Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343956.pdf: 587147 bytes, checksum: b5c497ad5388059b079f9c50e8126127 (MD5) Previous issue date: 2016 / Gastrosquise é a malformação mais comum da parede abdominal anterior no recém-nascido, com aumento da prevalência no mundo inteiro. O objetivo dessa pesquisa é analisar os fatores associados à mortalidade em recém-nascidos com gastrosquise operados no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), no período de 1º de janeiro de 1981 a 31 de dezembro de 2014. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e transversal dos prontuários de 243 pacientes admitidos no HIJG. Diagnóstico pré-natal foi documentado em 46,5% dos casos, 53,5% eram meninos e 51% eram procedentes da Grande Florianópolis. A prematuridade estava presente em 46,91% dos pacientes, a maioria nasceu de parto cesáreo (64,2%) e com peso inadequado (63,38%). A maioria foi operada após seis horas do nascimento (53,09%) e a presença de gastrosquise complexa foi encontrada em 18,52%. O fechamento primário foi mais frequente (68,31%). Encontrou-se associação significativa entre óbito e pacientes sem diagnóstico pré-natal (p=0,0027), pré-termos (p<0,0001), nascidos de parto normal (p=0,0034), com baixo peso (p=0,0024), operados com mais de seis horas (p=0,0042), com gastrosquise complexa (p<0,0001), submetidos ao tratamento cirúrgico estagiado (p=0,0014), sem nutrição parenteral (<0,0001) e nascidos entre 1981 e 1990 (p=0,0421). Como fatores de risco independentes para óbito de recém-nascidos com gastrosquise, destacam-se: ausência de nutrição parenteral, gastrosquise complexa, prematuridade, fechamento estagiado da parede abdominal e ausência de diagnóstico pré-natal. Procedência de outras mesorregiões tende a elevar as taxas de mortalidade.<br> / Abstract : Gastroschisis is the most common malformation of the anterior abdominal wall in the newborn, with increasing prevalence worldwide. The objective of this research is to analyze the factors associated with mortality in newborns with gastroschisis operated at the Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG) from January 1st 1981 to December 31st 2014. It was performed a retrospective, descriptive, and cross-sectional survey of the medical records of 243 patients admitted at HIJG. In this casuistic, 53,5% of the newborns were males, 51% were from the Florianópolis metropolitan area and prenatal diagnosis was made in 46,50% of the cases. Prematurity was present in 46,91% of patients, the majority was born by cesarean section (64,2%) and only 36,21% had adequate birth weight. The majority was operated six hours after birth (53,09%) and the presence of complex gastroschisis was found in 18,52%. Primary closure was more frequent (68,31%). A significant association was found between death and lack of prenatal diagnosis (p=0,0027), prematurity (p<0,0001), vaginal delivery (p=0,0034), low birth weight (p=0,0024), surgical repair after six hours of life (p=0,0042), complex gastroschis (p<0,0001), staged closure (p=0,0014), lack of parenteral nutrition (p<0,0001), and birth between 1981 and 1990 (p=0,0421). As independent risk factors for death of newborns with gastroschisis, it is possible to highlight the absence of parenteral nutrition, complicated gastroschisis, prematurity, staged closure of the abdominal wall and the absence of prenatal diagnosis. Patients from other regions tend to have higher mortality rates.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-21T04:56:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344111.pdf: 1715982 bytes, checksum: dcf271311c90837cb6db9292fdb558d7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: As úlceras de pressão, apesar das melhorias em cuidados médicos, surgem com frequência entre pacientes internados e pacientes com lesão medular. Objetivos: Descrever as características epidemiológicas dos pacientes com úlcera de pressão tratados no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e avaliar fatores associados com recorrência e cura. Métodos: Estudo de coorte histórico, analítico transversal, realizado entre 1997 e 2016. Resultados: Foram incluídos no estudo 60 indivíduos portadores de úlceras de pressão com 38,1 ± 16,5 (37,0) anos de idade, 83% eram homens e 87% declaravam-se de cor branca. A maioria dos pacientes (67%) era portador de paraplegia, amputação ou trauma de membros inferiores com sequelas motoras, 12% eram portadores de tetraplegia. Foram submetidos à cirurgia plástica 78% dos pacientes. O tempo médio de acompanhamento foi de 1,8 ? 