Introdução: A lombalgia gera altos custos, em todo o mundo, com tratamentos e perda de produtividade. Embora hoje existam vários tratamentos para lombalgia, não ocorrem estudos demonstrando a superioridade de um programa específico de reabilitação e o número de pacientes que recidiva da dor é alto, sobrecarregando os serviços públicos de saúde. Questionamos se uma lista de fatores prognósticos elaborada, em 2007, pelo Multinational Musculoskeletal Inception Cohort Study, poderiam servir também para identificar fatores prognósticos da resposta terapêutica à fisioterapia convencional, em pacientes com lombalgia crônica já estabelecida. Objetivos: Identificar fatores prognósticos para resposta ao tratamento fisioterápico em uma população de pacientes com lombalgia crônica. Materiais e métodos: Foram selecionados 130 pacientes com lombalgia mecânica comum crônica no Ambulatório de Doenças da Coluna da Reumatologia. Estes pacientes foram avaliados inicialmente, após realização de dez sessões de fisioterapia e três meses após a da última sessão. Os pacientes foram classificados como respondedores ao apresentarem melhora na escala numérica de dor (END) e redução no questionário de Roland Morris (QRM). Resultado: A ausência de dor extra- espinhal e medo evitação-trabalho aumentam a chance de melhora na END ao final do tratamento. Já a melhora pelo QRM, ao final de dez sessões, só é influenciada pela ausência de dor extra-espinhal. Após três meses do final do tratamento, a ausência de medo-evitação trabalho e dor extra-espinhal aumentam a chance de melhora na END. Conclusão: Identificamos que medo e evitação-trabalho, bem como a presença de dor extra-espinhal são características de subgrupos de pacientes que podem necessitar de programas de reabilitação especiais / Introduction: Low back pain causes high treatment expenses and productivity losses worldwide. Although several treatments are currently available for low back pain, no studies have demonstrated the superiority of any rehabilitation program, and the number of patients exhibiting relapse is notably high, which has the effect of overloading the public health services. We questioned whether the list of prognostic factors elaborated in 2007 by the Multinational Musculoskeletal Inception Cohort Study, could also serve to identify prognostic factors of therapeutic response to conventional therapy in patients with chronic LBP already established. Aim: To identify prognostic factors for the response to physiotherapy treatment in a population of patients with chronic low back pain. Materials and Methods: A total of 130 patients with chronic mechanical low back pain were selected at the spine disease outpatient clinic of the rheumatology unit of a hospital. These patients were assessed at recruitment, at the completion of 10 sessions of physiotherapy and three months later. Patients were classified as responders when they exhibited at least a two-point improvement on a numerical rating scale (NRS) and at least a four-point reduction on the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Results: According to the NRS, the absence of extra-spinal pain and fear avoidance work increased the odds of improvement at the end of treatment. Improvement in the RMDQ at the end of 10 sessions was only influenced by the lack of extra-spinal pain. Three months after the end of the treatment, as measured by the NRS, the absence of fear-avoidance with regard to work and the absence of extra-spinal pain increased the improvement odds. Conclusion: We identified fear-avoidance with regard to work and the presence of extra-spinal pain as characteristics of subgroups of patients who may require special rehabilitation programs

Introdução: As alterações do assoalho pélvico nas mulheres climatéricas, decorrentes das variações hormonais, de modificações físicas e do próprio envelhecimento dos tecidos, podem ser responsáveis por disfunções urinárias e sexuais. O papel da fisioterapia no tratamento da incontinência urinária tem sido documentado, porém há poucos estudos avaliando a disfunção sexual. Objetivos: Avaliar o potencial de ativação mioelétrica das musculaturas do assoalho pélvico, a função sexual através do Índice de Função Sexual Feminina (IFSF) e a qualidade de vida (Escala de Cervantes) de mulheres climatéricas com e sem dispareunia. Métodos: Estudo transversal realizado no ambulatório de Climatério do Serviço de Ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) com mulheres climatéricas entre 45 e 60 anos. As participantes eram submetidas a uma anamnese e dois questionários (de qualidade de vida - Escala de Cervantes e o Índice de Função Sexual Feminina - IFSF), além da avaliação da musculatura do assoalho pélvico por meio do biofeedback eletromiográfico. Resultados: A amostra foi composta por 51 mulheres com idade média de 52,1 anos (± 4,9). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao tônus muscular de repouso entre mulheres com e sem dispareunia (p=0,152). Contudo, nas mulheres com dispareunia o IFSF apresentou um pior escore (p<0,001) assim como na escala de Cervantes (p=0,009) em comparação às mulheres sem dispareunia. Houve, também, uma associação inversa significativa entre o escore de dor do FSFI e a média do tônus de base (rs= -0,300; p= 0,033). Conclusão: O presente estudo demonstrou não haver diferença entre o tônus de repouso das musculaturas do assoalho pélvico de mulheres climatéricas com e sem dispareunia. Entretanto houve diferença entre os dois grupos quanto à qualidade de vida (Escala de Cervantes) e função sexual (IFSF). Outros estudos na área da fisioterapia e disfunção sexual são necessários para aprimorar a qualidade de investigação e intervenção de mulheres