Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lincoln.pdf: 1533006 bytes, checksum: ae93ee7385384ea081f013ac9aaded2d (MD5) Previous issue date: 2015-09-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to propose a method for assessing isometric strength of lumbar extension by dynamometry, aiming to investigate the possibility of estimating the functional capacity of the trunk extensor muscles in office workers. The Sociodemographic, anthropometric, clinical characteristics, functional capacity and isometric muscle strength of lumbar extension were evaluated. The study subjects were from males (n = 55), mean age 43.7 ± 13.4 years and female (n = 9), mean age 40.2 ± 11.8 years. In relation to BMI, 57.9% of males and 62.5% females are above the normal range. The total score of McGill presented higher values for women (12.00) than for men (7.93). The total score of the Nottingham Health Profile showed higher average value for males. For muscle strength, it was observed larger amount of isometric lumbar extension strength in the male group compared to women. Among the correlations between the findings of the extension lumbar force curve and clinical aspects, men showed significant (p <0.05) between the fields: Affective and Miscellaneous in McGill questionnaire. Another important correlation to this group, related to the quality of life, was that as the subjects increase their emotional reactions, increases the fatigue of the lumbar extensor muscles. For women, there was a strong correlation between all areas of the McGill questionnaire and the standard deviation of the force in the second stage of the lumbar extension strength curve (7&#8594;10s). The proposed force evaluating method was able to show data related to the isometric lumbar extension strength, such as maximum strength, time to reach maximum strength and medium strength in each time period. There were also correlations between the generated force by the proposed method and findings related to quality of life and pain of those surveyed. Thus, this method of lumbar extension isometric strength assessment, through the dynamometer, it is important for functional assessment of economically active persons, but more studies are needed using the same method, but with more homogeneous groups and more sex female people. / Este estudo teve como objetivo principal avaliar a contribuição do método de análise da força de extensão lombar isométrica máxima em função do tempo para estimar a capacidade funcional de trabalhadores de escritório. O método estudado avalia a curva de força isométrica máxima de extensão lombar em função do tempo por meio de um teste funcional onde o indivíduo fica de pé sobre uma plataforma puxando uma corrente posicionada perpendicularmente ao chão e ligada a um dinamômetro. Os indivíduos do estudo eram do sexo masculino (n=55), idade média de 43,7±13,4 anos e feminino (n=9), idade média de 40,2±11,8 anos. Nestes, foram avaliadas as características sócio demográficas, antropométricas, clínicas, capacidade funcional, e a força muscular isométrica máxima de extensão lombar . Em relação ao IMC, 57,9% dos indivíduos do sexo masculino e 62,5% do grupo feminino encontram-se acima da faixa de normalidade. O escore total de McGill apresentou valores mais altos para as mulheres (12,00) do que para os homens (7,93). O escore total do Perfil de Saúde de Nottingham apresentou valor de média mais elevada para os indivíduos do sexo masculino. Quanto à força muscular, foi observado maior valor de força isométrica de extensão lombar no grupo masculino em relação ao feminino. Dentre as correlações entre os achados da curva de força de extensão lombar e os aspectos clínicos, os homens apresentaram correlação significativa (p< 0,05) entre os domínios Afetivo e Miscelânea do questionário de McGill. Outra importante correlação para esse grupo, relacionada à qualidade de vida, foi que à medida que os sujeitos aumentam suas reações emocionais, aumenta a fadiga da musculatura extensora lombar. Para as mulheres, apesar do baixo número de indivíduos, houve forte correlação entre todos os domínios do questionário de McGill e o Desvio Padrão da força na segunda etapa da curva de força de extensão lombar (7&#8594;10s). O método de avaliação da forçaproposto foi capaz de demonstrar dados relacionados à força isométrica de extensão lombar, tais como: força máxima, tempo para alcançar a força máxima e força média em cada período de tempo e correlacionar a força gerada com os achados referentes à qualidade de vida e dor dos indivíduos pesquisados. Sendo assim, esse método de avaliação da força isométrica da extensão lombar, por meio da dinamometria, é importante para avaliação funcional de pessoas economicamente ativas, porém são necessários mais estudos que utilizem o mesmo método, mas com grupos mais homogêneos e mais pessoas do sexo feminino.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BiancaFD.pdf: 282539 bytes, checksum: 28ec68c22a61de73dacfecb64df4d578 (MD5) Previous issue date: 2006-11-30 / To investigate the prevalence and factors associated to painful symptomatology in professional ballet dancers. Methodos: An analytical transversal cut study was performed with 141 professional ballet dancers in the main capital cities of the Brazilian Northeast. McGill`s Pain Questionnaire and the Wisconsin Brief Pain Inventory, both validated for Portuguese, were used to assess painful symptomatology. Descriptive statistical analysis of the results was carried out, followed by Student`s t-test and Pearson s correlation with pvalue < 0.05. Results: High pain tolerance levels were observed in 70.2% of the subjects, where the intensity varied from moderate to severe. Pain in the lumbar region was present in 85.8% of the individuals. Positive correlations were verified between the degree of pain intensity and activities how to dance (60,3%), general activities (32,6%), sleep (28,4%), mood (27,7%), march (20,6%) and relations with others (16,3%). Conclusions: High pain prevalence was found in professional ballet dancers in the main capital cities of the northeast, and the most affected area was the lumbar followed by knees, neck, hip