Nas últimas décadas, a investigação sobre o corpo e a imagem corporal tem adquirido uma importância crescente. Contudo, ainda são poucas as pesquisas internacionais e não se encontram nas investigações nacionais, trabalhos específicos sobre imagem corporal (IC) e estudos sobre a inter-relação da IC com sintomas alimentares nas mães de pacientes adolescentes com transtornos alimentares (TAs). Objetivo: Avaliar a presença de insatisfação corporal e sintomas de transtorno alimentar nas mães de pacientes adolescentes com TA e comparar a insatisfação corporal, e sintomas de TA entre as mães de adolescentes com TA e mães de adolescentes sem esses transtornos (grupo-controle). Método: Foram estudadas 35 mães de pacientes adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) com TAs, no inicio do tratamento no Projeto Interdisciplinar de Atendimento, Ensino, e Pesquisa em Transtornos Alimentares na Infância e Adolescência (PROTAD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. Para coleta de dados utilizou-se um Questionário Sociodemográfico padronizado; para definir a classe econômica foi utilizado o Questionário Socioeconômico (ANEP); para rastreamento de atitudes alimentares foi empregado o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); e para avaliação de insatisfação corporal foram utilizados o Questionário de Imagem Corporal (BSQ) e Escala de Silhuetas de Stunkard. Os resultados foram comparados com um grupo controle, constituído de 35 mães de adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) estudantes de um colégio particular da cidade de São Paulo. Resultados: Nos 2 grupos não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na insatisfação da IC nem na sintomatologia alimentar. Apresentaram significância as correlações entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e insatisfação corporal e entre o IMC e sintomatologia alimentar. Conclusões: Mães com filhas com TAs não apresentaram níveis de insatisfação corporal diferente das encontradas em mães de filhas adolescentes sem TAs. Sugere-se a complementação de escalas que permitam integrar os aspectos perceptivos e subjetivos que fazem parte da estruturação da imagem corporal. Fazer entrevistas individuais com as mães dos pacientes para incluir as mães no tratamento das filhas de forma mais eficaz / Research on body and body image has gained wider relevance in recent decades. There are few studies in the literature and no Brazilian study on body image targeting the interrelationship between body image and eating symptoms in mothers of eating disorder (ED) adolescent patients. Objective: To assess body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of ED female adolescents (case group) and to compare this data with a group of mothers of non-ED adolescents (control group). Methods: There were studied 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) diagnosed with eating disorders who attended the Interdisciplinary Project for Care, Teaching and Research on Eating Disorders in Childhood and Adolescence (PROTAD) at Clínicas Hospital Institute of Psychiatry of Universidade de São Paulo Medical School. Socio-demographic data was collected using a PROTAD standard questionnaire. Socioeconomic condition was assessed following the Brazilian Criteria for Economic Classification (ANEP); eating symptoms were assessed using the Eating Attitudes Test (EAT-26); and body image dissatisfaction was assessed through Body Shape Questionnaire (BSQ) and Stunkard Figure Rating Scale (FRS). The results were compared against a control group comprising 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) who attended a private school in the city of São Paulo. Results: There were no statistically significant differences of body dissatisfaction and eating symptoms in both groups. Significant correlations were found between body mass index (BMI) and body dissatisfaction, and BMI and eating symptoms. Conclusions: Mothers of ED adolescents had the same intensity of body dissatisfaction compared to mother of non-ED adolescents. It is suggested the addition of complementary scales that would enable to integrate perceptive and subjective aspects and components that are involved in body image construction. It is crucial to conduct individual interviews with mothers of patients to more effectively involve them in their daughter’s treatment

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:10:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_AnaPaulaPaesdeMellode_M.pdf: 503334 bytes, checksum: 47b451bee7745b9db28487689b5c562e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi compreender a percepção materna a respeito da origem e da natureza da obesidade dos filhos e entender como essa percepção pode afetar os cuidados com a criança com obesidade. Partimos do pressuposto que as crianças são dependentes da figura materna, tanto na formação da sua personalidade quanto no estilo de vida. O estudo foi desenvolvido segundo a abordagem qualitativa e consistiu em revisão da literatura e pesquisa de campo. As conclusões com a revisão conduziram a definição do objeto pesquisado. Os sujeitos foram oito mães de crianças inscritas em atendimento ambulatorial abordadas no período de agosto de 2009 a dezembro de 2010. O procedimento adotado foi a entrevista semi-estruturada e utilizou-se da técnica de tratamento de dados proposta por Giorgi e Amatuzzi. Após a coleta dos dados, os depoimentos foram transcritos e realizou-se sucessivas leituras a fim de captar o sentido das percepções maternas e discriminar as unidades de significado, dessa análise emergiram as seguintes unidades de significado: a) como as mães percebem o peso dos filhos b) como a mãe relata a causa do excesso de peso ou obesidade c) como a mãe relata que cuida do filho com excesso de peso d) como é a experiência da mãe com seu corpo e) como ela relata que cuida do seu corpo e) como a mãe percebe a relação do excesso de peso e a sua família. A compreensão fenomenológica aliada a perspectiva sistêmica permitiu o aprofundamento nas experiências maternas ressaltando suas percepções, configuradas no campo perceptivo que é a própria experiência materna. Notou-se que o ato perceptivo se estruturou dentro de um campo relacional que envolveu a personalidade da mãe, a história individual, a cultura, afetos, paixões e desejos. As mães expressaram suas percepções de modo ambíguo, ambivalente, contraditório e apoiado em algumas crenças culturais, semelhante foram suas falas a respeito dos cuidados com os filhos. Isso sugeriu a possivel relação entre a percepção materna e o modo de cuidar do filho com obesidade. O enfoque fenomenológico na experiência e na percepção das mães permitiu olhar e ampliar o fenômeno da obesidade na infância na sua complexidade e abrir novas perspectivas de estudo / Abstract: The purpose of this research was to understand the maternal perception regarding the origin and nature of the obesity of children and understand how this perception can affect the care of children with obesity. We assume that children are dependent on the mother figure, both in shaping their personality and lifestyle. The study was conducted according to the qualitative and consisted of literature review and field research. The findings led to the revision to the definition of the object searched. The subjects were eight mothers of children enrolled in outpatient treatment covered the period August 2009 to December 2010. The procedure adopted was the usage of semi-structured interview and the data processing technique proposed by Giorgi and Amatuzzi. After collecting the data, the interviews were transcribed and successive readings were held in order to capture the sense and discriminate against mothers' perceptions of the meaning units. This analysis emerged the following units: a) how mothers perceive the weight of children b) how the mother reports the cause of overweight or obese c) how the mother cares for the child reports that overweight d) how is the mother's experience with her body and how does she care it e) how the mother perceives the relationship of overweight and her family. A phenomenological comprehension allied to a systemic perspective has allowed a deepening on mother's experience emphasizing their perceptions, set in the perceptual field that is the mother's experience. It was noted that the perceptual act is framed within a relational field that involved the mother's personality, her individual history, culture, emotions, passions and desires. The mothers expressed their perceptions in an ambiguous, ambivalent, contradictory and based on some cultural beliefs way, as well as their speech were similar with respect to child care. This has suggested a possible relationship between maternal perception and the way to care for the child with obesity. The phenomenological focus on mother's experience and perception has allowed to look and extend the phenomenon of childhood obesity in its complexity and has opened up new perspectives / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / The literature is varied as to whether there is a positive correlation or if there is no relation between maternal anxiety and a child's behavior at the dentist's office. The purpose of this study was to determine if there is a correlation between maternal anxiety and a child's behavior in the dental chair at the first dental visit. The hypothesis for this research study was that there would be a positive correlation found between maternal anxiety and a child's behavior in the dental chair. A total of 59 essentially healthy children between the ages of 1.2 and 9. 7 years of age with no previous dental treatment were selected for this study. Informed consent was obtained with approval from the Institutional Review Board. All children received an initial dental examination, dental prophylaxis, a fluoride treatment, and radiographs when indicated clinically. The children were videotaped during the dental appointment with consent obtained from the parents. The child's cooperativeness during the dental treatment was measured using the four-point Frankl scale and was evaluated by two separate investigators. The mother's anxiety was measured using a modification of Corah's Dental Anxiety Scale. Fifty-six of these children presented to the dental clinic with their mothers, while the other three presented with their fathers. There were 31 females and 28 males. The correlation between the 1natemal anxiety score and the child's behavior score was estimated using a Spearman rank correlation coefficient, adjusted for the child's age. In addition, Spearman correlation coefficient shows a 95-percent confidence interval. In this study, there was an attempt to determine if the relationship that exists between a mother and child allows the fears of the mother to be expressed through the behavior of the child. However, this research showed that there is no significant correlation between the dental anxiety level of the mother or father and the behavior of the child at the first dental visit. Ultimately, there was no difference in the results between those that presented with their fathers versus those with their mothers; however, there was not a large enough sample to make this conclusive.

Quais os efeitos do diagnóstico de prematuridade no discurso das mães e suas repercussões na relação mãe-criança? Partindo desta questão, que surgiu na experiência psicanalítica em um hospital pediátrico, o presente estudo visa analisar os efeitos do diagnóstico de prematuridade no discurso materno a partir de entrevistas psicanalíticas preliminares com mães de crianças prematuras. Trata-se de uma pesquisa clínica qualitativa que propõe uma articulação entre clínica e teoria a partir da construção de quatro casos clínicos fundamentados pelo referencial teórico da psicanálise de Freud, Lacan e autores contemporâneos. Se no imaginário social a prematuridade é associada a dificuldades em diversos contextos da vida, a análise de cada caso revela que este diagnóstico pode ou não ser encadeado pelo sujeito aos significantes que o marcam de forma prevalente. Nesta via, a prematuridade se desloca do lugar determinante de algo que sempre marca e decide, para um lugar que só pode ser escutado no um a um. Para a análise dos casos, elencou-se a divisão mãe-mulher como operador conceitual central dada sua prevalência nos discursos, em um percurso teórico que parte da história do amor materno ao exame psicanalítico da maternidade a partir da sexualidade feminina. Tais considerações partem do mito do amor materno de Badinter, em direção à equivalência do filho como substituto da falta fálica em Freud, até à ênfase ao desejo da mulher na mãe em Lacan. A discussão apresenta os diferentes lugares atribuídos à prematuridade por cada sujeito feminino e a prevalência de impasses próprios à conjunção e disjunção mãe-mulher incidindo na relação mãe-criança / What are the effects of the diagnosis of prematurity on mothers\' discourse and their repercussions on the mother-child relationship? Based on an issue that arose in the psychoanalytic experience in a pediatric hospital, this study aims to analyze the effects of the prematurity on the maternal speech by means of preliminary psychoanalytic interviews with mothers of premature children. This is a clinical qualitative research that proposes some articulation between clinical practice and theory based on the construction of four clinical cases justified by the theoretical reference of the psychoanalysis of Freud, Lacan and contemporary authors. If, in the social imagery, prematurity is associated with difficulties in various contexts of life, the analysis of each case shows that this diagnosis may or may not be triggered by the subject towards those significant ones who label them in such a defining form. In this sense, prematurity moves away from the place determinant of something that always labels and decides, into a place that can only be heard about in oneto- one conversations. For the case studies, the mother-woman disintegration has been singled out as a central conceptual operator due to its prevalence in the speeches, in a theoretical route based on the history of maternal love, under the psychoanalytical examination of maternity from the perspective of female sexuality. Such considerations are based on the myth of Badinter\'s maternal love toward the equivalence of the son as a surrogate for the lack of phallus, in Freud, to the emphasis on the woman\'s desire in the mother, in Lacan. The discussion presents the different roles allocated to prematurity and the prevalence of deadlocks typical of the mother-woman conjunction and disjunction reflected on the mother-child relationship

Os transtornos alimentares (TA) vêm sendo descritos atualmente como uma síndrome que atinge principalmente adolescentes e adultos jovens do sexo feminino e apresenta etiologia multifatorial, envolvendo fatores biológicos, genéticos, psicológicos, sócio-culturais e familiares. As relações familiares apresentam características muito particulares nesses casos. São relatados na literatura um grande número de casos onde as relações das mães com as pacientes apresentam características de simbiose e por vezes dificuldades de individuação. O contato com estas mães por um grupo de apoio aos familiares de pacientes com TA (GRATA-HCFMRP-USP), bem como a constatação de que desde muito antes do aparecimento do sintoma, suas filhas já apresentavam algumas diferenças marcantes, conduziram-nos a pensar que alguma compreensão a respeito do quadro pudesse vir da investigação de um período precoce do desenvolvimento das filhas. O objetivo deste estudo foi portanto, conhecer como as mães experienciaram o processo de cuidar de suas filhas desde a gestação até os 2 (dois) anos de idade, incluindo a questão alimentar como forte elo entre um bebê e sua mãe, procurando investigar a influência que estas vivências tiveram (ou não) no aparecimento futuro da doença. Foram entrevistadas 7 (sete) mães de pacientes com TA em atendimento ambulatorial no GRATA- HCFMRP-USP. As entrevistas foram semi-estruturadas e áudio-gravadas e em seguida transcritas na íntegra. As questões norteadoras foram previamente estabelecidas levando-se em conta os seguintes temas: gravidez, parto, pós-parto/puerpério, amamentação/ alimenta-ção e características da filha. Os dados foram analisados baseandose nos preceitos da teoria psicanalítica como proposto por Klein e por Winnicott. Encontramos relatos de muito sofrimento e impotência, com grande dificuldade de ?reverie? por parte das mães. Por outro lado, as crianças foram descritas como intensamente