climatéricas com disfunção sexual. / Introduction. Alterations in the pelvic floor during menopausal years, which are the result of hormonal and physical changes and of tissue aging itself, can lead to urinary and sexual dysfunction. The role of physical therapy in the treatment of urinary incontinence is well documented, but few studies have assessed its role in sexual dysfunction. Aim. To assess the myoelectric action potential of pelvic floor muscles, sexual function (using the Female Sexual Function Index, FSFI) and quality of life (using the Cervantes Scale) in perimenopausal and menopausal women with and without dyspareunia. Methods. Cross-sectional study carried out at the outpatient Menopause clinic of the Department of Gynecology, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brazil, in a sample of climacteric women aged 45 to 60 years. Participants were interviewed, completed two questionnaires (Cervantes Scale and FSFI), and underwent assessment of the pelvic floor muscles by the electromyographic biofeedback method. Results. The sample comprised 51 women with a mean age of 52.1±4.9 years. There were no statistically significant differences in resting muscle tone between women with and without dyspareunia (P = 0.152). However, women with dyspareunia scored worse on the FSFI (P < 0.001) and the Cervantes Scale (P = 0.009) as compared to women without dyspareunia. Furthermore, there was a significant inverse association between FSFI pain scores and mean resting tone (rs = -0.300; P = 0.033). Conclusions. Although myoelectric activation potentials were similar in women with and without dyspareunia, there were between-group differences in FSFI and Cervantes Scale scores. Further studies are required with the possibility of standardize assessment and physical therapy interventions in climacteric women with dyspareunia.

Orientador: Jose Inacio de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T19:24:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_JeffersonAparecido_M.pdf: 20609861 bytes, checksum: 3180cce605c704b025a8678e07a8c70f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Esta pesquisa avaliou os efeitos de um programa global de alongamentos, baseado no concerto de cadeias musculares, na prevenção dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) em trabalhadores de uma empresa de massas alimentícias. Foram utilizados dois grupos nesta pesquisa: o grupo experimental que contou com um número inicial de 22 voluntários e um grupo controle, com 12 voluntários de uma outra empresa do mesmo setor, com processo de produção similar. Todos os trabalhadores voluntários eram do setor de empacotamento das empresas participantes, pois esse setor da empresa, na qual foi realizado o grupo experimental, foi descrito por uma pesquisa ergonômica realizada anteriormente por alunos da politécnica da USP como o de maior risco de desenvolvimento de DORT. A aplicação do programa de exercícios proposto durou seis meses. Nesse período foram realizadas, no grupo controle e no experimental, uma avaliação inicial e outra final para as seguintes variáveis: avaliação postural, teste de flexibilidade, número de áreas corporais com dor referida e testes indicadores de tendinites. As avaliações foram feitas por uma fisioterapeuta contratada, externa ao projeto, para minimizar os riscos de viéses. Os dados das variáveis acima citadas foram analisados utilizando-se os testes de McNemar e Wilcoxon com nível de significância de p<0,05 e os grupos controle e experimental foram comparados utilizando-se o teste de Fisher, também com nível de significância de p< 0,05. Resultados: houve uma redução significativa do número de áreas corporais com dor referida para o grupo experimental e aumento no grupo controle; os testes indicadores de tendinites também sofreram uma redução significativa no grupo experimental e também para uma parcela menor de variáveis no grupo controle. Quanto à postura corporal, embora algumas mudanças percentuais tenham sido observadas no grupo controle e no experimental, essas não foram significativas, de acordo com os testes estatísticos utilizados. Não houve mudanças para a variável flexibilidade em nenhum dos dois grupos avaliados. Apesar de ter ocorrido uma perda significativa do número de voluntários do grupo controle durante o período avaliado e ter-se um grupo experimental considerado pequeno, o que reduz o poder dos testes estatísticos empregados, esta pesquisa encontrou indicativos de eficácia no programa de alongamento global utilizando conceito de cadeias musculares na prevenção dos DORT. Sugere-se que novos estudos sejam realizados com um número maior de voluntários, para confirmação ou não dos resultados encontrados / Abstract: Effect of a global muscle-stretching program on the prevention of Work-Related Musculoskeletal Disorders. This research analyses the effect of a global muscle-stretching program on the prevention of Work-Related Musculoskeletal Disorders in a group of workers in a food factory that produces pasta. Twenty-two workers of both genders (the experimental group) in the packing section of the plant were evaluated and compared to a second group of employees (the control group) with the same task at another pasta factory that has a similar industrial process. Four individual parameters were analyzed: body posture, flexibility, number of body areas with reported pain and indicative tests for tendinitis. Six months after the onset of the program there was a reduction in the size of the control group that greatly hindered the statistical analysis. This study found no significant changes in body posture and flexibility on workers in the experimental group, but there was a significant difference