A presente tese de doutorado é derivada de um componente do projeto de pesquisa/intervenção denominado Pré-natal no Celular (PRENACEL), que utilizou serviço de mensagens curtas de texto via celular, direcionadas às gestantes, para verificar se essa estratégia contribui para o aumento da adesão das mulheres às práticas recomendadas para o período gravídico-puerperal. Objetivo: analisar a Morbidade Materna Grave - MMG (Condições Potencialmente Ameaçadoras à Vida - CPAV e Near Miss Materno - NMM) entre mulheres atendidas em quatro instituições hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Ribeirão Preto - São Paulo. Método: Trata-se de um estudo exploratório-analítico, com um componente quantitativo (vigilância das MMG e análise de caso-controle para a verificação dos fatores associados) e um componente qualitativo que investigou o Itinerário Terapêutico das mulheres com morbidade grave. Foram coletados os dados de 1259 mulheres (91 casos de MMG, 1.007 controles pertencentes ao estudo PRENACEL e 161 casos de MMG que realizaram o pré-natal em outras unidades de saúde ou outros municípios, mas que pertencem à mesma regional de saúde do estado). A coleta de dados ocorreu de 01 de agosto de 2015 a 02 de fevereiro de 2016. As entrevistas foram realizadas no período de pós-parto imediato, utilizando para isso um formulário semiestruturado aplicado nos hospitais pesquisados. Os dados foram digitados no Research Eletronic Data Capture (REDCap) e em seguida transportados para o software Data Analysis and Statistical Software (STATA) versão 9.1. Calculou-se indicadores de morbidade e mortalidade, Odds Ratio (OR), Intervalo de Confiança (IC) (95%) em análise de Regressão Logística Múltipla. Para a análise dos dados qualitativos utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: Durante os seis meses do estudo ocorreram duas mortes maternas, 19 NMM e 240 CPAV. A Razão do NMM foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos e a Razão de Mortalidade Materna foi de 57,1 óbitos por 100.000 nascidos vivos. A análise de regressão logística múltipla mostrou associação entre MMG e gestação de risco (maiores chances de evolução desfavorável da saúde6 materna ou fetal) (OR: 4,5; IC95% 2,7-7,7) e trabalho de parto induzido (OR: 2,1; IC95% 1,2-3,9). Em relação ao Itinerário Terapêutico, as mulheres ao adoecerem seguiram trajetórias diversas, buscaram serviços da baixa e alta complexidade, procuraram também por vizinha, farmácia e uso de automedicação. Destacam-se entraves referentes ao acolhimento, continuidade do cuidado, resolutividade e referência na Rede de Atenção à Saúde. Conclusões: Observou-se significativa frequência de MMG na população estudada, e os fatores de risco estão relacionados principalmente à assistência, não foi observado associação entre variáveis sociodemográficas e MMG. Identificou-se problemas em toda a cadeia de cuidados obstétricos, e este conhecimento permite o entendimento de como o sistema de saúde se organiza em relação ao atendimento das mulheres com complicações maternas graves. / This doctoral thesis is derived from a component of the research/intervention project intitled prenatal on the cell phone (PRENACEL), which used short text message service, addressed to pregnant women, to verify if this strategy contributed to the increase of women\'s adherence to best practices for the pregnant-puerperal period. Objective: To analyze Severe Maternal Morbidity - SMM (Potentially LifeThreatening Conditions - PLTC and Near Miss Maternal - NMM) among women assisted in four hospital institutions of the Brazilian Public Health System (named SUS) in Ribeirão Preto, a city located in São Paulo State. Method: It is an exploratory-analytical study, with a quantitative component (surveillance of SMM and case-control analysis for the verification of associated factors) and a qualitative component investigating the Therapeutic Itinerary of women with severe morbidity. The data of 1259 women (91 cases of SMM and 1.007 controls belonging to the PRENACEL study were collected and 161 cases of SMM among women who were assisted by the prenatal care in other health units or towns belonging to the same regional health state). The data collection was carried out in the hospitals from August 1, 2015 to February 2, 2016. The interviews were administered in the immediate postpartum period