and feet, with substantial interference of pain symptoms in several activities of the personal and professional lives of these people / Investigar a preval?ncia e fatores associados ? sintomatologia dolorosa em bailarinos profissionais. M?todos: Foi realizado um estudo anal?tico de corte transversal em 141 bailarinos profissionais atuantes nas principais capitais do nordeste brasileiro. Para avalia??o da sintomatologia dolorosa foram utilizadas vers?es validadas para o portugu?s do Protocolo de McGill e do Invent?rio para Dor de Wisconsin. Para an?lise estatistica dos resultados se realizou uma an?lise descritiva, seguida dos testes T-Student e o de correla??o de Pearson, conciderando-se um valor de p< 0,05. Resultados: Observou-se n?veis elevados de toler?ncia ? dor em 70,2% dos sujeitos, onde a intensidade variou de moderada ? severa. A dor na regi?o lombar esteve presente em 85,8% dos entrevistados. Foram verificadas correla??es positivas entre o grau de intensidade de dor com atividades como dan?ar (60,3%), atividades gerais (32,6%), dormir (28,4%), humor (27,7%), marcha (20,6%) e relacionamento pessoal (16,3%). Conclus?es: Constatou-se uma elevada preval?ncia de dor em bailarinos profissionais atuantes das principais capitais do nordeste, onde a regi?o mais acometida foi a lombar, seguida dos joehos, pesco?o, quadris e p?s, observando grande interfer?ncia da sintomatologia dolorosa em diversas atividades da vida pessoal e laboral deste contingente

Orientador: Ruben de Faria Negrão Filho / Coorientador: Rafael Zambelli de Almeida / Banca: Diego Giulliano Destro Christofaro / Banca: Vinicius Cunha Oliveira / Resumo: Alterações referentes a instabilidade clínica em indivíduos com dor lombar crônica não específica estão bem estabelecidas na literatura. Para diminuir estas alterações, os exercícios de controle motor têm como objetivo restaurar a função estabilizadora dos músculos profundos da coluna lombar. Evidências recentes mostram que alguns pacientes com características específicas podem responder melhor ao programa de execícios de controle motor. Portanto, os objetivos desta dissertação foram investigar a reprodutibilidade intra examinador dos testes clínicos propostos e a relação preditiva destes com os desfechos clínicos - dor e incapacidade funcional - de pacientes com dor lombar crônica não específica submetidos ao programa de exercícios de controle motor. Foram inclusos 70 pacientes com dor lombar crônica não específica sendo que 64 completaram a intervenção. Na avaliação inicial foram coletados dados antropométricos e socio-demográficos, avaliações referentes aos desfechos clínicos - dor e incapacidade - e aplicação dos testes clínicos (ECC - Escala de Classificação Clínica; TCDT - Teste Clínico de Dissociação Toracolombar; TIP - Teste de Instabilidade em Prono; e TPEL - Teste Passivo de Extensão Lombar). Após uma semana os testes foram reaplicados, e em seguida inicio-se o programa exercícios de controle motor, com duração de 8 semanas, duas vezes por semana. Ao final deste programa, os desfechos de dor e incapacidade foram coletados novamente. Regressões lineares univariadas foram utilizadas para as análises de predição e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI3,1) e o Coeficiente de Kappa (k) para as análises de reprodutibilidade. O TIP foi o único teste que apresentou valores de reprodutibilidade baixos (k = 0,28)... / Abstract: Changes with respect to clinical instability in individuals with chronic nonspecific low back pain are well established in literature. To reduce these alterations, the motor control exercises are intended to restore the stabilizer function of the deep muscles of the lumbar spine. Recent evidence show that some patients with specific characteristics could respond better to the motor control exercises program. Thus, the objectives of this dissertation was to investigate the intrarrater reliability of clinical tests proposed and their predictive relation with the clinical outcomes - pain and functional disability - of patients with chronic nonspecific low back pain submitted to the motor control exercises program. Were included 70 patients with chronic nonspecific low back pain, that 64 completed the intervention. In the baseline assessment were collected anthropometric and sociodemographic data, assessment regarding clinical outcomes - pain and disability - and the application of the clinical tests (CCS - Clinical Classification Scale; CTDT - Clinical Test to Thoracolumbar Dissociation; PIT - Prone Instability Test; and PLET - Passive Lumbar Extension Test). After one week the tests were reapplied, and then began the motor control exercises program, with duration of eight weeks, twice per week. At the end of this program, the outcomes, pain and disability, were collected again. Univariate linear regressions were used to prediction analysis and Intraclass Coeficient Correlation (ICC3,1) and Kappa Coefficient (k) to reliability analysis... / Mestre

Orientador: Marcelo Tavella Navega / Banca: Afonso Antonio Machado / Banca: Mary Hellen Morcelli Gotardo / Resumo: Introdução: A lombalgia acomete grande parte da população mundial, podendo provocar, além da dor, diminuição da capacidade funcional e da mobilidade lombar. Uma das formas de tratamento da dor lombar é a auriculoterapia, técnica de acupuntura que utiliza o pavilhão auricular para tratar diversas enfermidades. Objetivos: Verificar se houve diminuição do quadro álgico e aumento da funcionalidade e mobilidade lombar em indivíduos com lombalgia crônica inespecífica após terem sido submetidos a um tratamento com auriculoterapia, além de verificar se houve diferença entre a intervenção realizada com agulhas e sementes. Métodos: Estudo clínico randomizado, com participantes de 18 a 60 anos portadores de dor lombar crônica inespecífica há pelo menos três meses, de ambos os sexos, divididos em três grupos, agulha (n=8), semente (n=8) e controle (n=6). Os grupos agulha e semente receberam quatro sessões com auriculoterapia, uma por semana, todos nos mesmos pontos auriculares, e o grupo controle não recebeu intervenção até o término do tratamento com os grupos