in the indicative tests for tendinitis, using MacNemar and Wilcoxon tests (p<0,05), and differences in the frequency of the number of body areas with reported pain. These results indicate a positive effect of this global muscle-stretching program on the prevention of Work-Related Musculoskeletal Disorders and here remains a suggestion for a sequel of this study with a larger sample to confirm these results / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença universal de prevalência crescente e vem adquirindo proporções epidêmicas, sendo um dos principais problemas da saúde pública modernos. Constitui consenso que a abordagem clínica geralmente é ineficaz e a cirurgia bariátrica se apresenta como melhor opção de tratamento. A cirurgia bariátrica é atualmente a única modalidade terapêutica a oferecer perda de peso maciça e mantida ao longo do tempo a pacientes obesos mórbidos. OBJETIVO: Determinar se um programa de fisioterapia respiratória pré-operatória melhora a função pulmonar do paciente e verificar a relação entre quadro (clínico apnéia do sono e/ou espirometria) e circunferências do pescoço, tórax e abdominal. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 34 pacientes portadores de obesidade mórbida e candidatos a cirurgia bariátrica, com sinais clínicos de apnéia do sono (ronco, sono agitado, dor de cabeça matinal e sono diurno excessivo) e/ou espirometria com padrão restritivo, obstrutivo, inespecífico ou misto. Os pacientes foram selecionados de acordo com sua disponibilidade para aderir ao preparo pré-operatório e que aceitaram participar do estudo assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. Os pacientes eram de ambos os sexos, idade entre 20 a 75 anos. Todos os pacientes foram submetidos a duas avaliações fisioterapêuticas: 15 dias antes da cirurgia e a outra na véspera, sendo analisadas as seguintes variáveis: circunferências do pescoço, tórax, abdome e quadril, IMC, FR, SpO2, capacidade vital lenta, volume minuto , PImax, PEmax , espirometria, índice de percepção de esforço de Borg e sinais clínicos de apnéia do sono. Foram constituídos dois grupos, grupo controle G1 e grupo experimental G2. A diferenciar os grupos de estudo, um programa de fisioterapia respiratória pré-operatória foi oferecido aos doentes G2, mas não aos doentes G1. RESULTADOS: Dentre as variáveis analisadas, mostraram diferença estatisticamente significante principalmente as relações: VEF1/CVF 1 e VEF1/CVF 2 do G1 e G2 (p-valor =0,030 e 0,005); PImáx (p-valor=0,032) e FR (p-valor=0,001), IPE de Borg (p=0,001), SpO2 (p=0,001) do G2. Os pacientes com sinais clínicos de apnéia têm circunferência de tórax e abdominal maiores em relação aos pacientes sem sinais clínicos de apnéia (p=0,012 e p=0,021). CONCLUSÃO : Um programa de fisioterapia respiratória é capaz de melhorar volumes, capacidades pulmonares e força da musculatura respiratória em pacientes obesos mórbidos em preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica. / BACKGROUND: Obesity is an increasingly prevalent universal disease acquiring epidemic proportions and is one of the main problems of modern public healthcare. There is consensus that the clinical approach is usually ineffective in more serious cases of obesity and bariatric surgery constitutes a better treatment option. Bariatric surgery is currently the best therapeutic modality for massive weight loss maintained over time and consequently offers a cure or control of associated diseases, which is its main goal. AIM: The aim of the present study was to determine the effect of an intensive preoperative chest physiotherapy program on morbidly obese patients scheduled to undergo bariatric surgery with the intention of improving lung function and verify the relationship between clinical (sleep apnea and spirometry) and circumferences of the neck, chest and abdominal. MATERIALS AND METHODS: Thirty-four morbidly obese candidates for bariatric surgery with clinical symptoms of sleep apnea (snoring, restless sleep, morning headaches and excessive daytime sleep) and/or a restrictive, obstructive, nonspecific or mixed spirometry pattern were selected. The selection of patients for surgical treatment was supervised by the Department of Obesity Surgery of the University Hospital of the University of São Paulo. Patients were selected based on their availability regarding the preoperative therapy, willingness to participate in the study and having signed a term of informed consent. Male and female participants between 20 and 75 years of age were included. All were submitted to preoperative chest physiotherapy program and two evaluations: 15 days prior to surgery and a second 1 day prior to surgery. The following variables were analyzed: circumference of the neck, chest, abdomen and hip; body mass index (BMI); respiratory rate (RR); arterial oxygen saturation (SpO2); slow vital capacity (SVC); minute volume (Vol-min); maximal inspiratory pressure (MIP); spirometry; Borg Rate of Perceived Exertion (RPE); and clinical signs of sleep apnea. Two groups: control group (G1) and experimental group (G2). The G2 was submitted a program of preoperative respiratory therapy. RESULTS: There were favorable significant differences between evaluations for the following variables: FEV1/FVC 1 and VEF1/CVF 2 of G1 and G2 (p-valor =0.030 and 0.005) MIP (p = 0.032); RR (p = 0.001); Borg RPE (p = 0.001); SpO2 (p = 0.001) of G2. CONCLUSION: A chest physiotherapy program is capable of improving lung volume, lung capacity and respiratory muscle strength in morbidly obese patients in preoperative preparation for bariatric surgery. There is correlation between thorax and abdominal circumference and clinical symptoms of obstructive sleep apnea.