vorazes, o que nos sugere que também teriam muita dificuldade em assimilar o cuidado oferecido por suas mães. Parece ter ocorrido um encontro entre uma mãe com dificuldades em oferecer continência psíquica às condições básicas de sua filha e uma criança com dificuldades em receber seus cuidados. Essa dinâmica relacional pode ter sido um importante fator de influência das vicissitudes vinculares ulteriores. O sintoma alimentar, portanto, poderia ser entendido como uma tentativa da filha de retomar essa relação complexa e sofrida, a partir de uma equação simbólica na qual o alimento, transformado em equivalente simbólico da função materna internalizada de forma ambivalente, deve ser evitado ou eliminado. / Eating Disorders (ED) have been described as a syndrome that affects mainly female teenagers and young adults and that has a multifactorial aetiology involving organic, genetic, psychological, social and family factors. Family relationship presents with very particular characteristics in those cases. A high number of cases in which mother-daughter relationships presented symbiotic features and sometimes difficulties of individuation have been reported. The contact with mothers, which was established by a support group for relatives of patients with ED (GRATA-HCFMRP-USP), along with the realization that much before the first symptoms, their daughters already presented remarkable differences, made us consider that some understanding about the picture could come from the investigation of an early period of daughter s development. Therefore, the purpose of this study was to know how mothers experienced the process of raising their daughters from pregnancy to their second year of age, including the eating issue as a strong link between a baby and his mother and trying to analyze the influences of those experiences over the future development of the disease. Seven mothers of ED outclinic patients of GRATAHCFMRP- USP were interviewed. The interviews were semi-structered and were recorded and transcribed entirely. The main questions were previously established and concerned the following themes: pregnancy, partum, post partum, breastfeeding/feeding and characteristics of the daughter. Data was analyzed based on the psychoanalysis theory as proposed by Klein and Winnicott. We found descriptions of deep suffering and impotence, with mothers facing difficulty to reverie. On the other hand, children were described as intensively voracious, what suggests that they might have difficulty in assimilating the care provided by their mothers. It looks like a meeting between a mother with difficulties to provide care and a child with difficulties to receive it. This relational dynamics may have been an important factor that influenced the difficulties of the posterior relationship. Therefore, the eating symptom would be an attempt from the daughter to restart this complex and suffering relationship, from a symbolic equation where the very much desired food, transformed into a symbolical equivalent of the maternal function internalized in an ambivalent way, must be avoided or eliminated.

INTRODUÇÃO: A saúde da criança é em parte determinada pelo Estilo de Vida da mãe. É preciso saber em quais dimensões ele afeta a saúde do pré-escolar, uma vez que este está sujeito às influências ambientais e de terceiros. Não há instrumento de medida a nível nacional que descreva o estilo de vida materno segundo suas atividades, interesses, opiniões e valores e que possa ser utilizado em associações com aspectos nutricionais da criança. OBJETIVO: Elaborar e validar um questionário capaz de descrever o estilo de vida de mães de pré-escolares. MÉTODOS: Entre janeiro de 2010 a março de 2011 realizou-se um estudo transversal com mães de pré-escolares moradoras em cinco subdistritos na Região Sudoeste do município de São Paulo. Selecionou-se uma amostra probabilística aleatória estratificada proporcional, com dois estratos, sendo primeiro sorteadas as escolas e depois as crianças. Foram coletadas informações sobre a idade, classificação econômica, grau de instrução e estado civil das mães. Três instrumentos encontrados na literatura foram utilizados para compor o questionário de estilo de vida. Eles foram submetidos a um primeiro pré-teste o qual demonstrou a necessidade de adaptação cultural e validade de conteúdo dos itens. Após eliminação de dois deles e alteração dos itens remanescentes, o questionário com cinco novas opções de resposta foi aplicado a dez mães, que não se manifestaram quanto à clareza das questões e opções de resposta. O questionário foi submetido a um estudo piloto em que foi notada a necessidade de adaptação semântica dos itens. Após alteração, foi formada a versão final do questionário a qual foi submetida a um terceiro pré-teste com seis mães. Nesse, nenhuma se manifestou quanto aos aspectos confusos ou dificuldades em dar reposta. O instrumento final continha cinquenta e três itens com cinco opções de resposta cada um. Verificou-se os valores do alfa de Cronbach e dos coeficientes de correlação pairwise e o questionário foi submetido à análise fatorial. RESULTADOS: Cento e cinquenta e três mães participaram da primeira entrevista e cento e duas do reteste. As mães pertenciam a todas as classes sociais, níveis de escolaridade e estado civil, sendo que as mais freqüentes foram aquelas de classe C, com ensino médio completo e casadas. O valor