experimentais. Para a avaliação das variáveis dor, funcionalidade e mobilidade lombar, foram utilizados em todos os grupos os instrumentos Escala Visual Analógica (EVA), Questionário de incapacidade lombar de Quebec (QILQ), Teste de Sentado para de Pé (TSP) e Teste de Schober, na primeira semana e após quatro semanas. Os testes usados para análise dos dados foram ANOVA Two Way medidas repetidas, Teste t pareado e ANOVA com post hoc de Bonferroni, com nível de significância de 5% (p0,05). Resultados e discussão: Foi verificado que houve uma diferença significativa para as variáveis EVA (p=0,001), QILQ (p=0,003) e TSP (p=0,033), indicando assim que houve uma diminuição na dor e um aumento da funcionalidade após o tratamento nos grupos experimentais, ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Low back pain affects much of the world population and may cause, in addition to pain, decrease of functional capacity and lumbar mobility. One way to treat low back pain is the auricular acupuncture technique that uses the ear to treat various diseases. Objectives: To verify if there was a reduction of pain symptoms and increase of the functionality and lumbar mobility in individuals with chronic nonspecific low back pain after having undergone a treatment with auriculartherapy, and see if there was a difference between the intervention performed with needles and seeds. Methods: Randomized clinical trial with participants from 18 to 60 years with chronic nonspecific low back pain for at least three months, of both sexes, divided into three groups, needle (n = 8), seed (n = 8) and control (n = 6). The needle and seed groups received four sessions with auriculartherapy, one per week, all in the same auricular points, and the control group received no intervention until the end of treatment with the experimental groups. For the evaluation of pain variables, functionality and lumbar mobility, it was used in all groups the instruments Visual Analogue Scale, Quebec Back Pain Disability Scale Questionnaire, Sit-to-Stand-Test and Schober Test in the first week and after four weeks. The tests used for data analysis were Two Way ANOVA repeated measures, paired t-test and ANOVA with Bonferroni's post hoc, with significance level of 5% (p0.05). Results and discussion: It was found that there was a significant difference for the EVA variables (p=0.001), QILQ (p=0.003) and TSP (p=0.033), indicating that there was a decrease in pain and an increase in functionality after treatment in the experimental groups, and no difference was found in the lumbar mobility after treatment. No difference between the treatment carried out with needles and seeds ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-15T20:14:30Z No. of bitstreams: 1 PauloSantiagoDeMoraisBrito_DISSERT.pdf: 3516677 bytes, checksum: 2675d96c113aa68c20016e4759709f32 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-20T22:23:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PauloSantiagoDeMoraisBrito_DISSERT.pdf: 3516677 bytes, checksum: 2675d96c113aa68c20016e4759709f32 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-20T22:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PauloSantiagoDeMoraisBrito_DISSERT.pdf: 3516677 bytes, checksum: 2675d96c113aa68c20016e4759709f32 (MD5) Previous issue date: 2015-10-28 / A an?lise do l?quor obtido atrav?s de pun??o lombar ? de import?ncia ?mpar na pr?tica m?dica e ganha cada vez mais espa?o no diagn?stico de doen?as autoimunes prim?rias do sistema nervoso e nas dem?ncias. Os estudos mostram que o treinamento em simulador ? capaz de proporcionar aprendizado de habilidades t?cnicas, aquisi??o e reten??o do conhecimento, melhorar a autoconfian?a do aprendiz e possibilita a transfer?ncia para a pr?tica cl?nica. N?s pretendemos com esse estudo avaliar a efetividade do treinamento de estudantes de gradua??o de medicina com manequim simulador para pun??o lombar, levando em considera??o aspectos quantitativos (desempenho em testes padronizados) e qualitativos (percep??o dos estudantes a respeito do m?todo e do processo de ensino-aprendizagem). Foi desenvolvida uma aula pr?tica usando um guia de auto-avalia??o que tamb?m serviu para avalia??o entre pares. Realizamos instru??o atrav?s de v?deo on line indicado para ser assistido antes do treinamento presencial. Os participantes foram divididos em grupos de 5 e tiveram treinamento seguindo os princ?pios da pr?tica deliberada, fornecimento de feedback, e todos os participantes conseguiram executar pelo menos uma pun??o lombar no simulador. Foram aplicados question?rios a respeito de autoconfian?a e qualidade do treinamento. A tem?tica do treinamento em pun??o lombar foi considerada relevante, e a aula pr?tica foi bem avaliada em rela??o ao seu formato. Depois de dois anos do treinamento inicial, parte dos estudantes foi voluntariamente submetida a testes de reten??o do conhecimento. A interven??o pontual mostrou-se capaz de promover reten??o na t?cnica de pun??o lombar, sem equ?vocos significativos, sugerindo a transfer?ncia para uma situa??o real com paciente. / The teaching of the lumbar puncture (LP) technique with simulator is not well systematized in the curricula of medical schools. Studies show that training in the simulator provides learning technical skills, acquisition and retention of knowledge, improve self-confidence of the learner and enables the transfer to clinical practice. We intend this study to introduce simulated training in LP in medical course at the Universidade Federal do Rio Grande do Norte evaluating the experience taking into account quantitative aspects (performance on standardized tests) and qualitative (perception of the students regarding the method and the teaching process learning). The study was conducted in two phases. In the first phase practical training in PL was introduced in the 3rd year of medical school. Seventy-seven students were trained in small groups, guided by a checklist developed in the model Objective Structured Assessment of Technical Skill (OSATS), at this moment they knew they were not under performance evaluation. They were also asked whether they had prior chances to make an LP in patients. At