Contextualização: A toracometria é uma técnica simples e acessível para avaliar mobilidade do tórax durante respiração forçada, mas não permite analisar os movimentos compensatórios utilizados por portadores de doenças crônicas, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), caracterizada pela degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Objetivos: Ampliar a técnica de toracometria, permitindo avaliação das compensações posturais, analisar a confiabilidade da ferramenta e, descrever a mobilidade torácica de crianças com DMD, durante respiração profunda. Métodos: Participaram 60 meninos, 30 com DMD (10,1±0,5 anos) e 30 saudáveis (9,5±0,6 anos). Aplicou-se a técnica de toracometria expandida em duas fases: livre movimentação corporal, permitindo avaliação de compensações posturais (toracometria livre) e, bloqueio de movimentos compensatórios, facilitando análise de movimentos do gradil costal (toracometria dirigida). Esta técnica prevê filmagem e observação sistemática dos movimentos, gerando dados numéricos e descritivos permanentes. O estudo de confiabilidade da técnica foi realizado nos dois grupos. Resultados: As medidas de toracometria axial e xifóide (livre e dirigida) apresentaram excelente confiabilidade intra e interexaminadores. As medidas coletadas apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Nas crianças com DMD, a toracometria livre apresentou valor de expansibilidade torácica maior, mostrando que as compensações facilitam a mobilidades da caixa torácica. A técnica de toracometria livre apresentada permitiu a descrição de compensações posturais, sendo que as observadas com maior frequência foram os movimentos associados de cabeça, ombro e tórax. Conclusões: A técnica de toracometria expandida apresentou excelente confiabilidade e permitiu descrever os movimentos do tórax e dos arcos costais. Sugere-se sua utilização na avaliação respiratória de crianças com DMD / Background: Thoracic cirtometry is a simple and accessible technique to assess chest mobilization during forced breathing, but does not allow to analyze compensatory movements commonly used by people with chronic diseases, such Duchenne muscular dystrophy (DMD), characterized by progressive degeneration of musculoskeletal system. Objectives: To expand the technique of thoracic cirtometry to allow assessment compensatory movements, to analyze the reliability of the tool and to describe thoracic mobility of children with DMD. Methods: Participated 60 boys, 30 with DMD (10.1 ± 0.5 years) and 30 healthy (9.5 ± 0.6 years). The expanded thoracic cirtometry was organized in two phases: body can move freely, allowing the assessment of postural compensations (free thoracic cirtometry) and with postural movements blocked, facilitating the analysis of movements of the rib cage (conducted thoracic cirtometry). This technique provides systematic observation and recording of body movements, creating descriptive and numeric permanent data. We investigated repeatability and reproducibility. Results: Measures of axial and the xiphoid thoracic cirtometry (free and conducted) showed excellent reliability. All measures showed significant differences between groups. In the DMD boys, free thoracic cirtometry presented a greater value, which probably occurs due to postural compensations. The most commons were movements of head, shoulder and chest. Conclusions: The expanded thoracic cirtometry technique showed excellent reliability and achieved the objectives of determining values related to ribs mobility during deep breath, and to describe compensatory movements. We suggested its use in respiratory evaluation of children with DMD

A fadiga de músculos estabilizadores do tornozelo pode piorar o desempenho nas atividades funcionais e no controle postural. É necessário na prática clínica dispor de testes quantitativos que auxiliem na avaliação de possíveis déficits funcionais para proporcionar maior nível de evidência na tomada de decisões clínicas. Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho de pessoas saudáveis em testes funcionais de salto e de equilíbrio estático nas condições pré e pós fadiga dos músculos inversores e eversores do tornozelo. Foram avaliados 30 voluntários saudáveis, de ambos os gêneros com média de idade de 24,3 ± 2,0 (20 - 28) anos de idade, praticantes de atividade física de 2 a 3 vezes na semana e média 1,7 ± 0,6 (1-3) horas por dia. Foram realizados dois dias de avaliação, sendo um dia na condição sem fadiga e outro dia com fadiga dos músculos inversores e eversores do tornozelo. O intervalo mínimo entre os dias de avaliação foi de 48 horas. Os testes realizados foram a posturografia estática na plataforma de força (AMTI) em apoio bipodal olhos abertos e fechados e em apoio unipodal olhos abertos e os testes funcionais de salto (figura em oito, cruzado, lateral e quadrado). A fadiga foi induzida pela dinamometria isocinética (Byodex) nos músculos inversores e eversores de tornozelo com 30 repetições na velocidade de 120°/seg. Os dados obtidos foram tabulados e analisados no software estatístico SPSS, considerando o p <= 0,05. Os resultados demonstraram piora no desempenho dos testes funcionais e do controle postural em todas as condições, após indução de fadiga muscular. A fadiga prejudica a propriocepção e cinestesia da articulação do tornozelo pelo aumento do limiar de descarga do fuso muscular, diminuição da aferência e senso de alerta articular. Os testes funcionais de salto podem ser considerados