Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 36.pdf: 3266761 bytes, checksum: 279aa0f9eb81a53dbd3f6ea1a65c7657 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Tendo como objetivo compreender as situações de trabalho, por intermédio da Análise Ergonômica do Trabalho (AET), e propor melhoria nas condições de saúde e trabalho, foi realizado um estudo observacional descritivo do tipo transversal, com duzentas e setenta e cinco quebradeiras de coco babaçu, no município de Itapecuru-Mirim,/MA. A análise ergonômica do trabalho e instrumentação no método OWAS e RULA, as observações de campo apoiadas pelos registros de imagens (fotos e vídeos), questionários aplicados e entrevistas com informantes-chaves subsidiaram a compreensão do trabalho das quebradeiras, e, de modo particular, a atividade real na quebra do coco babaçu. A existência de sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho, foi verificada por intermédio do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, e 93,5 por cento das quebradeiras de coco babaçu afirmaram sentir dor ou desconforto, nos últimos doze meses, que acreditam estar relacionado com seu trabalho, sendo a dor lombar prevalente em 57 por cento dos casos. Riscos biomecânicos foram evidenciados em todas as etapas integradas do trabalho das quebradeiras: coleta, transporte e quebra dos cocos. Trabalho estático, como as posturas mantidas nos membros inferiores e em um dos braços na atividade de quebra do coco, e ainda os sintomas osteomusculares apresentados indicam a lombalgia como patologia que acomete as quebradeiras de coco babaçu. / A autonomia de poder decidir sobre o seu trabalho, a boa integração com seus pares, apresentaram-se como favoráveis no alívio da carga de trabalho, estimulando a satisfação no trabalho e contribuindo para a continuidade dessa atividade laboral secular. Resultados das avaliações das condições de saúde e trabalho, enfatizados nos relatos das informantes-chaves, demonstraram a necessidade de mudança na atividade de quebra tradicional do coco babaçu. Melhorias como o uso de bolsa costal, construção de mesa de trabalho adaptada, uso de cadeira regulável e pausas regulares são algumas das recomendações ergonômicas sugeridas. / Aiming to understand the work situation through the Ergonomic Work Analysis (EWA), and to propose improvement in health and work conditions, an observational cross-sectional descriptive study was performed with two hundred seventy-five babassu coconut breakers in the city of Itapecuru-Mirim MA. The ergonomic analysis work and instrumentation in OWAS and RULA methods, the field observations supported by image records (pictures and videos), application of questionnaires and interviews with key-informants subsidized the comprehension of the coconut breakers, and in a particular way, the real activity in babassu breaking. The existence of musculoskeletal symptoms related to work was verified through the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms, and 93.5 percent of babassu coconut breakers stated to feel pain or discomfort in the past twelve months, which they believe to be related to their work, being the lumbar pain prevalent in 57 percent of the cases. Biomechanical risks were pointed in all integrated stages of the breakers work: coconut collection, transportation and breaking. Static work, as the postures kept in lower limbs and in one of the arms in coconut braking activity, and even the musculoskeletal symptoms presented, indicate lombalgia as a pathology which affects babassu coconut breakers. The autonomy in deciding their work, the good integration with their peers were presented as favorable factors in the relief of work load, stimulating the satisfaction in work and contributing with the continuity of this secular labor activity. Results of the assessment of health and work conditions, emphasized in the reports of key-informants, demonstrated the need for change in the traditional breaking activity of babassu coconut. Improvements such as the use of costal bag, adapted desk construction, use of adjustable chair and regular working breaks are some of the suggested ergonomic recommendations. (AU)^ien

