Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Baasch.pdf: 2035482 bytes, checksum: 6ecbc1248fe15127f127717d4b5030e6 (MD5) Previous issue date: 2008-08-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to assess the influence of spinal cord injury in the Sexual Practice, Sexual Orientation, Sexual Satisfaction and Sexual Response of men and women (Study 1). It also aimed to assess the level of knowledge, attitude, approximation and comfort of health professionals concerning sexual rehabilitation within the spinal cord injury (Study 2). Study 1 involved 144 subjects (110 men and 34 women) with traumatic spinal cord injury. Study 2 involved 132 subjects (34 men and 98 women): 33 physiotherapists, 36 psychologists, 32 physicians and 31 nurses. Two instruments were used: the Questionnaire of Human Sexuality in Spinal Cord Injury (QSH-LM) to Study 1, and the Knowledge, Comfort, Approach and Attitudes towards Sexuality Scale (KCAASS) for the Study 2. To meet Study 1 and Study 2 objectives, the following statistical tests were used: t test for independent samples; Mann-Whitney U test; Spearman s Rank Correlation test and Kruskal-Wallis test. In our findings there was a decrease in sexual satisfaction in men and women after the spinal cord injury, but in men this decrease was statistically significant. Men s sexual desire was affected negatively, because between them there was a decrease after the injury. Among women there was an increase of desire. Vaginal lubrication, lubrication timing, penile erection, erection timing and ejaculation also decreased after injury. We saw that in men the orgasm, the orgasm intensity and the sexual arousal decreased significantly after the injury. Physical exercise generated no difference in the variables of sexuality. Sexual counseling at an appropriate level reached few people. Finally, we saw that health professionals, although dealing frequently with issues of sexuality, are not properly prepared for that. Whether in relation to comfort, approach, knowledge or attitude, need to increase. / O presente estudo objetivou avaliar a influência da lesão medular na Prática, Orientação, Satisfação e Resposta sexuais de homens e mulheres (Estudo 1) e também avaliar o nível de conhecimento, atitude, aproximação e conforto de profissionais da saúde sobre a reabilitação sexual na lesão medular (Estudo 2). No estudo 1 participaram 144 sujeitos (110 homens e 34 mulheres) com lesão medular traumática. Já no estudo 2, participaram 132 sujeitos (34 homens e 98 mulheres), sendo que destes, 33 fisioterapeutas, 36 psicólogos, 32 médicos e 31 enfermeiros. Foram utilizados dois intrumentos: o Questionário de Sexualidade Humana na Lesão Medular (QSH-LM) para o estudo 1, e a Escala de Sexualidade para Conhecimento, Conforto, Aproximação e Atitudes (KCAASS) para o estudo 2. Para cumprir os objetivos propostos nos dois estudos, utilizou-se os seguintes testes estatísticos: Teste t para amostras independentes; Teste U de Mann-Whitney; Teste de correlação de Spearman e Teste Kruskal-Wallis. Em nossos achados houve diminuição da satisfação sexual em homens e mulheres após a lesão medular, porém nos homens, essa diminuição foi significativa estatisticamente. O desejo sexual dos homens foi afetado negativamente, pois entre eles houve diminuição após a lesão. Já entre as mulheres houve incremento do desejo. A lubrificação vaginal, o tempo de lubrificação, a ereção peniana, o tempo de ereção e a ejaculação também diminuíram após a lesão. Vimos que nos homens o orgasmo, a intensidade do orgasmo e ainda a excitação sexual diminuíram significativamente após a lesão. O exercício físico não gerou diferença nas variáveis da sexualidade. O aconselhamento sexual em nível adequado atingiu poucas pessoas. Por fim, vimos que os profissionais da saúde, embora lidem freqüentemente com questões da sexualidade, não estão preparados devidamente para isso. Não importa se em relação ao conforto, à abordagem, ao conhecimento ou ainda à atitude, precisam de incremento.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-02-23T00:12:01Z No. of bitstreams: 1 FabianaTenorioGomesDaSilva_DISSERT.pdf: 1184676 bytes, checksum: 9d03e59733d51511aa0eec704401ade1 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-02-26T22:56:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabianaTenorioGomesDaSilva_DISSERT.pdf: 1184676 bytes, checksum: 9d03e59733d51511aa0eec704401ade1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T22:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabianaTenorioGomesDaSilva_DISSERT.pdf: 1184676 bytes, checksum: 9d03e59733d51511aa0eec704401ade1 (MD5) Previous issue date: 2014-12-08 / Introdu??o: Estimula??o transcraniana por corrente continua (ETCC) tem sido usada em estudos voltados para o tratamento da dor perif?rica cr?nica em pessoas com les?o medular (LM), mas seus efeitos sobre o sistema nervoso auton?mico (SNA) nestes indiv?duos s?o inexistentes e, portanto a necessidade de estudos ? de fundamental import?ncia, pois estes