2,5 anos. Cura das lesões foi observada em 42% pacientes. Recorrência das lesões ocorreu em 25% dos pacientes e observou-se que recorrência associou-se a localização das lesões. Os pacientes cujas lesões recorreram apresentavam um maior número de consultas e maior tempo de tratamento. Os indivíduos cujas úlceras curaram apresentavam menor número de lesões, maiores índices de massa corporal, maiores médias de hemoglobina e uma maior proporção foi submetida à cirurgia. Conclui-se, portanto, que o índice de massa corporal mais próximo a normalidade, a localização e o número de lesões são fatores prognósticos que devem ser levados em consideração pela equipe médica.<br> / Abstract : Introduction: Despite improvements in medical care, pressure sores often arise among hospitalized patients and those with spinal cord injury. Objectives: To describe the epidemiological characteristics of pressure ulcers in patients treated in the Plastic Surgery Service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) and evaluate factors associated with recurrence and healing. Methods: A cross-sectional analytical, historical cohort study was conducted between 1997 and 2016. Results: The study included 60 individuals with pressure sores who were 38.1 ± 16.5 (37.0) years of age, 83% of them were men and 87% declared themselves white. Most patients (67%) presented with paraplegia, amputation or trauma of the lower limbs with motor sequelae, 12% suffered from quadriplegia. Plastic Surgery was performed in 78% of patients. The mean follow-up time was 1.8 ± 2.5 years. Healing of the lesions was observed in 25 patients (42%). Recurrence of the lesions occurred in 25% of patients and it was associated with localization of the lesions. The patients whose pressure sores recurred, had a larger number of lesions and longer treatment. Individuals whose ulcers had healed presented fewer lesions, higher body mass index and a higher proportion of patients underwent surgery. In conclusion, body mass index close to normality, the location and number of lesions are prognostic factors that must be taken into account by the medical team.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2012-10-21T08:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Trata-se de um estudo ecológico e descritivo sobre a mortalidade materna em adolescentes de 10 a 19 anos, residentes no Estado de Santa Catarina, entre os anos de 1996 e 2003.Analisou-se o coeficiente de mortalidade materna (CMM) do estado e de suas macrorregiões da saúde, com o objetivo de descrever o perfil da mortalidade de adolescentes do sexo feminino residentes em Santa Catarina. Os dados foram obtidos dos Sistemas de Informações de Mortalidade (SIM) e de Nascidos vivos (SINASC) - ambos do Ministério da Saúde (MS/DATASUS) - e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para verificar a associação de variáveis sócio-econômicas, como o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), e o Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM) na série histórica analisada. Estes dados foram analisados com o auxílio do software STATISTICA 6.0. Nos resultados, pode-se observar que, os problemas relacionados à gravidez, ao parto e ao puerpério foram o sétimo grupo de causas que mais vitimou adolescentes do sexo feminino na série histórica analisada, perfazendo 3,6% do total. O CMM oficial obtido para o período estudado foi de 39,9 óbitos maternos para cada 100.000 nascidos vivos filhos de mães adolescentes. Após a aplicação do fator de correção adotado pelo Ministério da Saúde, este valor chegou a 81,4 e, com a inclusão das causas presumivelmente maternas, o valor do coeficiente atingiu 155,8. Pela análise dos caracteres epidemiológicos das mães adolescentes que tiveram filhos nascidos vivos no período, verificou-se que as adolescentes que realizam menor número de consultas pré-natal tiveram maior percentual de filhos com baixo peso ao nascer # 9,7% no ano de 2003. O percentual de partos operatórios (cesarianas) também aumentou # de 33% em 1996, para 34,7% em 2003. Observou-se ainda, tendência de aumento do CMM nas macrorregiões do estado com menores valores para o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano). Na análise da série histórica, verificou-se que a mortalidade materna (MM) apresentou variação positiva de 8,0% no período, ou seja, os casos de MM entre adolescentes vêm aumentando no estado de Santa Catarina. A principal característica destas mortes é a de que, em sua maioria, são evitáveis, desde que seus componentes sociais sejam incorporados na prática como prioridades pelo Estado, através do cumprimento do Estatuto da Criança e do Adolescente, e da reorganização dos serviços de saúde e educação.