úteis para a prática clínica, sendo ainda considerados de baixo custo / Muscle fatigue of the stabilizing muscles of the ankle may influence in the performance of functional activities and postural control. It is important to have quantitative tests that helps assess the function of individuals to provide highest level of evidence for clinical practice decisions. This study aimed to evaluate the performance in jumping functional tests and static equilibrium of healthy people in the conditions pre and post fatigue of invertors and evertor ankle muscles. Thirty healthy volunteers of both genders were evaluated with a mean age of 24.3 ± 2.0 (28 - 20) years old and physically active, 2-3 times a week and average 1.7 ± 0.6 (1-3 ) hours per day. Two days of evaluation were performed, one day in the condition without fatigue and the other day with fatigue of invertor and evertor muscles. The minimum interval between the days of evaluation was 48 hours. Tests included: static posturography on the force platform (AMTI) in bipedal support with open and closed eyes and; unipodal support with eyes open; and jumping functional tests (figure eight, cross, side and square). The fatigue was induced by isokinetic dynamometry (Byodex) of the invertor and evertor ankle muscles with 30 repetitions at 120°/sec. Data were analyzed with the statistical software SPSS and p <= 0.05. The results showed worsening in the performance of functional tests and postural control in all conditions, after induction of muscle fatigue. Fatigue impairs proprioception and kinesthetic ankle joint by increasing the threshold for discharge of muscle spindle, decreased articular afference and sense of alert. The jumping functional tests can be considered useful for clinical practice and also is considered low-cost

Introdução: A hiperinsuflação manual (HM) é uma técnica comum para facilitar a remoção de secreção traqueal de pacientes em UTI, e teoricamente, deveria ser realizada com uma insuflação lenta. Muitos fisioterapeutas não realizam a manobra com a insuflação lenta e os reanimadores manuais (RM) fabricados no Brasil possuem válvula de alívio de pressão, que não pode ser fechada na grande maioria desses dispositivos. Objetivos: Avaliar, em modelo mecânico, a influência da manobra de HM no volume corrente, picos de fluxo inspiratório e expiratório, e pressões alveolar e proximal por oito fisioterapeutas brasileiros, utilizando dois tipos de RM (com e sem válvula reguladora de pressão), de acordo com duas situações [conforme a prática clínica (PC) e após orientação de realizar a HM com a insuflação lenta, chamada de recomendada pela literatura (RL)], e em três cenários clínicos simulados (paciente normal, restritivo e obstrutivo). Resultados: Seis dos 8 fisioterapeutas realizaram a técnica com mais de duas insuflações; as pressões proximais geradas na situação RL foram menores devido aos menores picos de fluxo inspiratório. Os valores de pressões alveolares foram menores que 42,5 cmH2O (mediana = 13,9; intervalo interquartil:10,2-20,3) mesmo com altas pressões proximais (máximo 96,6 cmH2O, mediana 31,4; 19,2-44,8). Os volumes correntes foram menores do que os encontrados na literatura pesquisada (mediana = 514mL; 410-641). Os picos de fluxo inspiratórios (1,32; 0,92- 1,80) foram maiores que os expiratórios (0,88; 0,54-1,13) em quase todas as medidas. O pico de fluxo expiratório se correlacionou com o volume corrente: em cada cenário, os menores picos de fluxo expiratórios estavam correlacionados com baixos volumes correntes. Pressões, volumes e fluxos foram mais baixos com o RM com válvula reguladora de pressão. Conclusão: A manobra de HM foi realizada de forma diferente da preconizada na literatura; o RM com válvula reguladora de pressão gerou menores volumes, pressões e fluxos na maior parte dos cenários; as pressões proximais geradas não determinam, necessariamente, risco para o paciente, pois as pressões alveolares se mantiveram baixas / Background: Manual hyperinflation (MH) is a common technique used for removing pulmonary secretions in ICU and theoretically should be performed with a slow inflation. Many Brazilian respiratory therapists do not perform the maneuver with a slow inflation and manual resuscitators (MR) made in Brazil have pressure relief valve (PRV) which in many of them cannot be closed to perform MH. Objectives: evaluate, in a lung model, the influence on tidal volume, inspiratory and expiratory peak flow, proximal and alveolar pressures of MH performed by eight Brazilian respiratory therapists using two types of MR (with and without pressure relief valve), in two manners [like clinical practice (CP) and after orientation to perform MH with a slow inflation, named literature recommended (LR)] and in three clinical simulated scenarios (normal, restrictive and obstructive patient). Results: Six of 8 respiratory therapists performed MH with two or more inflation. After instruction proximal pressure generated was lower because of the slower inspiratory peak flow. The alveolar pressure values were lesser than 42.5 cmH2O (median = 13.9; interquartile range: 10.2-20.3), despite of high proximal pressure (max 96.6 cmH2O, median 31.4; 19.2-44.8). Inspiratory tidal volume were smaller than other reports (median=514mL; 410-641). Inspiratory peak flow (1.32; 0.92- 1.80) were higher than expiratory (0.88; 0.54-1.13) in almost all measurement. Expiratory peak flow was correlated with tidal volume: for each scenario, the low expiratory peak flow was mainly generated by small tidal volume. Pressures, volumes and flows were lower with MR that uses PRV. Conclusion: In this small sample of respiratory therapists, MH was done different that literature recommends; MR whit pressure limiting system generate lower tidal volume, pressures and peak pressures in most scenarios; proximal pressure generated not determine, necessarily, risk for patient, because alveolar pressure was maintained low