using a semistructured formulary. The data was typed in Research Eletronic Data Capture (REDCap) and then transported to the software Data Analysis and Statistical Software (STATA) version 9.1. Morbidity and mortality indicators were calculated, Odds Ratio (OR), Confidence Interval (CI) (95%) and Multiple Logistic Regression analysis was performed. For the analysis of qualitative data, Content Analysis was used. Results: During the six months of the study there were two maternal deaths, 19 NMM and 240 PLTC. The reason for the NMM was 5.4 cases by 1,000 born alive and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths by 100,000 born alive. Multiple analysis showed association between SMM and risk gestation (higher chances of unfavorable evolution of maternal or fetal health) (OR: 4.5; IC95% 2.7-7.7) and induced labor (OR: 2.1; IC95% 1.2-3.9). Regarding the Therapeutic Itinerary, women followed different trajectories seeking8 for health services of low and high complexity, but also looking for neighbors, drugstores and using self-medication. Several barriers were identified such as in their reception in the health system, in the continuity of care, in the problem-solving by health professionals and in the reference in the health care network. Conclusions: It was observed a significant frequency of SMM in the studied population, and the risk factors are mainly related to the quality of the assistance. Association between sociodemographic variables and SMM was not observed. Problems were identified throughout the obstetric care chain, and this knowledge allows the understanding of how the health system is organized in relation to the care of women with serious maternal complications.

Este estudo objetivou avaliar a independência funcional de adultos com fraturas decorrentes de causas externas, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio por meio da Medida de Independência Funcional (MIF), bem como caracterizá-los quanto ao perfil sócio-demográfico. A pesquisa foi realizada entre novembro de 2006 e abril de 2007; a amostra foi composta por 74 pacientes internados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de um hospital de São Paulo. Foram predominantes indivíduos do sexo masculino (91,9%), com média de idade de 31,8 anos, cor branca (51,3%), vítimas de acidentes de trabalho (51,4%). As fraturas de membros inferiores foram predominantes, representando 73,0%, seguidos dos membros superiores, com 13,5%. Os dias de ocorrências mais freqüentes foram os finais de semana (32,7%), e os horários com maior concentração de casos foram os que abrangiam o período de 12 a 24 horas (60,8%). Os acidentes automobilísticos foram responsáveis por 58,1% das internações, seguidos das quedas (20,0%). Quanto à independência funcional: houve um aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no decorrer da avaliação. Observou-se que a incapacidade funcional aumenta em casos de acidentes automobilísticos e atropelamentos e naqueles em que os membros inferiores são atingidos / This study aimed to evaluate the functional independence of adults with fractures due to external causes, in admission and discharge from the hospital, and one month after returning to the domicile. The scale used was The Functional Independence Measure (FIM) and the sample was characterized according to the socio-demographic profile, The survey was made between November 2006 and April 2007; the sample was composed by 74 interns of the Orthopedic and Trauma Institute of a hospital, in the city of Sao Paulo. The individuals were predominantly males (91,9%) with average age of 31,8 years, white (51,3%) and victims of labor accidents (51,4%). The fractures of inferior limbs were predominant, representing 73,0% of the cases, followed by superior limbs, which were 13,5%. The most frequent days of occurrence were weekends (32,7%), and the most common times were from 12:00pm to 12:00am (60,8%). The automobile accidents were responsible for 58,1% of admissions, followed by falls (20,0%). In what comes to functional independence, there was a considerable increase in the average values of the motor FIM and total FIM throughout the study. It was observed that the functional incapability increases in cases of automobile and running over accidents, and also in the ones where the inferior limbs were affected

