Resumo não disponível.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional em pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia com o retalho musculocutâneo transverso do reto do abdome. MÉTODOS: 36 pacientes mastectomizadas por indicação oncológica, foram, consecutivamente, selecionadas para a avaliação da capacidade funcional após a reconstrução mamária, através da utilização do instrumento Health Assessment Questionnaire (HAQ-20), que é um dos instrumentos mais citados e utilizados para a avaliação do estado funcional. Trata-se de um instrumento validado, traduzido e adaptado culturalmente para mais de 60 línguas e dialetos, geralmente, com apenas discretas modificações, contribuindo para a sua aplicação como um método de avaliação padronizado entre os estudos. O HAQ-20 foi auto-administrado nos períodos pré e pós¬operatórios de 3 e 6 meses do primeiro tempo da cirurgia. RESULTADOS: Na avaliação por componentes do HAQ-20, os componentes 1 "vestir-se", 3 "alimentar-se", 4 "caminhar", 5 "banhar-se" (higiene pessoal), 8 "outras atividades", não apresentaram diferença estatisticamente significante entre os períodos avaliados com relação à presença ou ausência de dificuldade de realizar as atividades. Já os componentes 2 "levantar-se" e 7 "apreender objetos" apresentaram piora quando comparados os períodos pré e pós-operatórios. Por um outro lado, na análise do escore final do HAQ-20, verificamos que houve diferença entre pré e 3 meses, mas não entre o pré e 6 meses de pós-operatório. CONCLUSÃO: Não houve diminuição da capacidade funcional nas pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia com retalho musculocutâneo transverso do reto do abdome. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A sensibilidade do complexo areolo-papilar (CAP) pode ser relevante para a sexualidade feminina. Objetivo: Avaliar a sensibilidade do complexo areolo-papilar e a funcao sexual apos a mamoplastia redutora com pediculo superomedial. Avaliar a associacao entre alteracao da sensibilidade do complexo areolo-papilar e presenca de disfuncao sexual. Metodos: Foram selecionadas 80 pacientes, distribuidas em tres grupos: Controle (GC, n=20), mamas eutroficas; Hipertrofia (GH, n=20) e Mamoplastia (GM, n=40). O GC e GH foram avaliados uma unica vez e o GM foi avaliado no pre e pos-operatorio de seis meses da mamoplastia. A sensibilidade do CAP foi avaliada nos quatro quadrantes areolares e na papila, para quatro modalidades: toque superficial, temperatura (quente/fria), vibracao e pressao. Para avaliacao da funcao sexual utilizou-se a versao brasileira do Female Sexual Function Index (FSFI) que apresenta seis dominios (desejo, excitacao, lubrificacao, orgasmo, satisfacao e dor) e um escore total, que determina a presenca ou nao de disfuncao sexual. Resultados: Comparado ao GC, o GM no sexto mes pos-operatorio apresentou pior sensibilidade para temperatura e pressao (&#961;<0,01). O GH apresentou a pior sensibilidade para toque superficial (&#961;<0,01). Comparando pre e pos-operatorio do GM, houve diminuicao significante para temperatura e pressao (&#961;<0,05). Em comparacao com GC e GH, o GM, no pos-operatorio, apresentou melhor resultado para e citacao (&#961;=0,0001), lubrificacao (&#961;=0,0004), orgasmo (&#961;<0,0001) e satisfacao (&#961;<0,0001). Houve associacao significante entre disfuncao sexual e baixa sensibilidade em pontos do CAP a temperatura e vibracao (&#961;&#8804;0,041) no pre e pos-operatorio do GM e ao toque superficial, temperatura e pressao comparando-se os tres grupos. Conclusao: A mamoplastia redutora com pediculo superomedial promoveu diminuicao na sensibilidade do CAP e nao interferiu na funcao sexual / Introduction: The sensibility of nipple-areola complex (NAC) may be relevant to female sexuality. Objective: To evaluate the sensitivity of the NAC and sexual function after breast reduction with superomedial pedicle. To evaluate the association between changes in sensitivity of the NAC and the presence of sexual dysfunction. Methods: Eighty patients were selected divided into three groups: Control (CG, n=20), with eutrophic breasts; Hypertrophy (HG, n=20) and Mammoplasty (MG, n=40). The MG was assessed preoperatively and six months postoperatively, and HG and CG were