Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321939.pdf: 629614 bytes, checksum: 3a028aa2639bbe16eabae0603dd5e3f1 (MD5) Previous issue date: 2004-06-21 / Perda de fun??o renal ? reconhecidamente uma das complica??es secund?rias ao uso intravascular de radiocontrastes. A membrana celular e os sistemas de transporte s?o poss?veis alvos para a toxicidade destas subst?ncias. O objetivo do presente estudo foi examinar os efeitos de diatrizoato de s?dio (DS), diatrizoato meglumina (DM), um composto de diatrizoatos (CD), e Hypaque-M 76? sobre sistemas espec?ficos de transporte de membrana celular, usando o eritr?cito como modelo. A atividade da bomba de Na+/K+ foi determinada, o n?mero de bombas de Na+/K+ foi verificado, e o transporte celular de L-arginina e colina avaliado em eritr?citos obtidos de indiv?duos saud?veis e de pacientes que sofreram cateterismo card?aco. O influxo de pot?ssio foi 1,50?0,35, 1,32?0,37, 1,28?0,30, e 1,01?0,25 mmol/L cel/h nos grupos controle, DS, DM e CD, respectivamente (P=0,004; CD versus grupo controle). Exposi??o ao radiocontraste composto Hypaque-M 76? durante cateterismo card?aco diminuiu a atividade de bomba de Na+/K+ (1,40?0,36 vs. 1,27?0,40 mmol/L cel/h; P=0,039). O n?mero de bombas de Na+/K+ ativas em presen?a de DS foi diminu?do (156?36 vs. 143?34 bombas/eritr?cito; P=0,015). O transporte de membrana de L-arginina e colina permaneceu inalterado, exceto em concentra??es extracelulares de radiocontrastes muito altas. Estes resultados sugerem que efeitos seletivos sobre a fun??o dos sistemas de transporte de membrana analisados parecem participar do quadro de citotoxicidade que acompanha a insufici?ncia renal aguda induzida pelos radiocontrastes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 391275.pdf: 307641 bytes, checksum: 6b9a4527df947bc03db2d338b894de67 (MD5) Previous issue date: 2007-03-21 / N?o possui resumo

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-01-30T09:39:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-30T10:02:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T10:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-09-15 / CKD is a public health issue, with an estimated prevalence of 10% worldwide. Recently, the CKD was founded like an important cause of premature mortality, especially that caused by cardiovascular disease. This study intent was to identify and quantify cardiac morphofunctional alterations, and to verify the association between echocardiographic parameters and clinical variables, in a population with CKD stages G3A, G3B and G4, at conservative treatment. It is a cross-sectional study, including 55 patients with CKD stable disease for at least 1 year. We evaluated anthropometric measures, blood pressure values, creatinine, glomerular filtration rate, CKD stage, urine albumin-to-creatinine ratio, serum albumin, lipid profile, serum phosphorus, serum calcium, PTH levels, hemoglobin levels, Creactive protein levels, smoking, hypertension, diabetes and established cardiovascular disease. We observed high frequency of diastolic dysfunction (80%) and left ventricular hypertrophy (52,7%). The frequency of systolic dysfunction was 9,1% and valve cardiac calcification was 41,8%. Only one echocardiographic measure – the velocity of Sm wave – presented association with CKD stage. This measure is a marker of early systolic dysfunction. Neither the other echocardiographic parameters nor the presence of cardiac morphofunctional alterations presented association with CKD-related risk factors, only with traditional cardiovascular risk factors. / A DRC é um problema de saúde pública, com prevalência estimada em torno de 10% da população mundial. Cada vez mais, têm-se descoberto a relevância da DRC, desde seus estágios iniciais, como importante causa de morbi-mortalidade, em especial o aumento da morbi-mortalidade cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar uma população de pacientes com DRC estágios G3A, G3B e G4, em tratamento conservador, a fim de identificar e quantificar a presença de alterações cardíacas morfofuncionais, e verificar associação entre parâmetros ecocardiográficos de função sistólica e diastólica com variáveis clínicas. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 55 pacientes adultos com DRC estável há pelo menos 1 ano. Foram avaliadas medidas antropométricas, valores de pressão arterial, creatinina, taxa de filtração glomerular estimada, estágio da DRC, relação albumina/creatina urinária, albumina, lipidograma, fósforo, cálcio, PTH, hemoglobina, proteína C reativa, tabagismo, presença de hipertensão arterial, diabetes e doença cardiovascular em geral. Observou-se alta frequência de disfunção diastólica (80%) e hipertrofia ventricular esquerda (52,7%) nesta população. A frequência de disfunção sistólica foi de 9,1% e de calcificação valvar foi de 41,8%. Apenas uma medida ecocardiográfica – a onda sm septal – apresentou associação com o estágio da DRC. Tal medida é um marcador de disfunção sistólica precoce. As demais medidas ecocardiográficas, bem como as alterações morfofuncionais, apresentaram associação apenas com fatores de risco cardiovascular tradicionais.