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-19T20:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 199509.pdf: 227261 bytes, checksum: a5caa73d824622d0c3596c4ea631a908 (MD5) / Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico da mortalidade por acidentes de trânsito e investigar fatores associados, tendo em vista subsidiar o planejamento de ações preventivas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T07:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:44:14Z : No. of bitstreams: 1 176943.pdf: 3378756 bytes, checksum: 956bb21185284c5c528873b821a3b787 (MD5) / Analisa o registro hospitalar de câncer pediátrico, de um centro de referência de Santa Catarina , adotando métodos mais apropriados à coleta, registro e classificação para essa faixa etária. Descreve a ocorrência de casos novos de câncer e a sua mortalidade em relação ao sexo, cor, idade, procedência e extensão clínica da doença. Explora a associação da ocorrência de casos novos e da mortalidade dessas crianças em relação as variáveis demográficas propostas, à extensão clínica da doença e ao status vital. Ressalta a escassez e a importância da realização de estudos epidemiológicos descritivos, bem como a execução de estudos analíticos multicêntricos que possibilitem identificar fatores de risco para o câncer pediátrico.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:33Z : No. of bitstreams: 1 000853911.pdf: 330429 bytes, checksum: b3fb9f15a4bd446ce94057a865231065 (MD5) / Objetivo: Verificar a associação entre pressão arterial (PA) e letalidade do Acidente Vascular Cerebral (AVC), na fase aguda, em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs) de um hospital universitário. Métodos: Estudo observacional e prospectivo. Foram analisados pacientes com idade superior a 18 anos e de ambos os sexos, internados nas UTIs com diagnóstico de AVC hemorrágico e isquêmico. Foram excluídos os portadores de hemorragia subaracnóidea. Foram avaliados o índice APACHE II, a escala de Rankin modificada, a escala internacional de AVC do National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) e o valor da PA no momento da internação dos pacientes, bem como durante toda primeira semana, além de dados clínicos e laboratoriais. O desfecho primário foi o óbito, por todas as causas, nos primeiros sete dias e os secundários foram o óbito por causa neurológica e o óbito por causa não neurológica, no mesmo período. Resultados: Foram analisados 146 pacientes, a média de idade foi de 66,3± 13,4 anos, 56,1% dos pacientes foram do sexo masculino, a raça predominante foi a branca, em 89% dos analisados, a forma isquêmica da doença acometeu 69,1% dos pacientes. Dentre todos os pacientes 80,1% eram hipertensos e o valor médio do escore NIHSS foi de 16,4 ± 6,5 pontos. Pacientes que apresentaram PA, na admissão e nas primeiras 48 horas de internação, com valores abaixo de 140 mm Hg apresentaram maior chance de óbito. Essa associação foi observada apenas quanto ao óbito de origem não neurológica, bem como apresentou significância estatística marginal na análise múltipla, com ajuste para o NIHSS, tipo de AVC, maior variabilidade da PA, variabilidade da glicemia, realização de trombólise, ocorrência de infecção e creatinina. Já a variabilidade da PA, apresentou associação estatisticamente significante com o desfecho primário, independente dos fatores de confusão avaliados. Conclusão: Houve... / Objective: Investigating the association between blood pressure (BP) and lethality in stroke in the acute phase, in patients in intensive care units (ICU) of a university hospital. Methods: It is a prospective trial. This study has analyzed patients older than 18 years and of both sexes, admitted in the ICU with a diagnosis of hemorrhagic and ischemic stroke. It has excluded patients with subarachnoid hemorrhage. We have evaluated the APACHE II index, the modified Rankin scale, the international scale of the accident stroke of the National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) and the value of BP at admission of patients, as well during their first week, clinical and laboratory data. The primary outcome was death, from all causes, in the first seven days and the secondary endpoints were death from neurological and non-neurological causes during the same period. Results: The study analyzed 146 patients, the average age was 66.3 ± 13,4 years, 56.1% of patients were male, the predominant race was the white, in 89% of analyzed, ischemic form of the disease affected 69 1% of patients. Among all patients 80.1% were hypertensive and the average value of NIHSS score was 16.4 ± 6,5 points. Patients with PA, on arrival and in the first 48 hours of admission, with values below 140 mm Hg had higher chance of death. This association was observed only on the non-neurological origin of death, and it showed marginal statistical significance in the multivariate analysis, adjusted for NIHSS, type of stroke, BP variability, variability of blood glucose, thrombolysis, occurrence of infection and creatinine. Since the BP variability, showed a statistically significant association with the primary outcome, independent of confounders evaluated. Conclusion: There was a negative association between PA and mortality of stroke in the acute phase in patients in intensive care units. This association was