A lombalgia e a cervicalgia estao entre as principais dores cr6nicas de origem musculoesqueletica. Alern do aspecto fisico, a dor possui aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais e, quando cr6nica, pode tornar-se incapacitante. A percepcao e perpetuacao da dor resultam de inumeros mecanismos de transmissao e codificagao neural. Neste processo, participam diferentes moleculas e mensageiros quimicos. Destacamos as especies reativas de oxigenio e nitrogenio, envolvidas no processo de sensibilizacao central. A regulagao da formagao destas especies reativas depende de sistemas antioxidantes enzimaticos e nao enzimaticos. A manipulacao articular vertebral (MAV) parece ter influencia sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Estudo anterior do nosso laboratorio demonstrou que a MAV pode influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilibrio entre pro- e antioxidantes num tratamento a curto prazo, por duas semanas. 0 presente estudo avaliou o efeito analgesic° do tratamento de MAV de alta velocidade e baixa amplitude em individuos corn cervicalgia e/ou lombalgia cr6nica apOs cinco semanas, sendo duas sessoes por semana, e a influencia deste tratamento sobre marcadores perifericos de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliacao da dor e incapacitagao utilizou-se escala visual analogica, escala graduada de dor cronica, o formulario SF-36, o indice de disfuncao relacionado ao pescogo e o questionario de Roland-Morris. Alem disso, determinaram-se os limiares mecanicos de dor pars as regiOes cervical, lombar e dorsal. Os efeitos sobre marcadores perifericos de estresse oxidativo e nitrosativo foram avaliados pela medida do estudo oxidante total, do potencial reativo antioxidante total e dos metabolitos do oxido nitrico, em plasma. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritr6citos pela atividade das enzimas superoxido dismutase (SOD), catalase e glutationa peroxidase (GPx). Determinouse, tambem, a concentragao do Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-a) em plasma. Devido a dificuldade em se realizar urn grupo placebo corn MAV, avaliou-se os mesmos parametros em pacientes tratados corn urn protocolo de exercicios fisicos de resistencia e estabilizacao da coluna, uma vez que os mesmos tambem demonstram efeitos positivos na reducao da dor lombar e/ou cervical. A reducao na percepcao dolorosa e na incapacitacao dos pacientes foram demonstradas logo apps cinco semanas de tratamento corn MAV, bem como passados trinta dias do final do tratamento. Alem disso, a MAV de alta velocidade e baixa amplitude foi capaz de aumentar significativamente a atividade das enzimas antioxidantes SOD e GPx. Os demais parametros de estresse oxidativo e nitrosativo estudados nao apresentaram alteracOes estatisticamente significativas. Por outro lado, o programa de exercicios utilizado neste estudo so foi capaz de reduzir a dor e incapacitagao imediatamente apOs o tratamento, sem alteracaes significativas em marcadores proou antioxidantes. Assim, os resultados mostram a eficacia da MAV e do exercicio terapeutico na reducao da dor e incapacitacao de pacientes corn cervicalgia e/ou lombalgia. Porem, apenas o efeito da MAV se estende por major period() de tempo. Ainda, nossos dados sugerem a existencia de relacao entre parametros oxidativos perifericos e analgesia apenas no tratamento corn MAV. Contudo, estudos complementares sao necessarios para melhor compreensao dessa relacao nos dois tipos de tratamentos. / Low back pain and neck pain are among the leading chronic pains of musculoskeletal origin. Besides the physical aspect, pain has cognitive, emotional and behavioral aspects, and chronic pain may become incapacitating. The perception and perpetuation of pain may result from numerous mechanisms of neural transmission. Different molecules and chemical messengers take part in this process, such as reactive oxygen and nitrogen species that are involved in the central sensitization process. Enzymatic and non-enzymatic antioxidant systems regulate the formation of these reactive species. Spinal manipulation treatment (SMT) seems to influence the control mechanisms involved in pain sensitivity. A previous study by our group demonstrated that short-term SMT can change the activity of enzymes involved in the balance between pro- and antioxidants. For this reason, the present study evaluated the analgesic effect of SMT of high velocity and low amplitude (HVLA) for a longer period in subjects with neck pain and/or chronic low back pain and also the influence of this treatment on peripheral markers of oxidative