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandoSS_DISSERT.pdf: 1401128 bytes, checksum: 9a2239f9c1eca61393a33efa394de31d (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / The therapeutic possibilities for chronic renal failure closely are related to the biological and social condition, and in this perspective the renal transplant is considered the best option, for providing quality of life better. This study it objectified to apprehend, by means of the rescue of the verbal history of life of the kidney transplant patients, the experiences lived since the diagnosis of the renal to the current with the current therapeutic modality. One is about a study of qualitative boarding, exploratory and descriptive, having the verbal history of life as a technique and method. The colony was formed with the ten first kidney transplant patients of the Rio Grande of the North, taken care of in the clinic of the Nephrology in the University Hospital Onofre Lopes-UFRN, located in the city of Christmas-RN. The net was composed for collaborators of both the sex, in the age band between 21 and 56 years of age, submitted it more than has one year to the renal transplant and that, in some cases, together of its familiar ones, they had voluntarily accepted to participate of the study. The first collaborator interviewed for this was excluded not to desire to participate the study more than. After approval for the Committee of Ethics in Search of the UFRN, we carry through the collection of data, by means of a halfstructuralized interview, recorded individually, in environment chosen for the collaborators. We carry through the transcription of the interviews and later we return to the interviewed ones so that the same ones made the conference, what it made possible in them to carry through the transcriation, after consecutive readings. We analyze the stories by means of the analysis of content of Bardin. Guiding the analysis of the stories of the collaborators, we find three axles thematic: Impact in the social relations, Impact in the social condition and Behavior front the illness and treatment. We conclude in this study that the loss of the renal function reed-echo drastically in the life of the collaborators, but that the acceptance of the pathological condition emerged, mainly for the support of the family and in the belief in God. The renal transplant was seen as the chance for a new life, however, so that they reach an improvement in the quality of life, other questions must be optimized, as the guarantee of constitutional laws, the rescue of the citizenship and offer of bigger support of the professionals of the health, family and society for the confrontation of the problems generated for the chronic renal illness and its treatments / As possibilidades terap?uticas para a Insufici?ncia Renal Cr?nica (IRC) est?o intimamente relacionadas ?s condi??es biol?gica e social, e nesta perspectiva o transplante renal ? considerado a melhor op??o, por proporcionar melhor qualidade de vida. Este estudo objetivou apreender, por meio do resgate da hist?ria oral de vida dos pacientes transplantados renais, as experi?ncias vivenciadas desde o diagn?stico da doen?a renal cr?nica ? conviv?ncia com a atual modalidade terap?utica. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, explorat?rio-descritivo, tendo a hist?ria oral de vida como t?cnica e referencial metodol?gico. A col?nia foi formada pelos dez primeiros pacientes transplantados renais do Rio Grande do Norte, atendidos no ambulat?rio da Nefrologia no Hospital Universit?rio Onofre Lopes-UFRN, localizado na cidade de Natal-RN. A rede foi composta por colaboradores de ambos os sexos, na faixa et?ria entre 21 e 56 anos de idade, submetidos h? mais de um ano ao transplante renal e que, em alguns casos, juntamente de seus familiares, aceitaram, voluntariamente, participar do estudo. Foi exclu?do o primeiro colaborador entrevistado por este n?o desejar participar mais do estudo. Ap?s aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) da UFRN, sob o protocolo n. 413/2010, realizamos a coleta de dados, por meio de uma entrevista semi-estruturada, gravada individualmente, em ambiente escolhido pelos colaboradores. Realizamos a transcri??o das entrevistas e posteriormente retornamos aos entrevistados para a contra-prova, ou seja, para que os mesmos conferissem o que nos possibilitou realizar a transcria??o, ap?s leituras consecutivas. Analisamos os relatos por meio da an?lise de conte?do de Bardin. Norteando a an?lise dos relatos dos colaboradores, encontramos tr?s eixos tem?ticos: Impacto nas rela??es sociais, Impacto na condi??o social e Comportamento frente ? doen?a e tratamento. Conclu?mos, neste estudo, que a perda da fun??o renal repercutiu drasticamente na vida dos colaboradores, mas que a aceita??o da condi??o patol?gica emergiu, principalmente, pelo apoio da fam?lia e na cren?a em Deus. O transplante renal foi visto como a oportunidade para uma nova vida, por?m, para que alcancem uma melhoria na qualidade de vida, outras quest?es devem ser otimizadas, como a garantia de direitos constitucionais, o resgate da cidadania e a oferta de maior apoio dos profissionais da sa?de, fam?lia e sociedade para o enfrentamento dos problemas gerados pela doen?a renal cr?nica e seus tratamentos

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Evidencia de alta qualidade deve ser usada para aperfeicoar a resposta em curso da comunidade de Saúde para a carga global crescente de doenca renal. No entanto, na pratica, o sucesso da resposta a doenca renal pode ser limitado pela quantidade e qualidade da evidencia sobre as intervencoes para doenca renal. Objetivo: Analisar o numero, as caracteristicas e qualidade dos artigos de estudos clinicos randomizados na doenca renal. Metodos: Todos os artigos de estudos clinicos randomizados na doenca renal foram adquiridos no site da Biblioteca Cochrane. Caracteristicas e qualidade dos artigos foram avaliadas em uma amostra aleatoria de artigos de estudos randomizados em nefrologia, utilizando 11 criterios. Foram analisadas as associacoes entre qualidade e caracteristicas. Resultados: Este estudo coorte de 1.119 ensaios clinicos em nefrologia mostrou um crescimento exponencial ao longo do tempo. Em uma amostra aleatoria de 200 estudos, 42% relataram ter sido financiado, 25% nomeado um unico resultado primario, 25% relataram um calculo do tamanho da amostra, e 23% eram multicentrico. Entre os criterios de qualidade que foram avaliados (21%) tiveram a distribuicao cega e (17%) relataram a intencao de tratar. A qualidade dos artigos melhorou ao longo do tempo e foi superior nos estudos financiados e multicentrico. Conclusoes: Embora muitos aspectos da qualidade dos estudos clinicos estejam melhorando com o tempo, os pesquisadores em doenca renal devem se esforcar para usar e comunicar caracteristicas de delineamentos tais como distribuicao cega, analise da intencao-de-tratar, nomear um unico desfecho primario e realizar o calculo amostral. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T16:46:19Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T16:48:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T16:48:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é um ambiente comunitário que visa a partilhar experiências de vida e sabedorias de forma horizontal e circular. Cada participante se torna seu próprio terapeuta através da escuta das histórias de vida relatadas neste espaço. Todos são corresponsáveis na busca de soluções e superação dos desafios do cotidiano, em um ambiente acolhedor e caloroso. A condição crônica na infância interfere no funcionamento corporal da criança em longo prazo, demanda assistência e acompanhamento por profissionais de saúde, limita as atividades diárias, origina alterações no seu processo de crescimento e desenvolvimento, comprometendo o cotidiano de todos os membros da família. Como na maioria das doenças crônicas na infância, as doenças crônicas renais alteram as vidas das crianças em todos os níveis, além de lhes restringir atividades rotineiras. Estudo descritivo, com enfoque qualitativo. A intervenção foi feita no Ambulatório de Nefrologia Pediátrica de um Hospital Universitário, no município de Cuiabá, Mato Grosso. Os sujeitos do estudo foram crianças, adolescentes e suas famílias atendidas no ambulatório, que participaram ao menos uma vez da roda de TCI. Também participaram duas acadêmicas de enfermagem, uma funcionária do hospital e uma terapeuta, totalizando 32 pessoas. O material empírico é composto da transcrição das rodas, que foram filmadas, e das anotações da observação participante. Os resultados evidenciaram que as rodas de TCI foram um instrumento de promoção da saúde, proporcionando um espaço comunitário para que os participantes ressignifiquem suas vivências, partilhem sabedorias e experiências, favorecendo desta forma a superação de dificuldades, a busca por soluções, promovendo a autonomia dos indivíduos. É um meio de integração entre as pessoas, que busca elevar a autoestima e descobrir potenciais, construir redes de apoio e orientar quanto aos seus direitos e seu papel social. Ressalta-se a relevância da TCI como espaço de partilha de experiências com outros familiares/cuidadores em situações semelhantes, visto que os assuntos mais recorrentes nas rodas de TCI foram a sobrecarga da família no cuidado, a responsabilização exacerbada/culpabilização pelo estado de saúde/cuidado do filho e a abnegação por parte da família para uma melhor assistência e acompanhamento do tratamento da criança/adolescente. Apesar das adversidades, ficou evidente que o vínculo afetivo entre mãe/familiar e filho torna o cuidado com a criança uma experiência gratificante. A TCI proporcionou o compartilhamento de sentimentos e vivências, fornecendo segurança e auxiliando a lidar com as incertezas geradas pela condição da criança. A análise dos resultados encontrados neste estudo possibilitou a constatação de que a Terapia Comunitária Integrativa prestada às crianças, adolescentes e suas famílias, em um Ambulatório de Nefrologia Pediátrica no município de Cuiabá, foi uma tecnologia de cuidado complementar, possibilitando uma assistência mais humanizada e acolhedora. / ABSTRACT: Community Integrative Therapy (TCI) is a community environment that aims to share life experiences and wisdoms horizontally and circularly. Each participant becomes his own therapist through listening to the life stories reported in this space. All share responsibility in finding solutions and overcoming the challenges of everyday life in a warm and friendly atmosphere. Chronic conditions in childhood interferes with the functioning body of the child in long term, demand assistance and monitoring by health professionals, limits daily activities, causes changes in its growth and development, affecting the daily lives of all family members. As in most chronic childhood diseases, chronic kidney diseases alter the lives of children at all levels, and restrict their routine activities. This is a descriptive study with a qualitative approach. The action was taken at an Ambulatory of Pediatric Nephrology of a University Hospital in the city of Cuiabá, Mato Grosso. The study subjects were children, adolescents and their families attended the clinic, who participated at least once in TCI circle. Two nursing students, an employee of the hospital and a therapist also participated, totaling 32 people. The empirical material consists of the transcript of the circles, which were videotaped, and the notes of participant observation. The results showed that the circles of TCI were an instrument for health promotion, providing a community space for participants resignify their experiences, share wisdom and experiences, thus favoring the overcoming of difficulties, the search for solutions, promoting the autonomy of the individuals. It is a mean of integration between people, who seek to raise the self-esteem and discovering potential, building networks of support and guidance about their rights and their social role. We stress the importance of TCI as an space to share experiences with other families / caregivers in similar situations , as the most recurrent issues on the TCI circles were overloading the family in care , the heightened accountability / culpability for health / child care and dedication by the family to better care and follow-up treatment of children / adolescents . Despite the adversities, it became evident that the emotional bond between parent / child and family makes child care a rewarding experience. TCI provided the sharing of feelings and experiences, providing security and helping to deal with the uncertainties generated by the child's condition. The results found in this study enabled the realization that Community Integrative Therapy provided to children , adolescents and their families in a Pediatric Nephrology Unit in the city of Cuiabá, it was a technology of complementary care, enabling a more humane and friendly assistance. / RESUMEN: Terapia Integradora de la Comunidad (TCI) es un entorno de comunidad que tiene como objetivo compartir experiencias de vida y sabidurías de forma horizontal y circular. Cada participante se convierte en su propio terapeuta a través de escuchar las historias de vida reportados en este espacio. Todos comparten la responsabilidad en la búsqueda de soluciones y la superación de los retos de la vida cotidiana en un ambiente cálido y acogedor. Las condiciones crónicas en la infancia interfieren en el funcionamiento del cuerpo del niño al largo plazo, demanda la asistencia y el seguimiento por profesionales de la salud, limita las actividades diarias, causa cambios en su crecimiento y desarrollo, lo que afecta la vida cotidiana de todos los miembros de la familia. Al igual que en la mayoría de las enfermedades crónicas de la infancia, las enfermedades renales crónicas alteran la vida de los niños en todos los niveles, y restringen sus actividades de rutina. Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La intervención fue tomada en el Ambulatorio de Nefrología Pediátrica de un Hospital Universitario en la ciudad de Cuiabá, Mato Grosso. Los sujetos del estudio fueron niños, adolescentes y sus familias asistidas en el ambulatorio, que participaron al menos una vez de la rueda de TCI. Dos estudiantes de enfermería, una empleada del hospital y una terapeuta también participaron, de un total de 32 personas. El material empírico consiste en la transcripción de las ruedas, las cuales fueron grabadas en video, y las notas de la observación participante. Los resultados mostraron que las ruedas de la TCI eran un instrumento para la promoción de la salud, proporcionando un espacio comunitario para que los participantes resignifican sus experiencias, compartir la sabiduría y experiencias, favoreciendo la superación de las dificultades, la búsqueda de soluciones, la promoción de la autonomía de los individuos. Es un medio de integración entre las personas, que busca elevar la autoestima y descubrir el potencial, la construcción de redes de apoyo y orientación sobre sus derechos y su papel social. Hacemos hincapié en la importancia de las TCI como un espacio para compartir experiencias con otras familias / cuidadores en situaciones similares, como los temas más recurrentes en las ruedas de TCI fueron la sobrecarga de la familia en el cuidado, la responsabilidad mayor / culpabilidad por la salud / cuidado de niños y la dedicación a la familia para una mejor atención y tratamiento de seguimiento de los niños / adolescentes. A pesar de las adversidades, se hizo evidente que el vínculo emocional entre padre / hijo y su familia hace que el cuidado de niños sea una experiencia gratificante. La TCI proporciona el intercambio de sentimientos y experiencias, proporcionan seguridad y ayuda a hacer frente a las incertidumbres generadas por la condición del niño. Los resultados encontrados en este estudio permitieron a la comprensión de que la Terapia Comunitaria Integrativa proporcionada a niños, adolescentes y sus familias en una Unidad de Nefrología Pediátrica en la ciudad de Cuiabá, era una tecnología de atención complementaria, lo que permite una asistencia más humana y agradable.

Kidney dysfunction is a prevalent phenomenon in old age. In adults, kidney dysfunction is associated with an elevated risk of cardiac dysfunction and cardiovascular mortality. Left ventricular function in the elderly may be affected by the general decline in kidney disfunction with age. Evaluation of the blood creatinine level does not accurately reflect renal function in the elderly. Hypertension and metabolic disorders, which are frequently present in the elderly, may alter cardiac and kidney function. Most studies have suggested a link between chronic kidney disease and cardiac dysfunction in patients with a renal filtration rate under 45 ml/min/1.73 m2. Cardiac dysfunction may be present in elderly patients with a renal filtration rate between 45 and 90 ml/min/m2. Twenty-six men and twenty-two women aged sixty years or more were studied. Kidney function was evaluated by measuring the creatinine clearance rate, evaluating cardiac function by echocardiogram and establishing the metabolic profile by evaluating blood samples and a 24 hours collected urine.We evaluated each subject s history of coronary disease, hypertension, smoking status and cardiovascular drug profile. For statistical analysis, we used the Student s t Test and Linear Regression with significance set at p<0.05. Patients were separated into two groups: Group I included patients with normal kidney function (Creatinine Clearance &#8805; 90 ml/min/1.73 m2) and Group II included those with early-stage kidney dysfunction (45 < Creatinine Clearance < 90 ml/min/1.73 m2). We found a significant difference in the ejection fraction between groups I and II (0.71±0,01 vs. 0.67±0,01 ; p<0.01), serum triglycerides (105.7±10 mg/dl vs. 143,3±16 mg/dl ; p=0.02), phosphate in 24 h urine (810.2±56 vs. 573,6±46 mg/dl ; p=0.002),calcium in 24 h urine (177,5± 33 vs. 107 ± 12 mg/dl ; p=0,03). Linear Regression analysis of Creatinine Clearance and the ejection fraction shows a statistically significant positive relationship (r=0.41; p=0.0036). No difference were observed between the two groups in terms of age, sex, hypertension, pulse pressure, cardiovascular drug use, smoking status, coronary disease, blood hemoglobin, glycemia, sodium, potassium, calcium, phosphate, uric acid, C-reactive Protein, homocysteine, total or fractioned cholesterol , serum creatinine, 24-h urine protein, creatinine, calcium , uric acid, left ventricular mass, relative posterior left ventricular thickness, cardiac output, left ventricular end-systolic volume or left ventricular end-diastolic volume. Our results suggest that mild kidney dysfunction in the elderly coexists with reductions in the ejection fraction when Creatinine Clearance is between 45 and 90 ml/min/1.73 m2. This relationship is not related to the presence of hypertension, metabolic or inflammatory disease, anemia, smoking status, coronary disease or use of cardiovascular drugs. Cardiorenal Syndrome can be detected early in asymptomatic elderly patients with Creatinine Clearance above 45 ml/min/1.73 m2. Based upon our results, we were not able to differentiate between Type 2 and 4 Cardiorenal Syndrome. These results may facilitate early care of the patients following cardiac changes and may therefore reduce cardiac mortality in this population. / A disfunção renal é fenômeno altamente prevalente na idade avançada. Em pacientes adultos, a redução no ritmo de filtração glomerular (RFG) associa-se a um elevado risco de disfunção cardíaca sistólica e/ou diastólica e aumento na mortalidade cardiovascular. A função ventricular esquerda no paciente idoso pode ser afetada pelo declínio geral da função renal presente no envelhecimento. A hipertensão e desordens metabólicas, freqüentemente presentes no envelhecimento, podem alterar as funções cardíaca e renal nesses pacientes. A maioria dos estudos na literatura médica tem sugerido a existência de uma relação causal entre doença crônica renal e disfunção cardíaca em pacientes adultos com RFG abaixo de 45 ml/min/1,73m2. Existem dúvidas acerca da real prevalência de disfunção cardíaca em pacientes idosos com redução leve a moderada no RFG. Vinte e seis homens e vinte e duas mulheres com idade igual ou superior a 60 anos foram avaliados. Foi coletada a história clínica completa de cada paciente quanto à presença de doença coronariana, hipertensão arterial, diabetes mellitus, hábito de fumar nos últimos 10 anos e uso de medicação cardiovascular. O RFG foi calculado pela mensuração do clearance de creatinina (ClCr) medido após coleta de sangue e de urina de 24 h. Para avaliarmos parâmetros funcionais do coração, como a fração de ejeção e o débito cardíaco e parâmetros morfológicos, como a massa ventricular esquerda e espessura relativa da parede posterior, todos os pacientes foram submetidos a avaliação ecocardiográfica bidimensional com Doppler realizada por um mesmo observador. O perfil metabólico foi determinado pela coleta de sangue em jejum e urina de 24 h. Para análises estatísticas, usamos o teste t de Student, e o teste de regressão linear, com significância estabelecida para p < 0,05. Os pacientes foram separados em dois grupos: Grupo I, incluindo os pacientes com ClCr medido igual ou maior que 90 ml/min/1,73m2 e Grupo II, com pacientes com ClCr abaixo de 90 ml/min/1,73m2 e acima de 45 ml/min/1,73m2. Detectamos uma correlação positiva entre a fração de ejeção e o clearance de creatinina medido (r= 0,41 ; p = 0,0036), uma diferença estatisticamente significante na fração de ejeção entre os 2 grupos (0,71 ± 0,01 vs. 0,67 ± 0,01 ; p= 0,0085), nos triglicérides (105,6 ± 10 vs. 143,3 ± 16 mg/dl ; p=0,02), na fosfatúria de 24 h (810,3 ± 56 vs. 627,9 ± 46 mg/dl ; p=0,002) e na calciuria de 24 h (177,5 ± 33 vs. 107±12mg/dl). Não observamos diferenças estatisticamente significantes entre os 2 grupos em relação à idade, gênero, peso, hipertensão arterial, pressão de pulso, uso de drogas antihipertensivas, hábito de fumar e história de doença coronariana. Na análise laboratorial em amostra de sangue, não encontramos diferenças entre os dois grupos nas medidas de hemoglobina sanguínea, glicemia, sódio, potássio, cálcio, fósforo, ácido úrico, proteína C reativa, homocisteinemia, colesterol total e fracionado e creatinina. A avaliação na urina de 24 h não mostrou diferenças entre os dois grupos nas medidas de proteinúria, uricosúria, e creatinúria de 24 h. Não encontramos diferenças entre os dois grupos nos seguintes parâmetros ecocardiográficos: massa ventricular esquerda, espessura relativa da parede posterior do ventrículo esquerdo, débito cardíaco, volume sistólico ejetado do ventrículo esquerdo e volume diastólico final do ventrículo esquerdo. Nossos resultados sugerem que a redução leve a moderada na filtração glomerular coexiste com reduções na fração de ejeção nos pacientes idosos estudados. Os dois grupos não foram diferentes quanto à presença de hipertensão arterial, doenças metabólicas ou inflamatórias, anemia, hábito de fumar, história de doença coronariana ou o uso de drogas cardiovasculares. A síndrome cardiorrenal pode ser detectada precocemente em pacientes idosos com ritmo de filtração glomerular entre 45 e 90 ml/min/1,73m2. Baseados em nossos resultados, não verificamos diferenças fisiopatológicas entre os Tipos 2 e 4 da síndrome cardiorrenal. Estes resultados sugerem poder ser importante a instituicao precoce de cuidados cardiovasculares nesse grupo de pacientes, podendo assim reduzir sua morbimortalidade cardiovascular. / Mestre em Ciências da Saúde

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:54:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Chronic kidney disease is considered a worldwide public health problem because of the high mortality rates and the physical, social and emotional limitations that interfere significantly in quality of life. The evaluation of the quality of life of chronic kidney disease carrier has demonstrated commitment to many aspects of life of these individuals and it was directed mainly to patients on dialysis. The number of referrals for pre - dialysis monitoring, resulting from complications due to comorbidities such as hypertension and diabetes mellitus is growing, and it requires that the focus of assistance is not only early diagnosis and treatment of disease, but also, aspects related to subjectivity, the perceptions of individuals in relation to their well - being and quality of life (QOL). At present there is no specific instrument to assess QOL of individuals in pre- dialysis treatment. This study aimed to analyze the factors associated with QOL related to the health of the chronic kidney disease carrier in pre- dialysis treatment. An analytical cross-sectional study was developed in three nephrology clinics of large hospitals in the city of Goiânia/Goiás, with 130 patients in stage IV and V of chronic kidney disease. Data collection was done through the application of socio - demographic - clinical - laboratory questionnaire and the specific QOL instrument for kidney disease, KDQOL -SF. A total of 57.7% of patients were male and the group average age was approximately 64 years old. Most patients were classified as stage 4 (69.2%) and some had no schooling (54.6 %). Among the comorbidities detected hypertension was more prevalent, followed by diabetes mellitus and 28.5% of patients had hemoglobin levels lower than expected. The dimensions of quality of life "the professional role" (25.38) and "the physical function" (28.08) showed lower values while "the stimulus by the clinic staff" (88.37) and "the cognitive function" (86.00) had the highest average. QOL is more compromised in women and in patients with five or more children who do not work and have no income, who are obese, hypertensive and show alterations especially in urea and creatinine. It was shown that QOL is influenced by chronic kidney disease, especially when there is change in laboratory parameters which control may extend the start of dialysis therapy or even minimize possible organic misfits. The KDQOL -SF was adequate to evaluate the QOL of individuals in pre- dialysis treatment. The gaps shown by the assessment of QOL in this study showed the importance of care to the kidney patient in the pre- dialysis phase, requiring more effective attention to the subjective demands. This could be achieved if the individual is taught to manage his condition, and it is essential a multidisciplinary monitoring to consider the level of patient understanding, so he can transform the information provided in benefits for his own health. / A doença renal crônica é considerada problema mundial de saúde pública em razão das elevadas taxas de mortalidade e das limitações físicas, sociais e emocionais que interferem de modo significativo na qualidade de vida das pessoas. A avaliação da qualidade de vida do portador de doença renal crônica tem demonstrado comprometimento em vários aspectos da vida desses indivíduos, tendo sido direcionada principalmente a pacientes em tratamento dialítico. O número de pessoas encaminhadas para acompanhamento pré-dialítico, resultante de complicações advindas de comorbidades como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus é crescente, e impõe que o foco da assistência não seja mais somente o diagnóstico precoce e tratamento da doença, mas também, aspectos pertinentes à subjetividade, às percepções dos indivíduos em relação ao seu bem-estar e à sua qualidade de vida (QV). Na atualidade não existe instrumento específico que avalie a QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. Objetivou-se analisar os fatores associados à QV relacionada à saúde do portador de doença renal crônica em tratamento pré-dialítico. Foi desenvolvido um estudo transversal analítico em três ambulatórios de nefrologia de hospitais de grande porte da cidade de Goiânia/Goiás, com 130 pacientes em estágios IV e V da doença renal crônica. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação de questionário sócio-demográfico-clínico-laboratorial e do instrumento de QV específico para a doença renal, KDQOL-SF. O total de 57,7% dos pacientes era homem e a média da idade do grupo foi de, aproximadamente, 64 anos. A maioria dos pacientes foi classificada no estágio 4 (69,2%) e não tinha instrução escolar (54,6%). Dentre as comorbidades detectadas a hipertensão foi mais prevalente, seguida do diabetes mellitus e, 28,5% dos pacientes apresentaram níveis de hemoglobina abaixo do esperado. As dimensões da qualidade de vida “papel profissional” (25,38) e “função física” (28,08) apresentaram menores valores, enquanto que “estímulo por parte da equipe do ambulatório” (88,37) e “função cognitiva” (86,00) obtiveram as maiores médias. A QV está mais comprometida nas mulheres, e naqueles pacientes com cinco ou mais filhos, que não trabalham e não têm renda, obesos, hipertensos e que apresentam alterações, especialmente, de ureia e creatinina. Foi evidenciado que a QV é influenciada pela doença renal crônica, principalmente, quando há alteração dos parâmetros laboratoriais, cujo controle pode prorrogar o início da terapia dialítica ou mesmo minimizar possíveis desajustes orgânicos. O KDQOL-SF mostrou-se adequado para avaliação da QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. As lacunas evidenciadas pela avaliação da QV nesse estudo apontaram a importância do cuidado ao renal na fase pré-dialítica, necessitando de atenção mais efetiva para as demandas subjetivas. Isso poderá ser alcançado se o indivíduo for ensinado a gerenciar sua doença, sendo fundamental acompanhamento multiprofissional que considere o nível de entendimento do paciente, para que ele consiga transformar as informações fornecidas em benefícios para sua saúde.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:10:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Infection by the Hepatitis B virus (HBV) continues to be a significant problem in global public health, even being immunopreventable. Individuals receiving hemodialysis present an elevated risk for the acquisition of HBV due to a variety of factors, including immunosuppression and an elevated frequency of invasive procedures. The objective of this study was to investigate the epidemiology of infection by HBV among patients in hemodialysis in the State of Tocantins. This is an observational, cross-sectional, analytical study conducted in all hemodialysis services in the State of Tocantins. Data were obtained through interview and collection of a blood sample between October of 2014 and February 2015. All samples were tested for HBsAg, anti-HBs, and total anti-HBc markers through enzyme linked immunosorbent assay. Univariate and multivariate analyses were performed for the identification of possible risk factors for the exposure to HPV. A total of 394 individuals participated in the study. The majority were aged over 40 years (78.2%), male (58.6%), mixed race (58,6%), had a low level of education. The global prevalence for HBV was 34.56% (95% CI: 29.75-39.08), being 0.76% (95% CI: 0.26-2.21) for HBsAg, 30.20% (95% CI: 25.88-34.91) for anti-HBc and anti-HBs, and 3.30% (95% CI: 1.94-5.56) for isolated anti-HBc. Of the total of participants, 29.4% (95% CI: 25.16-34.12) presented positivity for isolated anti-HBs, and nearly all of them received three doses of the HBV vaccine. Only age over 55 years (PR: 1.84; p=0.022) and time and hemodialysis treatment (RP: 1.60; p=0.001) were predictors of exposure to HBV. The association between time in hemodialysis and HBV suggest the dialysis environment can promote viral exposure. The low frequency of sorological profile of immunization against Hepatitis B shows the necessity for greater vigilance of vaccination of individuals in hemodialysis in the state of Tocantins / A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) continua sendo um grande problema de saúde pública mundial, mesmo sendo imunoprevenível. Indivíduos em tratamento hemodialítico apresentam risco elevado para aquisição do HBV devido a vários fatores, incluindo imunossupressão e a frequência elevada que são submetidos a procedimentos invasivos. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da infecção pelo HBV em pacientes em tratamento hemodialítico no Estado do Tocantins. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, analítico, conduzido em todos os serviços de hemodiálise do Estado do Tocantins. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e coleta de amostras sanguíneas no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Todas as amostras foram testadas para os marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total pelo ensaio imunoenzimático. Analises uni e multivariadas foram realizadas para identificação de possíveis fatores de risco para exposição ao HBV. Um total de 394 indivíduos participou do estudo. A maioria possuía idade superior a 40 anos (78,2%), era do sexo masculino (58,6%), de cor parda (58,6%) e de baixa escolaridade. A prevalência global para HBV foi de 34,56% (IC 95%: 29,75-39,08), sendo 0,76% (IC 95%: 0,26-2,21) para HBsAg, 30,20% (IC 95%: 25,88-34,91) para anti-HBc e anti-HBs e 3,30% (IC 95%: 1,94-5,56) para anti-HBc isolado. Do total de participantes, 29,4% (IC 95%: 25,16-34,12) apresentaram positividade isolada para anti-HBs, embora praticamente todos referissem no mínimo três doses da vacina contra o HBV. Somente idade acima de 55 anos (RP: 1,84; p=0,022) e tempo de tratamento hemodialítico (RP: 1,60; p=0,001) foram preditoras de exposição ao HBV. A associação entre tempo de hemodiálise e HBV sugere o ambiente dialítico como promotor de exposição viral. A baixa frequência do perfil sorológico de imunização contra hepatite B evidencia a necessidade de maior vigilância da vacinação nos indivíduos em hemodiálise no estado do Tocantins.