do alfa de Cronbach no estudo piloto foi de 0,81 e na versão final do instrumento foi de 0,83. Os coeficientes de correlação pairwise no estudo piloto foram menores que 0,5 e na última aplicação do instrumento foram maiores que 0,5. A análise fatorial permitiu identificar sete fatores de Estilos de Vida que explicaram 71,66% da variância de intercorrelações. Foram eliminadas quinze variáveis do questionário. Os fatores foram nomeados com base no item de maior valor de carga e pelo conjunto dos itens. CONCLUSÕES: o questionário descreveu sete dimensões de estilos de vida, possui validade de conteúdo e boa confiabilidade e poderá ser utilizado em associações com aspectos nutricionais do pré-escolar. / BACKGROUNG: Childs health is in part determined by the mothers Life Style (LS). It is important to know in which ways it affects preschoolers health, since this age is specially influenced by environment and close people. There is no tool that measures maternal LS according to the maternal activities, interests, opinions and values and that may be used in association studies of child nutrition. AIM: to elaborate and validate a questionnaire which is able to describe the LS of preschoolers mothers. METHOD: Between January 2010 and March 2011 a cross-sectional study with preschoolers mothers took place in five districts of the South-west region of the city of São Paulo, Brazil. A random probabilistic stratified sample was selected, with two strata (school and child). Data on maternal age, socioeconomic status schooling, marriage status was collected. It was found in the literature three tools which helped in the construction of a LS questionnaire. This one was firstly submitted to a pre-test, suggesting the need of a cultural adaptation and content validation. After putting away two of these tools and modification of remaining items, a questionnaire with five-answering options was applied to ten mothers, who did not express any concern about the understanding. This questionnaire was used in a pilot study in which the need of a semantic adaptation was evident. After that the final version was used in 6 mothers, none of them had difficulties in comprehension. The final tool had fifty tree items, each one with five answering alternatives. The Cronbachs alpha and test-retest pair-wise correlation coefficient (PWCC) were calculated. The questionnaire went through a factor analysis. RESULTS: One hundred fifty tree mothers took part in the first interview and one hundred two in a retest interview. In the pilot version the tool presented a Cronbachs alpha of 0.81 and in the final version of 0.83. The PWCC were lower than 0.5 in the pilot tool version and above 0.5 in the final version. Factor analyses found that seven items explained 71,66% of the intercorrelation variance. Fifteen items of the questionnaire were put away. Factors were named according to their highest eigenvalues and the meaning. CONCLUSION: the questionnaire described seven LS, presented content validity and good reliability and can be used in association with preschooler nutrition.

O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de cárie dentária e necessidade de tratamento em pares mãe-filho indígenas residentes em aldeias da região do Médio e Baixo Xingu através dos dados obtidos no Inquérito Epidemiológico de Saúde Bucal do Médio e Baixo Xingu, realizado em 2007. Participaram desse estudo, 246 crianças de 3 a 5 anos de idade e suas respectivas mães. Foram analisados os índices de cárie ceo-d e CPO-D para as dentições decídua e permanente, respectivamente e necessidade de tratamento relacionado à cárie dentária, segundo os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde (1997). A estratificação por sexo, faixa etária e localização por pólo-base foi usada na epidemiologia descritiva dos problemas de saúde bucal. A análise do índice CPO-D das mães evidenciou um valor médio de 14,3. Nas mães na faixa etária de 35 a 44 anos, o componente perdido foi responsável por mais de 80% da magnitude do índice e 37,2% apresentavam alguma necessidade de tratamento relacionada à cárie. O índice ceo-d dos filhos apresentou valor médio de 4,7 e não foi observada diferença em relação ao sexo. Apenas 13,4% dos filhos estavam livres de cárie e 79,7% necessitavam de tratamento. Não houve diferença na experiência de cárie de mães e filhos entre os pólos-base e a idade materna não apresentou correlação com a experiência de cárie do filho (=0,06). Não foi observada relação entre a necessidade de tratamento materno e prevalência de cárie ou necessidade de tratamento nos filhos. Não houve correlação significante entre a idade materna e experiência de cárie do filho (=0,06). Estes resultados sugerem que é importante considerar toda comunidade, e não apenas a mãe, nas relações de saúde bucal das crianças indígenas. A comunidade precisa ser envolvida no planejamento de estratégias de prevenção e promoção da saúde, adaptadas à realidade local, para que estas se tornem realmente efetivas. Os serviços de atenção à saúde bucal, ainda que presentes nesta área e com impactos importantes, precisam ser expandidos e/ou novas estratégias formuladas, particularmente em relação às crianças até cinco anos, considerando a complexidade e especificidades socioculturais dos povos indígenas. / The aim of the present study was to describe the oral health conditions, focusing on dental caries and