Introdução: As atividades com grupos complementando os procedimentos terapêuticos são freqüentemente utilizadas na área de saúde do trabalhador, especialmente para os pacientes com LER/DORT. Este estudo tem por objetivo avaliar os possíveis benefícios da associação do tratamento cinesioterapêutico convencional com dinâmicas de grupo e verificar se o tratamento fisioterapêutico em grupo potencializa os efeitos da cinesioterapia em pacientes com LER/DORT. Método: Participaram do estudo 24 pacientes com diagnóstico de LER/DORT que foram distribuídos aleatoriamente para os dois tipos de intervenção: individual e em grupo. O protocolo de cinesioterapia foi o mesmo para as duas intervenções e teve duração de dez sessões. Os pacientes submetidos à intervenção em grupo participaram de dinâmicas grupais com temáticas previamente estabelecidas para instigar a discussão de aspectos considerados importantes durante o tratamento. A análise das intervenções foi feita por meio da avaliação do quadro doloroso (EVA, Questionário de Dor de McGill e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares), da avaliação da funcionalidade (Questionário DASH) e da avaliação da amplitude de movimento das articulações dos membros superiores. Além disso, foi realizada uma entrevista semi-estruturada para avaliar qualitativamente o impacto dessas intervenções no quadro clínico e na qualidade de vida destes pacientes. Resultados: Na avaliação quantitativa do quadro doloroso foi observado que a intervenção em grupo não produziu efeitos para o controle da dor, especialmente para diminuição da intensidade álgica. A análise do questionário DASH revelou que o tratamento individual e o em grupo não produziram efeitos na funcionalidade das atividades de vida diária e do trabalho. O aumento da amplitude de movimento em todas as articulações de membros superiores em ambas as intervenções não foi considerado significativo. Entretanto, a análise qualitativa apontou que os pacientes que participaram da intervenção em grupo relataram uma percepção de melhora do quadro doloroso e da funcionalidade em suas vidas; houve uma reflexão gerada a partir das dinâmicas de grupo trazendo uma nova percepção de saúde e do adoecimento Conclusão: A intervenção em grupo não potencializou os efeitos da cinesioterapia no controle do quadro doloroso, na melhora da funcionalidade e no aumento das amplitudes de movimento das articulações de membros superiores, mas o tratamento cinesioterapêutico convencional associado a dinâmicas de grupo permitiu uma abordagem mais global do processo de adoecimento, recuperação e reabilitação do paciente com LER/DORT e modificou as estratégias de enfrentamento dos processos dolorosos e dos conflitos cotidianos desses indivíduos / Introduction: The group activities are often used to complement therapeutic procedures in the laborer’s health area, especially for RSI/WMSD patients. This study’s aim is to evaluate the possible benefits of associating the conventional kinesiotherapeutic treatment with group dynamics and check if the group physical therapeutic treatment potentializes the effects of kinesiotherapy in RSI/WMSD patients. Method: Twenty four RSI/WMSD patients took part in the study. They were randomly distributed for both kinds of interventions: the individual and the group treatments. The kinesiotherapy protocol was the same for both interventions and it lasted ten sessions. The patients submitted to group intervention took part in group dynamics with previously established themes to instigate the debate on aspects considered important during treatment. The interventions’ analysis was performed by the evaluation of pain conditions (VAS, McGill Pain Questionnaire, NMQ), of functionality (DASH Questionnaire), and of the upper limb joint movements. Furthermore, a semi-structured interview was performed to qualitatively evaluate the impact of these interventions in these patients’ clinical condition and quality of life. Results: In the quantitative evaluation of the pain condition it was evidenced that the group intervention was not effective for pain control, especially in the decrease in the intensity of pain. The DASH questionnaire’s analysis revealed that the individual and the group treatments were not effective in the functionality of daily life and labor activities. The increase in the movement amplitude in every upper limb joint in both interventions was not considered significant. Nonetheless, the qualitative analysis pointed out that those patients who took part in the group intervention reported the perception of improvement in the pain condition and in functionality in their lives; a reflection born within the group dynamics brought a new perception on health and illness. Conclusion: The group intervention did not potentialize the effects of kinesiotherapy in controlling pain, in improving functionality, and in increasing movement amplitudes in the upper limb joints, but the conventional kinesiotherapeutic treatment associated to group dynamics allowed a more global approach of the RSI/WMSD patient’s illness, recovering, and rehabilitation process and modified the strategies for dealing with these individuals’ pain processes and daily conflicts