and nitrosative stress. The treatment was carried out for five weeks with two weekly sessions. Pain and disability were assessed using the visual analog scale (VAS), the Chronic Pain Grade, the SF-36 form, the Neck Pain Index, and the Roland Morris questionnaire. Pressure pain thresholds for cervical, lumbar and dorsal regions were determined as well. The effects on peripheral markers of oxidative and nitrosative stress were determined by measuring the total oxidant status (TOS), total reactive antioxidant potential (TRAP), and nitric oxide metabolites in plasma. The antioxidant defenses in erythrocytes were determined by the activity of superoxide dismutase (SOD), catalase and glutathione peroxidase (GPx). The concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-a) in plasma was also investigated. Due to the difficulty in performing a placebo group with SMT, we evaluated the same parameters in patients treated with a protocol of therapeutic exercises (resistance and stabilization of the spine), since these also show positive effects in the reduction of lumbar or neck pain. Our results indicate that SMT had analgesic effects and reduced disability, even past 30 days after end of treatment, and it significantly increased activity of antioxidant enzymes SOD and GPx. The other parameters of oxidative stress and nitrosative studied did not show statistically significant changes. On the other hand, the exercise protocol used in this study was able to reduce pain and disability only after the end of treatment, without significant changes in pro- or antioxidants markers. Thus, our results show the effectiveness of both SMT and therapeutic exercise in reducing pain and disability in patients with neck and/or back pain. However, only the effect of SMT extends for a longer period of time. In addition, our data suggest the existence of a relationship between oxidative parameters and peripheral analgesia only in SMT. Further studies are required to better understand this relationship in both treatments.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A prevalência de dor lombar e cervical na adolescência é tão elevada quanto nos adultos e seu início, na adolescência, aumenta o risco de desenvolver dor crônica na vida adulta. Existem poucos estudos que tenham investigado como são os hábitos posturais dos adolescentes durante o tempo que estão em atividades passivas em casa e se esses hábitos estão associados à dor lombar e à dor cervical. Objetivo: Investigar a prevalência de dor lombar (DL) e de dor cervical (DC) em adolescentes e suas associações com hábitos posturais domiciliares enquanto estão assistindo a TV e/ou usando o computador. Métodos: Estudo transversal com adolescentes de uma escola pública de ensino médio do Rio de Janeiro. Os estudantes responderam questões relativas a variáveis sociodemográficas, ao estilo de vida, aos hábitos posturais (ilustrações), ao tempo assistindo a TV, ao tempo usando o computador, ao tempo usando o videogame e sobre a presença da DL e da DC. Foi utilizada regressão logística multivariada para analisar a associação entre hábitos posturais domiciliares e dor lombar e cervical. Resultados: Foram 1102 participantes. A prevalência de DL foi de 46,8% (18,2% dor lombar crônica [DLC] e 28,6% dor lombar aguda [DLA]. A prevalência de dor cervical aguda (DCA) foi de 32,9%. Posturas slump (excessivamente relaxadas) ao assistir a TV e ao usar o computador de mesa estiveram associadas com DLC (RC [razão de chances] 3,22, IC 95% 1,38 7,5 e RC 1,7, IC 95% 1,06 2,73). Participantes que assistiam a TV sentados na cama tiveram uma RC de 2,14 (IC 95% 1,06 4,32) para DLA e os que usavam o notebook em decúbito ventral na cama tiveram uma RC de 2,26 (IC 95% 1,02 5,01) para DLA. Os participantes que assistiam a TV em decúbito dorsal por 2 horas ou mais tiveram uma RC de 6,21 (IC 95% 1,45 26,52) para DCA. Aqueles que disseram que mudavam de postura com frequência, ao usar o computador de mesa por 2 horas ou mais, tiveram uma RC de 0,34 (IC 95% 0,14 0,85) para DCA. Conclusão: Os nossos achados apoiam a elevada prevalência de DL e de DC na adolescência e adicionam a associação com os hábitos posturais domiciliares. / The prevalence of low back and neck pain in teenagers is as high as in adults, and when it starts in adolescence, there is an increased risk of developing chronic pain in adulthood. There is a