Realizou-se este estudo com o objetivo de descrever a evolução da morbidade por transtornos mentais de maior freqüência para o município de Alfenas, Minas Gerais, por meio dos dados fornecidos pelo sistema de informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS, para a série histórica de 1995 a 2007. Para isto montou-se um roteiro de coleta de dados sobre morbidade hospitalar por Transtornos Mentais, Morbidade Hospitalar Geral e ainda Morbidade Hospitalar por Gravidez, Parto e Puerpério (GPP), uma vez que a descrição das internações por transtornos mentais foi feita avaliando-se esta causa considerando-a dentro do total de causas de internações, como também avaliando-se o peso que esta representava para o município nos anos estudados, excluindo a principal causa de morbidade hospitalar, como é o caso das internações por GPP. Os resultados desta investigação possibilitaram mostrar que o perfil das internações por Transtornos Mentais no município de Alfenas diminuiu ao longo da série histórica, uma vez que a proporção de internações apresentou redução de aproximadamente 80%. Quanto ao tempo de permanência, em dias, pode - se observar que há maior prevalência nos homens em detrimento as mulheres. Em relação ao custo da internação percebeu-se que este apresentou aumento tanto para o sexo masculino quanto para o sexo feminino e o grupo de diagnósticos de transtornos psiquiátricos que mais demandaram recursos financeiros foram aqueles relacionados aos transtornos esquizofrênicos. Os transtornos mentais mais freqüentes são aqueles relacionados ao diagnóstico de Esquizofrenia, Álcool e Outras Substâncias Psicoativas e Transtornos Afetivos, sendo que os diagnósticos relacionados à esquizofrenia, no ano de 2005, correspondiam a aproximadamente 70% de todas as internações por transtornos mentais no município. Conclui-se com este trabalho que há uma necessidade de maiores estudos neste campo, vista a relevância que os transtornos psiquiátricos representam não só ao município como também ao país. Questões como a mudança no perfil da morbidade psiquiátrica, passando as internações com diagnósticos relacionados à esquizofrenia representarem maior peso, devem ser avaliadas na medida em que se explique qual a razão desde acontecimento nos últimos anos. / This study was made with the objective to describe the evolution of morbidity by mental disorders with more frequency in the municipal district of Alfenas in Minas Gerais State by data provided by the informatics system of The Unified Health System (DATASUS) from 1995 to 2007. For this, it was created a guide for the data collection about hospital morbidity by Mental Disturbs, General Hospital Morbidity and Hospital Morbidity by Pregnancy, Labour and Puerperium (PLP). Therefore, the description of the hospitalization by mental disorders was made evaluating its cause and considering it in the total of causes hospitalizations and also, evaluating the work that it represented for the area during the study, excluding the main cause for the Hospital Morbidity, as it is for the cases of hospitalizations by PLP. The results of this investigation made possible to show that the aspects of hospitalizations by Mental Disorders in Alfenas, diminished during the period since that the proportion of hospitalizations presented a reduction of approximately 80%. As for the period of permanence, in days, it is noticed that there is a higher prevalence of men in disadvantage to women. In relation to the cost of the hospitalizations, there was a considered rise for both genders and the group of diagnosis of psychiatric disturbs which demanded more financial sources were the ones related to schizophrenic disturbs. The most common mental disturbs are the ones related to the diagnosis of Schizophrenia, Alcohol and Other Psychoactive Substances and Emotional Disturbs. The diagnosis related to schizophrenia in 2005 corresponded approximately 70% of all hospitalizations by mental disturbs in the district. In conclusion, there is a necessity of more studies in this field because of the relevance that the psychiatric disturbs present, not only for the district but also for the country. The changes in the psychiatric morbidity aspects with the hospitalization diagnosis related to schizophrenia being higher, the reason of the occurrences in the last years must be evaluated and explained.

Esta dissertação de mestrado teve como objetivo avaliar a morbidade de crianças asmáticas, atendidas em um programa de saúde, na Unidade de Saúde Criança Saudável (USCS), da rede municipal de saúde de Criciúma – SC, com avaliação de variáveis clínicas e terapêuticas pré e pós-inclusão no programa. A implantação de um programa de saúde para atendimento de crianças asmáticas, na rede pública de saúde, visa ao conhecimento, adequado manejo e tratamento da asma. Esperava-se que pacientes asmáticos atendidos regularmente tivessem menor morbidade. Quanto à metodologia, foi realizado um estudo de coorte, com análise de variáveis pré e pós-acesso ao programa de saúde para crianças com asma, através da aplicação de escore de acompanhamento da gravidade da asma (EAGA). Foram incluídas oitenta e sete crianças, divididas em dois grupos de acordo com a adesão ao programa, determinada, através da analise da curva ROC para a melhora. Quanto às considerações finais sobre os resultados obtidos, pode-se afirmar que houve diferença significativa entre os grupos considerando a adesão ao programa. O grupo que não aderiu ao programa levou mais tempo para melhora e teve maior uso de corticóide sistêmico. O grupo que aderiu ao programa teve melhora clinica em menor período de tempo, com uso regular de corticóide inalado e técnica de inalação correta. Foi possível concluir, que os pacientes que aderiram ao programa obtiveram significativa diminuição de morbidade, em menor período de tempo, e foram menos expostos ao uso de corticóide sistêmico. / The objective of this master’s thesis was to evaluate the morbidity of asthmatic children treated at a health program at the “Criança Saudável” health unit, belonging to the Criciúma municipal health system, by evaluating the clinical variables and treatment before and after inclusion in the program. The analysis of the implementation of the health care program for asthmatic children in the public health system is important in order to understand the management and treatment of asthma, with a consequent reduction in morbidity of asthma patients who were assisted regularly. Patients who were assisted regularly were expected to have lower morbidity. Regarding methodology, there was a cohort study, comparing results before and after attendance to an asthma program for children through the implementation of a follow-up severity score (EAGA). Eight - seven children were included divided into two groups according to adherence to the program, determined by the ROC curve for improvement. As for final comments on the results, one can say that there was a significant difference between groups, when considering adherence to the program. There was clinical improvement sooner, with regular use of inhaled corticosteroids and a correct inhalation technique, in the adherence group. In the non-adherence group improvement took longer, and they required more courses of systemic corticosteroids. It was possible to conclude that the patients who participated in the program obtained a decrease in morbidity in less time and therefore less exposed to the use of systemic corticosteroids.

A presente tese de doutorado é derivada de um componente do projeto de pesquisa/intervenção denominado Pré-natal no Celular (PRENACEL), que utilizou serviço de mensagens curtas de texto via celular, direcionadas às gestantes, para verificar se essa estratégia contribui para o aumento da adesão das mulheres às práticas recomendadas para o período gravídico-puerperal. Objetivo: analisar a Morbidade Materna Grave - MMG (Condições Potencialmente Ameaçadoras à Vida - CPAV e Near Miss Materno - NMM) entre mulheres atendidas em quatro instituições hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Ribeirão Preto - São Paulo. Método: Trata-se de um estudo exploratório-analítico, com um componente quantitativo (vigilância das MMG e análise de caso-controle para a verificação dos fatores associados) e um componente qualitativo que investigou o Itinerário Terapêutico das mulheres com morbidade grave. Foram coletados os dados de 1259 mulheres (91 casos de MMG, 1.007 controles pertencentes ao estudo PRENACEL e 161 casos de MMG que realizaram o pré-natal em outras unidades de saúde ou outros municípios, mas que pertencem à mesma regional de saúde do estado). A coleta de dados ocorreu de 01 de agosto de 2015 a 02 de fevereiro de 2016. As entrevistas foram realizadas no período de pós-parto imediato, utilizando para isso um formulário semiestruturado aplicado nos hospitais pesquisados. Os dados foram digitados no Research Eletronic Data Capture (REDCap) e em seguida transportados para o software Data Analysis and Statistical Software (STATA) versão 9.1. Calculou-se indicadores de morbidade e mortalidade, Odds Ratio (OR), Intervalo de Confiança (IC) (95%) em análise de Regressão Logística Múltipla. Para a análise dos dados qualitativos utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: Durante os seis meses do estudo ocorreram duas mortes maternas, 19 NMM e 240 CPAV. A Razão do NMM foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos e a Razão de Mortalidade Materna foi de 57,1 óbitos por 100.000 nascidos vivos. A análise de regressão logística múltipla mostrou associação entre MMG e gestação de risco (maiores chances de evolução desfavorável da saúde6 materna ou fetal) (OR: 4,5; IC95% 2,7-7,7) e trabalho de parto induzido (OR: 2,1; IC95% 1,2-3,9). Em relação ao Itinerário Terapêutico, as mulheres ao adoecerem seguiram trajetórias diversas, buscaram serviços da baixa e alta complexidade, procuraram também por vizinha, farmácia e uso de automedicação. Destacam-se entraves referentes ao acolhimento, continuidade do cuidado, resolutividade e referência na Rede de Atenção à Saúde. Conclusões: Observou-se significativa frequência de MMG na população estudada, e os fatores de risco estão relacionados principalmente à assistência, não foi observado associação entre variáveis sociodemográficas e MMG. Identificou-se problemas em toda a cadeia de cuidados obstétricos, e este conhecimento permite o entendimento de como o sistema de saúde se organiza em relação ao atendimento das mulheres com complicações maternas graves. / This doctoral thesis is derived from a component of the research/intervention project intitled prenatal on the cell phone (PRENACEL), which used short text message service, addressed to pregnant women, to verify if this strategy contributed to the increase of women\'s adherence to best practices for the pregnant-puerperal period. Objective: To analyze Severe Maternal Morbidity - SMM (Potentially LifeThreatening Conditions - PLTC and Near Miss Maternal - NMM) among women assisted in four hospital institutions of the Brazilian Public Health System (named SUS) in Ribeirão Preto, a city located in São Paulo State. Method: It is an exploratory-analytical study, with a quantitative component (surveillance of SMM and case-control analysis for the verification of associated factors) and a qualitative component investigating the Therapeutic Itinerary of women with severe morbidity. The data of 1259 women (91 cases of SMM and 1.007 controls belonging to the PRENACEL study were collected and 161 cases of SMM among women who were assisted by the prenatal care in other health units or towns belonging to the same regional health state). The data collection was carried out in the hospitals from August 1, 2015 to February 2, 2016. The interviews were administered in the immediate postpartum period using a semistructured formulary. The data was typed in Research Eletronic Data Capture (REDCap) and then transported to the software Data Analysis and Statistical Software (STATA) version 9.1. Morbidity and mortality indicators were calculated, Odds Ratio (OR), Confidence Interval (CI) (95%) and Multiple Logistic Regression analysis was performed. For the analysis of qualitative data, Content Analysis was used. Results: During the six months of the study there were two maternal deaths, 19 NMM and 240 PLTC. The reason for the NMM was 5.4 cases by 1,000 born alive and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths by 100,000 born alive. Multiple analysis showed association between SMM and risk gestation (higher chances of unfavorable evolution of maternal or fetal health) (OR: 4.5; IC95% 2.7-7.7) and induced labor (OR: 2.1; IC95% 1.2-3.9). Regarding the Therapeutic Itinerary, women followed different trajectories seeking8 for health services of low and high complexity, but also looking for neighbors, drugstores and using self-medication. Several barriers were identified such as in their reception in the health system, in the continuity of care, in the problem-solving by health professionals and in the reference in the health care network. Conclusions: It was observed a significant frequency of SMM in the studied population, and the risk factors are mainly related to the quality of the assistance. Association between sociodemographic variables and SMM was not observed. Problems were identified throughout the obstetric care chain, and this knowledge allows the understanding of how the health system is organized in relation to the care of women with serious maternal complications.

Banca examinadora: Profª. Drª. Vilma Sousa Santana (orientadora); Profª. Drª. Isabela Cardoso de Matos Pinto - ISC-UFBA; Profª. Drª. Marlene Silva - Escola Bahiana de Medicina; Profª. Drª. Tania Maria de Araújo - UEFS; Profº. Drº. Heleno Rodrigues Corrêa Filho. Data de defesa 07 de fevereiro de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-25T13:54:11Z No. of bitstreams: 1 Tese. José Roberto Lima 2012.pdf: 1413162 bytes, checksum: cef85a6e58b92affb05a6346538ae1b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-26T12:11:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese. José Roberto Lima 2012.pdf: 1413162 bytes, checksum: cef85a6e58b92affb05a6346538ae1b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-26T12:11:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese. José Roberto Lima 2012.pdf: 1413162 bytes, checksum: cef85a6e58b92affb05a6346538ae1b1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Contexto: Os servidores públicos compreendem grande contingente de trabalhadores em todo o mundo. No Brasil, em 2007, havia cerca de 10 milhões de servidores e não se conhece estudos de base populacional nacional sobre morbidade em geral entre servidores, especialmente entre aqueles vinculados ao Regime Geral da Previdência Social (RGPS), também denominados celetistas. Objetivos: estimar as prevalências dos agravos mais comuns entre os 2,7 milhões de empregados celetistas da administração pública brasileira (vinculados ao código 8400 da Classificação Nacional de Atividades Econômicas); a incidência cumulativa anual (IC) de acidentes de trabalho (AT), a prevalência das doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), o número total e as medianas de gastos previdenciários e dias perdidos de trabalho por AT e DORT, analisando as suas distribuições de acordo com variáveis sócio-demográficas e ocupacionais. Métodos: estudo descritivo, com população de estudo formada pelos trabalhadores do Brasil vinculados ao Seguro de Acidentes de Trabalho (SAT) do RGPS em 2007, composta a partir dos registros do Anuário Estatístico da Previdência Social e da Relação Anual de Informações Sociais. Foram utilizados dados dos diagnósticos subjacentes aos auxílios-doença e auxílios-acidente concedidos pelo Instituto Nacional da Seguridade Social, provenientes do Sistema Único de Benefícios do Ministério da Previdência e Assistência Social. A variável de interesse foi grupo diagnóstico das enfermidades ou lesões mais comuns. As variáveis descritoras foram as sóciodemográficas como sexo, idade, unidade da federação (UF) e renda, e as ocupacionais, como tipo de agravo (ocupacional e não-ocupacional), ramo e sub-ramo de atividade econômica. O sexo foi empregado como descritor fundamental e para algumas análise realizou-se a padronização das prevalências por idade (PPI). Resultados: entre os servidores celetistas do Brasil, a prevalência bruta de agravos em geral foi estimada em 28,3/1.000. Os grupos de diagnósticos mais comuns foram: acidentes, doenças osteomusculares, transtornos mentais, doenças do aparelho digestivo, circulatório, neoplasias, geniturinário, relacionados à gravidez/puerpério, do sistema nervoso, do aparelho respiratório, e de olhos e anexos, nessa ordem. Os dois principais grupos de agravos ocupacionais foram doenças osteomusculares e acidentes de trabalho. A prevalência geral de DORT foi 11,5 / 10.000, maior entre as mulheres, e a IC de acidentes de trabalho foi de 10,9 / 10.000, sendo mais elevada em homens. Para os agravos nãoocupacionais,as PPI foram mais elevadas nas mulheres em comparação com os homens, com os transtornos mentais ocupando o primeiro lugar. As UF das regiões Sudeste e Sul concentram as mais elevadas IC de AT e prevalências de DORT, em ambos os sexos. Conclusões: os servidores celetistas administrativos no Brasil adoecem menos que os demais trabalhadores formais. Observa-se distinção na morbidade segundo variáveis sócio-demográficas e ocupacionais. Ações devem priorizar a prevenção de cânceres e acidentes em homens; transtornos mentais em mulheres; doenças osteomusculares entre servidores com mais de 50 anos e mulheres de renda baixa. Outras investigações mais detalhadas devem elucidar os determinantes dos agravos entre servidores celetistas, principalmente nos pequenos municípios brasileiros. / Salvador