needs for dental treatment, of mother-child pairs from the Lower and Middle Xingu region, Xingu Indigenous Park, Brazil. A descriptive study was conducted through data obtained in the 2007 epidemiological dental survey carried out in Lower and Middle Xingu. The study population consisted of 3-5-yr-old children (n=246) and their mothers (n=206). DMF-T index, def-t Index and dental treatment needs were used, according to the criteria established by World Health Organization (WHO, 1997). Sociodemographic data included sex, age and home location for pole-base. Mothers DMF-T index was 14.3. For the 35-44 age mothers, the missing component was responsible for more than 80% of the DMF-T index and 37.2% presented dental needs. The mean value of def-t index in children was 4.7 and caries index did not differ by gender for deciduous teeth. Caries-free children were only 13.4% and 79.7% had some needs for dental treatment. No difference was found in relation to caries prevalence and home location for pole-base and maternal age showed no correlation with childrens caries prevalence ( = 0.06). There was no relation to dental treatment needs between mother and child, and there was no association between childs caries prevalence and mothers dental treatment needs. There was not a significant correlation between the prevalence of caries in mother-child pairs ( = 0.16). These results suggest that is important to consider the entire community, not just the mother, regarding indigenous childs oral health. The community should be involved in planning strategies for prevention and health promotion, adapted to local realities, so that they become really effective. The services of oral health care, even if present in this area and with significant impacts, need to be expanded and / or new strategies formulated, particularly for children up to five years, considering the complexity and socio-cultural specificities of Indigenous people.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-11-30T11:23:28Z No. of bitstreams: 1 Heloisa Cardoso da Silva_.pdf: 8623559 bytes, checksum: 6749e453879e4f8e25a55c01c95c71e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-30T11:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heloisa Cardoso da Silva_.pdf: 8623559 bytes, checksum: 6749e453879e4f8e25a55c01c95c71e3 (MD5) Previous issue date: 2014-08-21 / Nenhuma / Esta dissertação de mestrado trata dos sintomas psicofuncionais em bebês de mães com indicadores de depressão e tem a psicanálise como referencial teórico. Assim, ela é composta por dois artigos, um teórico e um empírico. No artigo teórico, intitulado "Depressão e Maternidade à Luz da Psicanálise: Uma Revisão Sistemática da Literatura", realizou-se um levantamento da produção científica nacional sobre depressão e maternidade, com embasamento psicanalítico, no período de janeiro de 2003 a janeiro de 2014. Os resultados evidenciaram a escassez de estudos sobre depressão materna e sintomas precoces em bebês, justificando a pesquisa apresentada no artigo empírico. No artigo empírico, intitulado “Sintomas Psicofuncionais e Depressão Materna: Um Estudo Qualitativo”, realizou-se um estudo de casos múltiplos, com o objetivo de compreender a manifestação de sintomas psicofuncionais em bebês com seis a 12 meses, cujas mães apresentassem indicadores de depressão materna. Participaram do estudo três duplas mãe-bebê, e os achados apontaram que, nesse contexto, as mães encontram dificuldades no exercício da maternidade e nas tarefas que ela exige, levando os bebês a se defenderem precocemente, expressando seu sofrimento através do sintoma. Portanto, espera-se que este trabalho contribua para a compreensão e o desenvolvimento científico na área estudada, fomentando futuras pesquisas e subsidiando a construção de estratégias preventivas e promotoras de saúde junto a mães e bebês. / This dissertation deals with psychofunctional symptoms in babies of mothers with depression indicators, and has psychoanalysis as theoretical framework. Thus, it’s composed of two articles, a theoretical and an empirical. In the theoretical article, entitled "Depression and Motherhood Based on Psychoanalysis: A Systematic Review of the Literature", a survey of national scientific production on depression and motherhood was carried out, with psychoanalytic framework, in the period from January 2003 to January 2014. The results showed the shortage of studies on maternal depression and early symptoms in babies, justifying the research presented in the empirical article. In empirical article, entitled "Psychofunctional Symptoms and Maternal Depression: A Qualitative Study", it was performed a study of multiple cases, with the objective of comprehending the manifestation of psychofunctional symptoms in infants between six and 12 months, whose mothers present maternal depression indicators. Participated in this study three mother-infant pairs, and the finding showed that, in this context, mothers encounter difficulties in the exercise of motherhood and the tasks that it requires, leading babies to defend themselves precociously, expressing their suffering through the symptoms. Therefore, it's hoped that this work will contribute to the understanding and scientific development in the studied area, fostering further researches and subsidizing the construction of preventive and health-promoting strategies together with mothers and babies.