indiv?duos apresentam desbalan?o auton?mico, e sua intensidade ? dependente do grau e n?vel da les?o. Objetivo: Investigar se a ETCC sobre o c?rtex motor prim?rio ir? modular o controle do SNA em pessoas com LM e se estas altera??es s?o dependentes do grau e n?vel de les?o. M?todos: Estudo randomizado, placebo controlado, aplicou ETCC an?dica ou sham sobre o c?rtex motor prim?rio (M1), bilateralmente, com o eletrodo de refer?ncia sendo colocado na protuber?ncia occipital. Dezenove sujeitos (les?o incompleta baixa (n=7), completa baixa (n=9) e completa alta (n=3)) visitaram o laborat?rio tr?s vezes e receberam ETCC ativa ou sham por 13min. A variabilidade da frequ?ncia card?aca (VFC) foi medida antes, durante e p?s-estimula??o. A VFC foi calculada usando a analise espectral batimento a batimento dos intervalos derivados das ondas r-r. Resultados: A ETCC modulou o sistema nervoso auton?mico de forma divergente nos grupos analisados. Nos indiv?duos com LM completa alta a ETCC n?o alterou a VFC. Para os indiv?duos com LM incompleta baixa a ETCC alterou a VFC no sentido de aumentar o simp?tico e reduzir o parassimp?tico e para os indiv?duos com LM completa baixa a ETCC reduziu o simp?tico e aumentou o parassimp?tico. Conclus?o: O presente estudo observou que a ETCC an?dica aplicada sobre o c?rtex motor prim?rio de forma bilateral, conseguiu modular o balan?o do SNA em pessoas com les?o medular e este efeito ? dependente do grau e n?vel de les?o. Palavras-chave: Estimula??o Transcraniana; Sistema nervoso auton?mico; Variabilidade da frequ?ncia card?aca; Les?o medular. / Introduction: Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) has been used in studies for the treatment of chronic pain, but their effects on the autonomic nervous system (ANS) are non-existent. Therefore, the need for studies is of fundamental importance, as these individuals have autonomic imbalance and the intensity of this is dependent on the degree and level of injury. Objective: We investigated the effect of tDCS on the ANS in people with spinal cord injury (SCI) with different degrees and levels of injury. Methods: Randomized, placebo-controlled, double-blind, applied anodal tDCS or sham on the primary motor cortex (M1), bilaterally. The subjects (lower incomplete injury, n = 7; lower complete injury, n = 9; and high complete thoracic injury, n = 3) visited the laboratory three times and received active or sham tDCS for 13min. The heart rate variability (HRV) was measured before, during and after stimulation and analyzed the variables LF, HF and LF / HF. Results: The tDCS modulated the ANS in different ways among the groups. In individuals with SCI high complete thoracic the tDCS did not change the HRV. However, for individuals with SCI low incomplete, tDCS changed the HRV in order to increase sympathetic (LF, p = 0.046) and reduced parasympathetic (HF, p = 0.046). For individuals SCI low complete to tDCS changed the HRV reduction sympathetic (LF, p = 0.017) and increased parasympathetic (HF, p = 0.017). Conclusions: The present study suggests that anodal tDCS applied on the motor cortex bilaterally could modulate the ANS balance in people with spinal cord injury and that this effect is dependent on the degree and level of injury.

nÃo hà / Este estudo trata da experiÃncia dos sujeitos com lesÃo medular e sua fase crÃnica. Seu enfoque està embasado na perspectiva da pesquisa-intervenÃÃo, aliada à anÃlise de Michel Foucault acerca de prÃticas discursivas, da arte de existÃncia e nas tÃcnicas de si, como eixos para hermenÃutica do sujeito. Como objetivos, visou: problematizar como se constitui a subjetividade de quem vivencia a lesÃo medular, circunscrito à prÃtica discursiva da deficiÃncia, como possÃvel hermenÃutica de si; analisar as prÃticas discursivas a respeito da deficiÃncia fÃsica e do corpo alterado apÃs a lesÃo na medula; analisar nos discursos dos sujeitos como se dà a efetivaÃÃo de tais prÃticas discursivas; analisar a posiÃÃo do pesquisador por meio da anÃlise de implicaÃÃo, ancorada na pesquisa-intervenÃÃo. Com essa investida, buscou-se traÃar os encadeamentos com a contemporaneidade, especificando os conceitos articulados com a prÃtica em reabilitaÃÃo de sujeitos com lesÃo medular, o que nÃo se pretendeu uma transposiÃÃo de conceitos gregos à atualidade. Pelo contrÃrio, intentou-se contextualizÃ-los e problematizÃ-los a partir da vivÃncia dos sujeitos e da experiÃncia do processo de efetivaÃÃo da pesquisa. Realizaram-se grupos de discussÃo com sujeitos de uma associaÃÃo desportiva de deficientes, por meio dos quais se tornou possÃvel discutir e explanar os assuntos pertinentes aos objetivos do estudo. Nesse percurso, puderam ser destacadas as prÃticas discursivas e nÃo discursivas que envolvem e constroem a normalidade, a deficiÃncia fÃsica e a reabilitaÃÃo. O que se pÃde enunciar foi a circunscriÃÃo a que esses sujeitos lesionados na medula estÃo remetidos e praticando. Perscrutou-se sobre as questÃes do corpo, das polÃticas pÃblicas sobre a deficiÃncia, as dificuldades, como acessibilidade, transporte e as questÃes previdenciÃrias, a mÃdia, a prÃtica desportiva, a sexualidade e vivÃncia propriamente dita de alguÃm com esse tipo de lesÃo neurolÃgica. Deduziu-se que todas essas demarcaÃÃes sÃo pontos de enunciaÃÃo e produÃÃo dessas subjetividades. Os discursos e enunciados a que esses sujeitos se remetem sÃo partes dessa discursividade, dessa prÃtica que se efetua em suas trajetÃrias de vida. Desse modo, pÃde-se inferir que esses sujeitos estÃo vinculados a essas prÃticas e seus modos de subjetivaÃÃo sÃo resultantes dos vetores polÃticos e histÃricos e dos saberes e relaÃÃes de poder a que estÃo submetidos. Isso, no entanto, nÃo os impede de buscar espaÃos, fendas e linhas de fuga por meio das quais possam se dizer e se sentir legÃtimos sujeitos diferentes

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-10-02T11:37:12Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daiane Rodrigues de Souza Terra - 2018.pdf: 2860726 bytes, checksum: ed8450a372c33f5b78d07ad626320a5d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-10-02T11:44:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daiane Rodrigues de Souza Terra - 2018.pdf: 2860726 bytes, checksum: ed8450a372c33f5b78d07ad626320a5d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-02T11:44:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daiane Rodrigues de Souza Terra - 2018.pdf: 2860726 bytes, checksum: ed8450a372c33f5b78d07ad626320a5d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-09-21 / The genus Alouatta hosts species popularly known as guariba or howler monkeys, has a wide geographic distribution and can be found in several biomes. The objective is to describe the anatomy of the spinal cord, focusing on the topography of the medullary cone of Alouatta belzebul specimens, highlighting the cervical and lumbar intumescences, and equine artery in order to provide knowledge of the anatomy, and compare with other species to assist in anesthetic and surgical procedures. Four animals, which died, were received from the salvage and scientific exploitation of the fauna of the Belo Monte-Pará Hydroelectric Plant, and fixed in 10% aqueous formaldehyde solution. Structures such as medullary cone, cervical and lumbar intumescence, and equine artery were documented through. After thawing, we measured the specimens to have a proportion of the size of these animals, a size of 80-82 cm from head to toe was observed. After removal of the skin and musculature, it was observed that the column of all the specimens of howler monkeys presented division into 7 cervical vertebrae, 13 thoracic vertebrae, 5 lumbar vertebrae and 3 molten sacral vertebrae. After removal of the vertebral arches for spinal cord exposure, the medulla was 22 cm in length for all animals, presenting cervical intumescence between the C3 and C6 vertebrae, with a mean of 2.2 cm and the intumescence lumbar vertebrae between the T11 and T12 vertebrae, averaging 1.65 cm. The medullary cone was between the T12 and L1 vertebrae, with a mean of 1.5 cm, and the equine tail between L1 and S3, with an average of 15 cm. The availability of this study has an important role, serving as the basis for the practice of epidural anesthesia. / O gênero Alouatta compreende espécies popularmente conhecidas como guariba ou bugio, possui ampla distribuição geográfica e pode ser encontrado em vários biomas. O objetivo deste trabalho foi descrever a anatomia da medula espinal, com enfoque na topografia do cone medular de espécimes de Alouatta belzebul, destacando as intumescências cervical e lombar e cauda equina, a fim de proporcionar conhecimentos da anatomia, e comparar com outras espécies para auxiliar em procedimentosanestésicos e cirúrgicos. Foram utilizados quatro animais, que vieram a óbito, recebidos do projeto de salvamento e aproveitamento científico da fauna da Usina Hidrelétrica de Belo Monte-Pará, e fixados em solução aquosa de formaldeído 10%. As estruturas como cone medular, intumescência cervical e lombar, e cauda equina foram documentadas por meio de câmara fotográfica. Após o descongelamento, mensurou-se a altura dos espécimes para ter uma proporção do tamanho destes animais e observou-se tamanho de 80 a 82 cm da cabeça aos pés. Após a remoção da pele e da musculatura, observou- se que a coluna de todos os espécimes de bugio apresentaram a divisão em 7 vértebras cervicais, 13 torácicas, 5 lombares e 3 sacrais fundidas. Após a retirada dos arcos vertebrais para a exposição da medula espinal, contastou-se que a medula tem comprimento de 22 cm para todos os animais, apresentando a intumescência cervical entre as vértebras C3 e C6, com média de 2,2 cm e a intumescência lombar entre as vértebras T11 e T12, com média de 1,65 cm. O cone medular situa-se entre as vértebras T12 e L1, com média de 1,5 cm, e a cauda equina entre L1 e S3, com média de 15 cm. A disponibilização deste estudo tem importante papel, servindo de base para a prática das anestesias epidurais.

O sujeito acometido pelo Trauma Raquimedular (TRM) seguido de lesão medular (LM) perde a sensibilidade e a motricidade de parte ou de quase todo o corpo, além do funcionamento do organismo ficar desregulado. Podem ser caracterizados em cinco grupos: Tetraplegia ou paraplegia, completas e incompletas, ou normal. Este trabalho foi uma proposta de revisitar, sob a luz das teorias freudo-lacanianas, o conteúdo dos atendimentos psicanalíticos a sujeitos com este acometimento, realizados no Hospital das Clínicas SP. A partir de relatos elaborados, recuperando evoluções e anotações dos Prontuários do Paciente e Protocolos do Serviço de Psicologia, de atendimentos a dez pacientes, foi possível não só re-investigar psicanaliticamente o material escutado das livres associações, como também construir mais sistematicamente o caminho traçado pelo atendimento psicanalítico nas especificidades da clínica de Lesão Medular. Para tanto, o alicerce de suporte foi o constructo silêncio, explorado teoricamente junto ao seu alcance na prática clínica, que em sua singularidade marcou este encontro analítico entre os pacientes com tetraplegia e o psicanalista em contexto hospitalar / The subject affected by Rachimedullary Trauma (RMT) followed by Spinal Cord Injury (SCI) loses the sensibility and the motor of part or of its entire body, and also suffers from the deregulation of its body`s functioning. These traumas can be characterized into five groups: Tetraplegia and paraplegia, complete and incomplete, or normal. This work is a proposal to revisit, under the freud-lacanian theories, the content of psychoanalytic care to subjects with this condition, performed at Hospital das Clínicas São Paulo. elaborate reports from recovered annotations of the Medical Records of Patients and Protocols of the Psychology Department, from the psychoanalytic care of ten subjects, it was not only possible to psychoanalytically re-investigate the heard material from the free associations, but also to build more systematically the route delineated by psychoanalytic care on the specificities of the clinical Spinal Cord Injury. For this purpose, the foundation supporting was the construct of silence, theoretically explored along its range in clinical practice, that in its singularity marked this analytic encounter between patients with tetraplegia and the psychoanalyst in a hospital context

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-08-11T16:21:32Z No. of bitstreams: 1 Bruno Martins Araujo.pdf: 2084941 bytes, checksum: 63b9d4471e02acbbd35a879b95c57ae3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-11T16:21:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruno Martins Araujo.pdf: 2084941 bytes, checksum: 63b9d4471e02acbbd35a879b95c57ae3 (MD5) Previous issue date: 2013-02-02 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Vertebral fractures and luxations (VFL) are one of the most common and severe neurological issues found in clinical practice, with an elevated risk of permanent damage to the spinal cord. Our objective was to study the characteristics and implications associated with thoracolumbar VFL in 37 dogs examined at the Veterinary Hospital of the Universidade Federal Rural de Pernambuco. Each patient had detailed history obtained, followed by clinical, neurologic and radiographic exams. The dogs were submitted to conservative or surgical treatment according to each case. The VFL were more common in intact males with access to the street. Regarding etiology, 32 dogs were involved in car accidents. Of the dogs included in this research, 14 had non-neurological issues in other systems. Radiographic exams were 100% effective in diagnosing VFL, but 42.8% of the dogs treated surgically had vertebral lesions that weren't detected radiographically. Mean time until initial neurologic exam was 35 days, and most dogs were reffered without external coaptation. There was a significant difference in recovery of the dogs when comparing a degree of dislocation of 0 – 25% and 76 – 100%. Presence of two or three severe neurological signs was associated with a poor prognosis, while lack or just one of these indicated a favorable prognosis. Deep pain perception (DPP) was present in 37.7% of the dogs. Twenty dogs received conservative treatment, 14 underwent surgery and three dogs died before treatment for the acute spinal trauma. Of the dogs with intact DPP, 100% recovered, while none of the dogs that lost DPP recovered voluntary motion (five developed spinal walk). Presence or absence of DPP is a reliable prognostic indicator. However, there was no significant difference in time for recovery of voluntary motion in dogs with intact DPP when comparing surgical versus conservative treatment. The percentage of euthanasia was less than in other reports, probably due to the greater awareness and protectiveness of owners nowadays. Of the dogs without DPP treated either surgically or conservatively, 31.25% recovered the ambulation without recovery of DPP. / Fraturas e luxações vertebrais (FLV) são uma das afecções neurológicas mais graves e comumente encontradas na prática clínica, com elevado risco de danos permanentes à medula espinal. Objetivou-se estudar as características e implicações associadas às FLV toracolombares em 37 cães atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Cada paciente passou por anamnese, seguida por exames clínicos, neurológico e radiográfico. Os cães foram submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico de acordo com cada caso. As FLV foram mais comuns em machos não castrados com acesso a rua. Dentre a etiologia, 32 cães foram acometidos por acidente automobilístico. Dos animais da pesquisa, 14 apresentaram lesões não neurológicas em outros sistemas. Por meio do exame radiológico se diagnosticou FLV em 100% dos casos, mas nos cães submetidos ao tratamento cirúrgico, observou-se uma grande quantidade destes apresentavam lesões vertebrais não detectadas nas radiografias convencionais (42,8%). O tempo médio ate o atendimento neurológico inicial foi de 35 dias, no qual a maioria foi encaminhada sem imobilização externa. Houve diferença estatisticamente significante ao se comparar os graus de deslocamento de 0 a 25% e de 76 a 100%. A presença de dois ou três sinais neurológicos graves esteve relacionada a prognóstico desfavorável, enquanto que a ausência ou presença de apenas um destes indicou um prognóstico favorável. A percepção de dor profunda (PDP) estava presente em 37,7% dos animais. Vinte animais foram submetidos ao tratamento conservativo, 14 ao tratamento cirúrgico e três animais faleceram antes de ser realizado o tratamento do traumatismo medular agudo propriamente dito. Dos animais que mantiveram a PDP intacta, a taxa de recuperação foi de 100%, enquanto que dos animais que perderam a PDP nenhum recuperou a deambulação voluntária (cinco adquiriram caminhar espinal). O parâmetro de ausência ou presença de PDP é um confiante indicativo do prognóstico desta afecção. Apesar de que nos animais que mantiverem a PDP intacta, independente do tratamento instituído e do grau de comprometimento neurológico, não houve diferença significante nas taxas nem no tempo de recuperação da deambulação voluntária. A taxa de eutanásia foi menor que em outros trabalhos descritos na literatura, provavelmente devido a conscientização e protecionismo dos tutores nos dias atuais. Dos animais sem PDP submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico, 31,25% readquiriram a capacidade de caminhar sem recuperar a PDP.

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:59:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pithon_KarlaRocha_D.pdf: 2904510 bytes, checksum: 5e11e0764c499e8dce17f09bd0f6d191 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Pacientes com lesão medular reconhecidamente desenvolvem muitas adaptações sistêmicas. Condições, como fraqueza da musculatura respiratória, paralisia e alterações na função pulmonar e conseqüentemente o aumento do índice de doenças pulmonares, são observadas. Recentemente, o aumento de doenças cardiovasculares também tem ocorrido entre esses pacientes, além das complicações provenientes da osteoporose que já são bem conhecidas. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações do sistema cardiorrespiratório e esquelético de pacientes com lesão medular em 4 estudos. O estudo 1 avaliou a variabilidade da frequência cardíaca na posição supina e sentada e arritmia sinusal respiratória (ASR) de 37 homens com e sem lesão medular. Os pacientes tetraplégicos apresentaram uma redução dos valores máximos da frequência cardíaca durante ASR. O estudo 2 avaliou a função pulmonar de 23 pacientes com tetraplegia. Os valores de capacidade vital forçada, volume expiratório forçado 1s e ventilação voluntária máxima mostraram que a capacidade pulmonar dos pacientes com lesão medular foi reduzida. O estudo 3 propôs a adaptação do teste de caminhada de 6 minutos para 9 pacientes com paraplegia completa auxiliados por marcha artificial com eletroestimulação neuromuscular e andador. O estudo 4 investigou a densidade mineral óssea e fatores de risco cardiovascular de 44 homens com e sem lesão medular. Os pacientes com lesão medular apresentaram osteoporose e/ou osteopenia e o espessamento da camada íntima-média da carótida, porém os valores do lipidograma e triglicérides foram dentro da faixa de normalidade. A pressão arterial foi menor nos pacientes tetraplégicos. Análise estatística: Os dados foram apresentados em mediana (intervalo interquartil) e/ou média (±DP) e em Box-plot. Diferenças entre grupos foram demonstradas pelo intervalo de confiança da mediana, nível de significância em 5% ou teste t pareado. Conclusões: A atuação simpática e parassimpática no coração alcançou a homeostase, quando os pacientes foram mantidos nas posições supina ou sentada e o teste de ASR mostrou uma diminuição da atuação parassimpática no coração dos pacientes tetraplégicos, possivelmente para compensar uma diminuição ou ausência da atuação simpática, devido ao comprometimento do sistema autonômico pela lesão medular. O teste de caminhada de 6 minutos foi adaptado para avaliar os pacientes com lesão medular completa e se mostrou eficiente. Já a avaliação da função pulmonar dos pacientes mostrou a necessidade de novas equações de predição baseadas em uma população específica e suas características. Por último, os resultados obtidos através da densitometria mineral óssea comprovaram a presença de osteoporose e/ou osteopenia nos pacientes com lesão medular. E um aumento na espessura da camada intima-média da carótida foi observado através da ultrassonografia de carótida. Esses dados reforçam a hipótese de uma possível associação entre essas duas patologias. / Abstract: It is known that individuals with Spinal Cord Injury (SCI) present systemic adaptation. SCI causes respiratory muscle weakness, paralysis and abnormal pulmonary function. Cardiovascular disease is also increased in spinal cord injured subjects and osteoporosis as well. The aim of this study was to assess cardio respiratory and bone diseases in subjects with SCI. Four studies were performed. The first study assessed heart rate variability in supine and seated position and respiratory sinus arrhythmia (RSA) maneuver in 37 subjects with and without SCI. Tetraplegic subjects showed the lowest values of maximal heart rate during RSA. The second study assessed pulmonary function in 23 tetraplegic subjects. Forced vital capacity, maximal voluntary ventilation, forced expired volume showed that the SCI subjects' pulmonary capacity was reduced when compared with able body subjects. The third study adapted the "6 minutes' walk test" to assess complete patients with SCI during gait therapy. The fourth study investigated the clinical presence of osteoporosis and cardiovascular risk factors in 44 subjects with and without SCI. Subjects showed osteoporosis or osteopenia and increased intima-media thickness, although lipids and triglycerides were with normal ranges. Blood pressure in tetraplegic subjects was lower than in paraplegic and control groups. Statistical Analysis: Data are expressed as median (interquartile interval) and presented in box-plot (median, 1st and 3rd quartiles, minimum and maximum). Differences between groups were demonstrated by confidence interval of median, significance level set at ? = 0.05, or mean (±SD) and paired t test. Conclusions: Sympathetic and parasympathetic nervous system allow homeostasis when the subjects are kept in supine or seated position; RSA maneuver showed a reduction in parasympathetic system action in the heart of tetraplegic subjects to compensate a reduction or loss of sympathetic action in spinal cord lesion. "Six minutes walk test" was well adapted and efficient. Pulmonary function showed the necessity to create new predicts equations based on local population characteristics. Finally, bone mineral density showed osteoporosis or osteopenia in paraplegic and tetraplegic individuals as well as increased carotid intima-media thickness measured through ultrasound exam. / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-28T14:01:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Miranda de Oliveira - 2015.pdf: 1484991 bytes, checksum: 3cffe3d91562d24b6f586073458109b9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-28T14:03:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Miranda de Oliveira - 2015.pdf: 1484991 bytes, checksum: 3cffe3d91562d24b6f586073458109b9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-28T14:03:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Miranda de Oliveira - 2015.pdf: 1484991 bytes, checksum: 3cffe3d91562d24b6f586073458109b9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Continuing education is an important factor that aims at excellence of care. The aim of this study is to analyze the continuing education for nurses in urological care of people with spinal cord injury. Specific objectives: 1) to discuss the nurses' perception on Continuing Education in urological care of people with spinal cord injury; 2) identify the factors that facilitate and hinder the Continuing Education of accession-related urologic care of people with spinal cord injury. It is a qualitative, descriptive and exploratory research guided by the analysis of Bardin, 2013. Survey participants were nurses from the inpatient unit for rehabilitation. The sample was constituted by 9 nurses. Data collection took place between January and February 2015. This study was approved by the Ethics Committee in Research of the UFG Opinion Research Center and 880,053 diretreizes meets the standards and regulatory standards for research involving human beings, according to Resulação 466 / 12 of the National Health Council. The results were described in three categories, using the speeches of the participants identified impersonally with the numbering E1 to E9. The perception of nurses about the Continuing Education of rehabilitation unit revealed that favors the professional autonomy of the nurse. There is evidence of a strong professional effort to make Continuing Education, at its core, in the daily nursing care. It was shown that nurses do not participate in Congress in the urological area; nurses have not had the opportunity to study on rehabilitation and urologic care of people with spinal cord injury in the academic period. The information enable managers and nursing course Coordinators about actions to be developed and work out a plan to minimize the gaps that hinder the accession of Continuing Education and the knowledge and experience of nurses on the urological care in academic life. This perspectiva, professional multi-mode nurses can plan educational activities aimed at rehabilitation in health. / A Educação Continuada é um fator relevante que visa a excelência do cuidar. Objetivou-se neste estudo analisar a Educação Continuada para os enfermeiros no cuidado urológico da pessoa com lesão medular. Como objetivos específicos: 1) Discutir a percepção dos enfermeiros sobre a Educação Continuada no cuidado urológico da pessoa com lesão medular; 2) identificar os fatores que facilitam e dificultam a adesão da Educação Continuada relacionada ao cuidado urológico da pessoa com lesão medular. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritivo e de natureza exploratória pautada na analise de Bardin, 2013. Os participantes da pesquisa são enfermeiros da unidade de internação para reabilitação. A amostra se constituiu por 9 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu entre janeiro a fevereiro de 2015. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Núcleo de Pesquisa da UFG Parecer 880.053 e atende as normas diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos, de acordo com a Resulação 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados foram descritos em três categorias, utilizando-se as falas dos participantes, identificados de forma impessoal com a numeração de E1 a E9. A percepção dos enfermeiros acerca da Educação Continuada da unidade de reabilitação revelou que favorece a autonomia profissional do enfermeiro. Evidencia-se um forte esforço profissional para tornar Educação Continuada, em sua essência, no cotidiano do cuidar em enfermagem. Foi evidenciado que os enfermeiros não participam de congresso na área urológica; os enfermeiros não tiveram a oportunidade de estudar sobre reabilitação e cuidado urológico da pessoa com lesão medular no período acadêmico. As informações permitem aos gestores e cordenadores de curso de enfermagem acerca de ações a serem desenvolvidas e elaborar um planejamento para minimizar as lacunas que dificultam a adesão da Educação Continuada e o conhecimento e experiência dos enfermeiros sobre o cuidado urológico na vida acadêmica. Nessa perspectiva, os profissionais enfermeiros de modo multiprofissional podem planejar ações educativas que visem a reabilitação em saúde.

Introdução: A mielite transversa aguda é uma lesão inflamatória da medula espinhal, expressa por acometimento dos sistemas sensitivo, motor e autonômico. Entidade nosológica que pode representar um episódio de doença desmielinizante primária do sistema nervoso central e determina grande grau de incapacidade funcional. Objetivo: Caracterizar os aspectos clínicos, laboratoriais e de imagem que permitam distinguir o padrão de acometimento medular da mielite transversa aguda idiopática (MTAi) e a neuromielite óptica (NMO). Casuística e métodos: Estudo de casos e controles, retrospectivo, comparativo entre indivíduos com critérios diagnósticos para MTAi e NMO. Admitindo-se como dados estatisticamente significantes p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 33 pacientes divididos em dois grupos, sendo 16 pacientes com o diagnóstico de MTAi e 17 pacientes com NMO. A evolução ao nadir deficitário foi de 6,25 ± 3,87 e 10 ± 4,04 dias nos grupos MTAi e NMO, respectivamente. As escalas de funcionalidade Rankin modificada e EDSS modificada aplicadas à admissão e à alta diferiram entre os grupos denotando maior comprometimento pela MTAi (p=0,001). O número de pacientes com EDSS à alta <= 3 foi 10,06 + 4,15 e > 3 foi 6,41 + 3,82 (p=0,014). Houve maior comprometimento axial > 50% da medula na MTAi (p=0,001). A mielite recorreu em 79% dos casos de NMO, enquanto em apenas 25% da MTAi. O anticorpo antiaquaporina 4 (82,35%) e a neurite óptica (88,2%) apresentaram maior associação à NMO. Conclusão: A MTAi apresenta uma evolução mais precoce ao nadir deficitário clínico, maior comprometimento concomitante dos sistemas sensitivo, motor e esfincteriano, maior grau de incapacidade funcional, mais frequentemente curso monofásico, maior comprometimento axial medular e mais dor lombar comparativamente à NMO. Enquanto a NMO apresentou mais frequentemente mielite recorrente, maior positividade para anticorpo antiaquaporina 4 e episódios de neurite óptica. / Introduction: Acute transverse myelitis is an inflammatory injury of the spinal cord, expressed by involvement of sensory, motor and autonomic systems. This nosological entity may represent an episode of primary demyelinating disease of the central nervous system and result in high degree of disability. Objective: To characterize the clinical, laboratory and imaging that can distinguish the pattern of spinal cord involvement of idiopathic acute transverse myelitis (iATM) and neuromyelitis optica (NMO). Methods: Retrospective, cases and controls study, comparison between individuals with diagnostic criteria for iATM and NMO. Admitting statistically significant data p <0.05. Results: 33 patients were included divided into two groups, 16 patients diagnosed with MTAi and 17 patients with NMO. The evolution to deficit nadir was 6.25 ± 3.87 and 10 ± 4.04 days in iATM and NMO groups, respectively. The admission and outcome Rankin functionality scales modified and modified EDSS differed between the groups showing greater commitment by iATM (p = 0.001). The number of patients with outcome EDSS <= 3 was 10.06 + 4.15 and > 3 was 6,41 + 3,82 (p=0,014). There was a greater axial involvement > 50% of the spinal cord in iATM (p = 0.001). The myelitis recurred in 79% of cases of NMO, whereas in only 25% of iATM. The antiaquaporina antibody 4 (82.35%) and optic neuritis (88.2%) showed greater association with NMO. Conclusion: iATM presents an early clinical evolution to deficit nadir, higher concomitant compromise of sensitive, motor and sphincter systems, higher degree of disability, most often monophasic course, most spinal axial involvement and more back pain compared to NMO. Meanwhile, NMO presented more often recurrent myelitis, higher positivity for antiaquaporina antibody 4 and episodes of optic neuritis.