lack of studies investigating how the home postural habits of the teenagers are while in passive activities at home and if such habits are associated with low back and neck pain. Purpose: To investigate the prevalence of low back pain (LBP) and neck pain (NP) and their association with home posture habits watching TV and using a computer in adolescents. Methods: Crosssectional study with public high school adolescents in Rio de Janeiro, Brazil. Students answered questions regarding sociodemographic variables, lifestyle, posture habits (illustration), time watching TV, time using computer, time playing videogame and the presence of LBP and NP. Multivariate logistic regression was used to investigate the association between home posture habits and LBP and NP. Results: There were 1102 participants. The prevalence of LBP was 46,8% (18,2% chronic low back pain [CLBP] and 28,6% acute low back pain [ALBP]). The prevalence of acute neck pain (ANP) was 32,9%. Slump postures while watching TV and using a desktop computer were associated with CLBP (OR 3,22, 95% CI 1,38 7,5 and OR 1,7, 95% CI 1,06 2,73 respectively). Participants who watched TV seated on a bed yielded an OR of 2,14 (95% CI 1,06 4,32) for ALBP and who used the notebook lying belly down on a bed yielded an odds ratio (OR) of 2,26 (95% CI 1,02 5,01) for ALBP. The ones who watched TV lying supine on a bed for 2 hours or more yielded an odds ratio (OR) of 6,21 (95% CI 1,45 26,52) for ANP. Who frequently changed their positions while using a computer and used it for 2 hours or more yielded an OR of 0,34 (95% CI 0,14 0,85) for ANP. Conclusion: Our findings support the high prevalence of LBP and NP in adolescence and add the association with inappropriate home postural habits.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T18:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 203891.pdf: 2846974 bytes, checksum: 5cadf5a7fb24f70e4191de1a57c152fe (MD5) / Os Distúrbios Músculo-esqueléticos (DME) são, atualmente, um dos principais problemas de saúde ocupacional, sendo a dor lombar uma das mais evidenciadas. O posto de trabalho na postura sentada constitui um dos mais relevantes causadores deste agravo à saúde e acomete, principalmente, os trabalhadores do setor de informática. Dentro desse contexto, este trabalho teve como objetivo principal estudar os DMEs, com ênfase especial na dor lombar, e a sua relação com fatores sócio-demográficos, perfil ocupacional e fatores ergonômicos. O cenário para a pesquisa foi o Centro de Informática e Automação do Estado de Santa Catarina # CIASC, com a participação de 158 trabalhadores. Foram usados dois questionários do tipo survey e registros fotográficos dos postos de trabalho. O primeiro verificou a prevalência de DME e a caracterização da dor lombar. O segundo, questionário de Oswestry, avaliou as incapacidades geradas pela lombalgia. Os dados foram submetidos à análise estatística através do teste do qui-quadrado (c2), ANOVA e teste de Tukey. Os resultados deste estudo levantaram uma alta prevalência de DMEs, principalmente da região lombar, cervical e ombros. A prevalência destes distúrbios nos três meses anteriores ao início da pesquisa indicaram os seguintes percentuais: 43,67% coluna lombar; 37,34% ombro; 34,81% coluna cervical; 29,11% punho; 23,42% mão/dedos; 22,15% coluna torácica; 20,89% cotovelo/antebraço. Os membros inferiores obtiveram as menores prevalências: 17,09% joelhos/pernas; 15,82% tornozelos/pés; 5,7% coxa. Na inferência estatística entre dor lombar e as demais variáveis somente a cadeira e o rodízio da mesma obtiveram dependência estatística. Na análise das posturas e ações gestuais, encontrou-se a presença de movimentos repetitivos, má postura de trabalho, permanência prolongada na posição sentada, mobiliários e assessórios inapropriados, principalmente, cadeiras. Todos estes fatores aparecem associados à grande prevalência de DME.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-19T01:32:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T03:44:57Z : No. of bitstreams: 1 139497.pdf: 2475475 bytes, checksum: 8b587213971e420e2605e41012f54794 (MD5)