the end of the first phase the students evaluated training in the following areas: teaching technique, simulator realism, time available per group, number of participants per group and relevance to medical practice. In the second phase, two years later, 18 students trained in first stage performed a new LP on the mannequin simulator, and its performance was evaluated through the same checklist of training in order to verify the technical retention. In addition, they answered a multiple choice test about practical aspects of the LP technique. Each participant received individual feedback on their performance at the end of their participation in the study. In the first phase of the study we found that only 4% of students had performed a lumbar puncture in patients until the 3rd year. The training of LP technique with simulator mannequin was considered relevant and the teaching methods was thoroughly evaluated. In the second phase, all participants were successful in implementing the lumbar puncture on the mannequin simulator, compliance with the most steps in a reasonable time, suggesting that would be able to perform the procedure in a patient.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A prevalência de dor lombar e cervical na adolescência é tão elevada quanto nos adultos e seu início, na adolescência, aumenta o risco de desenvolver dor crônica na vida adulta. Existem poucos estudos que tenham investigado como são os hábitos posturais dos adolescentes durante o tempo que estão em atividades passivas em casa e se esses hábitos estão associados à dor lombar e à dor cervical. Objetivo: Investigar a prevalência de dor lombar (DL) e de dor cervical (DC) em adolescentes e suas associações com hábitos posturais domiciliares enquanto estão assistindo a TV e/ou usando o computador. Métodos: Estudo transversal com adolescentes de uma escola pública de ensino médio do Rio de Janeiro. Os estudantes responderam questões relativas a variáveis sociodemográficas, ao estilo de vida, aos hábitos posturais (ilustrações), ao tempo assistindo a TV, ao tempo usando o computador, ao tempo usando o videogame e sobre a presença da DL e da DC. Foi utilizada regressão logística multivariada para analisar a associação entre hábitos posturais domiciliares e dor lombar e cervical. Resultados: Foram 1102 participantes. A prevalência de DL foi de 46,8% (18,2% dor lombar crônica [DLC] e 28,6% dor lombar aguda [DLA]. A prevalência de dor cervical aguda (DCA) foi de 32,9%. Posturas slump (excessivamente relaxadas) ao assistir a TV e ao usar o computador de mesa estiveram associadas com DLC (RC [razão de chances] 3,22, IC 95% 1,38 7,5 e RC 1,7, IC 95% 1,06 2,73). Participantes que assistiam a TV sentados na cama tiveram uma RC de 2,14 (IC 95% 1,06 4,32) para DLA e os que usavam o notebook em decúbito ventral na cama tiveram uma RC de 2,26 (IC 95% 1,02 5,01) para DLA. Os participantes que assistiam a TV em decúbito dorsal por 2 horas ou mais tiveram uma RC de 6,21 (IC 95% 1,45 26,52) para DCA. Aqueles que disseram que mudavam de postura com frequência, ao usar o computador de mesa por 2 horas ou mais, tiveram uma RC de 0,34 (IC 95% 0,14 0,85) para DCA. Conclusão: Os nossos achados apoiam a elevada prevalência de DL e de DC na adolescência e adicionam a associação com os hábitos posturais domiciliares. / The prevalence of low back and neck pain in teenagers is as high as in adults, and when it starts in adolescence, there is an increased risk of developing chronic pain in adulthood. There is a lack of studies investigating how the home postural habits of the teenagers are while in passive activities at home and if such habits are associated with low back and neck pain. Purpose: To investigate the prevalence of low back pain (LBP) and neck pain (NP) and their association with home posture habits watching TV and using a computer in adolescents. Methods: Crosssectional study with public high school adolescents in Rio de Janeiro, Brazil. Students answered questions regarding sociodemographic variables, lifestyle, posture habits (illustration), time watching TV, time using computer, time playing videogame and the presence of LBP and NP. Multivariate logistic regression was used to investigate the association between home posture habits and LBP and NP. Results: There were 1102 participants. The prevalence of LBP was 46,8% (18,2% chronic low back pain [CLBP] and 28,6% acute low back pain [ALBP]). The prevalence of acute neck pain (ANP) was 32,9%. Slump postures while watching TV and using a desktop computer were associated with CLBP (OR 3,22, 95% CI 1,38 7,5 and OR 1,7, 95% CI 1,06 2,73 respectively). Participants who watched TV seated on a bed yielded an OR of 2,14 (95% CI 1,06 4,32) for ALBP and who used the notebook lying belly down on a bed yielded an odds ratio (OR) of 2,26 (95% CI 1,02 5,01) for ALBP. The ones who watched TV lying supine on a bed for 2 hours or more yielded an odds ratio (OR) of 6,21 (95% CI 1,45 26,52) for ANP. Who frequently changed their positions while using a computer and used it for 2 hours or more yielded an OR of 0,34 (95% CI 0,14 0,85) for ANP. Conclusion: Our findings support the high prevalence of LBP and NP in adolescence and add the association with inappropriate home postural habits.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000424377-Texto+Completo-0.pdf: 1633080 bytes, checksum: 29b67f4645ea1614cef70aca5380c5db (MD5) Previous issue date: 2010 / Currently due to physical inactivity, the lack of information and vices, many individuals face great problems of health as degenerative chronic illnesses and back pain known as lombalgia causing these individuals beyond pain a change in theirs dayly life. The present work had as objective to interpret the effectiveness of the combination of exercises and Fisioteraphy in the recovery of the lombalgia, in the aged ones who use the Sistema Unico de Saude (SUS) of the city of Mafra-SC. The present inquiry is quantitative and characterized as being an experimental study, in a delineation of effectiveness. The targed subjects were formed by individuals with more than 60 years old from Mafra, totalizing 109 individuals, that had been previously selected through medical examinations and physical evaluation, the data were properly contained in a handbook. The inclusion criteria, beyond the age, says respect to the subjects of the research that present chronic lombalgia, in conditions to perform the exercises contained in the methodology of the present research. The chosen teams had been divided randomly, through registration odd/even, in two groups. Group one: the ones that had made the fisioteraphy work, followed by physical exercise, simultaneous form. Group two: the ones that had made only the fisioteraphy work, constituting of this form the CONTROL group, being stipulated 20 sessions for both groups. Results: How much to the descriptive analysis of the characteristics of the groups one calculated average of age in 66,74±6,35 years, being the majority FEMALE individuals, entering 78. 