Resumo não disponível.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-02-01T16:17:22Z No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-02-02T14:22:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T14:22:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Objetivos gerais: Analisar a situação da morbidade e mortalidade por asma no Brasil destacando a cidade de Salvador - Bahia, no período de 1998 a 2009. Métodos: Desenhos de estudo – Estudos observacionais descritivos, ecológicos. Foram coletados no DATASUS, os números hospitalizações e de óbitos por asma, calculadas as taxas de hospitalização para Salvador (1998-2006) e mortalidade para cada estado e regiões do Brasil (1998-2009), e especificamente o município de Salvador (2000-2009). Indicadores sociais foram fornecidos pelo IBGE. Foram utilizadas medidas de tendência central, dispersão, métodos de regressão lineares. As correlações foram feitas pelo teste de Spearman. O georreferenciamento óbitos utilizou os softwares localiza e Arcview. Para verificação da área de risco foi adotado método de Kernel. Resultados: No período de 1998 a 2009 ocorreram 31.843 óbitos por asma no Brasil. A M-asma média no país no período foi de 1,49/100.000 hab. A tendência das taxas apresentou-se em declínio tênue no Brasil, com marcantes diferenças regionais. As regiões menos favorecida apresentaram taxas de mortalidade mais elevadas. Em Salvador, a taxa de hospitalização em 2006 foi de 2,25/10.000, após redução de 82,3% (1998-2006). A M-asma entre 2000 e 2009 foi de 1,542/ 100.000 habitantes, com tendência temporal em declínio (B = -0,049; p = 0,016). As M-asmas foram predominantemente mais elevadas em mulheres. A faixa etária de 55 a 64 anos apresentou uma redução de -8,14/100.000 habitantes. Cerca de 395 óbitos por asma foram georreferenciados (96,58% do total) no período de estudo. 78% das mortes ocorreram em hospitais ou unidades de saúde. O mapeamento dos óbitos por asma demonstrou que maiores concentrações ocorrem em áreas centrais e suburbanas oeste. O número de postos de saúde correlacionou-se com maior número de óbitos. Conclusão: No Brasil, as taxas de mortalidade por asma no período de 1998 a 2009 apresentaram-se em declínio tênue, com elevada disparidade entre regiões. Há evidência de modificação do comportamento epidemiológico da asma quando comparados os primeiros e últimos triênios de análise e a distribuição espacial destas mortes por estado. A taxa de hospitalização por asma em Salvador no período de 1998-2006 reduziu significantemente, já mortalidade por asma no período entre 2000 e 2009, apresentou tendência ao declínio, entretanto não foi possível observar a mesma tendência para a análise do grupo 5-34 anos (onde o diagnóstico da asma é considerado mais preciso) isoladamente quando comparados aos demais grupos etários. A distribuição geográfica dos óbitos evidencia concentração em áreas urbanas industriais e possível ineficiência das ações de saúde para controle da asma na cidade de Salvador.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-02-01T16:02:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-02-07T14:26:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-07T14:26:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Carolina de Souza-Machado.pdf: 4017828 bytes, checksum: a3426aa5ef173e27bdc5c7ba379e94bd (MD5) / Objetivos gerais: Analisar a situação da morbidade e mortalidade por asma no Brasil destacando a cidade de Salvador - Bahia, no período de 1998 a 2009. Métodos: Desenhos de estudo – Estudos observacionais descritivos, ecológicos. Foram coletados no DATASUS, os números hospitalizações e de óbitos por asma, calculadas as taxas de hospitalização para Salvador (1998-2006) e mortalidade para cada estado e regiões do Brasil (1998-2009), e especificamente o município de Salvador (2000-2009). Indicadores sociais foram fornecidos pelo IBGE. Foram utilizadas medidas de tendência central, dispersão, métodos de regressão lineares. As correlações foram feitas pelo teste de Spearman. O georreferenciamento óbitos utilizou os softwares localiza e Arcview. Para verificação da área de risco foi adotado método de Kernel. Resultados: No período de 1998 a 2009 ocorreram 31.843 óbitos por asma no Brasil. A M-asma média no país no período foi de 1,49/100.000 hab. A tendência das taxas apresentou-se em declínio tênue no Brasil, com marcantes diferenças regionais. As regiões menos favorecida apresentaram taxas de mortalidade mais elevadas. Em Salvador, a taxa de hospitalização em 2006 foi de 2,25/10.000, após redução de 82,3% (1998-2006). A M-asma entre 2000 e 2009 foi de 1,542/ 100.000 habitantes, com tendência temporal em declínio (B = -0,049; p = 0,016). As M-asmas foram predominantemente mais elevadas em mulheres. A faixa etária de 55 a 64 anos apresentou uma redução de -8,14/100.000 habitantes. Cerca de 395 óbitos por asma foram georreferenciados (96,58% do total) no período de estudo. 78% das mortes ocorreram em hospitais ou unidades de saúde. O mapeamento dos óbitos por asma demonstrou que maiores concentrações ocorrem em áreas centrais e suburbanas oeste. O número de postos de saúde correlacionou-se com maior número de óbitos. Conclusão: No Brasil, as taxas de mortalidade por asma no período de 1998 a 2009 apresentaram-se em declínio tênue, com elevada disparidade entre regiões. Há evidência de modificação do comportamento epidemiológico da asma quando comparados os primeiros e últimos triênios de análise e a distribuição espacial destas mortes por estado. A taxa de hospitalização por asma em Salvador no período de 1998-2006 reduziu significantemente, já mortalidade por asma no período entre 2000 e 2009, apresentou tendência ao declínio, entretanto não foi possível observar a mesma tendência para a análise do grupo 5-34 anos (onde o diagnóstico da asma é considerado mais preciso) isoladamente quando comparados aos demais grupos etários. A distribuição geográfica dos óbitos evidencia concentração em áreas urbanas industriais e possível ineficiência das ações de saúde para controle da asma na cidade de Salvador.

Esta dissertação de mestrado teve como objetivo avaliar a morbidade de crianças asmáticas, atendidas em um programa de saúde, na Unidade de Saúde Criança Saudável (USCS), da rede municipal de saúde de Criciúma – SC, com avaliação de variáveis clínicas e terapêuticas pré e pós-inclusão no programa. A implantação de um programa de saúde para atendimento de crianças asmáticas, na rede pública de saúde, visa ao conhecimento, adequado manejo e tratamento da asma. Esperava-se que pacientes asmáticos atendidos regularmente tivessem menor morbidade. Quanto à metodologia, foi realizado um estudo de coorte, com análise de variáveis pré e pós-acesso ao programa de saúde para crianças com asma, através da aplicação de escore de acompanhamento da gravidade da asma (EAGA). Foram incluídas oitenta e sete crianças, divididas em dois grupos de acordo com a adesão ao programa, determinada, através da analise da curva ROC para a melhora. Quanto às considerações finais sobre os resultados obtidos, pode-se afirmar que houve diferença significativa entre os grupos considerando a adesão ao programa. O grupo que não aderiu ao programa levou mais tempo para melhora e teve maior uso de corticóide sistêmico. O grupo que aderiu ao programa teve melhora clinica em menor período de tempo, com uso regular de corticóide inalado e técnica de inalação correta. Foi possível concluir, que os pacientes que aderiram ao programa obtiveram significativa diminuição de morbidade, em menor período de tempo, e foram menos expostos ao uso de corticóide sistêmico. / The objective of this master’s thesis was to evaluate the morbidity of asthmatic children treated at a health program at the “Criança Saudável” health unit, belonging to the Criciúma municipal health system, by evaluating the clinical variables and treatment before and after inclusion in the program. The analysis of the implementation of the health care program for asthmatic children in the public health system is important in order to understand the management and treatment of asthma, with a consequent reduction in morbidity of asthma patients who were assisted regularly. Patients who were assisted regularly were expected to have lower morbidity. Regarding methodology, there was a cohort study, comparing results before and after attendance to an asthma program for children through the implementation of a follow-up severity score (EAGA). Eight - seven children were included divided into two groups according to adherence to the program, determined by the ROC curve for improvement. As for final comments on the results, one can say that there was a significant difference between groups, when considering adherence to the program. There was clinical improvement sooner, with regular use of inhaled corticosteroids and a correct inhalation technique, in the adherence group. In the non-adherence group improvement took longer, and they required more courses of systemic corticosteroids. It was possible to conclude that the patients who participated in the program obtained a decrease in morbidity in less time and therefore less exposed to the use of systemic corticosteroids.