present only for ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-21Bitstream added on 2014-06-13T20:14:15Z : No. of bitstreams: 1 pinto_mpr_me_botfm.pdf: 313356 bytes, checksum: 0e7af8768f28717e8fc720462d87afa7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / É consenso na literatura que a desnutrição é freqüente em pacientes hospitalizados, devido principalmente a patologias que aumentam o risco nutricional, tais como a Injúria Renal Aguda (IRA). Sendo assim, a avaliação do estado nutricional nessa condição clínica torna-se uma ferramenta fundamental para a identificação de possíveis distúrbios nutricionais. Os objetivos deste trabalho foram realizar avaliação nutricional inicial e identificar, a partir desta, marcadores clínicos e nutricionais associados ao óbito em pacientes com IRA. Tratou-se de estudo prospectivo transversal realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP no período de março de 2008 até março de 2010. Logo após a primeira avaliação nefrológica, foi realizada uma avaliação nutricional composta por dados clínicos, inquérito alimentar, balanço nitrogenado, antropometria, bioimpedância, Avaliação Subjetiva Global (ASG) e exames laboratoriais, tendo como desfecho o óbito. Foram avaliados 278 pacientes, com predomínio do sexo masculino e maiores de 60 anos, com mortalidade de 39,9%. Na análise multivariada, sepse, oligúria e necessidade de diálise estiveram associados a maior mortalidade. Quanto às características nutricionais e antropométricas, maior metabolismo basal, uso de dieta oral comparada ao jejum e maior ângulo de fase foram variáveis associadas a menor mortalidade, enquanto o uso de dieta parenteral comparada ao jejum, maiores valores de uréia e fósforo e menores valores de creatinina e albumina estiveram associados a maior mortalidade. Em conclusão, a partir da avaliação nutricional inicial, este estudo identificou variáveis associadas ao óbito que podem ser úteis no acompanhamento nefrológico de pacientes com IRA / There is consensus in the literature that malnutrition is frequent in hospitalized patients, mainly due to the presence of pathologies that increase the nutritional risk, such as Acute Kidney Injury (AKI), and thus the assessment of nutritional status in that clinical condition makes a fundamental tool for the identification of possible nutritional disorders. The objectives of this research were to realize initial nutritional assessment and identify, from this, clinical and nutritional markers associated with death in these patients. This was a transversal prospective study with patients with AKI, admitted to the HC-FMBUNESP of March 2008 until March 2010. Immediately after the first nephrology evaluation, was applied a nutritional assessment composed of clinical data, food investigation, nitrogen balance (NB), anthropometry, bioelectrical impedance, Subjective Global Assessment (SGA) and laboratory values, taking death as outcome. Were evaluated 278 patients, with predominance of males with a mortality of 39.9%. In the multivariate analysis, sepsis, oliguria and requirement dialysis were associated with greater mortality. As regards the nutritional and anthropometric characteristics, negative NB was present in 69.2% of the population. The other multivariate analyzes showed that greater basal metabolism, use of oral diet compared to fasting and greater phase angle were variables associated with lower mortality, while the use of diet parenteral compared to fasting, higher values of urea and phosphorus and lower creatinine and albumin were associated with greater mortality. In conclusion, from the initial nutritional assessment of patients with AKI, this study identified nutritional variables related to death, which must be assessed together with clinical variables, by nephrologist

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-30Bitstream added on 2014-06-13T20:33:49Z : No. of bitstreams: 1 magalhaessilva_lc_me_jabo.pdf: 1240622 bytes, checksum: 43e0525da56c6c05bc0304559d7a5c2f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta pesquisa teve como objetivo geral ampliar os estudos sobre a variabilidade genética para mortalidade pré (Mpre) e pós-natal (Mpos) em bovinos da raça Nelore, estimando parâmetros genéticos dessas características. Os dados analisados foram provenientes de fêmeas nascidas entre 1984 e 1995, pertencentes à Agropecuária Jacarezinho Ltda, localizada no município de Valparaíso. As variáveis Mpre e Mpos se caracterizam por expressão binária, considerando-se duas condições, para Mpre: 1= sucesso, para os bezerros que conseguiram nascer e 0= falha, para bezerros que não conseguiram chegar ao final da gestação; e para Mpos: 1= sucesso, para bezerros que estavam presentes na desmama e 0= falha, para os que apresentaram peso ao nascer (PN), mas não conseguiram sobreviver até a desmama. O grupo contemporâneo (GC) foi