Subjects with low back pain (DL) have adaptations while walking as a result of pain, and these adjustments are likely to affect the postural control of these subjects. However, among the recommended aerobic physical activity, walking is known as a safe exercise with low injury rate. Thus, it is necessary to analyze the behavior of body sway of subjects with DL through force platform before and after a 10 minute walk on the treadmill, in order to observe whether it is activity generates some influence on the balance of individuals. Materials and Methods: The sample consisted of 35 subjects, divided into two groups: Group DL (n = 20) and group without DL (n = 15). The body sway was collected on a force platform AMTI model OR6-6-200 before and after hiking for this activity was used a treadmill of Polimet brand, EP-1600 model. Individuals with DL passed through a physiotherapeutic APPRAISAL from tests indicated by Sullivan that are capable of classifying the origin of the DL. In the data analysis was performed using the Statistical Package for the Social Scienses (SPSS) version 15.0. The data collected before and after the walk passed the Shapiro Wilks normality test, when the data were normal was applied the paired t-test and when the data were not normal, applied the nonparametric Wilcoxon test. Results: The data showed that the DL group had strategies in relation to the balance control similar to the group without DL. Conclusion: static balance did not change in the population studied after the assessed activity. Thus, considering the body sway, a 10-minute walk of activity can be prescribed without modification on it. / Sujeitos com Dor Lombar (DL) apresentam adaptações durante a caminhada em consequência da dor, e estas adaptações são suscetíveis a afetar o controle postural destes sujeitos. No entanto, dentre as atividades físicas aeróbicas recomendadas, o andar é conhecido como um exercício seguro com baixa taxa de lesão. Assim, se faz necessário a analise do comportamento da oscilação corporal de indivíduos com DL por meio da plataforma de força, antes e após uma caminhada de 10 minutos em esteira, com o objetivo de observar se está atividade gera alguma influência sobre o equilíbrio dos indivíduos. Materiais e Métodos: a amostra foi composta por 35 indivíduos, divididos em dois grupos: Grupo DL (n=20) e Grupo sem DL (n=15). A oscilação corporal foi coleta em uma plataforma de força modelo AMTI OR6-6-200 antes e após caminhada, para esta atividade foi utilizada uma esteira ergométrica da marca Polimet, modelo EP-1600. Os indivíduos com DL passaram por uma avalição fisioterapêutica a partir de testes indicados por Sullivan que são capazes de classificar a origem da DL. Na análise de dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Scienses (SPSS) versão 15.0. Os dados coletados antes e após a caminhada passaram pelo teste de normalidade de Shapiro Wilks, quando os dados eram normais foi aplicado o teste t pareado e quando os dados não eram normais, aplicou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: os dados apontaram que o grupo de DL apresentou estratégias em relação ao controle de equilíbrio semelhante ao grupo sem DL. Conclusão: o equilíbrio estático não sofreu alterações na população estudada após a atividade avaliada. Assim, considerando a oscilação corporal, a atividade de caminhada de 10 minutos pode ser prescrita sem que haja modificação sobre a mesma.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-27Bitstream added on 2014-06-13T18:53:14Z : No. of bitstreams: 1 prado_rr_me_bauru.pdf: 943467 bytes, checksum: 0c21ba52a43a0fc1e8e5ef2932faab2a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Em função da restrição da mobilidade, as operações de costura podem facilmente provocar problemas de dores na coluna ou dores musculares, sendo que, em virtude do longo período em que se permanece na posição sentada, pode ocorrer uma tensão na parte mais baixa das costas. Tem-se que a lombalgia é uma patologia frequente na sociedade atual, representando 70% a 80% de afastamentos do trabalho em países industrializados. Entre os fatores de risco para este acometimento estão as posturas fixas, movimentos frequentes de rotação e flexão de tronco, e sobrecarga física excessiva. Este trabalho estuda o caso de costureiras que exercem suas atividades na posição sentada, tendo por principal objetivo verificar a qualidade de vida de costureiras que trabalham na indústria da confecção do vestuário, e, por objetivos específicos: avaliar a real severidade e o nível de incapacidade física causada pela lombalgia; e, identificar o impacto causado pela lombalgia na qualidade de