Beck Depression Inventory. The data collection took place at the Clinic for Pain Treatment at Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina in Ribeirão Preto from Universidade de São Paulo, Brazil. The study was approved by the Ethic Committee for Research of Escola de Enfermagem in Ribeirão Preto, USP. It was performed an exploratory analysis of the data and it was applied the coefficient of correlation from Spearman to correlate the variables of interest. The sample was composed by 60 individuals who showed chronic low back pain and their age was about 54.8 years old average, they were predominantly women (63.33%). The average intensity of pain was 7.38 points, of disability was 19.87 and of depression 24.98. Therefore, participants showed high intensity of pain, disability and depression. The five descriptors of pain of larger attribution within arithmetical average and standard deviation were: uncomfortable, nauseous, painful, terrible and harmful, considering sensitive (uncomfortable and painful); affective (nauseous and terrible) and cognitive (harmful) and the five descriptors of lesser attribution were: anguised, disgraceful, scary, disastrous and depressing and all of them indicate an affective component. The results showed one positive weak correlation between the intensity of pain and disability and between the intensity of pain and depression, although the variables: disability and depression showed a moderated positive correlation. When considering the complexity of the studied phenomena it is highlighted that the findings of the present study are consistent with the results of other researches, therefore, it is appropriate to know the interrelated variables in order to propitiate suitable dealings of the chronic low back pain demonstrating its multidimensionality.