considerado como efeito aleatório no modelo. Para Mpre o GC foi definido como: ano e fazenda no inicio da estação de monta, ano e fazenda de nascimento da vaca e estação de monta. Como efeito fixo foi considerado a idade da fêmea ao inicio da estação de monta em classes (variando de 1 a 13 anos). Para Mpos o GC foi definido como: bezerros do mesmo sexo, fêmeas nascidas e paridas na mesma fazenda e ano e grupo de manejo ao nascimento das fêmeas, foram considerados como efeitos fixos a idade da vaca ao parto em classes (variando de 2 a 9 anos), e como covariável o PN do bezerro (efeito linear e quadrático). Os componentes de variância foram estimados em análise unicaracterística utilizando-se a inferência Bayesiana pelo programa THRGIBBS1F90. Os intervalos de amostragem foram pelo pacote estatístico “BOA” (“Bayesian Output Analysis”), do programa R (R DEVELOPMENT CORE TEAM). A taxa de Mpre, encontrada no conjunto de dados foi de 2,0% e a estimativa de herdabilidade direta para Mpre, com base na característica da fêmea foi de magnitude moderada... / The aims of this research were to increase the knowledge about genetic variability of stillbirth (Mpre) and postnatal mortality (Mpos) in Nellore cattle through estimates of the genetic parameters for these traits. Mpre and Mpos were assessed as a cow and calf traits, and sire and animal model were compared. Datasets were obtained from females born between 1984 and 1995 on the Agropecuaria Jacarezinho Ltda. Mpre and Mpos are characteristics of binary expression, considering, for Mpre: 1= success, for calves that could be born, and failure (0), for those failed to reach in the end of pregnancy. For Mpos: success (1) for calves those were present at weaning, and failure (0): for those who had birth weight (PN), but did not survive weaning. The contemporary group (CG) was considered as the random effect in the model. For Mpre the GC was defined by year and farm at start of the breeding season of the cow, year and farm of birth of the cow and breeding season; the fixed effect was the age of the cow at beginning of breeding season (in classes, ranging from 1-13 years). For Mpos the GC was defined by calves of the same sex, cows that were born and calved on the same farm, year and handling group at calving; the fixed effects was age of calving (in classes, ranging 2-9 years) and, as covariable, the PN of calf (linear and quadratic). Variance components were estimated in univariate analysis using the Bayesian inference by the program THRGIBBS1F90. The sampling intervals were defined by statistical package “BOA” (Bayesian Output Analysis) included in program R (R Development Core Team, 2008). The rate of Mpre found in the dataset was 2.0%. The estimate of direct heritability for Mpre, based on the female´s traits was moderate (0.22), indicating moderate genetic gain in the population and good prospects for selection response. Estimates of direct heritability (0.01) and maternal total... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-04Bitstream added on 2014-06-13T20:02:38Z : No. of bitstreams: 1 luque_alf_me_botfm.pdf: 465268 bytes, checksum: c16bb5b667408ac31bb2d219f870d61f (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Ministério da Saúde / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Trata-se de um estudo epidemiológico populacional, do tipo avaliação de serviços e programas de saúde ou tecnologias, focado na avaliação de estrutura, processo e resultados, com o objetivo geral de avaliar a assistência prestada ao recém-nascido de risco inscrito no Programa Crescer Feliz, desenvolvido no município de Botucatu-SP. Foi utilizado o modelo de avaliação proposto por Donabedian e os resultados foram discutidos considerando-se a Política Nacional de Saúde da Criança e, mais especificamente, a Agenda de Compromissos para Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil. Utilizou-se também o conceito de vulnerabilidade, o qual fornece sentido prático e objetivo para aferir os sucessos e fracassos das ações de saúde. As Fontes de dados utilizadas foram as Declarações de Nascidos Vivos; prontuários das unidades de atenção básica dos recém-nascidos do Programa; informações do Sistema Municipal de Informação em Saúde (SIMIS); instrumento elaborado e preenchido pela pesquisadora, com dados relativos ao processo de atenção do Programa; questionário sobre a estrutura do Programa, respondido pelas enfermeiras responsáveis pelas Unidades Básicas e entrevistas com as mães das crianças atendidas pelo Programa. Para análise dos dados de estrutura e processo, foi construído banco no software Excel, que permitiu a entrada de dados e o intercâmbio de informações com o EpiInfo e, para a avaliação dos resultados, visando à compreensão das falas das mães, trabalhou-se com a idéia central, expressões-chave e discurso do sujeito coletivo, tomando por base a Teoria da Representação Social. A vulnerabilidade institucional das ações relacionadas ao Programa Cresce Feliz pôde ser observada em decorrência de problemas relacionados à sua estrutura, processo e resultados... / This is an epidemiological population-based study of the type which evaluates health care services and programs or technologies. It focuses on the evaluation of structures, processes and results with the main goal of assessing the care given to newborns at risk enrolled in the Crescer Feliz Program developed in the city of Botucatu-SP. The evaluation model proposed by Donabedian was used, and the results were discussed with basis on the National Policies for Children’s Health Care and, more specifically, on the Program of Commitments for Children’s Integral Health Care and Child Mortality Reduction. The concept of vulnerability, which provides a practical meaning and an objective to measure the success and failures of health care actions, was also used. The data sources utilized were the Declarations of Liveborn Infants; medical charts from the basic health care units for newborns in the Program; the Municipal System of Health Care Information (SIMIS); an instrument designed and completed by the researcher with data concerning the Program’s health care process; a questionnaire on the Program’s structure which was answered by the nurses in charge of the Basic Units and interviews with the mothers of children assisted by the Program. In order to analyze the structure and process, a database was constructed in the Excel software, which allowed for entering data and exchanging information with EpiInfo and, in order to evaluate the results aiming at understanding the mothers’ statements, the main ideas, key-expressions and the collective discourse were worked on based on the Theory of Social Representation. The institutional vulnerability of the actions related to the Crescer Feliz Program could be observed as result of the problems related to its structure, process and results. The approach constructed from the notion of vulnerability acknowledged the need for compliance with the SUS...(Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-10-17Bitstream added on 2014-06-13T18:46:59Z : No. of bitstreams: 1 000740503.pdf: 1573141 bytes, checksum: 3dbfc6fc482402ee3ed9aa6fa4b73580 (MD5) / O estudo avaliou a evolução da mortalidade materna (MM) no Brasil e de condições associadas, através da revisão de artigos científicos, no período de 2004 a 2013. Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, Scielo e LILACS e selecionados 53 artigos e dois relatórios. Os resultados indicaram que, nos últimos 10 anos, houve redução da Razão da Mortalidade Materna (RMM) no Brasil. Entretanto, nosso país mantém as características de MM de países em desenvolvimento  índices ainda elevados, com diferenças regionais significativas e tendência à manutenção desse panorama. Entre as condições associadas, identificou-se iniquidades sociais relativas à escolaridade e raça; predomínio de causas diretas de MM, sendo hipertensão arterial e hemorragias as mais prevalentes. Ainda são identificadas proporções elevadas de subregistros e subnotificações. Especificamente, há dificuldade em atingir a meta de 35 MM/100 000 NV até o ano de 2015, pactuada como o quinto objetivo do milênio. Ainda que algumas estratégias específicas estejam em implementação, muitos desafios precisam ser enfrentados para a melhoria da saúde reprodutiva e da assistência obstétrica qualificada em nosso país. A mobilização dos gestores, das sociedades e dos profissionais de saúde ainda é uma barreira no enfrentamento dessa questão no Brasil / The study analized the evolution of maternal mortality (MM) in Brazil and associated conditions by reviewing scientific articles in the period 2004-2013. A search was performed in MEDLINE, SciELO and LILACS and selected 53 articles and two reports. The results indicated that in the last 10 years, a reduction in Maternal Mortality Ratio (MMR) in Brazil. However, our country still keeps the characteristics of MM developing countries rates still high, with significant regional differences and a tendency to maintain this panorama. Among the associated conditions identified social inequalities related to education and race predominance of direct causes of MM, beeing arterial hypertension and bleeding the most prevalent. We have still identified high proportions of subrecords and underreporting. Specifically, it is difficult to achieve the target of 35 mm/100 000 NV by the year 2015, agreed as the fifth goal of the millennium. Although some specific strategies are being implemented, many challenges need to be addressed to improve the reproductive health and obstetric qualified in our country. The mobilization of managers, societies and health professionals is still a barrier in addressing this issue in Brazil