vida desta população. Conclui-se que, em relação à qualidade de vida das costureiras participantes, a lombalgia causa maior impacto nos parâmetros capacidade funcional, aspectos sociais, estado geral de saúde, dor e aspectos emocionais. Os parâmetros aspectos físicos, vitalidade e saúde mental não apresentaram impacto significativo na qualidade de vida das costureiras. Verificou-se que o impacto da lombalgia na qualidade de vida de costureiras com a referida patologia, quando correlacionados com o parâmetro dor, demonstraram maior correlação com os parâmetros aspecto geral de saúde e vitalidade. / Because of mobility restrictions, sewing movements can easily cause back or muscular pain, and because of the long period in a seated position, a tension in the lower part of the back may occur. Back pain is a frquent pathology nowadays, representing 70% to 80% of sickness leaving in industrialized countrie. Among the risk factors are the standstill postures, frequent movements of rotation and the upper part of the body bending, and over weight. The present work studies the dressmakers who work in the seating position. The main objective is to verify the dressmakers' quality of life working in the clothing industry; and for the specific objectives: to evaluate the real severity and the level of physical impairment caused by back pain, and to identify the impact caused by back pain in the life quality of this population. In conclusion, it was understood that regarding to the dressmakers' quality of life, the back pain causes larger impact in the parameters of functional capacity, social aspects, overall health, pain and emotional aspects. The paremeters of physical aspects, mental health and vitality didn't represent significant impact in their life quality. It was noted that the impact of the back pain in the dressmakers' quality of life bearing the pathology, when correlated with the parameter of pain, demonstrated larger correlation with the parameters of overall aspects of health and vitality.

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-07Bitstream added on 2015-01-26T13:30:54Z : No. of bitstreams: 1 000799259.pdf: 876972 bytes, checksum: 15a8f76672a6bf8fe3a4df32886a1030 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A dor lombar caracteriza-se como uma disfunção multifatorial no que diz respeito à etiologia, na qual podemos citar hábitos de vida, como atividade física e fatores genéticos. A atividade física, apesar de reconhecida pelas diretrizes para o tratamento da dor lombar, não apresenta consistência no que diz respeito à modalidade e intensidade com que deve ser realizada para esse propósito e desconhecem-se os potenciais efeitos da interação das diferentes atividades físicas na dor lombar. Esse estudo teve como objetivo investigar a associação entre atividade física praticada na forma de caminhada leve, atividade recreativa, e na forma de trabalhos domésticos na dor lombar crônica através de um modelo de estudo de gêmeos e uma análise tipo cogêmeo controle para pares de gêmeos discordantes para dor lombar crônica. A coleta de dados se deu de forma transversal utilizando uma amostra de gêmeos registrados no Registro Australiano de Gêmeos (Australian Twin Registry)... / Low back pain is as multifactorial disorder regarding its etiology, which is influenced by lifestyle habits such as physical activity and genetic factors. Although physical activities being recognized in the guidelines for the treatment of low back pain, there is a lack of consistency about the type and intensity how physical activities should be implemented for this purpose. Moreover, it is not well understood the potential effect of the interaction between different types of physical activities on low back pain and chronic low back pain. Our study aimed to investigate the association between physical activity practised as light walking, recreational physical activity, and physical activity in the form of domestic activities on chronic low back pain through a twin study design and a co-twin control analysis for discordant pairs of twins for the outcome chronic low back pain. It was a cross-sectional survey using a sample of twins registered in the Australian Twin Registry and applying an electronic questionnaire addressing questions related to different forms of engagement in physical activity and data related to chronic low back pain...