evaluated once. The sensibility of the NAC was assessed in the four quadrants of areola and the nipple for four different modalities: touch, temperature, vibration and pressure. Sexual function was assessed by the Brazilian version of the Female Sexual Function Index (FSFI), which has six domains (desire, arousal, lubrication, orgasm, satisfaction and pain) and a total score that determines the presence or absence of sexual dysfunction. Results: Compared with the CG, the MG in the sixth postoperative month showed worse sensibility to temperature and pressure (ρ<0.01). The worst sensibility to touch was shown by HG (ρ<0.01). Comparing pre and postoperative, MG had a significant decrease in temperature and pressure (ρ<0.05). Compared with CG and HG, MG at postoperatively showed better results for excitation (ρ=0.0001), lubrification (ρ=0.0004), orgasm (ρ<0.0001) and satisfaction (ρ<0.0001). There was a significant association between dysfunction and NAC low sensibility to temperature and vibration (ρ≤0.041) in MG comparing post and preoperative and to touch, temperature and pressure comparing the three groups. Conclusion: The breast reduction with superomedial pedicle caused a decrease in sensitivity of the NAC and not interfere with sexual function. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-27T17:28:07Z No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-18.pdf: 488698 bytes, checksum: 37151c7468247cc366db641d43c10e95 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-27T17:28:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-18.pdf: 488698 bytes, checksum: 37151c7468247cc366db641d43c10e95 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-27T17:28:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-18.pdf: 488698 bytes, checksum: 37151c7468247cc366db641d43c10e95 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: O câncer de mama é o segundo mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Seu tratamento evoluiu nas últimas décadas, devido aos avanços terapêuticos, tecnológicos e aplicação de técnicas de reconstrução mamária utilizando retalhos musculocutaneos. Com isso a sobrevida tem aumentado, despertando interesse pela qualidade de vida das pacientes. Objetivo: Comparar a satisfação das pacientes com as mamas reconstruídas com retalho musculocutaneo do latíssimo do dorso e do reto do abdome. Métodos: Estudo transversal com 90 mulheres, distribuídas igualmente em três grupos: mastectomizadas (controle, n=30), reconstrução mamária com retalho do músculo latíssimo do dorso (n=30) e reconstrução com o retalho do músculo reto do abdome (n=30). Para avaliar a satisfação com as mamas foi utilizado um instrumento específico, validado para uso no Brasil, o Breast Evaluation Questionnaire. Resultados: Os grupos eram homogêneos quanto aos principais dados demográficos. Comparado ao grupo controle, os grupos reconstrução apresentaram maior satisfação com as mamas (p=0,0002). Conclusão: Mulheres submetidas à reconstrução mamária com retalho latíssimo do dorso e reto do abdome estão igualmente satisfeitas com as mamas reconstruídas. / Introduction: Breast cancer is the second most frequent in the world and the most common among women. The treatment has evolved in the last decades, due to advances in therapy, technolgy and techiniques of breast reconstruction from musculocutaneous flap. Therewith the survival rate has increased, attracting the interest in patients´ quality of life. Aim: Compare the patients´ satisfaction with breasts reconstruction from musculocutaneous flap of the latissimus dorsi and the rectus abdominis. Methods: A crosssectional study with 90 women, equally divided in three groups: mastectomized (controlling, n=30), breast reconstruction from latissimus dorsi flap(n=30) and the rectus abdominis flap. To assess the patients´satisfaction, a specific instrument was used, validated for use in Brazil, the Breast Evaluation Questionnaire. Results: The groups were homogeneous regarding the mainly demographic data. Compared to the controlling group, the reconstruction groups provide more breast satisfaction (p=0,0002). Conclusion: Women undergoing breast reconstruction from latissimus dorsi and rectus abdominis flap are equally satisfied with breasts reconstruction.