18% of aged in group one and 77. 77% of aged in group two. After doing analysis statistics for comparison of the measures found in pre-test and pos-test of the groups physical exercise and control, the two groups presented Index of Corporal Mass statiscals differences. They had gotten a bigger difference in relation to the average of 0,98 reduction of kg/m² in the group who have controlled for 0,24 kg/m ² in group one. In relation to the percentage of fat we observe a bigger equality in this protocol presenting similarity between the differences on average values, getting a difference between the groups of only 0. 4% of fat what it is not significant. The waist circumference test was the one which presented the bigest difference between the groups, in the group one average was in 2,51cm and the control group presented 0,29cm. In flexibility, the collected data had not presented a normal distribution, being thus, used the comparison test of Wilcoxon, getting significant statistical differences in the two groups. Being 2. 31 cm in the group one and of only 0,29 cm in the control group between pre-test/pos-test, flexibility of shoulder, it did not show significant differences between pre and pos tests tests in the two groups. In the item strength group one got the biggest difference in relation to the control group, occurring a significant statistic diffrence in group one of 3,27 Kg and 0,24 Kg in group two. The scale of pain, this 0 variable presented significant difference in the two groups, to if comparing the averages it was identified that the joined difference was of 2,03 in group one and 0,23 in group two in relation to the reduction of pain. It was observed that the combined action of physical exercise with the fisioteraphy occurred a significant improvement on the physical conditions that were tested, but also in the perception of pain and with this we got a faster recovery in group 1. / Atualmente devido à inatividade física, a falta de informação e os vícios posturais, as pessoas enfrentam grandes problemas de saúde como doenças crônicas degenerativas e dores nas costas conhecida como lombalgia acarretando nesses indivíduos além da dor uma mudança no seu cotidiano habitual. O presente trabalho teve como objetivo Interpretar a eficácia da ação combinada do Exercício Físico e Fisioterapia na recuperação da lombalgia, nos idosos do que utilizam o Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Mafra-SC. A presente investigação é quantitativa, caracteriza-se como sendo um estudo experimental, em um delineamento de eficácia. A população alvo foi formada pelas pessoas com mais de 60 anos do município, totalizando 109 indivíduos, que foram selecionados previamente através de exames médicos e avaliação física, cujos dados estão contidos em prontuário próprio. Os critérios de inclusão, além da faixa etária, dizem respeito a sujeitos da pesquisa que apresentam lombalgia crônica, em condições de realizar os itens previstos na metodologia da presente pesquisa. Os selecionados foram divididos aleatoriamente, através de inscrição par/ ímpar, em dois grupos. Grupo um: os que fizeram o trabalho fisioterápico, acompanhado de exercício físico, de forma simultânea, grupo dois: os que fizeram apenas o trabalho fisioterápico, constituindo dessa forma o grupo controle. Resultados Quanto à análise descritiva das características dos grupos calculou-se média de idade em 66,74±6,35 anos, sendo a maioria indivíduos do sexo feminino, contabilizando 78,18% de idosas no grupo um e 77,77% de idosas no grupo dois. Após análise estatística para comparação das medidas encontradas em pré e pós-teste dos grupos exercício físico e controle Índice de Massa Corporal os dois grupos apresentaram diferenças estatísticas tendo obtido uma diferença maior em relação à média de diminuição de 0,98 kg/m² no grupo controle para 0,24 kg/m² no grupo um. Em relação ao percentual de gordura observamos uma maior igualdade neste protocolo apresentando valores de diferença de médias parecidos, obtendo uma diferença entre os grupos de apenas 0,4% de gordura o que não é significativo. A circunferência de cintura foi o teste que mais apresentou diferenças entre os grupos, no grupo um a média ficou em 2,51cm já o outro grupo controle 0,29cm. Na flexibilidade, os dados coletados não apresentaram uma distribuição normal, sendo assim, utilizou-se o teste de comparação de Wilcoxon, obtendo diferenças estatísticas significantes nos dois grupos. Sendo 2,31 cm no grupo um e de apenas 0,29 cm no grupo controle entre pré e pós teste, flexibilidade de ombro, não mostrou diferenças significativas entre pré e pós testes nos dois grupos. Na força obteve-se as maiores diferenças em relação aos grupos, ocorrendo uma diferença estatística significativa no grupo um de 3,27 kg e 0,24 Kg no grupo dois. A escala da dor, essa variável apresentou diferenças significativas nos dois grupos, ao se comparar as médias identificou-se que a diferença encontrada foi de 2,03 no grupo um e 0,23 no grupo dois em relação à diminuição da dor. Conclui-se que a ação combinada de exercício físico com a fisioterapia ocorreu uma melhora significativa nas valências física analisadas principalmente na diminuição da dor e com isso tendo um tempo menor para a recuperação da lombalgia no Grupo 1.