Orientadora : Profa. Dra. Vera Lúcia Israel / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 25/11/2013 / Inclui bibliografia / Área de concentraçao: Exercício e esporte / Resumo: Dores lombares acometem grande parte da população e promovem impacto na sociedade e na qualidade de vida. As recomendações clínicas indicadas para prevenção e tratamento de dor lombar incluem exercícios aquáticos e acupuntura. No presente estudo pretendeu-se comparar os efeitos de um programa de exercícios aquáticos (AI CHI), cranioacupuntura de Yamamoto (YNSA) e a combinação do AI CHI e YNSA (ACY) em relação ao grupo controle (CON) na intensidade da dor, funcionalidade, qualidade de vida e atividade elétrica dos músculos paravertebrais de indivíduos com dor lombar crônica. A pesquisa consistiu de um estudo clínico experimental com amostra randomizada, realizado com 57 indivíduos com dor lombar crônica, de ambos os gêneros e idade entre 40 a 77 anos. Foram realizadas 10 intervenções com frequência de 2 vezes por semana. O grupo controle recebeu atendimento após a reavaliação, que foi realizada 5 semanas após a avaliação. A intensidade da dor foi avaliada por uma escala visual analógica (EVA), a funcionalidade pelo Índice de funcionalidade de Oswestry, a qualidade de vida pelo questionário SF36 e a atividade dos músculos paravertebrais pela eletromiografia EMG, na qual foram analisadas as razões de flexão relaxamento (RFR), extensão relaxamento (RER) e extensão/flexão (REF). Observou-se redução significativa na intensidade da dor e incremento na funcionalidade (p<0,05) nos grupos AI CHI, YNSA e ACY, em relação à avaliação e em relação ao grupo controle. Em relação à qualidade de vida observou-se incremento significativo (p<0,05) na saúde física (domínios capacidade funcional e limitação por aspectos físicos) nos grupos YNSA e ACY em relação às avaliações e em relação ao grupo controle. No domínio dor os três grupos experimentais apresentaram redução significativa em relação às avaliações e em relação ao grupo controle. Em relação à saúde mental, os aspectos sociais e emocionais apresentaram melhora significativa no pós-teste nos grupos YNSA e ACY e os domínios vitalidade e saúde mental apresentaram melhora significativa apenas no grupo ACY. Na EMG observou-se aumento significativo na RFR bilateralmente no grupo ACY e aumento na RER no lado direito no grupo ACY (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas na RER. Desta maneira conclui-se que AI CHI, YNSA e ACY são abordagens terapêuticas efetivas para redução da intensidade da dor e melhora na funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica. Os grupos YNSA e ACY são efetivos para melhora nos aspectos físicos e mentais da qualidade de vida, neste estudo. Entretanto, apenas a combinação dos métodos é capaz de promover modificações no comportamento motor da coluna vertebral evidenciado pela redução na atividade EMG anormal durante a fase de flexão total do tronco. Desta maneira, sugere-se que os a combinação dos métodos AI CHI e YNSA é eficaz para redução da dor lombar crônica, melhora na qualidade de vida e funcionalidade e para promover modificações no comportamento motor e, consequentemente, restauração dos movimentos da coluna vertebral. / Abstract: Low Back pain affects a large part of the population and promotes impact on society and quality of life. The clinical recommendations to prevent and treat low back pain include aquatic therapy and acupuncture. The aim of the present study was to compare the effects of an aquatic exercises program (AI CHI), Yamamoto New Scalp Acupuncture (YNSA) and the combination of AI CHI and YNSA (ACY) to the control group (CON) on pain, function, quality of life and electrical activity of the paraspinal muscles in subjects with chronic low back pain. The research consisted of a clinical trial with a randomized sample conducted in 57 subjects with chronic back pain, of both genders and age between 40 to 77 years, 10 interventions were made 2 times per week. The control group received treatment after the revaluation, which was held five weeks after the evaluation. Pain intensity was assessed by a visual analogue scale (VAS), the functionality by the Oswestry functionality Index, the quality of life by the SF36 quality of life questionnaire and activity of the paraspinal muscles by electromyography (EMG), on which were analyzed the flexion/ full flexion ratio, as called flexion relaxation ratio (FRR), the extension/ full flexion ratio called extension relaxation ratio (ERR) and the extension/ flexion ratio (EFR). We observed a significant reduction in pain intensity and an increase in functionality (p < 0.05) in AI CHI, YNSA and ACY groups when related to the evaluation and to the control group. In relation to the quality of life it was observed an significant improvement (p< 0,05) in physical health (functional capacity and limitation by physical aspects pain domains) in YNSA and ACY regarding the evaluation and the control group. At the pain domain the three experimental groups related