CARVALHO, Aline Tomaz de. Saúde mamária para cegas : desenvolvimento e avaliação de cursos online acessível. 2013. 105 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T13:25:57Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:58:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:58:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) Previous issue date: 2013 / O câncer de mama é uma doença de magnitude mundial por ser o tipo de câncer que mais mata as mulheres em todo o mundo. É uma doença para a qual não existe prevenção, e sim práticas voltadas para a sua detecção precoce e a adoção de hábitos de vida saudáveis. Além da existência de fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento desta neoplasia, como fatores genéticos, história familiar, dentre outros, existem populações consideradas vulneráveis à doença, onde se incluem as mulheres cegas. Por isto, é importante que os profissionais de saúde desenvolvam materiais educativos em formato acessível, informando sobre a doença e sobre como a detectar precocemente. Este estudo, desenvolvido no Laboratório de Comunicação em Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará desenvolveu e avaliou uma tecnologia assistiva para mulheres cegas na modalidade de curso online sobre o câncer de mama com enfoque na detecção precoce da doença. Utilizou-se como referencial metodológico o modelo de Falkembach (2005), composto pelas etapas de Análise e Planejamento, Modelagem, Desenvolvimento, Implementação, Distribuição e Avaliação e manutenção onde todas as etapas foram contempladas. Todo o percurso metodológico ocorreu de março a dezembro de 2012. Foram desenvolvidas inicialmente 15 páginas HTML, com a observância dos critérios de acessibilidade, que foram testadas por meio de software avaliador e com dois usuários cegos. Participaram como avaliadores juízes especialistas em conteúdo e em aspectos pedagógicos, os quais avaliaram o Curso Online Saúde Mamária e preencheram Instrumento de Coleta de Dados específico para cada especialidade. Respeitaram-se os aspectos éticos segundo a Resolução 196/96. Quanto a avaliação da acessibilidade por software, foram detectados 21 erros de acessibilidade. Na avaliação da acessibilidade e usabilidade do ambiente SOLAR, os usuários cegos identificaram barreiras pontuais para acesso ao cadastro e sua realização, e para a utilização do Fórum. Contudo, as barreiras foram contornadas. Para a avaliação do conteúdo, as juízas especialistas fizeram a leitura e preencheram instrumento. Esta etapa ocorreu em três momentos, até que o conteúdo obteve pontuação máxima (5=plenamente adequado). O conteúdo foi hospedado no Ambiente de Aprendizagem Online SOLAR, da Universidade Federal do Ceará, onde foi organizado em cinco aulas: [SAM] 1 Introdução ao uso do Ambiente SOLAR, [SAM] 2 O que é o Câncer de Mama?, [SAM] 3 Detecção Precoce do Câncer de Mama, [SAM] 4 A Detecção Precoce do Câncer de Mama no Sistema Único de Saúde, [SAM] 5 Vamos ver o que você aprendeu?. O curso apresenta em seu conteúdo quatro arquivos de imagem e um dispositivo de áudio, além de três propostas de atividade de Fórum. Após a distribuição no ambiente SOLAR, procedeu-se à avaliação por juízes especialistas em aspectos pedagógicos, os quais avaliaram o Curso Online Saúde Mamária como plenamente adequado em todos os quesitos. Este estudo contemplou, portanto, todos os seus objetivos, contribui e continuará contribuindo para a acessibilidade do SOLAR, com reflexos para a ampla comunidade de usuários apresentando-se como importante meio de educação e promoção da saúde para mulheres cegas.