Com a finalidade de ampliar a compreensão da formação de vínculo entre mãe e filho e qual o papel da amamentação nesse processo, este estudo teve como objetivos: Compreender os significados atribuídos pela mulher à amamentação na construção do vínculo entre mãe e filho e compreender como os significados atribuídos pela mulher à amamentação influenciam a construção do vínculo entre mãe e filho. Utilizaram-se a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico como referenciais metodológicos e teóricos, respectivamente para a análise dos dados. Foram entrevistadas 22 mulheres, sem restrição de idade ou de outra variável social ou biológica, que deram luz aos seus filhos em uma maternidade do município de Marília-SP, cujo último filho, na época da coleta de dados, estivesse com idade entre dez e 24 meses. A análise dos dados mostrou que há uma complexidade na construção da relação entre mãe e filho que pode estar vinculada à experiência da mulher e significados atribuídos desde o processo de gestar e ir além da fase da amamentação, a depender dos elementos significativos que esta mulher e seu filho tecem no decorrer de sua interação. Esses elementos podem ser compreendidos por meio de quatro temas: PERCEBENDO-SE GRÁVIDA, TENDO QUE CUIDAR DA CRIANÇA, VIVENCIANDO A AMAMENTAÇÃO e CONSTRUINDO A RELAÇÃO COM O FILHO. Nesse processo, a amamentação é interpretada como um forte elemento interacional simbólico entre a mãe e o bebê, propiciando a descoberta de sentimentos mútuos, e um significado de forte elo de ligação, interpretados e atribuídos pela mãe. A sua percepção dos sentimentos de amor e carinho, gerados neste processo do cuidar da criança, sofre retroalimentação contínua e crescente, resultado da interpretação materna em perceber a retribuição do apego da criança pela mãe, pelos gestos e pela necessidade demonstrada de proximidade por ambos. Na continuidade da construção da relação, outros elementos são descobertos e atribuídos como determinantes significativos da ligação entre eles, sendo a presença materna o elemento simbólico mais forte dessa construção, que abrange o estar grávida, amamentar e continuar no cuidado ao filho. / In order to broaden the understanding of the bonding between mother and child and the role of breastfeeding in this process, this study aimed to understand the meanings attributed to breastfeeding by the women in the construction of this bonding between mother and child, and to understand how this meanings have influence in the construction of the bond between mother and child. Data Based Theory and the Symbolic Interactionism were used as theoretical and methodological references, respectively, for data analysis. Twenty two women, irrespective of age or other social/biological variable that gave birth to their infants in a maternity hospital in the city of Marília SP and whose last child were aged between ten and 24 months at the time of data collection were interviewed. Data analysis showed that there is some complexity in the construction of the mother/child relationship that can be linked to the womans experience and to meanings attributed since the generating process that can continue beyond the lactation stage, and that depend on significant elements that this woman and her child weave during their interaction. These elements can be understood through four themes: KNOWING ABOUT THE PREGNANCY, HAVING TO TAKE CARE OF THE CHILD, EXPERIENCING THE BREASTFEEDING, and CONSTRUCTING THE RELATIONSHIP WITH THE CHILD. During this process, breastfeeding is interpreted as a strong symbolic interactional element between mother and baby, allowing the discovery of mutual feelings, and the meaning of a strong link, interpreted and attributed by the mother. Her perception of love and affection feelings, generated during this process of taking care of the child, undergoes continual and growing feedback as a result of the maternal interpretation in noticing the retribution of the child by gestures and the need of proximity by both of them. During the continuation of this relationship, other elements are discovered and considered as significant determinants of this link; the maternal presence is the strongest symbolic element in this construction, which covers being pregnant, breastfeeding, and taking care of the child.