significant improvements, intra group and to the control group. In relation to the mental health, the emotional and social aspects were significant pos-test in YNSA and ACY groups and the vitality and mental health domains showed significant improvement only in ACY group. On the EMG it was observed a significant improvement at the FRR at both sides on the ACY group and at the ERR it was observed a significant improvement on the right side in the ACY group (p<0,05). No significant differences were observed at the EFR. Therefore it was concluded that AI CHI, YNSA and ACY are therapeutic methods to effectively reduce pain, improve functionality in subjects with low back pain. The YNSA and ACY groups are effective on improving the physical and mental aspects of quality of life, in the present study. Conversely, only the combination of the methods is able to promote modifications on the motor behavior of the spine evidenced by the reduction in the abnormal EMG activity during the trunk full flexion phase. Hence it is suggested that the combination of the methods AI CHI and YNSA is effective for reducing chronic low back pain, improvement on the quality of live and functionality and to promote changes in motor behavior and, consequently, restoration of movements of the spine.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-18Bitstream added on 2014-06-13T18:08:36Z : No. of bitstreams: 1 marques_nr_me_prud.pdf: 898344 bytes, checksum: 282f016b11082997e11b696a7d00913d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A etiologia da dor lombar inespecífica está relacionada com erros na ativação muscular, tais como o aumento no tempo de resposta dos músculos, frente a uma perturbação, e a diminuição da co-contração antagonista, que geram diminuição na estabilidade. Nesse sentido, o presente estudo teve por objetivo analisar indicadores EMG de estabilidade da coluna lombar em indivíduos saudáveis e com dor lombar não específica. Participaram do estudo 16 voluntários do gênero feminino, fisicamente ativas, na faixa etária de 18-25 anos, recrutadas em uma população universitária, que foram divididas em dois grupos, grupo com dor lombar (GDL) e grupo controle (GC). Foram coletados os sinais EMG dos músculos reto abdominal (RA), oblíquo interno (OI), multifido (MU) e iliocostal lombar (IL) durante o teste de equilíbrio do tronco, realizado com em extensão isométrica do tronco (carga de 10% peso corporal), por um período aleatório até o acionamento de um sistema mecânico, que retirava a carga e promovia a perturbação do tronco. A análise do sinal EMG foi realizada no domínio do tempo, para o cálculo da amplitude do sinal, em uma janela de 200 ms antes e após a perturbação. Assim, foi calculada a razão entre os músculo RA+OI/MU+IL. Para a determinação do tempo de reação EMG foi utilizado o método de correlação cruzada. Houve uma tendência há maior variabilidade entre a primeira e a terceira tentativas para os valores de tempo de reação EMG e de razão antes e após a perturbação no GDL. Ccontudo, não houve diferença significativa entre os grupos ou entre as tentativas. Portanto, embora a ausência de diferenças significativas entre os grupos, a tendência a maior variabilidade destes indicadores entre a primeira e a terceira tentativas no GDL pode representar um menor controle motor desta região / The etiology of nonspecific low back pain is related to errors in muscle activation, such as the increase in response time of the muscles in front of a disturbance, and decreased antagonist co-contraction, which generates a impaired spine stability. In line of this, the present study had the goal to analyze EMG indicators of lumbar spine stability in healthy and non-specific low back pain individuals. The participants were 16 female volunteers who are physically fit, aged 18-25 years, which were recruited from a university setting, divided in two groups, low back pain group(LBPG) and control group (CG). EMG signals was collected on the muscles: rectus abdominis (RA), internal oblique (IO), multifidus (MU) and iliocostalis lumborum (IL) during the trunk balance test, which was performed by an isometric trunk extension (load of 10% of body mass) for a random time until was fired a mechanical system, which removed the load and promoted the disturbance at the trunk. The EMG signal analysis was performed in the time domain, to calculate the signal amplitude in a window of 200 ms before and after the disturbance. Thus, was calculated the ratio of muscle RA+IO/MU+IL. To determine the reaction time was used EMG cross-correlation method. There was a tendency for greater variability between the first and third trials for the values of reaction time and EMG ratio before and after a disturbance in the LBPG. However, no significant difference between the groups or trials were found. So, although the absence of significant differences between groups, a trend of greater variability in these indicators between the first and third attempts in the LBPG may represent a reduced motor control of this region