A dor lombar crônica é um tema relevante, porém, poucos estudos abordam a perspectiva da experiência do sujeito nessa condição e no contexto rural. O objetivo deste estudo foi interpretar a experiência e a vivência da dor lombar crônica no cotidiano de mulheres de um assentamento rural. Trata-se de um estudo qualitativo embasado no referencial teórico da Antropologia e da Fenomenologia, que teve como sujeitos da pesquisa seis mulheres adultas com dor lombar crônica que trabalhavam na cooperativa do assentamento rural chamado “Filhos de Sepé”, localizado no município de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Realizamos, com cada participante, três encontros no período de agosto de 2015 a julho de 2016, totalizando 18 entrevistas. Em cada encontro, além da entrevista semiestruturada, fomos construindo junto com as participantes, a partir da técnica de narrativa de mapas corporais (Gastaldo, Magalhães, Carrasco & Davy, 2012), uma representação gráfica do seu corpo fundamentada na temática proposta, a qual envolvia a utilização de elementos como colagens e desenhos. Essa narrativa de mapas corporais teve a função de complementar e explorar com maior profundidade as temáticas desenvolvidas durante as entrevistas semiestruturadas. O diário de campo, também foi um instrumento para registro de informações relevantes durante o período de aproximação com o campo e na realização do estudo. Convivemos com as mulheres que trabalhavam na cooperativa do assentamento um turno por semana durante o período de coleta de informações. A partir desse convívio, conhecemos um pouco da rotina de trabalho dessas mulheres, trocamos ideias, nos aproximamos e fomos convidando-as para participarem das entrevistas. As entrevistas foram gravadas em meio digital e transcritas na íntegra, constituindo-se em material empírico para análise. Iniciamos o processo analítico com uma leitura ampla das entrevistas e, posteriormente, começamos a definição de códigos analíticos e categorização. Como achados, apreendeu-se que as mulheres não problematizam a dor crônica como o fazem com as questões relacionadas ao papel feminino. As repercussões desfavoráveis geradas pelos silêncios sobre certos eventos da vida são percebidas pelas mulheres, fazendo-as contestá-los. Contestam os silêncios e não repetem com as gerações que se seguem. Já a dor, o trabalho, a jornada dupla desde a infância são categorias percebidas no corpo físico, mas não são questionadas ou problematizadas pelo corpo social. O evento de dor existiu, e ele é marcado na vida dessas mulheres. Todas têm clareza de como se deu esse evento, como ele deslocou a vida delas e como enfrentam a dor. Agora, em nenhum momento pensam que poderia ter sido diferente e também não se consideram doentes, de certa forma naturalizando a dor. Tanto os deslocamentos como as estratégias de enfrentamento experenciadas pelas mulheres assentadas são intersubjetivamente construídas e as ações e os comportamentos pertencentes a essas categorias são constituídas nas negociações e renegociações de significados que o grupo vai estabelecendo. Disso tudo fica a importância da interpretação da condição crônica desde uma perspectiva multidimensional para o desenvolvimento de intervenções contextualizada afim de constituir experiências que sejam significativas. / Chronic low back pain is a relevant issue; however, few studies have addressed the perspective of the subject's experience in this condition and in the rural context. The aim of this study was to interpret the experience of chronic low back pain in everyday life of women from a rural settlement. This is a qualitative study grounded in the theoretical framework of Anthropology and Phenomenology and had as research subjects six adult women with chronic low back pain who worked in a cooperative of a rural settlement called "Filhos de Sepé” located in the city of Viamão, in the state of Rio Grande do Sul - Brazil. We conducted with each participant three interviews from July 2015 to July 2016 , totalling 18 interviews. At each meeting , besides semi-structured interview, we built together with participants the body maps narrative technique (Gastaldo, Magellan, Carrasco & Davy, 2012) , a graphical representation of the body based on a proposed theme , which involved the use of elements such as collages and drawings. This narrative of body maps had a complementary function of exploring in greater depth the subjects developed during the semi- structured interview. The field diary was also an instrument to record relevant information during the approach period with the field. We get along with women that worked in the settlement cooperative of one shift per week during the period of information gathering. From this interaction , we got acquainted with the routine work of these women , we exchange ideas, in order to invite them to participate in the interviews. The interviews were recorded in digital media and transcribed, being an empirical material for analysis. The analytical process begun with a broad reading of the interviews and later started the definition of analytical and categorization codes. As findings, it seized that women do not question the chronic pain as they do with issues related to women's role. The unfavorable repercussions generated by silences on certain life events are perceived by women, making them challenge them . Challenge the silence and do not repeat with the generations that follow. Already the pain, work, double journey since childhood are categories perceived in the physical body , but are not questioned or problematized by the social body. The pain event existed, and it is marked in the lives of these women. All have clear how was this event , how it shifted their lives and how difficult is to face the pain . Now, any time they think it could have been different and also do not consider themselves as sick person , in a way of naturalizing pain. Both, shifts as the coping strategies are intersubjectively constructed and the actions and behaviors belonging to these categories are made by negotiations and renegotiations of meanings that the group will establish . Above all the interpretation of the chronic condition should be from a multidimensional perspective to develop contextualized interventions in order to provide a meaningful experiences.

A lombalgia e a cervicalgia estao entre as principais dores cr6nicas de origem musculoesqueletica. Alern do aspecto fisico, a dor possui aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais e, quando cr6nica, pode tornar-se incapacitante. A percepcao e perpetuacao da dor resultam de inumeros mecanismos de transmissao e codificagao neural. Neste processo, participam diferentes moleculas e mensageiros quimicos. Destacamos as especies reativas de oxigenio e nitrogenio, envolvidas no processo de sensibilizacao central. A regulagao da formagao destas especies reativas depende de sistemas antioxidantes enzimaticos e nao enzimaticos. A manipulacao articular vertebral (MAV) parece ter influencia sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Estudo anterior do nosso laboratorio demonstrou que a MAV pode influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilibrio entre pro- e antioxidantes num tratamento a curto prazo, por duas semanas. 0 presente estudo avaliou o efeito analgesic° do tratamento de MAV de alta velocidade e baixa amplitude em individuos corn cervicalgia e/ou lombalgia cr6nica apOs cinco semanas, sendo duas sessoes por semana, e a influencia deste tratamento sobre marcadores perifericos de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliacao da dor e incapacitagao utilizou-se escala visual analogica, escala graduada de dor cronica, o formulario SF-36, o indice de disfuncao relacionado ao pescogo e o questionario de Roland-Morris. Alem disso, determinaram-se os limiares mecanicos de dor pars as regiOes cervical, lombar e dorsal. Os efeitos sobre marcadores perifericos de estresse oxidativo e nitrosativo foram avaliados pela medida do estudo oxidante total, do potencial reativo antioxidante total e dos metabolitos do oxido nitrico, em plasma. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritr6citos pela atividade das enzimas superoxido dismutase (SOD), catalase e glutationa peroxidase (GPx). Determinouse, tambem, a concentragao do Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-a) em plasma. Devido a dificuldade em se realizar urn grupo placebo corn MAV, avaliou-se os mesmos parametros em pacientes tratados corn urn protocolo de exercicios fisicos de resistencia e estabilizacao da coluna, uma vez que os mesmos tambem demonstram efeitos positivos na reducao da dor lombar e/ou cervical. A reducao na percepcao dolorosa e na incapacitacao dos pacientes foram demonstradas logo apps cinco semanas de tratamento corn MAV, bem como passados trinta dias do final do tratamento. Alem disso, a MAV de alta velocidade e baixa amplitude foi capaz de aumentar significativamente a atividade das enzimas antioxidantes SOD e GPx. Os demais parametros de estresse oxidativo e nitrosativo estudados nao apresentaram alteracOes estatisticamente significativas. Por outro lado, o programa de exercicios utilizado neste estudo so foi capaz de reduzir a dor e incapacitagao imediatamente apOs o tratamento, sem alteracaes significativas em marcadores proou antioxidantes. Assim, os resultados mostram a eficacia da MAV e do exercicio terapeutico na reducao da dor e incapacitacao de pacientes corn cervicalgia e/ou lombalgia. Porem, apenas o efeito da MAV se estende por major period() de tempo. Ainda, nossos dados sugerem a existencia de relacao entre parametros oxidativos perifericos e analgesia apenas no tratamento corn MAV. Contudo, estudos complementares sao necessarios para melhor compreensao dessa relacao nos dois tipos de tratamentos. / Low back pain and neck pain are among the leading chronic pains of musculoskeletal origin. Besides the physical aspect, pain has cognitive, emotional and behavioral aspects, and chronic pain may become incapacitating. The perception and perpetuation of pain may result from numerous mechanisms of neural transmission. Different molecules and chemical messengers take part in this process, such as reactive oxygen and nitrogen species that are involved in the central sensitization process. Enzymatic and non-enzymatic antioxidant systems regulate the formation of these reactive species. Spinal manipulation treatment (SMT) seems to influence the control mechanisms involved in pain sensitivity. A previous study by our group demonstrated that short-term SMT can change the activity of enzymes involved in the balance between pro- and antioxidants. For this reason, the present study evaluated the analgesic effect of SMT of high velocity and low amplitude (HVLA) for a longer period in subjects with neck pain and/or chronic low back pain and also the influence of this treatment on peripheral markers of oxidative and nitrosative stress. The treatment was carried out for five weeks with two weekly sessions. Pain and disability were assessed using the visual analog scale (VAS), the Chronic Pain Grade, the SF-36 form, the Neck Pain Index, and the Roland Morris questionnaire. Pressure pain thresholds for cervical, lumbar and dorsal regions were determined as well. The effects on peripheral markers of oxidative and nitrosative stress were determined by measuring the total oxidant status (TOS), total reactive antioxidant potential (TRAP), and nitric oxide metabolites in plasma. The antioxidant defenses in erythrocytes were determined by the activity of superoxide dismutase (SOD), catalase and glutathione peroxidase (GPx). The concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-a) in plasma was also investigated. Due to the difficulty in performing a placebo group with SMT, we evaluated the same parameters in patients treated with a protocol of therapeutic exercises (resistance and stabilization of the spine), since these also show positive effects in the reduction of lumbar or neck pain. Our results indicate that SMT had analgesic effects and reduced disability, even past 30 days after end of treatment, and it significantly increased activity of antioxidant enzymes SOD and GPx. The other parameters of oxidative stress and nitrosative studied did not show statistically significant changes. On the other hand, the exercise protocol used in this study was able to reduce pain and disability only after the end of treatment, without significant changes in pro- or antioxidants markers. Thus, our results show the effectiveness of both SMT and therapeutic exercise in reducing pain and disability in patients with neck and/or back pain. However, only the effect of SMT extends for a longer period of time. In addition, our data suggest the existence of a relationship between oxidative parameters and peripheral analgesia only in SMT. Further studies are required to better understand this relationship in both treatments.

A dor lombar (DL) é uma das principais causas de incapacidade e de ônus econômico para as comunidades, sendo que, sua presença na infância e adolescência está associada à ocorrência na vida adulta. Similarmente, a alteração do equilíbrio sagital pélvico (ESP), considerada um importante fator de risco no desenvolvimento de alterações posturais e de síndromes dolorosas, tende a se manter também durante a adultez. Assim, verificar a ocorrência destes problemas, bem como identificar os fatores associados a estes durante a infância e adolescência pode auxiliar na elaboração de estratégias preventivas. Este estudo tem como objetivos: 1) Identificar a capacidade, dos pontos de corte disponíveis na literatura para as variáveis da aptidão física relacionada à saúde (ApFRS), de triagem de escolares com maior probabilidade de apresentarem DL e/ou alteração no ESP e propor novos pontos de corte, para crianças e jovens brasileiros, para força/resistência abdominal e flexibilidade; 2) Descrever a ocorrência de DL e verificar seus fatores associados; 3) Descrever a ocorrência de alteração no ESP e verificar seus fatores associados. A amostra foi composta por 787 crianças e adolescentes selecionados por conveniência. A DL foi avaliada através de questionário e o ESP foi verificado através do alinhamento entre a espinha ilíaca anterossuperior e a espinha ilíaca posteroinferior. Foi medida a flexibilidade (sentar e alcançar com e sem banco), a força/resistência abdominal (abdominais em um minuto), a mobilidade lombar (Schober modificado), a ativação do músculo transverso do abdome (Stabilizer), a circunferência do abdome, o peso, a estatura e calculado o índice de massa corporal (IMC). Através da curva Receiver Operating Characteristics (ROC) entre as variáveis da ApFRS e DL e/ou alteração do ESP (desfecho) foram identificados os valores dos pontos de corte que apresentaram melhor ajustamento entre sensibilidade e especificidade. Tabelas de contingência foram utilizadas (entre os pontos de corte disponíveis na literatura, além dos propostos pelo presente estudo, e o desfecho) para calcular a sensibilidade e a especificidade. Para verificar a associação das variáveis independentes ao desfecho, foi estimada a razão de prevalência (RP) através da Regressão de Poisson. Por fim, elaboramos um modelo múltiplo para a DL e outro para a alteração do ESP. Os resultados demonstraram que os PC disponíveis na literatura não apresentaram bom ajuste entre sensibilidade e especificidade. Dentre as propostas analisadas, a do presente estudo foi a que apresentou melhor capacidade de triagem de escolares com risco aumentado à ocorrência de DL e/ou alteração do ESP. A ocorrência de DL na amostra estudada foi de 31,6% e os fatores associados foram a idade, para os dois sexos, adicionado da flexibilidade, para os meninos, e da interação entre flexibilidade e força/resistência abdominal, para as meninas. A ocorrência de alteração do ESP esteve presente em 60,2% dos escolares. As variáveis que compuseram o modelo ajustado foram a idade, a ativação do músculo transverso do abdome, o IMC, a flexibilidade e a mobilidade lombar. Encontramos elevados percentuais de DL e de alteração do ESP em crianças e adolescentes e verificamos que níveis adequados de ApFRS estão associados à diminuição na probabilidade dessas ocorrências. Assim, sugerimos que os pontos de corte estabelecidos por este estudo sejam empregados na avaliação de escolares e que as variáveis da ApFRS sejam desenvolvidas nas aulas de educação física. / Low back pain (LBP) is a leading cause of disability and economical burden for communities. LBP in children and adolescents is associated to its occurrence in adulthood. Similarly, alteration in pelvic sagittal alignment (PSA) is considered as a risk factor to the development of postural abnormalities and pain syndromes. Also, its early occurrence trends to remain in adulthood. The aims of this study were 1) to verify the screening ability cutoff available in the literature for physical fitness variables (flexibility and abdominal strength) in identify schoolchildren with more probability of musculoskeletal problems (LBP and PSA alteration) and to propose new cutoffs; 2) To describe LBP occurrence and to identify its associated factors; 3) To describe the occurrence of PAS alteration and to identify its associated factors. The sample comprised 787 children and adolescents aged 7 to 17 selected by convenience. LBP was assessed by a questionnaire. PAS was verified by alignment between anterior superior iliac spine and posterior inferior iliac spine. Flexibility (sit and reach test with and without the bench), abdominal strength (sit ups test), lumbar mobility (modified Schober test), activation of transversus abdominis (stabilizer), abdominal circumference, height, weight and body mass index (BMI) were measured. By the Receiver Operating Characteristics (ROC) curve between physical fitness variables and outcome (LBP and/or PSA alteration) were identified the cutoff values that indicate the best balance between sensitivity and specificity. Contingency tables with physical fitness variables and outcome were used to calculate the sensibility and specificity of the cutoff available in literature and those proposed by the present study. Poisson regression was used to verify the association between exposure and outcome. A multivariable model was designed to LBP and another to PSA alteration. Results suggest that cutoff available in the literature has not a good fit between sensibility and specificity. The cutoff proposed by the present study was the one that showed the best screening ability of schoolchildren at increased LBP and/or PSA alteration risk. LBP occurrence was 31,6% and the associated factors were age, for both genders, plus flexibility, for boys, and interaction between flexibility and abdominal strength, for girls. The occurrence of the alteration of PSA was 60,2% and it was associated to age, activation of transversus abdominis, BMI, flexibility and lumbar mobility. We found high LBP and PSA alteration occurrence in schoolchildren. Adequate levels of physical fitness are associated with a lower probability of these occurrences. So, we suggest that the cutoffs found in this study are used in the evaluation of schoolchildren and that physical fitness variables are practiced at physical education classes.