A habilidade do indivíduo em sustentar-se na posição ereta, ajustando de maneira eficaz os movimentos do corpo e reagindo a estímulos externos, representam estratégias de controle postural essenciais para as atividades de vida diária. O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) é considerado um grande problema de Saúde Pública tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores e as quedas, que podem interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais auto referidas. O presente estudo, tem como objetivo analisar o equilíbrio postural em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2, após o treinamento sensório-motor supervisionado e não supervisionado, considerando a posição ortostática, a marcha e testes funcionais. Foram recrutados 80 voluntários com faixa etária entre 45 a 64 anos portadores de DM-2, de ambos os sexos, divididos em três grupos: GC - Grupo Controle (n=27), GT-D - Grupo Treinamento Domiciliar (n=27) e GT-S - Grupo Treinamento Supervisionado (n=26). Foram coletados dados de equilíbrio postural na plataforma Neurocom Balance Master Sistem® e avaliação clínica BESTest. A intervenção foi realizada duas vezes por semana, durante 45 minutos, por 12 semanas, sendo dividido em três fases: aquecimento, treinamento sensório-motor e desaquecimento, com monitoramento da pressão arterial e glicemia. Após a análise da distribuição dos dados, foi aplicado o teste de Wilcoxon para as comparações entre os tempos pré e pós-intervenção e Kruskal-Wallis, seguido de post hoc Dunn, para as comparações intergrupos, ambos com nível de significância de 5%. Os resultados da avaliação incial, referentes a sensibilidade tátil e vibratória, demonstraram ausência de neuropatia periférica nos pacientes diabéticos. Nas comparações entre os tempos, houve aumento significativo da classificação sem sintomas de polineuropatia distal diabética nos grupos GT-D e GT-S (p<0,05). Apresentaram melhor desempenho para respostas posturais reativas, estabilidade na marcha e escore total do BESTest no grupo GT-S (p<0,05); redução significativa da velocidade de oscilação do centro de gravidade do corpo, na superfície firme olhos abertos no GT-S (p<0,05); melhor controle direcional do corpo, no deslocamento lateral direito no GT-S e deslocamento lateral esquerdo no GT-D (p<0,05), além do aumento da velocidade do passo no GT-D (p<0,05). Nas comparações intergrupos não foram encontradas alterações importantes após intervenção. Assim, conclui-se que o treinamento sensório-motor apresentou melhora no desempenho dinâmico do equilíbrio postural somente para as avaliações intragrupos de diabéticos tipo 2. / The individual\'s capacity to maintain an upright position, while adjusting efficiently the body movements and responding to external stimuli, represents essential postural control strategies for the daily-life activities. Type- 2 diabetes mellitus (DM-2) is considered an important public health care problem because of complications, such as functional performance deficit of the lower limbs and consequent falls, which can interfere with maintenance of the balance in addition to being a strong predictor of self-reported functional limitations. The objective of the present study is to assess the postural balance in type-2 diabetic patients after supervised and non-supervised sensory-motor training considering the orthostatic position, gait and functional tests. Eighty type-2 diabetic male and female volunteers aged 45 to 64 years old were distributed into three groups: GC - control group (n=27); GTD - At-home training group (n=27); and GTS - Supervised training group (n=26). Data on postural balance were obtained with the volunteers training on the platform (Neurocom Balance Master System®) and by using BESTest for clinical evaluation. The intervention was performed twice a week during 45 minutes for 12 weeks, divided into three phases: warm-up, sensory-motor training and cool-down, including monitoring of blood pressure and glycemia. After analysis of data distribution, Wilcoxon\'s test was applied to compare the times before and after the intervention, whereas Kruskal-Wallis\' test, followed by Dunn\'s post-hoc test, were used for inter-group comparisons, both whit significance level of 5%. The initial results regarding tactile and vibratory sensitivity showed an absence of peripheral neuropathy in the diabetic patients. In the comparisons between times, there was a significant increase in the asymptomatic classification of diabetic distal polyneuropathy in the Groups GTD and GTS (P<0,05). Type-2 diabetic patients in the Group GTS (P<0,05) had better performance for reactive postural response, gait stability and total BESTest score, also achieving a significant reduction in the oscillation speed of the centre of gravity on stable surface with open eyes (P<0,05) and better directional control of the body during right-lateral displacement, whereas those in the Group GTD (P<0,05) showed increased gait speed and better directional control of the body during left-lateral displacement (P<0,05). In the inter-group comparisons, there was found no substantial change after the intervention. Therefore, one can conclude that sensory-motor training improves the dynamic postural balance performance only for intra-group evaluations of type-2 diabetic patients.