A articulação do ombro é muito solicitada em indivíduos com lesão medular usuários de cadeira de rodas, seja no deslocamento diário, na propulsão da cadeira de rodas ou na prática paradesportiva. Diante dessa realidade, este estudo teve por objetivo avaliar e comparar o desempenho muscular através do pico de torque corrigido pela a massa corporal, o trabalho e a potência dos grupos musculares do manguito rotador, relacionados aos movimentos de rotação interna e externa dos ombros, em atletas de basquetebol em cadeira de rodas, com trauma raquimedular, comparando-os com indivíduos com trauma raquimedular, sedentários, utilizando como instrumento o dinamômetro isocinético da marca 4 BIODEX®. Foram avaliados 36 indivíduos com trauma raquimedular, com níveis de lesão completa abaixo de T1 e idades entre 18 e 45 anos. Sendo 18 indivíduos atletas de basquetebol em cadeira de rodas e 18 indivíduos cadeirantes sedentários. Os testes isocinéticos foram realizados na posição sentada, com o ombro em 45° de abdução no plano da escápula e 30° de flexão no plano frontal, com amplitude de movimento de 70°, sendo 40° em rotação externa e 30° para rotação interna. O protocolo foi realizado por meio do teste isocinético com cinco repetições para as velocidades de 60°/s e 180°/s, com propósito de avaliar o pico de torque/peso e o trabalho, e 10 repetições em 300°/s para avaliar a potência muscular, em ambos os ombros, com intervalo de 1 minuto, entre as repetições. As comparações entre as variáveis foram analisadas com o teste do quiquadrado ou teste exato de Fisher. Para a análise das diferenças entre as médias das variáveis contínuas, utilizou-se o teste t, com nível de significância de 5%. Como resultado, observou-se semelhança das variáveis antropométrica entre os grupos; o pico de torque/peso, o trabalho e a potência muscular dos rotadores internos e externos de ambos os ombros dos atletas de basquetebol em cadeira de rodas foram significativamente maiores quando comparados com o grupo controle, em todas as velocidades testadas (P <0,001); também foi encontrada uma correlação do ganho de força muscular com o tempo de lesão medular. Conclui-se que os atletas cadeirantes apresentaram maior desempenho muscular em relação aos cadeirantes que não praticavam nenhum tipo de esporte. / The shoulder joint is much, requested in individuals with spinal cord injury wheelchair users, at offset journal, in wheelchair propulsion, as well as in practice to-sports. Facing this reality, the present research aimed to evaluate and compare the performance through muscle peak torque fixed by body mass, the work and the power of the rotator cuff muscle groups, related to the movements of internal and external rotation of the shoulder, in basketball, wheelchair athletes with spinal cord injury, comparing them to individuals with spinal cord injury, sedentary using as an instrument the isokinetic dynamometer 4 BIODEX® brand. 36 individuals were evaluated with spinal cord injury, with complete injury levels below T1 and between the ages of 18 to 45 years. Being 18 individuals athletes of wheelchair basketball and wheelchair accessible, sedentary individuals 18. The isokinetic tests were performed in a sitting position, with the shoulder in 45° of abduction in scapula and 30° of flexion in the frontal plane, with range of motion of 70°, and 40° in external rotation and 30° for internal rotation. The Protocol was carried out through the isokinetic test with 5 reps for 60°/s speeds and 180°/s with purpose to assess the peak torque/weight and work, and 10 repetitions at 300°/s to assess muscle power, in both shoulders, with 1 minute interval between repetitions. The comparisons between the variables were assessed the Chi-square test or Fisher\'s exact test. For the analysis of the differences between the media of the variables keep, used the t test, with a significance level of 5%. As a result, it was observed there similarity between the groups Anthropometric, that the peak torque/weight work and muscle power of internal and external rotators of both shoulders of the athletes of wheelchair basketball was significantly higher when compared with the control group, the tested velocities (P < 0.001) and correlation of muscle strength gain with time of spinal cord injury. It is concluded that the wheelchair athletes has increased muscle performance in relation to wheelchair users who do not practice any kind of sport.