O objetivo deste estudo é compreender como as crianças com Síndrome Nefrótica estão sendo cuidadas, buscando identificar novos elementos contextuais e horizontes para reconstruir o cuidado de enfermagem, tendo como foco a família. Trata-se de um estudo qualitativo com apoio teórico-metodológico na hermenêutica, fundamentada principalmente em Gadamer e Ricouer. Foi realizado com famílias de crianças com Síndrome Nefrótica usuárias do Ambulatório de Nefrologia Pediátrica do Hospital Universitário Júlio Müller da Universidade Federal de Mato Grosso, em Cuiabá. Para a coleta de dados foram usados o histórico de enfermagem da família, a construção do genograma e do ecomapa, a análise de documentos e a entrevista. Seis famílias e quatro membros da equipe do serviço de saúde participaram do estudo, totalizando 42 participantes. Os encontros aconteceram no hospital ou no domicílio das famílias. Os resultados foram discutidos em quatro temas: Apresentação das famílias, no qual elas são mostradas por meio das suas biografias, projetos, personagens e contexto. Elas têm em comum história de perdas, afastamento das origens, morte de pessoas significativas, separações, paternidades presumidas e outros problemas de saúde além da doença da criança em foco. Não são famílias ‘convencionais’ e têm uma grande mobilidade no espaço geográfico. As condições materiais de existência são sofríveis. Padecem pelas condições próprias da doença e pela ausência de políticas sociais que dêem suporte ao seu cotidiano. Contam fatos que aparentemente não têm nenhuma relação com a criança doente, mas que foi entendido como um ‘dar-se a conhecer’ da família para que o contexto do cuidado pudesse ser compreendido; Na trajetória da doença da criança na família, são apresentados os caminhos percorridos desde o início da doença, o esforço para superar as dificuldades financeiras, as mudanças na vida da família, o temor das recidivas, a busca por explicações para a sua ocorrência e o orgulho da família em superar o pior; no cuidado da criança com Síndrome Nefrótica, revelam-se os horizontes dos cuidadores, familiares e profissionais de saúde, e o cuidado possível a partir dos arranjos da família e limites da equipe do serviço. Estes expuseram os seus dilemas e limites no enfrentamento do cuidado à criança e na abordagem da família. Familiares e equipe expressaram a necessidade de uma mútua interação para compor o produto do amplo diálogo, o cuidado, que deve incluir o conhecimento técnico-científico, as subjetividades e os horizontes das famílias. Ao final da discussão, faz-se o exercício da avaliação do cuidado e do serviço de Nefrologia Pediátrica a partir da proposta de avaliação formativa de Ayres, compreendida como um recurso técnico e político para a reorientação da racionalidade das práticas de saúde, por meio de um conjunto de procedimentos sistemáticos para dar visibilidade ao que é feito por referência ao que se pode e/ou se quer fazer em saúde. / This study aims to understand the care of children with Nephrotic Syndrome, searching to identify new elements and horizons to reconstruct the nursing care, focalizing to the family. A qualitative study was realized, using hermeneutics according to Gadamer and Ricouer as a theoretical-methodological reference framework. Study participants were families of children and adolescents with Nephrotic Syndrome who attended the Pediatric Nephrology Service at the University Hospital Júlio Müller of Mato Grosso Federal University in Cuiabá, Brazil. Data were collected by means of: the families’ nursing records, the construction of the genogram and ecomap, documentary analysis and talks with the families. A total of 42 subjects participated, including six families and four health team members. The meetings happened at the hospital or at the families’ homes. The results were organized in three themes: Presentation of the families by means of their projects, characters and context. They share a history of losses, distance from one’s origins, death of important persons, separations, presumed fatherhood and other health problems, besides the child’s disease. These are ‘unconventional’ families which are very mobile in terms of space. Material conditions are sufferable. They suffer as a result of the disease’s characteristic conditions and the absence of social policies to support their daily lives. They talk about facts that do not seem to be related with the sick child, but were considered as the family’s ‘getting to know’ in order to understand the context of care. The trajectory of the child’s disease in the family presents the family’s experiences since the start of the disease, their efforts to overcome financial difficulties, changes in family life, the fear of relapses, the search for explanations for their occurrence and the family’s pride when they get over the worst of it. The third theme Care for the nephrotic child reveals the viewpoints of caregivers, family members and health professionals, as well as possible care on the basis of family arrangements. The health team also exposes its dilemmas and limits in facing the child’s care and approaching the family. Family and team members express the need for mutual interaction to construct the product of this broad dialogue, that is, care, which should exclude neither technical-scientific knowledge nor the families’ perspective. What care is concerned, the exercise of formative assessment proposed by Ayres is recommended.