INTRODUÇÃO: A saúde da criança é em parte determinada pelo Estilo de Vida da mãe. É preciso saber em quais dimensões ele afeta a saúde do pré-escolar, uma vez que este está sujeito às influências ambientais e de terceiros. Não há instrumento de medida a nível nacional que descreva o estilo de vida materno segundo suas atividades, interesses, opiniões e valores e que possa ser utilizado em associações com aspectos nutricionais da criança. OBJETIVO: Elaborar e validar um questionário capaz de descrever o estilo de vida de mães de pré-escolares. MÉTODOS: Entre janeiro de 2010 a março de 2011 realizou-se um estudo transversal com mães de pré-escolares moradoras em cinco subdistritos na Região Sudoeste do município de São Paulo. Selecionou-se uma amostra probabilística aleatória estratificada proporcional, com dois estratos, sendo primeiro sorteadas as escolas e depois as crianças. Foram coletadas informações sobre a idade, classificação econômica, grau de instrução e estado civil das mães. Três instrumentos encontrados na literatura foram utilizados para compor o questionário de estilo de vida. Eles foram submetidos a um primeiro pré-teste o qual demonstrou a necessidade de adaptação cultural e validade de conteúdo dos itens. Após eliminação de dois deles e alteração dos itens remanescentes, o questionário com cinco novas opções de resposta foi aplicado a dez mães, que não se manifestaram quanto à clareza das questões e opções de resposta. O questionário foi submetido a um estudo piloto em que foi notada a necessidade de adaptação semântica dos itens. Após alteração, foi formada a versão final do questionário a qual foi submetida a um terceiro pré-teste com seis mães. Nesse, nenhuma se manifestou quanto aos aspectos confusos ou dificuldades em dar reposta. O instrumento final continha cinquenta e três itens com cinco opções de resposta cada um. Verificou-se os valores do alfa de Cronbach e dos coeficientes de correlação pairwise e o questionário foi submetido à análise fatorial. RESULTADOS: Cento e cinquenta e três mães participaram da primeira entrevista e cento e duas do reteste. As mães pertenciam a todas as classes sociais, níveis de escolaridade e estado civil, sendo que as mais freqüentes foram aquelas de classe C, com ensino médio completo e casadas. O valor do alfa de Cronbach no estudo piloto foi de 0,81 e na versão final do instrumento foi de 0,83. Os coeficientes de correlação pairwise no estudo piloto foram menores que 0,5 e na última aplicação do instrumento foram maiores que 0,5. A análise fatorial permitiu identificar sete fatores de Estilos de Vida que explicaram 71,66% da variância de intercorrelações. Foram eliminadas quinze variáveis do questionário. Os fatores foram nomeados com base no item de maior valor de carga e pelo conjunto dos itens. CONCLUSÕES: o questionário descreveu sete dimensões de estilos de vida, possui validade de conteúdo e boa confiabilidade e poderá ser utilizado em associações com aspectos nutricionais do pré-escolar. / BACKGROUNG: Childs health is in part determined by the mothers Life Style (LS). It is important to know in which ways it affects preschoolers health, since this age is specially influenced by environment and close people. There is no tool that measures maternal LS according to the maternal activities, interests, opinions and values and that may be used in association studies of child nutrition. AIM: to elaborate and validate a questionnaire which is able to describe the LS of preschoolers mothers. METHOD: Between January 2010 and March 2011 a cross-sectional study with preschoolers mothers took place in five districts of the South-west region of the city of São Paulo, Brazil. A random probabilistic stratified sample was selected, with two strata (school and child). Data on maternal age, socioeconomic status schooling, marriage status was collected. It was found in the literature three tools which helped in the construction of a LS questionnaire. This one was firstly submitted to a pre-test, suggesting the need of a cultural adaptation and content validation. After putting away two of these tools and modification of remaining items, a questionnaire with five-answering options was applied to ten mothers, who did not express any concern about the understanding. This questionnaire was used in a pilot study in which the need of a semantic adaptation was evident. After that the final version was used in 6 mothers, none of them had difficulties in comprehension. The final tool had fifty tree items, each one with five answering alternatives. The Cronbachs alpha and test-retest pair-wise correlation coefficient (PWCC) were calculated. The questionnaire went through a factor analysis. RESULTS: One hundred fifty tree mothers took part in the first interview and one hundred two in a retest interview. In the pilot version the tool presented a Cronbachs alpha of 0.81 and in the final version of 0.83. The PWCC were lower than 0.5 in the pilot tool version and above 0.5 in the final version. Factor analyses found that seven items explained 71,66% of the intercorrelation variance. Fifteen items of the questionnaire were put away. Factors were named according to their highest eigenvalues and the meaning. CONCLUSION: the questionnaire described seven LS, presented content validity and good reliability and can be used in association with preschooler nutrition.