SILVA, Anna Paula Sousa da. Efeitos da aplicabilidade de um manual educativo para ações de detecção precoce do câncer de mama. 2012. 140 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T12:26:07Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_apssilva.pdf: 2234098 bytes, checksum: e3effdf5c1402d0ddda05dfd87bdb88f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T12:26:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_apssilva.pdf: 2234098 bytes, checksum: e3effdf5c1402d0ddda05dfd87bdb88f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T12:26:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_apssilva.pdf: 2234098 bytes, checksum: e3effdf5c1402d0ddda05dfd87bdb88f (MD5) Previous issue date: 2012 / The control of breast cancer is based on risk mapping, planning and implementation of actions aimed to detect increasingly smaller tumors, providing better health care, reducing unnecessary spending and stimulating the development of educational strategies. The objective was to assess the effects of the application of an educational handbook related to early detection tests of breast cancer for women. This is a quasi-experimental study carried out in Fortaleza-CE, Brazil, in a Basic Health Unit. The study population consisted of women registered in this unit who underwent preventive gynecological examination in April and May 2011, intended for the first stage of data collection, being based on the number of gynecologic examination per month, totaling a sample of 294 women, equally distributed in intervention group and control group. Data collection happened through an interview by a KAP (knowledge, attitude and practice) survey, developed based on knowledge of early detection tests and the correct performance of them, as well as socio-demographic characteristics of participants and information about risk factors for breast cancer in these women. The study was developed in two phases for the intervention group (pre-intervention KAP survey followed by an educational session of the manual and later reading by the same participants and a return visit to post-intervention KAP), and a phase for the control group (KAP survey). The educational material used is a manual of guidelines for mastectomized women where we used the first two chapters that correspond to explanations focused on early detection tests. For statistical analysis we used SPSS program version 16.0 and data was tabulated, processed and analyzed in tables. Statistical tests were selected according to the need for data analysis, in order to achieve the proposed objectives, with reliability and validity of the instrument. After data analysis we observed the homogeneity of both groups, showing the association of socio-demographic variables and variables related to risk factors for developing breast cancer. However, we could verify significant differences in scores, regarding the degree of knowledge, attitude and practice on the performance of examinations for early detection of breast cancer, when compared after application of the educational intervention, noticing that the post-manual intervention group presented most of the comparative variables higher than the control group and the intervention group before the handbook, which means, after the implementation of an educational handbook, there were significant changes addressed at early diagnosis of breast cancer. The study became relevant once it proposed to assess a health education strategy, in order to minimize the gaps in knowledge and performance of the examinations for early detection of breast cancer, thus improving breast health care. In this sense, we prove the thesis that the educational intervention using an educational handbook on early detection of breast cancer for women, allowed significant results in promoting breast health through secondary prevention. / O controle do câncer de mama fundamenta-se no mapeamento do risco, no planejamento e na implementação de ações que visam à detecção de tumores cada vez menores, proporcionando melhorar a assistência à saúde, diminuindo os gastos desnecessários e estimulando o desenvolvimento de estratégias educativas. Objetivou-se avaliar os efeitos da aplicação de um manual educativo relacionado aos exames de detecção precoce do câncer de mama para mulheres. Trata-se de um estudo quase-experimental, realizado no município de Fortaleza-Ce em uma Unidade Básica de Saúde. A população do estudo foi composta por mulheres cadastradas na referida unidade que realizaram o exame de prevenção ginecológica, nos meses de abril e maio de 2011, destinados para a primeira etapa da coleta de dados, sendo baseada no número de atendimentos ginecológicos mensais, totalizando uma amostra de 294 mulheres, distribuídas equitativamente em grupo intervenção-GI e grupo controle-GC. A coleta de dados foi feita através de uma entrevista por meio de um formulário do tipo inquérito CAP (conhecimento, atitude e prática), elaborado baseado no conhecimento dos exames de detecção precoce e na realização correta dos mesmos, além de características sócio-demográficas das participantes e informações sobre fatores de risco para câncer de mama nestas mulheres. O estudo foi desenvolvido em duas fases para o GI (inquérito CAP pré-intervenção acompanhado de uma sessão educativa do manual com leitura posterior dos mesmos pelas participantes e consulta de retorno com preenchimento do inquérito CAP pós-intervenção) e, uma fase para GC (inquérito CAP). O material educativo aplicado trata-se de um manual de orientações a mulheres mastectomizadas onde foram utilizados os dois primeiros capítulos que correspondem a explicações voltadas para os exames de detecção precoce. Para a análise estatística, utilizou-se o programa SPSS versão 16.0 e os dados foram tabulados, processados e analisados, em tabelas. Os testes estatísticos foram selecionados de acordo com a necessidade da análise dos dados, a fim de alcançar os objetivos propostos, com confiabilidade e validade do instrumento. Após análise dos dados observou-se a homogeneidade dos dois grupos, mostrando a associação das variáveis sociodemográficas e das variáveis relacionadas aos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Contudo, puderam-se observar diferenças significativas nos escores, no que se refere ao grau de conhecimento, atitude e a prática em relação à realização dos exames de detecção precoce do câncer de mama, quando comparados após aplicação da intervenção educativa, notando-se que o grupo intervenção pós-manual mostrou a maioria das variáveis comparativas superiores às do grupo controle e às do grupo intervenção antes do manual, isto é, após a aplicação do manual educativo, houve mudanças significantes voltadas para o diagnóstico precoce do câncer de mama. O estudo tornou-se relevante à medida que propôs avaliar uma estratégia de educação em saúde, a fim minimizar as lacunas do conhecimento e a realização dos exames de detecção precoce do câncer de mama e, dessa forma, melhorar a assistência à saúde mamária. Nesse sentido, comprova-se a tese de que a intervenção educativa, com a utilização de um manual educativo sobre detecção precoce do câncer de mama para mulheres, possibilitou importantes resultados na promoção da saúde mamária, através da prevenção secundária.

FAÇANHA, Luiz Henrique Ferreira. Correlação entre o diadnóstico ultrassonográfico pelo sistema BI-RADS e os resultados cito e histopatológicos das lesões mamárias. 2009. 70 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T17:27:41Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_lhffaçanha.pdf: 1247565 bytes, checksum: fa6a3210de3a7a6e5d9a0eeaa239d6d4 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T17:28:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_lhffaçanha.pdf: 1247565 bytes, checksum: fa6a3210de3a7a6e5d9a0eeaa239d6d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T17:28:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_lhffaçanha.pdf: 1247565 bytes, checksum: fa6a3210de3a7a6e5d9a0eeaa239d6d4 (MD5) Previous issue date: 2009 / Aims: evaluating ultrasound features of breast lesions, by applying them ultrasound BI-RADS (US-BI-RADS) classification, as well as correlating them to their respective cytopathologic and histopathologic diagnoses, collected by fine-needle aspiration biopsy (FNAB), core biopsy, and excision biopsy. Investigating the agreement between US-BI-RADS and cytopathologic FNAB classification to determine benign or malign lesions. Evaluating sensibility, specificity and accuracy of core biopsy, oriented by ultrasonography, in BI-RADS diagnosis for benign and malign lesions determination. Comparing histopathologic core biopsy and excision biopsy results, evaluating the agreement between both methods. Methods: sequential study of 205 patients with breast lesions diagnosed by US-BI-RADS system, from Maternidade-Escola Assis Chateaubriand’s ambulatory, from January of 2007 to July of 2009. After classifying lesions within BI-RADS system, biopsies conducted by ultrasound (FNAB, core biopsy) and excision biopsy were accomplished, and they had their cytopathologic and histopathologic diagnoses evaluated. Statistic analysis was carried out using SPSS 16.0 statistic software for Windows. Data were disposed in tables. Continuous variables were expressed by mean and standard deviation, and categorical variables were expressed by frequency and percentile. BI-RADS classification was evaluated by means of sensibility, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy measurements, taking as a pattern the histopathologic diagnosis that core biopsy and excision biopsy obtained. For evaluating agreement of US-BI-RADS and histopathologic results, this study used the kappa index of concordance, with the significance level of 5%. Results: when FNAB was oriented by ultrasound, this research did not find malignity in category 2, only 1% of malignity in category 3, and 2.5%, 23.1% and 80% (4-A, 4-B, 4-C respectively) in category 4. Category 5 showed 100% of malignity. Insufficient or inadequate results were 17.5%. When the study performed the core biopsy, it did not find malign result in category 2, 2.6% in category 3, and in category 4 it found 10%, 46% and 80% (4-A, 4-B, 4-C respectively). Sensibility was 95.2%, NPV 97.4, and specificity 46.9%. PPV was 31.7% and accuracy 56.9%. The agreement between core biopsy histopathologic result and excision biopsy was 100%. Conclusion: FNAB oriented by ultrasonography showed to be a method with good diagnosis agreement, in benign and malign breast lesions, according to US-BI-RADS, although the occurrence of insufficient or inadequate biopsies was high (17.5%). Core biopsy showed to be a high sensitivity method; nonetheless it shows a low specificity in determining benign and malign lesions, according to US-BI-RADS. When compared with excision biopsy results, core biopsy histopathologic results showed 100% of agreement. / Objetivos: avaliar as características ultrassonográficas das lesões mamárias, classificá-las pelo sistema BI-RADS ultrassonográfico (BI-RADS-US) e correlacioná-las com os seus respectivos diagnósticos cito e histopatógicos, obtidos por PAAF (punção aspirativa por agulha fina), core biopsy e biopsia excisional. Verificar a concordância entre a classificação BI-RADS-US e o citopatológico da PAAF para determinar lesões benignas ou malignas. Avaliar a sensibilidade, a especificidade e a acurácia da core biopsy, orientada pela ultrassonografia, na determinação de lesões benignas e malignas, diagnosticadas de acordo com o BI-RADS-US. Comparar o resultado histopatológico da core biopsy e da biopsia excisional, avaliando a concordância entre os métodos. Metodologia: estudo seqüencial de 205 pacientes de janeiro de 2007 a julho de 2009, com lesões mamárias diagnosticadas pelo sistema BI-RADS ultrassonográfico, oriundas do Ambulatório da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). Após classificar as lesões em categorias do sistema BI-RADS, foram realizados os procedimentos de biopsias orientados pela ultrassonografia (PAAF, core biopsy) e a biopsia excisional, e avaliados os seus diagnósticos cito e histopatológicos. A análise estatística foi realizada utilizando o software estatístico SPSS 16.0 para Windows. Procedeu-se a disposição dos dados em tabela. Variáveis contínuas foram expressas por média e desvio-padrão e as variáveis categóricas por frequência e porcentagem. A classificação do BI-RADS foi avaliada, por cálculos de sensibilidade, especificidade, VPP (valor preditivo positivo), VPN (valor preditivo negativo) e acurácia, utilizando como padrão o diagnóstico histopatológico obtido pela core biopsy e biopsia excisional. Para se avaliar a concordância da classificação BI-RADS ultrassográfico e o resultado histopatológico, utilizou-se o índice de concordância kappa, com nível de significância de 5%. Resultados: quando se realiza a PAAF orientada por ultrassonografia, não se encontrou malignidade na categoria 2, somente 1% de malignidade na categoria 3, e na categoria 4 foram encontradas 2,5%, 23,1% e 80% (4-A, 4-B e 4C respectivamente). A categoria 5 teve 100% de malignidade. Os resultados insuficientes ou inadequados foram de 17,5%. Quando realizada a core biopsy não se obteve na categoria 2 resultado maligno, 2,6% na categoria 3 e na categoria 4 foram encontrados 10%, 46% e 80% (4-A, 4-B e 4-C respectivamente). A sensibilidade foi de 95,2%, o VPN de 97,4% e a especificidade de 46,9%. O VPP foi de 31,7% e a acurácia de 56,9%. A concordância entre o resultado histopatológico da core biopsy e da biopsia excisional foi de 100%. Conclusão: a PAAF orientada pela ultrassonografia se mostrou um método com uma boa concordância diagnóstica, em lesões benignas e malignas da mama, de acordo com o BI-RADS-US, embora a ocorrência de punções insuficientes ou inadequadas tenha sido elevada (17,5%). A core biopsy mostrou-se um método com alta sensibilidade, porém com uma baixa especificidade, na determinação de lesões benignas e malignas, de acordo com o BI-RADS-US. Quando comparados com os resultados da biopsia excisional, os resultados histopatológicos da core biopsy mostraram uma concordância de 100%.

VALENTE, Paulla Vasconcelos. Descrição de técnica cirúrgica para abordagem da cadeia mamária interna em esternos isolados de cadáver. 2008. 73 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T12:43:05Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T12:43:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-24T12:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) Previous issue date: 2008 / To identify the lymph node positioned along the internal mammary vessels in isolated sternum of human cadaver, to distinguish the number of lymph nodes at the second, third and forth intercostals spaces and to standardize the surgical approach to those nodes, in order to establish anatomical landmarks to be used with the current techniques of mammary gland sentinel lymph node detection. Ten sternum plates removed from unclaimed cadavers were used in this study. Sternal plates were removed using bilateral incisions of the ribs at the midclavicular lines. The characterization of the internal mammary vessels and the anatomical integrity of the parietal pleura were indispensable requirements during the procedure. The study was descriptive experimental. A total of 56 lymph nodes were removed from the second, third and forth intercostals spaces, being 30 at the right side and 26 ones at the left side. The second intercostal space was the one that shows the greatest number of lymph nodes in both sides. The lymph nodes of the chain of internal mammary vessels were dissected by a safe and practical technique, different from the one practiced by the Italian surgeons, pioneers at the dissection of the lymph nodes of the internal mammary vessels. The first stage of the dissection consisted of detaching the pectorals major muscle from its attachments to the manubrium and sternal body, exposing the sternocostal joints. Upon identification and detachment of the intercostals muscles approximately five cm from the ribs, special attention is paid to the neurovascular structures located at the superior border of the intercostal space, forming a window in a format of “U”, exposing the internal mammary vessels and the lymph nodes to them related. The approach used is a reliable surgical technique for removing lymph node from sterna plates. The model is therefore valuable for breast surgeons training in sentinel node biopsy, an important procedure for breast cancer patients / Identificar os linfonodos localizados ao longo dos vasos mamários internos em esternos isolados de cadáveres, discriminar o número de linfonodos nos 2º, 3º e 4º espaços intercostais e padronizar a abordagem cirúrgica desses linfonodos, registrando os pontos de reparo a serem utilizados nas técnicas atuais de pesquisa do linfonodo sentinela da mama. Estudaram-se dez esternos isolados de cadáveres humanos. Os esternos foram obtidos através de secção bilateral do gradil costal ao nível das linhas hemiclaviculares. A individualização e a integridade anatômica da pleura parietal e dos vasos mamários internos foram requisitos imprescindíveis durante a dissecção das peças. O estudo foi experimental descritivo. Um total de 56 linfonodos foram removidos dos 2º, 3º e 4º espaços intercostais, sendo 30 à direita e 26 à esquerda. O 2º espaço intercostal foi o que apresentou maior número de linfonodos nos lados direito e esquerdo. Os linfonodos da cadeia mamária interna foram abordados por uma técnica segura, prática e diferente da praticada pelos italianos, pioneiros na dissecção de linfonodos da cadeia mamária interna. Ocorre a divulsão do músculo peitoral maior da sua inserção do manúbrio e corpo do esterno, expondo as cartilagens esternocostais. Desinsere-se um segmento do músculo intercostal de aproximadamente cinco cm a partir do bordo esternal de sua inserção no bordo superior da costela inferior do espaço intercostal, formando uma janela em “U”, expondo assim os vasos mamários internos e os linfonodos a eles relacionados. A abordagem cirúrgica usada neste estudo demonstrou ser uma técnica adequada para a exérese de linfonodos esternais. Conclui-se assim que o modelo utilizado se presta ao treinamento para o procedimento de biópsia de linfonodo sentinela, de grande valor na abordagem das pacientes portadoras de câncer de mama

AGUIAR, Paulo Henrique Walter de. Linfonodo sentinela em câncer de mama localmente avançado pós-quimioterapia neoadjuvante. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T13:18:20Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T13:18:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-24T13:18:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) Previous issue date: 2007 / Aims: investigating sentinel lymph node in patients with locally advanced breast cancer whom were administered neoadjuvant chemotherapy, by contrast to non-sentinel axillary lymph nodes. Verifying the identification of sentinel lymph node rate in these patients, as well as estimating method’s sensibility, specificity, false-negative and accuracy. Methodology: transversal study for validation of a diagnostic test, with 34 patients from Maternidade-Escola Assis Chateaubriand’s ambulatory. The locally advanced breast cancer patients were treated with neoadjuvant chemotherapy, and the ones with cancer metastasis clinically negative axilla were submitted to sentinel lymph node biopsy and axillary lymphadenectomy, using subareolar patent blue, and, after its identification, it was studied with contact cytology and paraffin and it was compared with non-sentinel axillary lymph content. The descriptive analysis of tests used Student’s t-test, and tests proportions were considered significantly different when their similarity possibility was less or equal to 0.05. Results: When intraoperatory contact cytology study, paraffin sentinel lymph node and gold standar, sentinel and non-sentinel lymph nodes, the sentinel lymph node identification rate was 85.3%. Sensibility was 84.62%, and specificity was 100%. The predictive negative value was 87.99%, and the false-negative rate was 12.01%. Accuracy rate was 92.77%. The study points the significant difference of total lymph nodes mean number observed among the group with optimal time of surgical intervention p=0.037. When only the intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node and gold pattern, the paraffin of sentinel and non-sentinel lymph nodes, sensibility was 62.50%, specificity 100%, predictive negative value 75.04%, false-negative 24.96%, and accuracy 82.38%. Conclusion: intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node to locally advanced breast cancer patients with clinically negative axilla after neoadjuvant chemotherapy presents low sensibility and high false-negative rates. / estudar o linfonodo sentinela em pacientes portadoras de câncer na mama localmente avançado e que foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante, compararando-o com os linfonodos axilares não-sentinelas. Verificar a taxa de identificação do linfonodo sentinela nestas pacientes, assim como estimar a sensibilidade, especificidade, falso-negativo, valor preditivo negativo e acurácia do método. Metodologia: estudo transversal de validação de teste diagnóstico, envolvendo 34 pacientes oriundas do Ambulatório da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. As pacientes portadoras de câncer na mama localmente avançado foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante e aquelas que apresentaram axila clinicamente negativa para metástase de câncer de mama foram submetidas a biopsia do linfonodo sentinela e linfadenectomia axilar, utilizando administração subareolar de azul patente, e este, após sua identificação, foi estudado mediante o exame de citologia de contato e parafina e comparado com conteúdo linfático axilar não-sentinela. Realizada análise descritiva e análise dos testes utilizando teste t de Student, as proporções dos testes foram consideradas significativamente diferentes quando a probabilidade de estas serem semelhantes foi menor ou igual a 0,05. Resultados: Quando foi testada a citologia de contato intra-operatório e parafina linfonodo sentinela e padrão-ouro os linfonodos sentinelas e não-sentinelas, a taxa de identificação do linfonodo sentinela foi de 85,3%. A sensibilidade foi de 84,62% e a especificidade de 100%. O valor preditivo negativo de 87,99% e taxa de falso-negativo de 12,01%. A acurácia foi de 92,77%. Dado observado na amostra foi a diferença significativa do número médio do total de linfonodos observados entre o grupo de pacientes com tempo de intervenção cirúrgica ótimo p=0,037. Quando foi testada apenas a citologia de contato intraoperatória do linfonodo sentinela e padrão-ouro, a parafina dos linfonodos sentinelas e não-sentinelas a sensibilidade foi de 62,50%, a especificidade de 100%, valor preditivo negativo de 75,04%, falso-negativo de 24,96% e acurácia de 82,38%. Conclusão: a citologia de contato intraoperatório do linfonodo sentinela para pacientes com câncer de mama localmente avançados com axila clinicamente negativa após quimoterapia neoadjuvante apresenta baixa sensibilidade e taxa de falso-negativo elevada.