Orientador: Célia Marisa Rizzatti Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_MartaCristinadaSilva_M.pdf: 1338803 bytes, checksum: b3498eb8e9f0fb0a7e020354f93ca276 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma patologia do sistema mastigatório de origem multifatorial e tem sido alvo de grande interesse para a fisioterapia nos últimos anos. A massoterapia é uma das técnicas terapêuticas mais antigas, sendo indicada quando a musculatura apresenta alterações estruturais (Cyriax, 1941; Steenks & Wijer, 1996; Field, 2002). No entanto, não foram encontrados estudos científicos que comparassem o efeito de diferentes técnicas de massoterapia no tratamento da DTM miogênica. Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito das técnicas de massoterapia intra-oral e extra-oral sobre a dor, atividade eletromiográfica, abertura bucal e o grau de severidade da Disfunção Temporomandibular (DTM). Participaram 40 voluntárias sintomáticas de DTM miogênica (Research Diagnostic Criteria), com idade média de 24,97±4,92 anos. Foram formados cinco grupos: massagem combinada (extra-oral e intra-oral); massagem intra-oral; massagem extra-oral; controle e placebo (massagem com pressão leve). Foram realizadas dez sessões em cinco semanas. Avaliou-se: intensidade da dor por uma escala visual analógica (EVA); eletromiografia de superfície (EMG); amplitude de abertura bucal (ADM) e um questionário para severidade da DTM. A EVA foi avaliada previamente e após cada sessão, e após 24-48hs da última sessão (dia 11). A EMG, ADM e o questionário foram aplicados nos dias 1 e 5, e no dia 11. Os valores de Root Mean Square foram obtidos através da EMG dos músculos masseter, parte anterior do temporal e supra-hióideos nas condições de repouso mandibular, mastigação não-habitual bilateral, e máxima intercuspidação. A massagem combinada diminuiu a dor mais rapidamente e de forma mais efetiva que os demais grupos (p<0,05). O grupo controle teve aumento da dor. Não foram observadas mudanças na EMG. A ADM foi significativamente maior após o tratamento com massagem combinada (p<0,05), sendo que estes resultados foram estatisticamente maiores que os da massagem intra-oral (p=0,02). O grau de severidade da DTM diminuiu no dia 11 quando comparado com o dia 1 (p<0,0002) e o dia 5 (p=0,015) para a massagem combinada, e apenas quando comparado com o dia 1 para a massagem intra-oral (p=0,012). Já o grupo controle aumentou o grau de severidade da DTM no dia 11 (p<0,05) / Abstract: The Temporomandibular Disorder (TMD) is a multifactorial origin disease of the masticatory system and has been aim of great interest for physical therapy in the last years. Massage is one of the oldest therapeutic modalities, and is indicated when the muscles have structural changes (Cyriax, 1941; Steenks & Wijer, 1996; Field, 2002). However, there are no scientific studies that assess different massage techniques effects in TMD. Therefore, the aim of this research was to evaluate the effect of intra-oral and extra-oral massage techniques on pain, electromyographic activity, range of mouth opening and Temporomandibular Disorder (TMD) severity degree. Participants were 40 women with myogenic TMD (Research Diagnostic Criteria), mean age of 24.97 ± 4.92 years. The subjects were divided into five groups: combined massage (extra-oral and intra-oral); intra-oral massage; extra-oral massage; control and placebo (light pressure massage). The treatment consisted of ten sessions for five weeks. It was measured: pain intensity using a Visual Analogue Scale (VAS), surface electromyography (EMG), range of mouth opening (RMO) and a questionnaire for TMD severity. The VAS was performed before and after the ten massage therapy sessions, and 24 to 48 hours after the last session (11th day). The EMG, RMO and the questionnaire were performed on 1st, 5th and 11th days. Root Mean Square values were obtained from EMG of masseter, anterior temporal and suprahyoid muscles during mandibular rest position, non-habitual bilateral chewing and maximal dental clenching. The combined massage decreased significantly more pain and faster than the others groups (p<0,05). The control showed pain increasing. No EMG changes were observed. The RMO values were significantly higher after treatment with combined massage (p<0,05), and this values were statistically higher than intra-oral massage (p=0,02). The TMD severity degree decreased on 11th day as compared to 1st day (p=0,0002) and 5th day (p =0,015) for combined massage, and compared to 1st day for intra-oral massage (p=0,012). But control increased TMD severity degree on 11th day (p<0,05) / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental